Žults reflukss kuņģī: simptomi un ārstēšana. Refluksa ezofagīts - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Žults reflukss un žults satura attece kuņģa dobumā ir potenciāli bīstami un nopietni apstākļi.

Bieži pēc skābes refluksa, žults refluksa simptomi un žults uzkrāšanās kuņģī izraisa iekaisumu un diskomfortu kuņģī.

Ja ir žults attece kuņģī, ārstēšana parasti ietver noteiktu medikamentu ievadīšanu pacientam, lai atvieglotu simptomus.

Ja pacientam ir smags žults reflukss un žults kuņģī, var būt nepieciešami šī stāvokļa nopietnu izpausmju cēloņi un ārstēšana. papildu diagnostika un pat operācija, lai novērstu turpmākus augšdaļas bojājumus gremošanas sistēma.

Ir svarīgi laikus identificēt šāda stāvokļa cēloņus, lai īstenotu pareizo un efektīva ārstēšana. Zemāk rakstā mēs uzzināsim, kāpēc žults tiek izmests kuņģī.

Cēloņi un simptomi

Lai veicinātu gremošanu, aknas ražo vielu, kas pazīstama kā žulti, kas paliek žultspūslī, līdz tā ir nepieciešama, lai absorbētu sagremotu pārtiku.

Piloriskais sfinkteris (pylorus), kas atrodas starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, kalpo kā galvenais vārsts, kas kontrolē pārtikas pāreju no kuņģa uz zarnām. Tas arī novērš zarnu satura atteci kuņģī.

Ja šis vārsts ir bojāts, atbrīvotā žults ieplūst atpakaļ kuņģa-zarnu traktā, kas var izraisīt kuņģa iekaisumu.

Ja kuņģa sfinkteris nedarbojas pareizi un žults nokļūst šajā orgānā, var rasties iekaisums un erozija.

Vairumā gadījumu cilvēki, kuriem veikta operācija kuņģa-zarnu trakta vai kuriem ir diagnosticēta peptiska čūla, ievērojami palielinās žults refluksa attīstības risks un žults atteces iespējamība kuņģī.

Arī diezgan bieži šāda veida stāvoklis var rasties pacientiem pēc žultspūšļa noņemšanas un divpadsmitpirkstu zarnas erozijas klātbūtnē.

Citi iemesli, kas izraisa žults atteci kuņģa zonā, ir žultspūšļa spazmas, ko izraisa aknu slimību attīstība, stresa situācijas vai vienkāršs emocionāls stress.

Diagnozi “žults atviļņa” cilvēks var noteikt tikai pēc rūpīgas medicīniskās apskates un atbilstošas iekšējo orgānu diagnostikas.

Tikai gastroenterologs pēc tam, kad pacients ir nokārtojis visas pārbaudes un izmeklējumus, var atbildēt uz jautājumiem, kāpēc šis stāvoklis radās un kādi ir tā cēloņi.

Pārbaudes un izmeklējumi, kas visbiežāk ietver endoskopiju, parasti tiek izmantoti, lai novērtētu gremošanas sistēmas augšdaļas stāvokli, pārbaudītu un apstiprinātu. iekaisuma process vai čūlas pēc pirmo simptomu atklāšanas.

Saistītā kuņģa vēža riska dēļ audu paraugus (biopsijas) izmeklē mikroskopā.

Kad žults saturs atgriežas kuņģa rajonā, cilvēkiem ar to bieži rodas dažas pazīmes un simptomi, kurus var sajaukt ar refluksu.

Parasti dažiem pacientiem ar šādu refluksu rodas diskomforts vēdera dobums ko pavada sāpes, slikta dūša un dažreiz vemšana. Tas, savukārt, var izraisīt netīšu svara zudumu.

Sāpju intensitāte kuņģī var atšķirties no vieglām līdz smagām atkarībā no žults refluksa epizožu biežuma un ilguma.

Žults refluksa simptomus nevajadzētu ignorēt nopietna komplikāciju riska dēļ.

Tie pacienti, kuri piedzīvo hroniski simptomi, ir paaugstināts gastrīta un kuņģa vēža attīstības risks. Kuņģa pīlora rajonā var veidoties arī sašaurināšanās.

Kā minēts iepriekš, žults ir aknu ražots šķidrums, kas palīdz gremošanas process tievajās zarnās.

Gastrīts var rasties, kad tas skāba viela nenormāli plūst atpakaļ no tievā zarnā un tad iekļūst kuņģī. Šis stāvoklis ir žults reflukss.

Gastrīts, ko izraisa hronisks žults reflukss kuņģī, var novest pie bieži simptomi grēmas pacientiem. Grēmas simptomi parasti ir dedzinoša sajūta vēdera augšdaļā, krūtīs vai rīklē.

Pacienti ar šo stāvokli var pamanīt, ka grēmas simptomi pasliktinās pēc ēšanas vai naktī.

Žults saturs kuņģī refluksa dēļ var izraisīt ievērojamu kairinājumu, kas pacientiem ar gastrītu var izraisīt sliktas dūšas vai vemšanas simptomus.

Vemšana, kas satur asinis vai ir līdzīga krāsai un konsistencei kafijas biezumi, var liecināt par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās medicīniskā aprūpe. Ārsts noteiks iemeslus šī stāvokļa un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.

Ja rodas kuņģa iekaisums, ko izraisa žults refluksa izraisīti gastrīta simptomi, tas var izraisīt gremošanas traucējumus, ko sauc arī par gremošanas traucējumiem.

Tā rezultātā pacientiem ar šo slimību var rasties apetītes zudums, ko pavada ievērojams, netīšs svara zudums.

Parasti cilvēki ar žults refluksu var izjust zināmu atvieglojumu, lietojot zāles, kas paredzētas žultsskābes ražošanas kavēšanai.

Lai uzlabotu gremošanu un mazinātu diskomfortu vēderā, var ordinēt tādas zāles kā ursodeoksiholskābe.

Cilvēkiem, kuriem ir smagi refluksa simptomi, var tikt veikta operācija, ja tiek atklātas procesa komplikācijas.

Ārstēšana

Var veikt arī endoskopisko ultrasonogrāfiju. Tas palīdz noteikt akmeņu lielumu žultspūšļa zonā (ja, protams, ir).

Medikamenti iepriekšminētā refluksa ārstēšanai visbiežāk sastāv no ursodeoksiholskābes, kas palīdz pārvietot žulti pa gremošanas traktu un var mazināt diskomfortu, kas saistīts ar šo traucējumu.

Dažreiz pacientiem, kuriem ir grūtības iztukšot kuņģi, tiek nozīmēta zāļu kombinācija.

Protonu sūkņa inhibitoru, piemēram, Omeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole, galvenā funkcija ir samazināt skābes veidošanos gremošanas sistēmā.

Tā kā žults atpakaļplūsmu kuņģī neizraisa pārmērīga skābe, protonu sūkņa inhibitori parasti ir neefektīvi žults refluksa ārstēšanā, lai gan tos var lietot kopā ar citām zālēm un terapiju, lai palīdzētu mazināt sāpes.

Cita starpā pacientam var izrakstīt tādas zāles kā choleretics, kas palīdz palielināt žultspūšļa kustīgumu.

Ja nav efekta no narkotiku ārstēšana Var apsvērt operāciju.

Ir arī daudzi mājas aizsardzības līdzekļi, kas var palīdzēt pacientiem ar žults refluksu. Ārsti iesaka pacientiem gulēt ar paceltu galvu, lai žults paliktu miera stāvoklī naktī.

