Skleroza e shumëfishtë - çfarë është, shkaqet, simptomat, shenjat, trajtimi, jetëgjatësia dhe parandalimi i sklerozës. Skleroza e shumëfishtë: zbuloni nga simptomat kryesore Çfarë e shkakton sklerozën e shumëfishtë

Skleroza e shumëfishtë (MS) është një sëmundje kronike që prek trurin dhe palcën kurrizore. Shkaktohet nga funksionimi jo i duhur i sistemit imunitar. Qelizat e tij depërtojnë në tru, shkatërrojnë mbështjellësin mielin të fibrave nervore dhe çojnë në formimin e plagëve. Në këtë rast, indi nervor zëvendësohet me indin lidhor.

Skleroza e shumëfishtë nuk duhet të ngatërrohet me një sëmundje të plakjes, të cilën ne e quanim "sklerozë". "Të shpërndara" në këtë rast do të thotë që vatrat e sëmundjes janë, si të thuash, të shpërndara në të gjithë sistemin nervor. Dhe fjala "sklerozë" përshkruan natyrën e çrregullimeve. Ky është ind mbresë sklerotik që ka pamjen e një pllake. Dimensionet e tij variojnë nga mikroskopike në disa centimetra.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje që prek të rinjtë. Ndryshe nga sëmundjet e tjera neurologjike, të cilat ndodhin shpesh në pleqëri, kjo ndodh tek moshat 15-40 vjeç. Ka raste kur MS është gjetur te fëmijët deri në dy vjeç. Por pas të 50-ave, rreziku për t'u prekur nga kjo sëmundje ulet ndjeshëm.

Kjo sëmundje është mjaft e zakonshme. Ajo renditet e dyta për shkaqet e paaftësisë neurologjike tek të rinjtë (pas lëndimeve). Mesatarisht, 20-30 raste të sëmundjes diagnostikohen për 100 mijë banorë.

Ekziston një model interesant: sa më larg nga ekuatori, aq më i lartë është shkalla e incidencës. Njerëzit në rajonet veriore sëmuren shumë më shpesh (70 raste për 100 mijë). Kjo lidhet me një sasi të pamjaftueshme të vitaminës D, e cila prodhohet në trupin e njeriut kur ekspozohet ndaj dritës së diellit. Gratë sëmuren 2-3 herë më shpesh se meshkujt. Por në të njëjtën kohë ata e tolerojnë më lehtë sëmundjen. Sëmundja nuk ndikon ndjeshëm në jetëgjatësinë.

Ekziston edhe një lidhje me racën. Pra, japonezët, kinezët dhe koreanët janë praktikisht të panjohur me këtë sëmundje. Dhe evropianët vuajnë më së shumti prej saj. Në qytetet e mëdha, përqindja e rasteve është disa herë më e lartë se në zonat rurale. Këto fakte tregojnë se faktorët e pafavorshëm mjedisor mund të ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes.

Duhet të theksohet se mbështjellja e mielinës ka aftësinë të rikuperohet në mënyrë të pavarur dhe nën ndikimin e medikamenteve. Prandaj, në ata pacientë në të cilët proceset e rikuperimit zhvillohen më shpejt se formimi i pllakave, acarimet mund të jenë të lehta dhe shumë të rralla.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaku kryesor i sklerozës së shumëfishtë është një mosfunksionim i sistemit imunitar. Normalisht, truri dhe palca kurrizore mbrohen nga barriera gjako-truore, përmes së cilës mikroorganizmat dhe qelizat e gjakut nuk depërtojnë. Tek pacientët, qelizat imune të quajtura limfocite hyjnë në tru. Në vend që të sulmojnë trupat e huaj si bakteret, ata luftojnë qelizat e trupit të tyre. Limfocitet prodhojnë antitrupa që shkatërrojnë mbështjellësin e mielinës së qelizave nervore. Ndodh një zonë inflamacioni, në vend të së cilës formohet indi mbresë. Pllaka të tilla në fibrat nervore prishin përcjelljen e impulseve nga truri në organe. Si rezultat, truri nuk mund të kontrollojë në mënyrë efektive proceset dhe veprimet e trupit. Lëvizjet vullnetare dhe të folurit bëhen të vështira, ndjeshmëria zvogëlohet.

Ka faktorë që mund të shkaktojnë shfaqjen e sëmundjes:

Predispozita gjenetike - prania e gjeneve të ndryshuara
Stresi i rëndë
Sëmundjet virale dhe bakteriale
Mungesa e vitaminës D

Disa shkencëtarë e lidhin zhvillimin e sëmundjes me vaksinimin kundër hepatitit B. Por për momentin nuk ka asnjë konfirmim të kësaj teorie. Besohet gjithashtu se sëmundja mund të shkaktohet nga një virus. Për shembull, një patogjen i mutuar i fruthit. Kjo teori mbështetet nga fakti se me administrimin e interferoneve antivirale, gjendja e pacientit përmirësohet.

Simptomat dhe shenjat kryesore

Sëmundja zhvillohet gradualisht. Në fazat e para nuk manifestohet në asgjë. Kjo shpjegohet me faktin se qelizat e shëndetshme të trurit marrin përsipër funksionin e zonave të prekura.

Shenjat e para shfaqen kur rreth 50% e fibrave nervore janë tashmë të prekura. Në këtë fazë të sëmundjes, pacientët përjetojnë ankesat e mëposhtme:

Dëmtimi i shikimit i vetëm ose i dyanshëm
Dhimbje dhe shikim të dyfishtë
Ndjenja e mpirjes dhe ndjesi shpimi gjilpërash në gishta
Ndjeshmëri e reduktuar e lëkurës
Dobësi muskulore
Koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve

Simptomat mund të ndryshojnë shumë nga pacienti në pacient. Edhe për një person ato mund të shfaqen dhe zhduken ose të zëvendësohen nga të tjerë.

Me kalimin e kohës si pasojë e rritjes së numrit të pllakave sklerotike shfaqen edhe shenja të tjera të sëmundjes.

Spazma dhe dhimbje në muskuj.
Mbajtja e urinës dhe kapsllëku me kalimin e kohës, pacienti mund të humbasë aftësinë për të kontrolluar proceset e zbrazjes së fshikëzës dhe zorrëve.
Ndryshimet në jetën seksuale.
Shfaqja e reflekseve piramidale patologjike, të cilat nuk ndodhin te njerëzit e shëndetshëm. Vetëm një neurolog mund t'i identifikojë ato.
Rritja e lodhjes gjatë kryerjes së aktiviteteve fizike.
Paraliza jo e plotë e gjymtyrëve, vështirësi në lëvizjet e vullnetshme.
Paralizat e nervave kraniale: okulomotor, trigeminal, facial, sublingual.
Lëvizjet ritmike osciluese të kokës së syrit.
Çrregullime të sjelljes dhe ulje e inteligjencës.
Neurozat, paqëndrueshmëria emocionale, alternimi i depresionit dhe euforisë.

Gjendja e shumë pacientëve përkeqësohet përkohësisht pas marrjes së banjës së nxehtë, qëndrimit në një dhomë të nxehtë ose gjatë temperaturës. Kjo duhet të merret parasysh dhe të përpiqeni të shmangni mbinxehjen, e cila mund të provokojë një sulm.

Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga periudha të përkeqësimit dhe faljes, kur simptomat dobësohen ndjeshëm. Trajtimi i zgjedhur siç duhet mund të zvogëlojë ndjeshëm kohëzgjatjen e periudhës së përkeqësimit dhe të zgjasë periudhën e shëndetit relativ.

Diagnostifikimi

Diagnoza e saktë dhe në kohë mund t'i sigurojë një personi të sëmurë shumë vite jetë të plotë dhe aktive. Prandaj, nëse shfaqet një ose më shumë nga simptomat neurologjike të listuara më sipër, duhet të konsultoheni me një mjek.

Faktorët e mëposhtëm janë të rëndësishëm për diagnozën diferenciale të sklerozës së shumëfishtë:

Prania e të paktën dy shfaqjeve të shenjave të sklerozës së shumëfishtë që zgjasin më shumë se 24 orë. Intervali midis tyre është rreth një muaj.
Gjatë rezonancës magnetike u vunë re vatra të sklerozës - zona të demielinizimit.

Për të sqaruar diagnozën, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim shtesë. Për shembull, një test imunologjik gjaku ose elektromiografi.

Parandalimi

Për të parandaluar përkeqësimet në pacientët me sklerozë të shumëfishtë, rekomandohet:

Shmangni stresin dhe lodhjen mendore;
Aktiviteti fizik duhet të jetë i rregullt (sportive), por jo rraskapitës (lexoni për terapinë ushtrimore);
Hiqni dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit;
Hani siç duhet, mos abuzoni me ushqimet e yndyrshme (si të ushqeheni siç duhet me këtë sëmundje);
Normalizoni peshën tuaj;
Mos mbinxehni;
Mos përdorni kontraceptivë hormonalë;
Edhe gjatë periudhave të faljes (lehtësimit të simptomave), merrni rregullisht trajtimin.

Masa të tilla do të ndihmojnë në zvogëlimin e manifestimeve të sëmundjes dhe zgjatjen e periudhave të shëndetit.

Pasojat e sëmundjes

Në 25% të rasteve sëmundja është beninje. Pacientët mbeten në gjendje të punojnë për shumë vite dhe mund të kujdesen për veten e tyre në mënyrë të pavarur. Në raste të tjera (10%), invaliditeti ndodh 5 vjet pas zbulimit të sëmundjes.

Sëmundja është më e lehtë nëse fillon në moshë të re dhe ka periudha të faljes së gjatë. Simptoma e parë ishte shikimi i paqartë. Në këtë rast, mund të shpresohet për një rrjedhë më të lehtë të sëmundjes. Pra, skleroza e shumëfishtë është një sëmundje kronike e sistemit nervor, e cila shoqërohet me një mosfunksionim të sistemit imunitar. Për momentin, është e pamundur të thuhet saktësisht se cilët faktorë shkaktojnë shfaqjen e sëmundjes. Ka shumë ilaçe që lehtësojnë simptomat e sëmundjes.

Ecuria e sëmundjes është individuale për çdo pacient dhe ka shpresë se me trajtimin e duhur njeriu do të mund të ruajë shëndetin mendor dhe fizik edhe në pleqëri.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje autoimune që dëmton mbështjellësin e mielinës së nervave në palcën kurrizore dhe tru. Indi nervor zëvendësohet nga indi lidhor. Pasoja do të jetë dobësia e muskujve dhe, në fund të fundit, paraliza. Jetëgjatësia varet nga shkalla e përparimit të sëmundjes.

