Вторая неделя после аппендицита что можно есть. Диета после удаления аппендицита: как правильно составить рацион питания

После любого хирургического вмешательства очень важную роль в скорейшем выздоровлении пациента играет правильное питание. Корректно подобранный состав меню обеспечивает снабжение пережившего операцию организма полезными витаминами и минерами, нормализует перистальтику желудочно-кишечного тракта, запускает обменные процессы и существенно повышает скорость регенерации.

Даже в самых сложных случаях, когда был дополнен , диета существенно помогает облегчить процесс выздоровления.

Оглавление:

Особенности послеоперационной диеты

Аппендэктомия - это операция по удалению червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). После отсечения аппендикса на слепую кишку накладывается шов. Для полного заживления кишечника потребуется некоторое время. Именно поэтому в первые дни послеоперационного периода пища должна быть жидкой и мягкой, чтобы не травмировать прооперированную кишку.

Кроме того, сам наркоз, используемый при операции, также оказывает влияние на кишечник. В послеоперационном периоде отмечается снижение перистальтики кишечника и как следствие нарушение процессов пищеварения. Все эти нюансы нужно учитывать при составлении послеоперационного меню.

В целом, послеоперационная диета преследует следующие цели:

• Обеспечить максимальное механическое и химическое щажение прооперированного кишечника;
• Корректировать метаболические нарушения;
• Обеспечить организм необходимыми полезными вещества;
• Повысить иммунную защиту организма, что поспособствует скорейшему заживлению раны.

Диета после удаления аппендикса подразумевает ступенчатый подход, когда меню расширяется постепенно. Так, в первые два дня пациенту рекомендуют придерживаться диетического стола №0а, на третий-пятый день переходить на стол №1 хирургический, а уже с шестого дня - на диету №2.

Правила питания после удаления аппендицита

Для того чтобы от диеты была ощутимая польза для восстанавливающегося пациента, нужно соблюдать несколько легко исполнимых правил:

Важно! Диета при аппендиците подбирается только врачом-специалистом с учетом особенностей больного, характера протекания болезни и выздоровления, наличия сопутствующих хронических заболеваний. В случае ухудшения состояния или появления осложнений необходимо проконсультироваться с доктором для коррекции режима питания и состава меню.

Питание в первые дни после аппендэктомии

В первые три дня после удаления аппендикса врачи назначают придерживаться диетического стола №0а. Это максимально механически и химически щадящая диета, допускается употребление жидкой, полужидкой пищи. Еду нужно отваривать или пропаривать, жареные продукты запрещены. При этом принимаемая пища должна быть теплой.

В течение двенадцати часов после окончания операции больному нельзя употреблять ничего кроме воды, при этом воду нужно пить умеренно и небольшими порциями. Как правило, после операции у самих больных аппетита нет, поэтом подобное воздержание от пищи не будет мучительным.

По истечении двенадцати часов уже можно дать пациенту жидкую или полужидкую пищу. Это могут быть такие блюда:

• Черный некрепкий чай, в который можно добавить сахара;
• Отвар из шиповника;
• Ягодные и фруктовые кисели, желе;
• Компот из ягод и сухофруктов;
• Рисовый отвар;
• Нежирный, легкий куриный бульон.

Первые дни после операции наиболее значимы, поэтому в этот период соблюдать диету чрезвычайно важно. Питаться нужно маленькими порциями, но часто - семь-восемь раз в день. Приблизительное меню на первые два послеоперационных дня выглядит так:

Питание на третий-пятый дни после операции

Первые дни лечебной диеты очень скудны в отношении энергетической ценности и содержания нутриентов. Однако энергия человеку нужна для восстановления. Расширение диеты путем введения новых более калорийных блюд проводят постепенно. Это необходимо для того чтобы подготовить пищеварительный тракт и не спровоцировать осложнений.

На третий день после аппендэктомии пациента переводят на диету №1 хирургическую . Для этой диеты характерно введение в рацион таких блюд как:

Кроме того, важно соблюдать питьевой режим и выпивать до 2-х литров жидкости в сутки. Это может быть обычная вода, компот, некрепкий чай, но ни в коем случае не газированные напитки.

Приблизительное меню на эти дни выглядит следующим образом:

Питание на шестой день после операции

На шестой день после аппендэктомии назначают диетический стол №2, который позволит плавно перейти на физиологическое питание. Суть этого режима питания заключается в умеренном щажении кишечника, а поэтому в рацион можно вводить уже более твердые блюда по консистенции. Питание все так же должно быть дробным, по 5-6 раз в день, употребляемая еда должна быть теплой. Пищу нужно готовить путем отваривания, запекания, тушения, допускается даже жарение, но до момента образования корочки.

Разрешенные на этом этапе блюда:

• Немного подсушенный хлеб, сухарики и печенье;
• Нежирные мясо и рыба (можно уже есть рубленое мясо);
• Яйца вареные, паровой омлет;
• Молокопродукты низкой жирности;
• Сливочное масло;
• Каши, макароны твердых сортов;
• Супы на мясном, овощном бульоне с крупой;
• Овощи тушеные и вареные;
• Фруктовые или ягодные кисели, желе.

Такого питания необходимо придерживаться несколько дней. Примерное меню на день при диете №2 выглядит так:

• 9.00 - яйцо всмятку, овсяная каша, кофе;
• 13.00 - суп с вермишелью на мясном бульоне, тефтели из нежирной говядины, пюре, отвар шиповника;
• 16.00 - компот из сухофруктов;
• 19.00 - котлета из рыбы белых сортов, рисовая каша, чай;
• 21.00 - ряженка.

Длительность пребывания на подобной диете определяет врач. Постепенно меню расширяется и уже в скором времени человек сможет питаться привычным образом, при этом конечно стоит избегать вредных продуктов, таких как жареные, жирные блюда, фастфуд.

Какие продукты запрещены?

Учитывая, что после операции на кишечнике остаются не зажившие швы, необходимо полностью исключить в этот период продукты, усиливающие брожение и способствующие образованию газов. Также под запретом находится и еда, стимулирующая желудочную секрецию. Лучше воздержаться от употребления продуктов, содержащих много клетчатки, ведь она оказывает раздражающее действие на стенку кишечника.

Существует перечень продуктов, стандартизированный врачами-диетологами. Они категорически запрещены к употреблению на протяжении всего периода восстановления:

• все виды соли и специй;
• майонез, кетчуп, уксус, соевый соус и любые соусы на их основе;
• соки в коробках, газированные напитки;
• жирное мясо и рыба, сало;
• жареные продукты;
• все виды бобовых культур;
• фастфуд, снеки;
• жирное домашнее молоко и тяжелые молочные продукты с добавлением усилителей вкуса и ароматизаторов;
• все виды сыра, так как данный вид продукта очень тяжело переваривается;
• консервы;
• лук и чеснок в любом виде;
• грибы;
• томаты.

Любой из перечисленных выше продуктов может спровоцировать раздражение в желудке или кишечнике, вызвать повышенное газообразование или воспалительный процесс, который существенно повысит риск ухудшения состояния здоровья пациента. Лучше всего воздержаться от этих продуктов питания на срок приблизительно полгода, после проведения операции.

Конев Александр, терапевт

Что можно есть после операции на аппендицит в течение раннего восстановительного периода? Список продуктов весьма ограничен. Например, на протяжении первых 24 часов после окончания операции разрешается только понемногу пить. Затем меню постепенно расширяется.

Что можно есть после операции список продуктов

Аппендицит: что можно есть после операции, список продуктов , которые будут разрешены следующий:

• Протертые крупяные супы (из овсянки, гречки, манки или риса). Вначале они готовятся на воде, затем на бульоне. С 4 суток в блюдо разрешается добавлять протертое мясо курицы, с 7 суток – фрикадельки.
• Белый подсушенный хлеб – не больше 100 грамм в сутки.
• Куриное суфле – первые несколько дней. Позднее – в виде паровых котлеток и кнелей.
• Рыбное суфле, отварной фарш. Позднее – паровые котлеты, тефтели и кнели. Для приготовления нужно покупать сорта нежирной рыбы – треска, минтай, хек и другие.
• Полужидкие протертые каши с добавлением молока и масла.
• Начиная с 4 суток разрешено пюре (свекольное, картофельное, кабачковое, тыквенное, морковное). Для его приготовления можно использовать молоко/сливки и масло.
• Яйца всмятку, паровой омлет.
• Молоко/сливки используется только для добавления в блюда. В чистом виде они не потребляются, поскольку становятся причиной сильного газообразования.
• Ягоды. Из них можно готовить кисели и желе. Яблоки предварительно тушатся либо запекаются.
• Масло – только для добавления в блюда.
• Некрепкий чай, отвар шиповника, разбавленные водой соки.

Вводятся они постепенно, в зависимости от текущих послеоперационных суток, самочувствия больного, на усмотрение лечащего доктора.

Послеоперационное питание на 2 день

Что можно есть после хирургического удаления аппендицита на 2 день? Если первые сутки – 24 часа – прошли без осложнений и самочувствие больного стабильно удовлетворительное, то в его рацион может быть введена жидкая пища. Организм к этому времени уже достаточно восстановился после операции и ему требуется пищи.

Спустя сутки после завершения хирургом всех манипуляций больному будут разрешены:

• некрепкий подслащенный чай;
• компот из ягод;
• кисель;
• негазированная вода.

Жидкости на этом этапе восстановления – единственно разрешенные к употреблению продукты. Вводить в рацион другие блюда без согласования с доктором запрещено, даже если у больного хороший аппетит, что встречается довольно редко.

Врач, исходя из динамики восстановления ЖКТ, определит дальнейший рацион.

Возможный вариант меню 2 послеоперационного дня :

• Утро. Несладкий чай. Одно галетное печенье.
• Обед. Снятой куриный бульон. Позднее можно выпить стакан чая.
• Полдник. Чай.
• Ужин. Чай и 1 сухое печенье.

Послеоперационное питание на 3 день

Что можно есть после операции на аппендицит на 3 день? Разнообразить меню допускается только при отсутствии осложнений в виде повышения температуры тела, появления болей и т.д. На 3 сутки в меню могут быть введены (по разрешению доктора) следующие блюда:

• снятой бульон на куриной грудке;
• несоленый рис-размазня на воде;
• пюре из тыквы/кабачка (несоленые);
• нежирный домашний йогурт;
• перетертая отварная курица;
• картофельное пюре (жидкое) на воде;
• некрепкий чай;
• вода без газов.

Питание только дробное – до 6 раз в день – маленькими порциями. Необходимо выпивать как можно больше жидкости.

Примерное меню на 3 послеоперационный день :

• Утро. Несоленая каша (гречневая/овсяная). Стакан чая.
• Обед. Суп-пюре с картофелем и кусочком куриной грудки. Стакан чая.
• Полдник. Кисель/йогурт с нулевой жирностью.
• Ужин. Каша (любая) приготовленная на воде. Стакан обезжиренного кефира.

Послеоперационное питание на 4 день

на 4 день ? Теперь в дневное меню могут быть введены: супы-пюре; протертый творог; фарш из отварной рыбы или курицы; паровые блюда из творога; белые сухарики; кисломолочные продукты; кабачковое, картофельное или тыквенное пюре; запеченные в духовке яблоки; протертые каши на молоке; фруктовое пюре; чай с добавлением молока.

Если аппендицит был осложнен перитонитом, то больному будет рекомендован более плавный переход от строгой диеты первых суток к диетическому питанию. Ему будет рекомендована диета №1 хирургическая . От рассмотренного рациона она отличается присутствием мясных/рыбных бульонов и ограниченном использовании молока.

Но в любом случае все вопросы, касающиеся послеоперационного питания, необходимо обсуждать с лечащим доктором.

Примерное меню на 4 послеоперационные сутки :

• Утро. Слизистая овсянка на воде. Булка с кусочком сыра. Слегка подслащённый слабо заваренный чай.
• Обед. Суп-пюре на овощах. Греча с паровой куриной котлетой. Черный хлеб. Стакан компота.
• Полдник. Кисель/обезжиренный йогурт.
• Ужин. Тушеная с куриным фаршем капуста. Чай/нежирный кефир.

