Чем отличается стоматолог терапевт от стоматолога хирурга. Особенности детской стоматологической хирургии Хирургическая стоматологии в России

Хирургическая стоматология – это раздел стоматологии, который специализируется на проведении оперативных вмешательств в полости рта, как на мягких, так и на твёрдых тканях.

В настоящее время целью хирургической стоматологии является максимальное сохранение зубов. Функции хирурга-стоматолога не ограничиваются удалением зубов.

Современные достижения в стоматологии позволяют проводить эффективное лечение заболеваний и при этом сохранять зубы. Хирургические методы применяются для лечения разного рода воспалений, опухолевых процессов, механических повреждений, а также врождённых и приобретённых деформаций и дефектов.

Стоматологическая хирургия тесно связана и с другими стоматологическими специальностями, такими как ортопедия, ортодонтия, терапия. Нередко комплексное лечение стоматологических заболеваний включает несколько лечебных мероприятий, проводимых последовательно с применением методов терапевтической, хирургической, ортодонтической и ортопедической стоматологии.

Когда следует обращаться к стоматологу-хирургу

К стоматологу-хирургу следует обращаться в случае:

- наличия механических травм челюстно-лицевой системы;
- если есть показания к удалению зуба;
- наличия области инфекции, которую невозможно вылечить терапевтическими методами;
- врождённых или приобретённых дефектов челюстно-лицевой области;
- наличия сверхкомплектных или ретенированных зубов;
- воспалительных процессов полсти рта;
- показаний при проведении ортопедического, пародонтологического и ортодонтологического лечения.

Услуги хирургической стоматологии

Хирургическая стоматология включает оказание следующих услуг:

- имплантацию зубов;
- зубосохраняющие процедуры различной сложности;
- полное или частичное удаление зубов;
- лечение разного рода воспалительных процессов (абсцессы, периодонтит, флегмоны, остеомиелит и прочие);
- лечение опухолей полости рта;
- подготовку полости рта к установке протезов;
- удаление новообразований небольшого размера на лице;
- проведение пластических и реконструктивных операций на челюстях;
- лечение заболеваний тройничного нерва;
- проведение операций на тканях пародонта.

Восстановление зубов

Восстановление зубов является одним из основных направлений хирургической стоматологии . В стоматологии огромное внимание уделяется зубосохраняющим операциям. К числу таких операций относятся:

- ампутация корней зубов проводится, если один из корней трёхкорневого зуба не подлежит лечению, при этом зуб сохраняется;
- коронко-радикулярные операции;
- удаление новообразований в мягких тканях и костях ротовой полости.

Наиболее распространённой операцией является удаление кисты зуба. Обычно киста образуется на верхушке корня, при этом киста обычно удаляется вместе с корнем зуба, сам зуб при этом сохраняется;

- восстановление депульпированных зубов.

Данная процедура проводится, чтобы укрепить оставшиеся стенки зуба, которые после депульпации теряют влагу и становятся хрупкими. В качестве опоры для монолита, занимающего всю жевательную поверхность, используют штифты.

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТОВ - ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

Пользователь, оставляя заявку на интернет-сайте www.сайт, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие).

Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает свое согласие ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» (ИНН 7704205230 ОГРН 1027739435888), которое расположено по адресу 119019, Москва, ул. Арбат, дом 9, стр. 2 на обработку своих персональных данных со следующими условиями:

1. Данное Согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.

2. Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных:

1) Персональные данные, не являющиеся специальными или биометрическими: номера контактных телефонов; адреса электронной̆ почты; имя; пользовательские данные (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес).

3. Персональные данные не являются общедоступными.

4. Цель обработки персональных данных: обработка входящих запросов физических лиц для последующей связи с пациентом в целях согласования записи на прием; аналитики действий физического лица на веб-сайте и функционирования веб-сайта.

5. Основанием для обработки персональных данных является: ст. 24 Конституции Российской Федерации; ст. 6 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных»; Устав Общества; настоящее согласие на обработку персональных данных.

6. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия: сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение.

