Лечение боли в носовых пазухах. Синусит у взрослых: симптомы и лечение, возможные осложнения, профилактика

Острые синуситы — это воспаления околоносовых пазух. В зависимости от локализации воспаления выделяют: верхнечелюстной синусит, или гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи). Возбудителями болезни являются вирусы или бактерии. Поскольку пазухи расположены рядом с головным мозгом, необходимо проводить своевременное лечение, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Воспаление пазух носа: диагностика и лечение

В зависимости от локализации синусит бывает:

верхнечелюстной синусит;
этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта);
фронтит (воспаление лобной пазухи);
сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи)

Если воспалительный процесс затронул все пазухи, то он диагностируется как острый пансинусит. Если воспаление захватило одну половину головы (правая или левая лобная и верхнечелюстная пазухи), то данное состояние называется гемисинусит. Если воспалены более одной, но при этом ни все околоносовые пазухи, то данный процесс называется полисинусит (поли - от слова много).

Причины возникновения и течение болезни

Синуситы по этиологическому фактору делятся на вирусные и бактериоальные, по патофизиологическому - гнойные и катаральные. Чаще всего вирусному соответствует катаральная форма, а бактериальным - гнойная.

Неблагоприятные факторы внешней среды, снижение иммунитета, стрессы, переутомление, однообразная и скудная еда, а также индивидуальные особенности организма относятся к общим факторам провоцирующие возникновение синусита.

К местным причинам можно отнести нарушение вентиляционной и дренажной функций в «придаточных» пазухах носа. Они могут возникнуть при аллергии слизистой оболочки носа, истинной гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, вазомоторном нарушении нейровегетатики нижних носовых раковин, врождённом увеличении средней или средних носовых раковин (конха буллёза), наличии гребней и шипов на перегородке носа, полипов полости носа и околоносовых пазух, а также искривлении носовой перегородки.

Но все же, в возникновении острого синусита главную роль играет инфекция, в основном кокковая (стрептококк, стафилококк, пневмококк).

При возникновении острого воспалительного процесса нарушаются функции желез слизистой оболочки. Это приводит к недостатку секрета или к его избыточному скоплению. Изменяется направление струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что приводит к нарушению газообмена, угнетается функция мерцательного эпителия. Нарушение вентиляции вызывает отечность слизистой оболочки, естественные соустья закрываются, и возникает застой секрета, нарушается обмен веществ.

В начале заболевания экссудат (выпотевающая в месте воспаления из кровеносных сосудов жидкость) имеет серозный характер, потом слизисто-серозный. А с присоединением бактериальной инфекции он становиться гнойным, в нем присутствует большое число лейкоцитов. Кровеносные сосуды при этом расширены, капилляры излишне проницаемы, слизистая оболочка отечна.

Клиническая картина

При остром синусите наблюдается слабость, головная боль, недомогание. Может возникнуть лихорадочное состояние, имеются воспалительные изменения в общем анализе крови. Наибольшее значение в диагностике этого заболевания имеют местные проявления воспаления.

Всем формам присуще:

Затруднение носового дыхания. Бывает постоянным или периодическим, одно или двухсторонним, может возникнуть из-за обструкции (перекрытия просвета) отверстий носа отеком.
Выделения из носа. Бывают постоянными и временными, с двух или одной стороны. Из-за отека слизистой оболочки полости носа или соустья выделения могут отсутствовать. Часто отмечается затекание секрета в носоглотку.
Головные боли.

При тяжелом течении синусита возможна отечность мягких тканей лица в проекции гайморовых и лобных пазух. В некоторых случаях возникает периостит (воспаление надкостницы).

Диагностика

При диагностике острых синуситов проводится риноскопия (осмотр полости носа), эндоскопия полости носа, рентгенологическое исследование и при необходимости диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи с бактериологическим исследованием отмытого содержимого. В случае необходимости назначают исследования с помощью импульсного ультразвука, тепловидения, компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику острого синусита и отличать его от невралгии первой и второй ветви тройничного нерва.

Лечение

Воспаление пазух носа - лечение направлено на элиминацию очага инфекции, явлений воспалительного процесса и эвакуацию отделяемого. Кроме того, необходимо добиться восстановления вентиляционной и дренажной функций. Это важно с точки зрения предупреждения рецидивов (повторов) данного заболевания.

Обычно лечат заболевание в амбулаторных условиях. При катаральных риносинуситах назначается местное антибактериальное и противовоспалительное лечение. Необходимо проведение так называемой «разгрузочной» терапии (промывание носа методом перемещения жидкости, ЯМИК-катетеризация, промывание носа по Пройду, пункция верхнечелюстной пазухи). Назначать секретомоторные (отхаркивающие) и секретолитические (разжижающие вязкую слизь) лекарственные препараты необходимо с осторожностью и по показаниям.

При тяжелой форме, а также при подозрении на развитие возможных осложнений острого синусита (чаще это риногенный менингит), при наличии сопутствующей тяжелой патологии, также при невозможности провести специализированные ЛОР манипуляции амбулаторно, пациента направляют лечить острый синусит в ЛОР-отделение стационара.

При гнойных синуситах обязательно назначаются антибактериальные препараты одновременно с противовоспалительными препаратами. Обязательно проведение одного из способов промывания. При затрудненной эвакуации слизисто-гнойного отделяемого из гайморовой пазухи, а это случается при блокировании верхнечелюстного соустья, проводится пункция. Иногда ее проводят несколько раз, до так называемых «чистых промывных вод».

Заболевание синусит – это воспаление придаточных пазух носа. Игнорировать проблему, рассчитывая на то, что пройдет само – не лучшая идея. Лечение синусита необходимо начинать своевременно, недолеченная патология способна перейти в разряд хронической и опасна развитием серьезных осложнений.

