Почему происходит рецидив рмж. Средиземноморская диета предотвращает рецидив рака молочной железы

Рецидивом называют возобновление заболевания спустя 6 месяцев и более после терапии (хирургической операции, ), если в течение этого времени не обнаруживались.

Рецидив рака молочной железы может возникнуть в любой момент, но наиболее часто рецидивы регистрируются спустя 3-5 лет после лечения.

Опухолевый очаг при рецидиве может развиваться как на месте первичной опухоли (локальный рецидив), так и в любой другой области, вне молочной железы (отдаленный). При выявлении отдаленного расположения говорят о метастазах из первичного очага и рецидиве основного заболевания.

Причины и виды рецидива

В большинстве случаев возобновление опухолевого процесса провоцирует не неправильное лечение, а невозможность обнаружить и уничтожить все , которые с током крови или лимфы попали в прилегающие ткани.

Существует ряд индикаторов, которые позволяют онкологу оценить вероятность рецидива рака груди после хирургического лечения или лучевой терапии. Факторами риска для развития рецидива являются:

Любое изменение размеры, контура, структуры или температуры молочной железы, отечность,
- изменение поверхности кожи (например, обнаружение участка мрамороподобного цвета),
- зуд, жжение или изменения в соске,
- выделения из соска.

При подозрении на рецидив рака делается , анализ на определение , проводится и гистологическое исследование тканей молочной железы.

Варианты лечения

Повторное развитие злокачественного процесса специалисты оценивают как более агрессивную форму заболевания. По этой причине обычно назначают комплексное лечение (местную и системную терапию), направленное на истребление всех злокачественных клеток, которые могли попасть в другие органы и ткани, даже если они не выявлены при обследовании.

Местное лечение предполагает хирургическое удаление опухоли и лучевую терапию, системное лечение – химиотерапию, гормональное лечение, таргет-терапию. Особенности терапевтической тактики врач выбирает с учетом уже проведенного лечения.

Если была проведена люмпэктомия (удаление части молочной железы вместе с опухолью), то при рецидиве проводится мастэктомия (полное удаление молочной железы с прилегающими лимфоузлами). Если вначале делалась мастэктомия, назначается лучевая терапия. Дополнительно в любом случае проводится химиотерапия и/или гормонотерапия.

При обнаружении рака в другой груди обычно речь идет не о рецидиве, а новом раковом образовании, не имеющем отношения к первому. Новый рак легче поддается лечению, чем рецидив. В данном случае назначается люмпэктомия или мастэктомия, а в некоторых случаях системное лечение (химиотерапия и/или гормонотерапия и/или лучевая терапия).

При обнаружении метастатического рака молочной железы в головном мозге, легких или костях назначается системная терапия. При этом для уменьшения симптомов заболевания может использоваться хирургическая операция или лучевая терапия.

Больным, у которых раковые клетки имеют повышенный уровень белка HER2/neu, показана иммунотерапия (иногда в сочетании с гормонотерапией). Иммунотерапия применяется также в случае неэффективности химиотерапии и гормонотерапии.

Дать какой-либо прогноз при рецидиве рака молочной железы сложно, поскольку заболевание в каждом случае протекает сугубо индивидуально. В любом случае опускать руки не стоит - медицина знает немало случаев успешного лечения повторного новообразования.

Профилактика рисков рецидивов

Самой главной рецидивов является полноценное комплексное лечение первичного рака молочной железы.

Для своевременного обнаружения рецидивов обязательны профилактические осмотры – первые 2 года один раз в квартал, затем – реже. Самим больным необходимо ежемесячно осуществлять самостоятельный осмотр груди.

Где можно осуществить лечение рецидива рака молочной железы?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака молочной железы. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Одним из важнейших направлений в работе южнокорейского Госпиталя Сеульского Национального Университета является лечение злокачественных новообразований. В Онкологическом центре Госпиталя можно пройти высокоточное обследование с помощью самого передового диагностического оборудования.

Любой вид рака вызывает неподдельный страх у каждого человека, но у женщин главным «врагом» является . Он развивается в молочных железах и чаще поражает женскую половину, так как в их организме больше подходящих тканей, чем в мужском.

Быстрый рост клеток и отсутствие признаков на первых стадиях приводит к стремительному прогрессу: при отсутствии лечения болезни достаточно нескольких лет, чтобы рак перешел из первой стадии в последнюю.