Atturēšanās no ēšanas uz noteiktu laiku vismaz, trīs stundas pirms gulētiešanas var ievērojami samazināt žults refluksa iespējamību kuņģī pēc aizmigšanas.

Ja pacientam ir liekais svars, zaudējot dažus kilogramus, samazināsies spiediens uz viņa vēderu un citiem orgāniem. Tas var palīdzēt saglabāt žulti rezervē.

Ir svarīgi arī izvairīties no pārtikas produktiem, kas atslābina kuņģa sfinkteru, piemēram, kofeīnu, šokolādi, tomātiem, gāzētiem dzērieniem un garšvielām.

Jums jāievēro diēta ar zemu tauku saturu un jāsamazina alkohola lietošana.

Ārstēšana ar medikamentiem un ķirurģiskas metodes Tas vienmēr ir iespējams. Tomēr jūs varat pievienot dažus pozitīvas pārmaiņas savā dzīvesveidā, lai atvieglotu esošos simptomus.

Smēķēt aizliegts. Kad cilvēks smēķē cigaretes, tās palielina kuņģa skābes veidošanos un arī izžūst siekalas, kas palīdz aizsargāt barības vadu.
Neēdiet tik daudz pārtikas kā pirms slimības atklāšanas. Kāpēc tas ir tik nepieciešams? Fakts ir tāds, ka, ēdot lielas ēdiena porcijas, tas rada spiedienu uz kuņģi un jo īpaši uz barības vada sfinkteru, izraisot tā atvēršanos nepareizā laikā.
Neatguļas uzreiz pēc ēšanas. Vēlams atlikt gulētiešanas laiku un aizmigt vismaz divas vai trīs stundas pēc ēšanas.
Samaziniet patēriņu taukaini ēdieni. Diēta, kurā ir pārtikas produkti ar augstu tauku saturu, negatīvi ietekmē barības vada sfinkteru, kas palēnina gremošanas procesu. Nepieciešamība izņemt no ēdienkartes visus treknos produktus ir ļoti liela.
Lietojiet klijas, lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta darbību un izvairītos no nosēdumu veidošanās žultspūšļa zonā.

Guļvietas maiņa var arī palīdzēt mazināt simptomus, kad esat aizmiguši. Cilvēkam galva jāpaceļ 18 centimetrus virs gultas līmeņa.

Šis slīpums un dabiskais gravitācijas spēks var novērst tādu stāvokli kā žults satura attece kuņģa dobumā.

Ar parastajiem spilveniem bieži vien nepietiek, lai izveidotu pareizo leņķi. Galvas stāvokļa maiņai miega laikā ieteicams iegādāties īpašu ķīļveida spilvenu.

Ja žults satura attece kuņģa dobumā ir saistīta ar žultspūšļa izņemšanas procesu, pacientam jāsazinās ar ķirurgu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas pēc operācijas, kā arī uztura speciālistam, lai izrakstītu atbilstošu diētu.

Pirms uzsākt tiešu stāvokļa ārstēšanu, ir nepieciešams konsultēties ar profesionālu ārstu.

Viņš noteiks precīzus iemeslus patoloģisks process un veikt pareizu diagnozi, lai turpmāk izrakstītu visvairāk efektīva shēmaārstēšana.

Vācu ārsts, ķirurgs un zinātnieks Heinrihs Kvinke 1879. gadā aprakstīja fizioloģisko procesu, kas notiek cilvēku gremošanas sistēmā pēc ēšanas, un nosauca to par gastroezofageālo refluksu (saīsināti kā GER). Sinonīms šim grūti izrunājamam terminam ir gastrointestināls barības vada reflukss. Vārds "reflukss" latīņu valodā nozīmē "apgrieztā plūsma", un medicīnā šis termins attiecas uz kustību pretējā virzienā salīdzinājumā ar jebkuru dobu orgānu satura normālu kustības gaitu. Ja jums tas ir diagnosticēts, jums nav jāuztraucas, jo GER pati par sevi nav slimība un tai nav nepieciešama ārstēšana. Bet dažreiz mehānismi šo fizioloģiskais process nepareiza darbība, pārtika, kas no kuņģa atgriežas barības vadā, sāk korodēt tās epitēlija šūnas, un cilvēks jūtas diskomfortu. Šajos gadījumos diagnoze norāda uz gastroezofageālo refluksu ar ezofagītu - slimību, kas ir diezgan nopietna un var izraisīt barības vada vēzi.

Gastroezofageālā refluksa mehānisms

No anatomijas stundām mēs zinām, ka mutē sasmalcināts ēdiens, norijot, nonāk barības vadā, kas ir doba caurule. Tās funkcijas aprobežojas ar ātru pārtikas bolusa piegādi kuņģī, kur tas sāk sagremot. Barības vada garums lielākajai daļai cilvēku ir 30 cm Apakšējā daļā tā sieniņu muskuļu šķiedras ir sakārtotas tā, ka tās darbojas kā vārsts (sfinkteris). Kad pārtikas boluss pārvietojas, tie atslābina, ļaujot tai iekļūt kuņģī un pēc tam sarauties, neļaujot pārtikai atkal izkļūt barības vadā. Ja eja nav pietiekami bloķēta, kuņģa saturs (pārtika un kuņģa sula) daļēji pārvietojas atpakaļ barības vadā, tas ir, rodas gastroezofageālais reflukss. Simptomi un šī stāvokļa ārstēšana ir atkarīgi no tā, cik labi darbojas barības vada aizsardzības mehānismi.

Lielākajai daļai cilvēku šis process neizraisa diskomfortu vai sāpes, un tāpēc tam vispār nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr dažiem pārtikas daļas atgriešanos no kuņģa barības vadā pavada sāpīgas vai vienkārši nepatīkamas sajūtas. Šādos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ārstu un ārstēšana.

Kā darbojas aizsardzības mehānismi

Kāpēc dažos gadījumos kuņģa-zarnu trakta reflukss ir nekaitīgs, bet citos - bīstams? Fakts ir tāds, ka cilvēka barības vads pēc dabas ir “ieprogrammēts” saskarties tikai ar sārmainu vidi, kas ir sakošļāta pārtika, kas tajā nonāk no mutes. Kuņģis ne tikai pieņem pārtikas gabaliņus, tas sāk tos sagremot, kam tas ražo kuņģa sulu - šķidrumu no enzīmu, gļotu un galvenās sastāvdaļas maisījuma - sālsskābes. Nokļūstot barības vadā, tas sāk “sagremot” tā sieniņu epitēlija šūnas tāpat kā pārtikas fragmentus. Ja cilvēkam ir pret agresīvu skāba vide aizsargmehānismi, pārtikas reflukss viņiem nav biedējošs. Šādi mehānismi ir:

Pietiekami augsts barības vada sfinktera tonis, kas neļauj ēdienam iziet no gastroezofageālās zonas;

Labs klīrenss ( ātra tīrīšana barības vads no ienākošā kuņģa satura);

Barības vada epitēlija šūnu izturība pret sālsskābi;

Skābuma kontrole kuņģa sula.

GER pazīmes, kas nav slimība

Cilvēks nejūt nekādu diskomfortu (tā ir viena no dominējošajām pazīmēm);

Pārtikas attece barības vadā no kuņģa tiek novērota tikai tūlīt pēc ēšanas;

Reflukss nav ilgs un notiek tikai pāris reizes dienā;

Reflukss nenotiek naktī miega laikā.

