Shumë gra përjetojnë çrregullime anormale të mikroflorës vaginale. Një prej tyre është kandidiaza bakteriale. Kjo nuk është një sëmundje e veçantë, por një kombinim i dy sëmundjeve të ndryshme - vaginoza bakteriale Dhe kandidiaza vaginale. Shfaqja e tyre provokohet nga shkaqe të ngjashme, zhvillimi ndodh në mënyrë të pavarur dhe simptomat ndryshojnë pak. Megjithatë, duke u zhvilluar paralelisht, të dyja patologjitë përkeqësojnë njëra-tjetrën dhe shkaktojnë shumë telashe.

Shkaqet e patologjisë

Vaginoza bakteriale (gardnereloza) - semundje infektive, e cila shfaqet fillimisht, dhe në sfondin e saj zhvillohet kandidiaza vaginale (mëllenjë) - një sëmundje e provokuar nga riprodhimi aktiv i kërpudhave të gjinisë Candida.

Sëmundja mund të shfaqet në forma të ndryshme:

• kronike;
• akute;
• thellë.

Përkundër faktit se myku më shpesh zhvillohet në sfondin e gardnerelozës, fillimisht shfaqja e patologjive provokohet nga e njëjta e brendshme dhe faktorët e jashtëm përshkruar në tabelë:

Grupet në rrezik	Shkaqet
Çekuilibër hormonal	pubertetit; përdorimi i barnave hormonale; shtatzënia; shkeljet cikli menstrual të etiologjive të ndryshme; menopauza
Higjiena	teprica ose mungesa e procedurave të higjienës; përdorimi sistematik i tamponëve dhe veshjeve të pantallonave; larje e shpeshtë; përdorimi i produkteve higjienike që prishin mjedisin alkalik të vaginës.
Medikamente	citostatikë; glukokortikoidet; antibiotikë; agjentët citotoksikë; barna kundër kancerit; imunosupresues; glukokortikoidet.
Infeksioni	marrëdhënie të shumta seksuale me partnerë të ndryshëm; transmetimi nga nëna tek fëmija; duke thyer rregullat higjiena intime; konsumimi i ushqimit të kontaminuar; përmes gjakut; metoda shtëpiake; tumoret dhe inflamacionet në mitër.
Gjendje emocionale	stresi psiko-emocional; stresi nervor.
Ndikimi termik	të brendshme që janë shumë të ngushta; veshje sintetike.
Imunitet shumë i ulët	patologjitë infektive; grip; sëmundjet virale.
Sëmundje të ndryshme	anemi; Problemet sistemi endokrin; dysbioza e zorrëve; SIDA; diabetit.

Si manifestohet?

Dallimet në pamjen klinike të vaginozës bakteriale dhe kandidiazës vaginale, si dhe të përgjithshme simptoma karakteristike për kandidiazën bakteriale tregohen në tabelë:

Simptomat		Manifestimet
		Vaginoza bakteriale	Kandidiaza vaginale
Djegia		Ndonjehere	Gjithmonë	Pothuajse gjithmonë
Kruarje		Rrallë	Vazhdimisht	Gjithmonë
Shkarkimi	Ngjyrë	E bardhë, e verdhë-jeshile	E bardha	E bardhë, e verdhë,
	Konsistenca	I shkumëzuar, homogjen	Gjizë, kremoze, e trashë, me intensitet të ndryshëm	Gjizë, me shkumë
Erë		E ashpër, e pakëndshme	I pamprehtë	E pakëndshme, specifike
Urinimi		Pa dhimbje	E dhimbshme	Shkakton parehati, të dhimbshme
Marrëdhëniet seksuale
Ënjtje		Asnje	Vëzhguar
Skuqje e mukozës			I pranishëm vazhdimisht
Dhimbje			Ndodhin periodikisht në pjesën e poshtme të barkut

Diagnoza e kandidiazës bazohet në foto klinike dhe rezultatet e mikroskopisë së dritës.

Për qëllimin e më trajtim efektiv, mjeku duhet të përcaktojë se cili nga dy komponentët e patologjive të kandidiazës bakteriale është dominues. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kryhen të ndryshme masat diagnostike. Metodat kryesore të kërkimit:

• marrja e anamnezës;
• ekzaminim fizik;
• testet laboratorike gjaku dhe urina (e përgjithshme, biokimike);
• ekzaminimi vizual i vaginës;
• një njollë nga muret vaginale;
• ekzaminim mikroskopik;
• kultura mykotike;
• diagnoza diferenciale.

Si ta trajtojmë patologjinë?

Ndonjëherë shfaqja e kandidiazës bakteriale është një simptomë e një sëmundjeje themelore, shpesh e palidhur me gjinekologjinë.

Nëse vëreni simptoma të një çrregullimi të mikroflorës vaginale, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Në këtë rast, ju nuk mund të vetë-mjekoni, pasi manifestime të tilla mund të provokohen nga patogjenë të ndryshëm bakterialë dhe infektivë. Për trajtimin e patologjisë përdoren medikamente të ndryshme:

• veprim lokal (pomada, supozitorë, kremra, tableta vaginale, qirinj);
• përdorimi oral (pika, tableta, tinktura).

Zakonisht përdoret për të trajtuar sëmundjen terapi komplekse që përfshin:

• luftimi i sëmundjes themelore, nëse është e nevojshme;
• forcimi i sistemit imunitar;
• eliminimi i patogjenit;
• eliminimi i simptomave patologjike.

Kandidiaza bakteriale është një sëmundje që përfshin simptomat e dy sëmundjeve: gardnerelozës dhe mëllenjës (kandidiazës). Këto dy sëmundje janë të ndërthurura ngushtë. Duke pasur parasysh ndikimin e kërpudhave patogjene të majave të gjinisë Candida, mikroflora e vaginës së një gruaje vuan.