Но даже длительное лечение не гарантирует полное избавление от рака, так как нередко у заболевших возникают рецидивы, избежать которых едва ли возможно.

Вконтакте

О «наболевшем»

Рецидив – это «возвращение» болезни, ее возобновление после кажущегося полного выздоровления, в особенности после мастэктомии (). Он может произойти через несколько месяцев и даже лет, при этом часто принимает более серьезные формы.

Рецидив может развиться на том же месте в одной из молочных желез или во второй груди, если она не была поражена. Также под угрозой оказываются грудная клетка, легкие, печень, головной мозг, кости и близлежащие лимфатические узлы.

Важно знать: в отличие от повторного проявления рака в другой области () рецидив опаснее, так как является более «сильной» формой и требует серьезного лечения в то время, как организм может быть значительно ослаблен.

Разделение на новый рак и рецидив крайне важно. В первом варианте причинами могут стать такие же мутации в клетках, как и при первом заболевании, или «переход» раковых клеток в новые места через кровь или лимфу.

При рецидиве же рак появляется на том же месте, где и был, то есть мутирует сам, приобретая иные формы. Различают 2 вида рецидива:

Локальный: опухоль образуется в молочной железе или поблизости от нее, в послеоперационном рубце или рядом с ним.
Отдаленный: клетки проявляются в отделенных участках.

По другому делению различают 2 вида:

Местный рецидив: областью поражения является прооперированная железа.
Региональные метастазы: проявляется в расположенных поблизости лимфатических узлах. На них приходится до 40% всех рецидивов.
Метастатический рак: клетки проявляются в других участках.

Второй и третий варианты обычно классифицируются как новые очаги рака и лечатся обычными способами. При обнаружении рецидива необходимо провести полное медицинское обследование, включающее в себя УЗИ, маммографию, биопсию и другие тесты. Это необходимо не только для подтверждения, но и для принятия наиболее верного решения по назначению лечения.

Признаки появления и лечение

Пациенткам, перенесшим рак, необходимо особенно тщательно следить за возникшими изменениями, чтобы вовремя обнаружить опухоль или несколько, если речь идет о мультицентричном раке. К необходимым процедурам относятся регулярное прощупывание груди для обнаружения уплотнений и осмотр у маммолога.

К относятся:

Выделения из сосков, особенно если раньше они не обнаруживались.
Изменения в размере и форме груди, выделение контуров уплотнения, изменения в форме соска.
Повышение температуры кожи в месте опухоли, ее покраснение или, напротив, бледный оттенок.
Шелушение кожи, жжение.

Иными словами, рецидив имеет все основные признаки первичного рака, но развивается быстрее. Уберечься от него крайне сложно, а в качестве лечения рекомендованы:

Операционное удаление опухоли: является одним из наиболее важных форм лечения, так как клетки рака не удаляются полностью. Осложнения после операции часто связаны с плохо проведенной мастэктомией.
и : они сдерживают рост клеток, позволяя удалить опухоль целиком, после операции их применяют для уничтожения единичных клеток и устранения рисков повторного рецидива.
Гормонотерапия: применяется, если причиной мутации клеток стал нарушенный гормональный фон. Если после первого устранения рака лечение не было проведено, мутации могут повториться в виде рецидива.

В качестве вспомогательных средств могут быть выписаны витаминные препараты для поднятия иммунитета, обезболивающие и любые народные методы.

Обратите внимание: все препараты и народные рецепты должны быть одобрены лечащим врачом: их прием без согласования или самовольная замена недопустимы.

В качестве профилактики рецидивов необходимо:

Избавиться от вредных привычек: курения, алкоголя, питаться правильно и снизить вес, если он превышает норму.
Принимать все прописанные врачом препараты и регулярно посещать его, особенно в первое время после операции.
Постоянно наблюдать за состоянием организма и обращаться к маммологу при появлении подозрений.
Не отчаиваться и сохранять позитивный настрой: при любом раке крайне важно не унывать и верить в полное излечение.

Рецидивы – это неприятные и опасные формы рака, его «возвращение» после лечения. Они опасны не только из-за того, что являются раковыми опухолями, но и из-за влияния на психическое состояние пациентки: она отчаивается, перестает верить в победу, что существенно снижает благоприятный прогноз.

