Pedžeta krūts vēzis. Pedžeta slimība ir reta un mānīga vēža forma

Viens krūts vēža veids, kura gaitu raksturo sprauslu un areolu bojājumi, tiek saukts par Pedžeta vēzi. Galvenās slimības pazīmes ir dedzināšana, nieze, mezglu tipa plombu parādīšanās sprauslas rajonā.

Pedžeta vēzis galvenokārt parādās pēc 50 gadu vecuma

Slimības diagnoze balstās uz slimības vēsturi, klīniskiem un citoloģiskiem pētījumiem, mamogrāfijas, krūšu ultraskaņas un vairāku citu pētījumu rezultātiem.

Ārstēšana parasti ietver daļēju vai visas krūts noņemšanu, kam seko konservatīva ārstēšana(hormonu terapija, ķīmijterapija un staru terapija).

Šo vēža veidu 19. gadsimta beigās pirmo reizi aprakstīja angļu ārsts Pedžets (tātad arī slimības nosaukums). Viņš pozicionēja šo patoloģiju kā ļaundabīgu audzēju uz krūts areolas un sprauslas ar ekzēmas simptomiem.

Vecāka gadagājuma sievietes (50 gadus vecas un vecākas) ir visvairāk uzņēmīgas pret šāda veida vēzi. Jaunas sievietes slimo diezgan reti. Vīriešiem šis tips Vēzis attīstās ārkārtīgi agresīvi, metastāzes attīstās diezgan ātri visā organismā, kas beidzas ar pacienta nāvi.

Šāda strauja slimības attīstība ir saistīta ar to, ka vīriešu piena dziedzeri ir mazi, tāpēc audzēja šūnas ātri nokļūst tuvējos limfmezglos un ar limfas plūsmu izplatās pa visu ķermeni.

Cēloņi

Cēloņi no šīs slimības nav pilnībā izpētītas. Zinātnieki izvirzīja divas galvenās teorijas par Pedžeta vēža izcelsmi:

1. Epidermotropisks. Šī teorija liecina, ka slimība attīstās, kad jau ir krūts vēzis, kustību rezultātā netipiskas šūnas no bojājuma līdz sprauslai, kur tie sāk vairoties un izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos.
2. Pārveidojošs. Saskaņā ar to Pedžeta krūts vēzis attīstās piena dziedzera normālu epitēlija šūnu straujas un pēkšņas deģenerācijas rezultātā par vēža šūnām.

Turklāt ir vairāki provocējoši faktori, kas var izraisīt patoloģisko procesu. Tie ietver:

• iedzimta nosliece uz krūts vēzi;
• slikti ieradumi (tabakas smēķēšana, alkoholisms);
• dzīvo vietās ar sliktu ekoloģiju;
• citu vēža veidu ārstēšana ar staru terapiju;
• saules starojuma iedarbība uz ķermeni;
• hormonālās vielmaiņas traucējumi organismā;
• mehāniski bojājumi piena dziedzerim.

Veidi

Ir 4 šāda veida vēža attīstības stadijas:

1. Neoplazma ir maza izmēra (līdz 2 centimetriem) un nepārsniedz piena dziedzeri.
2. Audzējs izaug līdz 5 centimetriem un sniedzas ārpus dziedzera, ietekmējot tuvējos limfmezglus.
3. Audzējs turpina augt, ietekmējot ne tikai tuvumā esošos, bet arī intratorakālos limfmezglus.
4. Vēzis metastējas, kas izplatās visā pacienta ķermenī.

Pamatojoties uz simptomiem, ir pieci Pedžeta vēža veidi:

• akūts ekzematoīds (parādās uz krūšu dziedzera areolām nelieli izsitumi, sprauslas čūlas);
• hronisks ekzematoīds (nipeļa-alveolārajā zonā veidojas garozas, atdaloties, atveras raudoša virsma);
• audzēja forma (zem sprauslas jūtams kamols);
• čūlaina forma (dziļas čūlas veidojas uz dziedzera areolas un sprauslas);
• psoriātiskā forma (uz dziedzera ādas veidojas sausas zvīņas).

Simptomi

Agrīnie simptomi slimības:

• sprauslas hiperēmija un kairinājums, paaugstināta jutība;
• ādas lobīšanās sprauslas zonā, ko pavada sāpīgums, tirpšana un nieze.

Šie simptomi var izzust paši, bet laika gaitā tie atgriežas smagākā formā.

Ar turpmāku slimības progresēšanu no sprauslas sāk parādīties dzidri vai asiņaini izdalījumi. Sprauslas rajonā ir sāpīgas sajūtas, kas ar laiku pastiprinās, dzelksnis maina formu.

Tiek ietekmēta areola, uz tās veidojas garozas un čūlas. Tad patoloģiskais process izplatās uz dziedzera ādu, tā kļūst pietūkusi un hiperēmija.

Šajā Pedžeta slimības stadijā jau ir iespējams iztaustīt mezglainu audzēju. Turklāt palielinās paduses limfmezgli.

Ieslēgts pēdējais posms Vēzis sāk dziedzera audu iznīcināšanu, ko papildina smagas asiņošanas parādīšanās.

Diagnostika

Slimības diagnostika ir sarežģīta. Tas ietver šādas darbības:

1. Tikšanās ar mammologu.Ārsts veic ārēju dziedzera izmeklēšanu un palpē, intervē pacientu, ja nepieciešams, veic biopsiju un nosūta savākto materiālu histoloģiskai izmeklēšanai.
2. Piena dziedzeru ultraskaņa. Tas ļauj ne tikai identificēt ļaundabīgo audzēju un noteikt tā atrašanās vietu, bet arī reālā laikā novērtēt piena kanālu stāvokli.
3. MRI.Ļauj diagnosticēt slimību tās attīstības sākumposmā, kad vēl nav novēroti redzami ārējie simptomi.
4. Mammogrāfija.Ļauj noteikt audzēja veidu un ir skrīninga metode krūts vēža diagnosticēšanai.
5. Laboratorijas pētījumu metodes.Ļauj noteikt klātbūtni iekaisuma process organismā.
6. Scintigrāfija. Izmantojot šo paņēmienu, tiek pārbaudīts audzēja saturs un noteikta vēža forma.

Ārstēšana

Pedžeta krūts vēzi visbiežāk ārstē ķirurģiski. Ja ir apstiprināts audzēja ļaundabīgais raksturs, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas laikā ķirurgs noņem visu skarto dziedzeri un daļu paduses limfmezgli lai izvairītos no slimības recidīva.

Ja vēzis skar tikai sprauslas, tad var noņemt tikai skartās krūts daļas.

Šobrīd praktizē onkoloģijā Sarežģīta pieeja Pedžeta vēža ārstēšanai, tas ir, vienlaikus ar operāciju tiek izmantotas citas terapijas metodes, kuru mērķis ir novērst slimības recidīvus un novērst metastāžu parādīšanos.

Mūsdienās šīs metodes ietver:

Onkoloģiskās slimības- aktuāla problēma mūsdienu medicīna. Līdz šim nav atrastas zāles, kas ar 100% efektivitāti varētu apturēt ļaundabīgo šūnu augšanu. Slimnīcās ārsti turpina saviem pacientiem noteikt briesmīgas diagnozes.