Способов лечения синусита как в традиционной медицине, так и в народной, более чем достаточно. Рассмотрим основные.

Симптомы синусита

Симптомы синусита у взрослых во многом зависят от места локализации воспалительного процесса, а также от характера его течения. При выборе методов лечения учитывается и этиологический фактор.

Симптомы гайморита

Гайморит характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух. Патологический процесс приводит к отеку слизистой оболочки. В результате просвет между пазухой и полостью носа сужается, иногда полностью перекрывается, блокируя отток слизи. Ее скопление приводит к размножению болезнетворных бактерий, появлению гноя. При отсутствии лечения инфекция через кровь разносится по организму, вызывая осложнения.

При остром гайморите симптомы развиваются быстро, в течение нескольких дней появляются:

заложенность носа, обильные гнойно-слизистые выделения;
нарушение обоняния и восприятия вкуса;
высокая температура тела;
головные боли, отдающие в переносицу, скулы, зубы;
боли, усиливающиеся во время наклонов, при надавливании на пазухи;
ощущение распирания в области пазух;
светобоязнь, слезотечение;
общее недомогание (слабость, апатия, сонливость, утомляемость).

Хроническая форма гайморита развивается, если острая не была вылечена в течение 2-2,5 месяцев. Для нее характерны менее обильные, имеющие неприятный запах выделения из носа, кашель по утрам и ночью с отхождением мокроты, постоянная более или менее выраженная слабость, нарушение обоняния. Воспаляется, как правило, только одна пазуха (левая или правая). Длительное давление в ней может привести к искривлению носовой перегородки.

Симптомы фронтита

Фронтальный синусит, при котором воспаляются лобные придаточные пазухи, протекает наиболее тяжело и приводит к самым опасным осложнениям (менингит, абсцесс мозга и др.).

Острое течение заболевания проявляется следующими симптомами:

отечность лица в области век и носа;
сильные головные боли, отдающие в область глаз, носа, ушей, несколько стихающие в положении лежа;
температура тела повышается до 39° C;
боль при простукивании области пазух;
воспаление пазух носа;
выделение густой слизи желто-зеленого цвета;
светобоязнь, слезотечение;
возможна боль в горле, нарушения обоняния и восприятия вкуса;
выраженное общее недомогание (слабость, сонливость).

При хронической форме фронтита интенсивная головная боль сменяется ноющей, выделения из носа гнойные, неприятно пахнущие, чаще наблюдаются по утрам. Температура остается нормальной или незначительно повышается. После пробуждения появляется кашель с отхождением мокроты.

Симптомы этмоидита

Этмоидальный синусит характеризуется воспалением слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Эта форма синусита часто сопровождается гайморитом или фронтитом.

Признаки синусита в острой форме:

выделения из носа гнойными становятся постепенно, иногда отсутствуют (стекают по задней стенке глотки);
головная боль распространяется на область корня носа и переносицу, стихает после приема обезболивающих препаратов;
нарушается обоняние, носовое дыхание;
температура повышается до 38° C;
внутренний угол газа отекает, краснеет.

Острый этмоидальный синусит подразделяется на первичный и вторичный. Для первичного характерны нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диспепсические проявления), повышение температуры до 40°, токсикоз. Вторичный этмоидальный синусит развивается быстрее и протекает тяжело с признаками сепсиса, отечностью и синюшностью век, выпячиванием глазных яблок, затруднением носового дыхания.

При хронической форме этмоидита локализацию головных болей определить трудно, больной постоянно чувствует слабость, быстро утомляется. Носоглотка заполнена вязкой слизью, которая практически не отплевывается. Гнойные выделения менее обильны, неприятно пахнут. В носу разрастаются полипы.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит имеет достаточно яркие и характерные проявления, по которым устанавливается предположительный диагноз.

Острое течение имеет такие симптомы:

выделения из носа слизисто-гнойные, раздражают заднюю носоглотку;
головная боль в области затылка, обезболивающими препаратами практически не снимается;
жалобы на восприятие неприятных запахов, нарушения обоняния;
изменение зрения – предметы двоятся;
повышение температуры до 38-38,5° C;
общая слабость, утомляемость.

Хронический сфеноидит почти всегда сочетается с другими видами синусита. Проявляется ухудшением качества сна, снижением памяти, раздражительностью, тупыми (давящими, выталкивающими) болями в области затылка, преимущественно утренними выделениями из носа. Температура периодически поднимается до субфебрильной. Боль усиливается в жаркое время года и в ночные часы.

Причины и формы

Среди причин, способных спровоцировать развитие синусита, выделяют следующие:

запущенная форма ринита;
аллергические реакции;
недолеченные инфекционные заболевания и их последствия;
хронический насморк;
проблемы с дыханием;
увеличение аденоидов;
болезни верхних зубов;
полипы в носовой полости.

При обычном рините вовлеченной в воспалительный процесс оказывается слизистая носа. Если речь идет о развитии синусита, то, как правило, инфицирование затрагивает одну или несколько околоносовых пазух. Чаще всего диагностируют экссудативный синусит (серозный, катаральный, гнойный).

Исходя из того, какая именно пазуха подверглась воспалению, определяется конкретная форма синусита:

Гайморит. При таком недуге воспаление слизистой носа сосредоточено в одной из гайморовых пазух (возможно воспаление сразу обеих).
Фронтит. Сопровождается воспалительным процессом, локализующимся в одной либо в двух лобных пазухах.
Сфеноидит. Воспаление пазух носа происходит в клиновидной области.
Этмоидит. Для этого недуга характерно воспаление слизистой носа в рамках решетчатых пазух.

Самой распространенной формой среди перечисленных является гайморит.

В зависимости от выраженности симптомов и формы болезни выделяют легкую и тяжелую формы, а также форму средней тяжести.