Питание после оперирования аппендицита на 5 день и 6 день

На 5 день и 6 день послеоперационного периода к разрешенным чуть ранее кашам допускается добавить кисломолочку. Продукты из этой группы оказывают на кишечник и желудок успокаивающее воздействие. Больному можно приносить:

• домашние йогурты, т.е. самостоятельного приготовления (от магазинной продукции желательно отказаться);
• нежирный/обезжиренный кефир;
• несладкий творог.

Поскольку прооперированный больной пока еще мало двигается, то высока вероятность формирования запора. Спровоцировать его могут и получаемые им лекарственные препараты. Именно поэтому рацион желательно обогатить продуктами, содержащими высокий процент клетчатк и. Она содержится в следующих разрешенных продуктах:

• запеченные в духовке яблоки;
• шиповниковый отвар;
• отварная морковь.

Прежде чем водить в дневное меню новые продукты, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Хороший результат в процессе восстановления работоспособности кишечника показывает бета-каротин. Он содержится в тыкве, поэтому из этого овоща можно готовить супы-пюре/кашу.

Примерное меню для 5 суток :

• Утро. Пшенная каша на воде с маленьким кусочком сливочного масла. Сухие галеты, слегка подслащённый чай.
• Обед. Бульон на грудке курицы с рисом и овощами. Тыквенная каша с паровой рыбной котлетой. Черный хлеб. Слегка подслащённый чай либо компот на сухофруктах.
• Полдник. Кисель/йогурт с низким процентом жирности.
• Ужин. Гречка, отваренная на воде, с кусочком сливочного масла. Рыбная паровая котлета. Напиток.

Примерное меню на 6 сутки :

• Утро. Гречка на молоке с маслом. Бутерброд с сыром. Чай.
• Обед. Суп-пюре на бульоне из курицы с протертыми овощами. Капуста, протушенная с курицей. Черный хлеб и чай.
• Полдник. Кисель/маложирный йогурт.
• Ужин. Запеканка из творога без сметаны. Чай.

Послеоперационное питание на 7 день

Что можно есть после вырезанного аппендицита на 7 день? В рацион активно вводятся блюда, содержащие клетчатку – пюреобразные супы, гречневая/рисовая каша, кисломолочка, мясо нежирных сортов.

Можно готовить обычные супы , но не добавлять в них поджарку. Но отварные овощи обязательно измельчать.

Что наладить работу ЖКТ, необходимо кушать паровые десерты из персиков, бананов, апельсинов, сладких ягод. Разрешается использовать хорошее сливочное масло.

Нужно продолжать пить много жидкости . В среднем в течение дня надо выпивать не меньше 10 стаканов жидкости, но при условии, что у больного нет проблем с сердцем и сосудами. Лучше всего восполнять запасы жидкости минеральной негазированной водой. В качестве питья разрешается использовать травяными чаями, свежевыжатыми соками (магазинные лучше не покупать, поскольку в них слишком много сахара), компотами.

Можно есть сухофрукты , но их нужно обязательно распаривать в кипятке.

Теперь вы знаете, что можно есть после операции на аппендицит в течение раннего восстановительного периода. Нужно помнить, что список разрешенных продуктов будет индивидуален для каждого пациента. Это обусловлено особенностями организма и наличием/отсутствием осложнений. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме.

Аппендицит представляет собой воспаление отростка, отошедшего от толстой кишки, который называют аппендиксом. Оно может иметь серьезные последствия, если приобретает острый характер, если его вовремя не удалить. Сама операция удаления аппендицита достаточно проста, но потом человек должен придерживаться определенной диеты. Пищеварительная система в результате операции и наркоза была подвержена большому стрессу и должна быть восстановлена посредством правильного питания. Каким должно быть правильное питание после удаления аппендицита, вы и узнаете ниже.

Что можно кушать после операции

Как правильно, первый день после удаления аппендицита человек кушать не хочет. Тем более что этот период – самый трудный, поскольку он постоянно борется с приступами тошноты , часто характерны неприятные ощущения в области желудка, которые никак не способствует аппетиту.

Чтобы избавиться от тошноты и дискомфорта после операции аппендицита, то много пить первые сутки. Благотворно влияют на состояние такие:

• ягодные и фруктовые кисели;
• сок яблочный;
• чай теплый;
• нежирный овощной бульон.

Также разрешается питьевая вода в неограниченном количестве.

Расширение рациона возможно в зависимости от состояния пациента, только врач способен принять решение, можно ли включать в режим питания человека что-то ново е, но, вместе с тем, щадящее для организма.

Если человек поел впервые после операции что-то жидкое и врач услышал шум в кишечнике, значит, механизм его восстановления успешно запущен и можно разбавлять свое питание новыми продуктами.

Правила питания

По мере улучшения состояния пациента его рацион после операции аппендицита постепенно пополняют такими продуктами:

• картофель пюре;
• вареная курица;
• бананы;
• рисованная каша;
• отруби пшеничные;
• гречневая и овсяная каша;
• сухофрукты;
• морская рыба.

Каждый из продуктов вводится поэтапно, когда другой, менее тяжелый продукт, успешно воспринимается организмом. После операции по удалению аппендицита нельзя кушать слишком горячее или слишком холодное. Молочные продукты, такие как кефиры, йогурты и молоко должны по жирности не превышать отметку в 2 процента.

Питание нужно обогащать блюдами на основе клетчатки, которые не только невероятно полезны, но еще и помогают при запорах, которые часто появляются у больных, перенесших операцию, из-за того, что человек не двигается. Однако, несмотря на полезность таких продуктов , их тоже вводить сразу нельзя, чтобы они сразу после удаления аппендицита не спровоцировали усиленное газообразование.

Что можно через 2–3 дня после удаления аппендицита?

Как уже говорилось ранее, через пару дней после операции, после осмотра и консультации врача, можно разнообразить жидкое питание новыми блюдами. В основу рациона нужно поставить куриный бульон и рис без соли. Допускается также овощной бульон и нежирный йогурт. Однако этот продукт врач может запретить, если организм еще не в состоянии воспринимать белок. Не забывайте и об обильном питье.

На следующий день режим питания можно разнообразить свежими соками без мякоти и кислинки . Они помогают восстановить организм после аппендицита и привести в норму пищеварительную систему.

Если врач позволит, можно в эти дни добавить в рацион питания тыквенное или кабачковое пюре , но назначать их самостоятельно без врача нельзя, чтобы не ухудшить состояние после операции.

Продукты, которые вы ввели в рацион в первые 2–3 после удаления аппендицита не должны вызывать невосприятие со стороны ЖКТ. Если появляется рвота, запор или боли в кишечнике, врач должен порекомендовать вам другое питание.

Что нельзя кушать после удаления аппендицита

Первые три дня после операции аппендицита нельзя есть твердые продукты, даже в пюреобразном состоянии, а также пить молоко. В течение 2 недель категорически запрещены такие продукты:

• жирные мясные бульоны;
• газированные напитки;
• острые, копченые и соленые блюда;
• мясные сложные блюда;
• капуста;
• жирные сладости и творог;
• фаст-фуд.

Если при восстановлении не наблюдалось каких-либо отклонений со стороны работы системы пищеварения, то врач со временем снимает данные запреты, но при этом рекомендует выпивать в течение дня по 10 стаканов воды для профилактики запоров . Уже через месяц после удаления аппендицита можно возвращаться к полноценной физической активности.

Чем питаться первую неделю после операции?

Через три дня режим питания становится более разнообразным. Потихоньку вводите такие продукты, как:

• сухофрукты в распаренном виде;
• паровые овощи;
• грибной и куриный бульон;
• гречневая и овсяная каша на воде без молока.

Что касается питья, но пить нужно по-прежнему много. Пейте компоты, кисели, соки и травяные чаи. Дневная норма жидкости должна составлять около 2 литров в день , что значительно улучшает работу пищеварительной системы. Чтобы не навредит ее работе, исключите вредные продукты, перечень которых был представлен выше.

Разнообразить питание в этот период можно куриным мясом или рыбой на пару. Лучше всего потреблять мясо в пюреобразном виде или суфле. В первую неделю все системы организма активно восстанавливаются и крайне важно им не навредить и не допустить осложнений из-за неправильного питания.

Вторая и третья неделя после аппендицита

• овощи;
• фрукты;
• грибы;
• паровые омлеты.

Каждый продукт вводится постепенно, это способствует лучшему восстановлению.

Продолжайте есть пюре на основе курицы и рыбы, в каши можно добавлять немного сливочного масла. Со средины второй недели после операции можно пробовать вводить макаронные изделия. Но их готовьте без соли и специй.

Питание через месяц

После удаления аппендицита через месяц постепенно вводите в рацион такие продукты:

• мучные изделия;
• пряности;
• жирные блюда;
• бобовые.

Перед включением в меню каждого продукта обязательно консультируйтесь с врачом на предмет наличия противопоказаний к его употреблению после операции . Со временем можете целиком отойти от строгой послеоперационной диеты и вновь радовать себя вкусными блюдами.

Особенности составления меню после операции

Далеко не во всех случаях операции проходят идеально, поэтому те или иные осложнения тоже влияют на составление послеоперационного режима питания. При наличии осложнений перечень разрешенных продуктов после удаления аппендицита будет несколько иным, чем при успешной операции.

При составлении списка разрешенных продуктов ваш врач обязательно должен учитывать и характер воспаления . Если имел место гнойный аппендицит, то в меню включают больше продуктов с антибактериальными свойствами и с большим содержанием витаминов.

Меню каждый раз после операции составляется в индивидуальном порядке. Здесь играют роль не только осложнения и характер воспаления, но также особенности организма человека и его возраст.

Период восстановления организма после удаления аппендицита может быть разным. Первостепенную роль здесь играет правильное питание , также очень важно вовремя принимать все лекарства и выполнять все рекомендации врача. Также на его длительность влияют осложнения и характер операции.

Однако если операция прошла успешно, то здесь все будет зависеть от того, как вы будете питаться после нее в первое время, при строгом соблюдении диеты вы восстановитесь за максимально короткий срок.

Значимость правильного питания после операции на аппендицит огромна. Прежде всего, потому что изменение рациона позволяет пищеварительной системе войти в привычный ритм. В то время как максимально щадящее отношение к ЖКТ способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.

Важным является изменение рациона еще и потому, что удается исключить вероятность развития целого перечня осложнений, а именно:

• расхождение швов, что возможно даже после лапароскопии, несмотря на их незначительные размеры;
• перитонит и необходимость осуществления повторной операции, санации пораженного участка;
• замедление восстановительного процесса, возникновение других заболеваний пищеварительной системы.

Исключительно правильное питание после удаления аппендицита по дням позволит пациентам любого пола и возраста максимально быстро восстановиться.

Перитонит возникает из-за сильной интоксикации организма, когда некоторые внутренние органы не могут полностью справляться со своей работой.

Соединительная ткань защищает все внутренние органы брюшной полости, но, когда вредные микроорганизмы или химические вещества попадают на ее поверхность, то происходит выделение веществ, купирующих этот процесс.

Попадание небольшого количества раздражителей не опасно, но если это происходит постоянно и в больших количествах, то возникает перитонит. Это очень опасное заболевание, которое может повлечь за собой даже смерть больного.

Именно поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью к доктору.Причиной воспаления брюшной полости могут стать бактерии, скопившиеся в ней, различные заболевания желудочно-кишечного тракта и попадание жидкости в брюшную полость.

Перитонит может начаться и вследствие травм, при которых образуются раны во внутренних органах. Может быть последствием непрофессионально выполненной операции, или же осложнением гинекологических заболеваний.

Гангренозная форма воспаления отростка слепой кишки подразумевает некротические процессы в тканях аппендикса, которые имеют необратимый характер. Зачастую отмирание наблюдается только на какой-то части органа, но иногда поражает его полностью.

