Номера ретинированных зубов. Ретинированный зуб: что это такое и чего от него ожидать

Дистопированные ретинированные зубы причиняют дискомфорт, иногда к неудобствам присоединяется воспаление и отек десны. Нередко подобные дефекты приводят к смещению зубного ряда. Если прорастание сопровождается проблемами, следует показаться специалисту. Несмотря на все «недостатки» зубов расставаться с ними не хочется. Однако не стоит спорить со стоматологом, который утверждает, что ретинированный зуб удалить необходимо.

Дистопированный и ретинированный зуб

Что такое ретинированный зуб? Ретенция — это задержка в прорезывании постоянных зубов. Она может быть:

Частичной. Когда зуб прорезался, но не до конца.
Полной. При этом нет даже намека на прорезывание. Он скрыт костной тканью или десной.

Дистопированный зуб — что это? Такой неправильно располагается в челюсти. Он может вырасти не на своем месте, не под тем углом, нарушая стройность ряда, другой стороной. Дистопированный формирует неправильный прикус , наклоняет соседние, чем портит улыбку.

Зуб может иметь один такой дефект или сразу два. Очень частым явлением становятся аномалии зубов мудрости. Они нередко обладают сразу двумя дефектами. Ретинированная полностью «восьмерка» способна вызвать воспалительный процесс, кариес, пародонтоз и другие проблемы в ротовой полости. Поэтому нередко назначают оперативное лечение дистопированного или ретинированного зуба мудрости, дабы избежать возможных неприятностей и осложнений.

Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

Операция проводится в случаях, когда наблюдаются следующие явления:

Но существуют и противопоказания для удаления моляров мудрости , если они дистопированные или ретинированные. К ним относятся:

Гипертоническая болезнь.
Тяжелое общее состояние.
Острые заболевания сердца.
Нервные болезни в стадии обострения.
Вирусные или инфекционные заболевания в запущенной стадии.
Болезни крови.
Последние дни перед месячными.
Не прошло 2 недели после перенесенного аборта.
Ретинированный «восьмой» моляр у беременных удаляется во втором или в начале третьего триместра, если нет возможности отложить на послеродовой период.

Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости — процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия . По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям . Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов , они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц . Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
Не останавливается кровотечение.
Поднялась температура.
Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

При прохождении планового комплексного обследования у врача-стоматолога многим пациентам предлагается выполнение рентгеновского снимка обеих челюстей. Нередко на снимке может ожидать сюрприз в виде зуба внутри челюстной кости. Ретинированный зуб — что это такое, почему он появляется и в чем причины задержки его прорезывания? Обо всем этом пойдет речь в данной статье.

Ретинированный зуб — что это такое

Как происходит прорезывание зубов в норме?

Механизм появления зубов в полости рта – загадочный и сложный процесс. Четкие и достоверно доказанные исследованиями механизмы прорезывания до сих пор не были выявлены. Есть лишь более или менее правдивые теории и гипотезы, рассматривающие отдельные факторы, способные играть роль в прорезывании. Сюда относится выталкивание зубов при последовательном развитии корня, натяжение коллагеновых связок зуба, давление на десны при жевании и прочие факторы.

Так или иначе, в кости заложены зачатки зубов, или фолликулы, которые постепенно увеличиваются, отвердевают и превращаются в полноценную коронку зуба, которая продвигается к поверхности кости и деснам. При этом кость рассасывается на пути выдвигающегося зуба и образуется заново позади него. Десна перед прорезыванием немного меняет свой состав, становится плотнее и эластичнее, а затем от давления зуба локально атрофируется, освобождая место новому зубу.

Когда говорят о правильном прорезывании зубов, подразумевают соблюдение нескольких критериев.

Что такое ретенированные зубы?

Развитие зачатка зуба в случае полной ретенции чаще всего протекает без отклонений. Это значит, что в толще кости нормально и правильно формируется полноценный зуб. Однако выходить на поверхность он не торопится по причине влияния посторонних факторов. Такой зуб может задержаться на пару лет, чтобы затем едва проклюнуться одним бугорком, а может остаться в кости на всю жизнь. Однако коварность таких зубов в том, что их положение в кости не всегда выгодно для соседних. Попытки ретинированных зубов прорезаться могут привести к воспалениям и постоянным болям в области челюсти.

Какие зубы чаще подвергаются ретенции?

Так как молочные зубы значительно меньше постоянных, а челюсть ребенка постоянно растет, трудности при прорезывании зубов у детей возникают относительно редко. Поэтому ретенция более характерна для постоянного прикуса. Логично, что труднее всего прорезаться тем зубам, которые встают в зубной ряд позже остальных – клыки, вторые малые коренные зубы и зубы мудрости. После того как прорезалась большая часть зубов, им уже сложно найти свободное место, особенно, когда имеется дисгармония в размерах зубов и челюстей и смещение прикуса.

