Mide ve fonksiyonları. Midenin yapısı: bölümler, katmanlar
Beslenme, besinlerin işlenmesi, sindirimi, parçalanması ve emilmesi yoluyla canlı bir organizmanın enerjisini yenilemeyi amaçlayan karmaşık bir şekilde koordine edilen bir süreçtir. Bütün bunlar ve diğer bazı işlevler, birçok önemli unsurun tek bir sistemde bir araya gelmesinden oluşan gastrointestinal sistem tarafından gerçekleştirilir. Mekanizmalarının her biri çeşitli eylemleri gerçekleştirebilir, ancak bir unsur zarar gördüğünde tüm yapının işleyişi bozulur.
Bunun nedeni vücudumuza giren gıdanın çok aşamalı bir işlemden geçmesidir; bunlar sadece midede alışılmış sindirim ve bağırsaklarda emilim süreçleri değildir. Sindirim aynı zamanda aynı maddelerin vücut tarafından emilmesini de içerir. Böylece insan sindirim sisteminin diyagramı daha geniş bir resim kazanır. Altyazılı resimler makalenin konusunu görselleştirmenize yardımcı olacaktır. 
Sindirim sistemi genellikle gastrointestinal sistem ve bez adı verilen ek organlardan oluşur. Sindirim sisteminin organları şunları içerir:
Gastrointestinal sistem organlarının görsel düzeni aşağıdaki şekilde gösterilmektedir. Temel bilgilere aşina olduktan sonra, insan sindirim sistemi organlarının yapısını daha detaylı düşünmeye değer. 
Gastrointestinal sistemin başlangıç bölümü ağız boşluğu. Burada dişlerin etkisi altında gelen gıdanın mekanik olarak işlenmesi gerçekleştirilir. İnsan dişlerinin çeşitli şekilleri vardır, bu da onların işlevlerinin de farklı olduğu anlamına gelir: kesici dişler kesilir, köpek dişleri yırtılır, küçük azı dişleri ve azı dişleri öğütülür.
Ağız boşluğunda mekanik tedavinin yanı sıra kimyasal tedavi de başlar. Bu, tükürüğün veya daha doğrusu bazı karbonhidratları parçalayan enzimlerin etkisi altında gerçekleşir. Elbette burada besin bolusunun ağızda kısa süre kalması nedeniyle karbonhidratların tam parçalanması gerçekleşemez. Ancak enzimler yumruyu doyurur ve tükürüğün büzücü bileşenleri onu bir arada tutarak farenkse kolay hareket etmesini sağlar.
yutak- Birkaç kıkırdaktan oluşan bu tüp, yiyecek bolusunu yemek borusuna taşıma işlevini yerine getirir. Yiyecek taşımanın yanı sıra, farenks aynı zamanda bir solunum organıdır; burada 3 bölüm bulunur: orofarenks, nazofarenks ve laringofarenks - son ikisi üst solunum yoluna aittir.
Konuyla ilgili daha fazlası: Hızlı etkili ishal önleyici haplar nelerdir?
Yiyecekler farenksten girer yemek borusu- Yiyecekleri mideye taşıma işlevini de yerine getiren uzun kaslı bir tüp. Yemek borusunun yapısının bir özelliği 3 fizyolojik daralmadır. Yemek borusu peristaltik hareketlerle karakterizedir.
Alt ucunda yemek borusu mide boşluğuna açılır. Mide oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir, çünkü mukoza zarı çok sayıda doku bezi, mide suyu üreten çeşitli hücreler açısından zengindir. Besin, alınan besinin niteliğine göre midede 3 ila 10 saat kadar kalır. Mide onu sindirir, enzimlerle doyurur, kimusa dönüşür, ardından "yemek yulaf ezmesi" kısımlar halinde duodenuma girer.
