Какая из групп крови может подходить всем и потому считается универсальной? Группа крови, подходящая всем Какая кровь универсальная.

В медицинской практике достаточно часто происходят случаи, когда пациенты теряют большое количество крови. По этой причине им необходимо проводить ее переливание от другого человека - донора. Этот процесс также называется трансфузией. Перед тем, как произвести переливание, проводится большое количество тестов. Необходимо подобрать правильного донора, чтобы их кровь была совместима. При осложнениях нарушение этого правила часто приводит к летальному исходу. На данный момент известно, что универсальным донором является человек, обладающий первой группой крови. Но многие врачи придерживаются мнения, что этот нюанс носит условный характер. И не существует в этом мире человека, чья соединительная ткань жидкого типа подойдет абсолютно каждому.

Что такое группа крови

Группой крови принято называть совокупность антигенных свойств имеющихся у человека эритроцитов. Подобная классификация была введена в XX веке. В то же время появилось понятие несовместимости. За счет этого количество людей, которые успешно перенесли процедуру переливания крови, намного увеличилось. На практике существует четыре вида. Кратко рассмотрим каждый из них.

Первая группа крови

Нулевая или же первая группа крови не имеет антигенов. В ней содержаться антитела альфа и бета. Она не имеет чужеродных элементов, поэтому людей с (I) называют универсальными донорами. Ее можно переливать людям с другими группами крови.

Вторая группа крови

Вторая группа имеет антиген типа А и антитела к агглютиногену В. Ее нельзя переливать всем пациентам. Разрешено это делать лишь тем больным, у которых нет антигена В, то есть пациентам с первой или второй группой.

Третья группа крови

Третья группа имеет антитела к агглютиногену А и антиген типа В. Эту кровь можно переливать лишь обладателям первой и третьей группы. То есть она подходит больным, которые не имеют антигена А.

Четвертая группа крови

Четвертая группа имеет антигены обоих типов, но в ее состав не входят антитела. Обладатели этой группы могут передать часть своей крови лишь обладателям такого же типа. Выше уже было сказано, что универсальным донором является человек с группой крови 0 (I). А как насчет реципиента (больного, который принимает ее)? Те, кто обладает четвертой группой крови, может принимать любую, то есть являются универсальными. Это связано с тем, что они не имеют антител.

Особенности проведения трансфузии

Если в организм человека попадут антигены той группы, которые являются несовместимой, то инородные эритроциты начнут постепенно склеиваться. Это приведет к нарушению кровообращения. Кислород в такой ситуации резко перестает поступать к органам и всем тканям. Кровь в организме начинает свертываться. И если вовремя не начать лечение, это приведет к довольно серьезным последствиям. Вот поэтому перед совершением процедуры необходимо провести тесты на совместимость всех факторов.

Помимо группы крови, перед трансфузией нужно учитывать резус-фактор. Что это? Он представляет собой белок, который входит в состав эритроцитов. Если у человека положительный показатель, то у него в организме имеется антиген D. На письме это обозначается так: Rh+. Соответственно Rh- используется для того, чтобы пометить отрицательный резус-фактор. Как уже понятно, это означает отсутствие в организме у человек антигенов группы D.

Различие между группой крови и резус-фактором заключается в том, что последний играет роль лишь при переливании и во время беременности. Зачастую мать с антигеном D не способна выносить ребенка, у которого его нет, и наоборот.

Понятие универсальности

Во время переливания эритроцитарной массы универсальными донорами называют людей с группой крови первая с отрицательным резусом. Пациенты с четвертым типом и положительным наличием антигена D - универсальными реципиентами.

Подобные утверждения подходят лишь в том случае, если человеку необходимо получить реакцию антигенов А и В во время переливания кровяных телец. Зачастую такие больные чувствительны к инородным клеткам положительного резуса. Если у человека система НН - фенотип Бомбея, то подобное правило на него не действует. Такие люди могут получать кровь от доноров НН. Это связано с тем, что в эритроцитах у них имеются антитела именно против Н.

Универсальными донорами не могут быть те, кто имеет антигены А, В или любые другие нетипичные элементы. Их реакции, как правило, во внимание принимаются нечасто. Причина заключается в том, что при переливании иногда транспортируется совсем небольшое количество плазмы, в которой непосредственно и располагаются инородные частицы.