Ir diezgan daudz vēža slimību. Jebkurš orgāns un audi cilvēka ķermenis var pēkšņi nonākt patoloģiskā procesā. Viena no iespējamām vietām ir krūtsgals uz sievietes krūts. Šo vēža veidu medicīnā sauc par Pedžeta slimību.

Vispārīga informācija par slimību

Pirmās ziņas par to parādījās 19. gadsimtā. Ir zināms, ka 1856. gadā franču anatoms un ķirurgs S. Velpea atklāja patoloģiskas izmaiņas sprauslas-areolārā kompleksā. 1874. gadā britu ķirurgs un patologs J. Pedžets šo slimību pētīja sīkāk. Tāpēc slimība tika nosaukta viņa vārdā.

J. Pedžets, pētot slimību, atklāja saistību starp patoloģiskām izmaiņām sprauslas-areolārā kompleksā un krūts karcinomu. Šo secinājumu viņš izdarīja, pamatojoties uz 15 novērojumu rezultātiem. Speciāliste novēroja virspusējas iekaisuma izmaiņas sievietēm. Gada laikā visi pacienti saslima ar vēzi, ka virspusējs iekaisums ietekmē blakus esošos audus, un deģeneratīvas izmaiņas tajos galu galā izraisa neoplazijas attīstību.

Mūsdienu dati par slimību un slimības simptomiem

Informāciju par slimību 2011. gadā savāca Mayo Clinic (ASV). Speciālisti noskaidrojuši, ka sākotnēji gandrīz visos gadījumos sprauslā notiek patoloģiskas izmaiņas. Ar turpmāku slimības progresēšanu procesā tiek iesaistīta apkārtējā āda. Tāpat, pēc klīnikas sniegtajiem datiem, var atzīmēt, ka Pedžeta krūts vēža anamnēzes apkopošana pirms pareizas diagnozes noteikšanas var ilgt no 6 līdz 8 mēnešiem.

Kādi simptomi ir raksturīgi šim vēzim? Sievietes, kurām ir krūtsgala vēzis, ievēro izmaiņas šīs zonas jutīgumā. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par niezi un dedzinošu sajūtu. Apģērbs izraisa apsārtumu uz sprauslas un areola zonas. Skartā virsma var pat sākt asiņot. Vēlākos posmos bagātīgs asiņaini jautājumi no sprauslas (vēža gadījumā tas ir bieži sastopama parādība). Nipelis ievelkas. Visbiežāk tā saplacināšana tiek novērota ļaundabīga audzēja augšanas dēļ.

Slimības izplatība un cēloņi

Visu esošo neoplāziju struktūrā Pedžeta vēzis veido 0,5-5% daļu. Par laimi, šī ir reta slimība. Jauniešiem tas parasti netiek atklāts. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta pieaugušām sievietēm pēcmenopauzes periodā (50-60 gadi). Vidējais slimo cilvēku vecums ir 54 gadi.

Pedžeta vēža cēloņus nevar nosaukt. Tāpat kā citi vēža veidi, tie vēl nav pētīti. Tomēr ir pieņēmumi. Iepriekš tika izvirzīta teorija, saskaņā ar kuru vēzis attīstījās netipisku šūnu migrācijas dēļ gar kanālu bazālās membrānas sprauslas epidermā.

Patoloģisko izmaiņu varianti

Sprauslas vēzis var progresēt vienā no šiem veidiem:

1. Pirmajā variantā patoloģiskie procesi notiek tikai sprauslas un areolas zonā. Citas izmaiņas nav konstatētas.
2. Otrajā vēža attīstības variantā sprauslas-areolārā kompleksa zonā tiek atklāti aizdomīgi simptomi. Kādas redzamas pazīmes var liecināt par sprauslas vēzi? Slimības fotoattēli, kas redzami dažādās mācību grāmatās un medicīnas rakstos, atspoguļo apsārtumu, lobīšanos un čūlas. Papildus šiem simptomiem krūts daļā var būt jūtams mezgls vai audzējs.
3. Ar trešo iespēju ādas izmaiņas netiek novērotas. Klīniskās izmeklēšanas laikā piena dziedzerī tiek atklāts audzējs, bet histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklāts Pedžeta vēzis (kā nejauša atrade).

Sprauslas vēzis: pazīmes atkarībā no slimības formas

Ar vēzi var novērot dažādus simptomus. Atkarībā no klīniskā attēla Pedžeta vēzi var klasificēt šādi:

• hronisks ekzematīts;
• akūts ekzematīts;
• psoriātiskā forma;
• pigmenta forma.

Kā krūts vēzis izskatās krūtsgals? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no slimības formas. Ar hronisku ekzematītu sieviete ilgstoši saskaras ar garozas veidošanos uz viņas un ap viņu. Kad tie nokrīt, to vietā kļūst pamanāma raudoša virsma. Akūtā ekzematīta gadījumā tiek atzīmēta hiperēmija. Smalki graudi uz virsmas, raudāšana un čūlas ir raksturīgas arī tādai slimībai kā Pedžeta slimība (vai sprauslas vēzis). Simptomi psoriātiskā formā uz ādas parādās lobīšanās zvīņu veidā, bet pigmentētā formā - plankumu veidā, kas stiepjas ārpus areolas.

Vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par ļaundabīgiem procesiem, kas rodas piena dziedzeros, ārsti izraksta mamogrāfiju. Šī ir neinvazīva krūšu izmeklēšana, kurai var izmantot rentgenu un ultraskaņu. Šī procesa laikā var atklāt neoplazmas. Vēl viena diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pateicoties tam, speciālisti nosaka izmaiņas sprauslā, kuras klīniski nav iespējams noteikt.

Sievietēm, kurām ir aizdomas par krūts vēzi, klīniskā aina Pedžeta slimība, tiek noteikta pilna biezuma sprauslas un areolas biopsija. Šis pētījums ļaus noteikt precīzu diagnozi, apstiprināt vai atspēkot vēža klātbūtni.

Sprauslas vēža ārstēšanas iezīmes

Ārstēšanu nosaka speciālists atkarībā no iegūtajiem diagnostikas rezultātiem. Ja biopsija ir negatīva, pacients tiek rūpīgi uzraudzīts. Ja slimība liek par sevi manīt un izpaužas ar simptomiem, tiek veikta atkārtota biopsija.

Ja tiek apstiprināta Pedžeta slimība, tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju un apkārtējos audus vai visu krūti. Pēc tam tiek nozīmēta papildu ārstēšana, lai pilnībā iznīcinātu netipiskās šūnas.

Vairāk informācijas par ķirurģisko ārstēšanu

Operācija ir svarīgs un nepieciešams solis onkoloģiskās slimības, piemēram, krūts vēža, kombinētajā terapijā. Ilgu laiku eksperti nevarēja nonākt pie vienota secinājuma par to, kuras ārstēšanas metodes ir visefektīvākās. Ir veikti dažādi pētījumi. Mičiganas Universitātē tika analizēti 36 pacientu ārstēšanas rezultāti. Visiem tika veikta orgānu saglabāšana ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc tam pacienti tika novēroti vidēji 113 mēnešus. 11% sieviešu piedzīvoja recidīvu.