7. Обработка персональных данных может быть прекращена по запросу субъекта персональных данных. Хранение персональных данных, зафиксированных на бумажных носителях осуществляется согласно Федеральному закону № 125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.

8. Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» или его представителю по адресу, указанному в начале данного Согласия.

9. В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных ООО «Профессорская авторская стоматологическая клиника и Ко» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006г.

10. Настоящее согласие действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.

Хирургическая стоматология является особым разделом медицины, главные задачи которого решаются с помощью оперативного вмешательства, и как следствие — удаётся избавить пациента от боли и дискомфорта в полости рта. Но распространённое мнение о том, что удаление зуба — единственный результат хирургической стоматологии, ошибочно. Главной целью стоматологии является сохранение зубов, а хирургии отведена роль вспомогательного инструмента на пути к этой цели.

Пациенты клиники «Креатив Дент» могут быть уверены в том, что врачи сделают всё возможное для сохранения красоты и целостности зубного ряда, а все необходимые операции будут произведены максимально комфортно, бережно и безболезненно.

Удаление зуба в Москве — безопасно и всегда под контролем

Действительно, самая известная операция хирургической стоматологии — удаление зуба, но производится она только в случаях, когда это единственный вариант предотвратить нежелательные и опасные осложнения в полости рта и челюстно-лицевой области. Решение принимает врач-стоматолог-хирург после тщательного обследования, а показаниями могут служить:

дистопированный и/или ретенированный зуб (неправильное положение, задержка прорезывания);
сломаный вследствие травмы или хронического воспалительного процесса (или его обострения) корень зуба;
пародонтит тяжёлой степени;
сложная ортодонтическая ситуация;
значительное разрушение коронковой части зуба, когда у врача уже нет возможности поставить пломбу или установить культевую вкладку с коронкой;
большой угол наклона зуба, когда травмируются мягкие ткани полости рта (чаще всего это случается с зубами мудрости вследствие все той же дистопии);
неэффективность эндодонтической терапии (лечения корневых каналов).

Хирургическая стоматология сегодня может быть не только наглядной (с демонстрацией ожидаемого результата лечения), но и атравматичной, лишь незначительно повреждающей околозубные ткани. В этом могут убедиться пациенты клиники «Креатив Дент». Такой подход оптимален, он позволяет предотвратить осложнения, сократить послеоперационный период реабилитации, обеспечить быстрое заживление и минимизировать дефект костной ткани на месте, где удалён один зуб или несколько.

Зубосохраняющая хирургическая стоматология в Москве

Вы можете убедиться сами — даже хирургическая стоматология может быть безболезненной и комфортной для пациента благодаря развитию передовых технологий. Образ врача-стоматолога-хирурга, цель которого — удалить зуб во что бы то ни стало, давно неактуален. Современные врачи считают наиболее перспективной и важной своевременность зубосохраняющих манипуляций.

Пациенты нашей клиники могут быть уверены, что любая операция, как и решение стоматологических проблем разного уровня, будут проведены безболезненно. Современные анестетики и умелые руки наших специалистов совершают чудеса, а посещение врача-стоматолога-хирурга сегодня максимально комфортно для пациентов.

В услугах врача-стоматолога-хирурга нуждаются 75% пациентов

Да, врач-стоматолог-хирург удаляет зубы, устанавливает имплантаты, проводит зубосохраняющие операции. Но этим область его деятельности не ограничивается. Без его участия часто не обходятся и ортодонтическое лечение, и сложные случаи протезирования зубов.

При атрофированной кости, к примеру, имплантат установить маловозможно или вообще не представляется возможным. Но врач-стоматолог-хирург может создать необходимые условия — провести операции: аугментацию костной ткани и/или синус-лифтинг. В результате врач может работать эффективно, а пациент не беспокоиться о результате лечения. Тем более что сегодня мы активно практикуем наглядность результатов — пациент может увидеть, как будет выглядеть его улыбка ещё до начала лечения.

Хирургическая стоматология - комплекс оперативных мер, которые могут быть направлены на лечение полости рта путём оперативных вмешательств.