В заключение

На практике чаще всего человеку переливается кровь той же группы и того же резус-фактора, что у него. К универсальному варианту прибегают лишь тогда, когда риск действительно оправдан. Ведь даже в таком случае может случиться непредвиденное осложнение, которое повлечет за собой остановку сердца. Если в наличии необходимой крови нет, а ждать нет возможности, то врачи используют универсальную группу.

Кровь снабжает организм жизненно необходимыми элементами - аминокислотами, углеродом, жирами, кислородом. Существует четыре группы крови, и каждый из нас - обладатель одной из них. Какие сосуды взаимодействуют друг с другом? Имеют ли они отличительные особенности? Ответы искал «АиФ-Красноярск» с помощью эксперта - врача терапевта-гастроэнтеролога Татьяной Майоровой.

Что значит группа крови?

«Группа крови - это генетический признак человека, - объясняетТатьяна Майорова. - Он обозначает содержание в эритроцитах антигенов и антител (это белки, отвечающие за реакцию иммунной системы на «чужую» кровь). Существует четыре группы крови, признанные международной системой: О (I), А (II), В (III) и АВ (IV). О - значит, что в составе крови нет антигенов. А - в составе антиген «А», В - антиген «В», и АВ - антигены сразу двух видов. Между тем даже у людей с одинаковой группой крови антигены будут отличаться. Каких-то будет больше, каких-то меньше.

Также кровь различаются по резус-фактору. Это белок, который находится на поверхности эритроцитов - красных кровяных телец. По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует. Их называют резус-отрицательными. У остальных 85% он есть».

Чтобы узнать свою группу крови, достаточно сдать её из вены или пальца. Результаты можно узнать уже через несколько минут.

Когда донор опасен?

Самая популярная группа крови - первая. Её имеют до 33% жителей земли, на некоторых территориях - половина населения.

«Люди с первой отрицательной группой считаются универсальными донорами, - отмечает Татьяна Майорова. - Их кровь совсем не имеет антигенов. Переливать её в экстренных случаях, когда нет аналогов, можно любому человеку, до 500 миллилитров. Отмечу, что переливание неподходящей группы крови может быть смертельно опасным для человека».

У 2-й группы крови не такая обширная совместимость. Доноры с положительным резус-фактором могут отдать свою кровь пациентам со 2-й или 4-й положительными группами. А сами в качестве реципиента могут получать кровь 1-й и 2-й групп. При этом резус-фактор может быть любым - как положительным, так и отрицательным.

Людям с 3-й отрицательной группой крови подойдёт лишь идентичная и первая отрицательная. Тем, у кого третья положительная, повезло чуть больше. У них не два, а целых четыре донора. Людям с этой кровью подойдёт третья и первая с любым резус-фактором. Но другие вызовут реакцию отторжения.

Самая редкая

Четвёртая группа крови - самая молодая и редкая. Людей с таким показателем в мире около 10%. Так как эта группа появилась сравнительно недавно (около 1 тыс. лет назад), учёные выдвигают несколько версий её появления.

Первая - группа появилась в результате мутации разных кровей и смешения рас, вторая - её появление связано с противостоянием вирусам, которые угрожали жизни человечества, и третья теория - новый генетический признак появился благодаря эволюции организма, который защищал себя от неестественной или «плохой» пищи.

Врачи отмечают универсальность четвёртой положительной группы крови. Она идеально сочетается со всеми остальными в качестве донора. Но принимать может только идентичных своему резус-фактору. У четвёртой отрицательной группы тоже полная совместимость, но только с отрицательными представителями антигенов.

Эксперимент учёных показал, что насекомые большей частью кружат вокруг людей с первой группой крови и отрицательным резусом. Также они предпочитают кусать тех, чья секреция выделяет сахариды, которые делают кровь слаще на вкус.

Жизнь и нормальное функционирование организма невозможны без крови — жидкой ткани организма. Она имеет красный цвет, в ее состав входят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты и плазма.

Ее количество в теле человека достигает 4-5 литров. Она выполняет несколько важных функций:

  • защитную;
  • дыхательную;
  • выделительную;
  • транспортную.

Существует 4 группы — I, II, III, IV, а также 2 резус-фактора: положительный и отрицательный. Эти параметры важны, их определяют при рождении. При необходимости осуществить переливание врачи ориентируются на эти показатели.