Jāņem vērā, ka fizioloģisku pārtikas atteci no kuņģa barības vadā novēro jebkura vecuma cilvēkiem, arī bērniem.

Nekaitīgas GER profilakse

Pat gadījumos, kad gastroezofageālais reflukss nerada problēmas, varat veikt vairākas vienkāršas darbības, lai palīdzētu kuņģa-zarnu trakta darbībai. Šādas vienkāršas darbības var palīdzēt mazināt refluksa simptomus:

Nedodieties pie miera uzreiz pēc ēšanas;

Nesāc fiziskais darbs, īpaši saistīta ar noliekšanos, tikko pabeidzot ēst;

Nepārēdiet;

Samaziniet tādu pārtikas produktu patēriņu (šokolāde, alkohols, dažas specifiskas mērces), kas atslābina barības vada sfinkteru;

Nesāc ēst pārāk saspringtā apģērbā vai ar cieši savilktu jostu;

Samaziniet porciju lielumu un palieliniet ēdienreižu skaitu.

GER pazīmes, kas ir patoloģija

Slimību uzskata par gastroezofageālo refluksu ar ezofagītu. Tas notiek, ja barības vada aizsargmehānismi nedarbojas pareizi un vairs nespēj aizsargāt epitēlija šūnas no sālsskābes korozijas. U no šīs slimības ir divu veidu simptomi.

1. Barības vada. Pacienti ziņo par šādām nepatīkamām sajūtām:

Mutē ir skāba garša;

Atraugas (galvenokārt skāba);

Disfāgija (ēdot ir iespējama aizrīšanās);

Sāpes aiz krūšu kaula (tiecas pastiprināties noliecoties un guļus, un var izplatīties uz rokām un kaklu).

2. Ne-barības vada. Pacientiem var rasties daži vai visi no šiem simptomiem:

Zobu problēmas (kariess, emaljas defekti);

Sinusīts;

Laringīts;

Faringīts;

Klepošana;

Sāpes sirds rajonā.

Šo izpausmju dēļ GER bieži tiek nepareizi diagnosticēts, un cilvēki tiek ārstēti no slimībām, kuras neeksistē.

Cēloņi

Patoloģisks gastroezofageālais reflukss var parādīties šādu iemeslu dēļ:

Aptaukošanās;

Alkohols, smēķēšana;

Caurumi;

Nesabalansēts uzturs;

Zāles, kas samazina sfinktera tonusu;

Spēcīga vemšana (rodas ar saindēšanos);

Sistēmiskā sklerodermija;

Nazogastriskā caurule.

Gastroezofageālais reflukss zīdaiņiem

Pirmajās dzīves dienās un mēnešos aptuveni 80% mazuļu pēc barošanas piedzīvo regurgitāciju. Visbiežāk gastroezofageāls nav patoloģija un rodas tās kuņģa-zarnu trakta sistēmas nepilnības dēļ. Tāpat regurgitācija pasargā mazuli no pārēšanās un gaisa iekļūšanas viņa zarnās.

Bieži vien vecākiem pietiek ar to, ka pēc barošanas apmēram 10 minūtes mazuli vienkārši notur vertikāli, lai nerastos regurgitācija. Ak vairāk nopietnas problēmas ar kuņģi un barības vadu norāda šādas pazīmes:

Pastāvīga mazuļa raudāšana un nemiers;

Atraugas;

Vemšana (nejaukt ar regurgitāciju) pēc barošanas;

Atteikšanās ēst;

Nepamatots klepus;

Bērns slikti guļ un maz pieņemas svarā.

Saskaņā ar indikācijām ārsts var izrakstīt mazulim maisījumus ar biezinātājiem un medikamentiem: Cisaprīds, Domperidons, Metoklopramīds, Cimetidīns. Ja refluksa cēlonis ir patoloģijas kuņģa-zarnu trakta struktūrā, tas ir iespējams ķirurģiska iejaukšanās.

Gastroezofageālais reflukss bērniem, kas vecāki par vienu gadu

Lielākajai daļai bērnu līdz 12-18 mēnešiem regurgitācija pēc barošanas pilnībā izzūd. Mazuļi aug veseli un pēc ēšanas nejūt nekādu diskomfortu. Bet dažiem bērniem ir citas sūdzības, kas norāda uz kuņģa vai barības vada problēmām:

Grēmas (bērns šo simptomu skaidro kā "ugunsgrēku" vai "ugunsgrēku");

Atraugas skābs;

Sāpes krūtīs;

slikta dūša;

Pilnības sajūta vēderā;

Spļaut naktī guļot (to var redzēt pēc zīmēm uz spilvena).

Bieži norāda uz gastroezofageālu, kas nav pilnībā saistīts ar gremošanas orgāniem:

Kamols un iekaisis kakls;

Grūta elpa;

Rīšanas grūtības;

Bieža pneimonija.

Parasti ar šiem simptomiem viņi sāk ārstēt saaukstēšanos, bet ar GER šāda terapija nesniedz rezultātus.

Diagnostika

Ja pacientam ir nepatīkamas vai sāpīgi simptomi gastroezofageālā refluksa, diagnostika jāveic, izmantojot mūsdienīgu laboratoriju un instrumentālās metodes. Pirmajā posmā gastroenterologs apkopo anamnēzi, iekļaujot informāciju par līdzīgām slimībām pacienta radiniekos, refluksa simptomu ilgumu un intensitāti.

Otrais posms ir veikt laboratorijas pētījumi, piemēram:

Asins analīze (bioķīmiskā un vispārējā);

Koprogramma;

Urīna analīze.

Trešais diagnostikas posms ietver instrumentālos pētījumus:

Barības vada manometrija;

EGDS (esophagogastroduodenoscopy);

Provokatīva pārbaude;

Rentgena starojums, izmantojot bārija suspensiju;

Ārstēšana

Ja tiek diagnosticēts patoloģisks gastroezofageālais reflukss, ārstēšanu veic trīs virzienos:

1. Nenarkotiku. Ietver šādus vienumus:

Svara korekcija;

Diēta (bez šokolādes, alkohola, taukainas, pikantas, kafijas, ķiploku, citrusaugļu);

Uztura organizēšana;

Stingru apģērbu un šauru jostu izslēgšana no drēbju skapja;

Paceliet gultas galvu par 20 cm.

2. Medikamenti:

Protonu sūkņa inhibitori (samazina sālsskābes sekrēciju kuņģī "Rapeprazols", "Omeprazols");

Antacīdi (šie medikamenti neitralizē sālsskābi "Phosphalugel", "Almagel");

Prokinētika (paātrina pārtikas pārvietošanos no kuņģa uz zarnām "Metoklopramīds").

3. Ķirurģiskā. To izmanto, ja abi iepriekšējie veidi nesniedz redzamus uzlabojumus.

Ja slimību neārstē, sālsskābe, kas nonāk barības vadā, var izraisīt tā sieniņu čūlu veidošanos, perforāciju, asiņošanu, tā saukto Bareta barības vadu, kas 10 reizes palielina ļaundabīga audzēja risku.

Refluksa ezofagīts ir hroniska slimība, kas saistīta ar patoloģisku kuņģa satura atteci barības vadā.

Tā kā gļotādai nav aizsardzības pret šādām agresīvām vielām, saskarē ar tām rodas epitēlija bojājumi. turpmāks iekaisums un attiecīgi, sāpīgas sajūtas.

