Что такое и как проводится диализ почек? Диализ почек это Перитонеальный диализ сколько живут.

Процедура гемодиализа позволяет продлить жизнь пациенту с нарушением , являясь альтернативой . При этом однозначно ответить на вопрос, сколько можно прожить на этой процедуре, сложно. Однако можно рассмотреть ряд моментов, касающихся гемодиализа – показания и противопоказания, возможные побочные эффекты, требуемый режим питания. Тогда о продолжительности и качестве жизни можно будет сказать хотя бы в первом приближении.

Диализ (гемодиализ) почек – что это такое

Эта процедура заключается в очистке крови человека от вредных продуктов жизнедеятельности организма и стабилизации водно-электролитного баланса искусственным путем.

Диализ не в состоянии излечить почки либо замедлить воспалительные или регрессивные процессы в почечных тканях. Его цель – поддержание работоспособности всех систем организма до того момента, когда эту задачу снова смогут выполнять выводящие органы пациента или до осуществления пересадки.
Очень часто, при наличии ряда показаний и/или при невозможности трансплантации процедуру приходится проводить пожизненно.

Диализ – это общее понятие, исходя из методики проведения, различают гемодиализ, и кишечный диализ. Однако два последних вида менее эффективны и применяются, как правило, при наличии противопоказаний к гемодиализу, либо как временная мера.

Неочевидно, но процедура требует психологической подготовки. Вопрос тут не столько в том, сколько живут на диализе почек, а в том, насколько человек готов к этой процедуре и возможным ограничениям в повседневной жизни после нее (диета, прием медикаментов).

Показания к процедуре гемодиализа

Сеансы гемодиализа, как необходимая мера поддержания жизни, назначаются при острой и хронической почечной недостаточности для очистки почек от эндотоксинов, но могут быть рекомендованы и при следующих патологических состояниях:

• отравление продуктами, содержащими спирты;
• наличие в организме ядов растительного или химического происхождения;
• гипергидратация (переизбыток жидкости), не поддающийся медикаментозному лечению и угрожающий жизни (отек легких или мозга);
• нарушение водно-электролитного баланса в организме;
• состояние передозировки в результате нарушения режима приема лекарств.

Стоит отметить, что лечащий врач может только рекомендовать гемодиализ, решение принимает сам пациент, которому должна быть предоставлена исчерпывающая информация о возможных побочных эффектах.

Сколько живут на такой процедуре

Не так давно диагноз «хроническая почечная недостаточность» не оставлял шансов на выживание. , назначаемая пожизненно, позволяет поддержать организм таких больных. На какой срок? А здесь все не так просто.

Каждый больной задается вопросом, а сколько живут на гемодиализе согласно современной статистике? Часто озвучиваемый срок – 15 лет. Тут очень важен психологически настрой пациента – нужно проявить немного воли, без этого процесс адаптации к процедуре может затянуться, кому-то может потребоваться помощь близких – и это тоже не возбраняется.

Так же не нужно забывать что совсем недавно речь могла идти лишь о 3-х либо 7-и годах жизни, однако оборудование совершенствуется, сама же процедура становится более отлаженной и за время жизни на гемодиализе у пациента может появиться возможность осуществить трансплантацию – после нее необходимость в диализе просто отпадет.

Не стоит забывать что медицина не стоит на месте и может обеспечить пациентов лекарствами компенсирующими некоторую «ослабленность» организма после процедуры диализа.

Так что не нужно отчаиваться и помнить что раньше (а сейчас – тем более) были известны случаи, когда люди жили на этой процедуре десятилетиями.

Осложнения при диализе влияющие на жизнь

Человеческий организм не всегда способен адекватно отреагировать на эту не вполне естественную процедуру. При этом важно разделять нежелательные симптомы, связанные с адаптацией к диализу и системные проблемы.

Первые – явление временное, они могут потребовать лишь симптоматической коррекции, и, как правило, угасают по мере привыкания к процедуре.

Среди более серьезных побочных эффектов сеансов следует назвать:

• скачки давления и нарушения сердечного ритма;
• анемия;
• эпилептические припадки;
• заболевания, связанные с распространением в организме микробной флоры – сепсис, эндокардит, остеомиелит;
• масштабное нарушение водно-электролитного баланса.

В этих случаях помогут следующие меры:

• постоянный контроль и коррекция ряда показателей;
• адекватная медикаментозная терапия;
• соблюдение диеты и .

Также причиной осложнений может быть проведение сеансов при наличии противопоказаний:

• психические расстройства или склонность к ним;
• туберкулез;
• онкологические заболевания, сопровождающиеся метастазами;
• артериальная гипертензия и прединсультное состояние;
• ряд заболеваний крови (анемия с нарушением формирования эритроцитов, рак, аномалии свертываемости);
• сахарный диабет.

В то же время, если вероятность летального исхода велика, процедуру могут провести даже при наличии противопоказаний.

К сожалению, нельзя исключить и вмешательство в процедуру человеческого и технического факторов. В результате могут возникнуть следующие нежелательные явления:

• неполадки в работе оборудования;
• некорректно подобранный состав диализата;
• попадание частиц воздуха в кровеносное русло;
• непроходимость аппаратного катетера;
• занесение в кровь инфекции в процессе диализа или подготовки к нему.