В случае отсутствия биоматериала подходящей категории процедура невозможна. Одна из них является универсальной. Какая группа подходит всем, будет рассказано далее.

Характеристика групп крови и фактор универсальности

I — нулевая группа (0). Она считается наиболее совместимой с другими, поскольку в ее составе отсутствуют уникальные антигены - белковые молекулы эритроцитов - присущие всем остальным группам. Это и есть универсальная группа крови.

В ее плазме содержатся два вида антител: а-агглютинин и β-агглютинин. При наличии положительного резуса человек с «нулевкой» становится универсальным донором: его кровь можно переливать любому, но ему подойдет только биоматериал такой же группы. Таким свойством обладают 50% населения планеты.

II (А) - менее универсальная группа для переливания, ее можно «отдать» лишь людям со II или IV группой. В ней содержится только β-агглютинины. При их отсутствии на помощь приходит агглютиноген.

III (В) имеет некоторое сходство со второй. Перелить ее можно лишь носителям 3 или 4 групп при наличии такого же резус-фактора, они подходят друг другу. В ней также содержатся β-агглютинин и агглютиногены.

IV (АВ), имеющая только агглютиногены, есть у совсем небольшого количества людей: у 5% от всего населения. Им подходит любая кровь, а вот «отдать» ее можно лишь лицам с точно такой же группой.

Описание резус-фактора

Это особый белок, содержащийся в эритроцитах и имеющий антигенные свойства. 99% населения Земли имеют резус-фактор крови, людей с его отсутствием называют резус-отрицательными, что может зависеть от разных причин. Это не является аномалией, их жизнь протекает обычно, за исключением женщин: при беременности учитывается их особенность, требуется постоянно наблюдаться у врача.

Для определения своего резуса необходимо сделать анализ крови из вены. Сейчас данную процедуру проходят новорожденные дети уже в родильных домах. Раньше же показаниями к определению считались предстоящая операция, переливание крови и беременность.

Группа крови и резус-фактор указываются всегда вместе: рядом с номером группы ставят (+) или (-) для положительного и отрицательного соответственно.

Совместимость крови и резус-факторов при зачатии ребенка

Данные параметры очень важны при планировании ребенка. Одну из ключевых ролей играет сочетаемость состава крови и резуса. При этом следует отделять ее от иммунологической несовместимости будущих матери и отца.

Настороженность должны вызывать следующие параметры:

  1. Отрицательный резус у женщины и положительный у мужчины.
  2. При наличии отрицательного резуса будущей мамы у нее с ребенком может возникнуть резус-конфликт. Причем, чем больше беременностей, чем больше вероятность его появления.
  3. Если у будущего ребенка есть белок, унаследованный от отца и отсутствующий у матери, то возникает конфликт по группам крови, у женщины начинают вырабатываться антитела. Пугаться не стоит, это не несет угрозы для жизни и здоровья. Это важно лишь при зачатии, т. к. оплодотворения может не произойти. Требуется сдать анализы для проверки сочетаемости.

Ниже представлена таблица совместимости групп отца и матери при планировании ребенка, в которой также приведен процент вероятности получения определенной группы будущим ребенком.

Родители

Совместимы Только первая

Конфликт

50% - первая

50% - вторая

Конфликт

50% - первая

50% - третья

Конфликт

50% - вторая

50% - третья

Совместимы

50% - первая

50% - вторая

Совместимы 50% - первая

50% - вторая

Конфликт

Конфликт

50% - вторая

25% - третья

25% - четвертая

Совместимы

50% - первая

50% - третья

Конфликт

Совместимы 75% - третья

25% - первая

Конфликт

25% - вторая

50% - третья

25% - четвертая

Совместимы

50% - вторая

50% - третья

Совместимы 50% - вторая

25% - третья

25% - четвертая

Совместимы 25% - вторая

50% - третья

25% - четвертая

Совместимы 25% - вторая

25% - третья

50% - четвертая

Женщины с первой группой чаще других рожают крепких и здоровых детей, даже если у отцов показатели не совпадают с их. Положительный резус обоих родителей также часто является гарантом хорошо протекающей беременности и родов без осложнений.

