Вольтарен (таблетки): инструкция по применению. Использование таблеток вольтарен для купирования боли

Вольтарен принадлежит к группе лекарств противовоспалительного действия, не относящегося к стероидным препаратам. Характерный терапевтический эффект проявляется в устранении болей, воспаления и жара. Указанные свойства позволяют причислить Вольтарен к анальгетикам. Анальгезирующее свойство Вольтарена используется для применения в качестве пероральной, местной и инъекционной лекарственных форм.

Вольтарен устраняет боли различного генеза: суставные, менструальные, головные, зубные. Фармакологический эффект направлен не только на купирование болей, но и снижение отечности и воспалительных реакций. Данная статья расскажет вам про аналоги и цены на Вольтарен гель, уколы, свечи, мазь, пластырь, про его инструкцию по применению и отзывы о нем врачей и пациентов.

Особенности препарата

Состав Вольтарена

Основным действующим веществом всех лекарственных форм Вольтарена является натрия. Состав вспомогательных веществ будет отличаться из-за консистенции лекарственного препарата. Дополнительными веществами таблеток являются сухой коллоидный оксид кремния, стеариновый магний, повидон К-30, крахмал маисовый, целлюлоза в микрокристаллах, производное крахмала с заместительной группой – натриевым карбоксиметилом, моногидратом лактозы.

Для придания формы и желтого цвета таблетке используются оксиды титана и железа, гипромеллоза, тальк и глицерилгидроксистеариновый макрогол. Таблетки коричневатого цвета содержат оксид железа в более окисленной форме. Для лучшего растворения таблеточной оболочки в пищеварительной системе добавляются силиконовая эмульсия без пенообразования и полимеры на основе этилового эфира акриловой кислоты.

Таблетки и раствор для внутримышечных инъекций включают от 25 мг до 100 мг диклофенака натрия в зависимости от массы таблетки или объема вводимого раствора и длительности действия препарата. Такое же количество активного вещества обнаруживается в суппозиториях. Содержание диклофенака натрия в гелях – от 1 до 2%, в глазных каплях – 0,1%, в пластырях – от 15 до 30 мг. Спрей имеет 8 мг действующего вещества, а порошок для разведения с последующим пероральным введением – 50 мг.

Лекарственные формы

Вольтарен представлен самым большим количеством лекарственных форм в современной фармации.

Таблетки Вольтарена можно купить от 240 до 295 рублей в зависимости от количества действующего вещества в них. Производителем таблеток является швейцарская компания «Новартис».
Наиболее дешевым является пластырь Вольтарен , цена на который не превышает 170 рублей. Пластырь, фиксируемый на кожу на 24 часа и количеством действующего вещества в 2 раза больше, чем в обычном Вольтарене, стоит дороже – 250 рублей за упаковку.
Гель Вольтарен отличается процентным содержанием активного вещества и массой тубы, что оказывает влияние на стоимость препарата. Гель емкостью 20 грамм и концентрацией 1% стоит 205 рублей, а 50-граммовая туба той же концентрации стоит 360 рублей. 50 грамм геля Вольтарен 2% концентрации можно купить за 445 рублей. 100-граммовая туба 1% концентрации дороже всех лекарственных форм – 450 рублей.
Спрей Вольтарена на 114 доз емкостью по 8 мг в одной дозе определяется ценой в 380 рублей.
Стоимость ректальных свечей разнится в зависимости от количества штук в упаковке. Свечи количеством 5 штук в упаковке будут стоить 300 рублей. Упаковка с 10 свечами стоит около 350 рублей.
Раствор для внутримышечного введения Вольтарен определяется начальной ценой в 285 рублей. В упаковке находится 5 ампул Вольтарена по 3 мл каждая.

Все лекарственные формы поставляются в Россию швейцарской фармацевтической компанией «Новартис».

Фармакологическое действие

Относясь к нестероидным противовоспалительным препаратам, Вольтарен снижает интенсивность болей, воспалительных реакций и высокую температуру.

Фармакодинамика

Причиной развития воспалительных процессов является повышение концентрации образующихся простагландинов в тканевых структурах.

Диклофенак натрия уменьшает клеточный синтез простагландинов, тем самым снижает проявление симптомов воспаления. Применение диклофенака натрия не оказывает влияния на образование хрящевыми клетками протеогликанов.
Вольтарен обеспечивает устранение симптомов при ревматических осложнениях. Уменьшается отечность суставов и боль при кинетическом состоянии, а также в покое. Нормализуются биохимические показатели крови.
Нередко Вольтарен применяют после хирургического вмешательства, так как уменьшается процесс образования отечности в области хирургической раны, купируются болевые ощущения, тормозится послеоперационный воспалительный процесс в тканях.
Препарат облегчает процесс протекания менструации, не допуская обильное выделение крови и устраняя болезненность. Использование Вольтарена не ограничивается болями ревматического характера, причем в разных лекарственных формах. Более быстрое воздействие наблюдается при внутримышечном введении лекарственного средства (от 1 до 15 минут).