Duke pasur parasysh se kur imuniteti ulet dhe mikroflora prishet, shpesh shfaqen sëmundje bakteriale, një prej të cilave është vaginiti bakterial. Nga ana tjetër, vaginiti bakterial provokon aktivizimin e kërpudhave, gjë që çon në shfaqjen e mëllenjës (kandidiazës).

Klasifikimi i simptomave të sëmundjes

Me vaginozë bakteriale, numri i laktobacileve zvogëlohet, dhe numri i anaerobeve dhe aerobeve rritet nga 100 në 1000 herë. Zbulohen gjithashtu mikoplazma, gardnerella, bakteroidet, peptostreptokokët, peptokoket dhe flora e tjera bakteriale. Në këtë rast, pH e mjedisit vaginal zhvendoset në anën alkaline. Arsyet për shkelje të tilla janë si më poshtë:

• Çrregullime të sistemit endokrin.
• Marrja e antibiotikëve gamë të gjerë veprimet.
• Sëmundjet e zonës gjenitale (infektive dhe inflamatore).
• Përdorimi afatgjatë i metodave të ndryshme të kontracepsionit.
• Larja e shpeshtë.
• Imuniteti i dobësuar i sistemit të trupit dhe, veçanërisht, pengesat vaginale.

Kandidiaza vaginale dhe vaginoza bakteriale prekin mukozën vaginale, por është e nevojshme të dallohen këto sëmundje nga njëra-tjetra.

Manifestimet klinike të kandidiazës vaginale

Simptomat:

• Kruajtje dhe djegie në organet gjenitale. Në proces akut Këto simptoma janë të theksuara.
• Shkarkimi. E gjizë ose kremoze, të bardhë. Sasia ndryshon.
• Era e shkarkimit. Karakteristikë e kefirit, e butë.
• Dhimbje gjatë urinimit dhe marrëdhënieve seksuale. Karakteristikë për një proces akut.
• Ënjtje dhe skuqje e mukozës vaginale. Gjithmonë në dispozicion. Në një proces akut ato janë të theksuara. Në rastet kronike, në një masë më të vogël.

Manifestimet klinike të vaginozës bakteriale

Simptomat:

• Kruarje dhe djegie të organeve gjenitale. Jo gjithmonë i pranishëm.
• Shkarkimi. Viskoze, homogjene dhe me shkumë. Ngjyra - e bardhë ose e verdhë-jeshile. Mund të ketë një pamje të butë.
• Era e shkarkimit. Erë e pakëndshme, që të kujton peshkun.
• Dhimbje gjatë urinimit dhe marrëdhënieve seksuale. Nuk është shënuar dhimbje karakteristike.
• Ënjtje dhe skuqje e mukozës vaginale. Mukoze, pa shenja inflamacioni. Nuk ka skuqje apo ënjtje.

Duhet të dini se agjentët shkaktarë të kandidiazës janë kërpudhat maja. Kjo lloj sëmundje transmetohet seksualisht. Vaginiti është një sëmundje inflamatore. Burimi i inflamacionit janë infeksionet bakteriale, të cilat shpesh nuk transmetohen seksualisht.

Trajtimi i kandidiazës bakteriale

Kandidiaza, e cila shoqërohet me vaginit bakterial, zgjon interesin e pacientëve për metodën e trajtimit. Është e nevojshme të dihet patogjeneza e sëmundjes. Sëmundjet ekzistuese themelore (hipofunksioni gjëndër tiroide, diabeti mellitus, inflamacion i qafës së mitrës, sëmundje gjenitale) - e gjithë kjo duhet të trajtohet, pasi të gjitha sëmundjet e mësipërme mund të shkaktojnë sëmundjen. Gjinekologët zakonisht rekomandojnë Itraconazol, Fluconazole dhe barna të tjera antimikotike që ndikojnë në kandidiazën bakteriale. Trajtimi i vaginozës përfaqësohet nga barnat e mëposhtme: Ornizadol, Clindamycin, Metronizadol.

Vini re se kombinimi optimal i vaginozës bakteriale dhe kandidiazës vaginale është përdorimi i barnave që ndikojnë njëkohësisht si në kërpudhat ashtu edhe në florën bakteriale oportuniste. Një ilaç i tillë është pomada Metrogyl Plus. Futet në vaginë në një sasi prej 5 g dy herë në ditë. Kursi i trajtimit është 5 ditë. Ky medikament përmban Metronidazol, i cili sulmon bakteret, dhe Clotrimazol, i cili vret kërpudhat. Trajtimi me këtë ilaç është 94% efektiv. Për të normalizuar mikroflora vaginale, përdoren bifidobakteret dhe laktobacilet. Ato përdoren si brenda ashtu edhe në vend - në tampona.

Trajtimi gjatë shtatzënisë

Para së gjithash, dua të them që një grua shtatzënë duhet të detyrueshme t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve që mjeku i përshkruan asaj. Këto janë ekzaminime për sëmundje seksualisht të transmetueshme dhe procese inflamatore. Është shumë e rëndësishme të mbroni fëmijën e palindur nga infeksioni. Kandidiaza bakteriale, si rregull, trajtohet në mënyrë topike gjatë shtatzënisë, duke vepruar drejtpërdrejt në kërpudhat dhe mikroorganizmat patogjene. Pas trajtimit cilësor, mjeku rekomandon medikamente që rivendosin mikroflora vaginale. Pas kursit të trajtimit, përshkruhen teste laboratorike për t'u siguruar që sëmundja është shëruar. Nëse rasti është kompleks (gruaja shfaq kandidiazë bakteriale dhe simptomat janë të theksuara), rekomandohet që gruaja t'i nënshtrohet C-seksioni.