Манипуляции, выполнение которых включает в себя хирургическая стоматология, могут быть направлены на:
- Имплантацию зубных протезов.
- Сохранение зубов.
- Лечение любых воспалений полости рта.
- Удаление зубов, не подлежащих неоперативному лечению.
- Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей ротовой полости.
- Подготовка ротовой полости для вживления имплантатов.
- Удаление нежелательных образований с поверхности лица.
- Лечение височного нижнечелюстного сустава.
Любопытен тот факт, что хирургическая стоматология помогает решить не только медицинские проблемы, связанные с заболеваниями полости рта, но и способствует в устранении некоторых косметических недостатков с поверхности лица человека. Хирургическая стоматология в современном понимании этого слова, также помогает в сохранении тех зубов, которые сравнительно недавно назвали бы безнадёжными и удалили бы. Немаловажную роль данный раздел стоматологии играет и в протезировании зубов для тех пациентов, ротовая полость которых отличается нестандартным расположением гайморовых пазух или наличием аномалий. К аномалиям, с которыми успешно борется хирургическая стоматология, на сегодняшний день относятся:
- Истончение челюстной кости.
- Нестандартное расположение гайморовых пазух.
- Атрофия челюстной кости.
Для устранения этих и других аномалий хирурги-стоматологи выполняют следующие оперативные вмешательства:
- Френулопластика.
- Исправление формы альвеолярного отростка.
- Гингивопластика.
Хирургическая стоматология как наука контактирует с большим количеством направлений, относящихся к пластической хирургии, лечению онкологических образований и косметологии. Так, для проведения достоверной диагностики на предмет злокачественных образований на поверхности околоушной железы, хирург-стоматолог выполняет надрез, что обеспечивает возможность визуально оценить ситуацию и поставить наиболее точный диагноз, а в случае выявления факта образования злокачественной опухоли, выстроить наиболее подходящую для данного конкретного случая, способа лечения. Динамичное развитие хирургической стоматологии на территории России, наблюдаемое на сегодняшний день, позволяет эффективно лечить большинство известных заболеваний ротовой полости.

Хирургическая

стоматология

Под редакцией Т. Г. РобусТОВОЙ

Учебная литература для студентов медицинских вузов

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА Для студентов медицинских вузов

Стоматологический факультет

Хирургическа

стоматология

Издание второе, переработанное и дополненное

Под р е д а к ц и е й проф. Т. Г. РОБУСТОВОЙ

„Медицина44 2000

УДК 616.31-089(02)

Т. Г. РОБУСТОВА, И. С. КАРАПЕТЯН И. Ф. РОМАЧЕВА, В. В. АФАНАСЬЕВ,

Я. М. БИБЕРМАН, В. С. СТАРОДУБЦЕВ, Ю. И. ЧЕРГЕШТОВ, Е. Я. ГУБАЙДУЛЛИНА. Л. Н. ЦЕГЕЛЬНИК.

Р е ц е н з е н т М. А. ГУБИН, докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой хирургической стоматологии Воронежской медицинской академии им. Н. Н. Бурденко

Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т. Г. РоХ50 бустовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1996. - 688 с.: ил.: л. ил. (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). ISBN 5-225-00928-Х

В учебнике даны краткие сведения об истории развития хирургической стоматологии и организации стоматологической хирургической помощи в условиях поликлиники, стационара. Приведены данные об общем и местном обезболивании и особенности его применения при операциях на челюстнолицевой области. Описаны инфекционные одонтогенные и неодонтогенные воспалительные заболевания, болезни слюнных желез, современные методы их диагностики и лечения. Изложены клиническая картина, особенности развития опухолей и опухолеподобных заболеваний челюстно-лицевой области и современные методы их лечения. Приведены данные о восстановительной хирургии лица и челюстей.

У ч е б н и к

ИГОРЬ СЕМЕНОВИЧ КАРАПЕТЯН

ТАТЬЯНА ГРИГОРЬЕВНА РОБУСТОВА, ИРИНА ФЕДОРОВНА РОМ АЧ ЕВА н др.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Зав. редакцией А. К Яшдииирова. Редактор издательства И. С. Афанасьева Редактор 3 В Колесникова. Художественный редактор О. А. Четверикова Технический редактор Г И Жтьцока. Корректор М. П

Молокова.

