Послеродовая субинволюция матки. Что такое субинволюция матки, чем может быть обусловлено развитие после родов или кесарева сечения, какое есть лечение? Лекарства для сокращения матки после родов - галерея

После родов женский организм направляет усилия на восстановление прежних функций, возвращение матки к нормальному размеру и параметрам работы. Но этот процесс не у всех идет, как должен. Одной из негативных особенностей может стать субинволюция матки после родов. Чем вызывается осложнение, как бороться с ним?

Нормальное послеродовое состояние матки переменчиво, орган претерпевает обратное развитие. Выражается это уменьшением его размера, значит, и иным положением в малом тазу, обновлением слизистой, покрывающей внутреннюю часть. Сразу после завершения процесса выведения последа дно органа находится на уровне пупка. Уже на следующий день оно спускается чуть ниже. Обследование на 4-е сутки позволит обнаружить, что дно матки располагается между пупком и лоном. Форма органа тоже меняется от шарообразной до грушевидной (на 7-е сутки). А на 8 — 9-й день его дно располагается на уровне лона и немного выше. Так идет инволюция матки после родов – обязательный процесс вне зависимости от того, как они прошли, были ли естественными или прошли с помощью кесарева сечения.

Иногда орган замедляет свое развитие. Этот касается темпов уменьшения его величины, отхождения выделений, сокращений матки. Торможение восстановительных процессов называется субинволюцией и рассматривается, как осложнение.

Обнаружить его можно уже спустя неделю после появления малыша. Размеры матки после родов при патологическом состоянии оказываются увеличенными, вес может составлять свыше 1200 г, как сразу после выхода последа, вместо 500 — 600 г к завершению первой недели, 350 г – спустя 14 дней, 120 г – через месяц.

Причины развития патологии

Субинволюция не возникает на пустом месте, для ее развития нужны причины. Их делят на 2 группы, по этому принципу различают осложнение инфекционного характера и истинное. В первом случае вызвать задержку в развитии восстановительных процессов могут:

• внутриутробные бактериальные и вирусные патологии;
• перенесение болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины в ходе процесса родовспоможения;
• появление инфекции в матке из-за , анемии, других патологий молодой матери;
• задержка в полости органа частиц плаценты;
• наличие у женщины инфекции, передаваемой половым путем.

Во всех случаях достаточно присутствия возбудителя лишь в шейке органа, чтобы его восстановление замедлилось. Если же он попадает в матку, субинволюция приобретает еще большую выраженность.

Причины истинного осложнения:

• усиленное растяжение органа за время беременности из-за многоплодия или многоводия, вынашивания крупного младенца;
• быстрые роды;
• долго длящийся процесс появления ребенка;
• существовавшие до беременности гинекологические заболевания (миома, аденомиоз);
• недостаточная физическая активность в послеродовом периоде;
• на поздних сроках беременности;
• роды в слишком юном или, напротив, уже немолодом возрасте.

Отдельно стоит обозначить такое явление, как субинволюция матки после . Проведенная операция и в норме немного замедляет восстановительные процессы, так как на органе и брюшной стенке остаются . Они должны затянуться, но при этом образуется участок рубцевой ткани, препятствующей сокращению матки. Если с заживлением шва начнутся проблемы, или женщина будет слишком осторожничать в движениях, не исключено, что возвращение матки к прежним параметрам и функциям затормозится патологически.

Симптомы субинволюции

Осложнение отличается особенными признаками, которые при достаточной внимательности не дадут пропустить его:

• Выделения приобретают бурый оттенок. В норме они уже с 3 — 4-го дня бывают сукровичными, а затем все более светлеют и уменьшаются количественно. Субинволюция делает выделения одинаково обильными на всем протяжении существования проблемы, красит их в темный цвет. Они могут приобрести и неприятный запах.
• Кровь в лохиях на 2 — 3-й неделе и позднее. В норме на этом этапе они должны заметно посветлеть.
• Повышение температуры тела без намека на простуду или проблемы с молочными железами. Это укажет на воспалительный процесс. Может ощущаться учащение пульса без физической нагрузки.
• Отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении и движении. В норме спазмы свидетельствуют об усилении маточных сокращений.

Эти признаки женщина в состоянии обнаружить сама. Скорое обращение к врачу поможет выявить другие проявления, которые заметит лишь специалист, и уловит медицинская аппаратура.

Диагностика развития отклонения

Гинекологу о проблеме в инволюции матки у пациентки расскажут следующие методы обследования:

• Осмотр. Рыхлая матка после родов, кроме изменения вида выделений, – самый первый признак субинволюции. Это обнаружится при пальпации, а осмотр шейки может вызвать у пациентки болезненные ощущения, так как она выглядит и увеличенной. Зев этого участка органа открыт на 1 — 2 пальца, в нем видны . Дно матки окажется выше положенного на данном сроке уровня, так как она останется увеличенной. Может обнаружиться загиб органа.
• УЗИ. Для выявления патологии применяют обследование через брюшную стенку или интравагинальное. Оно позволит увидеть остатки плацентарных тканей, сужение шейки, воспалительный процесс, несоответствующее сроку расширение матки, определит наличие в лохиях сгустков. Размеры матки после родов (норма по узи) в миллиметрах должна составить на 2-е сутки 136 — 144 по длине, 133 — 139 по ширине, 68 — 72 имеет передне-задняя величина. На 4-й день эти показатели бывают при правильном процессе соответственно 115 — 125, 111 — 119 и 65 — 71. А на 6 — 8-е сутки длина в норме — 94 — 106 мм, ширина – 95 — 105, передне-задний размер – 61 — 69. При субинволюции орган не сокращается должным образом, поэтому образовавшиеся за беременность клетки его мышечного слоя сохраняются дольше, следовательно, и увеличенный размер матки. УЗИ это покажет.
• Гистероскопия, позволяющая не только оценить состояние полости матки, но и взять на анализ ее содержимое. Этот метод в послеродовом периоде используют редко, лишь по очень веским основаниям.

Лечение заболевания

Чем скорее обнаружится проблема, тем менее затратным во всех смыслах будет ее устранение. Такое многогранное и вызываемое массой причин осложнение, как субинволюция матки после родов, лечение должно иметь в соответствии с тем, что его спровоцировало:

• При обнаружении воспаления или инфекции показано использование антибиотиков внутримышечно или перорально, так как любая из таких патологий уже самостоятельное заболевание. Если женщина кормит грудью, процесс придется приостановить, сцеживая и выливая молоко весь период терапии (обычно 7 — 10 дней). Применяют препараты «Амоксициллин», «Гентамицин», «Сумамед».
• Для снятия застойных явлений в зоне малого таза, устранения отечности назначают кроверазжижающие средства «Гепарин», «Курантил», «Кардиомагнил».
• Наличие в полости органа остатков плаценты вынуждает к проведению ее очищения путем вакуум-аспирации. Следующим шагом будет устранение патогенной микрофлоры с помощью промывания матки прохладным соляным раствором.
• При обнаружении недостаточного тонуса органа нужны препараты, которые подтолкнут процесс. Сокращение матки после родов, норма которого должна уменьшать размер ее полости на 1 см в неделю и довести к 3-му месяцу периода до 6,5 см, пойдет быстрее, если применять «Окситоцин», «Дезаминокситоцин». Один из препаратов вводят внутривенно инъекциями или капельницей. Средства выравнивают баланс гормонов, что стимулирует гладкую мускулатуру матки к большей активности, очищению ее внутренней поверхности.
• Для усиления тонуса органа в некоторых случаях показаны препараты на основе спорыньи – «Метилэргометрин», «Эрготал», «Парлодел». Они увеличивают частоту и интенсивность сокращений матки, борются с кровотечениями, но не препятствуют выведению лохий. Тем не менее, препараты из этого ряда назначают редко, лишь в крайних случаях, так как они негативно влияют на лактацию.
• Для поддержания общего тонуса ослабленного организма внутривенно вводят раствор глюкозы и витамины. Это помогает организму предпринимать собственные усилия к восстановлению, улучшает самочувствие.
• Стимулировать маточные сокращения можно с помощью профессионального массажа органа, а также половых желез. Это поможет нормализовать гормональный фон, вернув таким образом послеродовое развитие к норме.

С разрешения лечащего врача допустимо использовать составы на основе целебных трав:

• 2 ст. л лагохилуса, столько же арники добавить к 1 ст. л. тысячелистника. Смесь залить 250 мл кипятка и выдержать 30 минут под крышкой. Процеженное средство нужно пить дважды в день за полчаса до еды. Разовый прием – 50 мл. Общий курс длится от 2 недель до месяца.
• Чай из крапивы, пастушьей сумки, листьев березы, хвоща, фиалки трехцветной. Одну из трав берут в количестве 1 ч. л. на 200 мл кипятка. После 4-минутного заваривания чай готов, его выпивают за день. Средства, используя тот же способ, можно приготовить и большее количество для ежедневных спринцеваний.

Субинволюция матки нередко не имеет объективных поводов для возникновения, женщина провоцирует ее сама. Между тем свести возможность появления патологии к минимуму реально даже после кесарева. Если не бояться вставать, ходить, переворачиваться , а также стремиться к кормлению грудью, есть шанс избежать субинволюции.

Субинволюция матки у женщин (от лат. Sub+involution) ― замедленное восстановление матки после беременности. Заболевание заключается в нарушении способности полноценного сокращения матки и значительном увеличении её размеров. Зачастую наблюдается спустя 7-14 дней после родов.

Следует выделить две причины возникновения проблемы:

1. Инфекционная , которая характеризируется воспалительными процессами. При этом повышается температура до 37 -38°C. Инфекция может быть занесена по халатности врача во время родов, если там обнаруживаются остатки зачатия такие, как плацента, плодные оболочки, кровяные сгустки.
2. Естественная патология , возникающая из-за вынашивания крупного плода, выкидыша, искусственного прерывания беременности, либо же вследствие проведения кесарева сечения, что вызывает замедленное заживление резаных маточных мышц. Также причиной могут стать возраст, анемия, долгие роды, такие заболевания как миома шейки матки иаденомиоз.

Симптомы субинвалюции матки у женщин

Женщина может даже не ощущать боли, но первым симптомом являются обильные кровотечения непривычного бурого цвета, которые не прекращаются. Они же могут стать благоприятной средой для распространения различных микроорганизмов. Это в свою очередь вызывает эндометрит. В этом случае визит к врачу должен быть незамедлительным. Если, с помощью ультразвукового обследования, он обнаружит проблему, то назначит лечение.

Лечение субинвалюции матки

Оно может включать в себя применения антибиотиков, антибактериальных препаратов, которые ещё и улучшают кровообращение в матке, если есть инфекция. Чтобы избавиться от сгустков крови, остатков плаценты используется вакуумный насос или же полость матки промывается физиологическим раствором. При естественной патологии женщине назначаются препараты, которые помогают восстановить обычные сокращения матки, стимулировать нормальный тонус её мышц. Например, окситоцин, синестерол, метилэргометрин – лекарства, которые вводятся внутримышечно. Особенно важно прикладывать ребенка к груди, за счет этого так же происходит сокращение матки. Обычно спустя неделю после лечения матка приобретает правильные размеры и прежнюю способность сокращаться. Период выздоровления зависит от индивидуальных особенностей развития организма женщины. Однако если вовремя не обратиться к врачу и не пройти курс лечения, заболевание может приобрести хроническую форму, что может причинить большой вред здоровью.

Лечение народной медициной

На ряду из традиционным лечением специалисты рекомендуют применять некоторые советы из народной медицины. Комплекс фитотерапии подразумевает употребление отваров из лекарственных трав, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов после антибиотиков.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, ещё до планирования беременности нужно провести меры профилактики. Необходимо сдать некоторые анализы, устранить уже имеющиеся проблемы, проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Возможно, уместным будет выполнение комплекса упражнений Кегеля для повышения тонуса мышц малого таза, чтобы после родов они не потеряли прежнюю эластичность и упругость, что очень важно для периода инволюции. Важно не забывать про интимную гигиену и во время самой беременности, соблюдая все рекомендации врача. Спустя пару недель после родов необходимо снова посетить врача, чтобы при наличии проблем он вовремя смог их выявить и назначить соответствующее лечение.

Учитывая такие простые советы, можно поддерживать своё здоровье и избежать осложнений, которые могут нанести ему вред.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Первое, что должно насторожить женщину, это постоянно идущее обильное кровотечение темного (бурого) цвета и зачастую неприятного запаха, которое не прекращается, спустя несколько дней после родов. Помните, что в норме влагалищные выделения уже с 3-4 дня должны посветлеть и начать существенно уменьшаться, постепенно приближаясь по своему состоянию к сукровице.

Еще одним симптомом субинволюции может послужить слегка повышенная (37-37,5 гр.) температура тела , сигнализирующая о наличии воспалительного процесса, и периодическое учащение пульса.

Также следует обратить внимание на отсутствие схваткообразных болей в области матки во время кормления или движений, поскольку именно эти боли являются свидетельством того, что матка женщины благополучно сокращается, восстанавливая свои ткани и мышечный тонус.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов, а тем более, сразу нескольких, необходимо, как можно скорее, направиться к врачу . Опытный гинеколог сможет обнаружить субинволюцию уже на 2-3 день даже при первичном осмотре. Для уточнения диагноза после осмотра, как правило, назначается УЗИ , а при наличии веских оснований, и гистероскопия, которая позволит не только объективно оценить состояние матки, но и произвести анализ ее содержимого.

Почему может возникнуть субинволюция матки

Причины ослабленного (по сравнению с нормой) сокращения матки после родов подразделяются на две основные группы.

Инфекционные причины , обусловленные возникновением воспаления:

• на фоне уже имеющегося у женщины хронического заболевания (пиелонефрит, малокровие, ЗППП и т.д.);
• на фоне наличия бактериальных и вирусных патологий;
• на фоне инфицирования во время родов (аборта, диагностического выскабливания);
• на фоне того, что в полости матки могли быть оставлены кусочки плаценты или плодных оболочек.

