Kuņģis un tā funkcijas. Kuņģa uzbūve: sekcijas, slāņi
Uzturs ir sarežģīti koordinēts process, kura mērķis ir atjaunot dzīvā organisma enerģiju, apstrādājot, sagremojot, sadalot un absorbējot barības vielas. Visas šīs un dažas citas funkcijas veic kuņģa-zarnu trakts, kas sastāv no daudziem svarīgiem elementiem, kas apvienoti vienā sistēmā. Katrs no tā mehānismiem spēj veikt dažādas darbības, bet, ciešot vienam elementam, tiek traucēta visas konstrukcijas darbība.
Tas ir saistīts ar faktu, ka pārtika, kas nonāk mūsu ķermenī, tiek apstrādāta vairākos posmos; tie nav tikai pazīstami gremošanas procesi kuņģī un uzsūkšanās zarnās. Gremošana ietver arī šo pašu vielu uzsūkšanos organismā. Tādējādi cilvēka gremošanas sistēmas diagramma iegūst plašāku ainu. Attēli ar parakstiem palīdzēs iztēloties raksta tēmu. 
Gremošanas sistēma parasti sastāv no kuņģa-zarnu trakta un papildu orgāniem, ko sauc par dziedzeriem. Gremošanas trakta orgāni ietver:
Kuņģa-zarnu trakta orgānu vizuālais izvietojums ir parādīts attēlā zemāk. Iepazīstoties ar pamatiem, ir vērts sīkāk apsvērt cilvēka gremošanas sistēmas orgānu struktūru. 
Sākotnējā kuņģa-zarnu trakta sadaļa ir mutes dobums. Šeit zobu ietekmē tiek veikta ienākošās pārtikas mehāniska apstrāde. Cilvēka zobiem ir dažādas formas, kas nozīmē, ka arī to funkcijas ir atšķirīgas: tiek griezti priekšzobi, plīst ilkņi, tiek slīpēti priekšzobi un molāri.
Papildus mehāniskajai apstrādei mutes dobumā sākas arī ķīmiskā apstrāde. Tas notiek siekalu vai drīzāk to enzīmu ietekmē, kas sadala dažus ogļhidrātus. Protams, pilnīga ogļhidrātu sadalīšanās šeit nevar notikt, jo pārtikas boluss īslaicīgi atrodas mutē. Bet fermenti piesātina gabaliņu, un siekalu savelkošie komponenti satur to kopā, nodrošinot to vieglu pārvietošanos uz rīkli.
Rīkle- šī caurule, kas sastāv no vairākiem skrimšļiem, veic barības bolusa pārnešanas funkciju uz barības vadu. Papildus pārtikas pārnēsāšanai rīkle ir arī elpošanas orgāns, šeit atrodas 3 sekcijas: orofarnekss, nazofarneks un laringofarneks - pēdējie divi pieder augšējiem elpceļiem.
Vairāk par tēmu: Kādas ir ātras darbības pretcaurejas tabletes?
No rīkles iekļūst ēdiens barības vads- gara muskuļota caurule, kas pilda arī barības nešanas funkciju kuņģī. Barības vada struktūras iezīme ir 3 fizioloģiski sašaurinājumi. Barības vadu raksturo peristaltiskas kustības.
Tās apakšējā galā barības vads atveras kuņģa dobumā. Kuņģim ir diezgan sarežģīta struktūra, jo tā gļotādā ir daudz audu dziedzeru, dažādu šūnu, kas ražo kuņģa sulu. Pārtika paliek kuņģī 3 līdz 10 stundas atkarībā no uzņemtā ēdiena veida. Kuņģis to sagremo, piesūcina ar fermentiem, pārvēršas par ķīmi, tad “pārtikas putra” pa daļām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Divpadsmitpirkstu zarna pieder pie tievās zarnas, taču tai ir vērts pievērst īpašu uzmanību, jo tieši tur nonāk daži no svarīgākajiem gremošanas procesa elementiem - zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas un žults. Žults ir šķidrums, kas bagāts ar īpašiem enzīmiem, ko ražo aknas. Ir cistiskās un aknu žults, tās nedaudz atšķiras pēc sastāva, bet veic tādas pašas funkcijas. Aizkuņģa dziedzera sula kopā ar žulti un zarnu sulu ir vissvarīgākais enzīmu faktors gremošanas procesā, kas ietver gandrīz pilnīgu vielu sadalīšanos. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā ir īpaši bārkstiņi, kas spēj uztvert lielas lipīdu molekulas, kuras to izmēra dēļ nespēj uzsūkt asinsvados. 