Фармакокинетика

Пероральное использование препарата Вольтарен обеспечивает быстрое действие препарата из-за высокой скорости всасывания, зависящей от наличия оболочки, растворяющейся в кишечнике. Скорость быстрого действия данного лекарственного средства находится в прямой зависимости от количества действующего вещества в Вольтарене.

Максимальная концентрация диклофенака натрия в плазме крови обнаруживается спустя 2 часа после приема Вольтарена. Одновременный прием пищи вместе с препаратом не оказывает влияния на концентрацию активного вещества в кровяной плазме, но снижает быстроту всасывания средства.
Около 50% всасываемого диклофенака натрия оказывается расщепленным в печени до промежуточных продуктов метаболизма, обладающие меньшей физиологической активностью. Скорость печеночного метаболизма отличается при ректальном и пероральном введении более низкой скоростью, чем при инъекциях.
Повторный прием Вольтарена не изменяет скорости его расщепления, времени действия активного вещества. Количество содержащегося в крови диклофенака натрия находится в зависимости от принятой дозы препарата.
0,3% диклофенака натрия находится в крови в свободном состоянии, остальное количество связывается с плазменным белком – альбумином. В суставную сумку диклофенак натрия попадает спустя 3 часа после попадания в кровяное русло. После попадания активного вещества в синовиальную жидкость концентрация его в крови уменьшается, а в синовиальной жидкости остается неизменной на протяжении половины суток.
Период полураспада диклофенака натрия и его 4 промежуточных производных составляет 1-2 часа. Все 5 соединений обладают хорошей физиологической активностью. Шестое соединение – промежуточный продукт с замещенными гидроксогруппой и метоксирадикалом имеет выраженный слабый физиологический эффект и имеет период полураспада 8 часов.
Выведение диклофенака натрия осуществляется пищеварительной системой путем попадания продуктов действующего вещества вместе с желчью. Одна сотая часть диклофенака не подлежит распаду и выводится через желчный проток в двенадцатиперстную кишку в неизменном виде.

Показания

Вольтарен показан:

Инструкция по применению

Характер лечения Вольтареном не отличается длительностью курса и выражается в индивидуальном подборе минимальной дозировки, необходимой для снятия симптомов. Рекомендуется применение таблеточных форм натощак, после приема принимают небольшое количество воды.

Вольтарен можно принимать несколько раз в сутки, разделяя суточную дозу. Максимально для взрослого человека допускается доза 100-150 мг, хотя в медицинской практике достаточно для устранения симптомов 50-75 мг. Дети старше одного года получают не более 2 мг на 1 кг массы тела. В период грудного вскармливания и вторую половину беременности Вольтарен применять нежелательно.

Противопоказания

Вольтарен нельзя применять при:

язвенных состояниях органов желудочно-кишечного тракта, кровоточивости и прободениях;
остром периоде воспалений кишечника;
крапивнице, рините, вызванными приемом ;
тяжелой степени почечной, печеночной и ;
в остром периоде;
повышенной склонности к кровотечениям;
при проведении операций шунтирования сердечных сосудов;
выраженной недостаточности концентрации калия в крови;
индивидуальной непереносимости к активному и дополнительным веществам препарата.

Побочные действия

Со стороны почти всех функциональных систем могут наблюдаться нарушения при приеме Вольтарена, если не соблюдается дозировка или имеется индивидуальная непереносимость препарата.

Особые указания

Перед назначением препарата рекомендуется тщательное изучение истории болезней, применения анамнеза и других диагностических процедур для полной картины состояния здоровья пациента.
Вориконазол и Сульфинпиразол во взаимодействии с Вольтареном оказывают двустороннее системное угнетение. Остальные препараты критичности от одновременного приема не испытывают.

Вольтарен - одно из самых популярных обезболивающих в мире, наравне с анальгином, аспирином, парацетамолом и ибупрофеном. Кроме жаропонижающего и болеутоляющего эффекта, этот препарат борется с воспалением, поэтому его относят к группе нестероидных противовоспалительных. «Специализацией» вольтарена считаются воспалительные процессы, возникающие в суставах и позвоночнике, а также боль, вызванная заболеваниями костно-мышечной системы.
Слово «Вольтарен» - торговая марка, принадлежащая международной фармацевтической компании Novartis, а родовое (непатентованное) название препарата звучит иначе: диклофенак. «Вольтарен» выпускается в виде геля, таблеток, суппозиториев и раствора для уколов. Действующее вещество диклофенак натрия работает одинаково в любом виде, но с разной скоростью, эффективностью и направленностью. Среди всех форм выпуска, вольтарен в уколах дает максимально быстрое исчезновение или значительное снижение болевых ощущений.