J1P № 010215 от 29.04 97. Подписано к печати 16.03.2000 г. Формат бумаги 60x90/Jf . Бумага офсетная № 1, Гарнитура Литерат Печать офсетная Уел печ. л 43,5. Уел. кр-отт. 45.0 Уч.-изд. л. 50,33. Доптир. 5000 экз. Заказ № 3129 Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Медицина»

101000, Москва, Петроверигский пер, 6/8.

ЗАО «Шико» Москва, 2-й Сетуньский пр., 11-27 Качество печати соответствует качеству предоставленных диапозитивов.

Отпечатано с готовых диапозитивов в ГУП Ордена «Знак Почета» Смоленской областной типографии им. В И Смирнова. 214000, г. Смоленск, пр им. Ю. Гагарина, 2.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебник хирургической стоматологии создан группой авторов кафедр хирургической стоматологии Московского медицинского стоматологического института, являющегося в России учебно-ме- тодическим центром по высшему стоматологическому образованию. Он отражает опыт одной из старейших школ хирургической стоматологии в нашей стране - школы основоположника отечественной стоматологии проф. А. Н. Евдокимова и проф. Г. А. Васильева и включает новые положения, классификации, методы лечения, утвердившиеся в данной специальности. В учебнике также нашел отражение опыт ведущих клиник хирургической стоматологии страны.

Материал изложен с учетом последних достижений медицинской науки и практики. В разделах хирургической стоматологии, касающихся истории развития специальности, организации работы поликлинических и стационарных отделений, обследования больного, обезболивания, удаления зуба, воспалительных заболеваний, наряду с общепринятыми принципами и правилами отражены новые данные. В разделе, посвященном организации хирургической стоматологической службы, приведены основные директивные документы и приказы и даны рекомендации по работе врача-сто- матолош в современных экономических условиях. Освещаются принципы этики и деонтологии, которым должен следовать в своей работе специалист.

При изложении воспалительных заболеваний должное внимание уделено этиологии, патогенезу, патологической анатомии, клинической картине, диагностике и лечению каждой нозологической формы, а также реабилитации и принципам профилактики.

Среди воспалительных заболеваний наиболее многочисленной группой являются одонтогенные процессы - периодонтит, периостит, остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит и др. В учебнике описаны современное их течение и изменение клинической картины. Особое внимание уделено хирургическому лечению, методам оперативных вмешательств, исходам, осложнениям и прогнозу.

В учебнике с современных позиций освещена травма челюстнолицевой области, изложены традиционные методы диагностики и лечения. Освещены вопросы огнестрельных ранений лица и челюстей, комбинированные поражения, различные виды ожогов, отморожения и методы их лечения. Изложены основные принципы диагностики, лечения опухолей и опухолеподобных образований, диспансерного

наблюдения и реабилитации многочисленной группы пациентов с этими заболеваниями. Приведены основные методы оперативных вмешательств и комплексной терапии при этих заболеваниях. Уделено значительное внимание восстановительной хирургии лица и челюстей, новым методам возмещения дефектов и устранения деформации челюстно-лицевой области.

Учебник позволит изучить теоретические и практические вопросы, необходимые будущему специалисту для работы в области хирургической стоматологии.

Г л а в а I

ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. ЕЕ СОДЕРЖАНИЕ, СВЯЗЬ С ДРУГИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ И ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ

Хирургическая стоматология - одна из самостоятельных клинических дисциплин стоматологии, изучающая хирургические заболевания и повреждения зубов, органов полости рта, лица и шеи, костей лицевого скелета, при которых необходимо комплексное лечение. Среди методов такого лечения оперативные вмешательства являются ведущими.

Хирургическая стоматология тесно связана с другими стоматологическими специальностями - терапией, ортопедией, стоматологией детского возраста и использует общие с ними методы диагностики и лечения. Эта связь обусловлена анатомо-топографическим и физиологическим единством зубов, органов полости рта, тканей челюстно-лицевой области и взаиморазвивающихся в них патологических процессов* Комплексное лечение стоматологических заболеваний нередко состоит из последовательно проводимых лечебных мероприятий методами терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии.