Tālāk chyme nonāk tukšajā zarnā, pēc tam ileumā. Pēc tievās zarnas nāk resnā zarna, tā sākas ar aklajām zarnām ar vermiformu piedēkli, kas vislabāk pazīstama kā "aklās zarnas". Piedēklim gremošanas laikā nav īpašu īpašību, jo tas ir vestigiāls orgāns, tas ir, orgāns, kas zaudējis savas funkcijas. Resno zarnu pārstāv cecum, resnās un taisnās zarnas. Veic tādas funkcijas kā ūdens uzsūkšana, specifisku vielu izdalīšana, fekāliju veidošanās un, visbeidzot, izvadfunkcija. Resnās zarnas iezīme ir mikrofloras klātbūtne, kas nosaka visa cilvēka ķermeņa normālu darbību kopumā.
Vairāk par tēmu: Žults reflukss kuņģī: kādi ir iemesli?
Gremošanas dziedzeri ir orgāni, kas spēj ražot fermentus, kas nonāk kuņģa-zarnu traktā un sagremo barības vielas.
Lieli siekalu dziedzeri. Tie ir sapāroti dziedzeri, kas atšķiras:
- Pieauss siekalu dziedzeri (atrodas priekšā un zem auss)
- Submandibulārs un sublingvāls (atrodas zem mutes dobuma diafragmas)
Viņi ražo siekalas - visu siekalu dziedzeru sekrēciju maisījumu. Tas ir viskozs caurspīdīgs šķidrums, kas sastāv no ūdens (98,5%) un sausa atlikuma (1,5%). Sausajā atlikumā ietilpst mucīns, lizocīms, fermenti, kas noārda ogļhidrātus, sāļus u.c. Siekalas iekļūst mutes dobumā pa dziedzeru izvadkanāliem ēšanas laikā vai redzes, ožas un dzirdes stimulācijas laikā. 
Aknas. Šis nepāra parenhīmas orgāns, kas atrodas labajā hipohondrijā, ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, tā svars pieaugušam cilvēkam var būt aptuveni 1,5-2 kg. Aknu forma atgādina neregulāru ķīli, ar saišu palīdzību tās sadala 2 daivās. Aknas ražo zeltainu žulti. Tas sastāv no ūdens (97,5%) un sausa atlikuma (2,5%). Sauso atlikumu pārstāv žultsskābes (holskābe), pigmenti (bilirubīns, biliverdīns) un holesterīns, kā arī fermenti, vitamīni un neorganiskie sāļi. Papildus gremošanas darbībai žults veic arī ekskrēcijas funkciju, tas ir, spēj izvadīt no organisma vielmaiņas produktus, piemēram, iepriekš minēto bilirubīnu (hemoglobīna sadalīšanās produktu).
Hepatocīti ir specifiskas aknu lobulu šūnas; tie ir orgāna audi. Tie kalpo kā filtri toksīniem, kas nonāk asinīs, tāpēc aknām ir iespēja aizsargāt organismu no indēm, kas tās saindē.
Žultspūslis atrodas zem aknām un blakus tai. Tas ir sava veida aknu žults rezervuārs, kas tajā nonāk caur izvadkanāliem. Šeit žults uzkrājas un caur žultsvadiem nonāk zarnās. Šo žulti tagad sauc par urīnpūšļa žulti, un tā ir tumši olīvu krāsā.
Vēderam ir priekšējās un aizmugurējās sienas. Orgāna saliekto, uz augšu un pa labi galējo daļu sauc par mazāko izliekumu. Izliekto, uz leju un pa kreisi orientēto orgāna galējo daļu sauc par lielāko izliekumu. Uz neliela izliekuma, netālu no izejas gala, var redzēt iecirtumu, kur vairākas nelielas izliekuma daļas saskaras akūtā leņķī.