В то же время при соблюдении правил эксплуатации оборудования и должном уровне квалификации персонала вероятность таких случаев очень мала.

Факторы помогающие продлить жизнь

Несомненно, большую роль играет тяжесть основного заболевания и общее состояние организма. Но и следующие моменты могут повлиять на длительность жизни:

1. Для того чтобы начать применять данную методику, не стоит ждать полного . При наличии показаний с процедурами лучше не затягивать.
2. Следует придерживаться назначенного врачом режима проведения сеансов.
3. Нужно внимательно относиться к выбору используемых медикаментов, и по возможности клиники, в которой проводятся сеансы.
4. Не стоит умалчивать о нарушениях режима питания или возникающих недомоганиях – эта информация может оказаться важной для коррекции режима проведения процедур.
5. Потребуется внести изменения в повседневный рацион – пища должна быть богатой белками и содержать ограниченное количество соли, некоторых специй и воды. Желательно избегать консервов, копченостей и продуктов, богатых калием. Диета – необходимое условие, особенно актуальное при пожизненном диализе.

Важно знать! При таком условии, как пожизненный гемодиализ почек, роль диеты столь велика, что от нее прямо может зависеть продолжительность жизни.

Проще говоря – нужно понять, что гемодиализ, очищая организм и работая «вместо почек», все же естественным процессом не является. Поэтому важно следить за своим здоровьем в целом и прислушиваться к лечащему врачу во всех вопросах, касающихся поддерживающей терапии. Тогда есть возможность жить полноценной жизнью несколько десятков лет.

Ответ:: Грустная тема, но нужная.

1. Как в действительности основные религии относятся к людям выбирающим прекращение диализа?

Many organized religions, such as the Roman Catholic religion, the Eastern Orthodox religion, and most Protestant denominations believe it is acceptable for people to stop dialysis if the suffering involved with dialysis outweighs the benefits. Some religions, such as Orthodox Judaism and Islam, believe it would be acceptable to stop dialysis only if the patient is imminently dying. If patients have concerns about their religion’s views on stopping dialysis, it is suggested that the patient consult with their clergy before making a decision to stop dialysis.

2. Почему мы знаем, что прекращение диализа не является самоубийством?

Suicide occurs when a patient takes an action to cause his or her death. Examples of suicide are taking an overdose of medication or killing oneself with a gun. Patients who commit suicide do not die naturally. When a patient stops dialysis, the cause of death is kidney failure. The death is natural. Before a patient makes a decision to stop dialysis, he or she should be evaluated for depression and other treatable disorders. Discussions also should be held between the patient, the patient’s family and loved ones, and members of the treating renal care team. Others, such as the patient’s clergy, the primary care physician, etc., may also be involved in these discussions

3. Означает ли прекращение диализа, что пациента просто "спишут"?

The short answer to this question is "No.” Patients usually choose to stop dialysis because they are no longer satisfied with their quality of life. When a patient asks about stopping dialysis, it is important for the renal care team to evaluate the patient to be sure that there are no treatable, reversible causes of the patient’s dissatisfaction with dialysis. If after a full evaluation and therapeutic interventions as appropriate, the patient makes an informed decision to stop dialysis, the patient’s wishes should be respected. Even after stopping dialysis, medical care should continue and patients’ symptoms should be treated. No one has "let the patient down” if a decision has been made to stop dialysis.

4. Правда ли, что выбор прекращения диализа означает, что семья и медперсонал избавятся от пациента?

The short answer again is "No.” Dialysis staff are like most health care providers: they want to treat people to help them to live productive, happy lives free of pain and suffering. Usually when a patient asks to stop dialysis, extensive discussions are held between the patient, his or her loved ones, and members of the dialysis staff to understand why the patient is choosing to stop dialysis. As part of these discussions, the dialysis staff will strive to identify and treat any of the possible symptoms that are contributing to the patient’s poor quality of life before simply stopping dialysis. Unfortunately, for some patients, the burdens of their illnesses and the need for dialysis at some point becomes overwhelming and causes more suffering than benefits. If this is the case and no treatments are likely to improve the patient’s quality of life, the decision to stop dialysis may be made. In these cases, the dialysis staff is often saddened by the decision to stop dialysis but they remain supportive of the patient’s decisions. Usually members of the dialysis staff will continue to visit with and care for patients who have stopped dialysis.

5. Выплатят ли страховые компании страховку родственникам, если пациент выбрал прекращение диализа?

Yes. Stopping dialysis is a natural death so life insurance policies are paid.

6. Как долго может прожить человек если он выбрал прекращение диализа?

Most patients who stop dialysis die within 8 to 12 days. An occasional patient who has near normal urine output may live several weeks to a month. Patients who have other illnesses may die only a few days after stopping dialysis. Арт Бухвальд прожил почти год после прекращения диализа

7. Это мучительно - умирать прекратив диализ?

Not usually. Patients who stop dialysis usually become very sleepy after a few days and then die in their sleep. Dying from stopping dialysis is considered to be one of the less painful ways to die. If a patient has pain, it can be treated with medications.

8. How come some patients don’t die within the predicted time period?

Some patients who are very sick with infections, heart disease, or lung disease do not even live a week after stopping dialysis. Other patients who have some kidney function left may live several weeks to a month.