В подавляющем большинстве случаев гангренозный процесс – это одна из стадий острого аппендицита, которая развивается через пару суток в том случае, если пациент не обратился за помощью. В пожилом возрасте такой процесс может быть самостоятельным заболеванием.

Если пациент с гангренозным аппендицитом не получает корректную медицинскую помощь, то процесс усложняется, переходя в гангренозно-перфоративную форму – на стенках отростка формируются прободения.

В группе риска находятся пожилые люди из-за специфических возрастных изменений в их организме и те пациенты, которые игнорируют симптомы развивающегося аппендицита. В детском возрасте процесс опасен в наибольшей степени, так как в случае заражения он будет крайне быстро распространяться по организму.

При гангренозном типе аппендицита ткани аппендикса погибают. Отмирание может затрагивать как часть отростка, так и поразить его полностью. Если воспаление сопровождается образованием отверстий, то говорят о гангренозно-перфоративной форме. Гнойное содержимое прорывается через отверстия и попадает в брюшную полость.

Патология относится к гнойным видам аппендицита, возникает на 2–3 день развития воспаления. Названный тип также относят к первично-гангренозной форме, которая возникает у пожилых людей в результате нарушения кровоснабжения отростка – инфаркта аппендикса.

Группу риска традиционно составляют три категории людей:

• поздно обратившиеся за медицинской помощью пациенты (на 2–3 день воспаления или позже);
• дети, так как патологический процесс стремительно распространяется по их организму;
• пожилые люди, что связано с особенностями возрастных изменений.

Острый гангренозный аппендицит – это разновидность гнойного воспаления червеобразного отростка, в основе которого лежат необратимые разрушения (деструкция) его стенки. Поэтому его относят к одному из видов деструктивных аппендицитов.

Такой диагноз может быть установлен только после интраоперационной визуальной оценки аппендикса: на фоне резко отечной, рыхлой, покрытой фибрином и гнойными наслоениями, стенки определяются участки некроза темного цвета.

Любые манипуляции с гангренозно-измененным аппендиксом заканчиваются его разрывом.

Основные причины

Чтобы выяснить точный провокатор, специалисты иссекают аппендикс, после чего оценивают микропрепарат содержимого.

Как уже было сказано, гангренозное воспаление является следствием развития гнойной формы аппендицита, таким образом, основная причина заболевания – затянувшийся воспалительный процесс. Обычно для перехода в такую форму недугу нужно двое суток, однако некоторые факторы могут оказать негативное влияние и значительно ускорить данный процесс:

• инфекционное заражение;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение нормального оттока содержимого отростка слепой кишки.

Однако отмечаются и ситуации, когда воспалительно-некротический процесс является первичным, и стать причиной этому могут такие факторы, как:

• старческий возраст, когда нарушается система кровоснабжения органов из-за поражения стенок сосудов;
• артериальный атеросклероз (наличие на стенках сосудов холестериновых бляшек);
• тромбоз кровеносных сосудов, снабжающих аппендикс;
• врождённая форма артериальной гипоплазии (сужение просвета) – в таком случае аппендицит вероятнее всего проявится в детском возрасте.

При нарушениях кровотока наступает так называемый инфаркт аппендикса, что является толчком к развитию некротических процессов.

Аппендицит, как известно – воспалительный процесс аппендикса (червеобразного отростка прямой кишки). Стадия болезни влияет на вид аппендицита: он может быть катаральным, флегмонозным либо же гангренозным. Лечение при любом типе заболевания одно – оперативное вмешательство.

Воспаления аппендикса возникают в таких ситуациях:

• попадание в отросток через кровь или лимфу гноеродных бактерий;
• из-за воспаления, спровоцированного не переваренной пищей, загромождающей просвет отростка;
• употребление семечек или проглатывания косточек фруктов, мелких деталей от игрушек, которые глотают маленькие дети.

Главные симптомы аппендицита:

• Cильная боль, распространяющаяся поначалу по всему животу, а со временем локализирующаяся в правой нижней части и усиливающаяся во время кашля. Боль может концентрироваться в области таза в случае, если аппендикс опущен вниз.
• Рвота, диарея (а может быть и запор), потемнение мочи и боль при мочеиспускании.
• Повышение температуры, сухой язык.

Чтобы не было серьезных осложнений (а если конкретнее – разрыва отростка, провоцирующего воспаление всей брюшной области), болезнь лечат путем иссечения аппендикса, то есть – аппендэктомии.

После операции идет достаточно длительный период восстановления, ключевым фактором которого является диета – так как употребление привычной ежедневной пищи может спровоцировать расхождение швов и дальнейшее развитие перитонита.

Диета после аппендицита включает такие разрешенные к употреблению продукты:

• овощные супы на основе картофеля, моркови, свеклы, лука, зелени. Лучше всего – в виде супов-пюре;
• макаронные запеканки, овощи, грибы;
• каши на воде с овощами – особенно на основе гречневой, овсянок, рисовой крупы;
• нежирное мясо и рыба (морская);
• обезжиренные кисломолочные продукты, нагретые до комнатной температуры (чтобы не нарушать работу желудка);
• клубнику и малину, апельсины, персики, гранат;
• сухофрукты и мед;
• травяные чаи, компота, кисели, отвар шиповника.

Из рациона следует исключить соленья и копченья, соусы и приправы, перец и соль, супы из рыбы и гороха, борщ, окрошку, мясные жирные бульоны, жирные молочные продукты, сладкое и мучное.

Образование гангренозного типа происходит при прогрессировании гнойного аппендицита. Отсутствие помощи в течение нескольких дней приводит к некротическим процессам. Под воздействием представленных факторов некротические процессы могут возникать раньше:

• имеются аутоиммунные болезни:
• организм пациента заражён инфекцией;
• отток содержимого аппендикса нарушен.

Однако не исключают первичный характер воспаления. Это происходит в следующих случаях:

• в пожилом возрасте, когда нарушается кровоснабжение органов из-за патологии сосудов;
• при тромбозе и поражении вен, отвечающих за кровоснабжение отростка;
• во время развития артериального атеросклероза (холестериновые бляшки присутствуют на стенках сосудов);
• если у больного врождённое сужение просвета сосудов (артериальная гипоплазия) – гангренозный аппендицит может появиться в детстве.

В большинстве случаев гангренозный аппендицит вторичен. Он развивается на 2-3-е сутки после появления воспаления червеобразного отростка слепой кишки, как результат несвоевременного обращения к доктору или ошибки при диагностике.

Представляет большую опасность острый гангренозный аппендицит у детей. Так как у них заболевание развивается более стремительно и может привести к серьезным осложнениям уже в течение 10 часов. При наименьших подозрениях нужно обратиться к врачу и после подтверждении диагноза перейти к решительным мерам.

Встречаются случаи, когда гангренозные явления в аппендиксе первичны. Так бывает, например, у детей с врожденной недоразвитостью аппендикулярных артерий, при тромбозе кровеносных сосудов аппендикса, появлении холестериновых бляшек на стенках артерий кишечника, при поражении сосудов у людей пожилого возраста.

Этиопатогенез гангренозного аппендицита определяется механизмом возникновения воспаления в червеобразном отростке. Факторами риска по развитию первично-гангренозного процесса выступают:

Старческий возраст и возрастные изменения сосудов;

Детский возраст и врожденные гипоплазии аппендикулярных артерий;

Атеросклеротическое поражение стенок артерий кишечника;

Образование тромбов в артериях и венах аппендикса;

Эти данные говорят о том, что непосредственными причинами остро возникшего гангренозного аппендицита являются микроциркуляторные нарушения. Их результатом является нарушение кровообращения в отростке и как следствие его некроз (гангрена).

Бывает и так, что причиной гангренозного аппендицита становится переход простых форм аппендицита (катарального и флегмонозного) в деструктивную при неадекватном и несвоевременном оперативном лечении. В таком случае аппендикс попросту подвергается гнойному расплавлению.

Отличия в меню взрослого и ребенка после операции

Особых отличий в питании у взрослых и детей после аппендэктомии нет. Но в любом случае необходимо помнить, что ребенок имеет более ранимый организм. Чем меньше малыш, тем слабее у него органы пищеварительной системы. Им тяжело привыкнуть к нагрузке после тяжелого испытания.

Помимо этого, дети обычно просят различные вкусняшки, не понимая, как это вредно в сложившейся ситуации. Начиная со второй недели в меню у детей в качестве сладостей могут появиться зефир и размоченные сухофрукты.

Классификация заболевания

Перитонит делится на три типа: первичный, вторичный и третичный. В первом случае заболевание вызвано наличием инфекции в организме. При этом брюшная полость остается целой и невредимой.

Первичный перитонит также делится на несколько категорий:

• спонтанный детский;
• спонтанный взрослый;
• перитонит у людей с активным туберкулезом.

При вторичном перитоните брюшная полость либо немного повреждается, либо происходит полный разрыв тканей брюшины. При этом происходит нарушение целостности органов.

Обычно заболевание такого характера является следствием либо травмы живота, либо неудачной операции.

Третичный перитонит, к счастью, встречается редко. По-сути он представляет собой рецидив перитонита, то есть это перитонит, который развивается после перитонита. При таком заболевании происходит очень сильная интоксикация организма.

Почти все внутренние органы прекращают свою работу. Предпосылкой к его возникновению может быть сильный упадок иммунитета. Лечению данный тип перитонита не поддается и больной всегда умирает.

Специалисты выделяют несколько форм аппендицита в зависимости от основных причин:

• первичный (развивается самостоятельно);
• вторичный (на фоне несоблюдения врачебных предписаний или неправильно проведенной операции).

Кроме того, по характеру течения определяют острую и хроническую форму недуга.

Острый флегмонозный аппендицит развивается очень быстро и протекает в несколько стадий:

• На первой наблюдается поверхностный воспалительный процесс.
• При второй идет воспаление гнойного характера.
• Третья стадия аппендицита характеризуется некротическими повреждениями.

Последним этапом, который приводит к тяжелым последствиям, считается разрыв отростка.

Питание детей после операции

Продукты, составляющие рацион больного после операции, меняются в зависимости от времени, прошедшего с момента удаления аппендикса. Однако основные принципы, сопровождающие соблюдение диеты, остаются неизменными и включают следующие положения:

1. Питаться дробно – до шести раз в день.
2. Есть небольшими порциями (не более 200 мл за один раз), отдавая предпочтение лёгкой перетёртой пище: овощам и мясным суфле, жидким кашам и супам-пюре.
3. Избегать включения в рацион сырых продуктов, продукты тушить и варить, а также готовить на пару.
4. Избегать слишком холодных и горячих блюд.
5. Питаться разнообразно, включая в меню молочные продукты, каши, мясо, овощи и фрукты.

Роль жидкости в диете после операции очень важна. При недостатке воды в организме может возникнуть обезвоживание или случиться сбой в работе ЖКТ. А от него зависит напрямую весь процесс выздоровления. Что делать? Выпивать в день 1,5-2 литра жидкости, по половине стакана за один приём, с примерным интервалом в три часа.

Срок соблюдения щадящего режима также утверждает врач на основании состояния здоровья пациента. Чаще всего диета отменяется по истечении месяца с момента операции. До этого старайтесь соблюдать её и питаться правильно.

Ребенку, перенесшему операцию по удалению аппендицита, требуется особое внимание и соблюдение диеты. Обеспечьте ему щадящий рацион, при этом всю пищу нужно максимально измельчать и распределять на несколько приемов (5-6 раз).

В случае неосложненного аппендицита в первый день можно давать минеральную воду, а к концу дня - небольшое количество картофельного пюре. Обычно уже через неделю можно есть привычную пищу, но проследите, чтобы не было переедания.

При осложненной патологии, когда имеет место гнойное воспаление в брюшной полости, выписаться из больницы удастся только спустя 2-3 недели.