Sintopija, holotopija, skelets, tās sienu struktūra - tas viss veido kuņģa topogrāfisko anatomiju.
Siena sastāv no vairākiem korpusiem:
Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz attiecīgā orgāna.
Slīpās muskuļu šķiedras ir savienotas saišķos, kas atrodas ap ostium cardiacum kreiso pusi un izveido atbalsta cilpu.
Šāda šī orgāna diagnostika slimiem cilvēkiem ļauj noteikt kuņģa izmērus, formu, atrašanās vietu un tā gļotādas kroku attēlu. Šajā gadījumā svarīgs ir muskuļu membrānas tonis. Cilvēka kuņģis neuzturēs rentgena starus un tāpēc neradīs ēnas uz rentgena attēla. Var konstatēt tikai attīrīšanos, kas atbilst gāzes burbulim: gaiss un gāzes, kas iekļūst kopā ar pārtiku, paceļas uz kuņģa velvi.
Pacientiem ar brahimorfisku ķermeņa tipu un mazu ķermeni bieži var atrast ragveida kuņģi. Orgāns atrodas šķērsvirzienā, zemākā daļa atrodas 3-5 cm virs līnijas, kas savieno gūžas cekulus.
Kuņģa gļotādu veido viens kolonnveida epitēlija slānis, savs slānis un muskuļu plāksne, kas veido krokas (gļotādas reljefs), kuņģa laukus un kuņģa bedres, kur atrodas kuņģa dziedzeru izvadkanāli. ir lokalizēti. Gļotādas pareizajā slānī ir cauruļveida kuņģa dziedzeri, kas sastāv no parietālajām šūnām, kas ražo sālsskābi; galvenās šūnas, kas ražo proenzīmu pepsīna pepsinogēnu, un palīgšūnas (gļotādas), kas izdala gļotas. Turklāt gļotas sintezē gļotādas šūnas, kas atrodas kuņģa virsmas (integumentārā) epitēlija slānī. 
Kuņģa ķermeņa gļotādai ir raksturīgs salīdzinoši īss sālsskābes pārvietošanās ceļš no parietālajām šūnām uz kuņģa lūmenu, jo tie galvenokārt atrodas dziedzeru augšējā daļā un galvenajās šūnās. atrodas bazālajā daļā. Būtisku ieguldījumu mehānismā, kas aizsargā kuņģa gļotādu no kuņģa sulas agresijas, sniedz ārkārtīgi straujais dziedzeru sekrēcijas raksturs, ko izraisa kuņģa gļotādas muskuļu šķiedru darbs. Gluži pretēji, kuņģa antrālā apgabala gļotādai (sk. attēlu pa labi) ir raksturīga gļotādas virsmas “villota” struktūra, ko veido īsi bārkstiņi vai vītņoti izciļņi 125–350. µm augsts (Lysikov Yu.A. et al.).
Galvenais ieguldījums kopējā kuņģa sulas skābumā ir sālsskābe, ko ražo kuņģa fundūza dziedzeru parietālās šūnas, kas atrodas galvenokārt kuņģa dibena un ķermeņa zonā. Parietālo šūnu izdalītās sālsskābes koncentrācija ir vienāda un vienāda ar 160 mmol/l, bet izdalītās kuņģa sulas skābums mainās atkarībā no funkcionējošo parietālo šūnu skaita izmaiņām un sālsskābes neitralizācijas ar kuņģa sulas sārmainajām sastāvdaļām. .
 |
|
Dažādu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļu motora aktivitāte (Gorbans V.V. et al.)