Parandalimi i sëmundjes

Masat parandaluese të kësaj sëmundjeje kanë vlera të mëdha, prandaj është e nevojshme:

• Respektoni standardet e higjienës (lajeni çdo ditë, ndërroni të brendshmet).
• Mos harroni të parandaloni sëmundjet seksualisht të transmetueshme (përdorni prezervativë, përdorni qirinj antibakterial). Sidomos në rastet kur partnerët seksualë janë të rastësishëm dhe ndryshojnë shpesh.
• Mbani nën kontroll sistemin imunitar dhe mikroflora të organeve gjenitale. Këto masa përfshijnë normalizimin e të ushqyerit, rutinën e përditshme, si dhe forcimin dhe shëtitjet në ajër të pastër.

Mjetet juridike popullore

Receta e 1-rë. Grini dy karota të mesme në një rende të imët dhe shtrydhni lëngun. 10 thelpinj hudhër - të shtypura. Prisni një kokë të vogël lakër, vendoseni në një tenxhere, shtoni 2 gota ujë dhe ziejini për 15 minuta. Pas kësaj shtoni lëng karrote, hudhrat, ziejini per 1 minute dhe hiqeni nga zjarri. Kur produkti të jetë ftohur, kullojeni dhe merrni ½ gotë para ngrënies dy herë në ditë.

Receta e 2-të. Hidhni 2 lugë gjelle rowan të thatë me 2 gota ujë të vluar dhe ziejini për 15 minuta në zjarr të ulët. Hiqeni nga zjarri, shtoni 2 lugë mjaltë dhe lëreni të ziejë për 4 orë. Pas kësaj, grini 2 qepë dhe përzieni me infuzion rowan. Merrni një lugë gjelle 3 herë në ditë para ngrënies.

Të gjitha rekomandimet që lexoni në këtë artikull janë vetëm për qëllime informative dhe jo një udhëzues për veprim. Vetëm një mjek, bazuar në kërkime laboratorike mund të vendosë një diagnozë dhe të përshkruajë trajtim të kualifikuar.

Shprehja "kandidiazë bakteriale" nuk tingëllon plotësisht e saktë për një gjinekolog dhe venerolog, por megjithatë, rreth 50% e grave kanë hasur në simptoma të kësaj sëmundje të paktën një herë në jetën e tyre. Ndonjëherë, në vend të kësaj kandidiaza bakteriale , ata përdorin gjithashtu shprehjen "vaginozë bakteriale ose dysbiozë vaginale".

Duket qartë se kandidiaza është një infeksion i vaginës nga kërpudhat maja të gjinisë Candida. Nga erdhi kjo fjalë atëherë? Në fakt, kjo është për shkak të shtimit të një infeksioni dytësor të shkaktuar nga aktiviteti i baktereve. Një nga bakteret patogjene më të zakonshme është coli. Popullsia e saj zë 80% të të gjithë mikroflorës së zorrëve.

Faktorët e zhvillimit

Ju nuk duhet të mendoni se vetëm njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese imorale janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të kësaj sëmundjeje; Depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në vaginë është i mundur për arsyet e mëposhtme:

• mospërputhje rregullat elementare higjiena;
• veshja e të brendshmeve të ngushta sintetike;
• përdorimi i tepërt i jastëkëve ose tamponëve absorbues prish ekuilibrin normal të mikroflorës së gruas;
• nëse nuk respektohen rregullat e higjienës intime, flora oportuniste e zorrëve hyn në vaginë rrugë përpjetë; infeksionet virale mund të depërtojë përmes gjakut, kjo rrugë quhet "hematogjene";
• është gjithashtu e mundur një rrugë zbritëse e transmetimit të infeksionit, në këtë rast mikrobet patogjene zbresin nga mitra, për shembull, gjatë proceseve inflamatore në sfondin e një aborti, të krijuar dhe të harruar pajisje intrauterine, tumor i avancuar i mitrës.
• Me transmetimin e kontaktit, infeksioni ndodh përmes marrëdhënieve seksuale me një partner jo të shëndetshëm.
• zhvillimi i vaginozës bakteriale (kandidiaza) mund të provokojë përdorimin e kontraceptivë hormonalë, kortikosteroide.

Faktorët predispozues përfshijnë shtatzëninë dhe menopauzën. Prania e një patologjie të rëndë nga ana e sistemit imunitar, për shembull, me SIDA, në pothuajse 99% të rasteve do të çojë në zhvillimin e mykut bakterial.

Vaginoza bakteriale (kandidiaza), në mungesë të infeksioneve seksualisht të transmetueshme, natyrisht nuk do të merret parasysh sëmundje veneriane, por ndryshimet e shpeshta të partnerëve seksualë mund të provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Përveç kësaj, shkaqet e patologjisë së kombinuar përfshijnë përdorimin e pakontrolluar barna antibakteriale, ka një rëndësi të veçantë aplikimi lokal antibiotikë, pra kontakt i drejtpërdrejtë i shpeshtë i një ilaçi antibakterial në vaginën e një gruaje (me një prezervativ të trajtuar me një agjent antibakterial, në formën e ujitjes, kremrave, pomadave).

Përdorimi i papërshtatshëm i antibiotikëve mund të shkaktojë dysbiozë, e cila do të çojë në një reduktim të popullatës së bifidobaktereve dhe laktobacileve. Në këtë fazë, ka një hap përpara zhvillimit të mëllenjës bakteriale. Fakti është se muri i vaginës kufizohet me murin e rektumit dhe është e lehtë që bakteret patogjene të lëvizin nga rektumi në vaginë. Në disa raste, mëllenjë mund të jetë praktikisht asimptomatike ato përshkruhen kryesisht në gratë asociale.

