Имплантация зубов — самый современный способ восстановления утраченных зубов.

В последние годы в стоматологии зубов становится основным способом восстановления утраченных зубов. Имплантация может применяться как для восстановления одного зуба, так и для восстановления нескольких зубов. Имплантация также является отличным решением при необходимости полного восстановления зубного ряда на верхней и нижней челюсти.

По сравнению с традиционными имплантаты более надежны и долговечны, но самое главное, что по ощущениям и уровню комфортности их использования для пациента, они не отличаются от родных зубов.

Технология имплантации зубов сводится к внедрению в кость челюсти имплантата, который со временем врастает в костную ткань и выполняет функции корня зуба. Непосредственно к зубному имплантату прикрепляется так называемый абатмент,- наддесневая часть конструкции. На абатмент устанавливается зубная коронка, которая по внешнему виду не отличается от естественного зуба.

Виды имплантации зубов

Все виды имплантации зубов, практикуемые в настоящее время, можно разделить на группы по нескольким критериям.

По технологии и методу проведения:

• классическая двухэтапная имплантация;
• одномоментная экспресс имплантация;
• отложенная имплантация.

По способу крепления в кости и геометрической форме имплантатов:

• имплантация классических винтовых имплантатов;
• базальная имплантация.

Если позволяет толщина кости на месте предполагаемой установки имплантата, имплантация зубов может производиться без дополнительной операции по наращиванию костной ткани. Во многих клинических ситуациях перед имплантацией, необходимо производить дополнительную операцию по наращиванию костной ткани.

При имплантации зубов могут использоваться имплантаты различных производителей, каждые из которых имеют свои конструкционные особенности.

Классический метод имплантация зубов

По классическому методу имплантация зубов проводится в два этапа: на первом этапе в кость внедряется имплантат, после чего дается 4-6 месяцев на приживление имплантата. Только по истечению указанного срока проводят протезирование, установку абатмента и коронки.

Классический метод является наиболее распространенным способом имплантации, по данной методике существует большое количество документированных материалов и научных публикаций, данный метод дает наиболее прогнозируемые результаты.

Экспресс (одномоментная) имплантация после удаления зуба

При экспресс (одномоментной) после внедрения имплантата, в отличие от классического метода, не дается время на остеоинтеграцию, а сразу же производится протезирование. Концепция заключается в том, что имплантат должен немедленно подвергаться воздействию жевательных нагрузок, в этом случае, остеоинтеграция происходит быстрее.

Если с момента потери зуба до имплантации прошло значительное время (несколько месяцев), то в месте отсутствия зуба развивается атрофия костной ткани. Поэтому экспресс имплантацию обычно проводят сразу после удаления зуба, либо по истечению короткого промежутка времени после удаления. Возможность проведения экспресс имплантации также зависит от того, насколько травматично был удален зуб, и не была ли повреждена кость при удалении корня зуба.

Производители зубных имплантатов предлагают для проведения экспресс имплантации отдельные имплантаты, имеющие конструктивные особенности геометрической формы и резьбы. Частным случаем экспресс имплантации является базальная имплантация зубов.

Отложенная имплантация

При отложенной имплантации имплантат обычно устанавливается через 3-6 недель после удаления зуба. За это время рана успевает зажить, но еще не развивается процесс атрофии костной ткани. Поэтому, во многих случаях можно обойтись без дополнительного укрепления кости. Некоторые производители имплантатов рекомендуют именно такой метод и считают его оптимальным.

Базальная имплантация зубов

При базальной имплантации используются зубные имплантаты особой формы: либо Т-образные пластинчатые имплантаты, либо винтовые укороченные имплантаты с широкой резьбой. Крепление таких имплантатов в кости производится за счет более широкой площади. Базальные имплантаты для установки не требуют большой глубины кости, поэтому при базальной имплантации не нужно делать наращивание кости, синус лифтинг. Базальная имплантация производится по экспресс методу за несколько дней, что удобно для пациентов. Базальная имплантация применяется только для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд, для восстановления одного зуба базальная имплантация не подходит.

Научных публикаций и исследований результатов по базальной имплантации на порядок меньше, чем по классической имплантации.

Лазерная имплантация зубов

Под термином «лазерная имплантация» понимается обычная имплантация зубов, при которой, вместо хирургического скальпеля используется луч лазера. Использование лазера имеет несколько преимуществ: операция является менее инвазивной, за счет прижигания окружающих тканей останавливается кровотечение и снижается риск проникновения инфекции во время операции.