Gjeni përgjigjen

Keni ndonjë problem? Futni "Simptomë" ose "Emri i sëmundjes" në formular, shtypni Enter dhe do të zbuloni të gjithë trajtimin për këtë problem ose sëmundje.

Më shumë se 150 mijë njerëz në Rusi vuajnë nga kjo sëmundje. Sëmuren në moshë të re, nga 15 deri në 40 vjeç. Rastet e sëmundjes janë raportuar në moshat më të hershme. Pas 40-50 vjetësh nuk ka mundësi të sëmuresh.

Kjo sëmundje nuk ka të bëjë me çmendurinë pleqërie apo humbjen e kujtesës. Skleroza i referohet një mbresë të indit lidhës, dhe skleroza e shumëfishtë i referohet plagëve të shumta.

Shkaqet e sklerozës

Shkaqet e sakta të zhvillimit të sëmundjes nuk janë identifikuar ende, ka supozime për këtë.

Faktorët gjenetikë përfshijnë një kombinim specifik të gjeneve që shkaktojnë një çrregullim në sistemin imunitar të trupit.

Ka edhe faktorë jo gjenetikë. Ky mund të jetë stresi, mjedisi i pafavorshëm i jetesës, ushqimi i dobët, sëmundjet bakteriologjike ose infektive, pirja e duhanit, lëndimet e shpeshta, ekspozimi ndaj rrezatimit, rrezatimi ultravjollcë.

Shkaku i zhvillimit të sklerozës mund të jetë një kombinim i caktuar i faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm që shkaktuan këtë sëmundje.

Është vërtetuar se kjo nuk është një sëmundje e trashëguar, rreziku për t'u sëmurur rritet nëse ka pacientë të tillë në familje. Por shkalla e transmetimit nga prindërit te fëmijët është vetëm 2-10%.

Ka faktorë rreziku që mund të shkaktojnë zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë:

Një zonë e caktuar banimi ose prodhim i pamjaftueshëm i vitaminës D. Më shpesh, skleroza prek njerëzit, vendbanimi i të cilëve ndodhet larg ekuatorit. Këto janë zona veriore me rrezet e diellit të pamjaftueshme. Në njerëz të tillë, vitamina D nuk prodhohet në sasi të mjaftueshme dhe mund të shkaktojë zhvillimin e sklerozës;
Stresi, tensioni i rëndë neuropsikik;
Pirja e tepërt e duhanit;
Nivele të ulëta të acidit urik;
Ka marrë vaksinën e hepatitit B;
Sëmundjet e shkaktuara nga viruset ose bakteret.

Simptomat e zhvillimit të sëmundjes

Ka shumë simptoma të sklerozës. Disa numërojnë rreth 50. Rrallë sëmundja diagnostikohet në fazën fillestare. Secili person ka manifestimet e veta, dhe është e pamundur të parashikohet përparimi i mëtejshëm.

Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit deri në verbëri (mundësisht ulje në njërin sy);
dëmtim i shikimit me ngjyra;
Koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve të syve;
Vizioni i dyfishtë;
Marramendje;
Spazma e muskujve të krahëve ose këmbëve, përkeqësohet gjatë ecjes;
Dridhja e gishtërinjve dhe e duarve, intensifikohet gjatë kryerjes së lëvizjeve të vogla (fiksimi i një butoni);
Humbje e koordinimit, paqëndrueshmëri gjatë ecjes;
Dhimbje të pashpjegueshme në krahë ose këmbë;
Lodhje e tepërt gjatë gjithë ditës,
Mpirje në krahë ose këmbë;
Të folurit e paqartë;
Humbje e kujtesës, ulje e përqendrimit;
Depresioni;
Urinim i pavullnetshëm;
Shkelja e dëshirës seksuale;
Rritja e simptomave në temperatura të ngritura të ambientit.

Diagnoza e sëmundjes dhe vëzhgimi

Diagnoza e sklerozës së shumëfishtë vendoset pas zbulimit të 2 vatrave të sklerozës në tru ose në palcën kurrizore. Fillimi i simptomave duhet të përsëritet brenda 24 orëve dhe duhet të vërehet një përkeqësim i qëndrueshëm i gjendjes për 6 muaj.

Për të identifikuar vatrat e sklerozës, përshkruhet imazhi i rezonancës magnetike. Kjo ju lejon të shihni vendndodhjen e plagëve. Gjatë një përkeqësimi të simptomave, mjeku nuk do të shohë praninë e vatrave të sklerozës;

MRI përshkruhet një herë në vit, dhe nëse është e nevojshme, 2 herë në vit, për të monitoruar situatën.

Përveç MRI, mund të përshkruhet një test imunoglobulinash. Sasia e tyre është e rëndësishme në lëngun cerebrospinal. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e sistemit imunitar.

Elektromiografia dhe metoda e potencialit të evokuar nuk janë më pak të sakta se ekzaminimet MRI. Këto studime ndihmojnë për të përcaktuar me saktësi vendndodhjen e formimit të mbresë dhe shtrirjen e lezionit.

Skleroza cerebrospinal, paaftësi

Ekzistojnë 2 lloje të sklerozës së shumëfishtë: cerebrale, kur lezioni prek vetëm fijet nervore të trurit dhe kurrizore, kur preken fijet e palcës kurrizore. Ka njerëz, lezionet e të cilëve prekin palcën kurrizore dhe trurin.

Ka disa lloje të sklerozës. Aftësia e kufizuar varet nga lloji i kursit.

Skleroza që largon. Karakterizohet nga periudha të përkeqësimit të sëmundjes, të cilat pasohen me remision. Gjatë faljes, është i mundur restaurimi i plotë i organeve dhe indeve të prekura. Nuk përparon me kalimin e kohës. Ndodh shpesh dhe nuk çon në paaftësi.
beninje. Fillon papritur, me shumë sulme të rënda. E veçanta e sklerozës beninje është se simptomat gradualisht dobësohen dhe organeve të dëmtuara u jepet gjithnjë e më shumë kohë për t'u rikuperuar. Lloji i sëmundjes konsiderohet i shërueshëm.
Fillore progresive. Përkeqësimi i gjendjes fillon me simptomat e para. Shpejt çon në humbje të aftësisë për punë dhe paaftësi të mëtejshme.
Së dyti progresive. Përkeqësimi është gradual, por brenda 5 viteve do të çojë në mënyrë të qëndrueshme në paaftësi.

Video

Trajtimi, parandalimi

Nuk ka ilaçe që mund të kurojnë sklerozën. Por ka procedura dhe medikamente që mund ta bëjnë pacientin të ndihet më mirë. Këto barna përfshijnë imunosupresorët, të cilët shtypin efektin e imunostimulantëve.

Përdorimi i plazmaferezës në kombinim me kortikosteroide ka një efekt pozitiv në trajtim.

Mos harroni rëndësinë e parandalimit. Duke ndjekur disa rregulla të thjeshta, ju mund ta vononi sëmundjen ose të zvogëloni simptomat e mëtejshme, ose ta shmangni atë krejtësisht.

Ushqimi i duhur, i ekuilibruar
Për të lënë duhanin
Ruajtja e peshës normale
Përdorimi i kufizuar i barnave hormonale
Ulni stresin

Parandalimi dhe trajtimi përfshijnë terapi fizike, e cila duhet të përshkruhet nga një mjek duke bërë ushtrime vetëm sa mund ta përkeqësojë problemin.

Meqenëse skleroza është e pashërueshme, prognoza nuk është e favorshme.

Është vërtetuar se vdekja ndodh për shkak të sëmundjeve shoqëruese: diabeti mellitus, ateroskleroza, hipertensioni.

Jetëgjatësia dhe cilësia e saj varen nga mosha në të cilën kanë filluar proceset e sklerozës së fibrave nervore dhe me çfarë shpejtësie përparon ky proces.

Nuk mund të thuhet se këta njerëz janë tashmë persona me aftësi të kufizuara apo perime. Po, gjendja e tyre do të përkeqësohet me kalimin e kohës, por mbështetja e familjes, trajtimi i duhur dhe lëvizjet e rregullta do të ndihmojnë në zgjatjen e jetës dhe jo ta bëjnë një person të pafuqishëm dhe të paaftë.

Lindja e fëmijëve me sëmundje dhe kundërindikacione

Nuk ka kundërindikacione për lindjen e një fëmije, ushqyerjen e tij apo edukimin e tij të mëtejshëm.
Muajt e fundit, ia vlen të vizitoni vazhdimisht një mjek për konsultë.
Rekomandohet të pranoni shtrimin në spital për të shpëtuar jetën e foshnjës dhe nënës.

Në format e rënda të sëmundjes, veçanërisht me paralizën e ekstremiteteve të poshtme, ia vlen të konsultoheni me një mjek për lindjen e mëtejshme.

Ka disa kufizime që duhet t'u përmbaheni:

Marrja e interferonit, imunomoduluesve dhe barnave të tjera që stimulojnë sistemin imunitar të trupit është rreptësisht e ndaluar;
Agjërimi, dieta dhe aktiviteti i shtuar fizik kanë një efekt dobësues në trup dhe mund të përkeqësojnë simptomat;
Vizitat në banja, sauna dhe vendpushime me klimë të nxehtë duhet të kufizohen, të kenë një efekt negativ në rrjedhën e sëmundjes.

Metodat diagnostikuese të patologjisë

Në një masë më të madhe, diagnoza e sklerozës bazohet në simptoma neurologjike, por metodat e mëposhtme konsiderohen si metoda ndihmëse për vendosjen e një diagnoze:

Kryerja e një testi të përgjithshëm të gjakut. Formula e leukociteve: do të vërehet një ulje e numrit të leukociteve dhe limfociteve, megjithëse në fazën akute mund të ketë limfocitozë dhe eozinofili.
Koagulogrami. Do të ketë një rritje të nivelit të grumbullimit të trombociteve, një rritje të fibrinogjenit me aktivizimin e fibrinolizës.
Kimia e gjakut. Do të ketë një ulje të sasisë së proteinave, aminoacideve dhe kortizolit në plazmën e gjakut. Në të njëjtën kohë, lipoproteinat dhe fosfolipidet do të rriten.
Testi imunologjik i plazmës së gjakut dhe lëngut cerebrospinal. Në lëngun që rezulton nga kanali kurrizor, do të përcaktohet mbizotërimi i sasisë së komponentëve imunosupresive, autoimune.
Studimi i gjakut venoz dhe i lëngut cerebrospinal për të përcaktuar praninë e imunoglobulinave oligoklonale, sepse ato janë shënues të sklerozës.
Matja e potencialeve të evokuara. Me fjalë të tjera, ky studim quhet edhe matja e aktivitetit elektrik të trurit. Në thelb, përdoren 3 metoda dhe studime diagnostikuese:

Potencialet dëgjimore;
Potencialet vizuale;
Potencialet sensorimotorike.