Bija arī Dienvidkorejas pētījums. Tika analizēti 104 sieviešu ar krūts dziedzera vēzi ārstēšanas rezultāti. Eksperti izrakstīja mastektomiju 92 pacientiem, bet 12 cilvēkiem tika veikta orgānu glābšanas operācija. Pēc tam tika konstatēti 3 recidīvi pēc mastektomijas un 1 pēc otrās ārstēšanas iespējas. Pētījumi liecina, ka orgānu saglabāšanas operācijas nepalielina recidīvu iespējamību sievietēm. Šī ārstēšanas metode ir paredzēta pacientiem ar sprauslas-areolārā kompleksa rezekciju.

Staru terapija

Efektīva vēža ārstēšanas metode ir staru terapija. Tās uzdevums ir iznīcināt šūnas, kas veido patoloģisko fokusu. Ar to tiek galā staru terapija, taču ārstēšanas rezultātā cieš ne tikai audzējs, bet arī veselās šūnas. Tāpēc ka negatīva ietekme Uz ķermeņa parādās blakusparādības:

• lokāls - veidojas starojuma apdegumi, parādās nelieli fokālie asinsizplūdumi, jo palielinās asinsvadu trauslums;
• sistēmisks - pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, vājumu, nogurumu.

Ķīmijterapija sprauslu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija ietver īpašu ievadīšanu organismā pretvēža zāles, novēršot ļaundabīgo šūnu augšanu un negatīvi ietekmējot tās. Šī krūšu vēža ārstēšana ir paredzēta, lai atrisinātu šādas problēmas:

• metastātisku slimību profilakse;
• efektīva ietekme uz audzēju, lai turpmāk izmantotu vietējās ārstēšanas iespējas (ķirurģisku vai staru).

Ķīmijterapiju, tāpat kā staru terapiju, pavada blakusparādības. 80% gadījumu tiek novērota slikta dūša un vemšana. Tāpat ķīmijterapijas dēļ sāk izkrist mati, kļūst trauslāki nagi, pasliktinās apetīte, mainās garšas paradumi.

Hormonu terapija

Šī ārstēšana palīdz no hormoniem atkarīgu audzēju klātbūtnē organismā. Tomēr Pedžeta vēzis diezgan ilgu laiku netika klasificēts kā līdzīgs jaunveidojums. 1949. gadā pirmo reizi tika ierosināts, ka slimība var reaģēt uz hormonālo terapiju, bet noteiktos apstākļos. Turpmākie pētījumi to pierādīja. Hormonālā terapija tādas slimības ārstēšanai kā sprauslas vēzis ir izrādījusies efektīva, ja ļaundabīgais audzējs satur progesterona un estrogēnu receptorus.

Šobrīd, ja nepieciešams, izmanto hormonu terapija pacientiem tiek nozīmēts Tamoksifēns, Zitazonijs, Nolvadex. Tie tiek uzskatīti par "zelta standartu", kad līdzīga ārstēšana. Tomēr ir viens nosacījums, saskaņā ar kuru šīs zāles var lietot: audzējam ir jābūt receptoriem steroīdie hormoni(> 10 fmol/mg proteīna). Ārstēšanas nepieciešamību ar hormonālajiem medikamentiem nosaka speciālisti.

Sprauslas vēža prognoze

Onkoloģiskās slimības ir ļoti nopietnas un bīstamas slimības. Sprauslas vēzis nav izņēmums. Kāds būs ārstēšanas rezultāts? Prognoze ir atkarīga no vairāku faktoru kombinācijas:

• slimības stadija;
• slimā cilvēka vecums;
• skarto limfas asinsvadu skaits;
• ļaundabīgo audzēju pakāpe;
• nelabvēlīgu morfoloģisko faktoru klātbūtne.

Ārsti zina daudzus gadījumus, kad cilvēki nomira no krūtsgala vēža. Nāvējošs iznākums, kā likums, ir iespējams vēlākos posmos, progresējošos gadījumos un ar ļaundabīga audzēja bioloģisko agresivitāti. Tāpēc, ja parādās aizdomīgi simptomi, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Jo ātrāk speciālists jūs pārbaudīs, jo ātrāk viņš veiks pareizu diagnozi un izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu.

Pedžeta slimība(sin.: Pedžeta sprauslas krūts vēzis, ekzēmai līdzīgs krūts vēzis) ir vēža veids, kas veidojas sprauslās vai ap tiem. Vairāk nekā 95% cilvēku ar Pedžeta slimību ir arī krūts vēzis. Pedžeta vēzis veido 0,5 līdz 5% no visiem krūšu neoplāzijas gadījumiem.

Lielākā daļa pacientu ar Pedžeta slimību ir vecāki par 50 gadiem, bet retos gadījumos slimība attīstās pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem. Vidējais slimības sākuma vecums sievietēm ir 62 gadi, bet vīriešiem – 69 gadi. Pedžeta slimība ir reta slimība gan sievietēm, gan vīriešiem.

Ir arī citas slimības, kas nav saistītas ar Pedžeta slimību, sprauslas vēzi, tostarp Pedžeta kaulu slimību un Pedžeta slimību, vulvas audzēju; bet mēs apspriedīsim tikai Pedžeta slimību, kas saistīta ar sprauslām.

1856. gadā S. Velpeau pirmo reizi aprakstīja šai vēža formai raksturīgās izmaiņas sprauslas-areolārā kompleksā (eritēmu, ekzēmas izmaiņas utt.). Tomēr tikai 1874. gadā Dž. Pedžets atzīmēja saistību starp šīm izmaiņām un krūts karcinomu. Autors, pamatojoties uz 15 novērojumiem, parādīja, ka visiem pacientiem ar līdzīgiem sprauslas-areolārā kompleksa bojājumiem nākamā gada laikā attīstījās krūts vēzis. Izskaidrojot rašanās mehānismu līdzīga patoloģija, autors ierosināja, ka virspusējas iekaisuma izmaiņas ietekmē pamatā esošās struktūras, kam sekojošas deģeneratīvas izmaiņas veicina neoplāzijas parādīšanos.

Klasiskais J. Pedžeta sniegtais slimības klīniskās ainas apraksts un vēlākais iespējamā tās attīstības mehānisma apraksts ļāva G. Ērihsenam 1876. gadā nosaukt. šī patoloģija"Pēdžeta slimība (vēzis) no sprauslas."

Krievu literatūrā pirmais “Pedžē sprauslas slimības” apraksts pieder A.I. Pospelovs (1894). Rūpīgi izpētotŠo procesa formu 20. gadsimta sākumā pētīja M.A. Hļenovs un V.L. Bogoļubovs, kurš J. Pedžeta aprakstīto klīnisko ainu papildināja ar jauniem patognomoniskiem simptomiem.

Nozīmīgākais Pedžeta krūts vēža pētījums bija Džeikoba (1904) darbs, kurā autore šo slimību definēja kā intraduktālu vēzi. Tomēr tika uzskatīts, ka stāvoklis bija pirmsvēža vai vēzis. apokrīnie dziedzeri, deģeneratīvas izmaiņas hroniskos ādas procesos u.c. Tikai pēc tam, kad G.Tins atklāja Pedžeta šūnu ļaundabīgo dabu, parādījās tā sauktā Pedžeta krūts vēža epidermotropiskā teorija.