Таблица. Какие бывают виды ретенции.

По наклону оси зуба	По отношению к окружающим тканям	По степени прорезывания
Мезиальная ретенция – зуб наклонен вперед, этот тип ретенции самый распространенный.	Мягкотканная ретенция - зуб частично вышел из толщи кости, но плотно прикрыт десной.	Полуретенция – зуб по большей части скрыт под десной. Можно визуально обнаружить лишь 1-2 бугорка коронки.
Вертикальная ретенция – зуб расположен правильно, то есть перпендикулярно десне, однако ему не хватает свободного места для выхода на поверхность.
Горизонтальная ретенция – зуб лежит на боку в толще кости.	Ретенция в твердых тканях - зуб полностью окружен костной тканью.	Полная ретенция – ни одна часть зуба не подверглась прорезыванию.
Дистальная ретенция – зуб наклонен кзади.

Каковы причины развития ретенции?

Среднестатистически каждый человек должен иметь комплект из 28 зубов к своему совершеннолетию. Последующие 2-3 года ожидается прорезывание самых поздних четырех зубов – верхних и нижних зубов мудрости. Однако эволюционно так сложилось, что челюсти человека с каждым поколением становятся меньше, так как наша пища в основном проста в усвоении и пережевывании. Переход на мягкую и высокоуглеводистую пищу позволил объему человеческого мозга увеличиться, а массе челюстных костей – уменьшиться, что сделало возможным оставить нагрузку на позвоночник неизменной.

Однако количество зубов у многих людей по прежнему сохраняется «старым» и все зубы не могут прорезаться на уменьшенной челюсти. Зачастую именно с этим связана ретенция зубов.

Другой причиной ретенции служат любые нарушения прикуса, появившиеся у человека с рождения или связанные с детскими вредными привычками. При этом положение зубов изменяется, появляется скученность или расстояния между зубами, что не дает новым зубам прорезываться в положенных местах.

К относительно редким, но встречающимся причинам ретенции можно отнести наличие «лишних» или сверхкомплектных зубов. Их появление часто обусловлено наследственностью. Такие зубы дефектны по форме и расположению и почти всегда подвергаются удалению, так как не имеют положенных антагонистов, нарушают позиции соседних зубов и затрудняют чистку.

В некоторых случаях причиной ретенции может быть изначальная неверная ангуляция зуба. По этой причине могут не прорезываться верхние клыки, занявшие положение перпендикулярное или наклонное нормальной оси прорезывания. В таблице, представленной выше, перечислено множество вариантов положения зуба внутри кости, предугадать которое невозможно. Однако только строго вертикальное положение может в конечном итоге привести к полноценному прорезыванию зуба.

Ретенция любого постоянного зуба может быть вызвана запоздалым выпадением молочного предшественника. Если временный зуб по той или иной причине не выпал (это может произойти из-за осложнений кариеса, травмы или генетических особенностей), место постоянного будет занято и он не сможет прорезаться.

Как определить симптомы ретенции?

Несмотря на то, что ретенция зубов встречается достаточно часто, у многих она никак не проявляет себя в течение жизни. Обнаружение полностью скрытого в кости зуба в этой ситуации произойдет случайно при выполнении полного рентген-снимка челюстей.

Однако бессимптомное течение возможно далеко не всегда. В первую очередь, подозрение о «запрятанном» коварном зубе мудрости может появиться тогда, когда остальные зубы начинают смещаться вперед без видимой причины. Это возникает, когда третий жевательный зуб отклонен в сторону второго и давит на него, вызывая смещение. В конце концов, скученность возникнет и в переднем отделе, нарушая эстетику некогда ровной улыбки. В некоторых случаях подобный наклон третьего моляра является причиной локального рассасывания корней соседнего зуба, что в итоге может привести к подвижности и удалению обоих жевательных зубов.

Нередко одной из ведущих жалоб у пациентов с частично прорезавшимися зубами является плохой запах изо рта. Этот симптом связан с тем, что коронка зуба частично прикрыта десной, что не дает пациенту тщательно прочистить зуб. В связи с этим налет продолжает накапливаться, развивается кариес и зубной камень, а отсюда и зловонный запах из полости рта.

Накопление налета на буграх полуретенированного зуба приводит не только к галитозу, но и к местному воспалению десны. С течением времени и обострением процесса может даже появиться гнойное отделяемое, а следовательно, потребуется незамедлительное хирургическое лечение. При запущенном гнойном процессе появится ограниченное открывание рта, резкая боль, невозможность нормально принимать пищу или даже чистить зубы.