Классификация синуситов по этиологическому фактору:

грибковый;
бактериальный синусит;
вирусный синусит;
аллергический;
смешанный;
медикаментозный;
травматический;
асептический;
септический.

Виды синуситов по характеру воспаления:

односторонний – характерно поражение одной из сторон – правой или левой;
двусторонний – одномоментно оказывается пораженной пара синусов, расположенных по разные стороны от носа;
полисинусит – отмечается сразу несколько воспаленных придаточных полостей;
моносинусит – поражена слизистая одной полости;
гемисинусит – воспалением поражены околоносовые пазухи с одной стороны лица;
пансинусит – эта форма является самой тяжелой, для нее характерно поражение всех пазух.

Имея представление о том, с какой формой недуга пришлось столкнуться, специалист определяется с тем, как лечить синусит.

Консервативное лечение

Первостепенные цели, которые преследует лечение синусита, заключаются в следующем:

в тех ситуациях, когда патологию вызывает инфекционный агент, необходимо полностью уничтожить возбудителей заболевания;
устранить иные провоцирующие факторы (например, деформацию структур носа);
купировать симптоматику синусита;
восстановить нормальный дренаж пазух;
свести к минимуму риск развития осложнений;
не допустить перехода острой формы заболевания в состояние хронической.

Пациентам с легкими и среднетяжелыми формами заболевания не требуется госпитализация. Лечение синусита осуществляется амбулаторно под наблюдением специалиста. При развитии тяжелых форм, а также среднетяжелых, но с осложнениями, необходимо стационарное лечение в отделении.

Ведущее место в лечебных мероприятиях отведено этиотропной терапии, направленность которой определяется устранением конкретного возбудителя, вызвавшего развитие недуга.

Бактериальный синусит лечится посредством антибиотиков. Но прежде, чем назначать препараты для лечения синусита, необходимо, применяя бактериологический анализ, выявить разновидность бактерии, спровоцировавшей недуг, а также выяснить, к какому именно антибиотику она особенно чувствительна. Могут быть назначены лекарства из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. Бактериальный синусит предполагает пероральный прием медикаментов, при тяжелых формах — внутримышечный.

Лечение вирусного синусита без противовирусных средств не даст должного эффекта. Могут быть назначены Арбидол, Неовир или Изопринозин.

Грибковый характер синусита требует приема антимикотика (Миконазол и т.п.).

Аллергическая форма болезни требует применения антигистаминных средств (Супрастин, Тавегил).

Осуществляя лечение синусита у взрослых, специалист может назначить препараты в комплексе. Так, например, для избавления от патологии доктор может прописать противовирусные средства, сульфаниламиды, сосудосуживающие препараты.

В рамках лечения не исключено и назначение физиотерапии. Физиопроцедуры прописываются после того, как стихнет острая фаза заболевания, на 6-7 день после появления первых симптомов.

Неплохой эффект от диадинамических токов, УВЧ и СВЧ-терапии, ультрафонофореза, ингаляций, прогревания воспаленных пазух лампой синего свечения.

При среднетяжелой форме возможно применение методики синус-эвакуации. Ее основа заключается в осуществлении промывания околоносовых пазух при помощи синус-катетера, который состоит из двух трубочек и такого же количества баллончиков.

Через одну трубку антисептическое средство попадает в полость, через другую вместе с гноем отсасывается.

Определить схему лечения может только диагностика синусита. Самостоятельное назначение каких-либо препаратов может нанести серьезный вред здоровью и усугубить заболевание.

Хирургическое лечение

В том случае, когда консервативное лечение не дало результата, возникает необходимость хирургического вмешательства. Проведение эффективного дренирования пазух возможно после предварительного проведения пункции.

Операция подобного характера показана тем больным, у которых отмечается отсутствие нормального оттока слизи из пазух, восстановление которого невозможно ввиду ряда физиологических особенностей (искривление носовой перегородки, полипы, врожденные деформации).

Все оперативные действия осуществляются под общим или местным наркозом. В результате подобного процесса хирургом производится тщательное очищение носовых пазух от скопившейся слизи и жидкости.

По окончании процедуры полости промываются раствором Фурацилина или специального Диоксидина. Также вводятся противовоспалительные препараты.

Новым веянием современной медицины является применение лазера для избавления от синусита: под воздействием высокой температуры на слизистой пазухи остаются не ощутимые человеком микроожоги.

Они быстро заживают без образования рубцов, вызывая уплотнения на поверхности слизистой. В результате процедуры просвет дыхательных путей увеличивается, дыхание становится свободным. Кроме того, лазер снимает отек слизистой.

Преимущества подобного метода заключаются в следующем:

процедура осуществляется без крови и без боли;
длится недолго;
ткани, на которые воздействовал лазер, восстанавливаются быстро.

Проведение процедуры при необходимости осуществляется в стационаре. Процедура лазерного лечения проводится несколько раз в течение 2-3 недель, а при запущенных формах назначается и на более длительный срок.

После проведения терапии лазером отпадает необходимость принимать антибиотики. Достаточно эффективно такое лечение при любых формах синусита.

Народные методы лечения

Народной медициной выработано много средств лечения различных недугов, в том числе и синусита. Рецептов немало, каждый сможет выбрать для себя что-то подходящее.

Задаваясь вопросом, чем лечить синусит у взрослых, имеет смысл обратиться к одному из способов, описанных ниже.