Për ta kryer këtë, elektrodat ngjiten në lëkurën e kokës së pacientit dhe lidhen me një elektroencefalograf. Pajisja regjistron reagimet e trurit ndaj sinjaleve hyrëse që lindin si rezultat i veprimit të stimujve të ndryshëm.

Mjeku duhet të vlerësojë këto gjetje, sepse një reagim i ngadaltë i trurit do të konfirmojë praninë e lezioneve të trurit.

SPEMS. Metoda e diagnostikimit është më e fundit dhe kryhet duke përdorur një skaner elektromagnetik të mbivendosur.

Është e mundur të diagnostikohet sëmundja në fazat fillestare, edhe në mungesë të manifestimeve klinike. Kjo ju lejon të merrni tregues të spektrit të aktivitetit të enzimës, aktivitetit të neurotransmetuesve dhe nivelit të demielinimit. Vendosja e një diagnoze duke përdorur vetëm këtë metodë është e pamundur.

Trajtimi me plazmaferezë

Për qëllime terapeutike në sklerozë, shpesh përdoret një metodë e tillë si plazmafereza. Metoda është e ngjashme me dializën. Përdorimi i tij bën të mundur ndarjen e qelizave të gjakut nga plazma. Më shpesh përshkruhet në rast të një forme të rëndë të sëmundjes ose mungesë efekti nga trajtimi me barna që janë administruar në mënyrë intravenoze në trup.

Me administrimin korrekt dhe në kohë të kësaj procedure, vërehet lehtësim i shpejtë i edemës dhe procesit inflamator. Një tjetër aspekt pozitiv i kësaj terapie është se metoda është pa barna, sepse trupi i pacientit është shumë i mbingarkuar me medikamente.

Është vërtetuar se plazmafereza ndihmon në heqjen e dehjes, ndonjëherë plotësisht, dhe arritjen e faljes së qëndrueshme, gjë që nuk mund të thuhet për trajtimin me ilaçe.

Pas trajtimit me plazmaferezë, pacientët pësuan një përmirësim në mirëqenien, shikimin, forcën në muskuj dhe çrregullimet patologjike në funksionimin e organeve të legenit u ulën.

Masazh terapeutik dhe ushtrime

Para se të filloni një kurs të terapisë ushtrimore, duhet:

Shpjegojini pacientit se është e pamundur të punohet me forcë ose punë të tepërt. Nëse ndjeni edhe një ndjenjë të lehtë lodhjeje, duhet të ndaloni së ushtruari. Është e nevojshme të ndahen 15 minuta për ushtrime terapeutike 2-3 herë në ditë. Të gjitha ushtrimet duhet të bëhen ngadalë, ushtrimet aktive duhet të zëvendësohen me ato relaksuese.
Zgjidhni ushtrime në përputhje me gjendjen dhe simptomat e tij. Kësaj nuance duhet t'i kushtohet vëmendje kur zgjidhni pozicionin e fillimit.
Seti i ushtrimeve duhet të zgjidhet në mënyrë që të përfshihen të gjitha grupet e muskujve. Duhet të ketë ushtrime për koordinimin dhe saktësinë e lëvizjeve dhe ekuilibrin.

Masazhi terapeutik duhet të jetë i shkurtër. Nuk duhet të përdoret dridhje me ndërprerje. Kursi i një masazhi të tillë duhet të jetë 25-20 seanca nga 20-25 minuta secila. Kurse të tilla duhet të kryhen 4 në 12 muaj.

Çdo pacient duhet të ketë një qasje të veçantë, sepse mund të vërehen manifestime të ndryshme neurologjike. Masazhohen shpina, paravertebrale, rajoni gluteal dhe gjymtyrët.

Muskujt e dobësuar të krahëve dhe këmbëve duhet të tonifikohen, të ledhatohen dhe jo të trazohen për një kohë të gjatë.

Muskujt e spazmave duhet të jenë të relaksuar, duart e masazhistit nuk duhet të jenë të ftohta, lëvizjet duhet të jenë të lehta dhe të lëmuara. Aplikoni goditje, fërkime, trazim të ngadaltë, dridhje të lehta të vazhdueshme dhe shtrirje të lehtë të muskujve. Faza e fundit e masazhit duhet të jetë një goditje mezi e dukshme.

Masazhi duhet të përdoret në kombinim me procedurat termike.

Terapia e ushtrimeve përfshin: vizatim, bërjen e enigmave, mozaikë dhe komplete ndërtimi, lidhëse këpucësh. Ndeshja e “Ladushkit” me topin ka një efekt të jashtëzakonshëm.

Të gjitha këto metoda të trajtimit ndihmës, përveç procedurave termike, lejohen të përdoren gjatë periudhës së faljes.

Përvoja e pacientit në trajtimin e sklerozës

Pacientët morën reagime pozitive nga trajtimi me Betaferon, Conaxone dhe Methoxantone së bashku me një administrim të vetëm të terapisë me puls me këtë bar. Kishte një përmirësim të gjendjes dhe një zhdukje graduale të simptomave neurologjike. Plazmafereza u krye në kombinim me terapinë e pulsit për të reduktuar efektet anësore të terapisë së mësipërme.

Pas trajtimit, simptomat e dhimbjes së kokës u ulën dhe marramendja u zhduk, dhe funksionet e legenit u rivendosën pjesërisht. Ndryshimet më të mëdha pozitive u vunë re kur këto procedura u kombinuan me terapi fizike dhe masazh.

Në pacientët me sëmundje të avancuar ose të rëndë, përdorimi i kortikosteroideve ishte efektiv, ata kishin efekte anti-edematoze, anti-inflamatore dhe stabilizuese të membranës.

Pavarësisht se sa e trishtueshme mund të tingëllojë, skleroza e shumëfishtë është e pashërueshme, ju vetëm mund të zvogëloni simptomat e kësaj sëmundjeje.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje e sistemit nervor që shfaqet në moshën e re dhe të mesme (15-40 vjeç).

Një tipar i sëmundjes është dëmtimi i njëkohshëm i disa pjesëve të ndryshme të sistemit nervor, gjë që çon në shfaqjen e një sërë simptomash neurologjike te pacientët. Një tipar tjetër i sëmundjes është ecuria e saj remitente. Kjo nënkupton periudha të alternuara të përkeqësimit (përkeqësimit) dhe përmirësimit (remisionit).

Baza e sëmundjes është formimi i vatrave të shkatërrimit të mbështjellësit nervor (mielinës) në tru dhe palcën kurrizore. Këto lezione quhen pllaka të sklerozës së shumëfishtë.

Madhësia e pllakave është zakonisht e vogël, nga disa milimetra në disa centimetra, por me përparimin e sëmundjes mund të krijohen pllaka të mëdha bashkuese.

Shkaqet

Shkaku i saktë i sklerozës së shumëfishtë nuk është kuptuar qartë. Sot, mendimi më i pranuar përgjithësisht është se skleroza e shumëfishtë mund të lindë si rezultat i një kombinimi të rastësishëm të një numri faktorësh të jashtëm dhe të brendshëm të pafavorshëm në një person të caktuar.

Faktorët e jashtëm të pafavorshëm përfshijnë

infeksione të shpeshta virale dhe bakteriale;
ndikimi i substancave toksike dhe rrezatimit;
veçoritë ushqyese;
vendbanimi gjeoekologjik, ndikimi i tij në trupin e fëmijëve është veçanërisht i madh;
lëndime;
situata të shpeshta stresuese;
predispozicion gjenetik, ndoshta i lidhur me një kombinim të disa gjeneve që shkaktojnë shqetësime kryesisht në sistemin imunrregullues.

Në çdo person, disa gjene marrin pjesë njëkohësisht në rregullimin e përgjigjes imune. Në këtë rast, numri i gjeneve që ndërveprojnë mund të jetë i madh.

Studimet e fundit kanë konfirmuar pjesëmarrjen e detyrueshme të sistemit imunitar - primar ose sekondar - në zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë. Çrregullimet në sistemin imunitar shoqërohen me karakteristikat e grupit të gjeneve që kontrollojnë përgjigjen imune.

Më e përhapura është teoria autoimune e shfaqjes së sklerozës së shumëfishtë (njohja e qelizave nervore nga sistemi imunitar si "të huaja" dhe shkatërrimi i tyre).

Duke marrë parasysh rolin udhëheqës të çrregullimeve imunologjike, trajtimi i kësaj sëmundje bazohet kryesisht në korrigjimin e çrregullimeve imune.

Në sklerozën e shumëfishtë, virusi NTU-1 (ose një patogjen i panjohur i lidhur) konsiderohet si agjent shkaktar. Besohet se një virus ose një grup virusesh shkakton shqetësime serioze në rregullimin imunitar në trupin e pacientit me zhvillimin e një procesi inflamator dhe prishjen e strukturave të mielinës së sistemit nervor.

Manifestimet e sklerozës së shumëfishtë

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë përfshijnë dëmtimin e disa pjesëve të ndryshme të trurit dhe palcës kurrizore.

Shenjat e dëmtimit të traktit piramidal mund të shprehen me një rritje të reflekseve piramidale pa ulje ose me një rënie të lehtë të forcës së muskujve ose shfaqjen e lodhjes në muskuj gjatë kryerjes së lëvizjeve, por duke ruajtur funksionet bazë.

Shenjat e dëmtimit të trurit të vogël dhe përcjellësve të tij manifestohen me dridhje dhe koordinim të dëmtuar të lëvizjeve.

Ashpërsia e këtyre shenjave mund të ndryshojë nga minimale në pamundësi për të kryer ndonjë lëvizje.

Tipike për dëmtimin cerebellar është një rënie në tonin e muskujve.

Në pacientët me sklerozë të shumëfishtë, mund të zbulohen lezione të nervave kraniale, më shpesh të nervave okulomotor, trigeminal, fytyrës dhe hipoglosale.