В отдельных случаях расположение зуба в кости таково, что он той или иной частью отдавливает проходящие рядом нервы и сосуды. В свою очередь, это может приводить к постоянным болям в челюсти, к непроходящим головным болям и снижению общего самочувствия.

Зрительно определить наличие ретинированного зуба возможно, когда он вышел из кости, но полностью или частично скрыт десной. В месте потенциального прорезывания десна будет иметь набухший вид, отличаться красным оттенком и особой чувствительностью. Полуретенцию определить проще, ведь часть коронки зуба будет видна.

Часто при затрудненном прорезывании клыков и третьих моляров появляется боль в лимфатических узлах головы и шеи. Их можно ощутить и самостоятельно в виде небольших набухших «шишечек» под челюстью или в области шеи.

Несомненно, лучшим помощником при точной постановке диагноза был и остается рентген-снимок. Он может быть выполнен в плоском виде для получения общей обзорной картины. Однако, если планируется операция удаления или обнажения ретинированного зуба, потребуется объемный снимок, изготовленный с помощью компьютерной томографии.

Как лечить ретинированные зубы?

В том случае, если зуб имеет вертикальный наклон, не доставляет неудобств, не вызывает смещение соседних зубов и вообще не заметен в полости рта, лечение может не потребоваться. Со скрытыми в челюсти зубами можно прожить всю жизнь и они никак не повлияют на состояние здоровья, если не начнут перемещаться.

В случае появления боли от прорезывания ретенированного зуба или обострения воспаления вокруг зуба допустимо принять одну таблетку обезболивающего и по возможности скоро обратиться к врачу-стоматологу для планирования операции удаления.

Третьи моляры не несут функциональной ценности, если им не хватает места для корректного расположения в зубном ряду. Проблемой также является тот факт, что эти зубы часто не имеют верхнего или нижнего соседа. А значит, они не принимают участия в жевании и находятся в полости рта без цели, при этом аккумулируя на своей поверхности толщу налета и кариеса. Вычищать эти глубоко расположенные зубы крайне тяжело, что, опять же, способствует накоплению инфекции и воспалению не только в зубе, но и на десне. Лечение каналов (нервов) таких зубов также практически невозможно в связи с тем, что эндодонтический инструмент просто не достанет до зуба для правильной и полноценной терапии. В связи со всеми перечисленными фактами, полуретинированные или имеющие неверное положение третьи моляры в большинстве случаев служат кандидатами на удаление.

Иная тактика применяется в случае ретенции клыков. Эта проблема несколько более редкая, чем затруднение прорезывания третьих моляров. Подход к лечению изменяется в связи с тем, что отсутствие клыков не является нормой и резко искажает гармонию улыбки, создавая впечатление, что с ней что-то не так. Часто для исправления ситуации приходится прибегать не только к помощи стоматолога-хирурга, но и к помощи ортодонта.

В случаях, когда клык расположен вертикально или наклон его незначительный, возможно так называемое обнажение коронок клыков через проведение хирургической операции. Далее на все зубы, включая клыки, фиксируется брекет-система и проводится вытягивание зубов в правильное положение. Перед такой манипуляцией проводится освобождение места для смещенный клыков. Если клыки расположены перпендикулярно и вызывают рассасывание корней соседних резцов, их чаще всего удаляют аналогично ретинированным зубам мудрости.

Когда лучше удалить ретенированный зуб?

Идеальным временем для удаления третьих моляров является возраст до 20 лет. В это время корень ретенированного зуба еще не сформировался, что существенно облегчает процедуру его удаления из кости. Это также значительно облегчит заживление и восстановительный период после операции. Тяжелые операции по удалению расположенных горизонтально зубов мудрости могут осложняться большим отеком, затруднением при глотании, приеме пищи, речи и открывании рта. Удаление зубов в более позднем возрасте также усложняется за счет огрубения структуры кости и повышения ее хрупкости. В отдельных случаях возможны даже переломы при операции подобного рода в неподходящем возрасте.

Какие осложнения могут возникнуть от ретинированных зубов?

При длительном отсутствии лечения ретинированного или полуретинированного зуба может развиться целый ряд осложнений:

абсцесс, нагноение в области зуба мудрости;
хронический дискомфорт и боль в полости рта;
распространение инфекции;
кариес соседних зубов из-за скопления налета на частично покрытом десной зубе;
нарушения окклюзии (прикуса), дисгармония улыбки, скученность в боковом/переднем отделе зубного ряда;
застревание пищи и налета в области полуретенированных зубов, которое провоцирует воспаление десны;
болезни пародонта, образование пародонтальных карманов и гноетечение из десны;
повреждение нерва нижней челюсти при близком расположении зуба мудрости к каналу, в котором расположен данный нерв; проявляется в виде приступов нестерпимой боли.