Как выглядит и из чего состоит вольтарен в инъекциях

Средство для инъекций «Вольтарен» представляет собой уже приготовленный раствор в стеклянных ампулах. Для продажи ампулы фасуются по 5 штук в пластиковые ячейки и картонную пачку, кроме ампул в каждую упаковку обязательно вкладывается инструкция по применению. В каждой ампуле заключено 3 мл раствора, выглядящего как обычная вода - бесцветная и прозрачная, но содержащего 75 мл диклофенака натрия, из расчета 25 мл вещества на 1 мл раствора. Кроме основного компонента, вольтарен уколы включают в свой состав вспомогательные добавки:

гидроксид натрия - стабилизатор;
маннит - диуретик, способствующий правильному выведению из организма;
спирт бензиловый - антисептик;
метабисульфит натрия - консервирующее вещество;
дистиллированный пропиленгликоль - растворитель;
вода для разведения.

Как следует из этого перечня, представленного в инструкции, вольтарен уколы обязаны своим целебным действием исключительно диклофенаку, все прочие химические элементы, входящие в состав, необходимы лишь для обеспечения безопасности, придания лекарству формы раствора и удобного хранения этого раствора.

Как работает вольтарен

Основное содержимое вольтарена, определяющее его действие, диклофенак натрия относится к нестероидным противовоспалительным (НПВП) средствам. Название этой лекарственной группы подчеркивает ее отличие от стероидных средств, которые также снимают воспаление, но имеют большое количество специфических побочных эффектов. Нестероидные средства гораздо безопасней и могут употребляться без рецепта. В чем же заключается суть их работы? Организм человека, фиксируя воспалительный процесс, начинает вырабатывать специальные маркеры воспаления - простагландины, тромбоксаны и простациклины. Они, в свою очередь, запускают механизмы боли, повышения температуры, отека и гиперемии. Благодаря этому, «хозяину» организма становится ясно: что-то не в порядке. Ну а когда диагноз уже поставлен и назначено лечение, НПВП, попадая внутрь тела, препятствуют дальнейшей выработке маркеров, уже выполнивших свою функцию. Диклофенак натрия блокирует работу фермента циклооксигеназы - катализатора синтеза простагландинов, тромбоксанов и простациклинов. Маркеры воспаления не синтезируются, как следствие: боль утихает, температура нормализуется, отек и покраснение проходят. Такой эффект возникает спустя 10-15 минут после введения вольтарена внутримышечно. Время необходимо для всасывания вещества в кровь и распространения его по всему телу. Если вводить препарат внутривенно, срок ожидания сокращается практически до нуля.
Строение молекулы диклофенака позволяет ему легко проникает через гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровеносную и нервную систему, через плаценту, защищающую плод во время беременности, а также в грудное молоко. «Отработав», диклофенак распадается на составляющие и метаболизируется в печени, после чего выводится почти полностью с мочой. Период полувыведения (время, за которое выводится половина поступившей дозы) диклофенака натрия - 3-4 часа.

Когда нужен вольтарен

Основные показания к применению препарата - воспалительные процессы, сопровождаемые сильной болью. Например, это могут быть следующие заболевания:

ревматизм или ревматоидный артрит - воспаления соединительных тканей, иногда сопровождающихся поражением суставов;
дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: остеохондроз, межпозвоночная грыжа, протрузия межпозвоночного диска, спондилоартроз, спондилит;
остеоартроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором поражается поверхностная хрящевая ткань;
подагра, которая проявляется проявляется острым артритом - поражением суставов;
печеночные или почечные колики, мигрень (не в качестве основного лечения) - для уменьшения воспаления и снижения интенсивности боли;
воспаление послеоперационной раны, сопровождаемое отеком и болью.

Данный перечень не включает в себя все случаи, в которых допустимо применение вольтарена. Главное, помнить, что это лекарство - оружие против боли именно воспалительного характера и действует лучше всего во время воспалений. Использовать его стоит только после постановки диагноза, чтобы не «смазать» симптоматику и не осложнить лечение.

Противопоказания к лечению вольтареном

Как любое медицинское лекарственное средство, вольтарен может вызвать ухудшение, обострение и другие нежелательные последствия при некоторых заболеваниях и состояниях организма. Применение препарата категорически запрещено в таких случаях:

индивидуальная непереносимость и сильная чувствительность к диклофенаку, манниту, другим веществам, входящим в состав. Аллергия на другие препараты данной группы в анамнезе (аспирин, ибупрофен). Почему: возможны аллергические реакции, вплоть до нарушений дыхания.
Открытая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит. Почему: увеличивается риск кровотечений из-за подавления синтеза простагландинов, выполняющих, в том числе, защитную функцию в слизистых оболочках.
Нарушения функциональности печени и/или почек. Почему: снижается метаболизм препарата, затрудняется его выведение.
Застойные явления при сердечной недостаточности. Почему: нарушение транспортировки препарата, его «задержка» в органах и тканях.
Повышенный риск послеоперационных кровотечений. Почему: может дополнительно спровоцировать кровотечения.
Хирургические вмешательства, во время которых использовался аппарат искусственного кровообращения, по причине чего вводились антикоагулянты, понижающие способность крови к свертываемости. Почему: снижение выработки простагландинов из-за диклофенака приводит уменьшению агрегации тромбоцитов, что разжижает кровь еще больше, а возможность кровотечений после операции исключить нельзя.
Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт в анамнезе, другие сердечно-сосудистые проблемы, а также факторы риска их развития, такие как повышенное давление, повышенный холестерин, диабет и курение. Почему: по последним данным, системное употребление диклофенака дополнительное увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов аж на 38–63%.