Причины истинной субинволюции матки обычно связаны:

• с сильным растяжением матки из-за крупного плода, многоплодной или многоводной беременности;
• со стремительными или же, наоборот, с затянувшимися родами;
• с родами путем кесарева сечения;
• с аденомиозом (заболевании, когда эндометрий оказывается заключенным в миометрий);
• с уже имеющейся у женщины миомой матки;
• с малой физической активностью после родов;
• с токсикозом на поздних сроках;
• с возрастными родами (как в ту, так и в другую сторону).

Лечение субинволюции матки после родов

Перед тем, как делать конкретные назначения, врач определяет причину возникновения субинволюции, поскольку в разных случаях лечение этого заболевания и проводится по-разному.

В случае инфекционно-воспалительной субинволюции обычно назначается курс антибиотико- и антибактериальной терапии, которая уничтожает источник инфекции и устраняет очаг воспаления. Как правило, совместно с этим для снятия застойных явлений в малом тазу также назначаются препараты, разжижающие кровь и способствующие улучшению кровообращения.

Если в полости матки обнаруживаются остатки плаценты или околоплодного пузыря , их обязательно удаляют, чаще всего методом вакуумной чистки, являющей наиболее щадящей после родов процедурой. А патогенная флора и остатки лохий (послеродовых выделений) устраняются с помощью промываний прохладным солевым раствором. Кроме этого, иногда назначается специальный массаж матки и яичников.

Когда причиной субинволюции стал недостаточный тонус матки , назначают препараты, способствующие его увеличению и ускоряющие процесс сокращения органа. Эти лекарственные средства (например, «Окситоцин» или различные препараты спорыньи) тонизируют мышцы и улучшают эластичность маточных тканей. Еще одной эффективной методикой считается новокаиновая и аутогемотерапия.

В дополнение к основным назначениям зачастую используются и фитопрепараты, например, специальные чаи из лекарственных растений: пастушьей сумки, крапивы, тысячелистника и других. Также для поддержания общего тонуса в дополнение к базовому лечению могут быть назначены и общеукрепляющие средства (витаминно-минеральные комплексы и раствор глюкозы, вводимый внутривенно).

Важно! Следует помнить, что интенсивности сокращений матки отлично способствует процесс кормления грудью, поскольку гормон пролактин, вырабатывающийся при этом, естественным образом заставляет мышцы сокращаться.

И, конечно же, никакого самолечения в случае возникновения субинволюции быть просто не должно. Это серьезное заболевание, которое может в дальнейшем привести и к другим проблемам, например, сепсису, эндометриту или потере способности к деторождению.

Инволюция как патология

Все признаки регресса половых органов, диагностируемые в 45-50 лет, характерны и для женщин молодого возраста, когда данное явление считается патологическим. Раннее угасание функциональности придатков приводит к преждевременному наступлению климакса. Пациентки, обращающиеся с данной проблемой к врачу, обычно жалуются на невозможность зачатия.

Для предупреждения полной дисфункции яичников назначаются препараты с содержанием эстрогена и прогестерона. При их неэффективности применяется медикаментозная стимуляция овуляции. В крайнем случае зачатие происходит методом искусственного оплодотворения.

Инволюция придатков в репродуктивном возрасте редко проявляется потливостью, приливами жара, перепадами артериального давления и прочими симптомами. Женщины обычно отмечают только ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, перепады настроения, изменение характера месячных.

Прогноз

Прогноз лечения субинволюции довольно утешителен. При правильно следовании инструкции доктора и своевременном обнаружении женщина сможет побороть патологию, и ее матка вернется в обычный размер.

Причины развития патологии

Субинволюция не возникает на пустом месте, для ее развития нужны причины. Их делят на 2 группы, по этому принципу различают осложнение инфекционного характера и истинное. В первом случае вызвать задержку в развитии восстановительных процессов могут:

• внутриутробные бактериальные и вирусные патологии;
• перенесение болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины в ходе процесса родовспоможения;
• появление инфекции в матке из-за пиелонефрита, анемии, других патологий молодой матери;
• задержка в полости органа частиц плаценты;
• наличие у женщины инфекции, передаваемой половым путем.

Во всех случаях достаточно присутствия возбудителя лишь в шейке органа, чтобы его восстановление замедлилось. Если же он попадает в матку, субинволюция приобретает еще большую выраженность.

Причины истинного осложнения:

• усиленное растяжение органа за время беременности из-за многоплодия или многоводия, вынашивания крупного младенца;
• быстрые роды;
• долго длящийся процесс появления ребенка;
• существовавшие до беременности гинекологические заболевания (миома, аденомиоз);
• недостаточная физическая активность в послеродовом периоде;
• токсикоз на поздних сроках беременности;
• роды в слишком юном или, напротив, уже немолодом возрасте.

Отдельно стоит обозначить такое явление, как субинволюция матки после кесарева сечения. Проведенная операция и в норме немного замедляет восстановительные процессы, так как на органе и брюшной стенке остаются швы. Они должны затянуться, но при этом образуется участок рубцевой ткани, препятствующей сокращению матки. Если с заживлением шва начнутся проблемы, или женщина будет слишком осторожничать в движениях, не исключено, что возвращение матки к прежним параметрам и функциям затормозится патологически.

Факторы риска

В группе риска находятся те роженицы, которые до беременности страдали заболеваниями, которые способствуют развитию послеродовой субинволюции матки.

• Диабет 1 и 2 типа;
• Ожирения;
• Заболевание эндокринной системы;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Варикоз.

Так же влияет на развитие патологии болезни гинекологического характера:

• Анемия;
• Кольпит;
• Герпес;
• Разрывы шейки, влагалища.

Зачастую доктора недооценивают проблему субинволюции, поэтому женщины имеют тяжелые осложнения. По статистике страдают данной патологией 2-10% женщин, которые не входят в группу риска. Женщины, которые имеют инфекцию в родовых путях, страдают субинволюцией в 20 % случаев. А те, кто рожают при помощи кесарева сечения, почти в 35% случаев страдают субинволюцией.

Лечение сгустков крови в матке

В случае подтверждения диагноза женщине назначается лечение в зависимости от формы осложнения.

Антибактериальная терапия

При установлении инфекционного проявления осложнения, используются антибактериальные препараты.

Следует учитывать, что при кормлении малыша список лекарственных средств, которые допускается применять кормящей женщине, значительно сокращается.

Обычно врач назначает препараты из группы полусинтетических пенициллинов с расширенным спектром действия. В некоторых случаях могут выписать лекарства группы цефалоспоринов с метронидазолом. Необходимо помнить, что при использовании этих препаратов кормление малыша грудью на время прекращают.

При наличии вирусной инфекции врач может назначить внутримышечные инфекции лекарственными средствами синестрола, спорыньи, окситоцина. В случае сильной интоксикации используют коллоидные кровезаменители (хлорид натрия, магния хлорид, кальция хлорид).

Лекарственные препараты для лечения субинволюции - таблица

Лекарства для сокращения матки после родов - галерея

Анальгин-Хинин способствует снижению болевых ощущений, способствует сокращению матки после родов или аборта
Эргометрин- один из главных алкалоидов спорыньи, который указывает прямое воздействие на матку и вызывает ее стойкое сокращение
Окситоцин назначают для сокращения матки с целью профилактики послеродовых кровотечений

Терапию антибактериальными препаратами проводят только по назначению врача в строго указанной дозировке.