Ja rodas refluksa ezofagīts, barības vada skābuma līmenis ievērojami pazeminās, jo barības vada saturs sajaucas ar skābu kuņģa refluksātu un gremošanas enzīmi. Barības vada gļotādas ilgstošas saskares ar šādu kairinātāju rezultāts ir tās iekaisums un traumas.

Šajā rakstā aplūkosim refluksa ezofagītu, tā pirmos simptomus un ārstēšanas pamatprincipus, arī mājas apstākļos.

Cēloņi

Kāpēc rodas refluksa ezofagīts un kas tas ir? Refluksa ezofagīta cēlonis parasti ir pārmērīga barības vada sfinktera relaksācija pie kuņģa ieejas. Šim muskuļiem lielāko daļu laika jābūt saspiestā stāvoklī. Vesels barības vads atslābina tikai 6-10 sekundes, lai pārtika vai šķidrums varētu iziet cauri. Ja sfinkteris paliek atslābināts ilgāk (pacientiem - līdz minūtei pēc katras norīšanas), tas izraisa kuņģa skābā satura regresiju barības vadā.

Bieži refluksa ezofagīts pavada kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram,:

vai kuņģa vēzis;
vagusa nerva bojājums;
barības vada divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības pārkāpums;
pyloroduodenālā stenoze;

Refluksa ezofagīts nav nekas neparasts pēc kuņģa operācijas. Slimību var izraisīt arī smēķēšana, alkohola lietošana un liels daudzums kafija. Dažos gadījumos sfinktera relaksācija notiek cilvēkiem, kuri cieš no hiatal trūces vai no kuņģa daļas iekļūšanas krūtīs. Tas tiek novērots cilvēkiem ar aptaukošanos, jo liels vēders palielina spiedienu uz diafragmu.

Erozīvs refluksa ezofagīts

Sarežģīta slimības forma, kurā uz barības vada gļotādas veidojas nelielas čūlas (erozijas). Ar erozīvu refluksa ezofagītu visi iepriekš minētie simptomi kļūst izteiktāki, radot pacientam ievērojamu diskomfortu. Slimības izpausmes pastiprinās pēc ēšanas, kā arī noteiktas zāles Piemēram, aspirīns.

Grādi

Slimības gaitu raksturo vairākas stadijas, pakāpeniski pieaugot simptomiem un izteiktākiem barības vada erozijas bojājumiem.

pakāpe - izpaužas ar atsevišķām nesaplūstošām erozijām un distālās barības vada eritēmu;
grāds - saplūst, bet neaptver visu erozīvo bojājumu gļotādas virsmu;
pakāpe - izpaužas ar barības vada apakšējās trešdaļas čūlainiem bojājumiem, kas saplūst un pārklāj visu gļotādas virsmu;
grāds - hroniska barības vada čūla, kā arī stenoze.

Refluksa ezofagīta simptomi

Ja rodas refluksa ezofagīts, šīs slimības simptomi var būt sāpes aiz krūšu kaula, kas stiepjas tuvāk sirdij un pat kreisais plecs, var arī iesūkties vēdera bedrē. Ļoti bieži pacients pat nesaista šos simptomus ar barības vada problēmām, tos sajauc ar stenokardijas lēkmi.

Tātad galvenās refluksa ezofagīta pazīmes pieaugušajiem ir:

gaisa vai pārtikas atraugas;
grēmas;
slikta dūša;
regurgitācija;
skāba garša mutē;
nemitīgas žagas.

Refluksa ezofagīta simptomi bieži pasliktinās guļus stāvoklī (īpaši pēc ēšanas) un izzūd, ieņemot sēdus stāvokli.

Hronisks refluksa ezofagīts

Ezofagīts iekšā hroniska forma, ar raksturīgu paasinājuma periodu maiņu ar remisijas periodiem, var būt vai nu akūta neārstēta refluksa ezofagīta sekas, vai arī attīstīties uz alkoholisma un rupjas, zemas kvalitātes pārtikas patēriņa fona.

Atkarībā no izmaiņu veidiem refluksa ezofagīts var būt:

virspusējs (distāls);
erozīvs;
hemorāģisks;
pseidomembranozi utt.

Refluksa ezofagīta pazīmes hroniska stadija, medicīniskās apskates laikā, izmantojot rentgena starus, var būt barības vada gļotādas pārkāpums, čūlu un eroziju parādīšanās.

Diagnostika

Lai noteiktu gastroezofageālo refluksu, šodien viņi izmanto pietiekami daudz dažādas metodes. Pateicoties barības vada rentgena stariem, ir iespējams reģistrēt kontrastvielas iekļūšanu no kuņģa barības vadā vai atrast hiatal trūci.

Drošāka metode ir barības vada ilgtermiņa pH-metrija (barības vada lūmena skābuma mērīšana, izmantojot zondi). Tas ļauj noteikt refluksa biežumu, ilgumu un smagumu. Un tomēr galvenā refluksa ezofagīta diagnostikas metode ir endoskopiska. Ar tās palīdzību jūs varat iegūt apstiprinājumu par slimības klātbūtni un noteikt tās smaguma pakāpi.

Kopumā refluksa ezofagīta simptomi un ārstēšana ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un pavadošās patoloģijas. Dažās formās terapija netiek nozīmēta, savukārt citās ir nepieciešama operācija.

Kā ārstēt refluksa ezofagītu

Kad parādās refluksa ezofagīta simptomi, ārstēšana sastāv no slimības, kas to izraisījusi (gastrīts, neiroze, peptiska čūla vai gastroduodenīts), likvidēšana. Pareiza terapija padarīs refluksa simptomus pieaugušajiem mazāk izteiktus un palīdzēs mazināt kaitīga ietekme kuņģa saturu iemet barības vadā, palielina barības vada gļotādas pretestību un ātri attīra kuņģi pēc ēšanas.

Konservatīvā ārstēšana indicēts pacientiem ar nekomplicētu slimību. Tas ietver vispārīgus ieteikumus:

pēc ēšanas izvairieties no noliekšanās uz priekšu un neapgulieties 1,5 stundas
gulēt ar paceltu gultas galvu vismaz 15 cm,
nevalkājiet stingras drēbes un ciešas jostas,
ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuriem ir agresīva ietekme uz barības vada gļotādu (tauki, alkohols, kafija, šokolāde, citrusaugļi utt.),
atmest smēķēšanu.

Narkotiku terapija refluksa ezofagīta gadījumā tiek veiktas vismaz 8-12 nedēļas, kam seko uzturošā terapija 6-12 mēnešus. Izrakstīts:

protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols) regulārās vai dubultās devās,
antacīdus (Almagel, phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac uc) parasti izraksta 1,5-2 stundas pēc ēšanas un naktī,
prokinētika - domperidons, metoklopramīds.

Lai samazinātu izskatu guļus pozīcija jāņem vērā tādi simptomi kā grēmas un sāpes krūtīs pareiza poza– ķermeņa augšdaļai jābūt nedaudz paaugstinātai, kam var izmantot vairākus spilvenus.

Darbība

Šo ārstēšanas metodi izmanto reti. Pamata indikācijas operācijai:

Ilgstošas narkotiku ārstēšanas neefektivitāte.
Bareta barības vada attīstība ar ļaundabīgo audzēju risku (barības vada vēža attīstība).
Barības vada striktūras.
Bieža barības vada asiņošana.
Bieža aspirācijas pneimonija.