Итак, аргументы «ЗА»:

• Дентальные имплантаты позволяют протезировать как одиночную, так и множественную потерю зубов.
• Все элементы имплантата фабричного производства, что позволяет получить технологичную конструкцию и свести неточность посадки к минимуму.
• Большой выбор ортопедических конструкций и креплений, позволяет решать клинические задачи любой сложности. В частности замковые крепления, устанавливаемые на имплантаты, существенно повышают комфорт пользования съемными протезами.
• Протез, фиксированный на зубных имплантатах, никак не ощущается пациентом. О наличии коронок пациент попросту забывает, что повышает самооценку и уверенность в себе.
• Нормализация пищеварения.
• Имплантаты — это одно из самых эффективных средств в борьбе с атрофией кости.
• Минимальное количество визитов к стоматологу,- больше не надо часами сидеть в кресле у стоматолога, депульпируя один зуб за другим, готовясь к протезированию.
• Большое разнообразие методик имплантации зубов, позволяет врачам планировать протезирование зубов, исходя из ваших потребностей.
• Высокий процент приживляемости имплантатов.

Аргументы «Против»:

• Белее длительный период лечения.
• В некоторых случаях возникает необходимость в костной пластике (наращивания кости). Часто эту проблему решает базальная имплантация.
• Более высокая стоимость в сравнении с обычным протезированием.
• Как и у любого лечебного средства, у зубных имплантатов есть свои противопоказания к применению.

Пожалуй, главным недостатком имплантации зубов пациенты считают сравнительно высокую цену, при этом совершенно забывая о бесценности здоровья и уникальности и неповторимости своих естественных зубов. В нашей клинике, вы можете подобрать приемлемый, качественный вариант протезирования с использованием имплантатов без ущерба вашему бюджету.

10478 0

Существующие методы имплантации могут быть сгруппированы по следующим классификационным признакам: по сроку имплантации — непосредственно после удаления зуба (имплантация в свежую лунку удаленного зуба), отсроченные (после полного заживления лунки зуба); по признаку сообщения с полостью рта в период приживления имплантата — сообщающиеся (однофазная имплантация), несообщающиеся (двухфазная методика с «закрытым» приживлением корневой части имплантата в первой фазе). В зависимости от выбора этих методик приживление имплантата происходит в условиях функциональной нагрузки или без нее.

Сущность методики непосредственной имплантации заключается в том, что операцию имплантации проводят одновременно с удалением зуба. Этот метод целесообразно применять для замещения передних зубов, но он противопоказан после удаления зубов при заболеваниях пародонта.

По мнению сторонников методики непосредственной имплантации, она обеспечивает плотный охват шейки имплантата волокнами маргинальной связки, если их аккуратно отсепарировать и сильно не травмировать при удалении зуба.

Классическим примером для непосредственной имплантации являются тюбингенские непосредственные имплантаты (Frialit) из алюминийоксидной керамики ступенчато-цилиндрической формы с лакунами по всей корневой поверхности. В пришеечной области этих имплантатов имеется гладко отполированная бороздка для десны. Головка имплантата разборная, она фиксируется в корневой части после введения ее в костное ложе. Тюбингенские имплантаты применяют для замещения резцов, клыков и премоляров, подлежащих удалению вследствие травмы, резорбции корней и других причин, кроме заболеваний пародонта.

Операция заключается в удалении зубов или их корней, последовательной обработке лунки конусовидным, цилиндрическим и ступенчатым сверлом, введении имплантата в костное ложе, фиксации имплантата с помощью лигатурного связывания, защиты раны эластичной повязкой на 6 дней. После этого проводят временное протезирование, а через 3 мес — постоянное; обычно изготавливают металлокерамические протезы.

Методика отсроченной имплантации заключается в формировании искусственной лунки (костного ложа) для имплантата после окончательного заживления костной раны после удаления зубов. Сроки здесь могут быть разными — от 1, 5 мес до 1 года в зависимости от интенсивности репаративных процессов. Имплантологи справедливо считают, что только при полном заживлении костной ткани возможно создание искусственной лунки, обеспечивающей плотный контакт имплантата с костью и его устойчивость. Этот способ применяют наиболее часто, поскольку у большинства больных, обращающихся по поводу имплантации, как правило, зубы давно отсутствуют.