Хирургическая стоматология тесно связана и с другими медицинскими специальностями - терапией, хирургией, оториноларин-

гологией, офтальмологией, неврологией, рентгенологией и радиологией, что открывает большие возможности для ее развития и совершенствования. Эта дисциплина основывается также на достижениях естественных наук, физики, химии и многих разделов фундаментальной медицины: нормальной и топографической анатомии, нормальной и патологической физиологии, микробиологии, патологической анатомии, фармакологии, оперативной хирургии и

Заболевания по профилю хирургической стоматологии разделены на ряд групп в зависимости от этиологии, патогенеза, патоморфологии, клинической картины и особенностей хирургического лечения.

1. Воспалительные заболевания зубов, челюстей, тканей лица и шеи, органов полости рта. К ним относятся одонтогенные воспалительные процессы (острый и хронический периодонтит, острый периостит челюсти, остеомиелит челюсти, абсцессы, флегмоны, лимфадениты), затрудненное прорезывание зубов, одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи; инфекционные заболевания - специфические (актиномикоз, туберкулез, сифилис), неодонтогенные (фурункул, карбункул, рожа, сибирская язва, нома), воспалительные болезни слюнных желез. Они занимают по частоте одно из первых мест среди патологических процессов, наблюдающихся в условиях поликлиники и хирургического стоматологического стационара.

2. Травмы органов полости рта, лица, костей лицевого скелета неогнестрельного и огнестрельного происхождения, сочетанные повреждения, а также комбинированные поражения при лучевом воздействии, термические, химические и другие повреждения, отморожения.

3. Опухоли и опухолеподобные заболевания лица, челюстей и органов полости рта, современные методы их диагностики согласно Международной классификации ВОЗ.

4. Врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица, челюстей.

При хирургических стоматологических заболеваниях нередко требуются экстренные хирургические вмешательства (острые воспалительные и травматические заболевания, в том числе возникающие при них удушье, кровотечения, шок и др.) и плановых операций (хронические воспалительные заболевания, травма, опухоли и опухолеподобные заболевания, дефекты и деформации лица, врожденные пороки и аномалии развития и др.).

Врач-стоматолог независимо от профиля его работы должен уметь оказывать неотложную помощь при обмороке, коллапсе, шоке, коме, сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, эпилептическом состоянии, аллергических реакциях, острой травме, в том числе термической, змеиных укусах, отравлениях и т. д.

Среди операций, которые должен уметь провести врач-стомато- лог, особое место занимает трахеотомия.

Путь развития хирургической стоматологии отражает пути развития других медицинских специальностей, и каждый ее этап оп-

ределяется социально-общественным строем, уровнем развития экономики, науки, культуры.

В течение многих веков хирургия зубов и полости рта развивалась медленно, вне медицинской науки и практики, оставаясь одним из разделов зубоврачевания. Важную роль в развитии зубоврачевания сыграл французский хирург XVI века Амбруаз Паре, который сконструировал инструменты для удаления зубов, определил показания и противопоказания к этому вмешательству, разработал технику некоторых операций, в том числе и реплантацию зуба.

Для развития хирургического аспекта зубоврачевания в XVIII веке во Франции большое значение имела деятельность основоположника стоматологии Пьера Фошара, который в своем первом руководстве по стоматологии изложил вопросы зубоврачебной хирургии.

В феодальной и крепостной России развитие хирургии зубов и полости рта шло медленнее, чем в странах Европы. Многие века хирургические манипуляции ограничивались удалением зубов, которым занимались врачи-ремесленники. И только при царском дворе врачи-иностранцы проводили хирургические стоматологические операции.

Я Я. Пирогов (1810-1881)

Ю. К. Шима

Развитие отечественного зубоврачевания, в том числе и отдельных хирургических вмешательств, связано с именем Петра I, с появлением при его дворе иностранных медиков.