Относительные противопоказания, при наличии которых использование вольтарена возможно под строгим наблюдением врача, в случаях, когда гарантированная польза превышает возможный вред.

Беременность. Почему: риск кровотечений, которые могут привести к выкидышу; недостаточно изученное влияние на плод.
Прием антикоагулянтов при бронхиальной астме. Почему: диклофенак усиливает действие противосвертывающих, но кровотечений можно избежать.
Масса тела менее 25 кг (дети). Почему: сложности дозировки.
Период грудного вскармливания. Почему: препарат попадает в грудное молоко, но в очень незначительных количествах и быстро выводится, при выдерживании паузы в 4 часа после введения безопасно.

Как применять вольтарен

Внутримышечно вольтарен обычно используют после назначения врача, при острых приступах и очень сильной боли. Раствор можно также вводить внутривенно, если болевой синдром необходимо снять мгновенно. Оптимальная суточная доза препарата - 75 мг, то есть одна инъекция. Обычно укол делают на ночь, чтобы больной мог провести ночь с относительным комфортом. Если есть необходимость, доза может быть увеличена вдвое - до двух инъекций в сутки, раз в 12 часов. Срок лечения - 5 дней, что соответствует одной или двум упаковкам. Более длительный прием вольтарена не рекомендуется, так как может спровоцировать побочные действия.

Побочные эффекты вольтарена

Несмотря на то что диклофенак - средство, занимающее устойчивую позицию в списках необходимых и важнейших лекарств во многих странах, прием вольтарена может вызвать различные нежелательные эффекты. А именно:

Со стороны пищеварения: болезненный живот, тошнота, рвота, вздутие, снижение аппетита или полное его исчезновение. В редких случаях возможно развитие гастрита, панкреатита, возникновение желудочных и кишечных кровотечений.
Со стороны печени: повышение уровня печеночных ферментов в крови, лекарственный токсический гепатит, холестатическая желтуха.
Со стороны почек: острая почечная недостаточность, воспаление почек, некроз почечных сосочков.
Со стороны нервной системы: нарушение настроения, временная и пространственная дезориентация, нарушения сна, головные боли, шум в ушах, спутанность сознания, изменения кожной чувствительности. Очень редко: воспаление мозговых оболочек, галлюцинации, судороги.
Зрение: «туман» и двоение в глазах, воспаление зрительного нерва.
Сердце и сосуды: ощущение сердцебиения, тахикардия, снижение артериального давления, развитие сердечной недостаточности и воспаление сосудов.
Дыхание: спазмы в бронхах, вызывающие их сужение и затрудненность дыхания, воспаление легочных альвеол.
Кожа: покраснения, выпадения волос. Редко: появление на поверхности кожи пузырей с жидкостью внутри (синдром Стивенса-Джонсона) и отторжение поверхностного слоя кожи (Синдром Лайелла).
Половые органы: очень редко у мужчин возможна импотенция.
Кровь: падение количества тромбоцитов, лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина.
Аллергии: сыпь с зудом или без, крапивница. Редко: отек Квинке в области лица или половых органов, анафилактический шок.
Локальные реакции: в месте укола могут образовываться инфильтраты - скопления лимфы и крови в тканях, ощущаемые как уплотнения. Они безболезненны и проходят сами после окончания курса инъекций, но иногда могут инфицироваться, приводя к развитию абсцесса. В отдельных случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Если прием препарата «Вольтарен» вызвал любые явления из перечисленных, независимо от их выраженности и уровня дискомфорта, лечение необходимо прекратить и посоветоваться с врачом по поводу смены назначения.<

Аналоги вольтарена

«Вольтарен» - распространенное и хорошо известное издавна средство, которому очень просто подобрать аналоги, имеющие абсолютно идентичный состав. При этом стоит учесть, что в ряду одинаковых препаратов вольтарен скорее всего будет самым дорогим, но не за счет коммерческих уловок, а исключительно благодаря безукоризненной репутации производителя Novartis - второй в мире по величине фармкомпании с центром в Швейцарии. Если же у пациента есть желание сэкономить, врач или провизор легко подберут аналоги для любого кошелька. И их единственное отличие будет в том, кто и по какому патенту их создал.