Операция имплантации включает четыре последовательных этапа:

1) иссечение и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута;
2) создание костного ложа для имплантата;
3) введение имплантата в костное ложе;
4) закрытие послеоперационной раны.

Первый этап может быть выполнен двумя способами: иссечением слизисто-надкостничного лоскута с помощью пробойника (компостера) или скальпеля с последующей отслойкой и откидыванием его.

Костное ложе для имплантата (второй этап) может быть создано разными способами: сверлением, с помощью долота или комбинированным методом (сверление и формирование ложа с помощью долота). Сверление можно производить бормашиной на низких оборотах или ручным способом, что полностью исключает перегревание костной ткани. Оптимальные условия для сверления кости возникают при применении локальной гипотермии с помощью аппарата «Ятрань» [Миргазизов А.М., 1988].

Третий этап — введение имплантата в костное ложе — также может быть выполнен разными способами: вкручиванием (при использовании винтообразных имплантатов), вколачиванием и свободным размещением имплантата в костное ложе.

Последний этап — закрытие послеоперационной раны — заключается в укладывании слизисто-надкостничного лоскута и фиксации его швами. При иссечении слизисто-надкостничного лоскута с помощью компостера швы не накладывают: достаточно закрыть рану тампоном или защитной базисной пластинкой.

Методика однофазной имплантации состоит в том, что корневую часть имплантата плотно устанавливают в костном ложе, а головка при этом выступает в полость рта. Пришеечная часть имплантата вступает в контакт со слизистой оболочкой. Этот способ прост и доступен для широкого применения, не требует сложных разборных конструкций имплантатов. Однако при его применении высока вероятность неудач, поскольку при сообщении с полостью рта процессы регенерации замедляются.

Методика двухфазной имплантации предусматривает приживление сначала только корневой, внутрикостной части имплантата в условиях изоляции от полости рта. Лишь после успешного решения этой задачи к корневой части имплантата присоединяют его головку. Классическим примером двухфазной методики имплантации является система Бренемарка, применяемая при полном отсутствии зубов. Показания к этой системе: 1) недостаточная фиксация полных съемных протезов из-за выраженной атрофии альвеолярных отростков; 2) неспособность больного адаптироваться к съемным протезам независимо от степени их фиксации; 3) функциональные расстройства (тошнота, рвота), связанные с применением съемных протезов, при этом возраст больных колеблется в больших пределах — от 20 до 77 лет.

Для большинства больных необходим примерно год пользования полными съемными протезами, чтобы произошла окончательная функциональная перестройка кости после удаления зубов.

В некоторых источниках встречается утверждение о необходимости применения числа имплантатов, соответствующего количеству удаленных зубов. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев это невозможно. Наиболее приемлемой следует считать конструкцию, когда двум прижившимся имплантатам соответствует один искусственный зуб (фасетка).

Оперативные вмешательства производят в два этапа (фазы): введение корневой части имплантата (первая фаза) и подсоединение головки (вторая фаза).

Первая фаза операции состоит из ряда последовательных манипуляций, проводимых под местной анестезией с премедикацией:

1) проведение широкого горизонтального разреза слизистой оболочки с вестибулярной стороны примерно на уровне половины высоты альвеолярного отростка, отслаивание и откидывание в язычную или небную сторону слизисто-надкостничного лоскута до обнажения альвеолярного отростка от одного ментального отверстия до другого на нижней челюсти и до стенок верхнечелюстных пазух — на верхней;
2) выравнивание альвеолярного гребня в зоне расположения имплантатов путем сошлифовывания;
3) определение местоположения шести имплантатов на каждой челюсти и разметка их путем сверления с помощью обычного шаровидного бора;
4) создание первого костного ложа для имплантата, место для которого выбирают ближе к средней линии челюсти, тщательно ориентируя его по отношению к гребню и телу челюсти;
5) создание костного ложа для остальных имплантатов с обеспечением параллельности гнезд с помощью специального приспособления (параллелометра), которое устанавливают в костном ложе первого имплантата;
6) расширение и подготовка костного ложа для введения корневой части имплантата;
7) введение корневой части имплантатов в костные ложа;
8) ушивание раны;
9) послеоперационное ведение больного.

Вторую фазу операции проводят после заживления — через 3—4 мес на нижней челюсти и 5—6 мес — на верхней. Она состоит в установлении опорных головок, т.е. внеальвеолярной части конструкции. С этой целью обнажают винты-заглушки, осторожно вывинчивают их и заменяют опорными головками. Операционное поле закрывают защитной каппой, оставляя ее на неделю.