Ингаляции

Паровая ингаляция над сваренным в мундире картофелем – простое, но эффективное средство. Вода, в которой овощи варились, сливается, а сама кастрюля определяется на тихий огонь, не более, чем на минуту. Это делается для того, чтобы смогла испариться вся лишняя жидкость. После этого необходимо дышать паром, который идет от картофеля, накрывшись с головой полотенцем. Длительность подобной процедуры должна составлять 15-20 минут. После проведения этих действий необходимо тщательно очистить нос. Затем лечь в постель под одеяло и накрыть лицо, пока оно полностью не остынет.
Эффективна паровая ингаляция с бальзамом «Звездочка». Для проведения процедуры в кастрюлю с закипевшей водой добавляется небольшое количество бальзама (примерно на кончике спички). Над кастрюлей следует дышать как можно глубже, предварительно накрывшись с головой полотенцем. Время такой ингаляции должно составлять 5-7 минут.

Компрессы

Для лечения острого и хронического синусита народными средствами можно обратиться к горячим компрессам. Особенно популярны и эффективны следующие:

Прогревание пазух прикладыванием сваренных вкрутую и предварительно обернутых тканью яиц.
При помощи подогретой морской соли и обычного речного песка, помещенных в специальные мешочки.
Можно поставить компресс, выполненный на основе сока черной редьки, который смешивается с растительным маслом. Наложение такого компресса должно осуществляться на околоносовые пазухи. Сверху все накрывается сначала полиэтиленовой пленкой, затем шерстяной тканью.
Действенным считается компресс, выполненный из ржаной муки и пчелиного меда. Оба эти компонента смешиваются, подогреваются на водяной бане и в виде лепешек накладываются на носовые пазухи. Сверху рекомендуется положить полиэтилен и шерстяную ткань.

Держать любой компресс следует не более 20-30 минут. После его снятия лицо нужно накрыть чем-нибудь, пока оно полностью не остынет.

Мази

Можно приготовить целебную мазь в нос. Для этого существует много рецептов. Вот некоторые:

Камфора и ментол берутся в равных пропорциях – по 0,5 гр. К этой смеси добавляется 3 гр обычного йода и 30 гр глицерина. Все компоненты тщательно перемешиваются. Полученное средство можно применять 2-3 раза в сутки как обычную мазь.
Можно изготовить средство из 0,5 гр ментола, 25 гр глицерина, 5-7 капель чеснока.
Мазь готовится из 0,5 гр ментола, 20 гр детского крема и 1/3 чайной ложки меда.

Также при синусите эффективно промывание носа отварами ромашки, чистотела, солевым раствором.

Профилактика

Любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом заниматься ее устранением. Профилактические меры способны снизить риск развития неприятной патологии и свести к минимуму вероятность повторного ее проявления.

Профилактика синуситов заключается в следующем:

ведение здорового образа жизни;
своевременное лечение возникающих заболеваний;
закаливание;
спорт;
своевременная санация ротовой полости.

Важно начать лечение синусита на раннем этапе, не запуская патологию. Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания, часто бывает комплексной (наряду с противовирусными препаратами назначаются антигистаминные и т. д.).

Кроме лекарственных средств, в лечении синусита активно применяются народные методы: промывания, компрессы, ингаляции. В сложных случаях не обойтись без хирургического лечения.

Носовые пазухи представляют собой полости, расположенные в кости верхней челюсти. Они заполнены воздухом и соединяются с полостью носа через естественные отверстия. За счет околоносовых пазух обеспечивается механическая и тепловая защита глазных яблок и мозга, кроме того, таким образом повышается прочность костей черепа. Пазухи носа участвуют в процессе образования голоса и формирования звуков при разговоре. Но наиболее важны эти образования для нормального дыхания. За счет пазух вдыхаемый человеком воздух согревается, очищается и увлажняется.

Выделяют следующие пазухи носа: гайморовы, клиновидные, лобные и решетчатые пазухи, которые подразделяются на задние и передние.

Виды воспаления пазух носа

Воспалением пазух носа называют заболевание слизистой , характеризующееся воспалительными процессами и поражающее одну или несколько носовых пазух. Такая патология появляется на фоне ринита.

Существует три формы течения болезни:

Острое воспаление. Все симптомы воспаления пазух носа сильно выражены, при правильном лечении заболевание проходит, не оставляя никаких следов.
Рецидив воспаления. Внешне этот вид схож с предыдущим, но признаки болезни более смазанные. Если лечение начато во время и проводится в полной мере, то изменения слизистой быстро исчезают.
Хроническое течение воспаления. Такую патологию довольно сложно вылечить, для этого потребуется более тщательное и продуманное лечение.

Причины воспаления носовых пазух

У взрослых людей воспаление пазух носа зачастую связано с вирусным поражением. Чаще всего распространение заболевания происходит через слизистые оболочки полости носа, в более редких случаях причиной становится состояние зубов или крови. Вирусная патология протекает более мягко, но она может стать причиной присоединения бактериальной инфекции.

Из микроорганизмов причиной воспаления пазух носа чаще всего становятся стафилококки. Инфекции других видов также могут поражать эту область, но это происходит, как правило, при нарушениях работы иммунной системы. Иногда воспалительный процесс может быть вызван распространением инфекции с костной ткани или зубов. Тогда поражаются только гайморовы пазухи. Но это скорее частный случай, обычно инфекционное воспаление охватывает все или почти все носовые пазухи.

Механизм развития такого заболевания заключается в следующем. Специалисты-отоларингологи довольно часто сталкиваются с переходом воспаления на пазухи носа с пораженной слизистой верхних органов дыхательной системы. При этом затрагивается обычно не одна пазуха, а несколько. Причина этого кроется в их близком расположении относительно друг друга.

При вдыхании воздуха в полость носа, а затем и в пазухи попадают различные мелкие частички и микроорганизмы. В нормальном состоянии здесь воздух и очищается от лишних элементов, происходит это за счет реснитчатого эпителия, которым выстлана пазуха, и особой слизи. Слизь собирает микробов и загрязняющие частицы и с помощью ресничек эпителия продвигается к устью пазухи. Далее она попадает на заднюю стенку носа и выводится из организма.