Если патология вызвана первоначальными признаками эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки), женщине назначают разжижающие кровь препараты и средства, улучшающие кровообращение.

В ходе лечения проводится ультразвуковое исследование на каждый третий и в последний день.

Вакуумный нанос

Если в полости матки выявлены остатки плаценты, плодной оболочки, то на фоне антибактериальной терапии проводится вакуум-аспирация с использованием вакуумного насоса и последующим промыванием матки лечебными растворами.

Во время процедуры наружные половые органы обрабатываются антисептическими препаратами. В маточную полость вводится специальная трубка, которую соединяют с помощью шприца или электроаспиратора. Специалист, вращая катетер, очищает полость от кровяных сгустков.

Вакуум-аспирация проводится после родов для удаления сгустков крови и других скоплений без повреждений шейки органа и его стенок

После проведения вакуумной аспирации через две недели необходимо обязательно посетить гинеколога.

Если субинволюция вызвана механическим воздействием, врач может назначить физиопроцедуры:

• магнитотерапию - с помощью специального аппарата происходит воздействие магнитных полей на определённые участки тела;
• электростимуляцию - воздействие на организм импульсов тока с целью восстановления ослабленных органов или систем.

Обычно выздоровление наступает на 7–10 день в зависимости от сложности осложнения и индивидуальных особенностей организма женщины.

Фитопрепараты

В дополнение к основному методу лечения допускается использование фиточаев. Следует учитывать, что использование лекарственных трав является только вспомогательным методом. Самостоятельно принимать фитопрепараты категорически запрещается, поскольку это может вызвать негативные проявления и привести к ухудшению течения заболевания.

Наиболее широко применяются следующие лекарственные растения:

• крапива;
• тысячелистник;
• хвощ полевой;
• пастушья сумка.

Лекарственные растения для лечения субинволюции - галерея

Крапива благотворно влияет на гормональный фон, обладает кровоостанавливающим действием
Тысячелистник обладает болеутоляющим, кровоостанавливающим действием
Хвощ полевой принимают в качестве кровоостанавливающего, ранозаживляющего, противовоспалительного средства
Пастушья сумка рекомендуются при сбоях менструального цикла, а также после родов, если наблюдаются обильные кровотечения

Из сухого сырья готовят настой следующим образом: 4 ст. л. травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают 15–20 мин. Принимают по 100 мл 3 р./день в течение двух недель.

Заниматься самолечением категорически запрещено. Использование лекарственных трав возможно только после консультации с лечащим врачом.

Виды

В основе разделения субинволюции матки на виды лежит инфицирование эндометрия, возникшее после родов. Поэтому выделяют первичный и вторичный типы.

Первичный тип развивается при полном отсутствии воспалительных изменений. Он наблюдается довольно редко и возникает под влиянием таких факторов:

• миогенный, то есть слабость мускулатуры после многоплодной беременности, многоводия, стремительных или затяжных родов;
• микроциркуляторный, то есть нарушение кровоснабжения тканей, выход жидкости в межклеточное пространство и отек при гестозе;
• эндокринный, связанный с нарушением гормональной стимуляции сокращения миометрия; в частности, собственный окситоцин при субинволюции может не вырабатываться из-за отсутствия грудного вскармливания.

Эндометрит могут вызвать вирусы, бактерии, в том числе и в норме существующие на поверхности половых органов и в кишечнике (условно-патогенные). Вероятность этого особенно велика при задержке последа, инфекции мочевыводящих путей. У таких пациенток субинволюция миометрия после родов должна вызвать обязательное подозрение на развитие послеродового эндометрита.

Диагностические методы

При ведении беременности гинеколог может предположить последующее развитие субинволюции матки, выделяя особую группу риска. В нее входят женщины с многоводием, ожидающие двойню или тройню, с инфекционными заболеваниями и пр. Им рекомендовано после родов уделить особенное внимание женскому здоровью, регулярно посещать участкового гинеколога.

Диагностировать начальную стадию заболевания можно уже через неделю после родов. Врач УЗИ должен заметить, что матка недостаточно сокращается. Иногда специалист способен заподозрить патологию еще до выписки из роддома, на 2-3 день после родоразрешения.

Основные методы диагностики при подозрении на субинволюцию:

• опрос пациентки, анализ жалоб;
• осмотр на гинекологическом кресле (при пальпации обнаруживается рыхлая структура матки, ее увеличенный размер);
• УЗИ через брюшную стенку или влагалище;
• МРТ органов малого таза (позволяет в точности определить наличие патологии);
• гистероскопия (эндоскопическое исследование полости матки с последующим забором материала для анализа);
• лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, бакпосев микрофлоры влагалища).

Другой вид инволюции молочных желез

Такой вариант изменения тканей в груди у женщины встречается намного реже, чем вышеописанный.

Но все же он имеет место быть, поэтому ваша образованность в этом плане не помешает. Фиброзная инволюция представляет собой замену железистых долек в молочной железе на соединительную ткань. При этом появление жировых отложений практически не выявлено. В данном случае в груди могут сохраняться обширные участки плотной ткани соединительного типа. Также встречаются достаточно грубые фиброзные тяжи.

Врач долго осматривает молочные железы, чтобы не спутать кожные складки, появляющиеся в обвисшей дряблой груди с фиброзными проявлениями. Обычно тревогу они вызвать не должны. Фиброзная инволюция молочных желез – это естественный процесс для женщин, чей возраст приблизился к менопаузе. В обратном случае, когда продолжается детородный период, есть серьезный повод для визита к доктору.

Клинические проявления

Основные признаки субинволюции матки:

• замедленное уменьшение размеров органа после родов;
• лохии, сохраняющиеся дольше 3-х недель;
• неприятный запах выделений (признак инфицирования);
• отсутствие спазматических ощущений в нижней части живота при кормлении ребенка грудью или стимуляции сосков;
• тянущие боли внизу живота без связи с внешними причинами.

Длительная задержка послеродовых выделений в маточной полости, или лохиометра, нередко вызывает развитие тяжелого эндометрита. Это острый воспалительный процесс имеет характерные симптомы:

• выраженная лихорадка с ознобом, потливостью, слабостью;
• выделение лохий не бурого, а желтовато-зеленоватого, гнойного характера, с неприятным запахом;
• ухудшение общего самочувствия;
• слабость, головная боль;
• боль в животе.

Фиброзно-жировая инволюция как самое распространенное изменение у женщин в менопаузе

Когда о таком состоянии женщины говорят в зрелом возрасте, когда процесс протекает медленно, начиная с глубоких и нижних частей груди и заканчивая верхним ее квадратом, то это абсолютная норма старения ее организма. Другое дело, когда такие изменения выявлены в ходе тщательного УЗИ и осмотра грамотного маммолога у молодых дам, которые находятся, как говорят, в самом расцвете сил, способны иметь детей и должны кормить их грудью.