Диклофенак - раствор диклофенака натрия для инъекций, продающийся без патента и бренда. Как правило, местного производства.
«Алмирал» - тот же самый препарат, тот же самый состав, торговое название принадлежит фирме с Кипра Medochemie.
«Диклак» - Sandoz d.d., Словения.
«Диклоберл» - Berlin-Chemie, Германия.
«Диклобрю» - Brupharmexport, Бельгия.

И прочие полные структурные аналоги.
Бывают случаи, когда причиной замены лекарства на аналоги служит не цена и не вопрос доверия производителю, а неподходящий состав. В таком случае нужны аналоги не по структуре, а по действию, и подбирать их должен исключительно лечащий врач с учетом всех особенностей больного.

Противовоспалительные средства - производные фенилуксусной кислоты.

Состав Вольтарен

Активное вещество:

30 мг диклофенака натрия (1%).

Производители

Доджин Ияку-Како Ко. ЛТД (Япония)

Фармакологическое действие

Вольтарен в виде пластыря трансдермального представляет собой основу с нанесенным адгезивным слоем, содержащим диклофенак, который обладает выраженными анальгетическим и противовоспалительным свойствами.

В основе механизмов действия диклофенака лежит ингибирование синтеза простагландинов.

Пластырь обеспечивает противовоспалительное и анальгетическое действие в месте аппликации, устраняя болевой синдром и уменьшая отечность, связанную с воспалительным процессом.

Абсорбция и распределение в организме.

Количество диклофенака, абсорбируемое системно из пластыря в течение 24 ч сходно с таковым при применении эквивалентного количества Вольтарен Эмульгеля (гель для наружного применения 1%). 99,7 % диклофенака связывается с сывороточными белками, в основном - с альбумином (99,4%).

Элиминация.

Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет 263 ± 56 мл/мин.

Конечный период полувыведения в плазме крови составляет 1-2 часа.

Четыре метаболита, включая два активных, также имеют короткое время полувыведения - 1-3 часа.

Один метаболит - 3-гидрокси-4-метоксидиклофенак, имеет более продолжительный период полувыведения, однако, является неактивным.

Диклофенак и его метаболиты выводятся в основном с мочой.

У пациентов с нарушениями функции почек аккумуляции диклофенака и его метаболитов не происходит.

У пациентов, страдающих хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом, кинетика и метаболизм диклофенака проходят по той же схеме, как и пациентов, не имеющих заболеваний печени.

Доклинические исследования показали безопасность использования препарата.

Побочное действие Вольтарен

Нежелательные реакции в основном характеризуются умеренно выраженными и проходящими кожными проявлениями в месте аппликации пластыря.

Очень редкие проявления.

Местные реакции:

пустулезные высыпания.

Системные реакции:

генерализованная кожная сыпь;
аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек, приступы удушья, бронхоспастические реакции), реакции фотосенсибилизации.

Местные реакции:

буллезный дерматит.

Частые проявления.

Местные реакции:

эритем,
дерматит,
в т.ч. контактный дерматит (симптомы: эритем,
отечность обрабатываемого участка кож,
папул,
везикул,
шелушение,
экзема.

Показания к применению

Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас).

Боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при ревматоидном артрите, остеоартрозе.

Боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм).

Воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).

Противопоказания Вольтарен

Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата; склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы, кожных высыпаний или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; беременность (III триместр); грудное вскармливание; детский возраст (до 15 лет); нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого наклеивания пластыря.

С осторожностью.

Печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Использование препарата у беременных не изучалось, поэтому пластырь не должен применяться в течение беременности, особенно в III триместре из-за возможности понижения тонуса матки и /или преждевременного закрытия артериального протока плода.

Исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных негативных воздействий на беременность, роды, эмбриональное и постэмбриональное развитие.

Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко, поэтому пластырь не рекомендуется применять во время грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Наружно в виде аппликаций на кожу.

Взрослые и подростки старше 15 лет.

Пластырь наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 часа.

В течение суток допускается применение только 1 пластыря.

Пластырь 30 мг/сут (140 см2) предназначен для наклеивания на обширные болезненные зоны.

При лечении повреждений мягких тканей пластырь применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов - не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача.

Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аналогично способу применения и дозам для взрослых.

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов и лекарственная форма препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Взаимодействие

Пластырь может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

Особые указания

Препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций при вождении и работе с механизмами.

Пластырь следует наклеивать только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны.

Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.

При применении пластыря в течение слишком длительного времени нельзя исключать возможности развития системных неблагоприятных реакций.

При дополнительном использовании иных лекарственных форм диклофенака, следует учитывать его количественное содержание в пластыре, чтобы не превысить максимальную суточную дозу диклофенака (150 мг/сут).