Shenjat e dëmtimit të ndjeshmërisë së thellë dhe sipërfaqësore zbulohen në 60% të pacientëve. Së bashku me këtë, mund të zbulohet një ndjesi shpimi gjilpërash dhe djegieje në gishtat e duarve dhe këmbëve.

Shenjat e shpeshta të sklerozës së shumëfishtë janë mosfunksionimi i organeve të legenit: nxitjet urgjente, frekuenca e shtuar, mbajtja e urinës dhe jashtëqitjes, dhe në fazat e mëvonshme - mosmbajtjeje.

Zbrazja e mundshme jo e plotë e fshikëzës, e cila shpesh është shkaku i infeksionit gjenitourinar. Disa pacientë mund të përjetojnë probleme të lidhura me funksionin seksual, të cilat mund të përkojnë me mosfunksionim të organeve të legenit ose të jenë një simptomë e pavarur.

Në 70% të pacientëve, zbulohen simptoma të dëmtimit të shikimit: zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit në njërin ose të dy sytë, ndryshime në fushat e shikimit, imazhe të paqarta të objekteve, humbje e shkëlqimit të shikimit, shtrembërim i ngjyrave dhe shqetësim i kontrastit.

Ndryshimet neuropsikologjike në sklerozën e shumëfishtë përfshijnë ulje të inteligjencës dhe çrregullime të sjelljes. Më shpesh, depresioni mbizotëron te pacientët me sklerozë të shumëfishtë. Në sklerozën e shumëfishtë, euforia shpesh kombinohet me një ulje të inteligjencës, nënvlerësim të ashpërsisë së gjendjes së dikujt dhe dezinhibimin e sjelljes.

Rreth 80% e pacientëve me sklerozë të shumëfishtë në fazat e hershme të sëmundjes kanë shenja të paqëndrueshmërisë emocionale me ndryshime të përsëritura të papritura të humorit në një periudhë të shkurtër kohore.

Përkeqësimi i gjendjes së pacientit me rritjen e temperaturës së ambientit shoqërohet me rritjen e ndjeshmërisë së qelizave nervore të prekura ndaj ndryshimeve në balancën e elektroliteve.

Disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje:

dhimbje përgjatë shtyllës kurrizore dhe hapësirave ndërbrinjore në formën e një "rripi",
dhimbje muskulore e shkaktuar nga rritja e tonit.

Në rastet tipike, skleroza e shumëfishtë shfaqet si më poshtë: shfaqja e papritur e shenjave të sëmundjes në mes të shëndetit të plotë.

Ato mund të jenë çrregullime vizuale, motorike ose çfarëdo çrregullimi tjetër, ashpërsia e të cilave varion nga paksa e dukshme deri në prishje të rëndë të funksioneve të trupit.

Gjendja e përgjithshme mbetet e mirë. Pas një përkeqësimi, ndodh falja, gjatë së cilës pacienti ndihet pothuajse i shëndetshëm, pastaj përsëritet një përkeqësim.

Ajo bëhet më e rëndë, duke lënë pas një defekt neurologjik dhe kjo përsëritet derisa të shfaqet invaliditeti.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sklerozës së shumëfishtë bazohet në të dhënat nga intervista e pacientit, ekzaminimi neurologjik dhe rezultatet e metodave shtesë të ekzaminimit.

Sot, imazhet me rezonancë magnetike të trurit dhe palcës kurrizore dhe prania e imunoglobulinave oligoklonale në lëngun cerebrospinal konsiderohen si më informueset.

Duke marrë parasysh rolin kryesor të reaksioneve imunologjike në zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë, testimi i rregullt i gjakut tek pacientët - i ashtuquajturi monitorim imunologjik - është veçanërisht i rëndësishëm për monitorimin e sëmundjes.

Është e nevojshme të krahasohen treguesit e imunitetit me treguesit e mëparshëm të të njëjtit pacient, por jo të njerëzve të shëndetshëm.

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë

Në trajtim përdoren barna antivirale. Baza për përdorimin e tyre është supozimi i natyrës virale të sëmundjes.

Ilaçi më efektiv për sklerozën e shumëfishtë është betaferoni. Kohëzgjatja totale e trajtimit është deri në 2 vjet; ka indikacione strikte: u përshkruhet pacientëve me një formë remitente të kursit dhe deficit të lehtë neurologjik.

Përvoja me përdorimin e betaferonit ka treguar një ulje të ndjeshme të numrit të përkeqësimeve, ecurinë e tyre më të butë dhe një ulje të sipërfaqes totale të vatrave inflamatore sipas imazhit të rezonancës magnetike.

Reaferon-A ka një efekt të ngjashëm. Reaferon përshkruhet 1.0 IM 4 herë në ditë për 10 ditë, pastaj 1.0 IM një herë në javë për 6 muaj.

Induktorët e interferonit përdoren gjithashtu:

myl i duhur,
prodigiozan,
zymosan,
dipiridamol,
barna anti-inflamatore jo-steroide (indometacina, voltaren).

Ribonukleaza, një preparat enzimë i marrë nga pankreasi i bagëtive, pengon riprodhimin e një numri virusesh që përmbajnë ARN.

Ribonukleaza administrohet 25 mg në mënyrë intramuskulare 4-6 herë në ditë për 10 ditë.

Ilaçi përdoret pas testit: një tretësirë pune e RNase në një dozë prej 0.1 injektohet në mënyrë nënlëkurore në sipërfaqen e brendshme të parakrahut. 0,1 ml tretësirë fiziologjike injektohet në zonën simetrike në të njëjtën mënyrë (kontrolli). Reagimi lexohet pas 24 orësh. Negative - në mungesë të manifestimeve lokale.

Nëse ka skuqje ose ënjtje në vendin e injektimit të RNase, ilaçi nuk duhet të përdoret.

Dibazoli ka një efekt antiviral dhe imunomodulues. Përshkruhet në mikrodoza 5-8 mg (0,005-0,008) në formën e pilulave çdo 2 orë për 5-10 ditë.

Terapia hormonale

Për sklerozën e shumëfishtë, përdoren hormonet - glukokortikoidet. Ka shumë skema për përdorimin e glukokortikoideve në sklerozën e shumëfishtë.

Synacthen-depot është një analog sintetik i hormonit kortikotropinë, i përbërë nga 24 aminoacidet e para të tij dhe është një ilaç shumë efektiv për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë.

Mund të përdoret si një ilaç i pavarur dhe në kombinim me glukokortikoidet. Veprimi i depos së sinaktenit vazhdon pas një administrimi të vetëm për 48 orë.

Ekzistojnë disa mundësi për përdorimin e tij: ilaçi administrohet 1 mg një herë në ditë për një javë, pastaj në të njëjtën dozë pas 2-3 ditësh 3-4 herë, pastaj një herë në javë 3-4 herë ose administrohet 1 mg 3 ditë. , pastaj 2 ditë më vonë në kursin e tretë të trajtimit me 20 injeksione.

Komplikimet gjatë marrjes së barnave të këtij grupi janë sindroma Itsenko-Cushing, rritja e sheqerit në gjak, edema, astenia, infeksionet bakteriale, gjakderdhja gastrike, katarakti, dështimi kardiak, hirsutizmi, çrregullimet vegjetative-vaskulare.

Kur merrni doza të mëdha të glukokortikoideve, është e nevojshme që njëkohësisht të përshkruhet almagel, një dietë e ulët në natrium dhe karbohidrate, e pasur me kalium dhe proteina, si dhe suplemente kaliumi.

Acidi askorbik merr pjesë në sintezën e glukokortikoideve. Doza e tij ndryshon shumë dhe varet nga gjendja e pacientit.

Etimizoli aktivizon funksionin hormonal të gjëndrrës së hipofizës, gjë që çon në një rritje të nivelit të glukokortikosteroideve në gjak dhe ka efekte anti-inflamatore dhe antialergjike. Përshkruani 0,1 g 3-4 herë në ditë.

Trajtime shtesë

Nootropil (piracetam) përshkruhet nga goja, 1 kapsulë 3 herë në ditë dhe doza rregullohet në 2 kapsula 3 herë në ditë, kur arrihet një efekt terapeutik, doza reduktohet në 1 kapsulë 3 herë në ditë;

Kur trajtohet me piracetam, komplikimet në formën e reaksioneve alergjike janë të mundshme, gjë që është kryesisht për shkak të pranisë së sheqerit në ilaç. Prandaj, gjatë kryerjes së kursit, është e nevojshme të kufizoni sasinë e sheqerit në ushqim dhe të përjashtoni ëmbëlsirat nga dieta. Kursi i trajtimit me nootropil është 1-3 muaj.

Acidi glutamik - deri në 1 g 3 herë në ditë.

Actovegin indikohet për të përmirësuar proceset metabolike në tru. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në një sasi prej 1 ampule me glukozë me shpejtësi 2 ml/min.

Solcoseryl, i cili përshkruhet në mënyrë intravenoze, ka një efekt të ngjashëm. Përmirëson proceset metabolike dhe rigjenerimin e indeve.

Transfuzioni i plazmës është një metodë trajtimi shumë efektive. Përdoret plazma vendase dhe e freskët e ngrirë, 150-200 ml IV 2-3 herë me intervale ndërmjet infuzioneve 5-6 ditë.

Terapia desensibilizuese: përdoret gjerësisht glukonati i kalciumit në mënyrë intravenoze ose në tableta, suprastin, tavegil etj.

Dekongestantët përdoren relativisht rrallë.

Nga diuretikët, përparësi i jepet furosemidit - 1 tabletë (40 mg) një herë në ditë në mëngjes. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, doza përsëritet të nesërmen ose kryhet kursi i mëposhtëm i trajtimit: 1 tabletë për 3 ditë, pastaj një pushim 4-ditor dhe më pas merret për 3 ditë të tjera sipas të njëjtit regjim.

Hemodez mund t'i shtohet barnave që rrisin urinimin. Ky medikament gjithashtu ka një efekt kundër dehjes. Hemodez administrohet në mënyrë intravenoze në 200-500 (të rritur) në formë të ngrohtë (në një temperaturë 35-36 ° C, 40-80 pika në minutë, gjithsej 5 injeksione me një interval prej 24 orësh. Në disa raste, ai është e dobishme për të alternuar injeksionet e hemodezit me administrimin e reopolyglucinës.