Attēlā labajā pusē parādīta fundūza dziedzera diagramma (Dubinskaya T.K.): 1 - gļotu-bikarbonāta slānis Kuņģa mikrofloraVēl nesen tika uzskatīts, ka kuņģa sulas baktericīdās iedarbības dēļ mikroflora, kas iekļuvusi kuņģī, nomira 30 minūšu laikā. Tomēr mūsdienu mikrobioloģiskās izpētes metodes ir pierādījušas, ka tas tā nav. Veseliem cilvēkiem dažādas gļotādas mikrofloras daudzums kuņģī ir 10 3 –10 4 / ml (3 lg KVV / g), tajā skaitā konstatēti 44,4% gadījumu. Helicobacter pylori(5,3 lg KVV/g), 55,5% - streptokoki (4 lg KVV/g), 61,1% - stafilokoki (3,7 lg KVV/g), 50% - laktobacilli (3,2 lg KVV/g), 22,2% - ģints sēnes Candida(3,5 lg KVV/g). Papildus tika iesēti bakteroīdi, korinebaktērijas, mikrokoki u.c. daudzumā 2,7–3,7 lg KVV/g. Jāpiebilst, ka Helicobacter pylori tika noteikti tikai kopā ar citām baktērijām. Vide kuņģī veseliem cilvēkiem izrādījās sterila tikai 10% gadījumu. Pamatojoties uz to izcelsmi, kuņģa mikrofloru parasti iedala perorālajā-elpošanas un fekālajā. 2005. gadā laktobacillu celmi, kas adaptējās (līdzīgi Helicobacter pylori) pastāvēt krasi skābā kuņģa vidē: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Dažādu slimību (hronisks gastrīts, peptiska čūla, kuņģa vēzis) gadījumā ievērojami palielinās kuņģi kolonizējošo baktēriju sugu skaits un daudzveidība. Hroniska gastrīta gadījumā lielākais gļotādas mikrofloras daudzums ir atrodams antrumā, bet peptiskajās čūlas - periulcerous zonā (iekaisuma grēdā). Turklāt dominējošo stāvokli bieži vien neieņem Helicobacter pylori un streptokoki, stafilokoki, |
Kuņģis ir gremošanas sistēmas orgāns, kas izskatās kā maisiņam līdzīgs veidojums, kas atrodas starp divpadsmitpirkstu zarnu un barības vadu.
Orgāns parasti ir sadalīts priekšējā sienā, kas ir vērsta uz priekšu un uz augšu, un aizmugurējā sienā, kas vērsta uz leju un aizmuguri. Vietā, kur saskaras abas sienas, veidojas augšējā ieliektā mala, ko sauc par mazāko izliekumu, kas ir vērsta pa labi un uz augšu, un apakšējā izliektā mala jeb lielāks izliekums ir vērsts pa kreisi un uz leju.
Kuņģa struktūra ietver orgāna sadalīšanu vairākās daļās, tostarp:
- sirds daļa, sākot ar sirds atveri, kas savieno kuņģi ar barības vadu;
- orgāna korpuss, kas atrodas pa kreisi no ieplūdes sekcijas;
- kuņģa dibens, kas atrodas zem diafragmas kreisā kupola un ir atdalīts no kardijas ar iecirtumu;
- pīlora daļa, kas atrodas blakus pīlora atvērumam, caur kuru ir savienota divpadsmitpirkstu zarna un kuņģis.
Kuņģa sienas struktūra
Orgānu sienu veido šādas 3 membrānas:
- Serozs, ārējs, kas aptver kuņģi gandrīz no visām pusēm;
- Muskuļains, vidējs, kas ir labi attīstīts un ko savukārt attēlo trīs slāņi:
- ārējais gareniskais;
- vidēji apļveida;
- iekšējais, no slīpām šķiedrām;
- Gļotāda, iekšēja, kas pārklāta ar kolonnu epitēliju, kas sastāv no viena slāņa.
Gļotādas saistaudu pamatnē ir limfātiskie, venozie un arteriālie asinsvadi, atsevišķi limfoīdie mezgli un nervi.
Kuņģa dziedzeri
Visā gļotādas virsmā ir nelieli paaugstinājumi, ko sauc par kuņģa laukiem, uz kuriem atrodas kuņģa bedres, kas ir daudzu - līdz pat 35 miljoniem - kuņģa dziedzeru mutes. To funkcijas ietver kuņģa sulas ražošanu, kas satur gremošanas enzīmus, kas paredzēti pārtikas bolusa ķīmiskai apstrādei.
Ir vairāki kuņģa dziedzeru veidi.
Visiem tiem ir gan līdzīgas funkcijas, gan struktūras iezīmes, kā arī noteiktas atšķirības un iezīmes:
- sirds dziedzeri tiek sadalīti gļotādā orgāna iekļūšanas zonā;
- galvenie ir ķermeņa gļotādā un kuņģa dibenā;
- starpnieks - orgāna starpreģiona gļotādā, starp ķermeni un antrumu;
- priorloric - pīlora gļotādā.