Kas provocē / cēloņi Pedžeta slimībai (nipeļa vēzim):

Zinātnieki precīzi nezina, kas izraisa Pedžeta slimību, taču divas galvenās teorijas liecina, kā slimība attīstās. Viena teorija to liecina vēža šūnas, ko sauc par Pedžeta šūnām, veido audzējus krūtīs un pēc tam pārvietojas no piena dziedzera uz sprauslu virsmu, kā rezultātā attīstās Pedžeta slimība – sprauslas krūts vēzis. Šī teorija liecina, ka vairāk nekā 97% pacientu ar Pedžeta slimību ir krūts vēzis vai ductal karcinoma, slimība, kurā patoloģiskas šūnas atrodas tikai krūts piena kanālos. Krūts vēzim progresējot, patoloģiskas šūnas izplatās ārpus kanāliem krūts audos, limfmezglos un citās ķermeņa daļās.

Vēl viena teorija liecina, ka sprauslas šūnas spontāni kļūst par Pedžeta šūnām.

Patoģenēze (kas notiek?) Pedžeta slimības (nipeļa vēža) laikā:

Process attīstās, kad primārais krūts kanālu vēzis izplatās epidermā. Primārais vēzis var būt invazīvs vai in situ. Cauruļu epitēlijā, sprauslas epidermā, areolā un blakus esošajās ādas vietās tiek konstatētas lielas neoplastiskas epitēlija šūnas ar hiperhromisku kodolu un bāli krāsotu citoplazmu (Pedžē šūnas), kas rodas no apokrīno dziedzeru epitēlija. Ir iespējama arī ekstramammāra Pedžeta slimības attīstība, visbiežāk anogenitālajā un paduses zonā (apokrīno sviedru dziedzeru atrašanās vietā). Visos gadījumos tiek atklāta primārā karcinoma.

Plkst patomorfoloģiskā izmeklēšana kanālu epitēlijā, sprauslas epidermā, areolā un blakus esošajās ādas vietās tiek konstatētas lielas neoplastiskas epitēlija šūnas ar hiperhromisku kodolu un gaišas krāsas citoplazmu (Pedžē šūnas), kas rodas no apokrīno dziedzeru epitēlija.

Pedžeta epidermotropiskā vēža attīstības teorija(nipelis) balstās uz faktu, ka Pedžeta šūnas ir ductal karcinomas šūnas, kas migrē gar kanālu bazālo membrānu sprauslas epidermā. Šo faktu var apstiprināt, pirmkārt, intraduktālas vai invazīvas karcinomas klātbūtne lielākajai daļai pacientu un, otrkārt, imūnhistoķīmiski noteiktas imunoloģisko reakciju kopīgums, ko demonstrē Pedžeta šūnas un infiltratīvā ductal karcinoma. Analīze ar membrānas antigēniem (citokeratīns, kazeīns, karcinoembrionālais antigēns, piena tauku lodītes - HMFG 1 un 2, lektīni uc) parādīja Pedžeta šūnu saistību ar krūts vēža šūnām. Atklājot onkoproteīna c-erbB-2 pārmērīgu ekspresiju Pedžeta šūnās, radās hipotēze par ķīmiskā faktora klātbūtni, ko izdala epidermas keratinocīti, stimulējot Pedžeta šūnu izplatīšanos visā epidermā. Onkoproteīna c-erbB-2 pārmērīga ekspresija ir aptuveni 20% invazīva krūts vēža gadījumu, 50% kanālu karcinomas in situ un 90–100% krūts vēža gadījumu. C-erbB-2 onkoproteīns stimulē proliferāciju un, vēl svarīgāk, palielina vēža šūnu kustīgumu, mijiedarbojoties ar c-erbB-2 proteīniem, kas izteikti membrānās ar kustības faktoriem, ko, visticamāk, izdala epidermas keratinocīti. Tas veicina Pedžeta šūnu ķīmijaksi un epidermas invāziju, kas galu galā noved pie Pedžeta šūnu izplatīšanās visā epidermā.

In situ transformācijas teorija liecina par ļaundabīgu audzēju vai jau esošo šūnu deģenerāciju, definējot Pedžeta šūnas kā ļaundabīgus keratinocītus, kas rodas in situ. Saskaņā ar šo teoriju Pedžeta krūts vēzis ir neatkarīgs process, kas ietekmē sprauslas epidermu un pamatā esošos krūšu audus.

Apstiprinājums šim viedoklim tika iegūts ar elektronu mikroskopiju, kas parādīja mikrovillu klātbūtni un desmosomālu mijiedarbību starp keratinocītiem un Pedžeta šūnām. Turklāt tika konstatētas patoloģiskas šūnas ar iezīmēm, kas raksturīgas gan keratinocītiem, gan Pageta šūnām, kas var liecināt par to pārejas vai transformācijas stāvokli. Šādi novērojumi patoģenētiski izskaidro tās situācijas, kad mezgls piena dziedzerī atrodas ievērojamā attālumā no centrālās (nipeļa-areolārās) zonas.

Pirmais histoloģiskais sprauslas Pedžeta slimības apraksts pieder Butlinam (1876). Mikroskopiski Pedžeta šūnas ir lielas, apaļas vai ovālas, intraepidermālas, neveido starpšūnu tiltus ar blakus esošajām mugurkaula šūnām, parasti ar skaidru citoplazmu, palielinātu pleomorfu un hiperhromatisku kodolu un redzamiem, bet ne spilgtas krāsas kodoliem. Diezgan bieži ir redzamas mitozes. Pedžeta šūnas var atrasties atsevišķi, pārsvarā gar epidermas bazālajām šūnām, ar tendenci saplacināt (ja atrodas uz virsmas) vai veidot nelielas īpatnējas ligzdas, kas līdzīgas kanālu vai dziedzeru struktūrām. Šūnu skaits ievērojami atšķiras - no dažām izolētām līdz pilnīgai epidermas slāņa daļas nomaiņai. Epidermas šūnas ap Pedžeta šūnu grupām tiek pakļautas kompresijas atrofijai. Arī dermā notiek izmaiņas - tā ir hiperēmija, infiltrēta ar plazmas šūnām, tajā veidojas jauni kapilāri, notiek seroza eksudācija, kas noved pie tipiskas klīniskas ainas veidošanās.

Pedžeta šūnu citoplazma parasti pozitīvi reaģē uz Periodic-Acid-Schiff (PAS) un ir izturīga pret diastāzi, norādot uz neitrālu polisaharīdu klātbūtni un palīdzot atšķirt Pedžeta krūts vēzi no dažām ļaundabīgo melanomu formām un primārajām intraepidermālajām karcinomām. Pedžeta šūnas pozitīvi reaģē ar karcinoembrionālo antigēnu CEA. Jāņem vērā arī tas, ka vairumā Pedžeta slimības gadījumu (vairāk nekā 90%) tiek novērota onkoproteīna c-erbB-2 pārmērīga ekspresija. Visizplatītākā korelācija ir starp pozitīvu reakciju ar c-erbB-2 onkoproteīnu un karcinomas in situ vai cita vēža klātbūtni. Vairumā gadījumu (vairāk nekā 90%) Pedžeta krūts vēzis ir vēzis in situ vai invazīvs vēzis ar mezgliņu, ko var raksturot ar daudzcentrisku augšanu. Ja nav audzēja mezgla, visbiežāk notiek neinvazīvas izmaiņas (vada karcinoma in situ - vairāk nekā 90%), savukārt audzēja mezgla klātbūtne ļoti bieži ir saistīta ar invazīvu procesu. Vairāki pētījumi liecina, ka infiltratīvās karcinomas biežums rezektajos paraugos ir 19%, bet audzēja mezgla klātbūtnē šis rādītājs palielinās līdz 90%. Lokoreģiona progresēšana nav raksturīga pacientiem ar Pedžeta vēzi in situ. Metastātiskas izmaiņas reģionālā līmenī limfmezgli konstatēts 45% gadījumu audzēja mezgla klātbūtnē. Pēc histoloģiskā apakštipa Pedžeta krūts vēzis visbiežāk ir saistīts ar intraduktālās karcinomas cietajām un pūtītēm formām. Šī forma tiek uzskatīta par bioloģiski agresīvāko, ar augstu proliferatīvo aktivitāti un c-erbB-2 proto-onkogēna pastiprināšanos.