Еще печальнее, если образования данного характера очаговые. Естественно, что уже есть смысл говорить о некой патологии, гормональном сбое и нарушении в работе эндокринной системы больной. Есть смысл и взрослой женщине регулярно консультироваться с врачом, когда в менопаузе ей поставили диагноз фиброзно-жировая инволюция. Достаточно будет двух осмотров в год, чтобы исключить образование доброкачественных и злокачественных опухолей в груди, чем так опасен этот возраст в последнее время для всего женского населения.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений после родоразрешения, необходимо подготовить мышцы влагалища ещё на стадии планирования беременности.

Эффективным методом профилактики субинволюции считаются упражнения Кегеля на укрепления тазового дна. С их помощью можно предупредить опущение органов, а также быстрее восстановить нормальное состояние матки.

Суть гимнастики заключается в том, чтобы поочерёдно сжимать и расслаблять мышцы тазового дна. Выполнять упражнения можно в любом удобном месте. Оптимальная частота - 3–4 р./день от 5 до 10 сек.

Видео: упражнения Кегеля

После родов или кесарева сечения необходимо как можно раньше начинать двигаться. Дело в том, что даже небольшая физическая нагрузка способствует улучшению кровоснабжения в органах малого таза, а также стимулирует быстрейшее сокращение матки.

Влияние инволюции на здоровье всего организма

Негативное влияние на здоровье женщины происходит в связи с гормональным дисбалансом. Перестройка работы эндокринной системы провоцирует следующие нарушения и патологии:

• заболевания мочеполовой системы;
• снижение иммунитета;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• остеопороз – потеря плотности костных тканей;
• артрит и артроз;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Читайте также Почему при задержке месячных болят яичники

Симптомы наступившего климакса и течения инволюции половых органов различны в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. В это время у женщины могут присутствовать следующие признаки менопаузы:

• слабость, недомогание;
• перепады артериального давления;
• приливы жара;
• потливость;
• ломота в суставах;
• перепады настроения;
• головные боли;
• отечность ног;
• сухость во влагалище;
• бессонница;
• снижение либидо.

Данные симптомы способны присутствовать вплоть до полного окончания инволютивного изменения яичников и матки – от 1 до 5 лет. В некоторых случаях менопауза может продолжаться более длительный срок. Интенсивные, непроходящие симптомы, снижающие работоспособность пациентки, нуждаются в назначении терапии.

Возможные осложнения

Субинволюция матки – опасное состояние после родов. Если оставить ее без должного лечения, могут появиться следующие осложнения:

• развитие бесплодия;
• появление опухоли в матке (миома);
• эндометриоз (патологический рост тканей органа вне его пределов);
• гиперплазия (разрастание слизистой оболочки матки);
• заражение крови;
• перитонит (воспаление переходит в брюшную полость).

Это далеко не весь перечень опасных для жизни последствий не вылеченной субинволюции матки. Если в начале болезни воспаления не было, значит оно появится впоследствии.

Изменения внутренних половых органов после климакса

На фоне изменяющегося гормонального фона происходят инволютивные изменения как в яичниках, так и в матке. Наиболее активно данный процесс протекает в течение первых лет периода менопаузы. Со временем скорость угасания функций половых органов снижается. Остановка изменений происходит при полном прекращении менструального цикла.

Изменения в матке

Процесс инволюции в матке хорошо заметен на УЗИ. В начале климактерического периода отклонения от нормы незначительны. При этом отмечается уменьшение объема органа, толщины его эндометрия. В дальнейшем появляются следующие признаки дисфункции матки:

• местное возникновение фиброза миометрия;
• уменьшение размеров органа – на 40% от нормы;
• ухудшение местного кровоснабжения;
• повышение эхогенности органа;
• атрофия эндометрия;
• сужение цервикального канала;
• скопление жидкости в полости матки – серозометра.

Читайте также Основные признаки мультифолликулярных яичников и способы их лечения

Все эти процессы чреваты развитием заболеваний органа. Из-за уменьшения кровоснабжения и гормонального сбоя велика вероятность образования миом, полипов, доброкачественных патологий, появления межменструальных маточных кровотечений. Последние могут быть следствием течения опухолей матки, в том числе злокачественных.

Все атрофические изменения выявляются при проведении УЗИ, допплерометрии. Появившиеся новообразования требуют прохождения дополнительных видов обследований – КТ или МРТ матки, анализов на онкомаркеры, уровень гормонального фона, диагностической лапароскопии или пункции.

Нарушения работы яичников

Инволюция придатков обычно предшествует аналогичным изменениям в матке. При этом отмечаются следующие отклонения в их строении и функциональности:

• уменьшение размеров;
• снижение эндокринной функции – проявляется низким уровнем эстрогена и прогестерона;
• изменение эхогенности;
• нечеткие границы придатков;
• малое количество фолликулов в первой фазе менструального цикла;
• отсутствие овуляции;
• функциональные кисты.

Со временем выработка гормонов яичниками становится все менее интенсивной. Это влечет за собой все большие нарушения в менструальном цикле. Месячные приходят с задержкой, затем – раз в несколько месяцев. Само кровотечение на фоне отсутствия овуляции и уменьшения толщины эндометрия матки становится скудным.

Низкий уровень эстрогена и прогестерона провоцирует рост андрогенов и гормонов гипофиза и гипоталамуса. Таким образом организм пытается поддержать баланс эндокринной системы. Гипоталамус способен вырабатывать женские гормоны, но в значительно меньшей степени, чем яичники.

В процессе инволюции в разы возрастает риск развития заболеваний придатков. Более всего в это время органы склонны к поражению опухолевидными образованиями, которые способны перерождаться в злокачественные. Основную опасность такие патологии представляют длительным бессимптомным течением. Рак придатков часто обнаруживается уже на 3 стадии, при которой с высокой вероятностью по организму распространяются метастазы.

Инструментальная диагностика яичников в менопаузе может быть затруднена в связи с течением спаечных процессов в малом тазу, опущения матки, ожирения и других патологий.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

При появлении любых неприятных симптомов женщина сразу должна обратиться к гинекологу.

Во время осмотра врач может наблюдать увеличенную в размерах матку, которая имеет рыхлую поверхность. При пальпации женщина чувствует болевые ощущения. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование. Метод позволяет выявить наличие патологических включений, характер осложнения, размеры матки.

При подозрении на задержку восстановления матки после родов проводится ультразвуковое исследование, а также гистероскопия и МРТ

В случае необходимости назначается:

• МРТ - позволяет рассмотреть матку сразу со всех сторон, изучить стенки органа и слой эндометрия;
• гистероскопия - даёт возможность изучить патологию внутреннего слоя матки.

Трехмерное изображение на аппарате УЗИ позволяет увидеть субинволюцию матки на 4 сутки после родов

Патогенез

В развитии послеродовой маточной субинволюции и присоединении эндометрита основное значение придают трем факторам патогенеза:

1. Недостаточная гормональная и нервная стимуляция маточных мышечных волокон

Приводит к их перерастяжению и нарушению контрактильности (способности к сокращению). Увеличение межклеточных пространств между растянутыми мышечными волокнами увеличивает площадь и глубину проникновения болезнетворных микроорганизмов, что способствует развитию инфекции.