9. Are there medications a patient can take to help in this period of time of no dialysis?

Yes. Patients can take a medicines to relieve shortness of breath and pain. Patients can also take medicines to relieve muscle jerks that may occur. Patients who are short of breath can also use oxygen. Anti-nausea medications can be helpful too.

10. Can patients finally eat whatever they like when they stop dialysis?

Yes, patients may eat what they want. Some patients will continue to limit their fluid intake to avoid fluid building up in the lungs. These issues will be discussed with the patient who chooses to stop dialysis. Occasionally, some patients do not want to limit their fluid intake and make an agreement with the dialysis unit to have fluid removal without dialysis after they stop their dialysis treatments. This process is called ultrafiltration. Although some patients who stop dialysis want to have ultrafiltration if fluid buids up in the lungs before they die, ultrafiltration is rarely needed in dialysis patients who stop dialysis.

11. Will the patient who stops dialysis swell up like a balloon?

No, not if the patient is careful about liquid intake or receives ultrafiltration. Most patients who are dying are not thirsty and so drinking a lot of fluid after stopping dialysis rarely happens.

12. Do you have to go to a hospice to get treated?

Most hospices actually provide care in your home. Less than 5% of hospices are in hospitals.. The Medicare hospice benefit does allow for patients who are treated at home to go to the hospital to manage pain or other symptoms that cannot be managed well at home.. The Medicare hospice benefit also provides respite care so that caregivers can get rest. This benefit allows patients to get care in a residential facility, nursing home, or a hospital for up to 5 days.

13. Can hospice help families with patients who stop dialysis?

Yes, hospice physicians, nurses, therapists, and social workers are familiar with helping patients and families who have only a short time to live.

14. Are there any special circumstances that hospice needs to be aware of when they receive a referral for a renal patient?

Yes, hospices will need to know the patient’s expected survival after stopping dialysis.

15. What if my doctor does not want to refer me to hospice?

It is important to find out why. Some doctors are not familiar with hospice and might prefer not to become involved. It is important to have a frank discussion with the doctor regarding quality of life and life expectancy. If the doctor does not want to have this discussion or is uncomfortable with hospice, it might be helpful to talk with a doctor who works with hospice patients. If needed, care can be transferred to another doctor who is comfortable with hospice.

16. If the patient feels a whole lot better once he stops dialysis, does this mean that he is getting better and that he should go back on dialysis?

No. Patients who stop dialysis often report feeling better for the first 3 to 4 days after stopping dialysis. Patients often say that just having made the decision takes a burden off their minds, and they feel more relaxed. Also because patients are not going to dialysis treatments 3 times a week, they are less tired from the travel back and forth and do not have the "washed out” feeling that many patients get after dialysis.

17. Because Medicare stops paying the renal team once a patient goes with hospice and stops dialysis does this mean that the team can longer be contacted?

Most renal care teams want to be involved in the patient’s care after the patient stops dialysis. They are happy to answer questions the patient or family may have and to prescribe medications as needed to be sure that the patient is comfortable.

18. Is it always true that a patient must stop dialysis in order to get hospice?

No. Patients who are dying from some other condition such as cancer or heart disease may continue dialysis while receiving hospice care.

19. Do younger patients have the right to stop dialysis?

Yes. Regardless of age, the reason why dialysis is stopped is because the burdens associated with it are too great. Occasionally even infants and children have dialysis stopped because continued life with dialysis is causing extreme suffering without a likelihood of benefit.

20. If an older person has dementia, is it homicide for the family to stop dialysis?

No. Patients with dementia often do not understand the dialysis process. Sometimes it is even necessary to restrain them (literally tie them down) to keep them from pulling out their dialysis needles during the treatment. Undergoing dialysis can cause severe agitation for patients with dementia. Patients with advanced dementia who do not understand the dialysis treatment and cannot cooperate with it are patients for whom stopping dialysis should be considered. Death from stopping dialysis is due to kidney failure, not homicide. What families (and staff) perceive regarding how a patient is tolerating dialysis, especially in the demented state, is an important consideration when weighing the patient’s quality of life.

21. What does the renal care team recommend for the patient who is thinking about stopping dialysis?

Various organizations such as the National Kidney Foundation, the Renal Physicians Association, and the American Society of Nephrology have published guidelines on how to evaluate the patient who is thinking about stopping dialysis. Patients should be evaluated according to these guidelines before a decision is made. Patients and families can request such an evaluation by the renal care team prior to any decisions being made.

22. Can a patient not tell his family that he is stopping dialysis?

Patients are legally allowed not to tell their family that they are stopping dialysis. However, not telling the family is usually a very, very, very bad idea. Families are unprepared for the patient’s decision, and the unpreparedness causes them severe emotional suffering. Major decisions such as stopping dialysis are best made with the patient’s family. Telling the family and discussing it with patient and family (even if it takes a little longer) is likely to facilitate reconciliation and peace with the decision and is usually well worth the time and effort.

23. Can a patient who is stopping dialysis donate any body parts?

Patients who are stopping dialysis are not able to donate internal organs such as hearts, lungs, or livers, but they may be able to donate tissues. It is best for a dialysis patient who is stopping dialysis to express their wishes in advance so arrangements could be made at the time of death for an evaluation of the patient for tissue donation.

