Функциональная единица цистицеркоза – цистицерк – пузырь, наполненный жидкостью. В среднем его диаметр достигает 15 мм. Цистицерки локализуются в мягкой мозговой оболочке, коре и цереброспинальной жидкости желудочков, где плавают гельминты.

Единица эхинококкоза – эхинококк – плотная капсула из соединительной ткани, окруженная воспаленной тканью мозга. Вокруг эхинококка развиваются некротические изменения мозговой ткани. В этих местах мозговое вещество размягчается. Также здесь выявляют зоны кровоизлияний.

Как они попадают в мозг

Путь от внешней среды до головного мозга состоит из цепочки:

Симптомы глистов в головном мозге можно рассмотреть на примере двух болезней: эхинококкоз головного мозга и цистицеркоз.

Вызывает такие синдромы:

Вторая болезнь – эхинококкоз.

Заболевания начинается с головной боли, головокружения, рвоты, нарушения зрения и судорожных припадков – это неспецифические, общемозговые симптомы.

Очаговая симптоматика зависит от зоны и доли, в которой расположен эхинококк. Чаще всего возникают эпилептические припадки, развивается мышечная слабость.

В клинической картине психиатрических нарушений появляется бред, галлюцинации, депрессивный синдром. Диффузный эхинококкоз может привести к слабоумию.

Причины

Цистицеркоз возбуждается личинкой свиного цепня. Болезнь развивается после того, как яйца глистов попали в желудочно-кишечный тракт через грязные руки или грязные продукты. Существует понятие реинвазии, когда в рвотных массах черви из кишечника попадают в желудок.

Лечатся очаги глистов хирургическим удалением. Применяются открытые и закрытые операции. Дополнительно назначаются противогельминтные средства: Празиквантел и Альбендазол. Прогноз при поражении центральной нервной системы неблагоприятный.

Причиной заболевания является Т. Solium (). Люди заражаются при употреблении неправильно приготовленной свинины. Рискованным является и отсутствие гигиены.

Если человек проглатывает яйцо, в желудке и двенадцатиперстной кишке высвобождаются личинки, которые через стенку кишечника попадают в кровь и распространяются по всему телу. В месте, где личинка крепится (например, в мышцах или в головном мозге человека), она превращается в цистицерк, который созревает в течение 2-3 месяцев и живет на протяжении нескольких лет.

Диагностика

Лечение

В случае офтальмологического цистицеркоза можно использовать хирургическое удаление цистицерков.

Проявления

Симптомы заболевания варьируются в зависимости от локализации цистицерков в организме. Нейроцистицеркоз, при котором цистицерки находятся в головном и спинном мозгу человека, имеет следующие симптомы:

• эпилептические приступы;
• внутричерепная гипертензия (повышение внутричерепного давления);
• психические расстройства.

Токсоплазмоз мозга – нейротоксоплазмоз

Лечение

Токсоплазмоз у иммунокомпетентных (с неповрежденной иммунной системой) и небеременных женщин не требует специфического лечения. В качестве альтернативы выбирается симптоматическая терапия (облегчение отдельных симптомов – таких, как боль, повышенная температура и т.д.). В определенных случаях вводятся препараты антипротозойной группы – в частности, Пириметамин, возможно его сочетание с Сульфадиазином (группа сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов). В редких случаях принимается решение о хирургическом удалении локализации или абсцесса.

Проявления

Симптомы церебрального токсоплазмоза довольно разнообразны и включают в себя следующие виды:

• эпилептические приступы;
• внутричерепная гипертензия;
• головная боль;
• рвота/тошнота;
• беспокойство;
• апатия или раздражительность;
• нарушение сознания;
• очаговые неврологические симптомы (нарушение речи, ходьбы, ощущений, чувств);
• паралич черепных нервов;
• гемипарез (паралич конечности на одной стороне);
• психические расстройства;
• психические изменения (замедление реакции, изменения в поведении, расстройства личности);
• нарушения зрения.