1. Недостаточное спазмирование маточных сосудов в первые дни после родов

Вызывает отечность тканей, их воспаление и отсутствие нормального сокращения органа. Причиной для этого становятся инородные тела в маточной полости (остатки эндометрия). Например, так развивается субинволюция матки после аборта. Поэтому такую процедуру рекомендуется выполнять у квалифицированного врача с тщательным УЗИ-контролем после нее.

1. Отек тканей

Способствует нарушению кровоснабжения, что замедляет физиологический распад волокон соединительной ткани, расположенных между мышечными клетками и мешающих возвращению их нормального размера.

Существует ли жировые инволюционные изменения?

Да, конечно. В целом инволюция – это совокупность двух процессов: жирового и фиброзного. В здоровом женском организме они будут протекать одновременно. Но бывают случаи, что преобладает инволюция жировая. Тогда в груди у представительниц женского рода между железистыми составляющими активно растет жировая ткань, которая в итоге и заменит эти участки. Поэтому говорят, что после 40 лет бюст может стать обвисшим, ведь ткани истончаются. Сами у себя вы вряд ли выявите такие изменения. Они видны только с помощью специальной медицинской аппаратуры, при одновременной консультации опытного в этом вопросе врача.

Те места в груди, которые уже претерпели преобразования, будут на рентгеновском снимке достаточно светлыми. Инволюция жировая может быть как абсолютно естественным процессом, так и серьезной проблемой. Здесь необходимо проанализировать несколько основных моментов: рожала ли женщина, каков ее возраст, есть ли у нее гормональные проблемы и заболевания эндокринной системы. Достоверные ответы на эти вопросы помогут врачу сделать правильные выводы и в случае необходимости назначить грамотное лечение. Возраст женщины в целом делится на три этапа:

– от полового созревания до 45 лет – активная фаза, когда у здоровых женщин работает детородная функция;

– от 45 до 50 лет – время значительных изменений, когда наступает климактерический период;

– после 50 лет – старческая стадия развития.

Все это говорит о том, что в тот момент, когда преобладает активная фаза, женщина рожает и кормит грудью, с инволюционными изменениями она просто не должна столкнуться. Позже это считается нормой. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют представительницам женского рода, кто привык тщательно следить за своим здоровьем, обследовать эту область своего тела два раза в год. Инволюция жировая не так опасна, если выявлена на ранних стадиях своего развития, так как правильно назначенные препараты смогут отрегулировать гормональный фон и остановить этот процесс.

Инволюция как процесс, происходящий в матке – это болезнь?

Нет, это естественный этап в данном органе, который задуман самой матушкой-природой. Его можно поделить на два вида: послеродовой и климактерический. В первом случае изменения в женском организме происходят по определенному графику, т. е. после появления ребенка на свет матка должна восстановить свои прежние размеры. Длится это примерно около 2-х месяцев и происходит благодаря снижению в организме женщины количества некоторых гормонов: прогестерона, эстрогена и окситоцина (который вырабатывается при грудном вскармливании). Инволюция матки после родов может затянуться или нарушиться по нескольким причинам:

– количество родов – чем их больше, тем длительнее данный процесс;

– вынашивание двойни и более плодов;

– возраст после 30 лет, у родившей женщины матка сокращается гораздо медленнее;

– возникшие осложнения: воспаление, кровотечение и т. д.;

– отсутствие естественного грудного кормления.

Также инволюционные изменения могут охватывать матку женщины, детородный возраст которой подошел к концу (климактерическая инволюция).

Опасность, заключающаяся в инволюционных процессах

В этой ситуации врач всегда обратит внимание на возраст женщины, пришедшей к нему на осмотр. Пациентке надо четко понимать, что инволюция – это патология только в том случае, если она молода. А у дам зрелого возраста, репродуктивная функция которых выполнена, это абсолютно естественный процесс, готовящий организм к климаксу. Главная задача врача-маммолога – исключить любые воспалительные заболевания, а также образования различного характера. Поэтому представительницам прекрасного пола нужно взять на заметку схему посещения данного специалиста:

1. Начиная с 36 лет – 1 раз в год.
2. После 50 лет – 1 раз в 1,5-2 года.

Причины патологического состояния

Субинволюция матки после родов может быть обусловлена такими причинами:

• кесарево сечение;
• многоплодная беременность, сопровождающаяся чрезмерным растяжением мышечных волокон;
• задержка частей последа в маточной полости после родов, эти фрагменты также могут стать местом внедрения инфекции и формирования послеродового эндометрита;
• продолжительные или стремительные роды, истощающие сократимость миометрия;
• вторичная инфекция – эндометрит.

Чаще других нарушение возникает у родильниц с фибромиомой, женщин моложе 18 или старше 40 лет, при отсутствии лактации, особенно в первые дни после родов. Также вклад в ослабление организма и как следствие, в замедление восстановления, вносят заболевания – постгеморрагическая анемия, заболевания соединительной ткани, аномалии развития матки, нарушение функции пищеварения с синдромом мальабсорбции, истощение, тяжелые хронические заболевания, в том числе туберкулез.

Субинволюция матки после кесарева сечения – не патологический, а физиологический процесс. Он связан с замедленным сокращением и заживлением рассеченных мышц маточной стенки. В этом случае не рекомендуется применять Окситоцин, поэтому в обязательном порядке для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Иногда встречается ложная субинволюция, если измерение органа производится при неполном опорожнении мочевого пузыря. Поэтому в послеродовом периоде перед врачебным осмотром следует помочиться.

В настоящее время основной теорией развития субинволюции матки считается инфекционная. В норме она должна сократиться самостоятельно даже при наличии неблагоприятных факторов. Субинволюция же рассматривается как фактор риска или первое проявление эндометрита.

Причины возникновения

Причины развития субинволюции разделяются на две группы. Первая группа представляет собой инфекционный фактор развития патологии. Он включает в себя такие проявления:

• Воспалительные процессы внутри утробы;
• Занесение инфекции в полость матки во время процесса родов;
• Развитие инфекции на фоне хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, анемия, воспаления придатков;
• Остаточные явления наличия плаценты в органах малого таза;
• Наличие венерических заболеваний в организме женщины.

Если инфекция находится в шейке матки, то этого уже достаточно для развития субинволюции. Однако если эта же инфекция попадает в сам орган, то субинволюция развивается довольно в острой форме.

Вторая группа причин называется истинной. Она включает в себя механические повреждения матки, вызванные тем или иным явлением. Например:

• При крупном плоде может развиться растяжение органа (при многоплодии и многоводии);
• Если роды проходили стремительно;
• Если наоборот, роды были очень долгими;
• В случае наличия опухоли в матки до беременности;
• Пассивность в физическом плане после родов;
• Если на последних месяцах беременности женщина страдала токсикозом;
• Роды в опасном возрасте: слишком рано, либо поздние роды.

Отдельной причиной развития субинволюции является последствие кесарева сечения. Из-за операции на матке остаются швы. Поэтому, если у роженицы возникает проблема с заживлением швов, то субинволюции матки ей не избежать. Рубец просто не даст мышце встать на место.