В меню ребенка рекомендуется включать картофельное пюре, протертые яблоки, вареные овощи, жидкие каши и котлеты на пару. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребенок ел мясо кусками или цельные фрукты. На практике именно они и еще орехи оказываются наиболее опасными, так как ребенок, тщательно не прожевав, глотает все большими порциями. А вот бананы для детского организма безвредны, их можно дать почти сразу после операции.

Как долго ребенку нужно соблюдать диету, решает только лечащий врач.

Существует ли определенная диета после аппендицита у детей? Особых рекомендаций в данном случае нет. Имеется в виду, что различия между детками и взрослыми здесь точно нет. В основном рацион должен быть одинаковым. Только вот естественно взрослым следует отказаться от своих вредных привычек.

Что касается детей то желательно ограничить потребление сладкого, дабы лишний раз не раздражать кишечник. В целом рекомендации аналогичные, нельзя кушать острое, мучное, сладкое и соленое. Включать в рацион как можно больше полезных и легких супчиков, а также фрукты и овощи. Дело в том, что диета после аппендицита является главной составляющей процесса реабилитации.

Особое внимание взрослых должна вызывать диета после аппендицита у детей. Маленькому организму понадобится больше времени на восстановление, поэтому родителям лучше посоветоваться с доктором о том, что лучше давать ребенку.

Жирные блюда также должны быть полностью исключены из рациона. Фрукты разрешены, но, опять-таки – твердые плоды подавать нельзя, нужно предварительно их измельчать.

Можно ввести в ежедневный рацион спелые бананы – они питательные, имеют в своем составе много витаминов и имеют приятную мягкую консистенцию. Диета после удаления аппендицита по дням может включать также кисломолочные продукты – из них наибольшую популярность у детей приобрел йогурт.

Первые дни после проведенного оперативного вмешательства ребенок вообще может отказываться принимать пищу, поэтому особо мудрить с приготовлением блюд не придется. Пусть любимое чадо съест совсем немного, зато питательной еды, в которой содержится все для восстановления сил.

Рецепты по дням для детей:

1. жиденький рисовый отвар;
2. бульон из курицы без большого количества жира и специй;
3. немного картофельного пюре и сладкий жиденький кисель;
4. отварной рис с гарниром, приготовленным из отварного кабачка;
5. отваренное протертое пюре из куриного мяса;
6. пюре из картофеля с небольшим количеством протертой курятины;
7. пюре тыквенное, йогурт (нежирный, без добавок), измельченное нежирное мясо.

Меню можно немного изменять, учитывая предпочтения ребенка, главное – оно должно ежедневно изменяться. Разрешается включить каши, особенно приготовленные на молоке. Если малыш упрямо отказывается от столь непривлекательных блюд, можно давать побольше фруктов, но не следует забывать о том, что их обязательно нужно измельчать.

Диета после операции у детей должна быть щадящей – насколько это возможно:

• любую пищу подавать в измельченном виде: в виде пюре, в растертом, разваренном, приготовленном на пару;
• полностью исключить жирные бульоны и жареные блюда;
• не давать большие куски мяса и твердые фрукты;
• давать бананы – они идеально подходят для ежедневного рациона;
• ежедневно давать нежирные кисломолочные продукты (преимущественно — йогурты).

В послеоперационный рацион питания включает:

• каши;
• пюре из картофеля;
• измельченные на терке, а затем выпаренные овощи и фрукты (свекла, морковь, яблоко, груша),
• паровые котлеты,
• кефир,
• творог;
• творожные запеканки;
• компоты их сухофруктов;
• отвары из ягод;
• морсы.

При строгом соблюдении правил реабилитации ребенок сможет вернуться к обычному режиму (в том числе и к учебе) уже через две недели.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Что можно есть при язве 12 перстной кишки

Если операция прошла успешно, маленькому пациенту разрешается покинуть стены больницы на седьмой-восьмой день. Однако это вовсе не означает, что по возвращению домой ребенок не должен продолжать соблюдение больничного режима, который выражается в умеренных физических нагрузках. Состояние здоровья ребенка еще долгое время должно находиться на контроле у лечащего врача.

В этот период рекомендуется заменить активные игры на тихие, добавив в режим дневной сон. Не стоит избегать коротких прогулок на улице, ведь свежий воздух идет только на пользу. Во время гигиенических процедур лучше на время забыть о грубой мочалке, заменив ее на мягкую губку.

В периоде реабилитации питание после удаления аппендицита у ребенка позволяется придерживаться того меню, к которому он был приучен еще до болезни. Однако следует воздержаться от употребления:

• жареной;
• жирной;
• грубой пищи;
• полуфабрикатов;
• консервов;
• колбас;
• газированных напитков.

Количество приемов пищи в течение дня следует расширить. Так, трехразовое питание ребенка превращается в пятиразовое. При этом размер разовой порции сокращается вдвое во избежание переедания.

Запрещенные продукты заменяются на диетические, легко усвояемые организмом:

• супчики из овощей;
• вареное или приготовленное на пару мясо;
• рыбу нежирных сортов, отварную или приготовленную на пару;
• салаты на постном масле;
• продукты кисломолочного питания;
• не сильно концентрированные компоты;
• ягодные морсы.

Бывают и более тяжелые случаи, когда время восстановления растягивается до нескольких месяцев. Особенно часто этому подвержены дети младшего школьного возраста. В течение дня ребенок пребывает в школе, и взрослые не могут следить за тем, что входит в его ежедневное меню.

Важно помнить, что питание 8 летнего ребенка после удаления аппендицита, как и питание детей других возрастных групп − это тщательно структурированный рацион, состоящий из паровых и вареных продуктов. Острую, жареную, жирную и консервированную пищу, как и другие виды опасных для ребенка продуктов, которые были отмечены выше, следует избегать!

Особенности патологии у женщин

Симптомы перитонита брюшной полости могут быть разными. В зависимости от того, чем была спровоцирована болезнь, ее начальные признаки могут изменяться.

Но все, же есть несколько симптомов, характерных для всех типов болезни. Специалисты, выделят три основных стадии развития заболевания.

Появление у человека реактивной стадии

Симптомы этой стадии проявляются в первые сутки. Сопровождается, как правило, сильной болью именно в той области, где развивается перитонит. В зависимости от того, какой именно орган был поражен, боль может носить разный характер.

Например, если перитонит развивается на фоне язвы желудка, то вы будете чувствовать резкую боль в эпигастральной области. Если причиной послужил разрыв аппендикса, то вы будете ощущать боль в области под правым легким. С течением времени боль будет распространяться на всю область живота.

Бывает и такое, что после первой вспышки болезненные ощущения исчезают, или становятся менее заметными. Но все возобновляется через некоторое время.

Человека, болеющего перитонитом, очень легко опознать по его лицу. Оно становится бледным, приобретает землистый оттенок. В моменты вспышек боли лицо покрывается потом. Начинается обезвоживание, и черты лица становятся более острыми и резкими.

Есть и другие симптомы, которые заметны окружающим. Так больной пытается принять более удобную позу, чтобы хоть как-то облегчить боль. В большинстве случаев это поза, лежа на боку с подобранными к себе ногами.

Это связано с тем, что он старается всячески защитить живот от любого напряжения. У такого пациента при осмотре будет обнаружен доскообразный живот - очень напряженные мышцы живота. Начинается обезвоживание организма.

Развитие в организме токсической стадии

Ее начало попадает на второй-третий день. Симптомы перитонита становятся мало выраженными, в то время как общее состояние ухудшается.

Из-за обезвоживания нарушается мозговая деятельность. Температура тела повышается до 40-42 градусов, пульс учащается.

Терминальная стадия или необратимая

Если вы допустили развитие болезни до этой стадии, то, скорее всего, все закончится летальным исходом. Обезвоживание достигло критического уровня. Нарушается работа легких, пульс начинает исчезать.

В некоторых случаях перитонит может развиваться на фоне неудачно проведенной операции. В 5-7% эта болезнь развивается у женщин после некачественного кесарева сечения. При такой причине заболевания вероятность летального исхода очень высокая.

Осложнение операции может грозить нагноением шва, острым воспалением придатков, абсцессом мягких тканей и эндометритом. На фоне всего этого и развивается перитонит.

Также вероятность развития перитонита возможна, если вы страдаете гинекологическими заболеваниями, в том числе хроническими и приобретенными во время беременности. К таким заболеваниям относятся и вагинозы с кольпитами.

В группе риска находятся женщины до 16 и после 35 лет. Перитонит и сепсис может быть и результатом частых исследований влагалища. Может развиться при неудачных или длительных родах.

Какой должна быть диета после аппендицита у взрослых и есть ли определенные рекомендации? Безусловно, ответить точно на данный вопрос может только лишь лечащий врач. Но есть определенные рекомендации, которых следует придерживаться.

Так, в первые дни после удаления нужно исключить пищу, которая способна вызывать раздражение. Нельзя кушать мучное, оно способствует появлению лишнего веса. Это может повлечь за собой расхождение швов. Ни в коем случае нельзя употреблять спиртное.

Диета после гангренозного аппендицита

Знаете ли вы, какой должна быть диета после гангренозного аппендицита? Первым делом следует исключить раздражающие продукты. В качестве первого блюда следует оставить легкие супчики, которые полны витаминами. Следует исключить рыбу, желательно чтобы в состав супа входили овощи.

Что касается вторых блюд, то это могут любые каши, кроме гороховой. Не рекомендуется употреблять картофель, в нем повышенное содержание крахмала. Если разбирать овощи и фрукты, то в данном случае кушать можно все, кроме кислого.

Никаких цитрусовых, клюквы, смородины и т.д. Желательно отдать предпочтение бананам, яблокам и грушам. Основные рекомендации должен дать лечащий врач. Грамотная диета после аппендицита помогает организму восстановиться.

Диета после аппендицита с перитонитом

Есть ли особые рекомендации касательно питания или диета после аппендицита с перитонитом? В данном случае все намного серьезнее, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. Лучше употреблять легкие продукты, которые не способны вызвать раздражение и поспособствовать развитию лишнего веса.

Это должны быть легкие овощные супы, но без картофеля. На вторые блюда желательно выбирать каши, такие как гречневая, овсяная и рисовая. Нельзя употреблять сладкое, пить газированные напитки и есть слишком острую и соленую пищу.

Диета после гнойного аппендицита

Какой должна быть диета после гнойного аппендицита и обязательно ли ее соблюдать? Естественно, после операции в обязательно порядке нужно соблюдать диету. Составлять самостоятельно ее запрещено, данным вопросом занимается исключительно лечащий врач.

Как и после любой операции должна соблюдаться определенная диета. Так, никаких вредных продуктов. В ежедневный рацион должны входить легкие супы и бульоны. Прекрасно подойдут супы-пюре, но только без содержания картофеля.

Диетическое питание после операции по удалению аппендицита у взрослых отличается серьезной ограниченностью рациона в самом начале с постепенным расширением меню в дальнейшем.

В первые сутки после операции у пациента нет аппетита из-за того, что организм находится в состоянии стресса. Поэтому употреблять пищу и жидкость не рекомендуется – достаточно иногда смачивать губы.Через 12 часов пациенту разрешают съесть бульон, выпить кисель или чай (если позволяет состояние).

На второй и третий день после удаления аппендицита следует перейти на 5-ти или 6-ти разовый прием пищи (дробное питание). В рацион должны входить обезжиренные йогурты, супы-пюре с куриным филе, кабачком и тыквой, куриные бульоны, рис.

Для того, чтобы наладить работу кишечника, в первые 7 дней после удаления аппендикса в меню пациента можно ввести фрукты и ягоды, овощи и каши. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Очень важно тщательно пережевывать пищу, а еще лучше – давать ее пациенту в размельченном (пюреобразном) виде. Для заживления ран нужно пить чистую воду без газа в больших количествах.

На вторую неделю после операции можно начать есть постные супы, тщательно отваривая все овощи и измельчая их блендером. Через месяц диета после удаления аппендицита в меню можно ввести запрещенные до этого бобы. Мучное и сладкое можно есть через 2 месяца, но в ограниченных количествах.