Некоторые специалисты предполагают связь между латентной формой токсоплазма и воздействием T. gondii на нервную систему человека, например:

• изменения в производстве мозговых гормонов;
• шизофрения;
• повышенная раздражительность и агрессивность;
• симптомы церебральной аллергии;
• повышение сексуальной активности при одновременном снижении социальной и эмоциональной глубины отношений (поверхностные отношения);
• повышение эгоизма и обидчивости;
• снижение социального интеллекта (расстройства в сфере общения, отсутствие общественного такта);
• снижение чувства самосохранения;
• фобии субъективно или объективно опасных мест и ​​ситуаций;
• увеличение вероятности дорожно-транспортных происшествий.

Повышенный уровень тестостерона, дофамина, маркеров воспаления и другие реакции мозга на токсоплазмоз могут также увеличить агрессию больного человека или спровоцировать развитие шизофрении в случае присутствия предрасположенности.

Однако другие исследования не продемонстрировали связь риска дорожно-транспортных происшествий, шизофрении, насильственного и ненасильственного измененного поведения, попыток самоубийства, снижения реакции и кратковременной памяти и других . Результаты многих последующих исследований по большей части были также отрицательными.

Эхинококкоз

• (вызванный E. granulosus);
• альвеолярный эхинококкоз (вызванный E. multilocularis).

Существуют 2 менее распространенные формы – поликистозный и кистозный эхинококкоз.

Заболевание имеет относительно длительный инкубационный период. Признаки зависят от местоположения и размера цист. Альвеолярная болезнь обычно начинается в печени, но может распространяться на другие части тела – например, в легкие или головной мозг.

Прогноз

Проявления

Признаки заболевания во многом напоминают проявления онкологии головного мозга и включают следующие симптомы:

• головокружение;
• цефалгия;
• эпилептические приступы;
• внутричерепное давление.

Диагностика

Цисты отображаются с помощью ультразвука или КТ. Также может быть использован анализ ИФА для выявления антител и антигенов.

По мнению врачей, смертность во время инфекции составляет более чем 98%.

Изначально человек страдает от лихорадки, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц и головной боли. Смерть наступает в течение 5-7 дней. От человека к человеку болезнь не распространяется.

Для заражения характерен инкубационный период, который для каждого червя свой:

• Свиной цепень даёт о себе знать через 5-7 лет.
• Эхинококк развивается медленно. Примерно через полгода-год червь формирует в голове человека эхинококковый пузырь диаметром всего 1 см. Он увеличивается ежегодно на несколько сантиметров.
• Альвеококк формирует кисты из мелких пузырей и распространяется по организму наподобие раковой опухоли. Длится это в течение длительного времени – 5-15 лет.
• Аскарида растёт и развивается быстро, поэтому её проникновение в мозг больной почувствует уже через несколько месяцев.

Отдельную группу составляют дирофилярии (нематоды), яйца которых переносят комары. Они локализуются исключительно под кожей, например, на голове.

Человек для червей может быть как промежуточным хозяином (или одним из них), так и окончательным.

Например, свиной цепень и аскарида используют тело человека как резервуар для развития и размножения. Эхинококк и альвеококк находятся внутри нас только в стадии личинки – финны или пузыря, внутри которого есть сколекс (голова червя с крючьями и присосками). Для развития в полноценную особь человек этим червям не подходит.

Зато свиному цепню нет разницы. При подходящем стечении обстоятельств он может использовать человеческий организм как место для развития личинок (тупиковый путь, так как дальнейшее развитие цепня во взрослую особь этом случае невозможно).

Свиной цепень

• Погладив собаку и не помыв руки.
• Поиграв с кроликом и не помыв руки.
• Съев плохо термически обработанную заражённую свинину или крольчатину.

Эхинококк и альвеококк

Эхинококк провоцирует заболевание эхинококкоз, альвеококк – альвеококкоз. Оба длительное время протекают без симптомов и могут быть обнаружены при плановом осмотре или при проведении МРТ.

Аскарида

Типичное место её обитания – кишечник человека. Здесь взрослые черви размножаются, давая циклично сотни яиц. Жизненный цикл аскарид связан с миграцией по системному кровотоку в различные органы – сердце, лёгкие, печень и желчные протоки. В головной мозг червь может попасть тремя путями:

• Из нижней полой вены через верхнюю полую вену в плечеголовную и далее в мозг.
• Через глоточные отверстия слуховых труб, среднее и внутреннее ухо, далее через пирамиды височных костей непосредственно в мозг.
• Через носоглотку и придаточные пазухи носа, далее через продырявленную пластину мозга.