Совместимость при переливании крови

Этот фактор является определяющим в подобной ситуации. При несовместимости процедура невозможна, в противном случае наступит летальный исход.

Таблица совместимости

Получатель

(реципиент)

Донор (человек, отдающий кровь)

Как видно из таблицы, люди, у которых первая группа крови и отрицательный резус, - универсальные доноры, а человек с 4 положительной - универсальный реципиент.

Проверка на совместимость и нужные анализы

Перед проведением различных хирургических вмешательств требуется проверка на /резус-фактора донора и реципиента.Она важна, поскольку пациент может умереть при переливании неподходящего биоматериала .

Военные и полицейские имеют специальный жетон с гравировкой жизненно важных показателей. При необходимости не нужно делать дополнительные анализы, ведь бывают ситуации, когда каждая минута на счету.

Для проверки проводят тесты, исследование системы АВ0. Процедуре подлежат оба: и донор, и реципиент. Определяют их индивидуальную совместимость, берут биоматериал на анализ.

Перед планированием ребенка врач также советует будущим родителям сдать кровь на совместимость. Идеальным считается случай, когда у родителей все совпадает, однако встречается это довольно редко.

Если у женщины положительный резус, у отца - отрицательный, возникает угроза для будущего ребенка. Организм матери начинает вырабатывать антитела, определяющие клетки плода как чужеродный объект.

Даже при выживании плода беременность часто протекает с осложнениями. Вот почему важно заранее позаботиться об этом, сделав предложенные врачом анализы и тесты, особенно если беременность не первая.

Любому человеку следует знать тип своей крови и резус-фактор независимо от половой и расовой принадлежности.

Данная информация может спасти жизнь не только своему обладателю, но и постороннему человеку. Можно сделать анализы в поликлинике по месту жительства или обратиться в частный медицинский кабинет.

Нередки случаи, когда при большой кровопотере пациенту необходимо провести переливание жидкой соединительной ткани от донора. На практике принято использовать биологический материал, совпадающий по группе и резус-фактору. Однако кровь некоторых людей считается универсальной, и в критической ситуации её трансфузия может спасти жизнь пациента. Также существуют индивидуумы, которым можно переливать жидкую соединительную ткань любой группы. Они считаются универсальными реципиентами.

Почему важна совместимость групп крови?

Переливание жидкой соединительной ткани является серьёзной медицинской процедурой. Она должна выполняться в соответствии с определёнными условиями. Как правило, гемотрансфузия показана тяжелобольным пациентам, людям, имеющим осложнения после хирургического вмешательства и т.д.

Перед осуществлением переливания важно подобрать донора, кровь которого совместима с биоматериалом реципиента по группе. Всего их четыре: I (O), II (A), III (B) и IV (AB). Каждая из них также имеет отрицательный или положительный резус-фактор. При несоблюдении условия совместимости в процессе гемотрансфузии возникает реакция агглютинации. Она подразумевает склеивание эритроцитов с последующим их разрушением.

Последствия такого переливания крайне опасны:

  • нарушается функция кроветворения;
  • происходят сбои в работе большинства органов и систем;
  • замедляются обменные процессы.

Закономерным результатом является посттрансфузионный шок (проявляется лихорадкой, рвотой, одышкой, учащённым пульсом), который может завершиться летальным исходом.


Совместимость по резус-фактору. Его значение при переливании

При трансфузии должна учитываться не только группа крови, но и резус-фактор. Это белок, присутствующий на оболочках эритроцитов. У подавляющей части жителей Земли (85 %) он имеется, у остальных 15 % его нет. Соответственно, первые имеют положительный резус-фактор, вторые - отрицательный. При переливании крови их смешивать нельзя.

Таким образом, пациент, имеющий отрицательный резус-фактор, не должен получать жидкую соединительную ткань, в эритроцитах которой присутствует данный белок. Если данное правило не соблюдать, иммунная система реципиента начнёт мощную борьбу с чужеродными веществами. В результате резус-фактор будет уничтожен. При повторении ситуации эритроциты начнут склеиваться, тем самым провоцируя появление серьёзных осложнений.

Резус-фактор остаётся неизменным на протяжении всей жизни. В связи с этим людям, не имеющим его, нужно уделять особое внимание при гемотрансфузии. Женщины, имеющие отрицательный резус-фактор, должны известить об этом лечащего врача и акушера-гинеколога при наступлении беременности. Отметка, содержащая данную информацию, заносится в амбулаторную карту.