Pedžeta slimības (nipeļa vēža) simptomi:

Pedžeta slimības sākuma simptomi ietver apsārtumu un zvīņošanos uz sprauslas ādas. Agrīnie simptomi izraisa tikai viegls kairinājums un parasti nekļūst par iemeslu ārsta apmeklējumam. Ādas uzlabošanās var parādīties spontāni, taču to nevajadzētu uztvert kā pazīmi, ka slimība ir pazudusi. Turklāt slimību var pavadīt nopietnāki simptomi. Šajā posmā simptomi var būt tirpšana, nieze, jutīgums, dedzināšana un sāpes. Var būt arī izdalījumi no sprauslām.

Apmēram pusei pacientu ar Pedžeta slimību ārsts fiziskās apskates laikā var pamanīt "gabalus" krūtīs. Vairumā gadījumu Pedžeta slimība sākotnēji attiecas tikai uz sprauslām, bet pēc tam izplatās uz krūtīm. Areola ir noapaļota tumšas ādas zona, kas ieskauj krūtsgalu. Pedžeta slimība var skart tikai areolu un līdzināties ekzēmai, jo. ko pavada nieze un izsitumi. Retos gadījumos Pedžeta sprauslu slimība var rasties abās krūtīs.

Ir identificēti trīs Pedžeta krūts vēža izmaiņu varianti:

Tikai sprauslas-areola kompleksa zonā;
- izmaiņas sprauslā un areolā audzēja mezgla klātbūtnē piena dziedzerī;
- tikai audzēja mezgls piena dziedzerī ar klīniskā pārbaude, apvienojumā ar histoloģiski (kā atradi) Pedžeta krūtsgala un areola vēzi.

Apmēram 50% pacientu piena dziedzerī var konstatēt taustāmu audzēju veidojumu; Turklāt aptuveni 90–94% gadījumu tiek diagnosticēta invazīva augšana, un 1/2–2/3 pacientu ir metastāzes limfmezglos. Ja nav jūtama audzēja veidošanās, pacientiem tiek diagnosticēta neinvazīva slimības forma (66-86% Pedžeta krūts vēža in situ gadījumu).

Audzēja mezgls var nebūt saistīts ar sprauslu; Dažreiz ir gadījumi, kad izmaiņas krūtsgalā un areolā var samazināties, vienlaikus progresējot neoplastiskajam procesam orgānu audos.

Pedžeta krūts vēzis var rasties arī vīriešiem. Tās klīniskās izpausmes šajā gadījumā ir līdzīgas sievietēm. Pareiza diagnoze vīriešiem tiek noteikta daudz vēlāk, jo krūts vēzis viņiem nav problēma. tipiska slimība. Skaidri redzama eritēma, lobīšanās, erozijas ar kanālu bojājumiem, sūdzības par niezoša āda areola un sprauslas zonā - tā ir raksturīga Pedžeta krūts vēža klīniskā aina vīriešiem. Visbiežāk klīniskās pazīmes ir ekzēmas izmaiņas un čūlas sprauslā un areola (71%), taustāms paduses limfmezglu palielināšanās (54%), taustāms audzēju veidošanās piena dziedzeros (43%), izmaiņas krūtsgalā un asiņošana (40%), nieze (14%), sāpes (14%), blīvēšana (11%).

Pedžeta slimības (nipeļa vēža) diagnoze:

Ja ārstam ir aizdomas par Pedžeta slimību, var veikt ādas biopsiju. Biopsijā ārsts noņem nelielu audu paraugu. Patologs pārbauda audus mikroskopā, lai noskaidrotu, vai tajā ir Pedžeta šūnas. Patologs var izmantot paņēmienu, ko sauc par imūnhistoķīmiju (audu krāsošanu, lai identificētu konkrētas šūnas), lai atšķirtu Pedžeta šūnas no citām šūnām. Sprauslas izdalījumu paraugu var arī pārbaudīt mikroskopā, lai noteiktu Pedžeta šūnu klātbūtni.

Tā kā lielākajai daļai cilvēku ar Pedžeta slimību ir arī krūts vēzis, tiek veikta fiziska pārbaude un mammogrāfija, lai noteiktu precīzu diagnozi. Mammogrāfiskās izmeklēšanas laikā jāpievērš uzmanība ādas biezumam sprauslas un areolas zonā, sprauslas ievilkšanas pakāpei, subareolāras vai difūzākas mikrokalcifikācijas uzkrāšanās esamībai, kā arī jānosaka izmērs un lokalizācija. no audzēja mezgla. Lai gan Pedžeta krūts vēzis aprobežojas tikai ar sprauslas un areolas bojājumiem, ir svarīgi visās projekcijās veikt visa dziedzera mamogrāfisko izmeklēšanu, jo diezgan bieži šī patoloģija tiek kombinēta ar citas histoloģiskās struktūras audzēja mezglu.

Ultraskaņa ir veiksmīgi izmantota un var tikt iekļauta sākotnējā izmeklējuma plānā, īpaši ar negatīviem mammogrāfijas datiem. Ir aprakstīti gadījumi, kad izmaiņas, kas nebija redzamas mamogrāfijā, tika vizualizētas ar ultraskaņu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī metodeļoti daudzsološs, lai vizualizētu izmaiņas krūtsgalā, kas vēl nav klīniski nosakāmas. Cita starpā MRI ļauj atšķirt normālu sprauslu no slima, atšķirt audzējus areolas audos no audzējiem, kas skar piena dziedzera centrālo daļu (nipelis un areola).

Ja klīniski tiek novērotas izmaiņas sprauslas un areolas zonā, pareizas diagnozes noteikšanai ir nepieciešama pilna biezuma sprauslas un areolas biopsija. Pareizu diagnozi palīdz arī nokasīt no skartās vietas, taču šīs tehnikas precizitāte ir atkarīga no citopatologa kvalifikācijas. Pašlaik diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas reakcijas ar karcinoembrionālo antigēnu (CEA), mucīnu un c-erbB-2 proteīnu. Imūnhistoķīmiskie pētījumi, izmantojot citokeratīna epitēlija membrānas antigēnu (EMA) un c-erbB-2 onkoproteīnu, ievērojami atvieglo diferenciāldiagnoze. Tomēr ar negatīvu atbildi nepietiek, lai izslēgtu Pedžeta krūts vēža diagnozi, tāpēc galīgai diagnozei ir nepieciešama atklāta biopsija. Pedžeta krūts vēža ārējo izpausmju ievērojamā līdzība ar ādas slimībām, nepieciešamo zināšanu trūkums ģimenes ārstu vidū un aizdomas par šādu izmaiņu vēža raksturu veselām jaunām sievietēm bieži noved pie nepareizas diagnozes. Vēl nesen Pedžeta krūts vēža gadījumā bija izplatīta aizkavēšanās (apmēram 10–12 mēnešus) pareizas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas uzsākšanai.

