Stomacul și funcțiile sale. Structura stomacului: secțiuni, straturi
Nutriția este un proces coordonat complex care vizează refacerea energiei unui organism viu prin procesarea, digestia, descompunerea și absorbția nutrienților. Toate acestea și câteva alte funcții sunt îndeplinite de tractul gastrointestinal, care constă din multe elemente importante combinate într-un singur sistem. Fiecare dintre mecanismele sale este capabil să efectueze o varietate de acțiuni, dar atunci când un element suferă, funcționarea întregii structuri este perturbată.
Acest lucru se datorează faptului că alimentele care intră în corpul nostru sunt supuse procesării în mai multe etape; acestea nu sunt doar procesele familiare de digestie în stomac și absorbție în intestine. Digestia include, de asemenea, absorbția acelor substanțe de către organism. Astfel, diagrama sistemului digestiv uman capătă o imagine mai amplă. Imaginile cu legendă vă vor ajuta să vizualizați subiectul articolului. 
Sistemul digestiv constă de obicei din tractul gastrointestinal și organe suplimentare numite glande. Organele tractului digestiv includ:
Aranjamentul vizual al organelor tractului gastrointestinal este prezentat în figura de mai jos. După ce v-ați familiarizat cu elementele de bază, merită să luați în considerare mai detaliat structura organelor sistemului digestiv uman. 
Secțiunea inițială a tractului gastrointestinal este cavitatea bucală. Aici, sub influența dinților, se realizează prelucrarea mecanică a alimentelor primite. Dinții umani au o varietate de forme, ceea ce înseamnă că funcțiile lor sunt și ele diferite: incisivii tăiați, ruperea caninilor, premolarii și molarii măcinați.
Pe lângă tratamentul mecanic, tratamentul chimic începe și în cavitatea bucală. Acest lucru se întâmplă sub influența salivei sau, mai degrabă, a enzimelor sale care descompun unii carbohidrați. Desigur, aici nu se poate produce descompunerea completă a carbohidraților din cauza șederii scurte a bolusului alimentar în gură. Dar enzimele saturează nodul, iar componentele astringente ale salivei îl țin împreună, asigurându-i deplasarea ușoară către faringe.
Faringe- acest tub, format din mai multe cartilaje, indeplineste functia de a transporta bolusul alimentar catre esofag. Pe lângă transportul hranei, faringele este și un organ respirator; aici sunt situate 3 secțiuni: orofaringe, nazofaringe și laringofaringe - ultimele două aparțin tractului respirator superior.
Mai multe despre subiect: Care sunt pastilele anti-diaree cu acțiune rapidă?
Din faringe intră hrana esofag- un tub muscular lung care îndeplinește și funcția de a transporta alimentele la stomac. O caracteristică a structurii esofagului este 3 îngustari fiziologice. Esofagul se caracterizează prin mișcări peristaltice.
La capătul său inferior, esofagul se deschide în cavitatea stomacului. Stomacul are o structură destul de complexă, deoarece membrana sa mucoasă este bogată într-un număr mare de glande tisulare, diferite celule care produc suc gastric. Alimentele rămân în stomac timp de 3 până la 10 ore, în funcție de natura alimentelor luate. Stomacul îl digeră, îl impregnează cu enzime, se transformă în chim, apoi „pătrundele alimentare” intră în duoden în porții.
Duodenul aparține intestinului subțire, dar merită acordată o atenție deosebită, deoarece aici apar unele dintre cele mai importante elemente ale procesului digestiv - sucurile intestinale și pancreatice și bila. Bila este un lichid bogat în enzime speciale produse de ficat. Există bile chistice și hepatice; acestea diferă ușor în compoziție, dar îndeplinesc aceleași funcții. Sucul pancreatic, împreună cu bila și sucul intestinal, constituie cel mai important factor enzimatic în digestie, care implică descompunerea aproape completă a substanțelor. Mucoasa duodenală are vilozități speciale care sunt capabile să capteze molecule mari de lipide care, datorită dimensiunii lor, nu pot fi absorbite de vasele de sânge. 