Galvenā metode ķirurģiska ārstēšana ir Nissen fundoplikācija, kas atjauno normālu sirds sfinktera darbību.

Diēta

Refluksa ezofagīta gadījumā diēta ir diezgan stingra un aizliedz ēst noteiktu daudzumu pārtikas. Starp viņiem:

alkoholiskie dzērieni, dabiskās sulas no augļiem, gāzētie dzērieni;
marinēti un kūpināti produkti, marinēti gurķi;
spēcīgi buljoni un ar tiem vārītas zupas;
taukaini un cepti ēdieni;
augļi (īpaši citrusaugļi);
garšvielas, mērces;
košļājamā gumija;
pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos (kāposti, brūnā maize, piens, pākšaugi utt.);
pārtikas produkti, kas atslābina apakšējo kuņģa sfinkteru un provocē pārtikas masas stagnāciju kuņģī (saldumi, stipra tēja, šokolāde utt.).

Personas, kas cieš no refluksa, uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

mīksti vārītas olas,
zema tauku satura piens un biezpiens ar zemu tauku saturu,
piena produkti,
putra,
gaļas un zivju suflē,
tvaicētas kotletes un kotletes,
krekeri vai novecojusi maize, kas samērcēta ūdenī,
cepti āboli.

Pacientu, kas cieš no refluksa slimības, uzturs ir jāsadala un jāiekļauj piecas līdz sešas ēdienreizes dienā, pēdējā četras stundas pirms gulētiešanas.
porcijām jābūt mazām, lai kuņģis būtu piepildīts tikai līdz trešdaļai no tā tilpuma.
Pēcpusdienas snaudu labāk aizstāt ar klusu pastaigu. Tas palīdz pārtikai ātrāk pārvietoties no kuņģa uz zarnām, un skābais saturs netiks iepludināts barības vadā.

Lai samazinātu gastroezofageālo refluksu, jums:

zaudēt svaru,
gulēt uz gultas ar augstu galvgali,
ievērot laika intervālus starp ēšanu un gulēšanu,
atmest smēķēšanu,
pārtraukt alkohola lietošanu, treknu pārtiku, kafiju, šokolādi, citrusaugļus,
Atbrīvojieties no ieraduma dzert ūdeni kopā ar pārtiku.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Refluksa ezofagīta ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi var veikt tikai kā palīgprocedūru. Tradicionālā ārstēšana refluksa ezofagīta pamatā ir barības vada gļotādu nomierinošu novārījumu uzņemšana, produkti, kas stimulē sfinktera tonusu, samazina skābumu un cīnās ar dedzināšanu.

Prognoze

Refluksa ezofagītam, kā likums, ir labvēlīga prognoze darba spējām un dzīvībai. Ja nav komplikāciju, tad tas nesaīsina tā ilgumu. Bet ar neadekvātu ārstēšanu un ārstu sniegto ieteikumu neievērošanu ir iespējami jauni ezofagīta recidīvi un tā progresēšana.

Normālas ķermeņa darbības laikā žults tiek transportēts pa kanāliem uz žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas, lai sadalītu taukus, vitamīnus un aminoskābes. Bet dažreiz ir žults attece barības vadā.

Cēloņi

Žults izdalīšanās iemeslus var iedalīt 2 grupās: tiem, kuriem nepieciešama un kuriem nav nepieciešama ārstēšana. Iemesli, kuru dēļ ārstēšana nav nepieciešama:

neveselīgs uzturs (taukainu, ceptu, pikantu, kūpinātu pārtikas produktu klātbūtne uzturā);
slikti ieradumi ( bieža lietošana alkohols, smēķēšana, pārēšanās);
stipras kafijas, tējas un gāzēto dzērienu dzeršana;
grūtniecības pēdējais trimestris;
neērta poza miega laikā;
noteiktu zāļu lietošana;
trenēties uzreiz pēc ēšanas.

Šos cēloņus var novērst, mainot dzīvesveidu.

Bet ir refluksa cēloņi, kas jākoriģē ar medicīnisku iejaukšanos:

dažādi aknu, žultspūšļa iekaisumi (holecistīts, hepatīts);
aptaukošanās 2 vai 3 grādi;
sfinktera darbības traucējumi, kas atrodas starp divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi;
trūce, kas atrodas gremošanas traktā;
paaugstināts spiediens kuņģī;
žults ceļu diskinēzija.

Visbiežāk žults izdalīšanās notiek vairāku iemeslu dēļ. Jums arī jāatceras, ka šī nav patstāvīga slimība, bet tikai dažu ķermeņa traucējumu sekas, tāpēc ir jāārstē nevis žults izdalīšanās, bet gan cēlonis.

Žults refluksa barības vadā simptomi

Ieslēgts agrīnās stadijas slimība cilvēkam nav pamanāma un nekādā veidā neizpaužas, to var atklāt tikai kārtējās izmeklēšanas laikā; Šim stāvoklim progresējot Klīniskās pazīmes jau būs pamanāms.

Konstatējot pat vieglas un neregulāras pazīmes, labāk negaidiet pašaizārstēšanos (protams, ja žults atvilnis nav saistīts ar grūtniecību), bet meklēt medicīnisko palīdzību. Plkst agrīna diagnostikaārsts nozīmēs ārstēšanu, kas būs efektīvāka nekā progresīvos gadījumos.

Iespējamās pazīmes, kas var liecināt par žults refluksu barības vadā:

grēmas - jūtama spēcīga un aiz krūšu kaula. Visbiežāk rodas pēc ēšanas vai naktī;
Nemitīgas žagas ir vēl viens izplatīts simptoms. Visbiežāk parādās, kad kuņģis ir pilns;
sāpes ir mērenas, līdzīgas sāpēm sirdī, bet rodas pēc ēšanas. Spēcīgs sāpju sindroms rodas ar nopietnām izmaiņām kuņģa gļotādā - čūlas, erozijas un atrofijas;
atraugas ar rūgtu vai skāba garša, notiek pat ar nelielu fizisko aktivitāti, pārēšanos vai stresu;
vemšana ar žulti notiek jau plkst vēlīnās stadijas un norāda uz nopietnu patoloģiski traucējumi gremošanas traktā;
arī vēlākos posmos parādās barības caurules sašaurināšanās, ko izsaka svešķermeņa sajūta;
zobu emalja pasliktinās;
pastāvīgs klepus.

Ja parādās pazīmes, nav nepieciešams atlikt vizīti pie ārsta, šajā gadījumā bezdarbība var izraisīt stenokardijas un tahikardijas lēkmes, kā arī barības vada saaugumu veidošanos. Šīs saķeres vēlāk var izraisīt barības vada vai kuņģa vēzi.

Slimības diagnostika

Ja refluksa simptomi nepāriet dažu dienu laikā, jākonsultējas ar gastroenterologu. Ārsts izrakstīs vispārīga analīze urīna, bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes.

Bet visinformatīvākās būs šādas diagnostikas metodes:

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Pētījuma precizitāte un pareizība, pirmkārt, ir atkarīga no paša pacienta sagatavošanas procedūrai. Dienu iepriekš jums jāievēro īpaša diēta, kurā ir izslēgti pārtikas produkti, kas veicina gāzu veidošanos zarnās.
Kontrasta radiogrāfija. Šī metode, kā noteikt žults atteci barības vadā, izmantojot kontrastvielu. Pētījums tiek veikts tukšā dūšā, jums nevajadzētu ēst 7 stundas pirms rentgena.
Gastroskopija - izmantojot šo metodi, ārsts novērtē visu gremošanas traktu. Procedūra tiek veikta, izmantojot gastroskopu un datora monitoru. Elastīgās šļūtenes galā ir kamera, kas pārraida attēlus uz ekrānu. Izmantojot šo metodi, varat veikt visas izmaiņas gremošanas trakts, ieskaitot refluksu.