Simptomat e kandidiazës bakteriale

Sëmundja ka simptoma jo specifike dhe lehtë mund të ngatërrohet me formën klasike të mëllenjës.

1. Skuqje dhe kruajtje në zonën gjenitale.
2. Erë specifike e pakëndshme e peshkut të kalbur.
3. Mjaft shkarkim i bollshëm nga vagina, në varësi të florës, opsionet janë të mundshme. Kur mbizotëron flora mykotike, prania e rrjedhje gjizë, e bardhë. Nëse shfaqet flora bakteriale, shkarkimi është i verdhë-bardhë dhe me shkumë.
4. Dobësi e përgjithshme. Për shkak të faktit se të gjitha këto kërpudha dhe baktere të përshkruara më sipër kryejnë biznesin e tyre "të errët", mbetjet e produkteve të tyre të mbeturinave, të cilat janë mjaft toksike, grumbullohen në trup. Në këtë sfond, gjendja zhvillohet dobësi e përgjithshme, apati.

Vlen të theksohet se kur kryen marrëdhënie seksuale ose urinon, një grua mund të ndjejë siklet dhe, në disa raste, dhimbje. Kjo mund të çojë në një ulje të cilësisë së jetës së pacientit dhe dështim i plotë nga jeta seksuale.

Vaginoza bakteriale gjatë shtatzënisë

Vaginoza bakteriale gjatë shtatzënisë paraqet rrezik për jetën e nënës dhe fetusit. Kur kalon nëpër kanali i lindjes, një i porsalindur mund të infektohet me mëllenjë. Infeksioni me një "buqetë" të patogjenëve në lëngun amniotik do të çojë në një vonesë zhvillimi intrauterin fetusi, pesha e ulët e lindjes, patologji kongjenitale imuniteti.

Keqformimet intrauterine në fetus janë të mundshme. Aktiv fazat e hershme Gjatë shtatzënisë, infeksioni i lëngut amniotik mund të çojë në një shtatzëni të ngrirë ose një abort spontan. Megjithatë, një grua që nuk humbet një paraqitje në klinikën antenatale nuk është veçanërisht e kërcënuar nga këto telashe.

Diagnoza dhe trajtimi i kandidiazës bakteriale

Kur ekzaminohen, përfaqësuesit e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme mund të gjenden në një njollë. Këto përfshijnë klamidia, trichomonas, ureaplasma, mycoplasma, gardnerella. Këto protozoa mund të identifikohen, përveç kërpudhave ekzistuese të gjinisë Candida, si individualisht ashtu edhe në kombinime të ndryshme, apo edhe një "buqetë" e tërë. Vaginoza bakteriale trajtohet nga një gjinekolog.

Nëse është e nevojshme dhe nëse ka STD, terapia e përshkruar nga gjinekologu monitorohet nga dermatovenerologu.

Gjatë mbjelljes së shkarkimit vaginal, në shumicën e rasteve mbillet E. coli sasi të mëdha(titri i lartë), por mund të ketë lloje të tjera bakteret oportuniste. Lartësia normale flora patogjene i kufizuar nga aktiviteti bakteret e dobishme, të cilat banojnë në zorrët e një personi të shëndetshëm.

Ureaplasma, mikoplazma, klamidia, gardnerella, nëse nuk ka mikroorganizma shoqërues dhe faktorë predispozues, në vetvete nuk shkakton një proces inflamator në vaginë, por kur ka disa patogjenë në të njëjtën kohë që rrisin efektin e njëri-tjetrit, dhe me një kontaminim i sfondit me kërpudha të gjinisë Candida, masiv proces inflamator në vaginë nuk mund të shmanget më.

Mjekët kanë mjaftueshëm ilaçe antifungale dhe antibakteriale në arsenalin e tyre, në varësi të fazës së shtatzënisë trajtim individual, dhe rreziku pasojat e pafavorshme për fëmijën e palindur reduktohet në minimum.

Për ta përmbledhur, duhet theksuar se patologjia e përshkruar e vaginës së një gruaje ekziston me të vërtetë. Infeksion bakterial në sfondin e mëllenjës është gjithmonë dytësore. Ka shumë mënyra për të shmangur shfaqjen e sëmundjeve të tilla, si p.sh. kandidiaza bakteriale . Në manifestimet e para të shëndetit të keq në zonën gjenitale femërore, është i nevojshëm një ekzaminim nga një gjinekolog. Gjatë shtatzënisë, vaginoza bakteriale ose kandidiaza e patrajtuar mund të jetë fatale.

- uretriti kandidal
- balanitis dhe balanoposthitis
- cistiti
- vulvovaginitis

Vaginoza

Vaginoza bakteriale, ose, siç quhet edhe ajo, dysbioza vaginale- kjo është shkelje mikroflora normale vaginë. Shumica e grave vuajnë nga kjo sëmundje në një shkallë ose në një tjetër. Si rregull, manifestimet e vaginozës janë të vogla, por çojnë në shumë probleme serioze. Shpesh, çdo manifestim i një çrregullimi të mikroflorës vaginale quhet kandidiazë ose mëllenjë, por kandidiaza është emri i vetëm një lloj çrregullimi të mikroflorës vaginale - i shkaktuar nga mbizotërimi i kërpudhave të gjinisë Candida.

Më shumë se 40 lloje bakteresh mund të "jetojnë" në vaginën e një gruaje të shëndetshme dhe jo shtatzënë. Baza e mikroflorës janë laktobacilet, ka gjithashtu një sasi të vogël të bifidobakteret dhe disa mikroorganizma të tjerë. Të gjithë ata janë në të ashtuquajturin ekuilibër ekologjik. Numri i tyre kontrollohet nga njëri-tjetri dhe nuk lejojnë të shfaqet ndonjë mikroorganizëm tjetër në vaginë. Flora vaginale është individuale dhe ndryshon gjatë fazave të ndryshme të ciklit menstrual.