Рецидив может проявиться даже спустя несколько лет, а потому важно тщательно следить за своим здоровьем после прохождения лечения от рака. Подробнее о рецидиве рака молочной железы смотрите в следующем видео:

22 Февраля 2017

Упражнения снизили смертность от рецидива рака груди на 40 процентов

Результаты работы опубликованы в Canadian Medical Association Journal (Hamer, Warner, Lifestyle modifications for patients with breast cancer to improve prognosis and optimize overall health).

Рак груди – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, составляющее у них около четверти всех злокачественных опухолей. Благодаря современным методам скрининга, в первую очередь маммографии, до 90 процентов случаев рака груди в развитых странах выявляют на ранней стадии и успешно оперируют, однако до четверти пациенток позже умирают от метастазов и рецидивов. Многочисленные исследования показали, что некоторые аспекты образа жизни могут влиять на риск рецидивов, однако интегральное крупномасштабное сопоставление их эффектов до сих пор не проводилось.

Чтобы выяснить роль различных факторов на риск повторного рака груди, две сотрудницы Центра наук о здоровье Саннибрук в Торонто провели метаанализ 67 качественных крупных исследований (в том числе обзоров и предыдущих метаанализов) на эту тему.

Выяснилось, что наибольшее влияние на риск рецидива оказывают регулярные физические упражнения: 150 минут умеренных нагрузок, равномерно распределенных в течение недели, или 75 минут интенсивных нагрузок в неделю, включая две-три силовых тренировки, задействующие все основные группы мышц. Такая физическая активность связана со снижением смертности от рака груди после лечения на 41 процент.

Вторым по важности фактором оказалась нормализация массы тела – избыточный вес повышал риск смерти от рака после проведенного лечения на 11 процентов, а ожирение – на 35 процентов. Различные компоненты диеты на смертность значимо не влияли.

Как именно реализуется полезный эффект упражнений, сказать сложно. По словам одной из авторов работы Эллен Уорнер (Ellen Warner), одним из возможных объяснений может быть уменьшение воспаления, повреждающего клетки и повышающего риск распространения рака.

Энни Мактирнан (Anne McTiernan) из Центра исследования рака имени Фреда Хатчинсона, не принимавшая участия в работе, отметила, что к полученным результатам надо относиться осторожно. Участницы исследований сами выбирали режим упражнений, и женщины с невыявленным рецидивом рака груди могли меньше тренироваться из-за повышенной утомляемости. Для уточнения возможной роли этого фактора необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований, считает Мактирнан.

Недавно благотворительная организация Cancer Research UK выделила многомиллионные гранты двум лабораториям на фундаментальные исследования рака груди. Кембриджский университет должен будет провести микросъемку срезов опухолей для построения их VR-моделей, которые должны облегчить обучение врачей и проведение исследований. Нидерландский институт рака займется анализом гистологических и клинических данных тысяч пациентов и созданием на их основе алгоритма, позволяющего предсказать, когда ранняя форма рака груди – протоковая карцинома in situ, хорошо поддающаяся лечению, – преобразуется в инвазивную злокачественную опухоль.

20 Июля 2011

Рак груди: кто предупрежден, тот вооружен

Рак груди, обнаруженный на ранних стадиях, излечивается почти в 90% случаев.

читать 19 Февраля 2010

Аспирин против рака: не занимайтесь самолечением!

В медицинской литературе появляется все больше данных о том, что регулярный прием аспирина снижает вероятность развития различных форм рака и риск прогрессирования заболевания и летального исхода при раке груди. Но Минздрав предупреждает...

– повторное онкологическое поражение молочной железы, лимфатических узлов или отдаленных органов, возникшее через некоторое время после радикального лечения первичной опухоли. Проявляется изменениями контуров, размера, формы и цвета кожи молочной железы, пятнами и ямками в области пораженного участка, зудом, жжением и выделениями из соска. Наблюдаются слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, анемия и гипертермия. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, результатов внешнего осмотра, маммографии, УЗИ и биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Причины

Рецидив рака молочной железы развивается из одиночных злокачественных клеток, не выявленных в процессе диагностики и лечения первичной опухоли. Вероятность рецидива зависит от нескольких факторов, в том числе – от уровня дифференцировки клеток (низкодифференцированные опухоли рецидивируют чаще высокодифференцированных), агрессивности роста новообразования, распространенности онкологического процесса, гормональных нарушений и наличия метастазов в регионарных лимфоузлах в момент выявления первичной опухоли. Использование комбинированного лечения (назначение лучевой терапии после лампэктомии или мастэктомии) позволяет снизить риск возникновения рецидива.