Такие глисты в мозгу встречаются не очень часто. Обычно их обнаруживают во время операций при совершенно иных патологиях.

Дирофилярия

Перемещение этих глистов происходит внутри эпидермиса, причём локализуются они не только на голове. Когда червь не двигается, под кожей образуется болезненная припухлость. Если её расчесать или вскрыть, оттуда можно извлечь живого червяка.

Заболевания

Черви в мозгу – опасное состояние, их бесконтрольное размножение способно привести к летальному исходу по разным причинам:

• Из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности.
• Из-за разрушения головного мозга – сдавливания, нарушения циркуляции ликвора.
• Из-за возникновения кальцификатов на месте погибших финн эхинкокков и очагов воспаления вокруг них.
• Из-за инсульта в результате разрыва сосудов головного мозга.

Свиной цепень, эхинококк, альвеококк и аскриды вызывают тяжёлые заболевания с различной симптоматикой.

Нейроцистицеркоз

Финны свиного цепня локализуются обычно на поверхности коры больших полушарий, также им по душе мягкие мозговые оболочки, основание мозга и желудочки – здесь они находятся в свободном плавании. Из-за цистицерков происходит постоянное раздражение нервных окончаний головного мозга, происходит сдавление тканей, нарушается циркуляция ликвора (спинномозговая жидкость).

Различают одиночный (кистозный) и гроздьевидный (рацемозный) нейроцистицеркоз. Кистозная разновидность заболевания обычно развивается в паренхиме или субарахноидальном пространстве, ближе к основанию мозга, встречается в полости желудочков, но это довольно редкое явление. Рацемозный нейроцистицеркоз формируется в субарахноидальном пространстве в основании черепа.

Симптоматика в каждом случае своя.

Субарахноидальная форма

Больного беспокоят головная боль, светобоязнь, тошнота, напряжение мышц шеи. Нередко возникает рвота, повышается внутричерепное давление, начинают болеть глаза, ухудшается зрение. Все перечисленные симптомы характерны для менингоэнфецалита.

Внутрижелудочковый нейроцистицеркоз

Также отличается повышением внутричерепного давления. Это основной признак этой формы нейроцистицеркоза. Наблюдается приступообразность и резкое ухудшение состояния.

Не менее характерен синдром Брунса, включающий следующий комплекс симптомов:

• Сильное головокружение вплоть до падения и потери сознания.
• Рвота, побледнение кожных покровов, потливость.
• Замедление сердцебиения.
• Резкая головная боль.

Часто возникают проблемы с дыханием. Больные люди вынуждены держать шею в одном положении, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

Паренхиматозный и спинальный нейроцистицеркоз

При паренхиматозной форме заболевания наблюдаются все признаки эпилепсии, тремор, парезы, нарушение речи и координации движений, а также другие симптомы нарушения деятельности головного мозга.

Спинальный цистицеркоз возникает в 1 случае из 100. Чаще всего поражаются шейный и грудной отделы позвоночника, вызывая парезы конечностей, нарушение функций мочеиспускания и дефекации, опоясывающие боли.

Цистицеркоз глаз и асимптомная форма

Развитие финн свиного цепня в глазных яблоках вызывает довольно специфические симптомы в виде ощущения инородного тела, смещения глазного яблока относительно своей оси, хронического конъюнктивита.

Асимптомная форма нейроцистицеркоза составляет почти 25% от общего числа больных. Выявляется при обследовании иных патологий.

Эхинококкоз

Основная часть финн эхинококка и альвеококка оседает и закрепляется в печени, однако другие продолжают путешествовать с током крови по организму человека, в определённых случаях попадая в мозг.

• Рвота, тошнота.
• Головные боли, которые невозможно унять таблетками.
• Проблемы со зрением.
• Нарушение координации движений.
• Головокружения, заканчивающиеся обмороками.
• Боль при движении глазными яблоками.