Послеродовой период представляет сложный процесс восстановления, весь организм должен вернуться к прежнему состоянию. Но не всегда проходит гладко и быстро. Субинволюция матки после родов проявляется именно на этом этапе регенерации половой системы и внутренних органов. Не стоит сразу паниковать при услышанном диагнозе, нужно тщательно разобраться в нюансах.

Общие информация

Субинволюция матки после родов – это замедленный процесс обратного развития органа по механическим или вирусным причинам. После изгнания плода и последа, маточные мышцы начинают интенсивно сокращаться и выталкивать лохии (кровяные выделения). Это происходит на протяжении 2 месяцев.

Матка принимает неправильную форму после перенесенной беременности вследствие растяжения поддерживающих связок. Из-за особенностей развития детородного органа у женщины, происходит перегиб.

Субинволюцию диагностируют уже через неделю после родоразрешения. При возникновении патологии, в шейке появляются остатки плаценты и другие следы беременности: оболочки, кровяные сгустки. Орган остается аномально большого размера.

Существует 2 вида субинволюции:

1. инфекционная;
2. истинная.

Первый тип патологии (инфекционный) спровоцирован появлением воспалительных процессов в половых органах в период восстановления. В основном проблемы развиваются вследствие определенных заболеваний, таких как пиелонефрит, кровяные болезни, малокровие. Также инфекция может быть занесена в ходе родов. Причиной проявления аномалии становятся остатки плаценты или плодных оболочек, которые долгое время остаются в средине матки.

Истинная субинволюция возникает после перерастяжения мышц детородного органа из-за многоводия, при вынашивании крупного плода (или 2-3плода сразу). Данный вид патологии инволюции появляется вследствие слишком стремительных родов или при кесаревом сечении. Еще одним толчком для проявления считается миома или аденомиоз.

Чтобы абсолютно точно выявить проблему, акушер назначает обследование, включающее полную диагностику организма. Пациентке нужно будет пройти УЗИ половой системы.

Причины

Так как субинволюция матки после родов бывает естественная и инфекционная, основания для проявления разделены на две категории. Каждая воздействует на половой орган с разных сторон.

Естественные причины:

• чрезмерный объем околоплодных вод;
• многоплодная беременность, крупный ребенок;
• наличие миомы;
• рубцы после операционных вмешательств на полости матки;
• частые аборты;
• длительные или стремительные роды.

Существуют и те факторы, которые провоцируют возникновение аномалии восстановительного периода с помощью инфекций. Возбудитель попадает в организм во время родоразрешения, абортов или интимных отношений. Если женщина долго не встает, лохии с частичками плаценты не выходят и воспаляются внутри. Как следствие возникает субинволюция. Способствуют развитию хронических болезней почек и крови.

Если патология появилась из-за воспалительных процессов в половой системе, на 5 день отклонение перетекает в самостоятельное заболевание, требующее медикаментозного воздействия. При отсутствии полноценного лечения, болезнь перейдет в эндометрит от которого сложно избавиться. При естественной субинволюции воздействуют на тонус маточных мышц для быстрого сокращения.

Симптомы

Роженица не сможет распознать неправильное обратное развитие полового органа. Тем не менее существуют определенные маркеры наличия заболевания.

Признаки патологии инволюции:

1. неутихающее обильное кровотечение темного цвета с неприятным запахом;
2. увеличенная рыхлая матка после родов (выявляется только при осмотре гинекологом);
3. гипертермия до 37.5 градусов на протяжении долгого времени.

Без акушера-гинеколога не обойтись. Повышению температуры не уделяют нужного внимания, и не все роженицы знают норму послеродовых лохий. Во время налаживания грудного вскармливания температура тела поднимается до 37 градусов.

Кровянистые выделения бывают чрезмерно обильными в первую неделю после родового процесса. Если были выявленные такие симптомы при выписке из роддома, лучше перестраховаться и сходить на консультацию к акушеру.

Когда при внутреннем осмотре наблюдается слишком мягкая поверхность полового органа, это свидетельствует о наличии аномалии. Причиной рыхлой матки является неправильное обратное развитие матки. Своевременное лечение поможет быстро и без последствий избавиться от патологии.

Диагностика

Субинволюцию матки после родовой деятельности определяют, сравнив истинные размеры и объемы детородного органа с нормативами для конкретного дня послеродового периода.

Аномалию диагностируют такими методами:

• с помощью гинекологических зеркал;
• ультразвуковым исследованием;
• эхографией.

Наиболее распространенный способ диагностики - УЗИ-контроль. С его помощью несложно установить размеры матки и ее массу. Это разрешит вовремя приступить к лечению и быстро избавиться от проблемы.

Эхографию редко используют как метод диагностики, в основном способ применяется для определения правильной тактики терапии. Любой вариант обследования сопровождается сдачей анализов и мазков на микрофлору влагалища.

Нарушение инволюции провоцируют не только роды. Аномалия проявляется еще при механическом прерывании беременности или чистке слизистой оболочки. Наиболее часто появляется субинволюция матки после операций при родоразрешении (кесарева сечения), во время вынашивания (накладывания швов по Б-линчу) или вследствие многочисленных абортов.

Женщинам, находящимся в группе риска, необходимо проходить УЗИ перед выпиской из роддома или в течение недели с проведения аборта. При субинволюции матки после выскабливания проходять УЗИ-осмотр через 1-1,5 недели в период реабилитации.

Осложнения при неправильном обратном развитии полового органа:

1. бесплодие;
2. эндометрит;
3. эндометриоз;
4. миома матки;
5. разрастание эндометрия;
6. сепсис.

Субинволюция после аборта и родов случается не очень часто, но все же есть риск проявления болезни. Требуется регулярно посещать врача в послеродовой периода, а также при медицинском прерывании беременности путем механической чистки.

Лечение инфекционного типа

Чтобы терапия была действенной, стоит выявить заболевание как можно раньше. Лучше всего, если патология определится в первые сутки послеродового периода. Лечение субинволюции матки после родов назначается в зависимости от вида аномалии. Если проблема не была замечена до выписки из роддома, нужно обратиться к акушеру после первых признаков опасности.

Инфекционный тип. В этом случае терапия направляется на обезвреживание бактерий. Прописывают антибиотические препараты, воздействующие на причину воспалительного процесса.

Нужно ответственно отнестись к выбору лекарства, ведь большинство женщин в этот период кормят грудью. Пациентка во время лактации должна строго придерживаться схемы приема медикамента, чтобы не навредить младенцу.

При недостаточном количестве антибиотика в организме, болезнь переходит в хроническую стадию. Курс лечения составляет около двух недель. Вместе с антибиотикотерапией принимаются разжижающие кровь медикаменты. Действие препаратов направленно на нормализацию кровообращения матки.

Если причиной патологии являются остатки плаценты и плодных оболочек, необходимо будет избавиться от них. Осуществляется процедура путем вакуумной чистки внутренней половой системы. Также используют промывание специальной спринцовкой полости матки соляным раствором для выхода послеродовых остатков.

Лечение истинного типа

Истинный вид. Вариант заболевания устраняется немного дольше. Гинеколог прописывает и проводит терапию исходя из факторов, которые вызвали болезнь. Существуют способы избавиться от замедленного обратного развития матки истинного типа.

Методы воздействия на сократительную деятельность детородного органа:

• медикаментозный;
• фитотерапией;
• с помощью ЛФК.