Отдельный перечень осложнений может возникнуть при удалении непрорезавшихся зубов – от отека до перелома челюсти. Поэтому удаление таких зубов не следует откладывать в долгий ящик, лучше избавиться от досаждающих зубов предпочтительно проводить в молодом возрасте, особенно когда шансы на их удачное прорезывание близки к нулю (плотное расположение зубов, нарушенный прикус, маленькая челюсть).

Во избежание осложнений при проведении операции удаления третьего моляра, следуйте всем указаниям врача, а также выполните объемный рентгеновский снимок на компьютерном томографе, чтобы хирург-стоматолог мог точнее определить расположение зуба, выбрать удобный доступ и избавить вас от зуба без последствий.

Видео — Экстракция ретинированных зубов нижней челюсти

Регулярное посещение стоматолога с ранних лет – залог здоровых и красивых зубов, поскольку врач способен выявить аномалии развития зубов, своевременно приняв меры. Одной из таких проблем может стать ретенция (от латинского retentio – удерживание, сдерживание). Что это такое, как ее лечат – подробнее в статье.

Что такое ретенция

Прорезывание зубов часто связано с болевыми ощущениями, но бывают ситуации, когда десна напухла, и ничего не происходит. Здесь можно говорить о ретенции, одной из главных проблем в стоматологии и ортодонтии. Ретинированный – это полностью сформировавшийся в десне, но не вылезший наружу. Он бывает нескольких видов: язычно-угловой, вертикальный, горизонтальный, щечно-угловой. Существует еще одна аномалия – дистопированный зуб. Это вариант, когда прорастание происходит с отклонениями от нормы.

Дефект часто выявляется при рентгенологической диагностике, поскольку может никак не заявлять о себе, не вызывать дискомфорта. Как правило, ретинированными и дистопированными являются третьи моляры и клыки. Они больше всего подвержены данному заболеванию. Другие тоже могут быть с такой аномалией, но это, скорее, исключение, встречающееся редко. К отклонению можно отнести и сверхкомплектные зубы.

Многие люди, не испытывающие дискомфорт, связанный с данным заболеванием, не предпринимают никаких действий. Это считается неправильным, так как отклонение наносит большой вред:

появляются проблемы с произношением;
повреждение полости рта;
есть влияние на нормальное развитие соседних элементов зубного ряда;
встречается патология прикуса, вызывающая нарушения развития и функционирования пищеварительной системы.

Стоит различать импактные зубы, рост которых нарушен в связи с препятствием, которое могут создавать соседние. Импактные зубы появляются из-за неправильного положения оси зубного зачатка, которое и приводит к столкновению с "соседями". Импактные, как и ретинированные, являются полностью сформированными, но так и не появляются наружу.

Полуретинированный зуб

Если произошло неполное прорезывание, а в десне видна лишь коронка, то тогда говорят о полуретинированном зубе. На фото четко видно, что он, как и ретинированный, может быть как с тканевым погружением, так и костным. Поскольку при полуретенции прорезывание происходит частично, то очень часто он травмирует окружающие его мягкие ткани языка, щеки, десны. Слизистая оболочка становится отечной, гиперемируется, а воспаление ткани десны становятся причиной развития следующих заболеваний:

перикоронарит;
гингивит.

Причины ретенции

Ретинированный клык, моляр (как нижний, так и верхний) просто так не появляются, тому обязательно есть причины, о которых следует знать. Одной из главных считается генетическая предрасположенность. Можно выделить другие причины ретенции зубов:

Некоторые специалисты полагают, что причиной того, что третий моляр не может прорезаться, является эволюционные предпосылки. Заключается это в том, что из рациона современного человека полностью исчезли грубые волокна, имеющие животное или растительное происхождение. Как следствие – снижение нагрузки на челюсть. По этой причине уменьшилась глубокорасположенная десенная часть, а места для клыков и моляров, которые появляются в последнюю очередь, осталось мало.

Ретенция зубов у детей

Стоит отметить такой редкий, но имеющий место фактор, как ретенция молочных зубов. Как правило, этому заболеванию подвержены вторые молочные моляры, причем с задержкой в развитии зачатков постоянных премоляров. Ретенция у детей может сопровождаться незарастанием родничка, черепных швов. Кроме этого, отмечаются редкие волосы, недостаток в развитии сальных и потовых желез.

Удаление ретинированных зубов

Как правило, подросткам до 16 лет нет необходимости удалять их, если для этого нет других показаний и не существует какой-либо патологии. Если же возраст пациента не позволяет становить ему ортодонтические конструкции, которые применяются для лечения данного заболевания у подростков, то приходится идти на удаление ретинированного или непрорезавшегося зуба мудрости. Иногда удаляется соседний зуб, а ретинированный занимает свободное место, продолжая рост.