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Вольтарен эмульгель (диклофенак) – НПВС для наружного применения, используемый при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая посттравматическое воспаление суставов и околосуставных тканей, острое и хроническое воспаление сухожильного влагалища, воспаление слизистых сумок в области суставов, поражение окружающих сустав мышц, болевой синдром и отечность, вызванные ревматоидным артритом, дегенеративно-дистрофическим поражением суставов, радикулопатией, остеохондрозом позвоночника. Обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Неселективно подавляет активность фермента циклооксигеназы 1 и 2, нарушает основные пути метаболизма арахидоновой кислоты. Эффективен в качестве средства устранения болевого синдрома и отека тканей, обусловленных воспалительным процессом. При наружном применении в кровоток всасывается не более 6% активного компонента. Вольтарен эмульгель не используют при индивидуальной непереносимости диклофенака, аспирина и других НПВС, при эндогенной или смешанной бронхиальной астме, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, является прием НПВС, в период беременности и грудного вскармливания, при нарушении целостности кожи. В педиатрической практике Вольтарен эмульгель применяют, начиная с 12-летнего возраста. У пациентов с нарушением нормального содержания порфинов в печени (в период обострения), эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, выраженным нарушением функций печени и почек, хронической недостаточностью кровоснабжения органов кровью в состоянии покоя или при нагрузке, бронхиальной астме, а также у лиц пожилого возраста следует соблюдать особую осторожность при применении препарата. Кратность применения Вольтарена эмульгеля – 3-4 раза в сутки. Способ применения – легкое втирание в кожные покровы в месте поражения. Разовая доза зависит от масштаба поражения и составляет, как правило, 2-4 г. После использования лекарственного средства необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Продолжительность медикаментозного курса определяется клинической картиной и терапевтическим ответом.

Для потенцирования эффектов препарата возможно его комбинирование с другими лекформами Вольтарена – порошком для приготовления перорального раствора, таблетками пролонгированного действия, спреем, пластырем. По истечении двух недель фармакотерапии необходимо контрольное собеседование с врачом. Системная абсорбция диклофенака при его местном использовании крайне мала, поэтому передозировка препаратом практически невозможна. С другими лекарственными средствами Вольтарен эмульгель не взаимодействует. Препарат наносят исключительно на неповрежденные участки кожных покровов. Использование герметичных повязок на пораженных участках не рекомендуется. Вольтарен используется в клинической практике с 1974 года. Этот препарат является одним из самых продаваемых лекарственных средств в мире. Его положительные качества обусловлены хорошей проникающей способностью, оптимальными фармакокинетическими характеристиками, совместимостью с препаратами других групп. Он в равной степени влияет на оба типа циклооксигеназы и на липооксигеназный путь. Исследования in vitro показали, что Вольтарен эмульгель эффективнее в сравнении с мазью и липогелем. После нанесения на кожные покровы активный компонент активно накапливается в мягких тканях, внутреннем слое суставной сумке и суставной жидкости. Концентрация активного компонента препарата в мышцах в зоне нанесения при его наружном применении втрое превышает его концентрацию в отдаленных областях мышечной ткани. Вольтарен эмульгель хорошо сочетается с физиотерапией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез (комбинирование ультразвукового и медикаментозного воздействия) облегчает проникновение диклофенака через кожу. Вольтарен эмульгель часто используют в качестве эталонного препарата сравнения в клинических исследованиях новых лекарственных средств. Продолжительность медикаментозной терапии с применением Вольтарена эмульгеля составляет в среднем от 5 до 14 дней. Увеличение продолжительности фармакотерапии возможно по согласованию с лечащим врачом.

Фармакология

Активный компонент диклофенак - нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий выраженными аналыезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и 2 типов, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.

Вольтарен ® Эмульгель ® используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.

Фармакокинетика

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см 2 Вольтарен ® Эмульгель ® , гель для наружного применения 2% (2 нанесения в сутки), концентрация действующего вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1% геля диклофенака (4 нанесения в сутки). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4.5 % (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось.

Измерялась концентрация диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости при нанесении препарата на область пораженного сустава. C max в плазме были приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального введения такого же количества диклофенака. 99.7% диклофенака связывается белками плазмы, главным образом с альбуминами (99.4%). Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 метаболитов, включая 2 фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенак) имеет более длительный T 1/2 , однако, этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Форма выпуска

Гель для наружного применения однородный, кремообразный, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: карбомеры* - 1.1-1.7 г, цетостеаромакрогол - 2 г, кокоил каприлокапрат - 2.5 г, диэтиламин* 0.89-1.37 г, изопропанол - 17.5 г, парафин жидкий - 2.5 г, олеиловый спирт - 0.75 г, ароматизатор эвкалиптовый - 0.1 г, пропиленгликоль - 5 г, бутилгидрокситолуол - 0.02 г, вода очищенная* - 64.22-65.32 г.

* при использовании различного производственного оборудования и различных размеров серий (1000 кг и 2500 кг) количества карбомеров, диэтиленамина и воды очищенной могут слегка корректироваться в пределах указанных цифр.