Протезирование начинают через 2 нед после операции по установке опорных головок. Послеоперационные результаты весьма успешны: по наблюдениям на протяжении 15—20 лет, стабильность протезов на нижней челюсти отмечена в 99 % и на верхней — в 95 % случаев.

Близка к системе Бренемарка двухмоментная внутрикостная система имплантатов IMZ (интрамобильные цилиндрические имплантаты). Эта система снабжена амортизатором, который доступен наблюдению и замене, поскольку протезные конструкции, опирающиеся на амортизирующий элемент, соединены с имплантатом с помощью винтов. По данным Kirsch и Mentag (1986), 95 % IMZ-имплантатов продолжали успешно функционировать через 7,5 лет после их установления. Такой успех объясняется надежной остеоинтеграцией, а также тем, что к имплантату за счет специального формирователя десневого края прикрепляется слизистая оболочка. Кроме того, большую роль играют тщательный отбор пациентов, высокий уровень диагностики, дооперационное планирование лечения, точность хирургической техники и высокий уровень гигиены полости рта, поддерживаемый пациентом.

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

Общие принципы имплантации

Основополагающим принципом имплантации является атравматичная техника проведения операции. Это принцип, действующий при любых оперативных вмешательствах и в отношении любых тканей, но при имплантации он приобретает первостепенное значение. Щадящее отношение к тканям имеет такое же значение в создании условий для их заживления и в профилактике осложнений, как и выполнение правил асептики. Любая операционная рана, в том числе костная, может зажить первичным натяжением только при соблюдении асептики и выполнении оперативного вмешательства с минимально возможной травматизацией тканей, и ни одно из этих условий не может быть заменено применением антибиотиков или других препаратов. В имплантологии знание общих вопросов операционной техники и владение элементарными приемами рассечения тканей, отслойки слизисто-надкостничных лоскутов, препарирования костной ткани и наложения швов на рану является особенно важным, так как от того, насколько атравматично была выполнена операция, зависит заживление окружающих имплантат тканей, а значит, успех и самой операции, и лечения в целом. Атравматичная операционная техника при имплантации это не абстрактное понятие, а проведение ряда мероприятий, предусматривающих не только бережное обращение с тканями, но и правильный выбор оперативного доступа, строгое соблюдение правил препарирования костного ложа установки имплантата и закрытия операционной раны.

Разрез и обеспечение оперативного доступа к альвеолярному отростку. Рассечение слизистой оболочки и надкостницы обычно производится по гребню альвеолярного отростка. При этом отслаиваются два слизисто-надкостничных лоскутов таким образом обеспечивается оперативный доступ к альвеолярному отростку челюсти. Разрез можно производить и в области преддверия полости рта с отслойкой одного слизисто-надкостничного лоскута, но только в том случае, когда толщина слизистой оболочки не превышает 2 мм и при отсутствии выраженного, сформировавшегося после удаления зубов рубца в области гребня альвеолярного отростка, а также при достаточной глубине преддверия. Может также применяться методика, получившая название "бескровной". Оперативный доступ при этом осуществляется через иссеченный участок слизистой оболочки и надкостницы в области гребня альвеолярного отростка. Бескровная методика чаше применяется при использовании одноэтапных имплантатов, но в последнее время нашла получила распространение и при двухэтапной имплантации.

Препарирование костного ложа. Общим принципом для всех методик имплантации является неукоснительное соблюдение правил атравматичного препарирования костного ложа. В зависимости от типа и формы внутрикостной части имплантата, методики могут отличаться друг от друга деталями подготовки костного ложа. Препарирование ложа под винтовые или цилиндрические имплантаты следует производить специально предназначенными для этого сверлами с низкой скоростью вращения (1000 1500 об/мин); под пластиночные дисковой пилой и специальными фиссурными борами на высоких скоростях вращения (30 000 35 000 об/мин). Препарировать ложе необходимо поэтапно, с градацией инструментов но диаметру и постоянным орошением зоны препарирования охлаждающим раствором, которое может производиться при помощи перистальтического насоса с подключением к системе внутреннего и наружного наконечника или при помощи шприца объемом 20 мл с длинной тупой иглой (канюлей). Весьма полезным является сбор с отводящих канавок инструментов костной стружки. Во-первых, это обеспечит нормальное сверление и предупредит нагревание кости. Во-вторых, собранная костная стружка, помещенная в чашку Петри и смоченная физиологическим раствором, может пригодиться для наращивания костной ткани, коррекции контура альвеолярного отростка в области имплантации или решения некоторых проблем и осложнений, которые могут произойти в ходе операции.