Përveç efektit të saj detoksifikues, Reopolyglucin përmirëson numërimin e gjakut dhe rikthen qarkullimin e gjakut në kapilarë.

Dalargin normalizon proteinat rregullatore, është një imunomodulator dhe ndikon në gjendjen funksionale të membranave qelizore dhe përçueshmërinë nervore. Rekomandohet të merret 1 mg IM 2 herë në ditë për 20 ditë.

T-activin përdoret në një dozë prej 100 mcg në ditë për 5 ditë, pastaj pas një pushimi 10-ditor, 100 mcg të tjera për 2 ditë.

Plazmafereza në trajtimin e sklerozës së shumëfishtë

Kjo metodë përdoret në raste veçanërisht të rënda gjatë acarimit. Rekomandohet nga 3 deri në 5 seanca.

Ka shumë mundësi për përdorimin e plazmaferezës: nga 700 ml në 3 litra plazma gjatë çdo seance (në masën 40 ml për 1 kg peshë), mesatarisht 1000 ml. Lëngu i hequr zëvendësohet me albuminë, solucione polijonike dhe reopoliglucinë. Kursi 5-10 seanca.

Mënyra e përdorimit të plazmaferezës: pas 2 ditësh për të tretën 5 herë ose çdo ditë tjetër.

Në mënyrë tipike, plazmafereza kombinohet me administrimin e metipredit (pas një seance plazmafereze, 500-1000 mg administrohet në mënyrë intravenoze për 500 ml tretësirë të kripur) 5 herë, e ndjekur nga kalimi në marrjen e prednizolonit çdo ditë tjetër në shkallën 1 mg/kg. me një ulje të dozës prej 5 mg çdo marrje pasuese deri në një dozë mbajtëse (10 mg 2 herë në javë).

Cytochrome-C është një enzimë e marrë nga indet e zemrës së gjedhit. Përshkruhen 4-8 ml tretësirë 0,25% 1-2 herë në ditë në mënyrë intramuskulare. Para fillimit të përdorimit të citokromit, përcaktohet ndjeshmëria individuale ndaj tij: 0,1 ml i barit administrohet në mënyrë intravenoze. Nëse skuqja e fytyrës, kruarja dhe urtikaria nuk vërehen brenda 30 minutave, atëherë mund të fillojë trajtimi.

Mjetet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut

Acidi nikotinik ka një efekt të theksuar vazodilues. Ilaçi administrohet në doza në rritje nga 0,5 (1,0) në 7,0 ml IM dhe nga 7,0 në 1,0.

Një efekt i ngjashëm ka nikotinati i ksantinolit. Sinonimet: teonicol, complamin. Ilaçi kombinon vetitë e substancave nga grupet e teofilinës dhe acidit nikotinik, vepron në qarkullimin periferik të gjakut dhe përmirëson qarkullimin cerebral.

Cinnarizina ka një efekt të shumëanshëm: përmirëson qarkullimin cerebral dhe koronar, mikroqarkullimin, ka një efekt pozitiv në gjendjen e gjakut, lehtëson vazospazmën, etj.

Cavinton përdoret në trajtimin e sklerozës së shumëfishtë. Nëse nuk ka kundërindikacione (shtatzënësi, aritmi), rekomandohet nga goja 1-2 tableta (0.02) 3 herë në ditë. Zgjeron në mënyrë selektive enët e gjakut të trurit, përmirëson furnizimin e trurit me oksigjen dhe nxit përthithjen e glukozës nga truri.

Ka informacione për mundësinë e përdorimit të Cavinton në formën e injeksioneve intravenoze (pika). Administrohet në një dozë prej 10-20 mg (1-2) ampula në 500 ml tretësirë izotonike.

Trental, chimes, pentamer dhe agapurin kanë efekte të ngjashme me Cavinton. Trental përshkruhet në një dozë prej 0,2 (2 tableta) 3 herë në ditë pas ngrënies. Pas shfaqjes së efektit terapeutik, doza zvogëlohet në 1 tabletë 3 herë në ditë. 0,1 mg (1 ampulë) administrohet në mënyrë intravenoze në 250-500 ml tretësirë izotonike për 90-180 minuta. Në të ardhmen, doza mund të rritet.

Një ilaç që përmirëson qarkullimin cerebral dhe koronar është chimes. Tolerohet mirë dhe nuk duhet të përshkruhet vetëm për format e rënda të aterosklerozës koronare dhe gjendjet parakolaptoide. Zakonisht merret në një dozë prej 25 mg për disa muaj, 1-2 tableta një orë para ngrënies, 3 herë në ditë.

Një tonik që përmirëson funksionin e trurit është fitina, një përgatitje komplekse e fosforit organik që përmban një përzierje të kripërave të kalciumit dhe magnezit të acideve të ndryshme fosforike inositol. Për sklerozën e shumëfishtë, merrni 1-2 tableta 3 herë në ditë.

Acetati i tokoferolit (vitamina E) është një antioksidant, mbron indet e ndryshme nga ndryshimet oksidative, merr pjesë në biosintezën e proteinave, ndarjen e qelizave dhe frymëmarrjen e indeve. Ka aftësinë për të penguar peroksidimin e lipideve. Marrja ditore - 50-100 mg për 1-2 muaj (një pikë zgjidhje 5%, 10% ose 30% e ilaçit nga një pipetë e syrit përmban përkatësisht 1, 2, 6,5 mg acetat tokoferol).

Mjetet juridike popullore në trajtimin e sklerozës së shumëfishtë

Farat e grurit të mbirë: 1 lugë gjelle grurë lahet me ujë të ngrohtë, vendoset midis shtresave të kanavacës ose pëlhurës tjetër dhe vendoset në një vend të ngrohtë. Pas 1-2 ditësh shfaqen filiza me madhësi 1-2 mm.

Gruri i mbirë kalohet në një mulli mishi, derdhet me qumësht të nxehtë dhe përgatitet një pastë. Duhet të hahet në mëngjes, me stomak bosh. Merrni çdo ditë për një muaj, pastaj 2 herë në javë. Kursi - 3 muaj. Farat e grurit të mbirë përmbajnë vitamina B, substanca hormonale dhe mikroelemente.

Propolisi është një produkt i mbeturinave të bletëve. Përgatitet një zgjidhje 10%: 10.0 propolis grimcohet, përzihet me 90.0 gjalpë të ngrohur në 90 °, përzihet plotësisht. Merrni 1/2 lugë çaji me mjaltë (nëse tolerohet) 3 herë në ditë. Gradualisht, marrja mund të rritet në 1 lugë çaji 3 herë në ditë. Kursi i trajtimit është 1 muaj.

Skleroza e shumëfishtë, ose encefalomieliti i përhapur më saktë, është një sëmundje demielinizuese kronike progresive e sistemit nervor qendror. Sëmundja u përshkrua për herë të parë në 1868 nga neurologu francez Jean Martin Charcot. Më parë, besohej se gratë kishin më shumë gjasa të sëmureshin dhe mosha kritike ishte 20-40 vjeç, por tani skleroza e shumëfishtë është bërë më e shpeshtë tek burrat dhe njerëzit në gjysmën e dytë të jetës, njerëzit e racës së bardhë, banorët. të rajoneve veriore (Skandinavia, Bjellorusia, rajoni i Shën Petersburgut, Karelia).

Shkaqet e sklerozës së shumëfishtë

Shkaktarët kryesorë të sëmundjes janë viruset (fruthi, shytat, herpesi, tërbimi, rubeola...), të cilat jetojnë me vite në qelizat nervore, shkatërrojnë përbërjen qelizore, shkatërrojnë mbështjellësit e mielinës dhe i zëvendësojnë ato me një proteinë të huaj të formuar - a. prion. Një prion manifestohet si një antigjen dhe trupi i përgjigjet atij me autoagresion - duke prodhuar antitrupa. Kjo rezulton në një reaksion të rëndë autoimun.

Në sklerozën e shumëfishtë, sistemi imunitar i trupit gradualisht shkatërron sistemin nervor - lëndën e bardhë, duke e perceptuar atë si "të huaj". Aktivizohen makrofagët dhe T-ndihmësit, rritet përshkueshmëria e barrierës gjaku-truri, rritet migrimi i limfociteve T, të cilat sintetizojnë antitrupa anti-mielin - formohet një fokus i demielinimit inflamator kronik (shkatërrim ose sklerozë). Vatra të tilla të sklerozës janë të shpërndara në hapësirë në tru dhe palcë kurrizore, prandaj emri i sëmundjes - skleroza e shumëfishtë. Në një pacient, në faza të ndryshme të sëmundjes, mund të zbulohen vatra me periudha të ndryshme formimi - akut (proces aktiv), i vjetër (proces joaktiv), kronik me shenja aktivizimi, hije pllakash (rimielinim i mundshëm).

Përveç lëndës së bardhë, indet e tjera që preken janë lënda gri (trupat e qelizave nervore) dhe fibrat nervore (brenda mielinës). Humbja e tyre ndodh përmes një mekanizmi tjetër: indet gradualisht thahen dhe plaken me shpejtësi. Dhe ky proces është konstant, nuk ndodh vetëm gjatë një përkeqësimi.

Faktorët e rrezikut për sklerozën e shumëfishtë

Faktorët e rrezikut mund të konsiderohen: raca e bardhë, vendi verior i banimit, gjendja psiko-emocionale e dëmtuar, sëmundjet autoimune, sëmundjet infektive-alergjike, sëmundjet vaskulare, predispozita trashëgimore (pamjaftueshmëria e T-supresorëve, ndryshime në parametrat e enzimës).

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë

Procesi i transmetimit të impulsit nervor ndërpritet kur mbështjellja e mielinës së nervit humbet.
Demielinimi masiv zbulohet me dëmtimin e cilindrave boshtor dhe formimin e pllakave sklerotike rozë-gri, vatra proliferimi dhe nekrozë. Është mposhtja e cilindrave aksialë që siguron pakthyeshmërinë e defektit neurologjik. Demielinimi mund të ndodhë kudo, përçimi i impulseve nervore prishet dhe ndodhin çrregullime të ndryshme neurologjike.

Në sklerozën e shumëfishtë, acarimet pasohen nga periudha të faljes. Në fazat fillestare, gjatë rimielinimit, simptomat neurologjike mund të zhduken ose të zvogëlohen me përkeqësim, domethënë, demielinizimi i ri, ato mund të përkeqësohen ose mund të lindë një e re, në varësi të rëndësisë funksionale të zonës së prekur të sistemit nervor. Fokuset e demielinizimit janë "të shpërndara" në të gjithë sistemin nervor dhe janë të shumëfishta në natyrë.