24. Will the police come to a patient’s home if he stops dialysis and dies? Should they be notified ahead of time?

No, it is not necessary to call the police. It is best for the patient to be taken care of by hospice after the patient stops dialysis. When the patient dies, the hospice should be called, and a hospice nurse will come to the home and assist the family in making necessary arrangements.

25. Can a person stop dialysis and die in the hospital?

In past years, most patients who stopped dialysis died in the hospital. In recent years, there have been changes in insurance coverage. Insurance companies may deny hospitalization coverage for a patient who has stopped dialysis. Hospices can help dialysis patients who have stopped dialysis to die comfortably at home.

26. Will all insurances pay for hospice?

Many, if not most, will pay for in-patient hospice. Patients and families should discuss this matter with the dialysis social worker prior to making the decision to stop dialysis to be sure what type of coverage the patient has with regard hospice.

27. Would it be okay for little children to visit a patient who has stopped dialysis?

In most cases, it is encouraged to have little children visit beloved family members who have stopped dialysis. The dialysis patient then has an opportunity to say goodbye to the child. The child is also given the opportunity have a final memory of the patient.

При некоторых заболеваниях почек диализ - единственный выход. Данный вид терапии предназначен для выведения из организма пациента продуктов обмена веществ, вредных соединений и жидкостей. Словом, если отказали почки, диализ возьмет на себя выполнение их основных функций. Без него всем пациентам с неработающим органом выделения был бы обеспечен летальный исход.

Что такое диализ?

Почки - это парный орган, основной функцией которого является выведение из организма продуктов обменных процессов и воды. В некоторых случаях в системе может произойти сбой, в результате чего кровь перестает очищаться. За счет этого в организме начинают накапливаться вредные соединения, отравляющие его. Закономерным результатом данного процесса является летальный исход.

На сегодняшний день в медицинской практике успешно применяется метод, с помощью которого возможно очистить кровь искусственным путем. Итак, что такое диализ почек? Это процедура, подразумевающая подключение специального аппарата к организму, который временно выполняет основные функции органа. В оборудование встроена особая мембрана, через которую прогоняется кровь. За счет ее пористой структуры жидкая соединительная ткань очищается от большинства вредных веществ:

• мочевины, являющейся продуктом переработки белка;
• спирта (как этилового, так и метилового);
• ядов (например, мышьяка);
• электролитов;
• креатинина;
• медикаментов, дозировка которых была превышена.

Кроме того, в процессе диализа из организма выводится лишняя жидкость.

Удаление избыточной воды и вредных веществ приводит к следующим положительным результатам:

1. Уменьшается выраженность отеков, снижается вероятность их возникновения в суставах, области сердца, головном мозге и легких.
2. Кровь очищается от большинства токсичных веществ, восстанавливается ее электролитный баланс, поддерживается необходимый уровень кислотности. Благодаря этому организм продолжает функционировать нормально.
3. Уменьшается риск возникновения тромбов.

Процедура считается безопасной, так как в условиях стационара ее проводят согласно всем установленным нормам. Кроме того, оборудование исключает попадание пузырьков воздуха в кровь за счет имеющейся в нем воздушной ловушки.

Важно понимать, что диализ почек - такой вид заместительной терапии, к которому в большинстве случаев пациент, ожидающий очереди на пересадку здорового органа, привязан на много лет. Процедуру можно проводить и в домашних условиях, что особенно актуально для таких людей. Основным недостатком является стоимость аппарата - она составляет около 20 тысяч долларов.

Преимуществами домашнего диализа является отсутствие необходимости ждать своей очереди в стационаре и подходящий для пациента график. Но предварительно нужно посетить курс обучения. На уроках пациентам рассказывают, что такое диализ почек, как правильно пользоваться аппаратом и как психологически подготовиться к процедурам.

Показания

Основными патологиями и состояниями, при которых назначается искусственное очищение крови, являются:

• почечная недостаточность как острого, так и хронического характера;
• закупоривание мочевыводящих путей;
• гломерулонефрит и пиелонефрит в стадии обострения;
• отравление сильнодействующими ядовитыми веществами;
• гипергидратация (избыточное количество воды в организме);
• нарушение электролитного баланса, являющееся следствием обезвоживания, лихорадки, кишечной непроходимости и пр.;
• отравление спиртосодержащими напитками, наркотическими и лекарственными веществами.

Предварительно проводится ряд исследований. При вышеперечисленных недугах целесообразно назначать диализ, если:

• суточный диурез составляет менее 0,5 л;
• почки способны очищать не более 0,2 л крови;
• уровень мочевины превышает 35 ммоль/л;
• концентрация калия в крови составляет 6 ммоль/л и более;
• уровень креатинина превышает 1 ммоль/л;
• содержание стандартного бикарбоната менее 20 ммоль/л.

Кроме того, процедура проводится, если развивается отек легких, сердца и мозга, при этом данное состояние невозможно устранить с помощью лекарственных средств.

Противопоказания

Адекватность лечения почек диализом оценивает только врач. В некоторых случаях заместительная терапия может быть противопоказана.

Требуется дополнительная консультация узких специалистов, если пациент страдает от:

• цирроза печени;
• тяжелых поражений головного мозга;
• гепатита;
• туберкулеза;
• сахарного диабета;
• патологий легких.

После тщательного обследования врач принимает решение относительно возможности проведения процедуры.