Если этот механизм по каким-либо причинам нарушается, то это может привести к развитию воспаления пазух носа. Существует группа предрасполагающих факторов возникновения заболевания. К ним относят искривление раковин носа или носовой перегородки, неправильное анатомическое расположение устьев пазух и прочее. Некоторые патологии или генетические особенности могут способствовать нарушению механизма очищения пазух, а, следовательно, развитию воспаления. Неблагоприятные факторы нарушают нормальную работу ресничек, из-за чего микроорганизмы задерживаются или совсем не выводятся из пазух, становясь причиной их поражения. Из таких факторов можно назвать травмы носа, повышенная температура, воздействие табачного дыма или каких-либо других вредных веществ, гормональные изменения, сухой воздух в помещении и другие.

Воспаление пазух носа: симптомы

Наиболее характерными признаками воспаления пазух носа являются:

Ринит, или насморк .
Головная боль, усиливающаяся при перепаде давления, надавливании на область около носовых пазух и наклонах головы.
Постоянное ощущение заложенности носа.
Повышение температуры примерно до 38 0 .
Сильные выделения из носа, имеющие густую консистенцию и приобретающие зеленоватый цвет.
Кашель, особенно ночью и утром.
Чувство давления и боль в области лба, носа и верхней челюсти.
Дыхание через рот.
Выделения с примесью гноя из носовых ходов.
Появление неприятного запаха изо рта.
Своеобразный гнусавящий голос.

Обычно острое воспаление пазух носа проходит самостоятельно примерно за две недели, хроническая форма может затягиваться на длительное время, при этом периоды восстановления чередуются с рецидивами заболевания.

Диагностика воспаления носовых пазух

Комплекс диагностических процедур для определения наличия воспаления пазух носа больному назначает врач после сбора анамнеза и осмотра пациента. При этом заболевании лабораторное исследование крови может показать выраженный лейкоцитоз, обычно это указывает на острое воспаление.

Максимально полные сведения о состоянии носовых пазух может дать компьютерная томография. При ее проведении могут выявиться такие нарушения, как присутствие жидкости в полости пазухи, полипы слизистых оболочек , утрата проходимости устья и другие патологические изменения. В последние годы рентгенографические методы исследования пазух носа стали применяться намного реже, так как они менее информативны, чем томография. Используются они преимущественно при острых формах воспаления пазух носа. В некоторых случаях показан прокол пазухи для взятия и удаления из нее гноя, а также введения лекарственного средства.

При проведении этой процедуры пациент находится в сидячем положении. Для местной анестезии вводится определенный препарат в нижний канал носа. Затем пункционной иглой пробивают центральную стенку пазухи в области нижнего носового канала. После чего внутрь вливается 0,9-процентный раствор хлорида натрия, предварительно доведенный до комнатной температуры. Это средство промывает пазуху и дезинфицирует ее. Окончательным этапом процедуры становится прием антибиотиков, стероидов или средств, стимулирующих выведение слизи из пазухи, по усмотрению врача.

Особенности воспаления пазух носа у детей

В детском возрасте воспаление пазух носа – довольно частое заболевание, при этом в 9 случаях из 10 оно носит бактериальный характер. Некоторые трудности диагностики в этом возрасте заключаются в широком спектре возможных проявлений патологии. Труднее всего поставить диагноз новорожденным и маленьким детям. Более старшие дети при воспалении пазух носа жалуются на выделения из носа гнойно-слизистого характера, заложенность носа , затрудненное дыхание, боли и ощущение распирания в области глаз. При остром течении болезни также обычно отмечается повышение температуры, иногда выше 38 0 . У малышей воспаление пазух носа приобретает длительное течение и проявляется дыханием через рот, кашлем, запахом изо рта, забитостью носовых ходов.

У самых маленьких детей заболевание сопровождается общими симптомами, такими как отсутствие аппетита, капризность, потеря веса, плаксивость, плохой сон и прочие. Нередко наблюдается также отечность век или перемещение в сторону глазного яблока. Последнее обусловлено тем, что решетчатая пазуха носа расположена в непосредственной близости от глазных впадин, причем у новорожденных стенка между ними еще недостаточно сформирована. Для подтверждения диагноза у детей им может назначаться компьютерная томография, проводится она на основании собранного анамнеза, осмотра и ларингологического обследования.

Лечение определяется специалистом в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести заболевания. Зачастую оно заключается в проведении определенного комплекса, в него входит прием антибиотиков на протяжении 2-3 недель по схеме, лекарственных средств, действие которых направлено на сужение слизистой пазухи, жаропонижающих, антигистаминных, увлажняющих, обезболивающих и других препаратов по усмотрению лечащего врача.

Если консервативное лечение не дает улучшения, и начинается костная деструкция, то возникает необходимость в хирургических методах. Опасность острых воспалений пазух носа у детей состоит в том, что при отсутствии лечения они часто приводят к осложнениям, поэтому при таком диагнозе ребенка часто госпитализируют.

Хроническое воспаление пазух носа

Хроническая форма заболевания характеризуется продолжительным течением. То есть признаки воспаления пазух носа могут сохраняться до 2-3 месяцев даже при проведении необходимых лечебных мероприятий. Возникает такая форма болезни как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто поражаются гайморовы пазухи, несколько реже лобные.