Классификация

Различают три группы рецидивов рака молочной железы:

Местный рецидив – повторно поражается та же молочная железа.
Регионарные метастазы – онкологический процесс возникает в регионарных лимфатических узлах.
Отдаленные метастазы – выявляются вторичные злокачественные опухоли в отдаленных органах: головном мозге, костях, печени, легких и т. д.

Симптомы рецидива рака молочной железы

О развитии местного рецидива свидетельствуют изменение контуров и формы молочной железы и наличие безболезненного уплотнения неподалеку от удаленной части органа. Выявляется локальное изменение цвета и состояния кожи. Возможно покраснение и шелушение. При прогрессировании процесса кожа над новообразованием втягивается, образует морщины и складки. Определяется положительный симптом «лимонной корки». При прорастании кожных покровов кожа становится ярко-красной, на ее поверхности появляются разрастания, по внешнему виду напоминающие цветную капусту.

Еще одним характерным признаком рецидива рака молочной железы становятся прозрачные, кровянистые, желтоватые или зеленоватые выделения из соска, не зависящие от фазы менструального цикла. По мере роста опухоли количество выделений увеличивается. В области соска появляются язвочки и трещины. При пальпации молочной железы прощупывается плотный, безболезненный, неподвижный или малоподвижный узел с неровной поверхностью, спаянный с кожей и подлежащими тканями.

При наличии рецидива рака молочной железы с регионарным метастазированием выявляется увеличение лимфатических узлов . Вначале лимфоузлы могут быть подвижными, в последующем образуют неподвижные конгломераты с окружающими тканями. Проявления отдаленного рецидива рака молочной железы определяются областью метастазирования. При вовлечении головного мозга возникают головные боли и неврологические расстройства, при поражении скелета – боли в костях. Метастатический рак печени проявляется незначительным увеличением органа и ранним асцитом . Возможна желтуха. Метастазы в легкие вначале могут протекать бессимптомно. При диссеминации процесса наблюдаются кашель, одышка и кровохарканье.

У всех больных с рецидивом рака молочной железы наблюдаются общие симптомы онкологического поражения. Отмечается немотивированная слабость, вялость, повышенная утомляемость, нарушения трудоспособности, снижение аппетита, потеря массы тела, анемия и гипертермия. При отсутствии лечения процесс прогрессирует. У 5-10% пациенток на момент первого обращения по поводу рецидива рака молочной железы выявляются отдаленные метастазы. Еще 5-10% больных оказываются неоперабельными из-за прорастания близлежащих органов, истощения, соматических расстройств и т. п.

Диагностика

Диагноз выставляется с учетом анамнеза (пациентка в прошлом перенесла радикальную операцию по поводу рака молочной железы), жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных исследований. По результатам маммографии определяются интенсивные очаговые тени микрокальцинатов, нарушения сосудистого рисунка и патологическая тень инфильтративного строения. Прямые признаки рецидива дополняются косвенными симптомами: нарушениями архитектоники стромы, «симптомом тента» (втяжением края железистого треугольника) и отеком тканей молочной железы.

При невозможности точно отличить рецидив рака молочной железы от доброкачественного новообразования могут использоваться рентгенограммы в косой проекции или прицельную маммографию с локальной компрессией молочной железы. В сомнительных случаях назначают УЗИ молочной железы , позволяющее оценивать структуру опухоли, выявлять наличие жидкости (при кисте молочной железы), обнаруживать рентгенонегативные новообразования и т. д. Вместе с тем, несмотря на высокую информативность, УЗИ не может рассматриваться в качестве основной диагностической методики при рецидиве рака молочной железы, поскольку позволяет уточнить диагноз только в 70% случаев.

Окончательный диагноз выставляют по результатам биопсии молочной железы , которая может выполняться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Наряду с перечисленными методами больным назначают исследование крови на и гормонотерапию (по показаниям). При развитии местного рецидива после органосохраняющей операции осуществляют радикальную мастэктомию в сочетании с пред- и послеоперационной радиотерапией. При выявлении метастазов назначают лучевую терапию и химиотерапию. При HER2/neu-позитивных опухолях применяют гормональную терапию в сочетании с иммуностимуляторами. Аналогичную схему лечения используют при неэффективности лучевой терапии и химиотерапии.