Гемодиализ

Это один из видов очищения, который проводится в условиях стационара. Его особенностью является подключение к организму человека аппарата под названием «искусственная почка».

Суть метода заключается в следующем: в вене пациента устанавливается катетер, посредством которого кровь, проходя через мембрану, встроенную в аппарат для диализа почек, очищается от вредных соединений.

Оборудование состоит из следующих блоков:

1. Перфузионный механизм. Благодаря ему кровь движется внутри аппарата.
2. Диализатор. Это устройство, в котором запускается процесс очищения жидкой соединительной ткани.
3. Механизм, отвечающий за приготовление и подачу диализирующего раствора.
4. Монитор. На нем отображается информация о текущей работе аппарата, а также о скорости кровотока.

Таким образом, механизмом, выполняющим главную функцию, является диализатор. Именно в него встроена мембрана, разделяющая часть оборудования на 2 половины. Первая предназначена для биоматериала пациента, вторая - для очищающего раствора.

Перитонеальный диализ

Главное достоинство данного способа - возможность его проведения в домашних условиях. Если при гемодиализе катетер устанавливается в вену, то в данном случае он вводится в брюшную полость и остается в ней до тех пор, пока пациент нуждается в процедуре искусственного очищения. Роль мембраны играет тонкий слой, обволакивающий печень и кишечник.

Суть перитонеального диализа заключается в следующем: в брюшную полость через катетер заливается примерно 2 л раствора. Спустя некоторое время он и растворенные в нем продукты обмена веществ выходят через эту же силиконовую трубку. Затем внутрь организма заливается новый диализирующий раствор. Данные манипуляции необходимо осуществлять 4-5 раз в день.

Методика проведения

Лечащий врач должен рассказать обо всех достоинствах и недостатках каждого способа, когда назначает диализ почек, а также порекомендовать наиболее подходящий для пациента. Оба способа обеспечивают одинаковый уровень качества жизни.

Гемодиализ осуществляется согласно следующему алгоритму:

1. Пациента осматривают, измеряют ему давление, пульс и температуру тела.
2. Осуществляется подключение аппарата «искусственная почка» к организму с помощью катетера.
3. На протяжении всей процедуры (в среднем 4-5 часов) за состоянием пациента наблюдает врач.
4. По истечении времени катетер извлекается, а на место его введения накладывается асептическая повязка.

До того как делают диализ почек перитонеальным способом, пациента также осматривают. После этого ему имплантируют в брюшную область мягкую трубку из силикона, длина которой не превышает 30 см. Одна часть катетера всегда будет находиться внутри, а другая - снаружи.

Трубка оснащена специальными ограничителями, которые располагаются под кожей. Благодаря этому катетер удерживается и не выпадает. Кроме того, постепенно ограничители будут обрастать тканью, что также исключает случайное извлечение трубки. Тем не менее она всегда закрепляется дополнительно.

После установки катетера должно пройти примерно 2 недели, по истечении которых начинаются регулярные процедуры диализа. Трубка остается в брюшной полости на весь период проведения заместительной терапии.

Как правило, перитонеальный диализ показан пациентам с почечной недостаточностью, длительность лечения которой может составлять много лет.

Состав очищающего раствора

Концентрация компонентов диализирующей жидкости подбирается индивидуально для каждого человека. Как правило, ее состав схож с плазмой крови, при необходимости корректируют содержание калия.

Кроме того, в диализирующий раствор может добавляться препарат «Гепарин», препятствующий образованию тромбов.

Побочные действия

Большинство людей хорошо переносят процедуру.

Тем не менее после диализа почек могут возникнуть следующие состояния:

• тошнота, переходящая в рвоту;
• уменьшение или увеличение сердечного ритма;
• мышечные судороги;
• бронхиальные спазмы;
• временное ухудшение зрения и слуха;
• болевые ощущения в спине или груди.

Данные состояния являются нормальными, они исчезают самостоятельно через некоторое время. Но если самочувствие пациента резко ухудшается после каждой процедуры, необходимо пройти дополнительное обследование и выявить причину.

Возможные осложнения

Важно понимать, что при сбое в работе почек нарушается функционирование всего организма. При искусственном очищении не всегда удается избежать негативных последствий.

К возможным осложнениям относятся следующие состояния и заболевания:

• анемия;
• онемение нижних конечностей;
• поражение костной ткани;
• низкое или, наоборот, высокое артериальное давление;
• перикардит.

По статистике, данные осложнения возникают лишь в единичных случаях.

Рацион питания

При диализе почек диета играет важнейшую роль. Сразу после процедуры состояние организма существенно улучшается, для его поддержания необходимо соблюдать определенные правила питания. Человеку с нарушениями работы почек показан стол № 7.

Его основными принципами являются:

1. Уменьшение употребления электролитов.
2. Ограничение поступления калия.
3. Пища животного происхождения, молоко и сухофрукты должны употребляться в минимальном количестве.
4. Запрещается принимать препараты, имеющие в составе алюминий. Не рекомендуется даже кушать из посуды из данного металла.
5. В день нужно употреблять примерно 100 г жиров, 60 г белков,
6. 400 г углеводов, 2 г калия. Расчет необходимого количества воды производится врачом. Как правило, оно не превышает 1 л.
7. Калорийность рациона питания при диализе почек должна составлять около 3000 ккал.

