Kā atbrīvoties no hroniskām sāpēm un izārstēt sāpju sindromu. Sāpes ir brīdinājuma signāls. Prostaglandīni ir vielas, kas atbalsta ķermeņa iekaisuma reakciju.

Lielāko daļu slimību pavada sāpes. Sāpes ir nepatīkama sāpīga sajūta, kas saistīta ar vienu vai otru audu bojājumu. Sāpes ir viens no galvenajiem, biežākajiem un vadošajiem simptomiem, kas liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību pie dažādiem medicīnas speciālistiem.

Sāpes nav tikai slimības simptoms, tas ir sarežģīts pacienta patoloģisku reakciju un sajūtu komplekss.

Sāpes, kas radušās kā aizsardzības reakcija uz patoloģiskiem stimuliem, ir signāls par nepatikšanām un liek mums saprast, ka ķermenis ir pakļauts sava veida briesmām. Sajūtot sāpes, cilvēks nekavējoties cenšas atrast veidu, kā pārvarēt šīs negatīvās sajūtas un apturēt sāpes. Tādējādi sāpes kā simptoms vienmēr ir kādas veselības problēmas marķieris. Sāpes, pat nelielas sāpes, nevar ignorēt un to simptomus nevar ignorēt. Diemžēl ir slimības, kas ne vienmēr agrīnā stadijā izpaužas kā sāpes. Bet šajā gadījumā gandrīz vienmēr varat meklēt citas, tikpat svarīgas slimības pazīmes un konsultēties ar ārstu.

Objektīvam sāpju novērtējumam tiek izmantotas īpaši izstrādātas skalas, ar kuru palīdzību, aptaujājot pacientu, var noskaidrot sāpju sindroma intensitāti un smagumu. Sāpju pakāpe ne vienmēr ir tieši proporcionāla slimnieka stāvokļa smagumam, lai gan šāda atkarība noteikti pastāv.

Lai novērtētu sāpju intensitāti, tiek izmantota vizuāla tehnika, kuras pamatā ir pacienta sāpju skalas novērtējums, izmantojot desmit ballu sistēmu. Skaitļi no 0 līdz 10 secīgi apzīmē pāreju no vieglām, mērenām un visbeidzot uz stiprām sāpēm. Turklāt skaitlis “10” uz skalas nozīmē nepanesamas sāpes, kuras nav iespējams izturēt. Pacients tiek lūgts uz skalas parādīt skaitli, kas atbilst viņa sāpju sajūtām. Pacienta sāpju intensitātes novērtējums var atšķirties atkarībā no ārstēšanas efektivitātes pēc pretsāpju zāļu lietošanas.

Vēl viena sāpju novērtēšanas metode izmanto “sāpju tolerances” skalu. Tādējādi “vieglas sāpes” tiek novērtētas kā sāpes, kuras var ignorēt. “Smagas sāpes” pasliktina cilvēka pamatvajadzības, “neizturamas sāpes” liek pacientam atrasties gultas režīmā. Sāpju sajūtas dažādiem pacientiem var ievērojami atšķirties.

Sāpju sindroma cēloņi un veidi

Dzīves laikā cilvēks saskaras ar sāpēm. Sāpju rašanās iemesli ir daudz, jo lielākajai daļai slimību, kā arī citiem simptomiem, ir pievienotas sāpes.

Sāpes var būt akūtas vai hroniskas. Akūtas sāpes ir sāpju sindroms, kas ilgst mazāk nekā trīs mēnešus. Attiecīgi sāpju sindroms kļūst hronisks, ja tā ilgums pārsniedz šo laika intervālu. Akūtas sāpes var mazināties pēc to cēloņa novēršanas, vai arī tās var kļūt hroniskas.

Akūtu, sarežģītu situāciju ne vienmēr pavada akūtas, stipras sāpes, tāpēc sāpju izpausmes vienmēr jānovērtē vienlaikus ar citām sūdzībām un slimības simptomiem.

Hroniskas sāpes pavada trauksme, depresijas simptomi, hipohondrija, nemiers, vienaldzība pret citām problēmām un cilvēka personības izmaiņas. Hronisku sāpju sindroms bieži rodas ar vēzi (iespējamas arī akūtas sāpes), hroniskiem reimatiskiem procesiem locītavās un saistaudos, mugurkaulā un citām slimībām. Pacientiem ar hroniskām sāpēm tiek traucēts miegs un apetīte, sašaurinās interešu loks, un viss kļūst pakārtots sāpēm. Cilvēkam ar sāpju sindromu ir atkarība no apkārtējiem, no sāpēm un medikamentu lietošanas.

Akūtas un hroniskas sāpes var būt dažādas intensitātes (no vieglām sāpēm līdz nepanesamām sāpēm). Sāpju sindroms var atšķirties pēc izcelsmes, un tam ir atšķirīgs attīstības mehānisms.