Существуют противопоказания для проведения операции. К их числу относятся некоторые заболевания полости рта, а также прием медикаментозных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Не проводят удаление во время менструального цикла и беременности (в 1 и 3 триместр). Если пациент страдает гемофилией, то операция проводится только в стационаре.

Хирургическое лечение требует от стоматолога больших практических и теоретических навыков. Операция состоит из следующих этапов:

Пациенту вводится местная анестезия.
С помощью бормашины в костной ткани делаются отверстия.
Анормальный зуб удаляется щипцами.
Появившаяся лунка обрабатывается антисептиком, после чего зашивается.

В постоперационный период следует придерживаться ряда правил, основным из которых считается уход за полостью рта для предотвращения попадания в рану инфекции. Для снятия болевых ощущений возможен прием некоторых пероральных препаратов. Стоит помнить, что нельзя заниматься самолечением и пренебрегать рекомендациями врача, поскольку ценой такой халатности может быть жизнь.

Крайне важно выполнять все настояния дантиста, чтобы избежать осложнений в процессе реабилитации:

Ватный тампон необходимо удалить спустя полчаса.
Отказаться от приема пищи, напитков на протяжении первых трех часов после проведения операции.
В первые сутки прикладывать холодный компресс к отеку в области операционного вмешательства на 20 минут каждые 2 часа.
Не есть горячую, острую, грубую пищу первые 4 дня.
Отказаться от физических нагрузок, не перегреваться, не переохлаждаться, не посещать баню, спортзал.
Не полоскать рот.
Чистить зубы мягкой зубной щеткой с минимальным количеством зубной пасты.

Если были наложены швы, которые самостоятельно не рассасываются, то в этом случае спустя не ранее недели придется навестить дантиста. Процедура практически безболезненная, поэтому может проводиться как под местным наркозом, так и без него. Заживление раны зависит от особенностей организма. Через 1-3 недели рана, как правило, затягивается, но полное ее заживление происходит примерно через погода.

Дистопированные ретинированные зубы всегда доставляют человеку много неудобств, а кроме того, иногда вызывают воспаление десны и даже отек мягких тканей, находящихся рядом. Появление таких дефектов нередко приводит к смещению уже сформировавшегося зубного ряда. Если при прорастании обнаружатся подобные аномалии, следует незамедлительно посоветоваться со специалистом.

Дистопированным называется неправильное расположение одного из зубов (или их группы) в челюсти, то есть, прорастание их не на том месте или расположение не под нужным углом, а иногда даже оборачивание обратной стороной. Такое явление может привести к отклонениям от правильного прикуса или к наклону всего зубного ряда, а это значительно портит красоту улыбки.

Рост ретинированных зубов — второй ряд появления зубов

Когда стоматологи говорят, что обнаружили ретинированный зуб, что это такое, представляют себе немногие. На самом деле это название дается зубу, если врач видит у него признаки ретенции, то есть, по сути, это обозначает, что прорезывание его задержалось. Специалисты разделяют ретенцию на:

частичную (если видна только часть зуба, что означает, что он прорезался не до конца);
полную (если снаружи видно только саму десну или костную ткань).

Нередко врачи наблюдают не только один из этих дефектов в отдельности, но и сразу оба. Чаще всего такая ситуация встречается у зубов мудрости, которые специалисты называют третьими молярами. Дистопированный ретинированный зуб мудрости, фото которого представлено ниже, врачи совсем не считают редким явлением. Оно зачастую провоцирует такие неприятности, как пародонтоз, периодонтит, кариес и даже воспаления полости рта.

Дистопированные мурные зубы

Медицинская помощь

Лечению вышеописанные дефекты не подлежат. Удалять дистопированные и ретинированные зубы мудрости довольно сложно и причиняет сильную боль, поскольку они не до конца выходят из челюсти, а иногда даже не прорывают десну. Проводят такие операции только под обезболивающими препаратами, при этом врач начинает действовать только после того, когда препарат уже подействует на пациента.

Чтобы удалить такой дефект, врач надрезает слизистые и просверливает в кости отверстие необходимого диаметра. Если предстоит удалить слишком большой зуб, его следует предварительно раздробить на несколько частей, которые будет проще вытащить. После операции в челюсти остается пустое место. Чтобы ускорить его заживление, предотвратить заражение и избавить пациента от болевых ощущений, в образовавшуюся полость закладывают лекарства. Очень большой надрез иногда зашивают.