В развитии хирургии зубов и полости рта большое значение имели школы ученичества иностранных зубных врачей, подготовки зубных лекарей и дантистов, а в конце XIX - начале XX века - зубных врачей. В XIX веке большое влияние на развитие стоматологии оказала хирургия наряду с другими специальностями медицины. В этот период в хирургии стали складываться, развиваться и приобретать самостоятельность различные ее разделы, в том числе челюстнолицевая хирургия.

В 1808 г. профессор А. Буш сделал первую операцию по поводу «заячьей губы». В 1820 г. ученик А. Буша профессор Медицинского университета А. И. Поль разработал методики некоторых операций, в том числе резекции нижней челюсти. В 1843 г, И. В. Буяльский успешно выполнил резекцию нижней челюсти, упростив операцию.

Внимание хирургов к хирургическому разделу зубоврачевания способствовало совершенствованию челюстно-лицевых операций в рамках общей хирургии. Основоположником многих из них по праву следует считать замечательного русского врача и ученого Н. И. Пирогова. Им разработаны основы лечения опухолей челюстно-лицевой области. Он предложил одномоментную пластику послеоперационных дефектов, дал основные рекомендации по лечению и хирургической обработке огнестрельных ран лица и челюстей, по проведению пластических операций после ранения.

Для развития пластической хирургии лица большое значение сыграла деятельность профессора Киевского университета Ю. К. Ши

мановского. Он разработал системный принцип для показаний к пластическим операциям, предложил усовершенствованные варианты их, создал оригинальные методики оперативных вмешательств. Большое значение в развитии челюстных операций имели исследования В. Хандрикова, А. Дудукалова, Н. Воронцовского, А. Пельшанского, Н. В. Высоцкого, И. Коровина, В. Антоневича, Н. В. Склифосовского и др.

Школами челюстно-лицевой хирургии стали хирургические клиники медицинских факультетов Московского и Киевского университетов, Медико-хирургической академии Петербурга. Для организации стоматологической помощи населению имело большое значение зубоврачебное образование, контролируемое государством.

Первой учебной школой будущих стоматологов стали приват-до- центские курсы одонтологии при кафедре госпитальной хирургии Московского университета (Н. Н. Знаменский), Петербургской ме- дико-хирургической академии (П. Ф. Федоров) и Петербургских высших женских медицинских курсов (А. К. Лимберг).

Все недостатки и трудности стоматологии отчетливо выявились во время русско-японской и первой мировой войн, когда наблюдалось большое количество раненных в челюстно-лицевую область. В этот период русский зубной врач С. С. Тигерштедт (1914) предложил методику иммобилизации отломков челюстей при переломах с помощью назубных проволочных шин; Г. И. Вильга (1915) разработал метод закрепления отломков челюстей штампованными колпачковыми шинами с эластическим вытяжением; Р. Фальтин, систематизировав огнестрельные повреждения лица, дал конкретные практические рекомендации по их лечению.

Выделение хирургической стоматологии в самостоятельную дисциплину началось после первой мировой войны и окончательно осуществилось в 20-30-е годы.

Большую роль в развитии хирургической стоматологии сыграли: впервые организованный в 1919 г. в Киеве Государственный одонтологический институт (впоследствии преобразованный в одонтологический факультет); с 1919 г. - кафедра одонтологии (затем стоматологии) в Донецком медицинском институте (Н. А. Астахов); с 1920 г. - кафедра одонтологии и челюстно-лицевой хирургии на медицинском факультете Московского университета (JI. А. Говсеев); кафедра одонтологии и стоматологии в Казанском медицинском институте (П. А. Глушков); с 1921 г. - одонтологический факультет Харьковского государственного медицинского института (Е. М. Гофунг) и с 1922 г. - Государственный институт зубоврачевания, переименованный в Государственный институт стоматологии и одонтологии в Москве, директором которого с ноября 1922 г. стал профессор А. И. Евдокимов.

С 1920 г. в высшей медицинской школе наравне с другими медицинскими дисциплинами введено изучение одонтологии (позднее

Стоматологии). Это позволило создать кадровую основу стоматологии, в том числе и хирургической, а вместе с тем заложить главную организационную, научную и практическую основу спе-