Установка имплантата. Имплантат должен устанавливаться в соответствующее его форме и размерам костное ложе. При этом необходимо обеспечить первичную фиксацию имплантата и полное погружение в костную ткань его внутрикостной части. Компоненты установленного имплантата не должны препятствовать закрытию операционной раны и вызывать натяжение слизисто-надкостничных лоскутов при ее зашивании.

Закрытие операционной раны. Производится путем наложения узловых или матрацных швов из нерассасывающихся синтетических материалов (Yicril, Dexon, Dafilon и т.д.). Не допускается подворачивание краев раны, наличие зазора между краями лоскутов, а также их чрезмерное сдавление, особенно матрацными швами. При использовании неразборных, а также рассчитанных на одноэтапную методику установки имплантатов необходимо обеспечить плотное прилегание слизисто-надкостничных лоскутов к соответствующим их частям. Для этого иссекают часть краев лоскутов в области имплантата и накладывают швы от выступающей в полость рта его части к дистальным отделам операционной раны.

Базовые методики операции

Существуют одно - и двухэтапная методики имплантации, которые являются базовыми, стандартными вмешательствами. Суть двухэтапной методики заключается в том, что вначале устанавливают внутрикостный элемент (первый этап операции). Второй этап операции заключается в иссечении слизистой оболочки над внутрикостным элементом, установке формирователя десневой манжетки, головки или другого ортопедического компонента, предусмотренного конструкцией имплантата. При одноэтапной методике опорная головка (неразборные конструкции) или модуль, к которому затем будет фиксироваться головка (разборные конструкции), выступает в полость рта.

Анализаторы: виды, структура. Сенсорные системы человека

1. Принцип многоэтажности В каждой сенсорной системе существует несколько передаточных промежуточных инстанций на пути от рецепторов к коре больших полушарий головного мозга...

Закаливание дошкольника в условиях детского учреждения

Попробуем разобраться, почему именно дети нуждаются в правильной системе закаливания и что должны знать и делать взрослые, чтобы укрепить здоровье детей. Чтобы правильно закаливать ребенка...

Лечение и осложнения челюстно-лицевых переломов

В ранний посттравматический период при челюстно-лицевых переломах общее состояние пострадавшего всегда должно быть в центре внимания. Летальные исходы при изолированной травме костей лицевого черепа наблюдаются редко...

Лечение сахарного диабета

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания...

Муковисцидоз

Лечение больных муковисцидозом предпочтительно проводить в специализированных центрах. Терапия муковисцидоза должна проводиться при участии диетологов, физиотерапевтов, психологов, медицинских сестер, социальных работников...

Нейрофизиологическое и нейропсихологическое исследование анализаторных систем человека

Мы переходим к той части раздела, которая посвящена нейропсихологическому анализу сенсорных и гностических расстройств, возникающих при поражении разных уровней основных анализаторных систем...

Особенности обезболивания в нейрохирургии

Большинство внутричерепных операций включает краниотомию, т.е. удаление костного лоскута для обеспечения доступа к находящемуся под ним мозговому веществу...

Отравление грибами

Как и при любом отравлении, первичное лечение при отравлении грибами является поддерживающим. Приоритетом такого лечения является обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции легких и оксигенации...

Отравление углеводородами

Бессимптомные пациенты могут наблюдаться дома или в медучреждении на протяжении 6 часов. Если симптомы не появятся, то лечения, вероятно, не потребуется. Рентгенография не определяет выбор терапии...

Перспективы использования лекарственных растений в качестве биологически активных добавок

С точки зрения большинства специалистов БАД, без сомнения, являются важнейшими средствами оздоровительного питания и регуляции здоровья. Стратегия применения БАД должна строиться на трех основных принципах: 1...

Роль медицинской сестры в профилактике факторов риска бронхолегочных заболеваний при работе с различными возрастными группами

бронхолегочный заболевание профилактика спирометрия При остром бронхите может потребоваться искусственная вентиляция легких, при пневмонии не обойтись без антибиотиков...

Роль питания в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы

сердце болезнь гипертония инфаркт 1. Сбалансированность энергопоступления и энергозатрат организма в соответствии с полом, возрастом, характером труда. 2...