Duodenum ince bağırsağa aittir, ancak sindirim sürecinin en önemli unsurlarından bazılarının (bağırsak ve pankreas suları ve safra) geldiği yer burası olduğundan özel dikkat göstermeye değer. Safra, karaciğer tarafından üretilen özel enzimler açısından zengin bir sıvıdır. Kistik ve hepatik safralar vardır, bileşimleri biraz farklıdır ancak aynı işlevleri yerine getirirler. Pankreas suyu, safra ve bağırsak suyuyla birlikte, maddelerin neredeyse tamamen parçalanmasını içeren sindirimdeki en önemli enzimatik faktörü oluşturur. Duodenal mukoza, boyutları nedeniyle kan damarları tarafından emilemeyen büyük lipit moleküllerini yakalayabilen özel villuslara sahiptir. 
Daha sonra kimus jejunuma, ardından ileuma geçer. İnce bağırsağın ardından kalın bağırsak gelir; çekumla başlar ve en çok "ek" olarak bilinen vermiform bir ek ile başlar. Apendiks körelmiş yani işlevini kaybetmiş bir organ olduğundan sindirim sırasında herhangi bir özelliğe sahip değildir. Kalın bağırsak çekum, kolon ve rektum ile temsil edilir. Suyun emilmesi, belirli maddelerin salgılanması, dışkı oluşumu ve son olarak boşaltım işlevi gibi işlevleri yerine getirir. Kalın bağırsağın bir özelliği, tüm insan vücudunun bir bütün olarak normal işleyişini belirleyen mikrofloranın varlığıdır.
Konuyla ilgili daha fazlası: Mideye safra reflü: nedenleri nelerdir?
Sindirim bezleri, gastrointestinal sisteme giren ve besinleri sindiren enzimleri üretebilen organlardır.
Büyük tükürük bezleri. Bunlar eşleştirilmiş bezlerdir, ayırt edilir:
- Parotis tükürük bezleri (kulak kepçesinin önünde ve altında bulunur)
- Submandibular ve dil altı (ağız boşluğunun diyaframının altında bulunur)
Tüm tükürük bezlerinden gelen salgıların bir karışımı olan tükürük üretirler. Bu, su (%98,5) ve kuru kalıntıdan (%1,5) oluşan viskoz şeffaf bir sıvıdır. Kuru kalıntı, müsin, lizozim, karbonhidratları, tuzları vb. parçalayan enzimleri içerir. Tükürük, yemek sırasında veya görsel, koku alma ve işitsel uyarı sırasında bezlerin boşaltım kanallarından ağız boşluğuna girer. 
Karaciğer. Sağ hipokondriyumda bulunan bu eşlenmemiş parankimal organ insan vücudundaki en büyük bezdir, bir yetişkinde ağırlığı yaklaşık 1,5-2 kg olabilir. Karaciğerin şekli düzensiz bir kamaya benzemektedir, ligamanların yardımıyla 2 loba bölünmüştür. Karaciğer altın renginde safra üretir. Su (%97,5) ve kuru kalıntıdan (%2,5) oluşur. Kuru kalıntı safra asitleri (kolik asit), pigmentler (bilirubin, biliverdin) ve kolesterolün yanı sıra enzimler, vitaminler ve inorganik tuzlarla temsil edilir. Safra, sindirim aktivitesine ek olarak boşaltım işlevini de yerine getirir, yani yukarıda belirtilen bilirubin (hemoglobin parçalanma ürünü) gibi metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırabilir.
Hepatositler, karaciğer lobüllerinin spesifik hücreleridir; bunlar organın dokusudur. Kana giren toksinler için filtre görevi görürler, bu nedenle karaciğer, vücudu zehirleyen zehirlerden koruma yeteneğine sahiptir.
Safra kesesi karaciğerin altında ve ona bitişik olarak bulunur. Boşaltım kanallarından giren hepatik safra için bir tür rezervuardır. Burada safra birikir ve safra kanalları yoluyla bağırsaklara girer. Bu safraya artık mesane safrası adı verilmektedir ve koyu zeytin rengindedir.
Karın ön ve arka duvarlarına sahiptir. Organın bükülmüş, yukarı ve sağ uç kısmına küçük eğrilik denir. Organın dışbükey, aşağı ve sola dönük en uç kısmına büyük eğrilik denir. Çıkış ucunun yakınındaki hafif eğrilikte, hafif eğriliğin çeşitli bölümlerinin dar bir açıyla buluştuğu bir çentik görebilirsiniz.