Симптомы и признаки заболевания у взрослых

Симптомы данного состояния развиваются стремительными темпами. Основными признаками считаются:

• утолщенность стенок аппендикса и их отёк;
• наслоения фибринозного характера;
• напряженность отростка.

При диагностике в просвете аппендикса наблюдается содержимое в виде гноя.

Чаще всего патология появляется у детей. У них она протекает более остро, чем у взрослых пациентов. Сопровождается такими симптомами:

• тошнота и рвота;
• острая боль в животе (в зоне пупка, в нижней части и тазовой области, пояснице, преимущественно с правой стороны), усиливающаяся после кашля, физической нагрузки;
• почечная колика (при атипичном расположении аппендикса);
• образование налета на языке;
• потеря аппетита;
• повышение температуры.

Дети при патологии становятся вялыми и капризными, держатся за живот и сильно плачут. Обычно у них поднимается температура, в отличие от взрослых пациентов, у которых она может оставаться нормальной.

Если наблюдаются такие признаки, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Больному нельзя давать анальгетики и спазмолитики до её приезда. Также противопоказано наложение грелок на живот, как и любое другое самолечение. Человеку с приступом аппендицита не рекомендуется употреблять еду и питье.

Причины и симптомы аппендицита, особенности питания после операции

Основной особенностью гангренозного аппендицита, ставшего следствием острой гнойной формы, является наличие специфических симптомов, которые не типичны для прочих форм недуга. Так, из-за некротического процесса отмирают и нервные окончания – на первых порах пациент чувствует снижение болезненных ощущений, а некоторые и вовсе не чувствуют выраженной боли. Также могут возникать и прочие симптомы:

• частая и обильная рвота, которая не облегчает состояние;
• проявления интоксикации организма – сильная слабость, однако температура тела может быть или абсолютно нормальной, или даже пониженной;
• поверхность языка покрыта желтоватым или беловатым налётом, основная плотность слоя которого сосредоточена у корня;
• синдром «токсических ножниц» - на фоне тяжёлого состояния и нормальной температуры имеется выраженная тахикардия, частота сердцебиения может в два раза превышать норму.

Если аппендицит возникает как первичное заболевание, то он характеризуется другими проявлениями. В такой ситуации боль выраженная и резкая, но эпизодическая. Тяжёлое состояние характеризуется повышением температурных показателей, а живот напряжённый и болезненный.

Отдельно стоит отметить специфические симптомы гангренозно-перфоративного аппендицита:

• при формировании разрыва стенки у пациента возникает резкая боль, которая не прекращается и постепенно распространяется по всей брюшной области;
• температура значительно повышается;
• повышается сердечный ритм;
• поверхность языка становится сухой, налёт приобретает коричневый оттенок;
• рвота становится непрерывной;
• живот вздувается, полностью исчезает перистальтика кишечника;
• стул отсутствует;
• напряжение постепенно распространяется по всей брюшной полости.

Признаки гангренозного аппендицита неоднозначны. Это затрудняет диагностику болезни на основе клинических проявлений, так как у пациента возникают симптомы, не позволяющие точно указать на развитие гангренозного типа.

У больного присутствуют следующие проявления:

• признаки отравления: сильная слабость, повышенная температура тела (иногда сохраняется в норме);
• тошнота;
• однократная или частая рвота, не приносящая облегчения;
• твёрдый, напряжённый живот – напряжение при этом охватывает всю брюшную полость;
• отсутствие перистальтики кишечника и стула;
• желтоватый оттенок языка или беловатый налёт на нём (расположен у корня органа);
• сухость языка;
• озноб.

Ещё одно проявление получило название токсические ножницы. Речь идёт о сочетании нормальной температуры тела и повышенного сердцебиения (около 100–120 ударов в минуту).

Особенности проявлений у женщин

Помимо представленных признаков, у представительниц женского пола возникают следующие симптомы:

1. Синдром Шиловца. Если пациентка лежит на спине, то болезненность ярко проявляется в правой подвздошной области. Болезненные ощущения переходят ниже при переворачивании женщины на другой бок.
2. Симптом Промптова. Во время исследования влагалища шейку матки захватывают пальцами и совершают колебательные движения. При воспалении придатков усиливается болевой синдром, а его отсутствие указывает на развитие аппендицита.
3. Синдром Жендринского. При нажатии на точку, расположенную на 2 см ниже пупка, болезненные ощущения отсутствуют.

Клиническая картина у детей

Выявление гангренозного аппендицита у детей представляет большую сложность. Симптомы смазаны, а времени крайне мало, так как воспаление брюшной полости в детском возрасте развивается быстрее. Подозрение на аппендицит возникает при:

• частом стуле;
• вялости и снижении активности;
• боли во время нажатия на живот;
• повышении температуры тела;
• нарушении сна;
• отсутствии аппетит;
• напряжении мышц с правой подвздошной области;

Родители замечают изменения в поведении:

• ребёнок становится беспокойным, плачет без причины;
• малыш прижимает ноги к животу и часто находится в подобном положении;

Как отличить аппендицит от других патологий - видео

Плохое кровоснабжение ведет к отмиранию частей аппендикса. Усугубляют разрушительный процесс различные аутоиммунные явления, инфекции. Некроз поражает нервные окончания, как следствие – уменьшается чувствительность, боли становятся слабее.

И даже если температура тела пациента остается нормальной, продолжается сильная интоксикация: тошнота и рвота, не приносящая облегчения, слабость, тахикардия, язык покрыт белым или желтым налетом. Живот болезненный и напряженный.

Если на этом этапе не прооперировать больного, происходит прорыв (прободение) наполненного гноем отростка – перфоративный аппендицит. Человек чувствует резкую боль, которая распространяется по всему животу. Попадание инфекции в брюшную полость усиливает интоксикацию: язык покрывается коричневым налетом, усиливается вздутие живота. Такой ход событий может спровоцировать серьезные осложнения, сепсис и летальный исход.

Диагностика и лечение

В первую очередь диагностика патологического состояния начинается со сбора анамнеза и осмотра квалифицированным медиком.

Врач обязательно проведет необходимые физические тесты и пробы Воскресенского, Бартомье-Михельсона, Ситковского, Щеткина-Блюмберга и пр., которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Также пациенту необходимо пройти лабораторные исследования. При наличии патологии анализ крови покажет повышенное количество лейкоцитарных клеток.

Как дополнительное обследование может назначаться УЗИ.

Обнаружение гангренозного аппендицита затруднено по причине вторичности патологии. Признаки не относятся к типичным проявлениям для представленной формы заболевания, а исчезновение боли на начальных этапах заставляют пациентов думать об отсутствии проблемы.

Для обнаружения аппендицита проводят следующие диагностические мероприятия:

1. Анализ крови и мочи. В крови обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и С-реактивного белка, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В моче находятся лейкоциты и эритроциты, что указывает на патологические изменения в организме.
2. Пальпация брюшной области. Нажатие на брюшную стенку и резкое отдергивание руки приводит к болезненным ощущениям. Если боль не возникает, то исследуют мышцы - при незначительных изменениях назначают другие методы диагностики.
3. Ультразвуковая диагностика. В результате диагностики получают информацию о состоянии аппендикса и его форме. Обследование затрудняется при гангренозно-перфоративной форме, так как в брюшную полость проникло содержимое отростка, контуры органа плохо видны на снимке.
4. Рентгенография. Получают данные о структуре и форме отростка.
5. Компьютерная томография. С помощью метода получают подробную информацию об аппендиксе.
6. Диагностическая лапароскопия. Исследование показывает, что аппендикс утолщён, имеет чёрно-зелёный оттенок, ткань омертвела.

После опроса и осмотра пациента доктор назначает исследования мочи и крови, делает КТ, УЗИ, лапароскопию. Больного с диагнозом гангренозный аппендицит готовят к аппендэктомии. Проводится классическая полостная операция, во время которой через 9-12-сантиметровый разрез удаляют воспаленный инфицированный отросток и чистят брюшную полость.

Восстановительный период после хирургического вмешательства по резекции гнойного аппендикса требует полного и неукоснительного соблюдения назначений и рекомендаций лечащего врача, касающихся:

• антибактериальной терапии;
• обезболивания;
• детоксикационной терапии;
• анализов крови;
• профилактики осложнений;
• перевязок;
• лечебных упражнений, массажа, ходьбы.

Лечение

Касательно методов лечения у пациента нет никакого выбора – это только оперативное вмешательство. Процедура носит название аппендэктомия, подразумевает удаление отростка и может проводиться двумя методами: обычной резекцией или менее травматичным методом – лапароскопией.

Традиционный вариант подразумевает создание небольшого разреза, через который вместе со слепой кишкой выводится и аппендикс. Воспалённый отросток перевязывают в области соединения с кишкой, после чего отсекают и накладывают швы.

При лапароскопии отсечение отростка производят без вывода органов наружу, то есть внутрь брюшной полости через несколько небольших отверстий вводится специальный аппарат с камерой, благодаря чему все процедуры производятся врачом внутри тела. Операция в любом случае подразумевает общий наркоз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Творожная диета для похудения на 10 кг за неделю, диетический творог для снижения веса

Наличие любой формы аппендицита является показанием к оперативному вмешательству. Операция осуществляется и при гангренозном типе. Удаляют червеобразный отросток с помощью аппендэктомии. Вмешательство выполняется несколькими способами:

1. Классический метод. Вскрывают брюшную полость, место соединения перевязывают, удаляют отросток и отправляют его на лабораторное исследование. На разрез накладывают швы. При попадании содержимого аппендикса в брюшную полость осуществляют промывание и устанавливают дренаж.
2. Транслюминальный способ. Удаление аппендикса осуществляется через естественные отверстия тела больного. Для этого применяют гибкие приспособления, поэтому операция проходит без вскрытия покровов кожи. К использованию транслюминального вмешательства прибегают редко.
3. Лапароскопическая методика. В брюшной стенке делают проколы, через них вводят инструмент. Пациент быстро восстанавливается после такой операции, а риск заражения минимален.

Важность правильного рациона после операции

Операция по удалению аппендицита проводится под общим наркозом. Когда пациент приходит в сознание в первые часы часто наблюдаются побочные реакции сильной анестезии: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита, боль в суставах.

• первый прием – 100 мл минеральной воды без газа, несладкого чая или простой кипяченой воды;
• второй прием – 200 мл воды или отвара ромашки;
• третий прием – 1 стакан киселя.

Другую пищу можно вводить в диету после удаления аппендицита только по согласованию с врачом.

Второй день:

• первый завтрак – 1 ст. некрепкого чая без сахара;
• второй завтрак – 1 ст. киселя или ромашкового отвара;
• обед – бульон из куриной грудки, отварной рис, 1 ст. морковного или яблочного сока;
• полдник – 1 ст. воды;
• ужин – 1 ст. киселя.

Третий день:

• первый завтрак – отварная гречка на воде, стакан некрепкого зеленого или черного чая без сахара и подсластителей;
• второй завтрак – 1 ст. черного чая с добавлением ромашки;
• обед – суп из перетертых кабачков и куриной грудки, запеченная тыква или отварной рис, 1 ст. воды или компота;
• полдник – нежирный кефир или 1 ст. киселя;
• ужин – омлет на пару или греча на воде.

Четвертый день:

• первый завтрак – геркулес, сваренный на воде, 1 яйцо вкрутую, чай;
• второй завтрак – обезжиренный кефир или творожная масса;
• обед – куриный бульон, отварной рис с тыквой, чай или компот;
• полдник – некрепкий черный чай, можно подсластить его чайной ложкой меда;
• ужин – нежирный йогурт или творог.

Пятый день:

• первый завтрак – греча на воде, чай с сухариками;
• второй завтрак – нежирный йогурт;
• обед – суп рисовый с телятиной, отварная рыба, кусочек ржаного хлеба, компот;
• полдник – кисель с сухариками или галетами;
• ужин – тушеные овощи с курицей или телятиной, чай с сухим печеньем.