Laktobacilet konsiderohen si mikroorganizmat më të dobishëm. Ato pengojnë rritjen dhe riprodhimin e mikrobeve të dëmshme duke prodhuar peroksid hidrogjeni. Vaginoza bakteriale është një sëmundje duke u zhvilluar si rezultat i një çekuilibri të mprehtë të mikroflorës; Në fakt, kjo është dysbiozë vaginale.

Bilanci i mikroflorës vaginale mund të prishet nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm: ndryshimi i klimës, stresi, hipotermia, ndryshimi nivelet hormonale, në prani të infeksioneve seksualisht të transmetueshme, sëmundjeve infektive dhe inflamatore të organeve të legenit, pas trajtimit me antibiotikë, me disbiozë të zorrëve, për shkak të keqpërdorim tamponët. Natyrisht, duhet theksuar se të gjithë këta faktorë jo gjithmonë çojnë në prishje të mikroflorës vaginale. Sistemi imunitar Trupi ruan mikroflorën normale dhe e ndihmon atë të rikuperohet në rast të shqetësimeve të vogla. Megjithatë, ka kaq shumë nga këta faktorë dhe ato ndodhin aq shpesh sa një grua ende zhvillon vaginozë bakteriale.

Kur kërpudhat e gjinisë Candida mbizotërojnë, sëmundja që rezulton quhet kandidiazë vaginale ose mëllenjë.

Kur mbizotëron gardnerela, sëmundja quhet gardnerellosis. Gardnerellosis zhvillohet pa u vënë re, si rregull, një grua as nuk di për të. Vetëm herë pas here ndodh kruajtje dhe rrjedhje të bollshme vaginale me erë peshku.

Ndoshta infeksion seksualisht të transmetueshëm- klamidia, ureaplazmoza, trikomoniaza.

Disbioza vaginale shpesh shoqëron disbiozën e zorrëve.

Komplikimet e vaginozës

Pra, ka ndodhur një shkelje e mikroflora vaginale. Me kalimin e kohës, bakteret mbizotëruese do të shkaktojnë inflamacion të murit vaginal dhe qafës së mitrës - ato organe me të cilat ata janë në kontakt të vazhdueshëm të drejtpërdrejtë. Simptomat: djegie dhe kruajtje në organet gjenitale, rrjedhje të bollshme mukoze, ndonjëherë me erë e pakëndshme, thatësi dhe parehati gjatë marrëdhënieve seksuale (për shkak të mungesës së lubrifikimit të mjaftueshëm). Vaginoza bakteriale semundje kronike, ndodh me periudha acarimesh dhe qetësimi.

Diagnoza e dysbiozës vaginale

Diagnoza e vaginozës bakteriale, përveç një ekzaminimi rutinë, duhet të përfshijë edhe një test të përgjithshëm për florën, diagnozën PCR të infeksioneve seksualisht të transmetueshme dhe kulturën e sekrecioneve vaginale për të përcaktuar përbërjen e mikroflorës. njolla tregon gjendjen e përgjithshme mikroflora vaginale. Diagnoza e infeksioneve seksualisht të transmetueshme dhe kultura tregojnë se cilët patogjenë kanë prishur mikroflorën dhe bëjnë të mundur përcaktimin e ndjeshmërisë së baktereve ndaj antibiotikëve.

Diagnoza e vaginozës bakteriale konsiderohet e arsyeshme nëse janë të pranishme të paktën 3 nga 4 shenjat:

• prania e sekrecioneve homogjene kremoze të ngjitura në mukozën vaginale dhe me një erë të pakëndshme;
• identifikimi i qelizave kryesore (qelizat e deskuamuara epiteli skuamoz, i mbuluar me mikroorganizma të ndryshueshëm gram);
• amino test pozitiv (shfaqja e erës së peshkut kur përzihet sasi të barabarta shkarkimi vaginal dhe 10% zgjidhje KOH);
• pH e sekrecioneve vaginale > 4.5.

Trajtimi i vaninozës bakteriale

Trajtimi i vaginozës bakteriale synon kryesisht eliminimin e florës patogjene ekzistuese me korrigjimin e mëvonshëm të ekosistemit vaginal të shqetësuar. Në kompleks masat terapeutike antibakterial, anti-inflamator, analgjezik, antihistaminik, preparate vitaminash, enzimat, eubiotikët dhe komponimet biologjikisht aktive.

Trajtimi efektiv i vaginozës bakteriale duhet të përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

• Shtypja e mikroflorës së shqetësuar.
• Popullsia e vaginës me mikroflora normale.
• Rivendosja e imunitetit të murit vaginal në mënyrë që të marrë kontrollin e mikroflorës vaginale.

Shtypja e mikroflorës së shqetësuar

Nëse arsyeja dysbioza vaginale Nëse ka një infeksion seksualisht të transmetueshëm, atëherë së pari eliminohet agjenti shkaktar i sëmundjes. Për këtë, është përshkruar një kurs i terapisë antibakteriale.

Nëse shkaku i vaginozës bakteriale është i ndryshëm, atëherë marrja e antibiotikëve nuk është e nevojshme. Në këtë rast, procedurat lokale janë shumë më efektive. Gjatë trajtimit, rekomandohet përdorimi i antiseptikëve, pasi, ndryshe nga antibiotikët, ato janë më efektive për procedurat lokale. Bakteret praktikisht nuk kanë varësi ndaj antiseptikëve dhe spektri i veprimit është më i gjerë.

Popullsia e vaginës me mikroflora normale

Pjesa më e rëndësishme e trajtimit. Popullata e mikroflorës normale vaginale kryhet kur agjenti shkaktar i sëmundjes shtypet maksimalisht. Për ta bërë këtë, përdoren doza të mëdha të barnave që përmbajnë baktere të gjalla (eubiotikë).