Тактика ухода и реабилитация пациентов с травматической ампутацией нижней конечности

1.1 Понятие и классификации ампутации верхней конечности Ампутация в широком смысле означает отсечение периферического отдела любого органа.Применительно к конечностям под ампутацией, как правило...

Центральная районная поликлиника. Обзор. Принципы и технология организации работы, состояние проблемы и перспективы развития в Республике Беларусь

К основным задачам, решаемым амбулаторно-поликлиническими организациями, относятся: накопление и анализ информации о состоянии здоровья обслуживаемого населения (заболеваемости, инвалидности...

Юридические аспекты неотложной медицинской помощи

Закон делится на две крупные части: гражданское право и уголовное право. В последние два десятилетия отмечается расширение одного из разделов гражданского права -- права административного. В уголовном праве независимой стороной является истец...

Своевременное обнаружение патологии скученности зубов – одна из важных задач стоматологического обследования. Диагностировать аномально растущие зубы можно визуально, при помощи рентгеновского снимка или при прохождении томографа. Чем раньше будет обнаружен этот дефект, тем проще и быстрее его можно устранить.

О патологии

Скученность зубов – это результат аномального формирования зубного ряда. Зубы не просто растут плотно друг к другу – между ними вообще нет свободного пространства, в результате чего они:

• налезают друг на друга;
• разворачиваются относительно своей оси;
• выходят за границу челюстной дуги.

Данной патологии может подвергнуться весь зубной ряд или его отдельные фрагменты, как в верхней, так и в нижней челюсти. Скученность зубов диагностируют при наслоении зубов друг на друга от 2-3 мм.

Причины

Факторы, провоцирующие скученность, могут быть заложены в организме человека еще при рождении, это:

• крайне малый объем челюсти;
• появление лишних зубов в тех местах зубного ряда, где их не должно быть;
• увеличенные размеры резцов.

Причины, которые возникают в процессе жизни и считаются приобретенными:

• неумеренное использование соски в младенческом возрасте;
• дыхание не через нос, а ртом;
• рахит или иные проблемы, мешающие правильному формированию организма;
• нестандартное прорезывание отдельных зубов.

Лечение брекетами

Среди возможных вариантов исправления скученности использование брекет-систем – наиболее популярный. При помощи этого способа можно:

• расширить межзубное пространство;
• сделать наклон зуба на запланированный угол в нужную сторону;
• передвинуть фронтальные зубы в направлении боковых.

В зависимости от сложности аномальных сдвигов после рентгенологического исследования стоматолог определяет время, необходимое для правильной стабилизации всего ряда, и вид применяемой брекет-системы. В особо сложных случаях, когда в челюсти нет свободного места, исправление патологии при помощи брекетов невозможно без удаления одного или нескольких зубов.

Можно ли обойтись без брекетов?

Легкую степень патологических изменений можно исправить при помощи сепарирования. Методика сепарации заключается в бережной шлифовке зубной эмали. Не травмирующая поверхность обточка может создать свободное межзубное пространство, достаточное для исправления несложной патологии.

Незначительные отклонения от стандартного расположения отдельных единиц в зубном ряду способны исправить люминиры или виниры. Это специальные накладки в виде пластин разной толщины. Они могут быть выполнены из фарфора, керамики или композитного материала.

Удаление зубов при патологии

Радикальным методом снятия симптомов скученности является хирургическая операция по удалению необходимого количества зубов в определенном месте. В результате удаления снимается межзубное напряжение, и оставшиеся зубы расходятся, занимая освободившееся пространство.

Наиболее вероятными объектами, подлежащими первоочередному удалению, становятся зубы мудрости. Принято считать, что они не играют большой роли в процессе жевания и при работе речевого аппарата.

Что будет, если не лечить?

Отсутствие межзубного пространства затрудняет диагностирование и лечение различных воспалительных процессов слизистой оболочки рта. Также при отсутствии своевременного и квалифицированного лечения скученность зубов приводит к появлению:

• неправильного прикуса;
• налета и образованию камня;
• кариеса и пародонтита.

Имплантация зубов давно стала довольно обыденной операцией, которая проводится во многих стоматологических центрах. Однако не всем пациентам известно, что в медицине используются разные методы имплантации и для каждого случая опытный врач подбирает методику исходя из индивидуальных особенностей. Существует несколько классификацией применяемых методов.