Шестой день:

• первый завтрак – овсянка на воде, можно добавить небольшой кусочек масла, чай с хлебом и сыром;
• второй завтрак – запеканка из нежирного творога, кисель;
• обед – куриный суп с добавлением картофеля (в протертом виде), отварной рис с рыбой, кисель или компот;
• полдник – нежирный питьевой йогурт или кефир;
• ужин – греча с куриной котлетой, чай.

Седьмой день:

• первый завтрак – обезжиренная творожная масса или запеканка с курагой, зеленый чай с галетами;
• второй завтрак – кабачково-тыквенное пюре, кисель;
• обед – суп из телятины, приготовленный на пару рис с морковью, компот;
• полдник – гречка на воде с добавлением моркови, чай с сухим несладким печеньем;
• ужин – рыбные тефтели на пару, пюре из картофеля на воде, можно сдобрить его маленьким кусочком сливочного масла, чай с сухариками.

Основная цель первой недели диеты после удаления аппендицита состоит в восстановлении функций органов пищеварительного аппарата.

Следующие две недели диеты являются очень важным этапом в процессе реабилитации пациента. Даже при быстром выздоровлении и восстановлении нельзя возвращаться к привычному меню.

Вторая послеоперационная неделя диеты начинается с постепенного добавления в рацион фруктов или распаренных сухофруктов. В каши можно каждый день добавлять по небольшому кусочку сливочного масла или небольшое количество нежирных сливок или молока.

В конце второй недели диеты в меню вводят макароны, спагетти, сырные суфле. В рационе также должны присутствовать отварная рыба и запеканки из творога или овощей.

На третьей неделе диеты в меню включают сдобные хлебобулочные изделия без сладкой начинки, блюда можно начинать немного присаливать. Но жирные, острые и пряные блюда по-прежнему должны быть полностью исключены из рациона.

На третьей неделе необходимость в перетирании пищи отпадает. При нормально протекающем реабилитационном периоде органы пищеварительной системы уже способны сами переваривать пищу.

Врачи рекомендуют начинать вводить в ежедневное меню все запрещенные продукты только через четыре недели после операции и соблюдения рекомендуемой диеты, при условии хорошего самочувствия пациента. При этом следует внимательно следить и за реакцией самого организма.

Длительность диеты, которую следует соблюдать после операции по удалению аппендицита, устанавливает врач в каждом конкретном случае индивидуально, основываясь на состоянии здоровья пациента. Диетологи акцентируют внимание на том, что выходить из диеты следует постепенно, это поможет предотвратить резкую перегрузку органов пищеварительного аппарата, при этом они предупреждают, что:

• переедание или голодание должны быть полностью исключены;
• любые запрещенные виды продуктов следует вводить в меню небольшими порциями и отдельно от разрешенных блюд примерно через 1-1,5 месяца после операции и после полного заживления послеоперационных швов.

Диета после операции по удалению аппендицита и строгое соблюдение простых правил питания позволят постепенно вернуться к привычному для пациента рациону питания без негативных последствий и при полноценном функционировании органов пищеварительного тракта.

Главное, что нужно усвоить, рацион должен быть сбалансированным и легкоусвояемым. Для самодисциплины лучше зафиксировать все на бумаге, чтобы не отойти от системы и не навредить своему здоровью. В список рекомендуемых продуктов входят:

1. Нежирные бульоны и овощные супы - это основа питания.
2. Каши: гречневая, рисовая и овсяная. Можно сочетать с овощами и грибами.
3. Суп-пюре - идеальный ужин. Измельчить ингредиенты можно в блендере или перетереть через сито.
4. Рыба, птица или постное мясо в качестве второго блюда.
5. Гарнир: крупы, овощи, макароны или картофель.
6. Фрукты и ягоды. Для перенесших операцию рекомендуются цитрусовые, персики, гранаты, малина и клубника.
7. Молочная продукция. Важно, чтобы продукты были низкой жирности.

Не стоит пренебрегать жидкостью. Будет полезным обильное употребление чистой воды, отвара шиповника, киселя и зеленого чая.

Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовке.

Следуя вышесказанному, можно сделать выводы:

• пища должна быть в жидком или протертом виде;
• продукты нужно варить, запекать либо готовить на пару;
• принимать пищу до 6 раз в сутки;
• пить много жидкости.

Должны быть исключены все соленые, копченые, жареные, острые блюда, майонез и соусы. Также под запретом жирная рыба, мясо и молочная продукция, продукты, приводящие к газообразованию, выпечка и кондитерские изделия.

В рацион можно включать:

• легкие овощные бульоны и супы;
• каши на воде;
• овощные гарниры и макароны;
• нежирные молочные продукты;
• полезные сладости: мед, сухофрукты, зефир;
• ягоды и фрукты;
• зеленый чай, шиповник, кисель, желе.

Через месяц соблюдения такой диеты можно смело переходить к обычному питанию. Однако в любом случае делать это нужно постепенно. Рекомендуется добавлять в рацион по одному новому продукту в день.

Как известно, от неправильного питания больше всего страдает печень. Дабы не нагружать ее еще и медицинскими препаратами после перенесения операции, рекомендуется соблюсти диету Стол номер 5 по Певзнеру.

Диета Стол номер 5 по Певзнеру после удаления аппендицита подразумевает придерживание следующих правил:

• В меню лечебной диеты должны преобладать белковые продукты, а углеводы и жиры сведите к минимуму;
• После удаления аппендицита, диета «разрешает» употреблять блюда исключительно в паровом, измельченном или протертом виде. То есть любая пища, способствующая нагрузке организма, запрещена;
• Обязательное шестиразовое питание, включающее в себя завтрак, обед, ужин и три перекуса между ними. Порции должны быть маленькими.

В рационе питания после удаления аппендицита допустимы следующие продукты:

• пшеничные изделия из муки первого и второго сорта;
• мясные и рыбные выпечки;
• пирожки с яблоками или творогом;
• говяжье, баранье, свиное, куриное, кроличье и индюшачье мясо;
• сосиски в вареном виде;
• нежирная рыба: треска, минтай, карась, лосось, окунь, форель;
• супы на основе круп и овощей;
• кефир, молоко, творог, сметана, творог, сыр;
• омлеты;
• сырые и тушеные овощи: помидоры, баклажаны, кабачки, перец, морковка, горошек, капуста;
• сухофрукты: курага, чернослив, инжир, изюм;
• фрукты и ягоды: клубника, малина, яблоки, персики, абрикосы, ананасы, киви, цитрусовые;
• фруктово-ягодные кисели, компоты и соки, отвар шиповника, чай, кофе с молоком;
• желе, мармелад, варенье, мед.

Меню по дням

Первая неделя диеты после удаления аппендицита

Понедельник

• Завтрак: чашка лимонного чая с печеньем - 2 шт.;
• Обед: нежирный куриный бульон;
• Ужин: 200 мл натурального обезжиренного йогурта.

• овсянка с сухофруктами и апельсиновый сок;
• овощной суп-пюре;
• гречка и кефир.

• пшенная каша с черносливом, ягодный кисель;
• 250 г отварного риса, стакан обезжиренного кефира;
• овсяные хлопья, стакан теплого молока.

• тост, 150 г нежирного творога и кофе с молоком;
• суп-пюре из капусты и брокколи;
• тушеный перец с луком - 150 г, апельсиновый фреш.

• пшенная каша с курагой, кофе с молоком;
• 200 г отварного куриного мяса, томатный сок;
• гречневая каша, мультифруктовый сок.

• творог с изюмом - 150 г и стакан яблочного компота;
• фруктовая запеканка с обезжиренным йогуртом;
• 150 г отварного куриного мяса, кефир.

Воскресенье

• тост с медом и чашка несладкого черного чая;
• запеченная говядина с кабачками и перцем - 200 г, вишневый морс;
• гречка, фреш из цитрусовых - 250 мл.

Питание в первые 3 дня

Восстановление после операции: процедуры и средства

• контроль за состоянием пациента: измерение температуры, осмотр швов, выявление кровотечения, наблюдение за самочувствием;
• выполнение детоксикации организма;
• контроль за восстановлением физиологических функций.

По показаниям врача назначаются упражнения. Комплексы и занятия подбираются индивидуально. Используют следующие способы восстановления:

• лечебную гимнастику;
• дыхательную гимнастику - разрабатывают грудное дыхание, уделяют внимание выдоху;
• массаж - уделяют внимание конечностям, спине и грудной клетке.

Кроме того, для устранения болевого синдрома и предотвращения развития осложнений используют лекарственные препараты.

Медикаменты, используемые в послеоперационный период - таблица

Действие лекарств	Препараты
Обезболивание	Наркотические (при сильных болях) - Буторфанол, Промедол, Налбуфин; ненаркотические анальгетики (при слабых болях или сопутствующих заболеваниях, во время которых запрещено использовать наркотические препараты) - Парацетамол, Трамадол.
Устранение болезнетворных микроорганизмов	Цефалоспорины (Цефтазидим, Цефтриаксон) или Левофлоксацин; Амикацин, Орнидазол.
Устранение токсических веществ	Солевые растворы; глюкоза; Реосорбилакт; Ксилат; Рефортан; Альбумин.
Профилактика осложнений (тромбоэмболии, образования язв)	Антикоагулянты, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов - Клексан; блокаторы желудочной секреции - Омез, Квамател.

Рецепты диеты после аппендицита

Суп с фрикадельками

Ингредиенты:

• вода – 1,5 литра;
• картофель – 2 штуки;
• морковь – 1 штука;
• мясной нежирный фарш – 200 г.

Воду доводим до кипения. Морковь с картошкой моем, чистим, нарезаем кубиками и бросаем в воду. Из фарша формируем фрикадельки, опускаем в воду к овощам. Всё варим до готовности.

Известны ли вам рецепты диеты после аппендицита? Составлять что-то особенное не стоит. Рацион должен быть привычным, но без содержания жирного мяса и рыбы. Исключить следует газированные напитки и сладкие продукты. Если речь идет о супах, то они должны содержать, только лишь полезные компоненты.

К ним относят морковь, свеклу, кабачки, перец и лук. С картофелем стоит повременить, повышенное содержание крахмала может пагубно повлиять на восстанавливающийся организм. Если речь идет о вторых блюдах, то желательно отдать предпочтение кашам, но исключить горох.

На самом деле рецептов существует довольно много, но только лишь лечащий врач способен сказать свои рекомендации, которым и нужно будет следовать. Диета после аппендицита должна помогать организму, восстановиться, а не наносить вред.

Приведем примерное меню диеты после аппендицита на один день, которое можно использовать через 1-2 недели после операции.

Первый завтрак. Овсяная каша, сваренная на воде, протертая; свежеприготовленный протертый творог; зеленый чай.

Второй завтрак. Отвар из шиповника.

Обед. Мясной бульон с манной крупой; мясные паровые фрикадельки; рисовая каша на воде протертая; кисель из сладких фруктов и ягод.

Полдник. Отвар сушеной черники.

Ужин. Гречневая каша на воде протертая; паровой омлет; зеленый чай.

На ночь. Теплый кисель.

Для примера приведем популярные рецепты блюд диеты после аппендицита.

Мясные фрикадельки паровые с рисом

Говядину (100 г) трижды провернуть через мясорубку, рис (20 г) промыть и отварить. Остывший рис протереть и соединить с фаршем, посолить и хорошо вымешать. Полученную массу разделать в виде фрикаделек и варить на пару до готовности.

Судак с маслом на пару

Рыбу судак (120 г) варить на пару в течение 35-40 минут. Сливочное масло (5 г) растопить и полить им готовую рыбу.

Показания

У этого рациона только один недостаток. Такое питание не является сбалансированным. Ему нельзя долго следовать, применяется оно только под контролем врача.

Противопоказаний у рациона не выявлено. Однако при назначении диеты врач изучает состояние пациента, корректирует меню.