Dhe të njëjtat simptoma të shumëanshme të sëmundjes. Në varësi të zonës së lokalizimit të lezionit, shfaqet një defekt neurologjik përkatës.

Gama e simptomave të sklerozës së shumëfishtë është mjaft e gjerë: nga mpirja e lehtë në krah ose tronditja gjatë ecjes deri te enureza, paraliza, verbëria dhe vështirësia në frymëmarrje. Ndodh që pas acarimit të parë sëmundja të mos shfaqet në asnjë mënyrë për 10, apo edhe 20 vitet e ardhshme, personi ndihet plotësisht i shëndetshëm. Por sëmundja më pas bën dëmin e saj dhe një përkeqësim ndodh përsëri.

Më shpesh, simptomat dominohen nga çrregullime motorike - parezë, paralizë, rritje të tonit të muskujve, hiperkinezë, shqetësime vizuale. Shkeljet fillimisht mund të jenë kalimtare, domethënë të shfaqen dhe të zhduken.

Gjatë ekzaminimit, një neurolog mund të zbulojë nistagmus, vizion të dyfishtë, rritje të reflekseve të tendinit, anizorefleksi, humbje të reflekseve abdominale, shenja patologjike, çrregullime të koordinimit - statikë dhe dinamikë, mosfunksionim të organeve të legenit - mbajtje dhe mosmbajtje urinare, çrregullime të nervave kraniale, simptomat e distonisë vegjetative-vaskulare, çrregullime mendore - simptoma të ngjashme me neurozën, asteni, eufori, jokriticitet, depresion, çrregullime shqisore, ulje të ndjeshmërisë ndaj dridhjeve. Për më tepër, të gjitha sa më sipër mund të jenë në çdo kombinim dhe si një simptomë mono.

Sipas shkallës së ashpërsisë, skleroza e shumëfishtë ndahet në: e lehtë - recidive-remitente (me përkeqësime të rralla dhe remisione afatgjata), e moderuar - remitente-progresive, e rëndë - progresive (primare, sekondare). Format e sklerozës së shumëfishtë, në varësi të simptomave mbizotëruese - cerebrale, kurrizore, cerebrospinal, okulare, hiperkinetike, atipike.

Çdo sëmundje mund të provokojë një përkeqësim, madje edhe ARVI, hipotermi dhe mbinxehje, izolim, mbingarkesë neuro-emocionale.

Në varësi të vendndodhjes së vatrave të demielinimit, simptomat e sklerozës së shumëfishtë janë individuale për çdo pacient. Duhet të jeni të kujdesshëm:

Çrregullime shqisore: ndjesi shpimi gjilpërash (“sikur shtrirë”) ose mpirje në gishta, krahë, këmbë ose gjysmë të trupit; shkelje e ndjenjës së tokës së fortë nën këmbët e mia ("Unë eci sikur të isha duke ecur në dyshek", "sikur të kishte jastëkë pambuku nën këmbë", "Shpesh më humbasin pantoflat dhe nuk e vërej") .
Çrregullime të lëvizjes: tension i theksuar në këmbë ose krahë (për shkak të rritjes së tonit të muskujve), paraliza është gjithashtu e mundur ("ulja e forcës së muskujve në krahë dhe këmbë").
Humbja e koordinimit në trup, lëkundjet gjatë ecjes, ngathtësia dhe dridhja në krahë dhe këmbë ("gjymtyrët nuk binden") tregojnë dëmtim të trurit të vogël.
Dëmtimi i shikimit: ulje e shikimit në njërin sy deri në verbëri të plotë; pikë e zezë në qendër të fushës së shikimit; ndjesi xhami e turbullt, një vello para syrit. Këto janë manifestime të neuritit retrobulbar (dëmtim i nervit optik në zonën pas kokës së syrit si pasojë e dëmtimit të mbështjellësit të tij mielin).
Lëvizja e dëmtuar e kokës së syrit ("objektet duken të dyfishta") - nistagmus.
Mosfunksionim urinar: mosmbajtje urinare ("Nuk mund të vrapoj në tualet").
Dobësia e muskujve të gjysmës së fytyrës ("fytyra është e shtrembëruar", "syri nuk mbyllet plotësisht", "goja lëviz anash"); ulje e ndjeshmërisë së shijes ("bari përtypës"). Ata flasin për dëmtimin e nervit të fytyrës.
Çrregullimet emocionale shpesh zhvillohen në sfondin e sklerozës së shumëfishtë: ankth i tepruar, humor i keq, depresion ose, anasjelltas, nënvlerësim i gjendjes së dikujt, gëzim i papërshtatshëm (euforia).
Lodhje dhe lodhje e vazhdueshme edhe pas stresit të lehtë fizik dhe mendor; një ndjesi e "rrymës elektrike që kalon" poshtë shtyllës kurrizore kur anon kokën; përkeqësimi i simptomave ekzistuese pas një filxhani çaji të nxehtë, një tas supë, pas marrjes së banjës (simptomë e "banjës së nxehtë").

Është e pamundur të parashikohet paraprakisht se sa të rënda do të jenë manifestimet e sëmundjes në një pacient të caktuar, sa shpesh do të ndodhin përkeqësimet dhe sa do të zgjasin remisionet.

Diagnoza e sklerozës së shumëfishtë

Meqenëse nuk ka simptoma specifike për sklerozën e shumëfishtë, diagnoza është vetëm instrumentale.

Diagnoza konfirmohet nga zbulimi i pllakave demielinizuese në imazhet e rezonancës magnetike. Studimi më i besueshëm është në pajisjet nga 1.5 T me futjen e kontrastit. Mungesa e pllakave nuk e hedh poshtë diagnozën. Kërkohet vëzhgim dinamik nga një neurolog dhe ekzaminime nga një okulist me testim të fushave vizuale dhe fundusit. Fotografia klinike mbetet ajo kryesore.

Rezonanca magnetike - tregohen pllakat - vatra demielinizimi

Sëmundja Marburg është një formë atipike malinje e sklerozës së shumëfishtë, janë përshkruar raste të rralla. Karakterizohet nga një fillim akut tek të rinjtë, një ecuri e shpejtë progresive pa remisione. Rrjedha e trurit preket kryesisht. Çrregullime të shprehura motorike - hemi ose tetraplegji, sindromi bulbar - shqetësime në të folur, gëlltitje, frymëmarrje, shqetësim i nervave okulomotore, funksione njohëse, afazi, shqetësim i vetëdijes deri në koma. Fokuset e demielinizimit janë masive dhe të shumëfishta. Prognoza është zakonisht e pafavorshme.

Diagnoza diferenciale kryhet pothuajse me gjithçka, përsëri për shkak të shkathtësisë së simptomave.

Përparimi i simptomave neurologjike çon në paaftësi të pacientit. Ekzistojnë shkallë të veçanta për përcaktimin e ashpërsisë dhe ashpërsisë së çrregullimeve motorike, parezës, shkallës së aftësisë së kufizuar - EDSS.

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë

Një shenjë e mirë prognostike e sklerozës së shumëfishtë është fillimi i vonshëm i sëmundjes dhe monosimptomatikiteti.

Pacientët me fillimin e sklerozës së shumëfishtë i nënshtrohen shtrimit në qendra të specializuara për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë. Regjimet e trajtimit zgjidhen atje, shumica e qendrave kanë programe trajtimi të bazuara në prova të rastësishme. Të gjithë pacientët duhet të regjistrohen tek një neurolog. Ajo që ka rëndësi është gjendja mendore e pacientit dhe përshtatja e tij sociale.

Trajtimi përshkruhet individualisht, në varësi të fazës dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Terapia hormonale është terapi me puls me doza të mëdha hormonesh (kortikosteroide). Doza të mëdha të hormoneve përdoren për 5 ditë. Është e rëndësishme të filloni marrjen e pikave me këto ilaçe anti-inflamatore dhe shtypës imun sa më herët që të jetë e mundur, më pas ato përshpejtojnë procesin e rikuperimit dhe zvogëlojnë kohëzgjatjen e acarimit. Hormonet administrohen në një kurs të shkurtër, kështu që ashpërsia e efekteve anësore të tyre është minimale, por për të qenë në anën e sigurt, barnat që mbrojnë mukozën e stomakut (ranitidina, omez), preparatet e kaliumit dhe magnezit (asparkam, panangin), vitamina dhe komplekset minerale merren së bashku me to;
plazmafereza;
citostatikët;
β-interferronet (Rebif, Avonex). B-interferronet janë parandalimi i përkeqësimeve të sëmundjes, zvogëlimi i ashpërsisë së përkeqësimeve, frenimi i aktivitetit të procesit, zgjatja e përshtatjes aktive sociale dhe aftësisë për të punuar;
terapi simptomatike - antioksidantë, nootropikë, aminoacide, vitaminë E dhe grupi B, barna antikolinesterazë, terapi vaskulare, relaksues të muskujve, enterosorbentë.
Për trajtimin e formave që përparojnë me shpejtësi të sklerozës së shumëfishtë, përdoret imunosupresuesi mitoxantrone.
Imunomoduluesit: Copaxone - parandalon shkatërrimin e mielinës, zbut rrjedhën e sëmundjes, zvogëlon shpeshtësinë dhe ashpërsinë e acarimeve.
Gjatë periudhave të faljes, trajtimi në sanatorium-resort, terapi fizike, masazh është i mundur, por me përjashtim të të gjitha procedurave termike dhe izolimit.

Fatkeqësisht, skleroza e shumëfishtë nuk mund të kurohet plotësisht, ne mund të reduktojmë vetëm manifestimet e kësaj sëmundjeje. Me trajtimin adekuat, është e mundur të përmirësohet cilësia e jetës me sklerozë të shumëfishtë dhe të zgjaten periudhat e faljes.

Trajtimi simptomatik i sklerozës së shumëfishtë

Për acarime të lehta me çrregullime të izoluara shqisore ose emocionale përdoren: restaurues, agjentë që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në inde, vitamina, antioksidantë, qetësues, antidepresivë nëse është e nevojshme.