Медикаменты. Для более быстрой инволюции маточных мышц, применяют сокращающие препараты. Это способствует восстановлению тонуса мускулатуры детородного полового органа уже через пару дней после родовой деятельности. К ним относят окситоцин и производные, а также препараты на основе спорыньи. Стимуляторы не используются при грудном вскармливании.

Народная медицина широко применяется при замедленной инволюции матки. В основном ее назначают как дополнительное лечение патологии. Запрещено принимать отвары и настои без рецепта врача, так как имеются побочные действия способные усугубить состояние женщины.

Используются следующие растения:

• крапива;
• березовые листья;
• хвощ;
• тысячелетник;
• пастушья сумка.

Реально собрать фитотравы и листья самостоятельно, но лучше купить уже готовый к применению продукт в аптеке. Употребление настоев и отваров временно воздействует на вкус грудного молока, поэтому лактирующей маме нужно тщательно спланировать время приема лекарства. Если грудничок склонен к аллергии, многие растения запрещено использовать из-за риска реакции на них. Поэтому пациентки применяют отвары в качестве раствора для спринцеваний.

Лечебная физкультура . Женщине нужно быть активной, чтобы не дать послеродовой патологии прогрессировать. Гимнастические комплексы наладят кровообращение в матке.
Упражнения Кегеля помогают с проблемой. Сутью методики является поочередное расслабление и сжатие мышц влагалища и промежности. Чтобы проверить на атонию маточную мускулатуру, задерживается мочеиспускание. Если получилось это сделать, значит все в порядке с тонусом мышц.

Упражнения Кегеля при субинволюции матки:

1. задержка (лежа на спине с согнутыми ногами напрягают мышцы влагалища и удерживают в тонусе 8-10 секунд);
2. волна (поочередное напряжение ануса и матки);
3. лифт (попытаться втянуть в себя половой орган и поднять его вверх, а затем опустить).

Материнское вскармливание способствует правильной инволюции. Если отсутствуют покалывания и схваткообразные боли в животе при сосании ребенком груди, это говорит о наличии патологии у женщины. Орган пассивен и не сокращается.

Прогноз и профилактика

Патологическое состояние хорошо поддается лечению, поэтому имеет положительные прогнозы. Рекомендуется проводить профилактику, чтобы уменьшить уровень возникновения субинволюции после швов по Б-линчу во время вынашивания.

Устанавливаются специальные скобы для прекращения кровотечения. Если проблема с сократительной деятельностью проявилась после родов, есть риски возобновления аномалии в будущем.

Существует вероятность, что субинволюция в период менопаузы снова настигнет женщину из-за дисбаланса гормонов. Пациенткам, со сложной родовой деятельностью, многоводием или стремительными родами прописывают гормональные препараты в первые сутки после появления ребенка на свет.

Следует начинать тренировать маточную мускулатуру задолго до даты родового действия. Для этого будущие мамы посещают специальные курсы для подготовки к родовой деятельности и материнству.

Чрезмерное внимание к себе во время беременности не навредит, а лишь обезопасит женщину от осложнений послеродового периода. Своевременное выявление симптомов неправильной инволюции быстро избавляет от патологии.

Субинволюция матки после родов требует диагностики. При получении результатов акушер назначит лечение в зависимости от типа и причины заболевания. Главное вовремя обратиться за помощью, пока болезнь не переросла в хроническую форму.

После родов женский организм восстанавливается, возвращаясь в прежнее состояние: сокращается матка, нормализуется гормональный фон и менструальный цикл. При нормальном течении послеродового периода уже через 3 месяца все приходит в норму. Те же процессы происходят и после родов, хирургического аборта или самопроизвольного выкидыша.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Но бывает так, что матка по каким-либо причинам не сокращается, в в этом случае говорят об субинволюции. Чаще всего заболевание встречается в послеродовом периоде и составляет до 50% всех женских осложнений, связанных с рождением ребенка.

Что происходит в матке после родов

После родов или аборта внутренняя маточная полость представляет собой сплошную рану. Постепенно мускулы матки сжимаются, скручивая кровоточащие сосуды, а оставшиеся после родов “лишние” ткани рассасываются. Под действием ферментов происходит распад лишнего белка - коллагена, из которого состоят соединительные ткани. Уже на четвертые сутки после родов его уровень снижается до нормальных параметров.

Помимо этого в матке происходит еще множество процессов: отслоение и отторжение оболочки, нормализация толщины стенок и др. Если всё это дает сбой, возникает субинволюция.

Причины заболевания можно разделить на 2 категории: воспаление матки и ее механические повреждения.

• Воспаление может быть вызвано уже присутствующей или занесенной инфекцией, кроме этого, оно может начаться, если в матке остались части плаценты - они не рассасываются, а загнивают.
• В группу механических повреждений , способных вызвать субинволюцию, входит перенапряжение, растяжение и разрывы мышц матки (из-за многоводия или многоплодия, раннего или позднего возраста роженицы, аномалий развития органа и др.) и травмы, полученные при сложных родах, выскабливании и т.д.

Симптомы: что чувствует женщина при субинволюции матки

Симптомы этой патологии ярко выражены:

• сокращения матки при кормлении грудью ребенка не ощущаются или слабы;
• длительное кровотечение из половых путей, цвет выделений ближе к бордовому;
• возможно повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, головная боль, сердцебиение.

Гинеколог при осмотре заметит увеличение матки, набухание и приоткрытие зева шейки матки на 2-3 пальца. При задержке в маточной полости крови или лохий (послеродовых выделений) ее форма становится шарообразной, а консистенция тканей – эластичной. Иногда положение органа меняется, и образуется передний или задний загиб.

Что будет, если не лечить послеродовую субинволюцию

Без лечения ничего хорошего ждать не приходится, особенно если проблема вызвана воспалением. Развитие процесса может закончиться чем угодно - нагноением, заражением крови, отмиранием тканей. В запущенных случаях матку придется удалить!

Лечение субинволюции

Сначала доктор устанавливает причину субинволюции матки. Для этого проводится влагалищное обследование, УЗИ, берутся мазки на патогенную флору. В сложных случаях может потребоваться МРТ.

Лечение назначается по результатам диагностики:

• При задержке в маточной полости частиц плаценты или плодного пузыря их удаляют путем вакуум-аспирации. Так называют щадящий вид чистки матки, выполняемый специальным оборудованием, принцип которого напоминает работу пылесоса. Затем матку тщательно промывают специальным обеззараживающим раствором.
• Для усиления сокращения мышц (при их слабости или растяжении) врач выпишет гормоны - их могут вводить внутримышечно или в матку.
• При инфекции назначаются антибиотики, не противопоказанные при кормлении, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты. Выбор лекарств осуществляется врачом индивидуально, исходя из данных анализов и общего состояния пациентки.

Важно! Необходимо начать прикладывать ребенка к груди как можно раньше - кормление стимулирует матку, возвращая ее в физиологическое дородовое положение.

Профилактика субинволюции заключается в своевременном лечении инфекций половой сферы и мочевыделительных путей, грамотной подготовке к родам, а также правильном выборе роддома и врача.