Visi dziedzeri ir cauruļveida, un tiem ir 5 galvenie šūnu veidi:
- gļotādas vai palīgierīces, kas izdala gļotas;
- galvenie jeb zimogēni, izdaloši, rezervējoši un izdaloši proenzīmi;
- parietāla vai parietāla, kas ražo sālsskābi un olbaltumvielas;
- endokrīnās G- un D-šūnas, kas izdala attiecīgi hormonus gastrīnu un somatostatīnu.
Kuņģa forma un izmērs
Parasti piepildīta orgāna garums ir 25-26 cm, attālums, kas atdala lielāko un mazāko izliekumu, mainās robežās, kas nepārsniedz 12 cm, un aizmugurējā un priekšējā virsma ir atdalīta viena no otras aptuveni 9 cm attālumā. tukša vēdera garums nepārsniedz 20 cm, abas sienas saskaras, attālums starp lielāko un mazāko izliekumu ir aptuveni 8 cm. Pieauguša cilvēka kuņģa tilpums ir aptuveni 3 litri un var svārstīties no 1,5 līdz 4,5 litriem atkarībā no barības bolus daudzuma tajā, muskuļu tonusa un ķermeņa tipa.
Atkarībā no cilvēka ķermeņa tipa izšķir 3 galvenās kuņģa formas, tostarp:
- Ragi jeb konusi (brahimorfa uzbūve) ar gandrīz šķērsvirziena orgānu izvietojumu;
- Zivju āķis (mezomorfas uzbūves), ar ķermeni novietotu gandrīz vertikāli, pēc tam strauji noliecoties uz labo pusi, veidojot atvērtu akūtu leņķi starp evakuācijas kanālu un gremošanas maisiņu;
- Zeķes (dolihomorfa ķermeņa uzbūve), kad lejupejošā daļa ir zema un pīlora daļa strauji paceļas, atrodoties gar viduslīniju vai nedaudz uz tās pusi.
Šīs kuņģa formas ir raksturīgas ķermenim vertikālā stāvoklī. Ja cilvēks guļ uz sāniem vai muguras, mainās orgāna forma. Turklāt tas atkarīgs arī no dzimuma un vecuma – bērniem un veciem cilvēkiem vēders visbiežāk sastopams raga formā, sievietēm – iegarena āķa forma.
Saišu aparāts
Saišu aparāta diagramma izšķir virspusējas, kas atrodas frontālajā plaknē, un dziļās, kas atrodas horizontāli, kuņģa saites, tostarp:
- Gastrokolons, kas ir viscerālā vēderplēves 2 slāņu pāreja no lielākā izliekuma uz šķērsvirziena resnās zarnas un stiepjas no pīlora zonas līdz liesas apakšējam polam, pārstāvot lielākā omentuma augšējo daļu. Starp šiem saites slāņiem ir 2 gastroepiploiskas artērijas, kas savienojas viena ar otru.
- Gastrosplenics, kas savieno liesas lielāko izliekumu un pauguru un pārklāj tās asinsvadu kātiņu. Tas satur īsas artērijas.
- Diafragmas-barības vada, kas ir parietālās vēderplēves pāreja no diafragmas uz kuņģa un barības vada sirds daļu.
- Gastrodiafragmatisks, kalpo kā parietālās vēderplēves pāreja no diafragmas uz fundusa priekšējo virsmu un daļēji uz sirds.
- Hepatogastriskais, kas nāk no aknu vārtiem trapecveida formā ar pamatni uz mazākā izliekuma, kur tas ir sadalīts 2 slāņos, kas nonāk kuņģa priekšējās un aizmugurējās sienas viscerālajā vēderplēvē. Labās un kreisās kuņģa artērijas iet cauri mazākā izliekuma audiem. Dziļās saites var noteikt pēc gastrokoliskās saites sadalīšanas.
- Gastropancreas, kas kalpo kā parietālās vēderplēves pāreja no aizkuņģa dziedzera augšējās malas uz sirds un kuņģa ķermeņa aizmugurējo virsmu. Celiakijas zars un kreisās puses kuņģa asinsvadi iziet cauri saitei.