Sintopi, holotopi, iskelet, duvarlarının yapısı - bunların hepsi midenin topografik anatomisini oluşturur.
Duvar birkaç kabuktan oluşur:
Pankreas söz konusu organın arkasında bulunur.
Eğik kas lifleri, ostium heartum'un sol tarafına uyan demetler halinde bağlanır ve destek için bir halka oluşturur.
Hasta kişilerde bu organın bu şekilde teşhisi, midenin boyutlarını, şeklini, yerini ve mukoza zarının kıvrımlarının görüntüsünü tanımlamayı mümkün kılar. Bu durumda kas zarının tonu önemlidir. Kişinin midesi X-ışını ışınlarını tutmaz ve dolayısıyla X-ışını görüntüsünde gölgeler oluşturmaz. Yalnızca bir gaz kabarcığına karşılık gelen temizleme tespit edilebilir: hava ve gazlar yiyecekle birlikte nüfuz ederek mide kubbesine yükselir.
Brakimorfik vücut tipine ve küçük vücuda sahip hastalarda genellikle boynuz şeklinde bir mide bulabilirsiniz. Organ enine yerleştirilmiştir, en alt kısmı iliak tepelerini birleştiren çizginin 3-5 cm yukarısındadır.
Midenin mukoza zarı, tek bir sütunlu epitel tabakası, kendine ait bir tabaka ve mide bezlerinin boşaltım kanallarının bulunduğu kıvrımlar (mukoza zarının rahatlatılması), mide alanları ve mide çukurları oluşturan kaslı bir plakadan oluşur. yerelleştirilmiştir. Mukoza zarının uygun tabakasında, hidroklorik asit üreten paryetal hücrelerden oluşan boru şeklinde mide bezleri vardır; proenzim pepsin pepsinojeni üreten ana hücreler ve mukus salgılayan yardımcı (mukozal) hücreler. Ek olarak mukus, midenin yüzey (integumenter) epitel tabakasında bulunan mukoza hücreleri tarafından sentezlenir. 
Mide gövdesinin mukoza zarı, hidroklorik asidin paryetal hücrelerden midenin lümenine hareketi için nispeten kısa bir yol ile karakterize edilir, çünkü bunlar esas olarak bezlerin üst yarısında ve ana hücrelerde bulunurlar. bazal kısımda bulunmaktadır. Mide mukozasını mide suyunun saldırganlığından koruma mekanizmasına önemli bir katkı, mide mukozasının kas liflerinin çalışmasının neden olduğu bez salgısının aşırı hızlı doğası ile sağlanır. Aksine, midenin antral bölgesinin mukoza zarı (sağdaki şekle bakın), kısa villus veya kıvrımlı çıkıntılardan oluşan mukoza yüzeyinin "villöz" yapısı ile karakterize edilir 125-350 µm yüksekliğinde (Lysikov Yu.A. ve ark.).
Mide suyunun toplam asitliğine ana katkı, esas olarak midenin fundus ve gövdesi bölgesinde bulunan midenin fundik bezlerinin paryetal hücreleri tarafından üretilen hidroklorik asit tarafından yapılır. Parietal hücreler tarafından salgılanan hidroklorik asit konsantrasyonu aynı ve 160 mmol/l'ye eşittir, ancak salgılanan mide suyunun asitliği, işleyen parietal hücrelerin sayısındaki değişikliklere ve mide suyunun alkali bileşenleri tarafından hidroklorik asidin nötralizasyonuna bağlı olarak değişir. .
 |
|
Mide ve duodenumun çeşitli bölümlerinin motor aktivitesi (Gorban V.V. ve ark.)