Другая группа симптомов указывает на нарушение психического и умственного состояния больного. Это зависит от локализации эхинококкового пузыря. Часто возникают следующие нарушения:

• Проблемы с памятью.
• Истерики, психозы, галлюцинации.
• Бредовые состояния.
• Слабоумие.
• Больной теряет возможность писать и читать, у него нарушается речь.
• В некоторых случаях пропадает чувствительность в конечностях.

При определённых обстоятельствах эхинококковый пузырь может лопнуть (падение с высоты, удар в череп), тогда произойдёт вторичное заражение и острое воспаление мозга, которое, как правило, заканчивается летально в 99% случаев.

Альвеококкоз

Симптомы альвеококкоза схожи с таковыми при эхинококкозе, только заболевание развивается намного быстрее. Поражение головного мозга носит вторичный характер и является следствием распространения альвеококкоза печени.

Аскариды в головном мозге

• В лобных долях: потеря ориентации в пространстве и времени, больной не осознаёт, что с ним происходит, не контролирует своё поведение.
• В правом полушарии: у больного снижается интеллект, превалируют животные инстинкты.
• В левом полушарии: речь затруднена либо больной заменяет одни слова другими и не замечает этого.

Дирофиляриоз

Симптоматика этого гельминтоза характеризует сильную аллергическую реакцию на выделения гельминта:

• Подташнивание, позывы к рвоте.
• Слабость.
• Повышение температуры тела.
• Боль в месте локализации большого числа червей, которая иррадиирует по ходу нервов.

Характерный симптом – чувство шевеления червя под кожей или в глазных яблоках (примерно 50% заражений).

Кроме описанных заболеваний головной мозг человека может поражаться личинками токсокар, вызывая токсокароз, а также:

• Амебами (нигерия фоулер), вызывающими амебиаз, по симптоматике схожий с менингоэнцефалитом.
• Токсоплазмами, вызывающими тяжёлое заболевание токсоплазмоз, среди симптомов которого кардинальное изменение поведения человека.

Амеба неглерия Фоулера (Naegleria fowleri ) обитает в теплых пресноводных озерах и реках с медленным течением. Она может вместе с водой попасть в носовую полость купающихся детей и молодых людей, после чего находит по нервам путь в мозг, где вызывает опасное заболевание - первичный амебный менингоэнцефалит. Это редкое заболевание чаще всего (в 95 процентах случаев) приводит к мучительной смерти. Через несколько дней после заражения возникают головная боль, головокружение, повышается температура. Состояние больного быстро ухудшается, начинаются судороги, эпилептические припадки, галлюцинации. Больной лишается обоняния, слуха или зрения. Амебы атакуют нервные клетки, буквально поедая мозг человека.

Амебы способны избежать противодействия иммунной системы человека. Попадая в нос, они закрепляются на слизистой оболочке, откуда внедряются в обонятельный нерв, ведущий непосредственно к мозгу. Достигнув обонятельной луковицы (структуры в нижней части лобных долей головного мозга), микроорганизмы начинают разрушать нервные ткани. Это и приводит к потере обоняния и вкуса примерно на пятый день после заражения. Обонятельная луковица служит плацдармом для дальнейшего распространения неглерии по всему мозгу.

Амебы поражают мозговую оболочку. Ответная реакция иммунной системы, которая посылает лимфоциты на борьбу с инфекцией, вызывает обширное воспаление. У пациента сильно болит голова, шея становится ригидной, возникает тошнота и рвота. Однако иммунитет не в силах остановить неглерии, распространяющиеся по центральной нервной системе. Появляются вторичные симптомы: бред, галлюцинации, спутанность сознания и судороги. Больше всего страдают лобные доли мозга, потому что они находятся вблизи от обонятельной луковицы.

Человек погибает не из-за потери нервных клеток, а из-за связанного с активностью лимфоцитов отека, повышающего давление в черепе. В конце концов нарушается связь между головным и спинным мозгом, и больной гибнет от дыхательной недостаточности.