Pedžeta slimības (nipeļa vēža) ārstēšana:

Visbiežāk Pedžeta slimības ārstēšana- operācija. Ārstēšanas specifika bieži ir atkarīga no krūts vēža stadijas.

Krūšu izņemšanu var ieteikt, ja tiek diagnosticēts vēzis vai kanāla karcinoma. Šīs procedūras laikā ķirurgs noņem krūtis, oderi zem krūšu muskuļiem un dažus limfmezglus padusē. Dažos gadījumos, kad krūts vēzis nav vēzis, ķirurgs var vienkārši noņemt krūti un oderi zem krūšu muskuļiem.

Turklāt pacientiem, kuru slimība skar tikai sprauslas, zonā ap sprauslām var tikt veikta operācija, kam seko staru terapija. Operācijas laikā ķirurgs noņem krūtsgalu, areolu vai visu krūti, lai novērstu tālākai attīstībai vēzis. Vairumā gadījumu staru terapiju izmanto arī, lai novērstu vēža recidīvu (vēzis atgriežas).

Operācijas laikā, īpaši krūšu noņemšanas laikā, ārsts noņem limfmezglus, kurus pēc tam pārbauda, ​​lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies.

Papildu ārstēšana(ārstēšana, ko veic papildus operācijai, lai novērstu vēža parādīšanos) var būt daļa no ārstēšanas atkarībā no vēža veida un neatkarīgi no vēža šūnu izplatības limfmezglos. Staru terapija ir Pedžeta slimības papildu ārstēšana, ko veic pēc operācijas. Var tikt ieteikta arī papildu ārstēšana ar pretvēža zālēm vai hormoniem atkarībā no slimības stadijas un rādītājiem (aplēstā iespēja atgūties no slimības vai iespēja, ka slimība var atgriezties).

Staru terapija ir ļoti efektīva ārstēšanas metode pacientiem ar krūts vēzi. Šī terapijas metode ļauj ne tikai kontrolēt lokālu slimības atgriešanos, bet kombinācijā ar ķirurģiskām un ārstnieciskām iespējām tiek efektīvi izmantota visās noteiktās lokalizācijas vēža stadijās.

Attālās gamma terapijas izmantošana pati par sevi ir saprātīga alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai, īpaši gados vecākiem un seniliem pacientiem ar absolūtas kontrindikācijas uz pēdējo.

Ir vairāki argumenti par labu staru terapijas lietošanai Pedžeta krūts vēža gadījumā:

Agrīnās formās un mazos veidojumu izmēros var izmantot lielas ārējās gamma terapijas devas (radikālā starojuma programma ar kopējo kopējo devu līdz 70 Gy), nekaitējot apkārtējiem audiem.

Radiācijas terapijas izmantošana ārstēšanas 1. stadijā progresēšanas gadījumā atbilstoši lokāla recidīva veidam atstāj radikālu ārstēšanu rezervē. ķirurģiska iejaukšanās.

No emocionālā viedokļa šī metode terapijai ir neapšaubāmas priekšrocības pirms radikālas mastektomijas.

Iepriekš minētie argumenti jāņem vērā, ja mēs runājam par par slimības lokāli progresējošu stadiju.

Operējamiem pacientiem ir vēlams apstarot reģionālās metastāzes apvidus, ja ir morfoloģiski apstiprināts vairāk nekā 4 reģionālo limfmezglu bojājums. Un visbeidzot, izmantojot orgānu saglabāšanas operāciju pacientiem ar mezglainu krūts vēzi, atlikušās piena dziedzera daļas adjuvanta apstarošana ir obligāta.

Ķīmijterapija. Sistēmas uzdevumi narkotiku ārstēšana Pedžeta krūts vēža gadījumā, tāpat kā tipiskiem morfoloģiskiem variantiem, ir:

metastātisku slimību profilakse;
- efektīva ietekme uz audzēju, lai pēc tam izmantotu vietējās (ķirurģiskas, staru) ārstēšanas iespējas.

Ķīmijterapijas lietošana agrīnu (lokalizētu) krūts vēža Pedžeta formu gadījumā ir ieteicama tikai pacientiem ar nelabvēlīgi faktori prognoze (jauns vecums, negatīvi receptori, daudzcentriska augšana, augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe un proliferācijas indekss). Citos gadījumos šī ārstēšanas metode ir lieka agresija, kas nekādā veidā neietekmē pacientu dzīves ilgumu.

Kad tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, sistēmiski zāļu terapija obligāti neatkarīgi no prognostiskajiem faktoriem. Antraciklīnus saturošas shēmas (CAF, AC) jāuzskata par optimālām; iespējams lietot taksānus – atsevišķi vai kombinācijā ar antraciklīniem (taksols, paklitaksels, AT).

Lokāli progresējoša Pedžeta krūts vēža gadījumā ķīmijterapija var būt indukcija, bet to biežāk izmanto adjuvantu kombinācijās. Starp izmantotajiem režīmiem: CMFVP, CMFAV, FAC, AT utt. Ķīmijterapiju, kā likums, zināmā mērā pavada slikta dūša un vemšana (līdz 80% gadījumu). Lielākā daļa pacientu uzskata, ka slikta dūša un vemšana ir galvenā prioritāte blakus efektiārstēšana. Pasaules praksē ir iegūti vairāku randomizētu pētījumu rezultāti, kuros salīdzina kitrila un citu pretvemšanas līdzekļu efektivitāti dažādi režīmi zāļu ievadīšana. Tādējādi pacientēm ar krūts vēzi, kuras saņēma vidēji smagu ementogēnu ķīmijterapiju saskaņā ar CAF shēmu, tika salīdzināta divu pretvemšanas līdzekļu - kitrila un zofran - efektivitāte. Kytril devā 10 mcg/kg rada pretvemšanas efektu, kas ir salīdzināms ar Zofran devu 32 mg devā. Lietojot kitrilu 3 mg devā pacientēm ar krūts vēzi, kuras saņēma ķīmijterapiju pēcoperācijas periods Saskaņā ar CAF shēmu pilnīga vemšanas kontrole tika sasniegta 74,4% gadījumu. Tādējādi kitrils ir ļoti aktīvs medikaments, lietojot vidēji emogēnus citostatiskos līdzekļus.

Hormonu terapija no hormoniem atkarīgiem audzējiem ir viens no svarīgākajiem un sarežģītas problēmas mūsdienu onkoloģija.