50 г - тубы ламинированные (1) - пачки картонные.
100 г - тубы ламинированные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2 раза/сут (каждые 12 ч: желательно утром и вечером), слегка втирая в кожу. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза
препарата - 2-4 г (сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха) достаточно для обработки зоны площадью 400-800 см 2 . Если руки не являются зоной локализации боли, то после нанесения препарата их необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. Гель не следует применять более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей без рекомендации врача. Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается, следует обратиться к врачу.

Для удаления защитной мембраны следует применять навинчивающуюся крышку в качестве ключа (углубление с выступами с внешней стороны крышки). Совместите углубление на внешней стороне крышки с фигурной защитной мембраной тубы и поверните. Мембрана должна отделиться от тубы.

Тубы могут иметь как обычную крышку (круглой формы), так и инновационную крышку (треугольной формы), которая особенно удобна для использования при ограниченной подвижности суставов рук вследствие остеоартроза или других заболеваний суставов или травм.

Передозировка

Ввиду низкой системной абсорбции при нанесении геля, передозировка маловероятна. При случайном приеме внутрь возможно развитие системных побочных реакций. Лечение передозировки при случайном приеме внутрь: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, симптоматическая терапия. Диализ и форсированный диурез не эффективны в виду высокой степени связывания диклофенака с белками плазмы крови (около 99%).

Взаимодействие

Лекарственный препарат может усиливать действие лекарственных препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

Побочные действия

Нежелательные реакции в основном характеризуются умеренно выраженными и проходящими кожными проявлениями в месте нанесения геля. В очень редких случаях возможно развитие аллергических реакций.

Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто - более 1/10 назначений (>10 %); часто - более 1/100, но менее 1/10 назначений (>1%, но <10%); нечасто - более 1/1000, но менее 1/100 назначений (>0.1%, но <1%); редко - более 1/10000, но менее 1/1000 назначений (>0.01%, но <0.1%); очень редко - менее 1/10000 назначений (< 0.01%).

Со стороны иммунной системы: очень редко - генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, гиперчувствительность: ангионевротический отек).

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки и средостения: очень редко - приступы удушья, бронхоспастические реакции.

Со стороны кожных покровов: часто - эритема, дерматиты, в т.ч. контактный дерматит (симптомы: экзема, зуд, отечность обрабатываемого участка кожи, сыпь, папулы, везикулы, шелушение); редко - буллезный дерматит; очень редко - реакции фотосенсибилизации.

Показания

боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас);
боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные и др.) при ревматоидном артрите, остеоартрозе;
боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм);
воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром).

детский возраст (до 12 лет);

нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.

С осторожностью применять при печеночной порфирии (обострение), эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, тяжелых нарушений функции печени и почек, нарушениях свертываемости крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям), хронической сердечной недостаточности, бронхиальнаой астме, в пожилом возрасте, беременности (I и II триместр).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с отсутствием данных по применению Вольтарен ® Эмульгель ® у беременных, использование препарата в течении I и II триместра беременности рекомендуется только по назначению врача, сопоставляя пользу для матери и риск для плода. Препарат противопоказан в III триместре беременности в связи с возможностью понижения тонуса матки и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.

В связи с отсутствием данных о проникновении Вольтарен ® Эмульгель ® в грудное молоко препарат не рекомендуется применять во время грудного вскармливания. Если все же необходимо использование препарата, то его не следует наносить на молочные железы или на большую поверхность кожи и не применять длительно.

Применение у детей

Запрещено применение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Особые указания

Вольтарен ® Эмульгель ® следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в рот, в глаза и на слизистые оболочки. После нанесения препарата допускается наложение бинтовой повязки, однако не следует накладывать воздухонепроницаемых окклюзионных повязок. В случае развития после нанесения препарата кожной сыпи его использование необходимо прекратить.

Препарат содержит пропиленгликоль, который у некоторых людей может вызывать легкое местное раздражение. В нем также содержится бутилгидрокситолуол, способный вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит) или раздражение глаз и слизистых.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Инструкция

Вольтарен таблетки - негормональное противовоспалительное средство для перорального употребления. Устраняет боли, отечность, жар и другие признаки воспаления. Имеет большое количество побочных эффектов, поэтому применяется кратковременными курсами.

Состав

действующее вещество - диклофенак (25, 50 или 100 мг);
диоксид кремния безводный;
порошок целлюлозный;
стеарат магния;
сахар молочный;
гипромеллозу;
полиэтиленгликоль оксистеарат;
повидон;
оксид железа желтый;
силиконовую эмульсию;
сополимер метакриловой кислоты.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество обладает следующими свойствами:

Подавляет выработку простагландинов. Эти соединения участвуют в процессе развития воспаления, способствуют появлению болевого и лихорадочного синдромов.
Не нарушает выработку сложных белков в хрящевых тканях, поэтому не вызывает патологических изменений в суставах.
Устраняет болевые ощущения ревматического происхождения. Вольтарен снижает интенсивность таких симптомов ревматизма, как боли в суставах при движениях и в состоянии покоя, утренняя скованность, отечность суставов.
Увеличивает подвижность пораженных отделов опорно-двигательного аппарата при ревматоидном артрите.
Быстро снижает боли травматического и послеоперационного происхождения, препятствует развитию воспалительного отека и гематомы в окружающих операционную рану тканях.
Снижает выраженность болевых ощущений и интенсивность кровотечения при болезненных менструациях.