Признаками хронического воспаления становятся выделения из носовых ходов , имеющие гнойный, слизистый, водянистый или смешанный характер, затруднение дыхания из-за забитости носа, кашель, боль и першение в горле, вызванные стеканием слизи по задней части глотки. Возможно появление головных болей, локализующихся преимущественно в области лба, глаз и носа. Нередко у больных нарушается или пропадает обоняние. Хроническое воспаление пазух носа может стать причиной роста полипов слизистой и заполнения ими всей полости носа. Такой форме заболевания более подвержены люди, имеющие проблемы с иммунитетом или плохое состояние зубов и полости рта. В хроническую стадию может перейти и острое воспаление пазух носа, если своевременно не начать лечение или проводить его неправильно и не в полной мере.

Большую роль в появлении и прогрессировании заболевания играют патогенные микроорганизмы, а также анатомические особенности расположения устья пазухи. Для диагностики хронической формы воспаления пазух носа используют осмотр пациента и его опрос, из специализированных методов – компьютерную томографию.

Часто возникает необходимость в проколе пораженной пазухи. Лечение хронического воспаления пазух носа зачастую включает в себя удаление патологически измененной слизистой пазухи и расширение ее устья. Из препаратов могут прописываться глюкокортикостероиды, антибиотики, средства, уменьшающие в объеме слизистую и выводящие слизь из носа и пазух. Если причиной воспаления стали пораженные зубы (в таких случаях обычно поражаются гайморовы пазухи), то зубы следует удалить.

Грибковое воспаление пазух носа

Воспаление пазух носа, вызванное грибками, встречается довольно часто. При этом может поражаться только одна

или несколько пазух. Наиболее склоны к возникновению такого вида заболевания люди, которые проходят местную терапию стероидами, часто принимают антибиотики, лечатся лекарственными средствами, угнетающими иммунную систему, а также у больных, имеющих онкологию и прошедших курс радиотерапии или химиотерапии.

Заболевание, вызванное грибками, может встречаться у носителей ВИЧ и у лиц, страдающих диабетом. Причиной воспаления пазух носа, чаще всего, становятся грибки, принадлежащие к роду кандида, мукор, ризопус и аспергиллы. Симптомы при грибковом поражении околоносовых пазух идентичны признакам заболевания, вызванного бактериями.

Течение заболевания может значительно различаться, оно может быть как мягким и постепенным, так и стремительным и тяжелым. Предварительный диагноз ставят на основании радиологических снимков. В дальнейшем он подтверждается результатами гистологии или микологического анализа, при котором выявляются возбудители.

Лечат грибковое воспаление пазух носа хирургическим методом, который подразумевает удаление полипов и грибковых масс из просвета пазухи. Дополнительно назначается прием противогрибковых препаратов.

Пазухи носа воспаление: лечение

Лечение воспаления пазух носа может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый из них заключается в снятии отека ткани, борьбе с размножение микроорганизмов, облегчении выведения слизи из носовых путей и пазух, восстановлении нормальной проходимости устья пазухи. Для эффективной борьбы с бактериальной инфекцией могут применяться антибиотики. Отсутствие видимых улучшений после применения этих препаратов может говорить о неправильном выборе антибиотика, слишком маленькой дозе средства, недостаточном времени лечения, пренебрежении другими терапевтическими мероприятиями, а также о другой природе заболевания, например, вирусной. Дополнительными методами лечения, требующимися при воспалении пазух носа, является прием средств, суживающих слизистую носа и устьев пазах. Такие препараты могут применяться местно или в качестве общего средства. В этих целях часто применяется эфедрин или псевдоэфедрин совместно с антигистаминными препаратами.

Хирургическое лечение при воспалении пазух носа направлено на восстановление проходимости носовых ходов, выведение слизи и установления нормального вентилирования пазух. Показанием для вмешательства считается хроническая форма заболевания, инородные предметы в пазухе или образование мягких шишек. Классически операция проводится по методу Голдвелла-Лука и заключается в открытии гайморовой пазухи через нос. Современная медицина предполагает использование новой операционной эндоскоп

ической техники. При проведении операции удаляются все полипы и восстанавливается проходимость носа, открываются и расширяются устья пазух (решетчатых, лобных, гайморовых и клиновидных), также удаляются участки патологически измененной слизистой внутри пазухи.

Для выполнения процедуры понадобится специальный набор инструментов и эндоскопов. Решение о необходимости хирургического вмешательства может принять только специалист после проведения всех диагностических мероприятий и подтверждения диагноза, особая роль здесь отводится такому методу, как компьютерная томография.

Возможные осложнения при воспалении пазух носа

Необходимо понимать, что не полностью вылеченное воспаление пазух носа может стать причиной развития некоторых серьезных осложнений. Причина их нередко кроется в неправильном или несоответствующем применении антибиотиков, снижении защитных свойств организма и увеличении устойчивости микроорганизмов.

Наиболее типичными осложнениями считаются поражения глаз и глазных впадин, переход воспалительного процесса на костный мозг черепа и внутричерепные осложнения. К поражениям глаз, появившихся как осложнение воспаления пазух носа, можно отнести отек и воспаление век, флегмона глазной впадины, воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани глазной впадины или зрительного нерва, нарыв надкостницы и прочие. Из внутричерепных осложнений воспаления пазух носа чаще всего встречаются тромбоз верхней продольной пазухи или пещеристого тела, нарыв мозговых оболочек внутренних или наружных, воспаление мягкой оболочки.

Начиная лечение осложнений воспаления пазух носа, обычно проводят процедуру очистки пораженной пазухи и удаления измененной слизистой, полипов и осложнений. Нередко при этом назначается курс внутривенного введения химиотерапевтических средств, имеющих широкий спектр действия.

Чем раньше принято решение о начале лечения и определен комплекс необходимых терапевтических мероприятий, тем больше шансов быстро и без последствий справиться с осложнениями. Для этого необходимо на ранних сроках диагностировать заболевание, поэтому стоит знать признаки и течение наиболее частых и опасных осложнений воспаления пазух носа.