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka Pedžeta krūts vēzis nav pret hormoniem jutīgs jaunveidojums. 1949. gadā E.V. Ļitvinova to vispirms ierosināja šī forma, tāpat kā tipiski krūts vēža morfoloģiskie varianti, noteiktos apstākļos var reaģēt uz hormonterapiju. Pēc tam tika pierādīts, ka ar nosacījumu, ka audzējs satur estrogēna un progesterona receptorus, antiestrogēnu ievadīšana var palielināt pacientu dzīvildzi. Mūsdienās tādas zāles kā tamoksifēns, zitazonijs, Nolvadex u.c. ir pirmās rindas hormonu terapijas “zelta standarts”, jo īpaši Pedžeta krūts vēža gadījumā. Vienīgais nosacījums to lietošanai ir steroīdu hormonu receptoru klātbūtne audzējā (> 10 fmol/mg proteīna). Jauniem pacientiem ar menstruāciju šāda terapija sākas pēc olnīcu funkcijas izslēgšanas (zāles, starojums, endoķirurģiskā kastrācija). Menopauzes pacientiem tas nav nepieciešams, un antiestrogēni tiek ievadīti nekavējoties, neietekmējot olnīcas.

Pedžeta krūts vēža prognoze. Risks nomirt no krūts vēža ir atkarīgs, no vienas puses, no slimības stadijas, no otras puses, no tās bioloģiskās agresivitātes.

Prognozes faktoru panelis nav statisks - pētot audzēju bioloģiskās īpašības, parādās jauni kritēriji, kas veicina individuālās slimības gaitas aprēķināšanu.

Visi pašlaik zināmie faktori, kas ietekmē tipisku krūts vēža morfoloģisko variantu prognozi, vienā vai otrā pakāpē ir svarīgi arī Pedžeta krūts vēža gadījumā.

Šeit ir nozīmīgākie no tiem:
- klīniskā stadija;
- vecums;
- skarto limfmezglu skaits;
- nelabvēlīgu morfoloģisko kritēriju klātbūtne;
- daudzcentriskums (īpaši kombinācijā ar lobulāru infiltratīvu vēzi);
- ļaundabīgo audzēju pakāpe;
- c-erb 2neu pārmērīga ekspresija;
-i-DNS.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir Pedžeta slimība (krūšu sprauslas vēzis):

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt vairāk Detalizēta informācija par Pedžeta slimību (nipeļa vēzi), tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti izmeklēs jūs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs identificēt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam, lai ne tikai novērstu kādu šausmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašapkalpošanās padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī uz medicīnas portāls eirolab lai būtu lietas kursā Jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa e-pastu.

Citas onkoloģisko slimību grupas slimības:

Piena dziedzera Pedžeta slimība ir ļaundabīga patoloģija, kas pašlaik ir salīdzinoši reti sastopama. Ir ierasts atšķirt divus galvenos slimības veidus. Katrai personai ir sava ārstēšanas pieeja. Abas iespējas atšķiras pēc Pedžeta šūnu veidošanās - audzēju veidojumi ir diezgan raksturīga forma un šķirnes.

Dažas funkcijas

Krūšu mamilāra Pedžeta slimība ir onkoloģiskā patoloģija, kas skar sprauslu. No visām krūts šūnu ļaundabīgās transformācijas situācijām šī ir raksturīga trīs procentiem gadījumu. Patoloģija tiek novērota ļoti dažādiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma. Galvenā riska grupa ir cilvēki, kuri nosvinējuši piecdesmito dzimšanas dienu un vecāki. Ir zināms, ka sievietēm onkoloģiskā procesa attīstības iespējamība ir lielāka, bet vīrieša ķermenī to ir grūtāk uzveikt, un gaita ir smagāka. Formas atšķirīgā iezīme ir tā, ka sprauslas un areolas epiderma ievērojami mainās transformējošu šūnu procesu ietekmē.

Līdz 70% no visiem gadījumiem, kad tika konstatēta šī krūšu Pedžeta slimības forma, pacientiem tika konstatētas arī citas ļaundabīgas krūts šūnu transformācijas. Kā likums, onkoloģiskie procesi ietekmē dziļākas struktūras.

Otrais veids

Extramammillary ir forma, kas bieži attīstās pie reproduktīvajiem orgāniem, tūpļa. Paduses, naba un citas nestandarta zonas tiek skartas nedaudz retāk. Negatīvie procesi notiek dermā un apokrīnos dziedzeros. Līdz pat ceturtdaļai gadījumu tiek novēroti citi onkoloģiskie procesi āda dziļākā līmenī.

No kurienes radās nepatikšanas?

Kā ārsti varēja noteikt, Pedžeta piena dziedzeru slimību provocē dzīves īpatnības. šūnu cikls kodē DNS. Parasti šūna tiek izveidota, aug, vairojas un pakāpeniski mirst. Apoptoze ir termins, ko lieto ieprogrammētas nāves fenomenam. Ļaundabīgi veidojumi veidojas no šūnām, kurās tiek izjaukta nāves programma. Apoptoze viņiem ir vienkārši nepieejama, šķiet, ka šūnas iegūst nemirstību, bezgalīgi daloties, kas noved pie veidojuma augšanas.

Pie ārsta apmeklējuma jūs varat redzēt daudzas biedējošas krūts Pedžeta slimības fotogrāfijas. Šis patoloģijas izskats ir saistīts ar negatīviem procesiem, kas ietekmē apokrīnu ādas dziedzeri, kas parasti spēj ražot taukus saturošas sastāvdaļas, kas novērš ādas izžūšanu. Šādi dziedzeri atrodas dažādās ķermeņa daļās, bet pie sprauslām to koncentrācija ir daudz lielāka. Līdzīgi tiek palielināts dziedzeru skaits reproduktīvo orgānu un padusēs.

Par iemesliem

Saskaņā ar medicīnas darbinieku atsauksmēm, histoloģiju un fotogrāfijām, Pedžeta slimība piena dziedzeros attīstās pakāpeniski. Ārsts noteikti apsvērs iespējamos faktorus, kas izraisīja patoloģiju. Biežāk izmaiņas izraisa citi onkoloģiskie procesi, un tas, par kuru mēs domājam, attīstās tikai kā papildu komplikācija. Daudzi zinātnieki uzskata, ka mehānisms ir šāds: šūnas ar bojātu ģenētisko struktūru var migrēt no dažādas daļas dziedzeri tieši uz sprauslām.

Ir alternatīvs izskaidrojums tam, kā attīstās Pedžeta krūts slimība. Patanatomija, jo īpaši, ir atradusi daudz apstiprinājumu šīs hipotēzes pareizībai. Visticamāk, ka keratinocīti mutē, kas izraisa negatīvus procesus šūnās, kas veido sprauslu. Tas izraisa šo smago un reto slimību.

Riska faktori

Ja cilvēks pieder pie riska grupas, ir jāzina krūts Pedžeta slimības simptomi. Saslimšanas iespējamība ir lielāka, ja to ietekmē šādi aspekti:

• ģenētiskā informācija;
• slikta ekoloģija dzīvesvietā;
• slikti ieradumi;
• vecums (jau 35 gados risks palielinās, ārstu maksimums ir 50-70 gadi);
• priekšlaicīga menarhe;
• aizkavēta menopauze;
• vēlīnās dzemdības;
• liekais svars;
• ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• ilgstoša hormonu aizstājterapija;
• dzīvnieku tauku pārpilnība pārtikā;
• mijiedarbība ar vēzi izraisošām ķīmiskām un toksiskām vielām;
• bieža tiešu saules staru iedarbība;
• dermatoloģiskas patoloģijas.