Apoi, chimul trece în jejun, apoi în ileon. În urma intestinului subțire vine intestinul gros, acesta începe cu cecumul cu un apendice vermiform, cel mai bine cunoscut sub numele de „apendice”. Apendicele nu are proprietăți speciale în timpul digestiei, deoarece este un organ vestigial, adică un organ care și-a pierdut funcțiile. Intestinul gros este reprezentat de cecum, colon și rect. Îndeplinește funcții precum absorbția apei, secreția de substanțe specifice, formarea fecalelor și, în final, funcția excretorie. O caracteristică a intestinului gros este prezența microflorei care determină funcționarea normală a întregului corp uman în ansamblu.
Mai multe despre subiect: Refluxul biliar în stomac: care sunt motivele?
Glandele digestive sunt organe capabile să producă enzime care intră în tractul gastrointestinal și digeră nutrienții.
Glande salivare mari. Acestea sunt glande pereche, distinse:
- Glandele salivare parotide (situate în fața și sub auricul)
- Submandibulare și sublinguale (situate sub diafragma cavității bucale)
Ele produc saliva - un amestec de secretii din toate glandele salivare. Acesta este un lichid vâscos transparent format din apă (98,5%) și reziduu uscat (1,5%). Reziduul uscat include mucină, lizozim, enzime care descompun carbohidrații, sărurile etc. Saliva pătrunde în cavitatea bucală prin canalele excretoare ale glandelor în timpul meselor sau în timpul stimulării vizuale, olfactive și auditive. 
Ficat. Acest organ parenchimatos nepereche, situat în hipocondrul drept, este cea mai mare glandă din corpul uman; greutatea sa la un adult poate fi de aproximativ 1,5-2 kg. Forma ficatului seamănă cu o pană neregulată; cu ajutorul ligamentelor este împărțit în 2 lobi. Ficatul produce bilă de culoare aurie. Se compune din apă (97,5%) și reziduu uscat (2,5%). Reziduul uscat este reprezentat de acizi biliari (acid colic), pigmenți (bilirubină, biliverdină) și colesterol, precum și enzime, vitamine și săruri anorganice. Pe lângă activitatea digestivă, bila îndeplinește și o funcție excretorie, adică este capabilă să elimine produsele metabolice din organism, de exemplu, bilirubina menționată mai sus (un produs de descompunere a hemoglobinei).
Hepatocitele sunt celule specifice lobulilor ficatului; sunt țesutul organului. Ele servesc drept filtre pentru toxinele care intră în sânge, prin urmare, ficatul are capacitatea de a proteja organismul de otrăvurile care îl otrăvesc.
Vezica biliară este situată sub ficat și adiacent acestuia. Este un fel de rezervor pentru bila hepatică, care pătrunde în ea prin canalele excretoare. Aici bila se acumulează și intră în intestine prin căile biliare. Această bilă se numește acum bilă a vezicii urinare și este de culoare măsline închisă.
Abdomenul are pereți anterior și posterior. Partea îndoită, în sus și în dreapta extremă a organului se numește curbură mai mică. Partea extremă convexă, în jos și orientată spre stânga a organului se numește curbură mare. Pe curbura ușoară, lângă capătul de ieșire, puteți vedea o crestătură în care mai multe secțiuni ale curburii ușoare se întâlnesc la un unghi ascuțit.
Sintopia, holotopia, scheletopia, structura pereților săi - toate acestea formează anatomia topografică a stomacului.
Peretele este format din mai multe cochilii:
Pancreasul este situat în spatele organului în cauză.
Fibrele musculare oblice sunt conectate în mănunchiuri care se potrivesc în jurul părții stângi a ostium cardiacum și creează o buclă pentru sprijin.
O astfel de diagnosticare a acestui organ la persoanele bolnave face posibilă identificarea dimensiunilor, formei, locației stomacului și o imagine a pliurilor membranei sale mucoase. În acest caz, tonusul membranei musculare este important. Stomacul unei persoane nu va reține razele X și, prin urmare, nu va produce umbre pe imaginea cu raze X. Se poate detecta doar curățarea, care corespunde unei bule de gaz: aerul și gazele pătrund împreună cu alimentele, urcându-se în bolta stomacului.
La pacienții cu un tip de corp brahimorf și un corp mic, puteți găsi adesea un stomac în formă de corn. Organul este situat transversal, partea cea mai de jos este la 3-5 cm deasupra liniei care leagă crestele iliace.