Sağdaki şekil fundus bezinin (Dubinskaya T.K.) bir diyagramını göstermektedir: 1 - mukus-bikarbonat tabakası Mide mikroflorasıYakın zamana kadar mide suyunun bakterisit etkisi nedeniyle mideye nüfuz eden mikrofloranın 30 dakika içinde öldüğüne inanılıyordu. Ancak modern mikrobiyolojik araştırma yöntemleri durumun böyle olmadığını kanıtladı. Sağlıklı insanların midesindeki çeşitli mukozal mikrofloranın miktarı, vakaların %44,4'ünde tespit edilenler de dahil olmak üzere 10 3 –10 4 / ml'dir (3 lg CFU / g). Helikobakter pilori(5,3 lg CFU/g), %55,5 - streptokoklar (4 lg CFU/g), %61,1 - stafilokoklar (3,7 lg CFU/g), %50 - laktobasiller (3,2 lg CFU/g), %22,2'de - cinsin mantarları Aday(3,5 lg CFU/g). Ayrıca bacteroides, corynebacteria, micrococci vb. 2,7–3,7 lg CFU/g miktarında ekilmiştir. bu not alınmalı Helikobakter pilori yalnızca diğer bakterilerle birlikte belirlendi. Midedeki ortamın sağlıklı kişilerde vakaların yalnızca %10'unda steril olduğu ortaya çıktı. Kökenlerine bağlı olarak, midenin mikroflorası geleneksel olarak oral-solunum ve dışkıya ayrılır. 2005 yılında adapte olan laktobasil türleri (benzer) Helikobakter pilori) midenin keskin asidik ortamında bulunması: Lactobacillus gastrikus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Çeşitli hastalıklarda (kronik gastrit, peptik ülser, mide kanseri) midede kolonize olan bakteri türlerinin sayısı ve çeşitliliği önemli ölçüde artar. Kronik gastritte, en büyük miktarda mukozal mikroflora antrumda ve peptik ülserlerde - periülseröz bölgede (inflamatuar sırtta) bulunur. Dahası, hakim konum çoğu zaman hakim olmayan kişiler tarafından işgal edilmektedir. Helikobakter pilori ve streptokoklar, stafilokoklar, |
Mide, duodenum ile yemek borusu arasında yer alan, kese benzeri bir oluşuma benzeyen, sindirim sisteminin bir organıdır.
Organ genellikle öne ve yukarıya doğru yönlendirilen bir ön duvara ve aşağıya ve arkaya bakan bir arka duvara bölünür. Her iki duvarın buluştuğu noktada, sağa ve yukarıya doğru yönlendirilen, küçük eğrilik adı verilen bir üst içbükey kenar oluşur ve sola ve aşağıya doğru yönlendirilmiş bir alt dışbükey kenar veya daha büyük eğrilik oluşur.
Midenin yapısı, organın aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli bölümlere bölünmesini içerir:
- mideyi yemek borusuna bağlayan kalp foramenlerinden başlayan kalp kısmı;
- giriş bölümünün solunda bulunan organın gövdesi;
- diyaframın sol kubbesinin altında bulunan ve kardiyadan bir çentikle ayrılan midenin fundusu;
- pilor açıklığına bitişik olan ve içinden duodenum ve midenin bağlandığı pilor kısmı.
Mide duvarının yapısı
Organın duvarı aşağıdaki 3 zardan oluşur:
- Mideyi hemen hemen her taraftan kaplayan seröz, dış;
- İyi gelişmiş ve sırasıyla üç katmanla temsil edilen kaslı, orta:
- dış uzunlamasına;
- orta dairesel;
- eğik liflerden iç;
- Tek bir tabakadan oluşan kolumnar epitel ile kaplı iç mukoza.
Mukozanın bağ dokusu tabanında lenfatik, venöz ve arteriyel damarlar, tekli lenfoid nodüller ve sinirler bulunur.
Mide bezleri
Mukozanın tüm yüzeyi, mide alanları adı verilen, üzerinde çok sayıda - 35 milyona kadar - mide bezinin ağzı olan mide çukurlarının bulunduğu küçük yükselmelere sahiptir. Görevleri arasında, besin bolusunun kimyasal olarak işlenmesi için amaçlanan sindirim enzimlerini içeren mide suyunun üretimi yer alır.
Birkaç çeşit mide bezi vardır.