Если по какой-либо причине диета была нарушена, необходимо незамедлительно сообщить об этом врачу. Это важно для своевременной корректировки лечения.

Продолжительность жизни

На сегодняшний день аппаратное очищение крови - единственный выход для пациентов, у которых отказали почки. Ежегодно проводятся тысячи операций по пересадке здорового органа, но очередь из нуждающихся огромная.

То, сколько живут на диализе почек, зависит от тяжести патологии и индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Раньше считалось, что процедура способна продлить жизнь на несколько лет, на сегодняшний же день доказано, что человек может существовать на искусственном очищении до тех пор, пока до него не дойдет очередь на пересадку здорового органа.

Стоимость

Ежегодно из государственного бюджета выделяются огромные суммы на лечение людей, страдающих от почечной недостаточности. Диализ для таких пациентов абсолютно бесплатный.

Если процедура носит разовый характер (например, при отравлении), ее можно пройти платно в специализированных клиниках. Стоимость диализа почек различна для каждого региона страны. Наименьшая цена зафиксирована в Томской области - 3500 рублей за один сеанс, наибольшая - в Омской области. Здесь стоимость процедуры достигает 6000-7000 тысяч рублей.

К чему должен быть готов пациент?

Каждому человеку, которому показан диализ, рекомендуется посетить психолога. Это обусловлено тем, что не каждый готов много лет, а иногда и пожизненно соблюдать строгую диету и регулярно посещать стационар или жить с катетером в брюшной полости. На начальных этапах лечения это особенно тяжело в психологическом плане. Специалист поможет морально подготовиться к новому образу жизни.

В заключение

Диализ почек - это процедура, при которой происходит очищение крови искусственным способом. Она показана лицам с различного рода отравлениями, нарушениями в работе органа выделения, гипергидратацией и пр. Большинство людей хорошо переносят процедуру, тем не менее имеется риск возникновения осложнений. Относительно того, сколько живут на диализе почек, врачи утверждают - несколько десятков лет. Процедура многим помогает дождаться своей очереди на пересадку здорового органа.

При проведении диализа почек сколько живут? Этим вопросом интересуются все пациенты, столкнувшиеся с патологией органа. Действительно, данная процедура жизненно важна, и если ее не провести вовремя, то возможен летальный исход. Те, кому назначают гемодиализ, прекрасно понимают, что в определенное время они должны явиться в больницу без опозданий. Почки выполняют важную роль в организме человека. Они очищают кровь от токсинов, избытка солей, органических соединений, выводят жидкость, обеспечивают синтез веществ, контролирующих артериальное давление. Можно смело сказать, что почки – это мощный фильтр, через который за сутки очищается 1700 л крови.

Краткая информация

Почки функционируют в унисон: они фильтруют ежедневно одно и то же количество жидкости. Если происходит атрофия одной из них, то вторая справляется с необходимой функцией в одиночку. Люди с одной почкой могут прожить всю жизнь, но при этом нагрузка на орган существенно увеличивается. Поэтому пациентам с одной почкой даются необходимые рекомендации для поддержания своего здоровья. Случается так, что обе почки перестают работать по причине серьезных патологий. В таких случаях спасением становится .

Людям, которые имеют различные заболевания почек, необходимо избегать вредных привычек, злоупотребления солью, острыми и копчеными блюдами. Также при некоторых патологиях органа , поэтому больным требуется постоянное наблюдение.

Если человеку показан гемодиализ почек, то прежде всего необходимо провести психологическую работу для того, чтобы пациент был настроен правильным образом к процедуре и понимал важность ее проведения.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ начали практиковать почти 40 лет назад. Процедура себя отлично зарекомендовала, поэтому на протяжении времени ее усовершенствовали. Это позволяет спасать и продлевать жизнь молодых людей. Диализ назначается, если почки утрачивают фильтрующую функцию. Этот способ очистки эффективно фильтрует кровь, выделяя из нее продукты метаболизма и безопасно выводя их из организма. Диализ существует в двух видах:

• гемодиализа;
• перитонеального.

Каждый метод имеет свои преимущества, противопоказания и особенности проведения. Чтобы понять, что такое гемодиализ и содержание данной процедуры, необходимо напомнить о функции почек. По сути его цель – очистка крови посредством аппарата под названием «искусственная почка». Через артерию или вену кровь попадает в специальное оборудование, в котором стоят фильтры. Благодаря этим устройствам и стерильному раствору происходит полное очищение крови от токсинов и ядов, после чего она возвращается в тело пациента.

При данной процедуре человека усаживают в специальное кресло и подключают к аппарату, после чего кровь фильтруется в течение нескольких часов.

Гемодиализ требуется проводить 2–3 раза в неделю с учетом возраста пациента, его роста, веса, наличия фоновых заболеваний. Иногда ограничиваются одной процедурой.

Но чаще всего она проводится до тех пор, пока не осуществляется трансплантация почки.

При проведении гемодиализа в белковом составе плазмы ничего не меняется. Такой метод фильтрации показан тем больным, у которых артерии и вены легкодоступны. Благодаря процедуре гемодиализа удается достичь следующих целей:

• избавиться от уремических токсинов и коллоидных веществ;
• стабилизировать электролитный состав;
• нормализовать артериальное давление за счет удаления жидкости.