Tieši gastroskopija sniedz 100% iespēju redzēt novirzes un problēmas kuņģa-zarnu traktā. Žults klātbūtni var noteikt arī laboratoriski izmeklējot kuņģa sulu.

Žults refluksa barības vadā ārstēšana

Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja šo slimību, pacientam būs jāievēro diēta, lai izvairītos no gļotādas kairinājuma no žults iedarbības. Maltītes jāsadala 6-7 ēdienreizēs, un pilnībā jāizslēdz ceptas, pikantas, kūpinātas, skābas un šokolādes.

Uz laiku no uztura jāizslēdz arī dārzeņi un augļi. Labāk ir dot priekšroku šķidrai pārtikai - putrām un želejai, piena produktiem un raudzēti piena produkti. Jums arī būs jāizslēdz pārmērīgas slodzes– Jums nevajadzētu cilāt svarus vai sportot.

Līdz ar mainīto uzturu ārsts izrakstīs medikamentus.

Refluksa ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:

prokinētika (“Motilium”, “Ganaton”). Šīs zāles lieto, lai normalizētu zarnu motilitāti;
antacīdi (Maalox, Almagel) samazina kuņģa skābumu;
protonu sūkņa inhibitori (Omez, Gastrozol) - samazina skābumu un kuņģa sulas agresīvo iedarbību.
zāles, kas satur ursodeoksiholskābi ("Ursosan", "Ursofalk") - normalizē žults sekrēciju un mazina rūgtu atraugas;
spazmas un sāpju gadījumā ārsts izrakstīs spazmolītiskus līdzekļus (“No-shpa”, “Baralgin”).

Refluksa ārstēšana ar tradicionālām metodēm

Tradicionālās ārstēšanas metodes var papildināt ar tautas līdzekļiem. Tradicionālās metodesĀrstēšanas mērķis ir izvadīt žulti no kuņģa. Vislabāk piemērots šim augu uzlējumi Un aklā jutība. Tējas un ūdens vietā labāk dzert novārījumus no dažādiem choleretic garšaugi– jāņogas, dzērvenes, avenes, brūklenes.

Aklā zondēšana tiek veikta vairākos posmos;

Izdzeriet 10 pilienus vērmeles tinktūras un pēc tam apēdiet 0,5 tējk. medus
Pēc 20 minūtēm procedūru atkārto, beigās jāizdzer nedaudz karsta ūdens.
Pēc tam silts sildīšanas paliktnis karsējiet aknu zonu 2 stundas.
Pēc 2 stundām dzert Aktivētā ogle ar ātrumu 1 tablete uz katriem 15 kg svara.
Atkārtojiet šo procedūru 4 dienas pēc kārtas. Pēc 2 nedēļu pārtraukuma atkārtojiet.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gadījumos, kad žults izdalīšanos izraisa trūce vai audzējs divpadsmitpirkstu zarnas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā tiek noņemts veidojums, kas izraisīja refluksu.

Mūsdienās laparotomija tiek uzskatīta par drošāko. Pateicoties tam, tas samazina risku blakus efekti pēc operācijas.

Žults refluksa barības vadā profilakse

Pie pirmajām žults izdalīšanās pazīmēm jāizdzer 2 glāzes ūdens. Tas palīdz atgriezt žulti kuņģī.
Ja jums ir nosliece uz šo slimību, jums ir jāmaina ierastā diēta. No rīta jūs varat dzert kefīru, želeju vai pagatavot auzu pārslu.
Ir stingri aizliegts pārēsties, tas izraisa spēcīgu žults izdalīšanos;
Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu;

Žults reflukss negatīvi ietekmē cilvēka organismu, izraisot daudzas problēmas – sāpes vēderā, grēmas, smaguma sajūtu, sliktu dūšu, vemšanu. Tas viss izjauc gremošanas sistēmu, kas ietekmē vispārējo pašsajūtu un veselību. Izvairīties negatīvas sekas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu adekvātu ārstēšanu un ievērotu stingru diētu.

Viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir refluksa ezofagīts, kas reģistrēts gandrīz pusei iedzīvotāju. Parādās barības vada gļotādas iekaisuma rezultātā, kas attīstās sālsskābes un citu kuņģa sulas sastāvdaļu iekļūšanas dēļ barības vadā.
Saskaņā ar daudziem pētījumiem, kas veikti Eiropā, ASV un Krievijā, šīs slimības izplatība pieaugušo iedzīvotāju vidū ir 40-60% un vairāk. pēdējie gadišajā rādītājā ir bijis ievērojams pieaugums.

Tomēr pacienti bieži vien vilcinās konsultēties ar ārstu, kad parādās refluksa ezofagīta simptomi un ārstēšana tiek aizkavēta vai nepieciešama radikālāki pasākumi barības vada kopējā bojājuma un komplikāciju rašanās dēļ.

Kas ir refluksa ezofagīts?

Refluksa ezofagīts ir barības vada slimība, ko papildina iekaisuma procesa attīstība tā gļotādā. Saskaņā ar statistiku 2% pieaugušo ir refluksa ezofagīts, kas biežāk (2 reizes) tiek atklāts vīriešiem. Bieži vien šīs slimības simptomi kļūst pazīstami un kļūst par ikdienas normu. Cilvēks nepievērš uzmanību nelielām pēcpusdienas grēmām, kas pāriet pēc Almagel tabletes vai ūdens un sodas lietošanas.

Plkst normāla darbība Gremošanas sistēmā šis sfinkteris atveras tikai tad, kad pārtika un ūdens no barības vada nonāk kuņģī. Sfinktera muskuļu gredzena vājināšanās noved pie tā, ka kuņģa saturs:

daļēji sagremotas pārtikas atliekas,
sālsskābe,
pepsīns un citas kuņģa sulas sastāvdaļas,

nokļūst atpakaļ barības vadā, kairina tā gļotādu un rada pacientam daudz diskomforta. Sfinktera mazspēju var provocēt: pēdējam paplašinās, rodas kuņģa satura attece.

Pateicoties sfinkterim, kas atrodas kuņģa un barības vada krustojumā, refluksa ezofagīts rodas ļoti reti un ilgst ne vairāk kā piecas minūtes. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par diezgan normālu. Novirze no normas ir pārtikas reflukss, kas notiek katru dienu un ilgst vismaz vienu stundu.

Slimību veidi

Klīniskās formas:

Hronisks refluksa iekaisums barības vadu pavada periodiskas sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula. Simptomi pastiprinās skrienot, ceļot svarus vai ēdot.
Akūts refluksa ezofagīts ko raksturo iekaisuma izmaiņas tieši barības vada sieniņā. Kad cilvēks uzņem ēdienu, viņš jūt, ka pārtikas bolus kustība apstājas aiz krūšu kaula. Tajā pašā laikā paaugstinās temperatūra, palielinās siekalošanās, rodas rīšanas problēmas. Atraugas tiek novērotas slimības beigu stadijā.