Hepsinin hem benzer işlevleri hem de yapısal özellikleri, ayrıca bazı farklılıkları ve özellikleri var:
- kalp bezleri organın giriş bölgesindeki mukozaya dağılmıştır;
- başlıcaları vücudun mukozasında ve midenin fundusundadır;
- aracı - organın ara bölgesinin mukozasında, vücut ile antrum arasında;
- Priorloric - pilor mukozasında.
Tüm bezler boru şeklindedir ve 5 ana hücre tipine sahiptir:
- mukoid veya mukus salgılayan aksesuar;
- ana veya zimojenik, salgılayan, rezerve eden ve salgılayan proenzimler;
- hidroklorik asit ve protein üreten parietal veya parietal;
- sırasıyla gastrin ve somatostatin hormonlarını salgılayan endokrin G ve D hücreleri.
Midenin şekli ve büyüklüğü
Normalde dolgulu bir organın uzunluğu 25-26 cm olup, büyük ve küçük eğrilik arasındaki mesafe 12 cm'yi geçmeyecek sınırlar içinde değişmekte olup, arka ve ön yüzeyleri birbirinden yaklaşık 9 cm'lik bir mesafe ile ayrılmıştır. boş midenin uzunluğu 20 cm'yi aşmaz, her iki duvar temas halindedir ve büyük ve küçük eğrilik arasındaki mesafe yaklaşık 8 cm'dir Yetişkin bir midenin hacmi yaklaşık 3 litredir ve 1,5 ila 4,5 litre arasında değişebilir. içindeki yiyecek miktarına, kas tonusuna ve vücut tipine bağlı olarak.
Kişinin vücut tipine bağlı olarak midenin 3 ana formu vardır:
- Organın neredeyse enine düzenine sahip boynuzlar veya koniler (brakimorfik yapı);
- Gövdesi neredeyse dikey olarak konumlandırılmış, ardından keskin bir şekilde sağ tarafa doğru bükülerek tahliye kanalı ile sindirim kesesi arasında açık bir dar açı oluşturan bir olta kancası (mezomorfik yapı);
- İnen bölüm düşük olduğunda ve pilorik kısım dik bir şekilde yükseldiğinde, orta hat boyunca veya hafifçe yanına yerleştirildiğinde çorap (dolikomorfik vücut).
Midenin bu formları dik pozisyondaki bir vücudun karakteristiğidir. Kişi yan veya sırtüstü yatarsa organın şekli değişir. Ek olarak, cinsiyete ve yaşa da bağlıdır - çocuklarda ve yaşlılarda mide çoğunlukla boynuz şeklinde, kadınlarda ise uzun bir kanca şeklinde bulunur.
Ligamentöz aparat
Ligamentöz aparatın diyagramı, ön düzlemde bulunan yüzeysel ve midenin yatay olarak yerleştirilmiş derin bağlarını ayırt eder:
- Gastrokolon, viseral peritonun 2 tabakasının büyük eğrilikten transvers kolona geçişidir ve pilorik bölgeden dalağın alt kutbuna kadar uzanır ve büyük omentumun üst kısmını temsil eder. Ligamentin bu katmanları arasında birbirine bağlanan 2 gastroepiploik arter vardır.
- Dalağın büyük eğriliğini ve hilusunu birbirine bağlayan ve damar pedikülünü kaplayan gastrosplenik. Kısa arterler içerir.
- Parietal peritonun diyaframdan midenin ve yemek borusunun kardiyal kısmına geçişi olan diyafram-özofageal.
- Gastrodiyafragmatik, paryetal peritonun diyaframdan fundusun ön yüzeyine ve kısmen kardiyaya geçişini sağlar.
- Hepatogastrik, karaciğerin kapısından, daha küçük bir eğrilik üzerinde bir tabanı olan yamuk şeklinde gelir, burada midenin ön ve arka duvarlarının visseral peritonuna geçen 2 katmana ayrılır. Sağ ve sol gastrik arterler küçük eğriliğin dokusundan geçer. Derin ligamanlar gastrokolik ligamanın diseksiyonundan sonra tespit edilebilir.
- Parietal peritonun pankreasın üst kenarından kardiyanın arka yüzeyine ve midenin gövdesine geçişi görevi gören gastropankreas. Çölyak dalı ve sol mide damarları bağın içinden geçer.