Чтобы неглерии очутились в верхних дыхательных путях, нужно довольно много воды. В группу риска входят те, кто занимается водными видами спорта, дайвингом или вейкбордингом. Был описан случай заражения амебами во время баптистского крещения.

Амебный менингоэнцефалит за всю историю диагностировался лишь у нескольких сотен человек по всему миру. Впервые это заболевание описано в 1965 году в австралийском городе Аделаиде. Позднее случаи заражения регистрировались в южных штатах США, Европе, Индии, странах Ближнего Востока и Азии. Однако сейчас Naegleria fowleri встречается даже в ранее не характерных для нее регионах - из-за изменения климата.

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение препарата милтефозин против амебной инфекции - после того как нескольких детей удалось с его помощью вылечить от менингоэнцефалита.

Мозговой червь

Личинки цепня проникают в мозг человека после попадания яиц гельминтов в желудочно-кишечный тракт. Яйцо - это пузырь, достигающий размеров грецкого ореха. В желудке его оболочка растворяется, личинка внедряется в стенки кишечника и разносится по организму через кровеносные сосуды. В более чем половине случаев цистицерки заносятся в центральную нервную систему.

Цистицерк может находиться в полости желудочков, где свободно плавает в спинномозговой жидкости, в мягких мозговых оболочках или в коре головного мозга. Присутствие червя вызывает хроническое воспаление и оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему. У пациента могут наблюдаться парезы или параличи конечностей, сильные головные боли, нарушение речи, эпилептические припадки и даже изменения в психике.

Нейроцистицеркоз распространен в странах Азии, Центральной Африки и Латинской Америки. Считается, что в некоторых регионах свиным цепнем заражены до 25 процентов населения. В 2015 году от ленточных червей погибли около 400 человек по всему миру.

Токсоплазма - протист, хозяевами которого выступают преимущественно кошки. Однако им заражаются и люди, что, впрочем, в большинстве случаев ничем особенным не грозит. Токсоплазма опасна только для беременных женщин и людей с пониженным иммунитетом. В то же время ряд ученых полагает, что протисты также могут влиять на поведение человека, чуть ли не заставляя его заводить кошек.

Многие считают, что гельминты могут обитать только в ЖКТ человека, поэтому от них можно легко избавиться. На самом деле, некоторые глисты способны перемещаться по организму с кровотоком, поселяясь в различных органах человеческого организма, в том числе и головном мозге.

Яйца гельминтов встречаются везде, так как они имеют свойство ждать попадания в благоприятную среду на протяжении длительного периода времени. В человеческий организм они проникают с немытыми продуктами питания и загрязненной водой, при контакте с домашними питомцами, через грязные руки, сырые мясо и рыбу.

После попадания в ЖКТ яйца гельминтов начинают активно развиваться и трансформируются в личинку, которая прикрепляется к стенкам эпителия при помощи специальных присосок. Личинка может через вены в кишечнике передвигаться с током крови, попадая в головной мозг. Если глисты попали в органы дыхания, они через дыхательные пути также передвигаются к мозгу.

Иногда яйца глистов могут попадать в мозг при купании человека в загрязненной воде через ушные раковины. В мозговых тканях гельминты могут присутствовать бессимптомно больше двадцати лет.

Когда гельминт умирает, его тело остается в человеческом организме, провоцируя интоксикацию продуктами распада, что провоцирует появление воспалительного процесса хронического характера или отек мозга.

Черви, поражающие мозг

• Эхинококки (бычий цепень), что представляют собой ленточные черви, которые в одном из полушарий мозга образуют эхинококковый пузырь, что со временем образует вторичные, а затем и внучатые пузыри.

Обратите внимание! Эхинококки в головном мозге провоцируют развитие кисты с несколькими полостями, в которых содержится жидкость. Разрастаясь, она лопается, кистозная жидкость вытекает из глазниц или носовых пазух человека.

Обратите внимание! В современное время существует два вида гельминтов, которые часто поражают головной мозг человека. К ним относят эхинококки и цистицерки.

Цистицеркоз: описание заболевания

Обратите внимание! Данное заболевание очень опасно, на начальных стадиях развития оно не проявляет никаких признаков. После перенесения заболевания человек становится инвалидом, так как развивается эпилепсия и нарушается деятельность нервной системы.