Стоматологи рекомендуют удаление ретинированного зуба мудрости потому, что это нельзя затягивать, иначе впоследствии могут возникнуть всевозможные сложности, к примеру, воспалительные процессы или опухоли, которые нередко приводят к повышению температуры. Поэтому, если зуб мудрости прорезается с сильной болью, то проще обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов — извлечение

Причины возникновения ретенции:

преждевременное удаление или воспаление молочного зуба;
недостаток свободного места из-за неправильно расположенных соседей;
неправильно размещенный зачаток постоянного зуба;
сверхкомплектность;
нарушение функционирования желез, отвечающих за внутреннюю секрецию.

Как удалить ретинированный зуб

Неудобное расположение такого зуба приводит к тому, что его удаление представляет собой достаточно сложный процесс, поскольку обычным способом удалить его невозможно. Перед началом операции врачи применяют местную анестезию, а затем разрезают слизистую оболочку над проблемным зубом и просверливают бором костную ткань. Чтобы удалить такой зуб, требуется отверстие определенного размера, а если необходимо слишком большое отверстие, то его следует после операции зашить.

В место удаления зуба помещают заживляющие и обезболивающие лекарства. Этот нелегкий процесс иногда занимает несколько часов.

Ретинированный зуб — фото

Восстановительные процессы нередко проходят очень болезненно. Иногда в области операции может образоваться отечность, а в некоторых случаях пациент чувствует боль, открывая рот. Эти последствия считаются нормальными и опасаться их не следует.

Реабилитация после удаления такого зуба может проходить до пяти дней и за это время следует несколько раз показаться специалисту.

Ретинированные зубы мудрости

Ретинированными стоматологи называют «восьмерки», которые совсем не прорезались или же смогли прорезаться только частично. Нередко они вызывают перикоронит (то есть, воспаление в области зубной коронки, которое сопровождается затруднениями при открывании рта и болевыми ощущениями). При перикороните могут болеть уши и даже горло с той стороны, где расположен проблемный зуб. Иногда пациент ощущает боль сразу в нескольких зубах, а также страдает от повышения температуры и общей слабости.

В таких случаях требуется осмотр у стоматолога-хирурга, которые нередко рекомендуют провести операцию, чтобы иссечь «капюшон», то есть, воспаленную ткань над зубом. Десну хирург срезает под наркозом, а затем дает необходимые рекомендации по должному уходу за раной.

Дистопированные зубы

Дистопированные зубы можно вылечить ортодонтическими способами, например, одеть брекеты, которые возвращают им нормальное положение. Этот процесс проходит достаточно долго, но при должном терпении заканчивается вполне успешно.

Однако для лечения существует возрастное ограничение, поскольку брекеты могут помочь только в том случае, если дефекты исправляются до достижения пациентом пятнадцати лет. Кроме того, удаление дистопированного зуба рекомендуется, если его сдвиг вызван недостатком для него места. Если зуб удается поставить на место, он довольно скоро возвращается в то же самое положение.

Расположение дистопированного зуба внутри десны

Не стоит паниковать, если вам предстоит удаление ретинированного дистопированного зуба. Что это такое, врачам известно достаточно хорошо. Несмотря на сложность этих операций, их схема уже хорошо отработана.

Любой из зубов, а не только восьмой моляр, может занимать в челюсти неправильное место, то есть, быть дистопированным. При этом зуб может быть ретинированным. Рекомендуется при первых же симптомах воспаления обращаться к стоматологу, особенно если дело касается зубов мудрости. Только хороший специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение, в зависимости от существующей проблемы.

Учитывая то, что немногие пациенты представляют себе, что такое ретинированный дистопированный зуб мудрости и поэтому затягивают с обращением к врачу. Из-за этого у стоматологов возникает много проблем, вследствие чего пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство и удаление зуба. Однако не мешало бы предварительно убедиться в том, что человека беспокоит ретинированный дистопированный зуб. Что это действительно так, определить сможет только опытный практикующий врач, поставив точный диагноз и существенную причину, вызвавшую воспаление.

Наличие зуба мудрости не может служить поводом для его удаления. Если он расположен нормально, то его вполне можно сохранить, проведя профилактическое лечение. Но если он является дистопированным, следует провести хирургичекое вмешательство.

Если зубы мудрости не мешают росту соседних, врачи не рекомендуют их удалять

Некоторых пациентовнастолько пугает предстоящее удаление ретинированных и дистопированных зубов, что это повергает их в панику. Бояться операции не следует, но и принимать решение вырвать источник неприятностей можно исключительно, если это обоснованно с медицинской точки зрения. Лучше всего обратиться за советом к опытному специалисту, имеющему хирургическую специализацию.

Во время удаления врачу предстоит непростая задача: убрать все корни, не повредив при этом соседних. Иногда для этого делают дополнительный рентген, чтобы более точно определить местоположение соседних корней и не задеть их.