Многие пациенты считают, что можно избежать данной процедуры, придерживаясь строгой диеты, но тем самым они упускают возможность сохранить частичную функцию почек. Необходимо начинать процедуру гемодиализа сразу же, как только врачи сообщают о ее необходимости. Отказ от врачебной помощи может привести к полной потере почки. Своевременное же проведение гемодиализа позволит продлить жизнь на значительный период.

Чем отличается проведение перитонеального диализа

Перитонеальный диализ направлен также на фильтрацию крови, но сама процедура отличается способом проведения. Очищение производится при помощи специального раствора, который вводится на несколько часов в брюшную полость через катетер. Почти 2 л диализата вливается в брюшину, мембрана которой служит естественным фильтром. Токсины, шлаки, продукты распада поступают в диализный раствор на протяжении 4–12 часов. После «времени выдержки» вся жидкость из брюшины сливается вместе с «отходами». Процедура называется дренажом и занимает около 30 минут. А после этого снова заливается стерильный раствор, и процесс повторяется.

Перитонеальный диализ предполагает подбор раствора с учетом индивидуального заболевания человека. Эта процедура имеет явные преимущества по сравнению с гемодиализом.

Ее превосходство в том, что человек может не отказываться от привычного образа жизни, так как у него есть время для любого дела, отдыха и хобби.

Также сохраняется частичная функция почек, пациент меньше рискует подвергнуться сердечно-сосудистым патологиям, легче переносит вирусные инфекции. Не требуется строгая диета, при этом велик шанс провести пересадку почки.

Перитонеальный диализ можно осуществлять пациентам с сахарным диабетом. Проводится данная процедура как дома, после соответствующего обучения, так и в больнице. Количество смен раствора – 3–5 раз в сутки. Для проведения диализа таким способом требуется приобрести тонометр, весы, стол, крюк, на котором нужно закрепить растворную емкость. Потребуется купить электрогрелку для диализата, антисептик в виде перекиси водорода и удобный стул. Преимущество заключается еще и в том, что человек не привязан к диализному центру, но в то же время процедура на дому имеет и некоторые недостатки. Однако пациенты могут поддерживать вполне подвижный образ жизни.

Какой выбрать, решают врачи, но перитонеальный метод предоставляет человеку больше свободы. В случае тяжелой формы показан только гемодиализ.

Сколько можно прожить при диализе

Так как данная процедура показана при серьезных заболеваниях, которые сами по себе уже представляют опасность для существования человека, то логично возникает вопрос о том, сколько лет живут при диализе почек. Ни один врач не сможет с точностью ответить на этот вопрос.

Многое обуславливается стадией болезни, возрастом пациента, общим состоянием здоровья, наличием других патологий.

Немало зависит и от поведения самого больного, от его настроя и желания соблюдать все рекомендации врачей. Диализ показан при следующих недугах:

• острой или ;
• сахарном диабете;
• остром отравлении токсинами;
• нарушении электролитного баланса;
• передозировке лекарственными препаратами;
• гипергидратации (когда стандартное лечение неэффективно).

Уже сами эти состояния являются сложными и могут угрожать летальным исходом, поэтому проведение диализа нельзя откладывать. А продолжительность жизни напрямую зависит от того, будет ли пациент придерживаться диеты, проводить процедуру регулярно, правильно ли будет себя вести после гемодиализа. В прошлом веке некоторые люди жили более 25 лет. За полвека медицина шагнула вперед, но для большинства людей данный метод может быть недоступным по причине дороговизны процедуры. Раньше находящиеся на гемодиализе умирали чаще по причине того, что организм «без почек» был сильно ослаблен.

Даже обычная простуда могла привести к смерти, но чаще у больных возникали проблемы с кишечником или пневмония. Сейчас же врачи обеспечивают пациентов всем необходимым, чтобы продлить жизнь. Случай с женщиной, которая находилась на гемодиализе более 30 лет, занесен в российскую книгу рекордов Гиннесса.

Хотя точных статистических данных нет, но средняя продолжительность жизни людей на диализе составляет 14–20 лет.

Если после диализа проводится трансплантация, человек может прожить около 55 лет. Сколько проживет пациент при диализе почек, зависит еще и от качества препаратов, которые приходится принимать.

Не секрет, что лекарства могут быть поддельными и некачественными, оборудование – дешевым, а специалист – неквалифицированным. Все это способно привести к сокращению срока жизни из-за осложнений или ошибок медперсонала. Поэтому стоит выбирать диализный центр с хорошими отзывами и репутацией.

Как продлить жизнь после диализа

Чтобы снизить нагрузку на организм, врачи обычно прописывают больным строгую диету. В рацион вводятся белковые продукты и исключаются те, в которых много калия и фосфора. При диализе необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови, так как его избыток приводит к нарушению сердечного ритма и смерти. Следует ограничить употребление поваренной соли, чтобы избежать отеков. При нарушении диеты необходимо известить врача, так как, возможно, потребуется изменить схему гемодиализа. Насколько можно продлить жизнь при соблюдении режима, объяснит врач, но шансы у «послушных» пациентов велики.