Neerozīvs refluksa ezofagīts

Kas ir neerozīvs refluksa ezofagīts? Šis sarežģītais termins attiecas uz vienu no GERD veidiem, kam raksturīgi specifiski klīniskie simptomi, ja nav barības vada audu bojājumu. Nopietna terapija parasti nav nepieciešama. Parasti pacienti atveseļojas pēc uztura normalizēšanas un pikanta, trekna un sāļa pārtikas izņemšanas.

Erozīvs refluksa ezofagīts

Erozīvā forma ir viena no bīstamākajām, jo līdz ar to gļotāda sāk pārklāties ar čūlām. Ja tos neārstē, tie var asiņot vai izraisīt nopietnākas sekas. Slimības saasināšanos izraisa kļūdas uzturā, kas sastāv no lietošanas skābi ēdieni dažādi veidi, kofeīns un alkohols.

Bieži slimības gaitu pastiprina medikamenti, pat tādi no pirmā acu uzmetiena nekaitīgi, kā paracetamols, analgīns, aspirīns u.c. Slimība var ilgu laiku turpināties bez simptomiem vai tiem ir tādi paši simptomi kā tiem.

Ja šo slimību neārstē, tā var skart ne tikai barības vada augšējās šūnas, bet arī dziļākos slāņus. Tādēļ ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā.

Cēloņi

Refluksa ezofagīta rašanos var izraisīt jebkuri faktori, kas samazina vai pilnībā novērš uzskaitīto aizsargmehānismu efektivitāti. Tie var būt:

Ķīmiskie, uztura faktori;
Nervu spriedze;
Paaugstināts spiediens vēderplēvē.

Refluksa ezofagītu bieži pavada kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram:

čūla vai;
vagusa nerva bojājums;
barības vada divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidības pārkāpums;
hronisks pankreatīts, holecistīts;
pyloroduodenālā stenoze;
hiatal trūce.

Refluksa ezofagīta simptomi

Ar refluksa ezofagīta saasināšanos rodas barības vada sieniņu iekaisums un sāpes ēšanas un dzeršanas laikā. Pacienti sūdzas par vispārēju veselības pasliktināšanos, drudzi un sāpēm krūtīs. Papildu simptomi ir grēmas, bagātīga siekalošanās, traucētas rīšanas funkcijas.

Biežākie simptomi pieaugušajiem:

pastāvīga grēmas no gandrīz visiem pārtikas produktiem,
smaguma sajūta kuņģī,
pārapdzīvotības sajūta
pārēšanās,
kamola sajūta kaklā,
pastāvīga obsesīva gaisa vai skāba atraugas.

Turklāt šajā vietā ir sāpes krūtis, kas bieži tiek uztverta kā sirsnīga. Dažreiz uzskaitītie simptomi pilnībā nav, bet ir norīšanas procesa pārkāpums

Refluksa ezofagīts var rasties pilnīgi slēpts, un var kaitināt pacientu ar daudziem klīniskās izpausmes. Šajā gadījumā tās simptomi ir sadalīti:

barības vada;
ekstraezofageāls.

Barības vada refluksa ezofagīts

Barības vada simptomus bieži provocē pārēšanās, vēlas vakariņas, kļūdas uzturā, alkoholiskie vai gāzētie dzērieni, psihoemocionālie traucējumi vai fiziska pārslodze. Raksturīgās iezīmes:

grēmas vai dedzinoša sajūta krūtīs, kas saistīta ar pārtiku;
sāpes krūtīs pēc ēšanas;
slikta dūša, atraugas, traucēta pārtikas kustība;
barības vada satura regurgitācija vai retrogrāda (reversa) iekļūšana mutes dobumā.

Ekstraezofageāls

Simptomi:

Nezināmas etioloģijas sāpes – var rasties refluksa ezofagīts sāpīgas sajūtas, kas rodas apakšžoklis, kakls un citi orgāni.
Klepus;
Aizsmakusi balss;
Zobu slimības un slikta smaka no mutes – noturīga, nepatīkama smaka no pacienta mutes ir viens no raksturīgajiem slimības ārpusbarības vada simptomiem.

Papildus uzskaitītajiem refluksa ezofagīta simptomiem pacientam var būt bronhu, plaušu, balss saites un traheja. Skābes reflukss var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt šo orgānu iekaisumu. Tā rezultātā cilvēks var ilgstoši ārstēties bez panākumiem. hronisks bronhīts, astma, recidivējoša pneimonija utt.

Grādi

GERD simptomi () - to smagums un ietekme uz vispārējais stāvoklis pacients - tieši atkarīgs no barības vada gļotādas bojājuma pakāpes.

Slimība iziet vairākus posmus atkarībā no tā, kā mainās tās izpausmes:

1. posms. Atsevišķu maza izmēra eroziju veidošanās, kā arī eritermas, kas lokalizētas distālajā barības vadā.
2. posms. Erozijas pakāpeniski palielinās un saplūst viena ar otru, bet neaptver visu barības vada gļotādas virsmu.
3. posms. Erozijas izplatīšanās uz barības vada apakšējo trešdaļu, kas izraisa pilnīgu gļotādas bojājumu.
4. posms. Raksturīga hroniska peptiska čūlas un stenoze.

Diagnostika

Ja ir minētie simptomi, pacients noteikti ir jāpārbauda, jo klīnisko izpausmju smagums ne vienmēr atbilst gļotādas bojājuma smagumam. Tāpēc pat banāls grēmas var būt bīstams simptoms.

Par iestudējumu precīza diagnoze un, nosakot gļotādas bojājuma pakāpi, pacientam tiek nozīmēts:

Rentgena diagnostika ar kontrastvielas– tas nepieciešams, lai identificētu barības vada čūlas, sašaurināšanos, iekaisuma izmaiņas un novērtētu tā caurlaidību;
Ikdienas pH-metrija, kas ļauj pētīt barības vadu visas dienas garumā, lai noteiktu kopējo refluksa ezofagīta simptomu izpausmes laiku un maksimālo epizodes ilgumu.
Fibrogastroduadenoskopija – FGDS – viena no informatīvākajām metodēm, ļauj speciālistam redzēt un novērtēt barības vada gļotādas stāvokli un eroziju, iekaisumu un citu izmaiņu esamību.
Esophagomanometry, tiek ievietots īpašs katetrs, kas mēra spiedienu barības vada lūmenā ar atteci, spiediens tiek samazināts.
Skābes perfūzijas tests - Bernstein tests agrīnai atviļņa ezofagīta noteikšanai bērniem, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas caurulīti.

Refluksa ezofagīta ārstēšana

Kā ārstēt slimību? Refluksa slimības ārstēšanas shēma ietver kompleksu efektu, kura mērķis ir novērst tās cēloni un simptomus. Lai pilnībā izārstētu, ir nepieciešama ilgstoša visu ārstēšanas režīma punktu ievērošana:

dzīvesveida korekcija;
narkotiku ārstēšana;
operācija.

Dzīvesveida korekcija

Lai novērstu slimības recidīvus un atvieglotu stāvokli, pacientam:

atbrīvoties no liekā svara,
ievērot darba un atpūtas grafiku,
atmest smēķēšanu,
alkohola vai citu psihoaktīvu vielu lietošana,
izvairīties no paaugstināta fiziskā un neiropsihiskā stresa
pielāgot tādu medikamentu uzņemšanu, kas pasliktina slimības izpausmi.