Simptomi

Pēc ārstu domām, piena dziedzera Pedžeta slimības simptomi (fotoattēli liecina, ka slimība bieži ir diezgan neestētiska) ir šādi:

• dzelksnis un areola kļūst iekaisuši, parādās zvīņas, laika gaitā tiek novērots progress;
• tiek novēroti izdalījumi: strutas vai ūdenim līdzīgi izdalījumi;
• vieta sāp un niez;
• sprauslas saplaisā, un bojājumi nedzīst;
• Skartajās vietās veidojas daudzas čūlas.

Krūšu Pedžeta slimības simptomi un ārstēšana pašlaik ir salīdzinoši maz pētīti, lai gan zinātnieki ir atklājuši, ka vēlākajos posmos notiek krūšu nipelis iznīcināšana vai ievilkšana krūtīs. Statistika liecina: detalizēti izmeklējot pacientus, vienā gadījumā no trim krūtīs tiek konstatēti kunkuļi.

Tas ir svarīgi!

Ja jums ir aizdomas par patoloģiju, jums nav jāmeklē internetā fotogrāfijas ar Pedžeta krūšu slimības stadijas, jums nekavējoties jāvienojas ar ārstu. Neatkarīgi noteikt patoloģiju ir gandrīz neiespējami: kā redzams no statistikas, sākumposmā cilvēki reti meklē palīdzību, vienkārši neapzinoties problēmas mērogu. Lai glābtu savu veselību un dzīvību, ja rodas kādi apšaubāmi simptomi, jādodas pie ārsta, jāveic visaptveroša pārbaude un, tikai pamatojoties uz izmeklējumiem, jāpieņem lēmums par piemērotu terapijas programmu.

Diagnostikas funkcijas

Klasiskā patoloģijas noteikšanas metode ir histoloģiskā analīze. Pārbaudei tiek ņemti audu paraugi no slimās ķermeņa zonas. Izmantojot modernu aprīkojumu laboratorijas apstākļos, tiek meklētas Pedžeta vēža šūnas. Ja papildus tiek konstatēti citos krūts audos lokalizēti audzēja procesi, nepieciešama tomogrāfija. Lai noskaidrotu rezultātu, viņus var nosūtīt uz īpašu rentgenu, ultrasonogrāfija. Tiek veikta krūšu audu biopsija.

Galvenā problēma

Kā redzams no statistikas, pacienti biežāk tiek ārstēti krūšu Pedžeta slimības vēlīnā stadijā, kas būtiski ierobežo ārstu iespējas un pasliktina patoloģiskās prognozes. Zināmā mērā tas ir saistīts arī ar problēmas zemo izplatību: sākumā daudzi cilvēki to sajauc ar mazāk bīstamām dermatoloģiskām slimībām, un to viņi arī ārstē. Tiek izrakstītas steroīdu zāles, kas vājina simptomus un atvieglo simptomus, lai gan tie neļauj tikt galā ar problēmu.

Nosakot diagnozi, ir svarīgi precīzi noteikt diagnozi un izslēgt psoriāzes, dermatīta, ekzēmas un mikozes iespējamību. Līdzīgas izpausmes var izraisīt Bovena patoloģija, histiocitoze. Ir zināms, ka melanoma izpaužas šādā veidā. Ārsta uzdevums ir izrakstīt pietiekamu daudzumu izmeklējumu, lai būtu iespējams precīzi noteikt, kura no uzskaitītajām problēmām ir novērota konkrētajā gadījumā.

Terapijas iezīmes

Ārstēšanas metodi nosaka, pamatojoties uz patoloģijas stadiju, tās gaitas raksturu un pavadošo onkoloģisko slimību klātbūtni.

Diezgan bieži tiek praktizēta radikāla pieeja - piena dziedzera noņemšana, limfmezglu noņemšana, kas atrodas padušu zonā. Šo iespēju parasti izvēlas, ja patoloģiju pavada citi ļaundabīgi audzēji krūtīs. Ir situācijas, kad komplikācijas izraisa metastāzes muskuļu audos zem krūtīm. Mums ir jāizmanto diezgan sarežģīts pasākums, ko izstrādājis izcilais ķirurgs Halsteds. Šis radikāla ķirurģija, kurā vienlaikus tiek noņemtas krūtis, limfmezgli un krūškurvja muskuļi. Atveseļošanās periods Pēc šāda notikuma to papildina hormonālo medikamentu lietošana un ķīmijterapijas kurss.

Alternatīva iespēja

Ja detalizēti pētījumi liecina, ka krūts audos nav citu audzēju procesu, pietiek ar ķirurģisku iejaukšanos. Pēc tās nav jāveic nekāda terapija, izmantojot ķīmiskos komponentus vai hormonālo aizstāšanu.

Ja ir iespējams atklāt patoloģiju sākotnējā stadijā, kad bojājums aptver tikai sprauslas zonu, ārsts var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos, kurā skarto zonu izgriež, atstājot krūti neskartu. Papildus pašai slimajai zonai tiek ņemts arī neliels daudzums veselīgu audu, lai novērstu recidīvu.

Papildus iespējas

Nosakot patoloģiju un nosakot optimālo terapeitisko kursu, ir svarīgi ne tikai ievērot ārsta ieteikumus, bet arī mainīt dzīvesveidu. Būtu pilnībā jāatsakās slikti ieradumi un mainīt ēdienkarti, lai uzturs kļūtu kvalitatīvs, sabalansēts, bagāts ar uzturvielām. Katru dienu pārtikai jāsatur normālai organisma darbībai nepieciešamais olbaltumvielu un kaloriju daudzums.

Tradicionālā medicīna pret vēzi

Kamēr ārsti cenšas izgudrot efektīvākus un modernākus medikamentus, kuru efektivitāte būtu augstāka, sabiedrība izstrādā savus unikālas receptes pamatojoties uz dabīgām sastāvdaļām. Vēzi tie, protams, neizārstēs, taču palīdzēs atbalstīt imūnsistēmu un stiprināt organismu, īpaši, ja ķīmijterapijas rezultātā ir novājinātas iekšējās sistēmas. IN vispārējs gadījums visas šādas iespējas var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, lai nekaitētu sev un izvairītos no konflikta starp tradicionālajām zālēm un alternatīvām tautas receptēm.

Pludiņš tiek uzskatīts par visnoderīgāko. Protams, pats augs ir indīgs, bet tikai pietiekami lielos daudzumos. Saprātīgi lietojot, tiek novērota neliela toksiska iedarbība, iznīcinot bojātās šūnas, bet nekas nekaitē veselajām. Uz pludiņa pamata pagatavo tēju: uz karotes garšaugu ņem glāzi ūdens un atstāj uz pusstundu, filtrē. Dzērienu lieto no rīta pirms ēšanas, glāzi trīs nedēļas, pēc tam devu dubulto, dzerot vienu glāzi pirms brokastīm, otru pirms vakariņām. Šo tēju ieteicams dzert, līdz slimība ir pilnībā uzvarēta.

Malva pret vēzi

Šis skaista puķe ne tikai sagādā prieku ar savu izskatu, bet arī nāk par labu veselībai. Onkoloģijas gadījumā to patērē kā atdzesētu dzērienu. Uz ēdamkaroti kaltētu garšaugu (vai divreiz vairāk svaiga) ņem ceturtdaļu litru auksta ūdens, samaisa un ļauj nostāvēties 12 stundas.

Pēc šī laika dzērienu filtrē un lieto pārtikā līdz četrām reizēm dienā piecdesmit mililitru porcijās.