- Pyloropancreas, kas atrodas starp aizkuņģa dziedzera labo daļu un pīloru.
Kuņģa sekrēcija
Pārtikas sagremošanas process ir tieši atkarīgs no tā sekrēcijas. Kuņģa sula ir agresīva vide, un sekrēcijas regulēšanas sistēma nodrošina, ka kuņģa skābju sekrēcija nekaitē organismam, bet pilda savas funkcijas. Šajā procesā piedalās arī centrālā nervu sistēma.
Kuņģis nav vienkāršs rezervuārs pārtikas uzglabāšanai un sagremošanai, bet gan sarežģīta sistēma, kas izmanto kuņģa sulas sekrēcijas pašregulācijas mehānismus, kas darbojas, pateicoties hormoniem līdzīgām vielām, ko ražo ne tikai kuņģa, bet arī kuņģa audi. aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas.
Agresīvu enzīmu iedarbības un paaugstināta skābuma rezultātā kuņģa sulai piemīt antiseptiska iedarbība un tā spēj iznīcināt lielāko daļu baktēriju. Orgānu gļotāda ir aizsargāta no pašagremošanas, jo notiek pastāvīga šūnu sastāva pašatjaunošanās, gļotu slāņa klātbūtne uz iekšējās membrānas virsmas un bagātīga asins piegāde. Jebkuras funkcijas pārkāpums izraisa tādu slimību attīstību kā čūlas un gastrīts.
Hormoni
Gremošanas dziedzeru sekrēcijas darba regulēšana tiek veikta, pateicoties humorālajiem un nervu mehānismiem. Galvenās nervu šķiedras, kas stimulē sekrēciju, ir parasimpātiskās, kas ir postganglionisko neironu aksoni. Simpātiskās nervu šķiedras, gluži pretēji, kavē gremošanas dziedzeru sekrēciju, iedarbojoties uz tiem trofiski un uzlabojot sekrēcijas komponentu sintēzi.
Kuņģa-zarnu trakta regulējošie peptīdi, piemēram:
- somatostatīns, kas kavē glikagona, insulīna un lielākās daļas kuņģa-zarnu trakta hormonu izdalīšanos;
- vazoaktīvs peptīds, kas kavē sālsskābes un pepsīna sekrēciju kuņģī, kā arī atslābina asinsvadu muskuļus;
- gastrīns, kas stimulē pepsīna sekrēciju un stimulē atslābinātās divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa kustīgumu;
- deli un bulbogastron, kas samazina kuņģa sekrēcijas apjomu un sālsskābes koncentrāciju;
- bombesīns, kas stimulē gastrīna izdalīšanos.
Kuņģa fizioloģija
Kuņģis ir cilvēka gremošanas sistēmas galvenais orgāns. Pārtika tajā nonāk pēc tam, kad tā iziet caur muti un barības vadu. Orgānu gļotādas dziedzeri izdala kuņģa sulu, kas, pateicoties gremošanas enzīmiem lipāzei, pepsīnam, himozīnam, sālsskābei un citām tajā esošajām aktīvajām vielām, ne tikai sadala olbaltumvielas un taukus, bet tai piemīt arī spēcīga baktericīda iedarbība. efekts.
Pateicoties muskuļu slānim, kuņģis sajauc pārtiku ar kuņģa sulu, veidojot šķidru putraimu jeb ķīmi, kas atsevišķās porcijās izdalās no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā caur pīlora sfinkteru. Atkarībā no konsistences, ienākošais pārtikas boluss kuņģī paliek no ceturtdaļas stundas (buljoni, dārzeņu un augļu sulas) līdz 6 stundām (cūkgaļa). Turklāt orgāna sienas absorbē etanolu, ūdeni, ogļhidrātus, cukuru un dažus sāļus.
Lai izprastu pareiza uztura principus, saglabātu veselību ilgtermiņā un iegūtu ilgmūžību, ir jāsaprot gremošanas pamatprocesi un jāzina, kā organisms uzņem uzturvielas. Regulējot pārtikas uzņemšanu un kontrolējot tās daudzumu un kvalitāti, jūs varat sasniegt labus rezultātus ceļā uz savu veselību.