- Piloropankreas, pankreasın sağ kısmı ile pilor arasında yer alır.
Mide salgısı
Yiyecekleri sindirme süreci doğrudan onun salgılanmasına bağlıdır. Mide suyu agresif bir ortamdır ve salgı düzenleme sistemi, mide asitlerinin salgılanmasının vücuda zarar vermemesini, işlevlerini yerine getirmesini sağlar. Merkezi sinir sistemi de bu süreçte yer alır.
Mide, besinleri depolamak ve sindirmek için kullanılan basit bir depo değil, mide suyunun salgılanması için kendi kendini düzenleyen mekanizmaları kullanan, sadece mide dokuları tarafından değil aynı zamanda mide dokuları tarafından üretilen hormon benzeri maddeler sayesinde çalışan karmaşık bir sistemdir. pankreas ve duodenum.
Agresif enzimlere maruz kalma ve artan asitliğin bir sonucu olarak mide suyu antiseptik etkiye sahiptir ve çoğu bakteriyi yok etme özelliğine sahiptir. Organın mukoza zarı, hücresel bileşimin sürekli olarak kendini yenilemesi, iç zarın yüzeyinde bir mukus tabakasının bulunması ve bol miktarda kan temini nedeniyle kendi kendine sindirimden korunur. Herhangi bir fonksiyonun ihlali ülser ve gastrit gibi hastalıkların gelişmesine yol açar.
Hormonlar
Sindirim bezlerinin salgı çalışmasının düzenlenmesi humoral ve sinir mekanizmaları sayesinde gerçekleştirilir. Salgıyı uyaran ana sinir lifleri, postganglionik nöronların aksonları olan parasempatiktir. Sempatik sinir lifleri ise tam tersine sindirim bezlerinin salgılanmasını engeller, üzerlerinde trofik etkiler yaratır ve salgı bileşenlerinin sentezini arttırır.
Gastrointestinal düzenleyici peptitler, örneğin:
- glukagon, insülin ve çoğu gastrointestinal hormonun salınımını engelleyen somatostatin;
- mide tarafından hidroklorik asit ve pepsin salgılanmasını engelleyen ve ayrıca kan damarlarının kaslarını gevşeten vazoaktif bir peptid;
- pepsin salgılanmasını uyaran ve rahatlamış duodenum ve midenin hareketliliğini uyaran gastrin;
- mide salgısının hacmini ve hidroklorik asit konsantrasyonunu azaltan şarküteri ve bulbogastron;
- Gastrin salınımını uyaran bombesin.
Mide fizyolojisi
Mide insan sindirim sisteminin ana organıdır. Yiyecek ağızdan ve yemek borusundan geçtikten sonra içeri girer. Organın mukoza bezleri, içinde bulunan sindirim enzimleri lipaz, pepsin, kimozin, hidroklorik asit ve diğer aktif maddeler sayesinde sadece proteinleri ve yağları parçalamakla kalmayıp aynı zamanda güçlü bir bakteri öldürücü olan mide suyunu salgılar. etki.
Kas tabakası sayesinde mide, yiyecekleri mide suyuyla karıştırır, sıvı bir yulaf ezmesi veya kimus oluşturur ve bu, pilorik sfinkter yoluyla mideden ayrı kısımlar halinde duodenuma atılır. Kıvama bağlı olarak, gelen yiyecek bolusu midede çeyrek saatten (et suları, sebze ve meyve suları) 6 saate (domuz eti) kadar kalır. Ayrıca organın duvarları etanolü, suyu, karbonhidratları, şekeri ve bazı tuzları emer.
Doğru beslenmenin ilkelerini anlamak, uzun süreli sağlığı korumak ve uzun ömür kazanmak için sindirimin temel süreçlerini anlamalı ve besinlerin vücut tarafından nasıl emildiğini bilmelisiniz. Yiyecek alımını düzenleyerek, miktarını ve kalitesini kontrol ederek kendi sağlığınıza giden yolda iyi sonuçlar elde edebilirsiniz.