Rivendosja e sistemit imunitar të murit vaginal

Vaginoza bakteriale shoqërohet gjithmonë me një ulje të imunitetit të murit të saj. Sistemi imunitar i murit vaginal ruan ekuilibrin e mikroflorës vaginale, duke kontrolluar rritjen e baktereve patogjene. Për imunokorreksion, mjafton përdorimi i imunomodulatorëve lokalë.

Trajtimi zakonisht zgjat 3 javë. Para fillimit të trajtimit, pacienti dhe nëse është e nevojshme, bëhet një ekzaminim i partnerit të saj seksual. Pas trajtimit, kryhet një ekzaminim pasues dhe testet e kontrollit. Nëse nuk zbulohen simptoma të sëmundjes, atëherë trajtimi i dysbiozës vaginale mund të konsiderohet i përfunduar me sukses dhe në të ardhmen mund të merremi vetëm me parandalimin.

Trajtimi i njëkohshëm i partnerit seksual

Të shumta hulumtimet klinike zbuloi se trajtimi i partnerëve seksualë të grave me vaginozë bakteriale të përsëritura nuk ndikon në frekuencën e rikthimeve, prandaj, trajtimi i tyre (në mungesë të simptomave të lidhura me infeksionin me patogjenë të vaginozës bakteriale) nuk rekomandohet.

Parandalimi i vaginozës candidale

Parandalimi. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e vaginozës bakteriale janë:

• ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë;
• përdorimi i kontraceptivëve intrauterine;
• sëmundjet inflamatore zona gjenitourinar;
• marrja e barnave antibakteriale dhe imunosupresantëve.

Gjatë trajtimit dhe ndjekjes, përdorimi i metodat e barrierave kontracepsioni.

Pavarësisht suksesit mjekësia moderne Në zhvillimin e barnave, diagnostikimin dhe identifikimin e faktorëve të rrezikut për infeksionin kandidal, problemi i trajtimit të kandidiazës vulvovaginale (mëllenjës) tek gratë është ende i rëndësishëm.

Gjatë 20 viteve të fundit, numri i mbartësve të kandidas, gratë me mykozë asimptomatike, kronike të përsëritura, gratë e infektuara me candida non-albicans, ka ardhur në rritje. terapi medikamentoze në këto grupe është më kompleksi dhe kërkon vëmendje dhe kualifikime të larta të mjekut që merr pjesë.

Vetë kërpudhat e gjinisë Candida mund të zhvillojnë rezistencë ndaj barna dhe reagojnë dobët ndaj masave të vazhdueshme, përfshirë për shkak të formimit të biofilmave të qëndrueshëm në sipërfaqen e epitelit vaginal.

Ne do t'i kushtojmë këtë material veçorive të kandidiazës vulvovaginale akute dhe kronike të përsëritura (mëllenjë) tek gratë.

• Trego të gjitha

  1. Shkurtimisht për patologjinë

  Kandidiaza vulvovaginale (VVC) shkaktohet nga kërpudhat e gjinisë Candida. Më shpesh ato i përkasin specieve.

  Infeksioni i kandidiazës së vulvës dhe vaginës zakonisht shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

  1. 1 Shkarkim i bardhë, i djathë ose kremoz nga trakti gjenital.
  2. 2 Kruajtje dhe djegie në vaginë, zonën e vulvës. Këto simptoma mund të intensifikohen pas procedurave të higjienës, përdorimit të produkteve të higjienës intime dhe gjatë marrëdhënieve seksuale.
  3. 3 Urinim i dëmtuar - dhimbje, nxitje e shpeshtë.
  4. 4 Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale – dispareunia.
  5. 5 Ënjtje dhe hiperemia e mukozës vaginale, më rrallë e vulvës.

  Preferenca u jepet azoleve (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), të cilat në këtë rast janë më efektive se nistatina. Kjo qasje lejon që simptomat të lehtësohen në 80-90% të pacientëve që përfunduan saktë kursin (regjimet e trajtimit për mëllenjën e pakomplikuar në Tabelën 1).

  

  Tabela 1 - Regjimet e trajtimit për kandidiazën vaginale (mëllenjë) në gratë jo shtatzëna sipas rekomandimeve të CDC, 2015

  Nëse simptomat e kandidiazës vazhdojnë pas një kursi terapie ose zhvillohet një rikthim gjatë 2 muajve të ardhshëm, atëherë pacientit merret kampion për kulturë në një mjedis ushqyes për të sqaruar llojin dominues të kandidisë dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tyre ndaj antimikotikëve të njohur.

  Mekanizmi i zhvillimit dhe patogjenezës së kandidiazës vulvovaginale të përsëritur nuk është studiuar plotësisht. Shumë pacientë nuk kanë faktorë të dukshëm predispozues që mund të çojnë në infeksion kronik.

  Në mëllenjën kronike, më shpesh zbulohet Candida non-albicans (në afërsisht 10-20% të rasteve), të cilat janë të pandjeshme ndaj barnave bazë.

  Në rast të rikthimit C. Terapia albicans përfshin disa kurse të barnave antifungale:

  1. 1 Kursi fillestar - një kurs i shkurtër duke përdorur lokale ose barnat sistemike nga grupi i azoleve. Për një efekt klinik më të mirë, disa mjekë sugjerojnë zgjatjen e përdorimit të azoleve lokale në 7-14 ditë ose përshkrimin e flukonazolit nga goja sipas regjimit - 1, 4, 7 ditë terapi në një dozë prej 100, 150 ose 200 mg, përkatësisht.
  2. 2 Kursi i mirëmbajtjes. Për 6 muaj, flukonazoli merret një herë në javë në një dozë prej 100-150 mg. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë azolet aktuale përshkruhen në kurse me ndërprerje. Kjo terapi është efektive, por 30-50% e grave përjetojnë rikthim pas ndërprerjes së mjekimeve.