Jūs varat patstāvīgi atvieglot refluksa ezofagīta izpausmes un samazināt recidīvu (paasinājumu) biežumu, veicot šādas manipulācijas:

Gulēt uz gultas ar paceltu galvas galu (10–15 cm);
Nevalkājiet ierobežojošu apģērbu, jostas, jostas;
Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu;
Atbrīvoties no liekā svara;
Izvairieties pēc ēšanas fiziskā aktivitāte, jo īpaši nogāzes;
Izvairieties no daudz šķidruma dzeršanas;
Nelietojiet zāles, kas izraisa refluksu.
Ievērojiet pareizu uzturu.

Narkotiku ārstēšana

Var lietot refluksa ezofagīta ārstēšanai dažādas grupas zāles, bet viens no tiem tiek nozīmēts gandrīz visiem pacientiem - tie ir protonu sūkņa inhibitori (saīsināti kā PSI). Šīs zāles efektīvi samazina kuņģa sulas skābumu. Ietekmējot šūnas, kas ražo sālsskābi, tās samazina tās koncentrāciju. Pateicoties šim efektam, kuņģa satura reflukss rada mazāku gļotādas bojājumu.

Refluksa ezofagīta zāļu terapija tiek veikta vismaz 8-12 nedēļas, kam seko uzturošā terapija 6-12 mēnešus.

Tabletes, ko lieto refluksa ezofagīta ārstēšanai:

Histamīna H2 receptoru blokatori (pretsekrēcijas zāles), kas samazina sālsskābes plūsmu kuņģa lūmenā (ranitidīns, fatodins, omezs). Ranitidīns tiek parakstīts pieaugušajiem un bērniem līdz 12 gadu vecumam, 150 mg 2 reizes dienā. Ārstēšana ilgst no 4 līdz 8 nedēļām.
Antacīdi, kas aizsargā kuņģa gļotādu no sālsskābes: , almagel, .
Prokinetics palielina spiedienu apakšējā barības vada sfinkterī un samazina intragastrālo spiedienu Paaugstina apakšējā barības vada sfinktera tonusu. šādas zāles: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: pieaugušajiem 20 mg 3-4 reizes dienā, bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 2,5 mg/kg ķermeņa svara trīs reizes dienā;

Ja tiek atklāti refluksa ezofagīta simptomi, ārstēšanu ar zālēm ieteicams veikt ļoti uzmanīgi, lai vēl vairāk nekairinātu barības vada gļotādu.

Darbība

Ja nav efekta no zāļu terapija, parādīts ķirurģiska ārstēšana, kuras būtība ir atjaunot normālas anatomiskās attiecības barības vada un kuņģa rajonā.

Endoskopiskās operācijas priekšrocības refluksa ezofagīta komplikācijām:

neredzamas pēcoperācijas rētas;
neliels asins zudums;
minimālas pēcoperācijas sāpes;
augsta diagnozes un ārstēšanas precizitāte;
augsts orgānu saglabāšanas princips.

Indikācijas radikālai ķirurģiskas iejaukšanās apsveriet:

ezofagīta simptomu un endoskopisko izpausmju noturība, ievērojot adekvātu ārstēšanu ar zālēm sešus mēnešus;
komplikāciju attīstība (atkārtota asiņošana, kontrakcijas utt.);
Bareta barības vads ar konstatētu smagu displāziju;
bieža pneimonija, kas attīstās kuņģa skābes satura aspirācijas dēļ;
refluksa ezofagīta kombinācija ar bronhiālo astmu, ko nevar adekvāti ārstēt;
pacienta personīgā vēlme.

Diēta

Refluksa ezofagīta diēta izslēdz visus pārtikas produktus, kas var palielināt kuņģa skābumu un izraisīt vēdera uzpūšanos. Pacienta ar ezofagītu uzturs ir 4-5 reizes dienā, nelielās porcijās. Vakara pieņemšana jābūt ne vēlāk kā 2-4 stundas pirms gulētiešanas.

Ja tiek atklāts refluksa ezofagīts, pacientam ir ieteicams samazināt patēriņu piena un citi produkti, izraisot vēdera uzpūšanos vēders:

svaigi vai skābēti kāposti;
melnā maize;
Zaļie zirnīši;
pupiņas;
sēnes;
svaigas ogas, augļi;
gāzētie dzērieni.

Ja pēc ēšanas rodas diskomforts, jums jāpievērš uzmanība tam, kādi pārtikas produkti tika ēst, un attiecīgi jāizslēdz tie no uztura.

Refluksa ezofagīta uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:

Zema tauku satura biezpiena biezpiens
Piens un skābs krējums ar nelielu tauku saturu
Svaigas olas (vistas vai paipalu), mīksti vārītas
Krekeri
Visu veidu graudaugi
Tvaika kotletes (vēlams teļa gaļa)
Cepti saldie āboli
Cepti dārzeņi
Vārītas un ceptas zivis.

Diētas laikā jums jāievēro šādi ieteikumi:

Jūs varat dažādot savu uzturu ar pārtikas produktiem, kas pēc lietošanas neizraisa diskomfortu.
Nedrīkst ēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu, jo tas kairina barības vadu.
novērst nervu pārslodzi darbā, labi izgulēties,
Turklāt jums jāpievērš uzmanība diētai. Ēdiet 4-5 reizes dienā (ēdiet lēnām, izvairieties no steigas),
Pēc ēdienreizes ieteicams staigāt vai strādāt stāvus (jūs nevarat sēdēt).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudz veidu, kā ārstēt refluksa ezofagītu, pat ar tautas līdzekļiem, taču pirms to lietošanas labāk konsultēties ar ārstu.

Ņem ēdamkaroti oregano, kliņģerīšu, kalmes sakneņu, anīsa, ugunskura, baltās kliņģerītes, piparmētras. Sastāvdaļas samaļ. Novārījumu gatavo tāpat kā iepriekšējā receptē, bet vispirms to uzlej un pēc tam uzvāra. Dzert zāles 50 ml līdz 6 reizēm dienā;
Ir nepieciešams ielej 3 ēdamkarotes verdoša ūdens. karotes linu sēklu un pagaidiet 3 stundas, izkāš, izmantojiet 2 ēd.k. karotes 20 minūtēs. pirms ēšanas. Šī želeja apņem gļotādu.
Labs tautas līdzeklis pret hronisku refluksa ezofagītu. Ārstniecisks garšaugu un selerijas sakņu sulas maisījums. Pieneņu ziedu sula ar cukuru palīdzēs slimības ārstēšanā. Dzert 1 ēd.k. tējkaroti selerijas sakņu sulas 30 minūtes pirms ēšanas.
Papaija satur īpašu fermentu, kas palīdz dabiski un efektīvi ārstēt refluksa ezofagītu. Vienkārši ēdiet šo brīnišķīgo augli katru dienu. Turklāt, lai cīnītos pret šo barības vada slimību, varat izmantot citus tautas līdzekļus.
Slimību var ārstēt ar kolekciju, kuras pamatā ir zefīra un liepu saknes. Kolekcijā ir arī pelašķi, lakricas saknes, sārta zāle, simtzāle, kviešu stiebrzāles sakneņi un asinszāle. Ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un pārklāj ar vāku. Lietojiet zāles divas reizes dienā, pusi glāzes.

Prognoze

Iespējamās komplikācijas:

Bareta slimības veidošanās;
augsts ļaundabīga audzēja attīstības risks;
nožņaugšanās un barības vada čūlu attīstība.

Uzmanība savai veselībai palīdzēs izvairīties no bīstamas sekas un refluksa ezofagīta komplikācijas. Nav ieteicams pašiem mēģināt ārstēt šo slimību, tās komplikācijas var būt ļoti nopietnas.