Прогноз

Прогноз при рецидиве рака молочной железы определяется видом онкологического процесса (местное рецидивное новообразование, регионарное или отдаленное метастазирование), степенью вовлечения окружающих тканей при местном рецидиве, локализацией и количеством метастазов при вовлечении отдаленных органов. Средняя пятилетняя выживаемость после мастэктомии при местном рецидиве, не осложненном поражением лимфатических узлов и отдаленных органов, по различным данным колеблется от 60 до 75%. При наличии гематогенных метастазов средний срок жизни пациенток с рецидивом рака молочной железы составляет около 3 лет.

По данным общества рака США, в прошлом году были выявлены 190 000 новых случаев рака груди. Данным обществом предлагаются определенные диеты, различные методики, которые в какой-то степени помогают больным женщинам бороться против рака молочной железы.

Однако недавно ученными был разработан новый генетический тест , который заключается в выявлении одной из самых распространенных форм онкологических заболеваний – рака молочной железы . Этот тест весьма существенно помогает врачам определить вероятность распространения раковых клеток в организме. В результате чего медики точно знают, есть ли чрезвычайная необходимость в немедленном прохождении пациенткой курса химиотерапии. На сегодняшний день, данный генетический тест имеет рабочее название «Oncotype DX».

Новый метод способен уберечь тысячи женщин. Так, как досконально известно, что у некоторых пациенток химиотерапия вызывает достаточно серьезные побочные эффекты. Тест может точно прогнозировать риск рецидива рака молочной железы на протяжении 10-ти лет после начала лечения. Что дает основания назвать этот генетический тест настоящим прорывом в онкологии, ведь в случае выявления рецидива рака груди, пациентке будет назначена более агрессивная и эффективная противораковая терапия, которая в будущем поможет избежать появления новой злокачественной опухоли.

Каждый год рак груди диагностируется у тысяч женщин, при этом в 80% эпизодов опухоль является положительной непосредственно к рецепторам эстрогена. Пациентки с подобным типом рака молочной железы могут лечиться при помощи гормональной терапии. Например, только что закончилось лечение начальной стадии рака груди. Женщина перенесла операцию/курс химиотерапии/облучения радиацией. Что в этом случае дает гормональная терапия? Может ли она снизить риск рецидива рака молочной железы и вообще «стоит ли игра свеч»?

Стоит запомнить, что вначале риск рецидива никогда не бывает равным 100%! Предположим, риск рецидива рака груди у пациентки составлял 20%, а проведенная гормональная терапия этот риск снизила вполовину. Однако кроме всего прочего, необходимо обязательно оценить риск побочных эффектов гормонального лечения, зависящих от общего состояния здоровья. Гормональная терапия представляет собой своеобразный вид таргет-терапии (т. е. лечение, направленное на определенную цель), в данном случае цель – это гормонально-позитивный рак.

Проще говоря, гормональное лечение оказывает воздействие на клетки рака, которые имеют на поверхности рецепторы гормонов. Подавляющее большинство форм гормональной терапии имеют одинаково положительные эффекты. В зависимости от общего состояния, характера течения болезни, ее стадии, распространенности и менопаузального статуса доктор выбирает подходящее гормональное лечение. При назначении, которого необходимо строго придерживаться непосредственно схемы терапии.

Во время курса гормонального лечения врач и сама пациентка обязательно должны следить за потенциальными побочными эффектами. Поэтому прежде чем назначать ту или иную форму гормонального лечения, врач тщательно «взвешивает» все за и против, чтобы четко оценить преимущества и недостатки. Однако женщины с другими типами рака молочной железы подвержены высокому риску рецидива опухоли в течение 10-ти лет после 1-го курса лечения, а это значит, что этим женщинам придется снова пройти курс химиотерапии. Так как препараты химиотерапии при раке груди убивают не только лишь раковые клетки, но и здоровые расположенные рядом – это обусловливает появления весьма серьезных побочных эффектов.

Поэтому новый генетический тест «Oncotype DX» - это не только прорыв в онкологии, но и спасение тысяч женщин с потенциальным рецидивом рака молочной железы!!!

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь!

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00