Важно сделать его максимально полезным для пациента, для этого необходимы индивидуальные коррективы.

Острая и хроническая формы воспаления отростка являются главными показателями, когда удаляют аппендикс. Состояние характеризуется ярко выраженными симптомами:

• Тошнота и рвотные позывы.

• Болевой синдром со стороны источника.
• Увеличенная температура тела.

Кроме воспаления отростка показаниями для использования операции с применением лапороскопа являются:

• Мукоцеле.
• Новообразования доброкачественного типа, киста, глисты.
• Опухоли, вызванные карциноидным поражением органов.

Проведение операции возможно в следующих случаях сопутствующих болезней:

• Диагностика не позволяет подтвердить или исключить воспалительный процесс. В этом случае операция из диагностической превращается в лечебную.
• Женщины детородного возраста с неясными симптомами, не дающими чётко отделить воспалённый отросток и гинекологические нарушения. Медицинская статистика отмечает, что почти половине пациенток с подозрением на аппендицит была сделана аппендэктомия необоснованно. При этом случай спаечного процесса, возникающего как осложнение, провоцировал бесплодие.
• Больные с диабетом и ожирением, когда полноценный разрез приведёт к гнойному осложнению.
• Детский возраст. Благодаря малоинвазивности метода возникновение спаечной болезни сведено к минимуму.

Если есть показания, то есть и противопоказания к проведению данного оперативного вмешательства:

• Болезни почек, дисфункция печени, сердечно-сосудистые заболевания.
• Беременность на последних месяцах.
• Болезни крови, приводящие к плохой свёртываемости.

Противопоказанием становятся патологии, расположенные в месте предполагаемой операции:

• Увеличенная плотность продуктов воспаления, группирующихся внутри и возле отростка.
• Спаечные процессы.
• Скопление газов в аппендиксе. При попытке удаления может привести к нарушению целостности отростка, задевая рядом находящиеся органы, провоцируя развитие перитонита. Также риску подвергаются кровеносные сосуды и стенки кишечного тракта.
• Перитонит в запущенной форме.

Аппендицит с осложнениями: особенности диеты

Пациент, отказывающийся от соблюдения диеты, усложняет процесс восстановления. Возможно развитие серьёзных осложнений, несущих угрозу здоровью и даже жизни. Если не соблюдать диету и режим питания, пациенту грозит:

• Осложнение с перитонитом вследствие расхождения швов на стенках кишечника, после удаления аппендикса.
• Возникновение заболеваний желудочно-кишечного тракта вследствие осложнений при восстановлении, слабом иммунитете, присоединении инфекции с запрещёнными продуктами. При подозрении на осложнения возможно повторное хирургическое вмешательство, удаление новообразований или спаек.

Соблюдение основ правильного питания показано не только при экстренных ситуациях. Ещё до операции пациенты, питающиеся рационально, восстанавливаются быстрее и легче, чем привыкшие к тяжёлой и грубой пище. Ну, а если аппендикс удалили, соблюдение диеты принесет скорейшее восстановление.

• кровотечение;
• сепсис;
• коллапс;
• почечная недостаточность;
• несвертываемость крови;
• в конечном итоге – смерть.

Все они требуют немедленных реанимационных действий.

Второй – послеоперационный. Он менее опасный и обычно не требует повторного хирургического вмешательства.

К таким последствиям относят спайки, грыжи, нарушение работы кишечника. Женщины могут иметь трудности при зачатии ребенка.

Флегмонозный аппендицит чреват возникновением опасных последствий. При несвоевременно оказанной медицинской помощи могут развиваться следующие осложнения:

• распространенный или местный перитонит;
• перфорация аппендикса;
• сепсис;
• кишечная непроходимость;
• тромбофлебит;
• гнойное воспаление и тромбообразование в венах печени (пилефлебит);
• инфильтрат аппендикулярный.

Среди частых последствий патологического состояния выделяют также деструктивные изменения в органе, что приводит к развитию гангренозного аппендицита.

Опасным осложнением считается и флегмонозно-язвенный аппендицит, при котором гнойный процесс развивается, когда отросток слепой кишки поражается язвами. Некоторые осложнения могут закончиться летальным исходом.

Таким образом, флегмонозный аппендицит является опасной патологией, приводящей к серьезным последствиям. Его отличие от других разновидностей заключается в развитии гнойно-воспалительного процесса при отсутствии деструктивных изменений.

Отсутствие немедленной медицинской помощи при гангренозном и гангренозно-перфоративном типе заболевания может привести к крайне опасным для жизни последствиям, таким как:

• формирование гнойных абсцессов в разных полостях таза;
• гнойный перитонит – масштабный воспалительный процесс в области брюшины, который без срочного вмешательства врачей приводит к сепсису и смерти пациента;
• тромбофлебит септического типа – воспаление стенок вен с формированием тромботических образований.

Как развивается аппендицит - видео

Гангренозный аппендицит – одна из самых сложных форм воспаления аппендикса, при которой высок риск летального исхода. При первых подозрениях на развитие проблемы нужно обращаться к врачу, ведь единственный способ лечения недуга – оперативное вмешательство и строгие правила во время восстановительного периода.

При несоблюдении диеты после аппендэктомии возможно развитие крайне тяжелых и опасных для больного осложнений:

• расхождение послеоперационных кишечных швов, влекущее за собой развитие перитонита и, как результат, повторную операцию;
• замедление восстановления больного, опасное возникновением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если к аппендициту добавляется перитонит, операция по его удалению становится куда более сложной. Конечно же, после такого серьёзного вмешательства и восстановление будет более длительным и тяжёлым. Режим питания при аппендиците, отягощённым перитонитом, должен быть максимально щадящим и лёгким.

Основные принципы диеты будут точно такими же, как и при обыкновенном удалении аппендицита, но с некоторыми отличиями:

1. Питание при перитоните стоит сделать максимально богатым витаминами.
2. Кислые овощи и картофель под запретом.
3. Цитрусовые фрукты и кислые ягоды - обязательная составляющая лечебной диеты.
4. Предпочтение стоит отдавать таким фруктам, как груши, бананы и яблоки. Они содержат большое количество сахара и при обычном аппендиците запрещены.

Лечебный рацион пациента после флегмонозного аппендицита составляется исключительно врачом на основании состояния больного и некоторых его предпочтений в еде. Меню в данной ситуации, как и при обыкновенном аппендиците, должно состоять из каш жидкой консистенции, супов, тушёных овощей и творога - тех продуктов, которые обогащены полезными веществами.

Своевременное вмешательство хирургов снижает вероятность развития осложнений. Наиболее опасные состояния возникают при отсутствии лечения:

1. Внутреннее кровотечение. В этом случае назначается повторная операция.
2. Нарушение проходимости кишечника.
3. Развитие воспаления в брюшной полости (перитонита). При его обнаружении назначается оперативное вмешательство с обработкой брюшной полости антисептическими растворами;
4. Развитие абсцесса (нагноения). У пациента повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Абсцесс также относится к показаниям для повторного вмешательства хирурга.
5. Образование кишечного свища - отверстия в стенке кишки. В результате образования свища поверхность кишки сообщается с внутренними органами.
6. Тромбофлебит воротной вены. Осложнение приводит к проблемам с функционированием пищеварительной системы - нарушается отток крови из органов.

Гангренозный аппендицит опасен для здоровья и жизни больного. Для детей состояние является наибольшей угрозой, так как патология развивается очень быстро. Избежать появления болезни можно, для этого необходимо посетить врача при возникновении первых признаков аппендицита.

Если гангренозный аппендицит прооперирован до спонтанного разрыва червеобразного отростка, то это ничем не грозит больному. Единственное, что отмечается немного чаще, чем при других формах аппендицита, это нагноение послеоперационной раны.

Но в случае отказа от операции, во всех случаях развиваются тяжелые последствия:

Перфорация аппендикса с вытеканием гнойного содержимого и каловых масс в брюшную полость;

Самоампутация аппендикса (его полный отрыв от слепой кишки);

Гнойный и гнойно-каловый перитонит;

Абдоминальный сепсис ;

Множественные абсцессы брюшной полости и таза;

Сепсис и пилефлебит (распространение гнойной инфекции в системный кровоток).

Все эти состояния характеризуются прогрессивным и молниеносным течением, вызывают крайне тяжелую интоксикацию с полиорганной недостаточностью. Такие патологические изменения заканчиваются необратимыми нарушениями функционирования жизненно важных систем и гибелью больного.

Послеоперационный прогноз для больных

После того, как причина перитонита была ликвидирована, больному нужен специфический уход.

За ним должно вестись постоянное наблюдение. Человек, который наблюдает за больным, должен каждый час оценивать частоту дыхания, а также проводить измерения пульса, диуреза и центрального давления в венах.

Нужна некоторая медикаментозная поддержка и специальная терапия. Внутривенно вводится коллоидный или кристаллоидный раствор, который предварительно подогревают.

Это делается для того, чтобы температура тела у больного не падала.

Три дня осуществляется вентиляция легких. Таким образом, все органы и ткани получают достаточно кислорода для полноценного функционирования. Организм поддерживают с помощью глюкозы, запускают кишечник.

Чтобы провести профилактику возникновения боли, применяются наркотические препараты, которые комбинируются с противовоспалительными. Например, пациенту может быть назначен морфин, фентанил, кеторолак и другие.

Рецидивы после правильно проведенной операции возникают редко. Чтобы полностью уберечь себя от них, нужно придерживаться специального питания и способа жизни.

Необходимость соблюдения диеты

К аппендициту приводит воспалительный процесс, который развивается в червеобразном отростке толстого кишечника. Это заболевание чаще всего протекает остро и требует срочного хирургического вмешательства.

Срок соблюдения диеты после удаления аппендикса – от 3 до 4 недель. Целей, которые преследует диета, две. Щадящий рацион предохраняет толстую кишку от дополнительной нагрузки. Это первое. Второе - сокращается давление на послеоперационные швы, и рана заживает лучше.

Диета в остальные три недели после операции основана на соблюдении несложных правил. Вот они.

• Соль и приправы также под запретом в первый в месяц после операции.
• От пресного молока, фасоли и бобовых разумнее отказаться во избежание образования газов.
• Средний размер порции – 200 г.
• Нельзя вводить в меню одновременно больше двух продуктов в день.
• Можно понемногу вводить в рацион ржаной хлеб.
• Мёд, нежирный творог и зефир также вводятся по согласованию с врачом.

Если пациент игнорирует рекомендации, не соблюдает щадящий режим питания и снижение нагрузок, это может привести к ряду негативных последствий. Это чревато неправильным зарастанием швов после удаления аппендикса, развитием спаек и даже паховой грыжей.

Длительность диеты Стол 5 по Певзнеру после удаления аппендицита может варьироваться от недели до месяца, в зависимости от степени зарастания швов и физиологических особенностей человека.

В течение 12 часов после завершения операции по удалению аппендицита, специалисты настоятельно рекомендуют не употреблять ничего, только смачивать губы пациента небольшим количеством воды. Далее, на протяжении двух последующих дней, старайтесь соблюдать частое дробное питание нежирными бульонами и супами.

Обычно, после удаления аппендицита, пациенту назначается постельный режим с последующей лечебной диетой всего лишь на семь дней, так как операция по удалению аппендицита не считается сложной и не приводит ни к каким неприятным последствиям для человеческого организма.

В отдельных случаях, если в течение вышеуказанного периода после удаления аппендицита плохо заросли швы, либо у пациента резко ухудшилось самочувствие, лечебная диета продлевается вплоть до полного выздоровления.

Что будет, если нарушить диету?

Наверняка вас интересует вопрос о последствиях нарушения правил диеты после удаления аппендицита. Ведь многие, в особенности дети, не до конца понимают всей сути подобного рода диет и сразу же возвращаются к привычному рациону.

Нарушение лечебной диеты после удаления аппендицита грозит вам ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, слишком медленным заживлением раны и прочими неприятными последствиями для здоровья. Поэтому, специальную послеоперационную лечебную диету ни в коем случае нельзя ни нарушать, ни прерывать, ни заменять обязательные продукты в меню на свои любимые.