Membrana mucoasă a stomacului este formată dintr-un singur strat de epiteliu columnar, un strat propriu și o placă musculară care formează pliuri (relieful membranei mucoase), câmpuri gastrice și gropi gastrice, unde canalele excretoare ale glandelor gastrice. sunt localizate. În stratul propriu-zis al mucoasei se află glande gastrice tubulare, formate din celule parietale care produc acid clorhidric; celulele principale producătoare de proenzima pepsină pepsinogen și celulele accesorii (mucoase) care secretă mucus. În plus, mucusul este sintetizat de celulele mucoase situate în stratul epiteliului de suprafață (tegumentar) al stomacului. 
Membrana mucoasă a corpului stomacului este caracterizată printr-o cale relativ scurtă pentru deplasarea acidului clorhidric din celulele parietale în lumenul stomacului, deoarece acestea sunt localizate în principal în jumătatea superioară a glandelor și celulele principale. sunt în partea bazală. O contribuție importantă la mecanismul de protecție a mucoasei gastrice de agresiunea sucului gastric o are natura extrem de rapidă a secreției glandelor, cauzată de activitatea fibrelor musculare ale mucoasei gastrice. Dimpotrivă, membrana mucoasă a regiunii antrale a stomacului (a se vedea figura din dreapta) este caracterizată de o structură „vilosă” a suprafeței membranei mucoase, care este formată din vilozități scurte sau creste contorte 125–350. µm înălțime (Lysikov Yu.A. și colab.).
Principala contribuție la aciditatea totală a sucului gastric o are acidul clorhidric produs de celulele parietale ale glandelor fundice ale stomacului, situate în principal în zona fundului și a corpului stomacului. Concentrația de acid clorhidric secretat de celulele parietale este aceeași și egală cu 160 mmol/l, dar aciditatea sucului gastric secretat variază datorită modificărilor numărului de celule parietale funcționale și neutralizării acidului clorhidric de către componentele alcaline ale sucului gastric. .
 |
|
Activitatea motorie a diferitelor părți ale stomacului și duodenului (Gorban V.V. și colab.)
Figura din dreapta arată o diagramă a glandei fundice (Dubinskaya T.K.): 1 - strat de mucus-bicarbonat Microflora stomaculuiPână de curând, se credea că, datorită efectului bactericid al sucului gastric, microflora care pătrundea în stomac a murit în 30 de minute. Cu toate acestea, metodele moderne de cercetare microbiologică au dovedit că nu este cazul. Cantitatea de diverse microflore mucoase din stomacul persoanelor sănătoase este de 10 3 –10 4 / ml (3 lg CFU / g), inclusiv cele detectate în 44,4% din cazuri. Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5% - streptococi (4 lg CFU/g), 61,1% - stafilococi (3,7 lg CFU/g), 50% - lactobacili (3,2 lg CFU/g), în 22,2% - ciuperci din genul Candida(3,5 lg CFU/g). În plus, au fost semănate bacteriide, corinebacterii, micrococi etc. în cantitate de 2,7–3,7 lg CFU/g. Trebuie remarcat faptul că Helicobacter pylori au fost determinate numai în asociere cu alte bacterii. Mediul din stomac s-a dovedit a fi steril la oamenii sănătoși doar în 10% din cazuri. Pe baza originii lor, microflora stomacului este împărțită în mod convențional în oral-respirator și fecal. În 2005, tulpinile de lactobacili care s-au adaptat (similar cu Helicobacter pylori) să existe în mediul puternic acid al stomacului: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. In diferite afectiuni (gastrita cronica, ulcer peptic, cancer de stomac), numarul si diversitatea speciilor bacteriene care colonizeaza stomacul creste semnificativ. În gastrita cronică, cea mai mare cantitate de microfloră a mucoasei se găsește în antru, iar în ulcerele peptice - în zona periulceroasă (în creasta inflamatorie). În plus, poziția dominantă este adesea ocupată de non- Helicobacter pyloriși streptococi, stafilococi, |
Stomacul este un organ al sistemului digestiv care arată ca o formațiune asemănătoare unui sac, care este situat între duoden și esofag.
Organul este de obicei împărțit într-un perete frontal, care este îndreptat anterior și în sus, și un perete posterior, cu fața în jos și în spate. În punctul în care ambii pereți se întâlnesc, se formează o margine concavă superioară, numită curbură mică, care este îndreptată spre dreapta și în sus, iar o margine convexă inferioară, sau curbură mai mare, este îndreptată spre stânga și în jos.