Поведение пациента в послеоперационный период

чтобы прекратить кровотечение, лучше всего прижать к ране зубами марлевый комочек;
чтобы уменьшить болевые ощущения, можно приложить лед в мешочке к щеке;
иногда боль бывает настолько сильной, что нужно принять дополнительное обезболивающее. Десна обычно сильнее всего болит, когда заканчивается действие анестетика;
не стоит курить хотя бы 3 часа после удаления зуба, поскольку никотин может замедлить формирование кровяного сгустка;
первых три часа категорически запрещается есть;
в течении трех дней больному не нужно употреблять слишком холодную или горячую пищу, а кроме того, лучше всего есть то, что ему будет не трудно прожевать;
полоскать рот в тот день, когда была сделана операция, не стоит: жидкость может извлечь из лунки кровяной сгусток и рана станет восприимчивой к попаданию в нее твердых кусочков пищи и даже воспалиться от этого;
принимать горячие ванны или проводить спортивные тренировки высокой интенсивности нельзя в течении суток после операции, поскольку от этого может повыситься артериальное давление;
теплые компрессы, грелки и примочки, приложенные к десне или щеке, могут разрушить начавший формироваться кровяной сгусток, поэтому этого делать тоже не рекомендуется;
зубы следует чистить в привычном режиме, но по отношению к ране нужно проявлять осторожность.

Обычно мягкие ткани восстанавливаются после травмы за 3-4 недели. В этом время следует следить за своим самочувствием и обращаться к врачу, если:

чувствуется резкая боль, которую все время приходится успокаивать обезболивающим;
долго не останавливается кровотечение;
повышается температура;
появилась отечность на деснах.

Даже если ретинированные или дистопированные зубы не вызывают никакого дискомфорта и болезненных ощущений, их следует лечить или удалять. Известно, что во рту многие деструктивные процессы на начальных стадиях незаметны, а последствия их могут быть достаточно серьезными.

Ретинированный зуб — фото

Ретинированный зуб - это элемент, который не может прорезаться ввиду полного или частичного перекрытия мягкими и/или твердыми тканями челюсти. Он имеет сформированную эмаль и нервно-сосудистые окончания, и, даже оставаясь под десной, подвергается влиянию бактерий и кариесу.

Какие зубы подвержены ретенции

В стоматологии ретинированными зубами чаще становятся «восьмерки» или зубы мудрости, которые прорезываются последними. Ретенирование зуба мудрости наблюдается в 45% случаев. Причина аномалии - глубокое нахождение зачаточных тканей и ограниченная площадь для роста, что приводит к затрудненному прорезыванию с формированием десневого капюшона.

Ретинированные зубы мудрости одинаково часто встречаются как на нижней, так и на верхней челюсти. Реже ретенция зубов отмечается у клыков верхней челюсти. Среди нижних зубов могут оставаться непрорезавшимися «пятерки» или вторые премоляры.

Код по МКБ-10: К01 Ретинированные и импактные зубы.

Причины

Что может стать причиной ретенции зуба:

особенности челюстного аппарата - слишком плотные ткани десен, слабая ростковая сила;
патологии формирования зачатков зубов или их расположения относительно челюстной оси в эмбриональном периоде;
ранняя или поздняя смена молочного прикуса, провоцирующая смещение нормально расположенных не прорезавшихся зубов в десне;
рыхлые ткани десен, что может провоцировать перемещение корней зуба в патологическое положение;
сверхкомплектные зачатки или гипердонтия;
врожденные патологии неба и верхней губы;
неправильный прикус;
рахит;
хроническое фиброзное воспаление тканей;
слабость мышечного аппарата с образованием дефицита пространства для роста зубов (может возникать при нарушении техники кормления младенца из бутылочки);
эндокринные расстройства;
низкий иммунитет;
дефицит кальция и фтора в организме;
генетические факторы, отвечающие за закладку зачатков зубов и их тканевую дифференциацию;
длительное лечение медикаментами, влияющими на нормальное развитие и рост зубных элементов.

Виды ретенции

Различают несколько видов ретенции.

По типу прорезывания:

Полная ретенция означает, что зуб в полном объеме расположен в десне. Аномалия выявляется на фоне воспалительного процесса в полости рта.
Частичная ретенция или полуретенция зуба - отмечается незначительное обнажение и частичное покрытие его десневым капюшоном. Патология опасна кариесом. Нередко наблюдается при дистопии зубов. Ниже представлено фото зуба, частично ретинированного.

Читайте также: Как исправить скученность зубов

По расположению в десне:

Горизонтальная - зуб расположен под прямым углом по отношению к зубному ряду и параллельно челюстным осям. Аномалия сопровождается расшатыванием соседних единиц и их смещением.
Вертикальная - наилучший вариант прорезывания зубов, на фоне которого они принимают нормальное положение в соответствии с остальными костными элементами. В этом случае пациента ничего не беспокоит.
Угловая - зуб при прорезывании и росте имеет наклон менее 90 градусов в любом направлении. Патология постоянно травмирует десны.
Обратная - корни ретинированного зуба обращены к пародонту, жевательная часть к альвеолярному гребню. Данное положение обычно занимает 8 зуб (38 зуб, 48 зуб и другие «восьмерки»).