Диета после удаления аппендицита - обязательная мера, предназначенная для укрепления иммунитета после перенесения операции и плавного перехождения пациента от лечебного питания к привычному за определенное количество времени. Как уже упоминалось выше, это может быть от недели до месяца.

1. Соблюдение режима. Взрослым в первую очередь показано дробное питание. Суть его сводится к частым приёмам пищи маленькими порциями. Назначается питаться не менее 5-6 раз в день. Но при этом объём значительно уменьшен. Это необходимо для максимально слаженной работы кишечника, для того, чтобы не возникало переполнение, вздутие, газообразование. Всё это может повлиять на восстановительный этап. В некоторых случаях могут хуже срастаться стенки в месте операции. Кроме того, после операции больной должен лежать в кровати. Лежачее положение негативно сказывается на перистальтике.
2. Обязательная тепловая обработка. После того как аппендицит вылечен, лечебное питание предполагает употребление пищи только в варёном виде и приготовленном на пару. В первые три дня еда может употребляться только в жидком виде или протёртом. Через три дня можно осторожно вводить жидкие каши, пюре, суфлированные продукты и омлеты.
3. Комнатная температура пищи. Пациенту нельзя принимать холодную или горячую еду. Все продукты должны быть комнатной температуры. При употреблении горячего супа или холодной воды может быть спазм органов пищеварения. При этом возможно расхождение швов или неравномерное срастание. Не исключены осложнения.
4. Минимум соли. Максимальное суточное употребление соли сводится к 8 г в сутки. Большее количество отражается на состоянии больного негативно, кровь становится гуще, задерживаются ненужные организму продукты распада при переваривании, замедляется заживление мест разрезов при удалении червеобразного отростка.
5. Нельзя употреблять сладкое. Быстрые углеводы перегружают органы пищеварения неокрепшего организма. Детям стоит заменять сладости на разрешённые продукты в виде сладких бананов и печёных яблок.

1. Отказ от спиртного. Категорически запрещено употреблять алкоголь после операции. Хирургическое вмешательство предполагает антибактериальные препараты, а спирт делает их употребление бесполезным. Кроме того, под действием алкоголя замедляется процесс заживления и срастания стенок в местах разрезов.

Чтобы быстрее пойти на поправку, необходимо пить много воды. Жидкость поможет восстановиться, наладит обменные процессы. Пищу потребляют только малыми порциями.

Пациенту стоит много лежать, отдыхать. Поднимать тяжести, заниматься спортом нельзя, можно только гулять на свежем воздухе.

Следует пить витаминные чаи, отвары, они наполнят организм витаминами, позволят быстро восстановиться.

• Дробное потребление пищи. Около 5-6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, чтобы после еды сохранялось легкое чувство голода. Это поможет разгрузить ЖКТ и предотвратит расхождение швов.
• Приготовление пищи должно производиться путем отваривания или паровой обработки.
• Разрешенные продукты должны иметь соответствующую консистенцию. В течение первой недели еда приемлема в виде жидкости и протертых полужидких смесей. На второй неделе можно есть паровой омлет, пюрешки, суфле, слизистые кашки и супы.
• Постепенное добавление новых продуктов. Введение блюд должно осуществляться поэтапно, с ранее употребляемыми по отдельности ингредиентами.
• Температура блюд должна составлять 37-38 градусов, так как охлажденная и горячая еда может спровоцировать спазм органов пищеварительного тракта.
• Употребление соли должно производиться в минимальном количестве (не более 8 г в сутки). Лучше на время совсем отказаться от этого ингредиента. Натрия хлорид вызывает сгущение крови, способствует задержке продуктов распада, замедляет заживление ран.
• Отказ от употребления спиртного является неотъемлемой частью диеты, так как алкоголь угнетает процесс регенерации тканей.

Сколько времени диета длится, определяет врач. Это зависит от вида аппендицита, осложнений после проведения оперативного вмешательства, способа выполнения операции, особенностей восстановительного процесса организма.

В среднем правильное питание должно строго соблюдаться в течение нескольких месяцев. Уменьшается этот срок, если проводилась лапароскопия. Данная манипуляция отличается от обычной аппендэктомии тем, что разрез намного меньше, следовательно, заживление тканей происходит быстрее.

Питание после лапароскопии основано на диете, равносильной по ограничениям с рационом при обычном хирургическом вмешательстве.

В целом, длительность диетического питания зависит от темпов восстановительных процессов, индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди практически полностью способны возвратиться к нормальному рациону уже через несколько недель после операции.

В целом, желательно придерживаться достаточно строгой диеты в течение первого месяца, остальные продукты нужно постепенно включать в рацион, торопиться не следует. За несколько недель организм обычно успевает восстановиться.

В общем, если соблюдать все рекомендации врача после удаления аппендикса, осложнений возникнуть не должно. Стоит помнить, что диетическое питание является достаточно важным аспектом полного выздоровления. Если не следить за диетой, повышается вероятность осложнений после операции.

Кроме того, еда после аппендицита должна быть вареной или приготовленной на пару. Блюда рекомендуется подавать лишь в жидком или полужидком виде, тщательно протертыми. Позднее вводятся более твердые блюда, слизистые каши и протертое мясо. Другими особенностями рациона следует считать:

1. Ступенчатость, то есть меню должно осуществляться планомерно. На определенных этапах вводят не только отдельные продукты, но и новые блюда.
2. Температурные показатели еды, которая не должна быть ни холодной, ни горячей. Любое отклонение от теплой температуры может спровоцировать рвоту, спазмы и другие нежелательные последствия.
3. Потребление жидкости – до двух литров в день. Это не только способствует выведению токсинов, но еще и ускоряет процесс заживления швов. Примечательно, что при воспалении специалисты настаивают на увеличении количества воды до трех литров.
4. Потребление соли и алкоголя (в особенности последнего) минимизируют. Соль может использоваться в количестве, не превышающем восьми грамм в течение 24 часов, спиртные напитки же категорически запрещены.

Что можно есть

Для того чтобы питание после операции аппендицита было корректным, употребляться должны исключительно полезные и разрешенные продукты. Например, вчерашний или подсушенный хлеб, а также сухие виды печенья (с третьих суток после лапароскопии).

Допустимы после лапароскопического удаления аппендицита нежирные виды рыбы без кожного покрова, такие каши, как манная, рисовая, овсяная. Кроме того, можно есть процеженные куриные бульоны, слизистые супчики из овсяной и манной крупы. Полезными окажутся:

• яйца, сваренные всмятку, а также омлет, приготовленный на пару;
• молоко минимальной степени жирности с четвертых суток, а также измельченный творог, натуральные йогурты;
• ягодные компоты, кисели, суфле, а также желе из сладких плодов;
• натуральные виды меда и варенья, сахар;
• сливочное несоленое и растительное масло.

• Колбасу, жирное и тяжелое мясо – гусятину, утку, свинину.
• Грибы – в них содержится хитин, он негативно отражается на работе кишечника.
• Горчицу, пряности, перец, майонез – эти продукты раздражают заживающие рубцы.
• Сладости, пирожные, выпечку.
• Кофе, газировку, энергетики , алкоголь.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Реабилитация (восстановление) после удаления воспаленного аппендикса (аппендэктомия) происходит достаточно быстро и без осложнений, для этого важно придерживаться всех предписаний лечащего врача и правильного питания.

Питание при аппендиците

Рациональное питание после операции определяет, как быстро восстановится работоспособность пищеварительной системы. В первые сутки после вмешательства диета направлена на возмещение жизненных сил организма. Что можно кушать после операции на аппендицит зависит от того, как давно прошла операция.

Питание после удаления аппендикса должно производиться минимальными порциями, через каждые 2–2,5 часа, не меньше 5–6 раз в день. Пища должна быть теплой, запрещено употреблять холодные или горячие блюда.

Первые 3 дня после операции

Первые 3 дня после резекции аппендицита разрешено употреблять только желеобразную или жидкую пищу.

Допустимые продукты:

Запрещенные продукты:

• Цельное молоко;
• Твердые пищевые продукты, даже в измельченном или растертом виде.

После 3 дней

По прошествии 3 дней меню больного расширяют, но пища по-прежнему должна быть щадящей, не давать нагрузку на органы пищеварительной системы. Рекомендуется пить воду в большом количестве: 1,5–2 литра в день.

Разрешенные продукты:

После 8 дней

Начиная с 8 дня, пациент может вводить в рацион следующие продукты:

• Свежие овощи, фрукты, ягоды;
• Грибы;
• Подсушенный хлеб, сухари;
• Яйца;
• Каши со сливочным маслом;
• Макароны.

Все блюда готовят без добавления соли, специй.

Продукты, которые следует исключить:

• Жирные, соленые, маринованные, жареные, копченые блюда;
• Полуфабрикаты;
• Жирное мясо, рыбу;
• Консервы;
• Специи, пряности, соусы;
• Овощи, содержащие эфирные масла (редис, лук, чеснок), вызывающие повышенное газообразование (капуста, свекла);
• Бобовые культуры;
• Сдоба;
• Кондитерские изделия;
• Газированные, спиртные напитки.

• Если регулярно выпивать по кружке воды за 30 минут до приема пищи, либо через 1,5–2 часа после, улучшается работоспособность кишечного тракта, уменьшается болевой синдром;
• Если принять пищу перед приемом некоторых медикаментов (антибактериальные средства, спазмолитики), снижается проявление их побочных эффектов, в частности, тошнота, рвота;
• Придерживаться диеты важно не меньше 2–3 недель после операции , так как в этот период восстанавливается работоспособность пищеварительной системы. При этом создаются подходящие условия для регенерации (заживления) раны, происходит полное выздоровление за короткий промежуток времени. По истечении этого срока ограничения в питании полностью снимаются, человек может вернуться к привычному для себя рациону.

Перечень допустимых и запрещенных продуктов может разниться для каждого пациента, это связано с индивидуальными особенностями восстановления организма, наличием послеоперационных осложнений, возрастом.

Послеоперационный период

После резекции (удаления) червеобразного отростка (аппендикса) постоперационный период зависит от того, какая хирургическая методика применялась (лапароскопия – проколы в брюшине, полостная – через разрез), были ли осложнения во время оперативного вмешательства, как проходит заживление раны (наличие нагноения, расхождения швов).

Также восстановительный период зависит от возраста пациента, общих показателей, сопутствующих заболеваний. Средняя продолжительность реабилитации составляет 1,5–4 недели, у детей до 10 лет и у лиц с ожирением восстановительный период более продолжительный.

После проведенной операции важно выполнять следующие правила:

• Первые 12–24 часа соблюдать строгий постельный режим;
• 8–12 часов после удаления воспаленного органа нельзя употреблять пищу или жидкость;
• Через сутки можно вставать с постели, совершать непродолжительные пешие прогулки;
• Лицам с ожирением и тем, кто ведет активную жизнь, нужно носить бандаж;
• Важно соблюдать режим труда и отдыха;
• Переход из положения лежа в сидячую позу должен быть максимально плавным и неспешным, нельзя совершать резких движений;
• В первые 14 суток после резекции аппендикса нельзя заниматься физической нагрузкой, поднимать тяжести. Только после сформирования рубца можно выполнять несложные упражнения, посещать бассейн;
• Избегать длительного стояния на ногах;
• Мочить послеоперационную ранку запрещено, мыть можно только отдельные участки тела. После снятия наружных швов разрешено принимать душ, но не использовать мочалку или губку. Обтирать тело нужно промокающими движениями при помощи махрового полотенца. До момента, пока корочка рубца не станет шелушиться, можно обрабатывать ранку 5% раствором марганцовки;
• Заниматься сексом можно спустя 7–10 дней после операции, при этом должен быть форсированный половой акт – без перенапряжения брюшного пресса. Полноценный секс возможен спустя неделю после снятия швов.