Универсальный реципиент

Отдавать свою кровь, т.е. быть донором для нуждающихся в ней людей, может любой человек. Но при переливании важно учитывать совместимость биоматериала.

В начале 19 века учёный из Австрии высказал предположение, а вскоре и доказал, что процесс склеивания эритроцитов (агглютинация) - признак активности иммунной системы, обусловленный присутствием в крови 2 реагирующих веществ (агглютиногенов) и 2, которые могут с ними взаимодействовать (агглютининов). Первым дали обозначения А и В, вторым - a и b. Кровь является несовместимой, если в контакт вступают одноимённые вещества: А и а, В и b. Таким образом, в жидкой соединительной ткани каждого человека должны содержаться агглютиногены, не склеивающиеся агглютининами.

Каждая группа крови имеет свои особенности. Особого внимания заслуживает IV (AB). В эритроцитах, содержащихся в ней, имеются как А, так и В агглютиногены, но при этом в плазме нет агглютининов, которые способствуют склеиванию красных кровяных телец при переливании донорской крови. Люди с IV группой считаются универсальными реципиентами. Процесс трансфузии у них крайне редко вызывает осложнения.

Универсальный реципиент - человек, которому можно перелить кровь от любого донора. При этом не возникнет реакция агглютинации. Но между тем кровь IV группы допускается переливать только людям с ней же.

Универсальный донор

На практике врачи подбирают донора, максимально подходящего реципиенту. Кровь переливается одинаковой группы. Но это не всегда возможно. В критической ситуации пациенту может быть перелита кровь I группы. Её особенностью является отсутствие агглютиногенов, но при этом в плазме имеются а и b агглютинины. Это делает её обладателя универсальным донором. При переливании также не произойдёт склеивания эритроцитов.

Эта особенность учитывается при трансфузии небольшого количества соединительной ткани. Если нужно перелить большой объём, берётся только одинаковая группа, равно как и универсальный реципиент не может принять много донорской крови другой группы.

В заключение

Гемотрансфузия - это медицинская процедура, с помощью которой можно спасти жизни тяжелобольных пациентов. Некоторые люди являются универсальными реципиентами крови или донорами. В первом случае ими может быть принята жидкая соединительная ткань любой группы. Во втором - их кровь переливается всем людям. Таким образом, универсальные доноры и реципиенты обладают особенными группами соединительной ткани.

Какая группа крови подходит всем? Известно, что существует 4 ее вида, которые были выделены учеными много лет назад. Сегодня медики знают, что не каждый биологический материал подходит для переливания пациенту с другой группой. Однако существует универсальная кровь, которая подходит всем без исключения. Такую кровь используют в том случае, если нет подходящей в запасе и никто не может сдать ее для больного.

Какие существуют типы и как их определить

Ученые провели ряд необходимых исследований, в ходе которых выявили, что существует 4 различные группы. После того как было сделано это открытие, за ним последовало другое, которое показало несовместимость некоторых групп друг с другом. Получается, что если человеку влить неподходящий ему биоматериал, он просто-напросто умрет.

По системе АВО выделяют следующие виды:

  • 0 (I) - первая (нулевая);
  • А (II) - вторая;
  • В (III) - третья;
  • АВ (IV) - четвертая.

Группы можно определить в лабораторных условиях. Этот процесс заключается в наличии или отсутствии слипания эритроцитов.

В специальные растворы добавляют капли биоматериала и оценивают процесс агглютинации:

  1. При отсутствии реакции выделяется первая.
  2. Если в растворах с α и α+β происходит реакция, то - вторая.
  3. При слипании клеток крови в растворе β и α+β крови присваивается третья.
  4. Четвертая выделяется в том случае, если реакция произошла совершенно во всех специальных растворах.

Обычно данное исследование проводится сразу после рождения, результат вписывается в карточку малыша. А также группу крови определяют на станциях переливания и в военкомате при поступлении на службу. Знать, к какой группе относится кровь, - важно.

Различия между разными типами крови

Эритроциты, составляющие основу крови, имеют различные белковые клетки. Их набор индивидуален для каждого живого организма. Такие клетки являются антигенами и могут по-разному сочетаться.