По глубине залегания может локализоваться:

В мягких тканях пародонта - норма для данной патологии, процесс лечения будет зависеть от особенностей положения единицы.
В челюстной кости - осложненный вид аномалии, который требует удаления ретинированного зуба.

Симптомы и диагностика

Определить не прорезавшуюся зубную единицу человек может самостоятельно, в домашних условиях. Основные симптомы патологии:

боль в десне, отдающая в ухо, висок и пр.;
постоянное травмирование слизистой пародонта;
отек, покраснение и онемение десны;
выпячивание на локальном участке пародонта;
расшатывание или смещение отдельных зубных элементов;
дискомфорт при приеме пищи и разговоре;
развитие кисты и гнойных осложнений;
ухудшение общего самочувствия.

Полуретинированный зуб легко определяется при визуальном осмотре стоматологом. Если зуб ретенирован, необходимо проведение прицельной рентгенодиагностики. Реже, в сложных клинических случаях, назначается ортопантомограмма и КТ зубов.

Способы лечения ретинированного зуба

она здорова и расположена в тканях десны правильно, не сдавливает соседние костные элементы;
причина ретенции устранима, помехи для прорезывания практически отсутствуют;
имеется достаточно места для роста коронки;
есть возможность проведения качественных стоматологических процедур, связанных с лечением кариеса и пульпита;
после прорезывания зуб может стать опорным элементом при протезировании;
рентгенография исключила наличие осложнений;
зуб задействован в формировании правильного прикуса и выполняет функции жевания.

Лечение ретинированного зуба - сложный процесс, требующий совместных усилий от врачей-стоматологов разных специальностей. Комплекс мер подбирается с учетом картины заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Если зуб расположен правильно и его можно сохранить, проводится иссечение капюшона слизистой пародонта под местным обезболиванием. Эта процедура позволяет освободить коронку для ее дальнейшего успешного прорезывания.

Читайте также: Что такое и как убрать щель между передними зубами

острая или хроническая форма перикоронита;
симптомы периостатита, кариеса, пульпита;
рассасывание корней соседних зубов;
невралгические боли;
фолликулярная киста;
опухоли по типу одонтомы и амелобластомы;
отсутствие места для нормального прорезывания зуба в челюстном ряду;
разрушение шеечной части зубного элемента;
необходимость проведения ортодонтического лечения с условием освобождения места на верхней и нижней челюстях.

Как удаляют зуб

Операция по экстракции ретинированного элемента длится от 20 минут до 4 часов. Основные этапы работы хирурга:

Выполнение манипуляций по организации местной или общей анестезии.
Разрез тканей слизистой и надкостницы для получения доступа к коронке.
Обнажение костного ложе с помощью отслаивания тканей пародонта.
Подготовка поверхности коронки к экстракции посредством выпиливания в ней отверстия для получения доступа к корням.
Извлечение зуба щипцами или элеваторами с разрывом всех периодентальных связей.
Очищение раны от остатков костной ткани, промывание антисептиками, наложение марлевой турунды.
Ушивание лунки шовным материалом или кетгутом.

При полуретенции разрез слизистой не обязателен. Хирург удаляет зуб раскачивающими движениями с помощью щипцов. На нижней челюсти не прорезавшиеся зубные элементы удалять сложнее.

На заметку!
Также экстракция ретинированной единицы может быть проведена лазером. Процедура менее травматична и быстрее проходит по времени. Осложнения после лазерного удаления сведены к минимуму.

Послеоперационный уход

В течение 20 минут после удаления нужно держать тампон во рту, прижимая его к ране для остановки кровотечения.
Если кровь не остановилась и идет слишком интенсивно, необходимо обратиться к специалисту повторно и незамедлительно.
Не менее 4 часов после экстракции важно ничего не есть, разрешается пить только чистую воду. По истечению этого времени можно кушать только мягкую и теплую пищу до того момента, пока ранка не заживет.
При отечности слизистой рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс на 10 – 15 минут.
В случае воспаления в зоне удаленного зуба, важно не прогревать лунку и обратиться к врачу.
Кровяной сгусток, сформировавшийся в ранке удалять нельзя, так как он защищает ее от бактерий.
Со второго дня после удаления можно полоскать рот слабым раствором Фурацилина, отваром шалфея или ромашки с целью профилактики присоединения инфекции.
Сильные боли разрешается купировать анальгетиками.