Симптоматика заболевания зависит от месторасположения цистицерка. Гельминт может находиться в больших полушариях, желудочках, основании мозга. Первые признаки заболевания проявляются в виде увеличения внутричерепного давления, болевых ощущений, головокружении.

Часто голова пациента должна находиться в определенном положении, чтобы уменьшить болевой синдром. Нередко возникают расстройства движений и психики, а также парезы.

Обратите внимание! Важно правильно диагностировать заболевания, так как его признаки схожи с теми, что наблюдаются при злокачественных опухолях мозга.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза затруднительна. Для определения причин патологии используют рентгенографию головного мозга и мышц верхних и нижних конечностей, что показывает наличие уплотнений с отчетливыми контурами.

Также в качестве диагностических методов используют ангиографию головного мозга, энцефалографию, тесты РНГА, НРИФ, а также исследования PCK и ELISA.

Пункция спинномозговой жидкости указывает на присутствие воспалительного процесса из-за высокого содержания в ней белка и лейкоцитов, а также эозинофилов.

Эхинококкоз: описание патологии

Кисты бывают нескольких видов:

Заболевание может протекать длительный период времени, кисты растут медленно, ежегодно увеличиваясь в объеме больше, чем на один сантиметр.

Симптомы и признаки недуга

аВ 99% случаев человек обращается в медицинское учреждение после того, как новообразование вырастает до гигантских размеров.

По признакам развития эхинококкоз похож на злокачественную опухоль. Человек испытывает сильную боль, сопровождающуюся рвотами, спазмы, нередко появляются эпилептические припадки, происходит нарушение зрения и речи.

Болевые ощущения возникают также при движении глазными яблоками. При несвоевременном лечении развивается нарушение координации движений, неспособность выполнять простые движения верхними конечностями, паралич, расстройство психики, судороги. Заболевание может протекать с длительными периодами ремиссии.

Все эти симптомы со временем могут нарастать за счет развития и роста кисты.

Обратите внимание! Опасным явлением при эхинококкозе является поражение костей черепа с дальнейшим их истощением, что может привести к осложнениям в виде переломов при незначительных травмах головы.

Лабораторные методы диагностики в данном случае неэффективны, в крови обнаруживается эозинофилия только у третьей части пациентов. В некоторых случаях медики используют кожно-аллергические пробы и ИФА.

При обнаружении мертвого гельминта обнаруживается участок изменений мозговых тканей. В частых случаях применяют хемилюминесценцию цереброспинальной жидкости.

Точный диагноз ставят также при наличии следующих факторов:

1. Продолжительные эпилептические приступы;
2. Наличие менингита;
3. Поражение мозга, которое медленно развивается;
4. Данные диагностических исследований.

Обратите внимание! Выявить эхинококкоз очень проблематично, в частых случаях заболевание путают с опухолью мозга. Данный диагноз опровергают во время проведения операции или уже после вскрытия.

Лечение поражений головного мозга гельминтами

Если оперативное вмешательство по каким-то причинам провести невозможно, медики используют паллиативное лечение. Обычно после лечения рецидивы не появляются.

Если заболевание не вызывает поражение ЦНС и появление других симптомов, операцию не проводят, за пациентом постоянно наблюдают.

Обратите внимание! При многокамерном эхинококке или цистицеркозе также не проводят хирургическое вмешательство, прогноз в данном случае будет неблагоприятным.

Пациенту назначаются глюкокортикоиды, «Празиквантел», которые способствуют снижению воспалительного процесса и устранению отека тканей.

После лечения человек находится под наблюдением врача еще некоторое время. На протяжении четырех лет пациенту необходимо проводит иммунологические исследования крови.

Последствия и осложнения

Присутствие гельминтов в головном мозге часто приводит к необратимым изменениям органа, которые могут привести к смерти. Нередко заболевания вызывают развитие следующих осложнений:

Самым опасным осложнением выступает разрыв кисты или пузыря, это нередко приводит к летальному исходу. Поэтому так важно выявить заболевание на раннем этапе его развитии, а также пройти курс терапии.