Për të lehtësuar tonin e rritur të muskujve (spasticitet), përdoren relaksues të muskujve (baklosan). Dridhja dhe shqetësimi në gjymtyrë lehtësohen me klonazepam dhe finlepsin. Për rritjen e lodhjes, përdoret neuromidin. Për çrregullime urinare - detrusitol, amitriptyline, proserine. Për dhimbje kronike - barna antiepileptike (finlepsin, gabapentin, Lyrica), antidepresivë (amitriptyline, Ixel). Depresioni, ankthi, sindroma e distonisë vegjetative lehtësohen me qetësues, qetësues (fenazepam), antidepresivë (amitriptilinë, cipramil, paxil, fluoksetinë)

Shpesh, me sklerozë të shumëfishtë, është e nevojshme të merren ilaçe që mbrojnë indet nervore nga efektet e dëmshme (neuroprotektorë) - Cerebrolysin, Cortexin, Mexidol, Actovegin, etj.

Skleroza e shumëfishtë gjatë shtatzënisë

Pavarësisht tinëzësisë së sëmundjes, përkeqësimet e sklerozës së shumëfishtë ndodhin shumë më rrallë gjatë shtatzënisë. Kjo për faktin se sistemi imunitar i nënës shtypet për të shmangur një efekt agresiv në fetus, dhe reaksionet autoimune gjithashtu zvogëlohen. Nëse ndodh një përkeqësim gjatë shtatzënisë, atëherë, nëse është e mundur, ata përpiqen të shmangin dhënien e kortikosteroideve dhe trajtimi kryhet duke përdorur plazmaferezë. Duhet të shmanget profilaksia me Copaxone dhe beta-interferon gjatë shtatzënisë. Në gjashtë muajt e parë pas lindjes, përkundrazi, rreziku i rikthimit është shumë i lartë dhe duhet të shqetësoheni paraprakisht për trajtimin parandalues.

Komplikimet e sklerozës së shumëfishtë

Skleroza e shumëfishtë çon në paaftësi. Më shpesh kjo ndodh në fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur simptomat nuk largohen më pas qetësimit të përkeqësimit. Por ndonjëherë, që në fillim vërehet një ecuri shumë e rëndë e sëmundjes me dëmtim të frymëmarrjes spontane dhe funksionit të zemrës, me ç'rast është e mundur vdekja.

Parandalimi i sklerozës së shumëfishtë

Parandalimi parësor (që synon drejtpërdrejt parandalimin e sëmundjes) nuk ekziston. Mund të mbroheni pak nga skleroza e shumëfishtë ose rikthimet e saj nëse përjashtoni çdo infeksion, stres, lëndim, operacione dhe duhan.

Pirja e duhanit shkatërron nervat tuaja

Pirja e duhanit rrit disa herë mundësinë e zhvillimit të sklerozës së shumëfishtë, tregon një studim i përbashkët i shkencëtarëve amerikanë dhe norvegjezë. Shkencëtarët nga Universiteti i Bergenit (Norvegji) dhe Universiteti i Harvardit (SHBA) kanë treguar se tymi i cigares përmban kimikate që janë neurotoksina të forta. Si rezultat, duhanpirësit aktivë kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje të sistemit nervor, përfshirë ato të pashërueshme (kjo e fundit përfshin sklerozën e shumëfishtë). “Ne zbuluam se nga 87 pacientë me sklerozë të shumëfishtë të studiuar, 76 për qind ishin duhanpirës aktivë me të paktën 15 vjet përvojë”, tha Dr. Alberto Aschero, i cili drejtoi studimin, “Prandaj, ekziston një lidhje midis pirja e duhanit dhe nuk ka dyshim për këtë sëmundje të tmerrshme."

Por shpesh ka nevojë për parandalimin medikamentoz të acarimeve nëse sëmundja shfaqet me simptoma të rënda dhe nëse acarimet ndodhin shumë shpesh. Ata përdorin imunomodulues - ilaçe që detyrojnë sistemin imunitar të funksionojë siç duhet: beta-interferon (Betaferon, Rebif, Avanex) dhe Copaxone. Këto barna përdoren në injeksione çdo ditë, çdo ditë tjetër, ose më rrallë - për shumë vite. Marrja e këtyre barnave rrit kohëzgjatjen e faljes, zvogëlon simptomat e acarimeve dhe ndihmon në ngadalësimin e përparimit të sklerozës së shumëfishtë.

Neurologia Kobzeva S.V.

Ndonjëherë takojmë njerëz që vuajnë nga kjo sëmundje në rrugë ose në vende të tjera, ndërsa ata ende mund të ecin. Kushdo që për ndonjë arsye ka hasur në sklerozë të shumëfishtë (MS ose, siç shkruajnë neurologët, SD - Sclerosis Disseminata) e njeh atë menjëherë.

Në literaturë mund të gjeni informacione se skleroza e shumëfishtë është një proces kronik që çon në paaftësi, por nuk ka gjasa që pacienti të ketë një jetë të gjatë. Sigurisht, kjo varet nga forma, jo të gjitha përparojnë në mënyrë të barabartë, por jetëgjatësia më e gjatë për sklerozën e shumëfishtë është ende e shkurtër, thjesht 25-30 vjet me formë remitente dhe trajtim të vazhdueshëm. Fatkeqësisht, kjo është praktikisht periudha maksimale, e cila nuk u jepet të gjithëve.

Mosha, gjinia, forma, prognoza...

Jetëgjatësia - 40 vjet ose më shumë - është një fenomen jashtëzakonisht i rrallë, sepse për të vërtetuar këtë fakt, duhet të gjeni njerëz që u sëmurën në vitet '70 të shekullit të 20-të. Dhe për të përcaktuar perspektivat e teknologjive moderne, duhet të prisni 40 vjet. Minjtë laboratorikë janë një gjë, njerëzit janë një gjë tjetër. E veshtire. Me një kurs malinj të MS, disa vdesin pas 5-6 vjetësh, ndërsa procesi i ngadaltë i lejon një personi të qëndrojë në një gjendje aktive pune për një kohë mjaft të gjatë.

MS zakonisht debuton në një moshë të re, për shembull, midis moshës 15 dhe 40 vjeç., më rrallë në 50 vjeç, megjithëse rastet e sëmundjes njihen në fëmijëri dhe mesatarisht, për shembull, pas 50. Megjithatë, pavarësisht se skleroza e shumëfishtë nuk është aspak një sëmundje e rrallë, zgjerimi i kufijve të moshës nuk ndodh aq shpesh, kështu që shfaqja e sklerozës së shumëfishtë tek fëmijët konsiderohet përjashtim dhe jo rregull. Përveç moshës, MS preferon gjininë femërore, ashtu si të gjitha proceset autoimune.

Pacientët shpesh vdesin nga infeksionet (urosepsis, pneumonia), të quajtura infeksione interkurente. Në raste të tjera, shkaku i vdekjes janë çrregullimet bulbar, në të cilat preken gëlltitja, përtypja dhe funksioni i sistemit të frymëmarrjes ose kardiovaskulare, si dhe çrregullime pseudobulbare, të cilat shoqërohen gjithashtu me dëmtim të gëlltitjes, shprehjeve të fytyrës, të folurit dhe intelektit. por aktiviteti kardiak dhe frymëmarrja nuk preken. Ekzistojnë disa teori se pse shfaqet kjo sëmundje, por etiologjia e saj nuk është sqaruar plotësisht.

Format dhe ndryshimet patomorfologjike të sistemit nervor

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë varen shumë nga zona në të cilën ndodh procesi patologjik. Ato shkaktohen nga tre forma, të vendosura në faza të ndryshme të sëmundjes:

Cerebrospinal, i cili me të drejtë konsiderohet më i zakonshmi, sepse incidenca e tij arrin në 85%. Me këtë formë, të shumta shfaqen tashmë në fazat shumë të hershme të sëmundjes, të cilat çojnë në dëmtimin e lëndës së bardhë si të palcës kurrizore ashtu edhe të trurit;
Cerebrale, duke përfshirë varietetet cerebelare, okulare, kërcellore, kortikale, që ndodhin me dëmtim të lëndës së bardhë të trurit. Me ecuri progresive me shfaqjen e dridhjeve të theksuara dallohet një formë tjetër nga forma cerebrale: hiperkinetike;
Kurrizore, e cila karakterizohet nga lezione të shtyllës kurrizore, ku, megjithatë, më së shpeshti preket rajoni i kraharorit;

Patomorfologjike ndryshimet në sklerozën e shumëfishtë shoqërohen me formimin e pllakave të shumta të dendura të kuqe-gri, duke formuar vatra demielinimi (shkatërrimi i mielinës) të trakteve piramidale, cerebelare dhe pjesëve të tjera të sistemit nervor qendror (sistemi nervor qendror) ose sistemit nervor periferik. Pllakat ndonjëherë bashkohen me njëra-tjetrën dhe arrijnë përmasa mjaft mbresëlënëse (disa centimetra në diametër).

Në zonat e prekura (fokusi i sklerozës së shumëfishtë) grumbullohen kryesisht T-helpers (me rënie të përmbajtjes së T-supresorëve në gjakun periferik), imunoglobulina, kryesisht IgG, ndërsa prania e antigjenit Ia është karakteristikë e qendrës. e fokusit të sklerozës së shumëfishtë. Periudha e përkeqësimit karakterizohet nga një rënie në aktivitetin e sistemit të komplementit, përkatësisht përbërësve të tij C2, C3. Për të përcaktuar nivelin e këtyre treguesve, përdoren teste laboratorike specifike për të ndihmuar në vendosjen e diagnozës së MS.

Manifestimet klinike, ose më saktë mungesa e tyre, kohëzgjatja dhe ashpërsia e faljes së Sclerosis Disseminata përcaktohen nga ajo që ndodh gjatë trajtimit intensiv dhe reagimi përkatës i trupit - rimelilinimi.

Duhet theksuar se MS nuk ka asnjë lidhje me format e tjera të sklerozës, megjithëse quhet sklerozë. Shumë njerëz, duke shpjeguar harresën e tyre, karakteristikë e pleqërisë, i referohen sklerozës, por në rastin e sklerozës së shumëfishtë, megjithëse aftësitë intelektuale të një personi vuajnë, kjo ka një mekanizëm krejtësisht të ndryshëm (autoimun) dhe ndodh për arsye krejtësisht të ndryshme. Natyra e pllakave në MS është gjithashtu e ndryshme nëse lezionet sklerotike vaskulare (!) shkaktohen nga depozitimi i kolesterolit (lipoproteinat me densitet të ulët - LDL), atëherë në këtë situatë; vatrat e demielinizimit lindin si rezultat i zëvendësimit të fibrave nervore normale me ind lidhës. Lezionet shpërndahen rastësisht në zona të ndryshme të trurit dhe palcës kurrizore. Sigurisht, funksioni i kësaj zone është dëmtuar ndjeshëm. Pllakat mund të zbulohen nga myelo- ose.