Флегмона глазной впадины возникает при переходе гнойного воспаления с пазухи носа на глазную впадину или как неблагоприятное последствие воспаления мягких тканей. Проявляется это заболевание отеком и посинением соединительных оболочек век и глаз, повышением температуры до высоких цифр и тяжелым состоянием больного. В некоторых случаях наблюдается прострел, в результате которого возникает опадение век, а глазное яблоко утрачивает подвижность. Особую опасность представляет развитие восп

аления и продвижение его внутрь глазного яблока и на зрительный нерв, это может привести к слепоте. Так как блоковый, тройничный, глазодвигательный и отводящий нервы проходят в непосредственной близости друг к другу, то при флегмоне глазной впадины могут отмечаться симптомы их поражения.

Лечится флегмона хирургическим методом. Пораженная пазуха открывается и из нее выводится гнойное содержимое. В качестве дополнительных средств назначается прием антибиотиков и препаратов, предотвращающих тромбоз.

Еще одно тяжелое осложнение воспаления пазух носа – тромбоз и воспаление пещеристого тела. Причиной таких процессов может стать не только острое, но и хроническое заболевание. Распространяется воспаление в большинстве случаев с лобных, решетчатых и клиновидных пазух, так как они анатомически расположены близко к основанию черепа. Но возможен и переход воспалительного процесса с гайморовых пазух.

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития внутричерепных осложнений. К ним относится снижение иммунитета, повышенная вирулентность микроорганизмов, приобретенные или врожденные дефекты костной ткани основания черепа. Тромбозное воспаление пещеристого тела возникает при переходе воспаления на вены глазных впадин. Проявлениями такого заболевания становится усиление чувствительности кожи лица к прикосновениям, воздействию света, холода, тепла, периодически появляющиеся головокружения, подъем температуры до высоких значений, озноб, чувствительность к яркому свету.

Воспаление очень быстро распространяется по организму с током крови, результатом чего может стать сепсис. Отмечаются симптомы поражения блокового, тройничного, зрительного, отводящего и глазодвигательного нервов. Отмечается заметный отек соединительных оболочек глаз, неподвижность глазных яблок, резкое ухудшение зрения, иногда до полной слепоты. К характерным проявлениям можно отнести посинение кожных покровов лба, которые приобретают вид мраморных. Вышеописанные внешние признаки могут дополняться симптомами поражения нервной системы, например, ограниченностью движений шеи.

Данное осложнение воспаления пазух носа требует незамедлительного начала лечения, включающего препараты широкого действия и антибиотики . Важно вовремя предпринять меры по лечению отека мозга. Нередко проводится хирургическое вмешательство, заключающееся в очистке пазух и удалении патологических тканей.

Даже при современном уровне медицины, эффективных препаратах и методах лечения тромбозное воспаление пещеристого тела остается смертельно опасным заболеванием, от которого умирает практически каждый третий заболевший.

В списке распространенных ЛОР-заболеваний лидирующую позицию занимает – воспаление слизистой носа и носовых пазух. Чаще всего заболевание возникает как осложнение после респираторных заболеваний. Необходимо своевременно принимать меры по устранению воспаления, чтобы избежать развития неприятных последствий.

Пазухи носа располагаются в верхней челюсти и соединены с носовой полостью через естественные отверстия. В зависимости от локализации воспалительного процесса в носовых пазухах выделяют следующие формы: , сфеноидит.

Воспалительный процесс в околоносовых пазухах возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов. Синусит может быть вирусной, бактериальной или грибковой природы. Вирусный синусит протекает мягче, однако нередко может наблюдаться присоединение бактериальной инфекции.

Основные факторы, провоцирующие развитие воспалительного процесса:

Заболевания зубов
Аллергические реакции
Вдыхание табачного дыма
Травмы носа
Сухой воздух

При попадании внутрь инфекция размножается на слизистой оболочке носа, а затем распространяется на околоносовые пазухи, тем самым вызывая воспаление и отек.

В таких условиях бактерии прекрасно себя чувствуют, и недостаточное поступление кислорода благоприятно влияет на размножение. Обычно воспалительный процесс затрагивает несколько пазух, так как они близко расположены друг к другу.

Симптомы

При воспалении пазух носа у больного наблюдаются следующие симптомы:

Выделения из носа густые и гнойные, имеющие сильный и неприятный запах.
При наклоне головы отмечается болезненность в области околоносовых пазух.
Сильная головная боль.
Отечность и покраснение глаз.
Повышение температуры тела.

Течение заболевания может протекать в нескольких формах:

Острое течение. Признаки воспалительного процесса ярко выражены. Если правильно проводить лечение, то заболевание проходит бесследно.
Хроническое течение. Воспалительный процесс продолжается более месяца и развивается на фоне не излеченной острой формы.

Если появились некоторые из указанных симптомов, следует обратиться к .

Медикаментозные препараты для детей и взрослых

Только после постановки диагноза и выявления возбудителя назначаются медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение предполагает использование препаратов для снятия отека, отхождения слизи из носовых путей и устранение воспалительного процесса:

При используют сосудосуживающие препараты: Нафазолин, Оксиметазолин, Санорин, и др. Важно знать, что использовать капли более 7 дней запрещается, так как развивается привыкание. В лечении синусита часто используют комбинированные препараты: Изофра, Полидекса. В их состав входит несколько действующих компонентов, благодаря чему препараты оказывают антибактериальное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Если не имеются противопоказания, то можно выполнять антисептическими и соляными растворами.
Для устранения инфекции применяют антибиотики пенициллинового ряда: Цефуроксим, Амоксициллин, Эритромицин и др. При острой форме продолжительность лечения антибиотиками составляет около 10-14 дней. Если воспаление перешло в хроническую форму, то лечение может длиться около 4-6 недель. Дозировка антибиотика назначается исключительно врачом. По окончании курса лечения антибактериальными препаратами следует применять пробиотики. Они улучшают микрофлору кишечника и снижают негативное влияние антибиотиков на организм.
При необходимости врач может назначить прием антигистаминных препаратов, что позволит уменьшить силу воспалительного процесса. Из антигистаминных лекарственных средств применяют Диазолин, Кларитин, Лоратадин и др.
В запущенных случаях, если не удается вывести из носовых пазух гной, выполняют прокол. Это процедура помогает восстановить проходимость носовых ходов, вывести слизь.
При лечении воспаления пазух носа у детей используют легкие сосудосуживающие препараты: ДляНос, Ринофлуимуцил, Назол кидс и др. Полезно выполнять промывания соляными изотоническими растворами: , и др. Солевые растворы снимают отек, разжижают секрет и снимают воспалительный процесс.
Заболевание у детей в легкой степени лечится с использованием антибиотиков из ряда цефалоспоринов и макролидов: Кларитромицин, Спирамицин, Цефелим, Цефтриаксон и др. В тяжелой форме применяют Амоксициллин, и др.

Следует помнить, что антибиотики используют только при бактериальной инфекции, когда выделения из носа желто-зеленого цвета. При заболеваниях вирусной природы использование антибиотиков нецелесообразно и неэффективно и может привести к снижению иммунитета. Любой антибактериальный препарат назначается строго отоларингологом.

Народные рецепты

При очень полезно выполнять промывания, ингаляции, делать компрессы, а также закапывать нос настоями целебных растений. Народные методы лечения не избавляют от инфекции, а только помогают облегчить состояние, уменьшая проявление симптомов.

Популярные народные рецепты, которые эффективны при воспалении пазух носа:

Ингаляции чесноком. Взять несколько зубчиков чеснока, очистить, измельчить, залить кипятком 120 мл. Добавить чайную ложку уксуса и хорошо перемешать. Накрыть голову махровым полотенцем и вдыхать пары в течение 10-20 минут.
Луковый раствор. Небольшую луковицу натереть на мелкой терке и добавить маленькую ложку меда. Смесь перемешать, залить 120 мл кипяченой воды. Закрыть емкость крышкой и оставить на 5-7 часов. Далее процедить и каждый день промывать нос приготовленным раствором. Можно смешать тертый лук с растительным маслом, отжать через марлю и закапывать в нос.
Сок . Отрезать небольшой листик алоэ, промыть и выдавить сок. Развести в воде в равной пропорции и закапывать 2-3 раза в день. Вместо алоэ можно использовать каланхоэ, при этом воды следует добавить больше.
Компресс из еловой смолы. Для приготовления компресса нужно взять 200 г смолы, луковицу, 50 мл растительного масла, 15 г купороса. Смолу довести до кипения и добавить все остальные ингредиенты. Все хорошо размешать и использовать в качестве .
Компресс из . Взять несколько кусочков прополиса, размочить в воде и добавить сок золотого уса в пропорции 1:1. Смесь подогреть на небольшом огне, затем положить в марлю и свернуть в несколько слоев. Прикладывать к пораженным пазухам на полчаса.
Отвар лаврового листа. Взять 10 лавровых листов, залить тремя литрами воды. Поставить кастрюлю на медленный огонь и прокипятить в течение 5-10 минут. Далее подождать, пока отвар слегка остынет и проводить . Следует знать, что вдыхать горячий воздух запрещается, так как можно обжечь слизистую.
Для проведения ингаляций можно использовать эфирные масла эвкалипта, мяты, чайного дерева. Важно помнить, что паровые ингаляции не проводятся при заложенности носовых ходов, носовом кровотечении, высокой температуре. Такая процедура противопоказана детям до 5 лет.

Осложнения воспаления носовых пазух

Если не устранить воспалительный процесс в пазухах носа, то возможно развитие серьезных осложнений. Обычно это возникает при неправильном приеме антибактериальных препаратов, на фоне чего снижаются защитные функции организма, и повышается устойчивость болезнетворных микроорганизмов.

При этом воспалительный процесс распространяется дальше и поражаются глаза, костный мозг черепа, что приводит к внутричерепным осложнениям.

Наиболее распространенные осложнения синусита:

Отек и воспаление век.
Нарыв надкостницы.
Флегмона глазной впадины.
Воспаление мягкой оболочки.
Нарыв мозговых оболочек.
Тромбоз продольной пазухи.

При глубоком воспалительном процессе поражается кость и развивается остеомиелит. Очень серьезным осложнением является менингит – воспаление оболочки головного мозга.

Развитие внутричерепных осложнений повышается при снижении иммунитета, дефектах костной ткани.

Воспалительный процесс может быстро распространиться с током крови по организму. Это может стать причиной сепсиса. Это очень опасно, так как может закончиться летальным исходом. При правильной и своевременной постановке диагноза, можно избежать развития неприятных последствий.

Профилактические мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов и патологий, которые могут привести к развитию воспалительного процесса.

Основные меры профилактики синусита:

Необходимо своевременно лечить инфекции носоглотки.
Очищать ротовую полость от болезнетворных микроорганизмов – лечить кариес и другие заболевания зубов.
Выполнять мероприятия по укреплению иммунитета: закаливать организм, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и т.д.
Избегать переохлаждения организма. В зимний период тепло одеваться, обязательно носить шапку.
В период избегать мест большого скопления людей и не вступать в контакт с простуженными.
Выполнять гигиенические мероприятия.
Нормализовать нормальный микроклимат в помещении. Регулярно проветривать воздух, при необходимости использовать увлажнители. Также следует постоянно проводить влажную уборку.
При склонности к аллергической реакции необходимо стараться избегать контакта с веществами, которые вызывают аллергию.
Рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.