  Për Candida non-albicans, regjimi optimal i trajtimit nuk është vendosur. Propozohet përdorimi i barnave lokale ose sistemike nga grupi azole (përveç flukonazolit) për 1-2 javë. Në rast rikthimi, përdorimi lejohet acid borik(kapsula vaginale xhelatine 600 mg) për 14 ditë një herë në ditë. Kjo skemë çon në shërim në 70% të rasteve.

  Azolet mund të përdoren në gratë shtatzëna në formën e supozitorëve vaginalë ose kremës vaginale. Marrja e barnave brenda është e ndaluar.

  4. Programi DGGG, AGII dhe DDG (2015)

  Sipas kësaj dispozite, një situatë ku një grua me status normal imunitar ka kërpudha Candida të zbuluar në një njollë, por nuk ka simptoma, nuk kërkon trajtim (përjashtim: gratë shtatzëna).

  Kandidiaza akute vaginale, sipas këtyre rekomandimeve, trajtohet me barnat e mëposhtme:

  1. 1 Terapi lokale me preparate nistatin për një kurs prej të paktën 6 ditësh.
  2. 2 Terapia lokale me medikamente me bazë klotrimazol, ekonazol, mikonazol etj.
  3. 3 Terapi sistemike (flukonazol, itrakonazol nga goja).
  4. 4 Krem vaginal Cyclopiroxolamine, supozitorët vaginalë, kurs për të paktën 6 ditë.

  Të gjitha opsionet e mësipërme kanë afërsisht të njëjtin efektivitet për kandidiazën akute vaginale. Shkalla e kurimit (klinik dhe laboratorik) është deri në 85% në javë pas përfundimit të kursit dhe 75% pas 1-1,5 muajsh.

  Tek gratë shtatzëna, përdorimi i imidazolit është më efektiv në krahasim me polienet (krahasimet janë bërë me nistatinën). Për transportuesit asimptomatikë, rekomandohet të kryhet trajtim parandalues. Qëllimi i tij është të parandalojë infeksionin e të porsalindurit.

  Për mëllenjën kronike, propozohet trajtimi me dy faza:

  1. 1 Ecuria fillestare (lehtësimi i simptomave, normalizimi i parametrave laboratorikë).
  2. 2 Terapia e mirëmbajtjes - lokale (clotrimazole) ose sistemike (flukonazol).

  Rekomandime evropiane për menaxhimin e grave me patologji rrjedhje vaginale- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al. përfshijnë regjime trajtimi për kandidiazën vulvovaginale, trikomoniazën dhe vaginozën bakteriale.

  Regjimet e trajtimit të mykut në gratë jo shtatzëna të rekomanduara nga IUSTI/OBSH janë paraqitur në Tabelën 2 më poshtë.

  

  Tabela 2 - Regjimet për përdorimin e barnave antifungale në gratë jo shtatzëna, të rekomanduara nga IUSTI/WHO (2011) për trajtimin e kandidiazës akute vaginale

  Për mëllenjën që shfaqet me kruajtje të rëndë, mund të përdorni pomada dhe xhel me hidrokortizon. Pacientët që marrin antimikotikë oralë (flukonazol, itrakonazol) mund të përdorin kremra hidratues (zbutës).

  Trajtimi për mykun kronik përfshin:

  1. 1 Eliminimi i faktorëve predispozues, korrigjimi i sëmundjeve shoqëruese.
  2. 2 Kursi fillestar - 10-14 ditë.
  3. 3 Terapia e mirëmbajtjes përfshin dhënien e recetave barna antifungale 1 herë/javë, kurs 6 muaj.
  4. 4 Shmangia e përdorimit të sapunit dhe përdorimi i kremrave hidratues (zbutës) do të ndihmojë në përballimin e lëkurës së thatë të vulvës.
  1. 1 Përfshirja e një ilaçi tjetër nga grupi i polieneve - natamicina (Pimafucin) në terapinë bazë të mëllenjës.
  2. 2 Përdorimi i natamicinës për mëllenjën kronike të përsëritur dhe infeksionin e shkaktuar nga C. non-albicans.

  

  Tabela 3 - Regjimet e trajtimit për mëllenjën akute dhe kronike në gratë jo shtatzëna sipas Federal udhëzimet klinike. Për ta parë, klikoni në tabelë

  7. Terapia mbështetëse

  Terapia ndihmëse për mëllenjën mund të eliminojë bashkëinfeksionet sistemi riprodhues, normalizon mikrobiotën vaginale, përmirëson gjendjen e përgjithshme të trupit të gruas.