Существует одноэтапная и двухэтапная имплантация.

Об особенностях той или иной технологии проведения операции пациенты могут не знать, но всем им известно, что поставить имплант можно за один или за два этапа:

1. – основной, классический метод. Он предполагает использование импланта, состоящего из двух частей: внутрикостной и надкостной (абатмента). На первом этапе производится разрез десны и готовится ложе, в которое вкручивается внутрикостная часть, после этого десна ушивается. На втором этапе (через 3-6 месяцев) вновь делается разрез для установки формирователя. Спустя месяц снимается, вкручивается абатмент и на него устанавливается коронка.

1. Одноэтапная имплантация предполагает, что практически все действия по установке имплантата врач производит на одном приеме. Как правило, при этом используется монолитная неразборная конструкция, которая вкручивается в кость таким образом, что ее головка слегка возвышается над десной. На этой головке , которая меняется на постоянную примерно через 4-6 месяцев.

1. Одноэтапная . Ее главная особенность – установка коронки одновременно с имплантом. Такая возможность появляется благодаря использованию особых конструкций, способных ввинчиваться в нижний слой кости под углом, в том числе и при недостатке костной ткани.

Выбор методики определяется индивидуально; как достоинства, так и недостатки есть у каждой из них.

	Двухэтапный метод	Одноэтапный метод	Метод с немедленной нагрузкой
Протезирование	Через 4-6 месяцев	Через 4-6 месяцев	Сразу после вкручивания импланта
Протезы	Любые виды	Единичные протезы	Несъемные протезы
Восстановление одновременно нескольких зубов	Да	Да	Не более двух зубов
Восстановление целого ряда	Да	Нет	Нет
Фиксация	Путем отслаивания десны	В лунку зуба, только что удаленного	В кость с помощью прокола
Необходимость наращивания кости при ее недостатке	Требуется	Требуется	Чаще всего не требуется
Срок реабилитации	До 14 дней	До 14 дней	До 7 дней
Травматичность	Высокая	Средняя	Небольшая
Противопоказания	Много	Много	Минимум

Наращивание костной ткани

При атрофии костной ткани проводится операция по ее наращиванию.

Операция может быть проведена как с дополнительным наращиванием костной ткани, так и без него.

1. С наращиванием . В большинстве случаев (около 90 %) у пациентов отмечаются врожденные или приобретенные вследствие патологических процессов нарушения строения челюстей. К их появлению могут привести:

• пародонтит или пародонтоз, которые долго не лечатся;
• долгое отсутствие зуба, в результате чего кость атрофируется;
• гнойные образования на зубных корнях.

Самые популярные методы наращивания костной ткани – синус-лифтинг и остеопластика.

• Синус-лифтинг предполагает, что дно гайморовых пазух искусственно поднимается. Он проводится для имплантации зубов верхней челюсти как за 3-4 месяца до вживления импланта, так и непосредственно перед ним (в зависимости от ситуации и показаний).
• Остеопластика – это расщепление кости и заполнение образовавшейся полости специальной крошкой.

1. Без наращивания ткани . Даже если отмечается недостаток кости, в некоторых случаях можно установить имплант без ее отдельного наращивания. Для этого применяются специальные методики:

• Чрезкостная имплантация, то есть установка скобы с двумя имплантами на край нижней челюсти. Скоба в виде дуги фиксируется на нижней челюсти (с внешней стороны), прикрепленные к ней шрифты проходят сквозь кость и выступают в полости рта как основа для крепления съемных протезов. Сегодня эта операция проводится крайне редко, передовые клиники от нее отказались.

• Инструменты

  Классическая имплантация предполагает использование стального скальпеля. Современная альтернатива – операция лазерным лучом. Она имеет ряд преимуществ :

  • занимает меньше времени;
  • не столь болезненна, поэтому может быть уменьшена доза анестетиков;
  • малое количество крови, поскольку происходит быстрая коагуляция под воздействием лазера;
  • отсутствие швов;
  • лазерный луч обладает антибактериальным эффектом.

  При этом примерно на треть выше классической, к тому же проводят ее не в каждой клинике. Кроме того, многие врачи уверены, что принципиальной разницы между этими методиками нет.

  Источники:

  1. Стоматологическая имплантология. Москва, 2004
  2. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Москва, 2002
  3. Гольштейн Е., Михайлов И., Суднев И. Зубная имплантация. Новый уровень протезирования. Москва, 2007.