Structura stomacului implică împărțirea organului în mai multe secțiuni, inclusiv:
- partea cardiacă, începând cu foramenul cardiac, conectând stomacul cu esofagul;
- corpul organului situat în stânga secțiunii de admisie;
- fundul stomacului, situat sub cupola stângă a diafragmei și separat de cardia prin crestătură;
- partea pilorică adiacentă deschiderii pilorului, prin care sunt conectate duodenul și stomacul.
Structura peretelui stomacului
Peretele organului este format din următoarele 3 membrane:
- Seros, extern, care acoperă stomacul pe aproape toate părțile;
- Musculos, mediu, care este bine dezvoltat și este reprezentat la rândul său de trei straturi:
- longitudinal extern;
- circular mediu;
- intern, din fibre oblice;
- Mucos, intern, care este acoperit cu epiteliu columnar, format dintr-un singur strat.
Baza țesutului conjunctiv a mucoasei conține vase limfatice, venoase și arteriale, noduli limfoizi unici și nervi.
Glandele stomacale
Întreaga suprafață a mucoasei are mici cote numite câmpuri gastrice, pe care se află gropi gastrice, care sunt gurile a numeroase - până la 35 de milioane - glande gastrice. Funcțiile lor includ producerea de suc gastric, care conține enzime digestive care sunt destinate procesării chimice a bolusului alimentar.
Există mai multe tipuri de glande gastrice.
Toate au atât funcții și caracteristici structurale similare, cât și anumite diferențe și caracteristici:
- glandele cardiace sunt distribuite în mucoasa în zona de intrare în organ;
- principalele sunt în membrana mucoasă a corpului și fundul stomacului;
- intermediar - în membrana mucoasă a regiunii intermediare a organului, între corp și antru;
- priorloric - în mucoasa pilorică.
Toate glandele sunt tubulare și au 5 tipuri principale de celule:
- mucoid, sau accesoriu, secretor de mucus;
- proenzimele principale, sau zimogene, secretoare, rezervatoare și excretoare;
- parietal sau parietal, producând acid clorhidric și proteine;
- celule endocrine G și D care secretă hormonii gastrină și respectiv somatostatina.
Forma și dimensiunea stomacului
În mod normal, un organ obturat are o lungime de 25-26 cm, distanța care separă curbura mare de cea mică variază în limite care nu depășește 12 cm, iar suprafețele posterioară și anterioară sunt separate una de cealaltă la o distanță de aproximativ 9 cm. stomacul gol are o lungime care nu depășește 20 cm, ambii pereți sunt în contact, iar distanța dintre curbura mare și cea mică este de aproximativ 8 cm.Volumul stomacului unui adult este de aproximativ 3 litri și poate varia de la 1,5 la 4,5 litri. în funcție de cantitatea de bolus alimentar din acesta, de tonusul muscular și de tipul corpului.
În funcție de tipul de corp al unei persoane, există 3 forme principale de stomac, inclusiv:
- Coarne sau conuri (construcție brahimorfă), cu un aranjament aproape transversal al organului;
- Un cârlig (construcție mezomorfă), cu corpul poziționat aproape vertical, apoi îndoit brusc spre partea dreaptă, formând un unghi ascuțit deschis între canalul de evacuare și sacul digestiv;
- Ciorapi (fizic dolicomorf), când secțiunea descendentă este joasă, iar partea pilorică se ridică abrupt, fiind situată de-a lungul liniei mediane sau ușor în lateral.
Aceste forme ale stomacului sunt caracteristice unui corp în poziție verticală. Dacă o persoană stă întinsă pe o parte sau pe spate, forma organului se schimbă. În plus, depinde și de sex și vârstă - la copii și bătrâni stomacul se găsește cel mai adesea sub formă de corn, la femei - un cârlig alungit.
Aparatul ligamentar
Diagrama aparatului ligamentar distinge ligamentele superficiale, situate în plan frontal, și profunde, situate orizontal, ale stomacului, inclusiv:
- Gastrocolon, care este tranziția a 2 straturi ale peritoneului visceral de la curbura mare la colonul transvers și se extinde de la zona pilorică la polul inferior al splinei, reprezentând partea superioară a omentului mare. Între aceste straturi ale ligamentului există 2 artere gastroepiploice, conectate între ele.
- Gastrosplenic, care leagă curbura mare și hilul splinei și acoperă pediculul vascular al acesteia. Conține artere scurte.