Этим определяется то, что не каждая группа подходит для переливания в конкретном случае:

  • представители второго типа имеют антиген A;
  • третий тип обусловлен наличием клеток B;
  • четвертый имеет и A, и B молекулы.

Стоит отметить, что у первой группы отсутствуют все антигены. Кровяная сыворотка оснащена специальными антигенами, вызывающими агглютинацию. При попадании не своих белков в организм красные клетки немедленно активируются и начинают их блокировать путем склеивания.

В результате такого процесса может произойти непоправимое, а именно:

  • закупорка сосудов;
  • сворачивание крови;
  • блокирование поступления кислорода к клеткам всего организма.

В результате таких процессов организм гибнет. Именно поэтому нельзя вливать совершенно любой биоматериал больному человеку.

Меньше всего повезло носителям 4 группы, так как именно таких людей меньшинство. Для них сложно найти подходящую кровь, поэтом зачастую приходится использовать для переливания крови ту, которая подходит всем типам.

Факторы, влияющие на переливание

При гемотрансфузии необходимо учитывать группу крови реципиента и донора, а также их резус-фактор.

Даже если тип совпадает, то разные резус-факторы - противопоказание к проведению процедуры:

  1. I может принимать только такую же группу.
  2. II может принимать и свою, и I.
  3. III подходит I и III.
  4. IV принимает все остальные виды.

Какая группа подходит всем? По данной табличке видно, что универсальная группа - первая. Именно ее можно перелить носителю любой другой крови. Однако для тех, кто имеет первый тип, донором может выступать лишь человек с такой же группой.

Несмотря на универсальность, пред тем как вливать биоматериал, необходимо учесть резус-фактор. При несовместимости может произойти сильный выброс антител, которые приведут к свертываемости крови, значит - к гибели живого организма.

Итак, первую группу можно переливать всем. Она считается самой распространенной, поэтому ее запасы обычно находятся в достаточно количестве в медицинских учреждениях.

Однако лучше использовать соответствующую группу крови, а переливать универсалию лучше в крайнем случае, чтобы избежать осложнений и долгой реабилитации пациента после процедуры.

Основания универсальности

Довольно долгое время универсальной группой считалась I, несмотря на то, что при ее переливании все же случались осложнения. До сих пор специалисты полагают, что в экстренном случае всем людям можно перелить именно I.

Данный вид был выделен как универсальный из-за того, что:

  • не имеет антигенов;
  • не вызывает процесс агглютинации в растворе.

При проведении процедуры необходимо учитывать, что если у человека, отдающего кровь, есть антиген, соответствующий антителам больного, произойдет немедленная реакция, которая вызовет процесс слипания красных кровяных клеток. В результате чего произойдет закупорка сосудов с возможным летальным исходом.

Однако первая не имеет антигенов, поэтому ее можно вливать всем остальным группам.

Современная медицина не приветствует переливание так называемой универсальной группы. Оно уже давно вышло из практики и возможно только в самых экстренных случаях.

В медицинских учреждениях проводят гемотрансфузию исключительно с использованием одинаковых образцов для переливания. Первую используют в особых случаях и в строго ограниченных количествах, чтобы продлить жизнь пациенту до полноценной процедуры.

Необходимость знания группы крови

Если нет записи и знания о том, какой тип и резус, то необходимо немедленно сдать анализ, чтобы это выяснить.

Такая необходимость обуславливается следующим:

  • определение данного показателя затруднено в экстренном случае;
  • ошибка может повлечь необратимые последствия;
  • чтобы стать донором для близкого человека;
  • для благополучного зачатия и вынашивания беременности.

Хотя многие люди знают свою группу крови и резус, при экстренной гемотрансфузии проводится проба на совместимость донора и реципиента.

Универсальная кровь - это понятие, которое используется в медицинской практике крайне редко. Только в тех случаях, когда другого выхода для спасения жизни человека нет. К какому типу относится первая, однако переливание ее в больших количествах может повлечь серьезные осложнения для жизни и здоровья человека. Обязательно переливание происходит только отрицательной первой, которая не вызывает процесс агглютинации.

При плановой процедуре изначально берутся материалы донора и реципиента и изучаются в лабораторных условиях на предмет совместимости. Если совместимость была зафиксирована, то проведение гемотрансфузии возможно.

error: Content is protected !!