Çfarë mund të shkaktojë sklerozën e shumëfishtë?

Diskutimet që mbrojnë një këndvështrim ose një tjetër në lidhje me etiologjinë e sklerozës së shumëfishtë vazhdojnë edhe sot e kësaj dite. Roli kryesor, megjithatë, i përket proceseve autoimune, të cilat konsiderohen si shkaktari kryesor i zhvillimit të MS. Një shqetësim në sistemin imunitar, ose më mirë, një përgjigje joadekuate ndaj disa infeksioneve virale dhe bakteriale, gjithashtu nuk është kundërshtuar nga shumë autorë. Për më tepër, parakushtet që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj gjendjeje patologjike përfshijnë:

Ndikimi i toksinave në trupin e njeriut;
Rritja e niveleve të rrezatimit të sfondit;
Ndikimi i rrezatimit ultravjollcë (te dashamirët me lëkurë të bardhë të cirk vjetor "çokollatë" të marrë në gjerësinë gjeografike jugore);
Vendndodhja gjeografike e zonës së banimit të përhershëm (kushtet klimatike të ftohta);
Stresi psiko-emocional i përhershëm;
Ndërhyrjet kirurgjikale dhe lëndimet;
Reaksione alergjike;
Asnjë arsye e dukshme;
Ekziston një faktor gjenetik që do të doja të fokusohesha veçanërisht.

SD nuk ka të bëjë me patologjinë trashëgimore, prandaj nuk është aspak e nevojshme që një nënë (ose baba) e sëmurë të lindë një fëmijë të sëmurë të njohur, megjithatë, është vërtetuar me besueshmëri se sistemi HLA (sistemi i histokompatibilitetit) ka një rëndësi në zhvillimin e sëmundjes, në veçanti, antigjenet e lokalizimit A (HLA-A3), lokusit B (HLA-B7), të cilat zbulohen pothuajse 2 herë më shpesh kur studiohet fenotipi i një pacienti me sklerozë të shumëfishtë, dhe Regjioni D – antigjeni DR2, i zbuluar në pacientë deri në 70% të rasteve (përkundrejt 30-33% në popullatën e shëndetshme).

Kështu, mund të themi se këto antigjene mbartin informacion gjenetik për shkallën e rezistencës (ndjeshmërisë) të një organizmi të caktuar ndaj faktorëve të ndryshëm etiologjikë. Nivelet e reduktuara të qelizave T shtypëse, të cilat shtypin reaksionet imunologjike të panevojshme, qelizat vrasëse natyrore (qelizat NK), të përfshira në imunitetin qelizor dhe interferoni, i cili siguron funksionimin normal të sistemit imunitar, karakteristik për sklerozën e shumëfishtë, mund të jetë për shkak të pranisë. të disa antigjeneve të histokompatibilitetit, pasi sistemi HLA kontrollon gjenetikisht prodhimin e këtyre komponentëve.

Nga fillimi i manifestimeve klinike deri në ecurinë progresive të sklerozës së shumëfishtë

Simptomat kryesore të MS

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë nuk korrespondojnë gjithmonë me fazën e procesit patologjik, acarimet mund të përsëriten në intervale të ndryshme: edhe pas disa vitesh, edhe pas disa javësh. Dhe një rikthim mund të zgjasë vetëm disa orë, ose mund të zgjasë deri në disa javë, por çdo përkeqësim i ri është më i rëndë se ai i mëparshmi, që është për shkak të akumulimit të pllakave dhe formimit të pllakave konfluente që mbulojnë gjithnjë e më shumë të reja. zonave. Kjo do të thotë se Sclerosis Disseminata karakterizohet nga një ecuri remitente. Me shumë mundësi, për shkak të kësaj mospërputhjeje, neurologët kanë dalë me një emër tjetër për sklerozën e shumëfishtë - kameleon.

Faza fillestare gjithashtu nuk është shumë e qartë, sëmundja mund të zhvillohet gradualisht, por në raste të rralla mund të japë një fillim mjaft akut. Përveç kësaj, në fazën e hershme, shenjat e para të sëmundjes mund të mos vërehen, pasi rrjedha e kësaj periudhe është shpesh asimptomatike, edhe nëse pllakat tashmë ekzistojnë. Ky fenomen shpjegohet me faktin se me disa vatra demielinizimi, indi nervor i shëndetshëm merr përsipër funksionet e zonave të prekura dhe në këtë mënyrë i kompenson ato.

Në disa raste Mund të shfaqet një simptomë e vetme, si shikimi i paqartë në njërin ose të dy sytë në formën cerebrale (varietet okulare) SD. Pacientët në një situatë të tillë mund të mos shkojnë askund ose të kufizohen në një vizitë te një okulist, i cili nuk është gjithmonë në gjendje t'i atribuojë këto simptoma shenjave të para të një sëmundjeje serioze neurologjike, që është skleroza e shumëfishtë, pasi disqet e nervit optik (ON) mund të mos kenë ndryshuar ende ngjyrën e tyre (në të ardhmen në MS, gjysmat e përkohshme të nervit optik do të zbehen). Për më tepër, është kjo formë që jep falje afatgjata, kështu që pacientët mund të harrojnë sëmundjen dhe ta konsiderojnë veten plotësisht të shëndetshëm.

Baza e diagnozës neurologjike është tabloja klinike e sëmundjes

Diagnoza e Sclerosis Disseminata bëhet nga një neurolog bazuar në një sërë simptomash neurologjike, të manifestuara nga:

Dridhje të duarve, këmbëve apo të gjithë trupit, ndryshime në shkrimin e dorës, është e vështirë të mbash një send në duar dhe bëhet problematike të sjellësh një lugë në gojë;
Koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve, i cili vërehet shumë në ecje, në fillim pacientët ecin me shkop dhe më pas transferohen në një karrige me rrota. Edhe pse disa ende me kokëfortësi përpiqen të bëjnë pa të, pasi ata vetë nuk janë në gjendje të ulen në të, kështu që përpiqen të lëvizin me ndihmën e pajisjeve speciale të ecjes, duke u mbështetur në të dy duart, dhe në raste të tjera përdorin një karrige ose stol për këtë qëllim. Është interesante se për disa kohë (nganjëherë për një kohë mjaft të gjatë) ata ia dalin në këtë;
Nistagmus - lëvizje të shpejta të syve që pacienti, duke parë lëvizjen e çekiçit neurologjik majtas dhe djathtas, lart e poshtë alternuar, nuk mund t'i kontrollojë;
Dobësimi ose zhdukja e disa reflekseve, veçanërisht ato abdominale;
Për shkak të një ndryshimi në shije, një person nuk reagon ndaj ushqimeve dikur të preferuara dhe nuk kënaqet duke ngrënë, kështu që ai humbet dukshëm peshën;
Mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash (parestezia) në krahë dhe këmbë, dobësi në gjymtyrë, pacientët pushojnë së ndjeri një sipërfaqe të fortë, humbasin këpucët;
Çrregullime vegjetative-vaskulare (marramendje), pse në fillim diferencohet skleroza e shumëfishtë;
Pareza e nervit facial dhe trigeminal, e cila manifestohet me shtrembërim të fytyrës, gojës dhe mosmbyllje të qepallave;
parregullsi menstruale tek femrat dhe dobësi seksuale tek meshkujt;
Çrregullim i funksionit urinar, i cili manifestohet me nxitje të shpeshta në fazën fillestare dhe mbajtje urinare (meqë ra fjala, edhe jashtëqitja) ndërsa procesi përparon;
Një rënie kalimtare e mprehtësisë vizuale në njërin sy ose të dy, vizion i dyfishtë, humbje e fushave vizuale dhe më pas neuriti retrobulbar (neuriti optik), i cili mund të rezultojë në verbëri të plotë;
Fjalimi i skanuar (i ngadalshëm, i ndarë në rrokje dhe fjalë);
dëmtim motorik;
Çrregullime mendore (në shumë raste), të shoqëruara me ulje të aftësive intelektuale, kritikë dhe vetëkritikë (gjendje depresive ose, anasjelltas, eufori). Këto çrregullime janë më karakteristike për varietetin kortikal të formës cerebrale të MS;
Krizat epileptike.

Neurologët përdorin një kombinim të shenjave të caktuara për të diagnostikuar MS. Në raste të tilla përdoren komplekset e simptomave karakteristike për SD: triada e Charcot (dridhje, nistagmus, të folur) dhe pentada e Marburgut (dridhje, nistagmus, të folur, zhdukje e reflekseve abdominale, zbehje e disqeve optike).

Si të kuptoni shumëllojshmërinë e shenjave?

Natyrisht, jo të gjitha shenjat e sklerozës së shumëfishtë mund të jenë të pranishme njëkohësisht, megjithëse forma cerebrospinal është veçanërisht e larmishme, domethënë varet nga forma, faza dhe shkalla e përparimit të procesit patologjik.

Në mënyrë tipike, kursi klasik i MS karakterizohet nga një rritje e ashpërsisë së manifestimeve klinike, e cila zgjat 2-3 vjet për të prodhuar simptoma të detajuara në formën e:

Pareza (humbje e funksionit) të ekstremiteteve të poshtme;
Regjistrimi i reflekseve patologjike të këmbës (shenja pozitive e Babinsky, Rossolimo);
Paqëndrueshmëri e dukshme e ecjes. Më pas, pacientët në përgjithësi humbasin aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur, megjithatë, ka raste kur pacientët përballen mirë me një biçikletë, gjëja kryesore është të mbahen në gardh, të ulen mbi të dhe më pas të ngasin normalisht (është e vështirë të shpjegohet kjo fenomen);
Rritja e ashpërsisë së dridhjes (pacienti nuk është në gjendje të kryejë një test gishti në hundë - për të arritur majën e hundës me gishtin tregues dhe një test gju-thembra);
Reduktimi dhe zhdukja e reflekseve abdominale.

Natyrisht, diagnoza e sklerozës së shumëfishtë bazohet kryesisht në simptomat neurologjike, dhe Testet laboratorike ndihmojnë në vendosjen e diagnozës:

Aktualisht po u përgjigjet pyetjeve: A. Olesya Valerievna, Ph.D., mësuese në një universitet mjekësor