Фармакокинетика

При употреблении таблеток, покрытых растворимой пленкой, диклофенак быстро всасывается кишечными стенками.

Терапевтическая концентрация препарата в крови достигается через 2 часа. Прием пищи замедляет абсорбцию активного вещества. 50% принятой дозы подвергается метаболизму в печени.

Продукты обмена обладают меньшей фармакологической активностью. С белками плазмы взаимодействует почти 100% действующего вещества. 50% диклофенака выводится в течение 60-90 минут. Препарат покидает организм с мочой и каловыми массами.

Показания к применению таблеток Вольтарен

Препарат применяется при:

воспалительных и дегенеративных процессах в суставах и позвоночнике (ревматоидных поражениях суставов, болезни Бехтерева, остеоартрозе, ювенильном артрите);
ревматических поражениях мягких тканей и костей;
заболеваниях позвоночника, сопровождающихся болевыми ощущениями;
обострении подагрического артрита;
печеночной и желчной колике;
болевом синдроме, наблюдающемся в раннем послеоперационном периоде;
воспалительных процессах в органах малого таза (воспалении матки и придатков, альгодисменорее);
инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей и лор-органов (фарингите, ангине, воспалении среднего уха);
мигренозных болях.

При почечной колике

Вольтарен применяется при почечной колике, вызванной:

острым нефритом;
пиелонефритом;
движением конкрементов при мочекаменной болезни.

Применение и дозировка

Воспалительные процессы в суставах, дыхательной системе и органах малого таза у взрослых. Рекомендованная суточная доза - 75-100 мг. Ее распределяют на 2-3 приема. При необходимости купирования ночных болей перед сном вводят суппозиторий, содержащий 50 мг диклофенака.
Первичная дисменорея. Средняя суточная доза 50-150 мг. Начинают лечение с приема 50 мг диклофенака в день. В течение нескольких менструальных циклов дозу постепенно повышают. Таблетки начинают применять при появлении первых признаков патологии. Лекарство принимают до исчезновения болевого синдрома.
Воспалительные заболевания у детей весом более 25 кг. Доза устанавливается из расчета 1-2 мг/кг в сутки. Разовая доза не должна превышать 25 мг. Таблетки дают ребенку 2-3 раза в сутки.

Противопоказания при применении таблеток Вольтарен

Препарат противопоказан при:

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
приступах бронхиальной астмы, возникающих при приеме нестероидных противовоспалительных средств;
аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие лекарственные средства, подавляющие синтез простагландинов;
обострении неспецифического язвенного колита;
индивидуальной непереносимости диклофенака и вспомогательных компонентов лекарственного средства.

Побочные действия от таблеток Вольтарен

При приеме Вольтарена могут возникать следующие негативные последствия:

признаки поражения органов ЖКТ (боли в желудке, приступы тошноты, кишечная колика, повышенное газообразование, снижение аппетита, изъязвление слизистых оболочек желудка и кишечника, кишечные и ректальные кровотечения, воспаление поджелудочной железы);
неврологические расстройства (головные боли, головокружение, нарушение сна, парестезии, снижение чувствительности конечностей, депрессивные состояния, судорожные припадки, тревожные мысли, тремор конечностей, психозы, воспаление коры головного мозга);
поражение органов чувств (снижение остроты зрения и слуха, звон в ушах, изменение вкусовых ощущений);
сердечно-сосудистые реакции (учащенное сердцебиение, боли за грудиной, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертония);
кожные проявления (эритематозная сыпь, кожный зуд, крапивница, злокачественная эритема, токсический эпидермолиз, аллергическая пурпура);
нарушение функций выделительной системы (отечность конечностей, почечная недостаточность, нефрит и нефроз, появление белка или крови в моче);
расстройство функций кроветворной системы (изменение количественного состава крови, выраженное снижение уровня гемоглобина);
аллергические проявления (приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок, системный васкулит).

Передозировка

При передозировке наблюдается усиление побочных действий со стороны пищеварительной и нервной систем. При случайном или намеренном употреблении высокой дозы Вольтарена требуется промывание желудка и прием энтеросорбентов. Дальнейшая терапия имеет поддерживающий характер.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Беременным пациенткам таблетки назначают при наличии показаний. В 3 триместре препарат принимать не рекомендуется. При необходимости лечения в период лактации грудное вскармливание прекращают.

Применение в детском возрасте

Вольтарен не назначают пациентам младше 6 лет. Таблетки, содержащие 50 или 100 мг диклофенака, детям давать нельзя.