Иногда диализ является единственным выходом при почечной недостаточности. Но при правильном отношении человек может нормально жить еще 20–30 лет. Основной недостаток в том, что пациент привязан к диализному центру. Но благодаря современным технологиям во время процедуры можно спать, слушать музыку в наушниках или смотреть любимый сериал на планшете. Со временем пациенты привыкают к такому образу жизни и стараются вести ее полноценным образом, выделяя время для общения, развлечений и хобби.

Благодаря развитию медицинских технологий, сегодня можно поддерживать здоровье тяжелобольных людей при помощи специального оборудования. Одним из таких считается диализ или искусственная почка. Аппарат спасает жизнь, когда почки прекращают работать.

Диализ что это

Диализ – это медленный процесс очистки человеческого организма от токсинов. Длится от нескольких дней до недели. Период зависит от тяжести состояния. Ускоряют процесс путем замены растворителя. Суть процедуры в том, что хирургическим путем между веной и артерией создается шунт, к которому присоединяется система для очистки крови.

Диализ почек

Искусственная почка полностью заменяет работу органа, который перестал функционировать. Почки выводят из крови токсины, поддерживают в норме солевой баланс. Когда развивается острая или хроническая недостаточность, токсины начинают накапливаться в плазме. Из-за этого страдают все системы и органы. Диализ позволяет очистить кровь внепочечно.

Его иногда назначают на короткое время для снятия интоксикации. Но некоторым пациентам приходится проходить процедуру пожизненно.

Благодаря искусственной почке из организма выводятся вредные продукты обмена:

• Креатинин.
• Медикаментозные средства (барбитураты, сульфаниламиды, препараты, содержащие борную кислоту, транквилизаторы).
• Избыточная вода.
• Токсины экзогенного происхождения (мышьяк, стронций).
• Мочевина.
• Неорганические вещества.

Виды диализа

Бывает трех видов:

• Кишечный . Мембраной естественного диализирующего аппарата выступает внутренняя поверхность толстой кишки.
• . Кровеносная система человека соединяется с оборудованием через набор фильтров, трубок, мембран, которые очищают плазму от токсинов.
• Перитонеальный . Доступ к почечным сосудам и подключение к прибору осуществляется через разрез в брюшине. Проводят при непереносимости гемодиализа, низком кровяном давлении, сосудистых и сердечных нарушениях.

Показания и противопоказания

Искусственная почка показана при:

1. Отравлении грибами.
2. Острой, хронической недостаточности органа.
3. Нарушении баланса электролитов.
4. Отравлении тяжелыми лекарственными средствами.
5. Интоксикации, вызванной ядохимикатами и пестицидами.
6. Алкогольном отравлении.

Противопоказана процедура людям:

• С инфекционными болезнями в стадии обострения.
• С диагнозом туберкулез легких.
• У которых диагностирована онкоболезнь.
• Страдающим гипертонией тяжелого течения.
• Которые недавно перенесли инфаркт.
• С хронической сердечной недостаточностью.
• Старше 80 лет.
• Имеющим психические нарушения.
• У которых обнаружены патологии кровеносной системы.

Когда больному грозит смерть, процедуру проводят и при наличии противопоказаний.

Как проводится

Проводится в медицинском центре, больнице. Продолжительность и количество процедур доктор подбирает исходя из состояния пациента. Во время гемодиализа человека подсоединяют к аппарату «искусственная почка», используя катетер. Его вставляют в крупные вены. Кровь из тела поступает в прибор через трубку. После фильтрации очищенная кровь отправляется через вторую трубку обратно в организм.

Перетониальный диализ проводят постоянно или автоматически. В первом случае жидкость в полость брюшины вводят на 6-10 часов, а потом заменяют новой порцией раствора. Во втором случае замена жидкости происходит тогда, когда пациент спит.

Прогноз и сколько живут после него

Сегодня для проведения очистки крови медики применяют современное оборудование. Что позволяет продлить пациенту жизнь на срок от 20 до 50 лет . Сколько проживет человек на аппарате «искусственная почка» зависит от тяжести болезни, наличия сопутствующих патологий, особенностей организма, правильного питания.

Диета и как правильно питаться при диализе почек

Пациентам на аппарате «искусственная почка» прописывается диета. При ее составлении учитывают степень поражения органа, общее состояния больного, его гемодиализный стаж. Необходимо убрать из рациона продукты, богатые калием, фосфором, солью. Сокращают потребление жидкости до 1 литра в сутки. Под запретом пряные и соленые блюда.

Питание должно быть сбалансированным. Разрешаются:

• Курятина, крольчатина.
• Фрукты.
• Нежирные сорта рыбы.
• Овощи.

Аппарат для диализа

Аппараты для проведения очистки крови отличаются конструкцией, но имеют одинаковую схему работы. Состоит прибор из монитора, диализатора, устройства, обеспечивающего ток крови через диализатор и прибора, который готовит и подает специальный раствор.

Существуют аппараты пластинчатого и капиллярного типа. В первом случае система состоит из пластинчатых канавок. По ним течет кислотная жидкость. Пластины соединены цилиндрическими каналами и покрыты мембраной. По пластине идет раствор, а по мембране – кровь. Аппарат позволяет контролировать фильтрацию, не требует большого объема плазмы.

Капиллярный прибор считается более безопасным и эффективным. Состоит из параллельных трубок, пропускающих кровь. В обратном направлении течет диализирующий раствор. Конструкция обеспечивает высокое качество очистки.