- Diafragmatic-esofagian, care este tranziția peritoneului parietal de la diafragmă la partea cardiacă a stomacului și a esofagului.
- Gastrodiafragmatic, care servește ca o tranziție a peritoneului parietal de la diafragmă la suprafața anterioară a fundului de ochi și parțial cardia.
- Hepatogastric, care vine de la poarta ficatului sub forma unui trapez cu baza pe curbura mica, unde este impartit in 2 straturi trecand in peritoneul visceral al peretilor anterior si posterior ai stomacului. Arterele gastrice drepte și stângi trec prin țesutul curburii mici. Ligamentele profunde pot fi identificate după disecția ligamentului gastrocolic.
- Gastropancreas, care servește ca o tranziție a peritoneului parietal de la marginea superioară a pancreasului la suprafața posterioară a cardiei și a corpului stomacului. Ramura celiacă și vasele gastrice stângi trec prin ligament.
- Piloropancreas, situat între partea dreaptă a pancreasului și pilor.
Secretia gastrica
Procesul de digerare a alimentelor depinde direct de secretia acesteia. Sucul gastric este un mediu agresiv, iar sistemul de reglare a secreției asigură că secreția de acizi gastrici nu dăunează organismului, ci își îndeplinește funcțiile. La acest proces ia parte și sistemul nervos central.
Stomacul nu este un simplu rezervor pentru depozitarea și digerarea alimentelor, ci un sistem complex care utilizează mecanisme de autoreglare pentru secreția sucului gastric, care funcționează datorită substanțelor asemănătoare hormonilor produse nu numai de țesuturile stomacului, ci și pancreasul și duodenul.
Ca urmare a expunerii la enzime agresive și a acidității crescute, sucul gastric are un efect antiseptic și are capacitatea de a distruge majoritatea bacteriilor. Membrana mucoasă a organului este protejată de autodigestie datorită auto-reînnoirii constante a compoziției celulare, a prezenței unui strat de mucus pe suprafața membranei interioare și a unei abundențe de sânge. Încălcarea oricărei funcții duce la dezvoltarea unor boli precum ulcerul și gastrita.
Hormonii
Reglarea activității secretoare a glandelor digestive se realizează datorită mecanismelor umorale și nervoase. Principalele fibre nervoase care stimulează secreția sunt parasimpatice, care sunt axonii neuronilor postganglionari. Fibrele nervoase simpatice, dimpotrivă, inhibă secreția glandelor digestive, exercitând asupra lor influențe trofice și intensificând sinteza componentelor de secreție.
Peptide reglatoare gastrointestinale, cum ar fi:
- somatostatina, care inhibă eliberarea de glucagon, insulină și majoritatea hormonilor gastrointestinali;
- o peptidă vasoactivă care inhibă secreția de acid clorhidric și pepsină de către stomac, precum și relaxează mușchii vaselor de sânge;
- gastrina, care stimulează secreția de pepsină și stimulează motilitatea duodenului și stomacului relaxate;
- delicatese și bulbogastron, care reduc volumul secreției gastrice și concentrația de acid clorhidric;
- bombesin, care stimulează eliberarea de gastrină.
Fiziologia stomacului
Stomacul este organul principal al sistemului digestiv uman. Alimentele intră în el după ce trece prin gură și esofag. Glandele membranei mucoase a organului secretă suc gastric, care, datorită enzimelor digestive lipază, pepsină, chimozină, acid clorhidric și alte substanțe active conținute în el, nu numai că descompune proteinele și grăsimile, dar are și un puternic bactericid. efect.
Datorită stratului muscular, stomacul amestecă alimentele cu sucul gastric, formând un țesut lichid sau chim, care este excretat în porțiuni separate din stomac în duoden prin sfincterul piloric. În funcție de consistență, bolusul de mâncare primit rămâne în stomac de la un sfert de oră (bulion, sucuri de legume și fructe) până la 6 ore (carne de porc). În plus, pereții organului absorb etanol, apă, carbohidrați, zahăr și unele săruri.
Pentru a înțelege principiile unei alimentații adecvate, pentru a menține sănătatea pe termen lung și a câștiga longevitate, trebuie să înțelegeți procesele de bază ale digestiei și să cunoașteți modul în care nutrienții sunt absorbiți de organism. Reglând aportul de alimente și controlând cantitatea și calitatea acesteia, puteți obține rezultate bune pe calea propriei sănătăți.