  1. 1 Korrigjimi i të ushqyerit për mëllenjën, përjashtimi i ushqimeve që nxisin rritjen dhe riprodhimin e kërpudhave. TE produkte të padëshiruara përfshijnë sheqer dhe pjata të ëmbla, produkte të pasura të pjekura me maja. Dieta terapi për mëllenjë në më shumë detaje.
  2. 2 Kandidiaza vaginale shpesh kombinohet me disbiozën e zorrëve. Kjo konfirmon nevojën qasje e integruar në trajtimin e kandidiazës vaginale. Ju mund ta plotësoni regjimin duke marrë probiotikë natyralë – produkte qumështi të fermentuar që përmbajnë laktobacile dhe bifidobaktere.
  3. 3 Mëllenjë në sfondin e dysbiozës së rëndë vaginale, gardnereloza kërkon përshkrimin e barnave komplekse, për shembull, neo-penotran, polygynax, terzhinan. Efekti i tyre është të eliminojnë inflamacionin, të veprojnë mbi anaerobet, gardnerela dhe kërpudhat.
  4. 4 Ne nuk mund të rekomandojmë barna për rivendosjen e mikroflorës vaginale (gynoflor, vaginorm, ecofemin) derisa kjo të bëhet sasi të mjaftueshme kërkime mbi efektivitetin e tyre.
  5. 5 Është e rëndësishme të eliminohen shpërthimet infeksion kronik në trup, nëse ka. Në prani të diabeti mellitus Kërkohet vëzhgim dinamik dhe terapi nga një endokrinolog.
  6. 6 Ne nuk mund të rekomandojmë imunomodulues, suplemente dietike ose homeopati për shkak të mungesës së provave. Sipas mendimit tonë, imazh i shëndetshëm jeta, Dietë të ekuilibruar, Aktiviteti fizik zëvendësojë plotësisht këto grupe barnash.
  7. 7 Metodat mjekësi tradicionale, trajtimet bimore janë shpërqendruese dhe kanë një efekt placebo. Ato nuk duhet të përdoren tek femrat.

  8. Problemi i rezistencës së kandidës ndaj antimikotikëve

  Problemi i rezistencës së kërpudhave të gjinisë Candida ndaj agjentëve antimikotikë nuk është më pak i rëndësishëm sesa rezistenca bakteriale ndaj antibiotikëve. Rezistenca ndaj barnave të grupit të azolit zhvillohet më shpesh se të tjerët, me rëndësi të veçantë ndjeshmëri e ulët te azolet C. joalbicans. Shpjegimi qëndron në mekanizmin e veprimit të barnave në këtë grup.

  Duke frenuar enzimat e lidhura me citokromin P 450, ilaçi prish sintezën e ergosterolit, një përbërës. membranë qelizore kërpudha. Kështu zhvillohet efekti fungistatik.

  Rezistenca fitohet në disa mënyra. C. albicans karakterizohet nga grumbullimi i mutacioneve në gjenin ERG11, i cili shoqërohet me kodimin e enzimës për sintezën e ergosterolit. Ai nuk lidhet më me azolet, por formon lidhje me substratin natyror lanosterol. Ky i fundit shndërrohet në ergosterol gjatë reaksionit.

  Një mekanizëm tjetër lidhet me ekskretimin nga qeliza bar duke përdorur transportues të varur nga ATP.
  Rezistenca ndaj azoleve është rezistencë e kryqëzuar, domethënë zhvillohet ndaj barnave të të gjithë grupit. Në këtë rast, është e mundur të përdoren polienet.

  9. Vlerësimi i efektivitetit të trajtimit

  Kriteret për efektivitetin e trajtimit janë treguesit e mëposhtëm:

  1. 1 Shërim i plotë, vagina është e dezinfektuar: nuk ka simptoma klinike, shenja inflamacioni, testet laboratorike (, kultura në një medium ushqyes) konfirmojnë mungesën e kërpudhave.
  2. 2 Përmirësim: reduktim i ashpërsisë së simptomave të sëmundjes, shenja objektive.
  3. 3 Relapsi - shfaqja e simptomave të reja të mëllenjës, zbulimi i kërpudhave me mikroskop njollë 2-4 javë pas kursit të terapisë.

  Në formë akute kontrolli përshkruhet 14 ditë pas dozës së fundit të mjekimit.

  10. Parandalimi i rikthimit

  Për të parandaluar rikthimin e kandidiazës vaginale, duhet të eliminohen faktorët që krijojnë kushte të favorshme për rritjen dhe riprodhimin e kërpudhave të gjinisë Candida.

  1. 1 Mikozat zhvillohen në mjedise të ngrohta dhe të lagështa. Kjo lehtësohet nga veshja e veshjeve të ngushta të bëra nga pëlhura sintetike, me frymëmarrje të dobët. Është më mirë të zgjidhni të brendshme pambuku, të rehatshme. Liri duhet të ndryshohet çdo ditë.
  2. 2 Paisjet higjienike të përditshme ruajnë lagështinë dhe nxehtësinë, duke krijuar një mjedis që nxit rritjen e kërpudhave. Ndryshimi i shpeshtë i tyre mund t'i eliminojë këto mangësi.
  3. 3 Duhet të ruhet ekuilibri në përdorim grupe të ndryshme produkte, jepni përparësi perimeve, frutave, qull me drithëra, produktet e qumështit të fermentuar, mish pa dhjamë. Ëmbëlsirat dhe mielli janë të kufizuara në minimum.
  4. 4 Nuk mund të përdorni antibiotikë pa recetën e mjekut dhe nuk mund ta zgjasni kursin për një periudhë më të gjatë se sa rekomandon mjeku. Pritja agjentë antibakterialë mund të kombinohet me flukonazol (150 mg) në gratë me një histori të kandidiazës vulvovaginale.
  5. 5 Glukokortikoidet për përdorim afatgjatë gjithashtu nxisin rritjen e florës mykotike. Ato nuk duhet të përdoren pa recetën e mjekut.
  6. 6 Barnat antimykotike nuk duhet të përdoren pa këshillën e mjekut, pasi në rastin e antibiotikëve, kjo çon në zhvillimin e rezistencës tek myqet e gjinisë Candida.
  7. 7 CDC nuk rekomandon trajtimin e partnerëve seksualë për mykun tek gratë.
  8. 8 Rekomandohet vizita te mjeku gjinekolog të paktën një herë në vit në mungesë të ankesave, sipas nevojës nëse ka simptoma nga sistemi riprodhues dhe urinar.

  Informacioni i paraqitur në artikull ka për qëllim t'ju njohë me tendencat aktuale në mjekësi dhe nuk mund të zëvendësojë një konsultë ballë për ballë me një specialist. Nuk mund të përdoret për vetë-mjekim!