Akūtas un hroniskas sāpes var pavadīt un būt locītavu un iekšējo orgānu slimību simptoms. Sāpes var rasties ar sāpīgām spazmām un jebkuras lokalizācijas iekaisuma procesiem, ar paaugstinātu spiedienu un spazmu dobā orgānā, ar audu pietūkumu, patoloģiskā procesa ietekmi tieši uz jutīgu nervu šķiedru utt. Ir daudz sāpju cēloņu, taču visus sāpju veidus var iedalīt šādos vairākos veidos.

Nociceptīvas sāpes

Nociceptīvās sāpes ir sāpju sindroms, kas rodas, pakļaujot sāpīgiem stimuliem, kas ietekmē sāpju receptorus. Piemēram, šāda veida sāpes tiek novērotas dažādos iekaisuma procesos, traumatiskajos ievainojumos, sasitumos, audu un orgānu pietūkumā, sastiepumos un audu plīsumos.

Ar samazinātu asinsriti orgānā, hipoksiju un dismetaboliskām izmaiņām apkārtējos audos, rodas arī nociceptīvas sāpes. Parasti nociceptīvās sāpes var būt skaidri lokalizētas. Sāpes var izstarot, tas ir, doties uz citām vietām.

Nociceptīvas sāpes novēro pie dažādām locītavu iekaisuma slimībām (artrītiem, artrozēm), muskuļu, saišu, muskuļu spazmām un pēcoperācijas periodā. Uzskaitītie sāpju veidi tiek klasificēti kā somatiskās sāpes.

Ja sāpju impulsi nāk no iekšējiem orgāniem (sirds, kuņģa-zarnu trakta), tad šādas sāpes sauc par viscerālām. Šajā gadījumā pati nervu šķiedra netiek bojāta, un sāpes uztver jutīgs neirons, kuru ietekmē kaitīgi faktori. Viscerālo nociceptīvo sāpju piemēri var būt iekaisis kakls, sāpes peptiskas čūlas saasināšanās laikā, sāpes žults un nieru kolikas laikā, sāpes, ko izraisa nepietiekama asinsrite skartajā ekstremitātē.

Nociceptīvo sāpju attīstības mehānisms ir saistīts ar to, ka šūnu un audu bojājumu dēļ veidojas liels skaits īpašu vielu (sāpju mediatoru), kas izraisa sāpīgas nepatīkamas sajūtas, ko sauc par sāpēm. Šīs bioloģiskās vielas ir bradikinīns, prostaglandīni, histamīns un acetilholīns. Turklāt iekaisuma laikā leikocītu sērijas aizsargājošās asins šūnas (leikocīti, limfocīti) steidzas uz patoloģisku fokusu, papildus izdalot iekaisuma faktorus apkārtējos audos. Tas veicina vēl lielāku sāpju reakciju un sāpju pakāpi.

Pacientu sūdzībām ar nociceptīvām sāpēm ir griešanas, presēšanas, šaušanas sāpes. Bieži vien šīs sāpes tiek uztvertas kā pulsējošas, spiedošas, durošas, sāpes, zāģēšana. Pēc patoloģiskā efekta pārtraukšanas, kas izraisīja sāpes, sāpēm ir tendence ātri izzust un apstāties. Sāpju intensitāte var palielināties ar kustībām, pagriezieniem un ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Un otrādi, kā likums, sāpju sindroms (ar nociceptīvām sāpēm) nedaudz samazinās miera stāvoklī (ne vienmēr).

Vēl viens sāpju sindroma veids ir neiropātiskas sāpes.

Neiropātiskas sāpes

Neiropātiskās sāpes izraisa dažādu faktoru kaitīgā ietekme tieši uz perifērās un centrālās (muguras un smadzeņu) nervu sistēmas funkcionālajām vienībām. Tajā pašā laikā strauji palielinās nervu šūnu patoloģiskā uzbudinājuma iespēja, kas var novest pie tā, ka dažādi, nesāpīgi stimuli tiek uztverti kā sāpes. Šāda veida sāpes nav aizsargājošas, taču tajā pašā laikā tās sagādā neskaitāmas ciešanas pacientiem un krasi samazina slimā cilvēka dzīves kvalitāti. Parasti šīs sāpes ir ilgstošas ​​un hroniskas.

Neiropātiskās sāpes pacienti uztver kā sāpīgu tirpšanu, dedzinošas nepanesamas sāpes vai adatu vai injekciju sajūtu, "it kā elektriskās strāvas trieciena rezultātā". Dažiem pacientiem neiropātiskās sāpes ir urbšanas, šaušanas, dedzinošas un var traucēt dienas un nakts laikā. Bieži vien sāpes pavada rāpošanas sajūta, parestēzija, nejutīgums un dedzināšana. Bieži vien neiropātiskās sāpes pavada aukstuma vai karstuma sajūta, piemēram, nātre. Pēc herpes zoster var rasties neiropātijas sāpju sindroms ( atņemot), muguras smadzeņu zonas saspiešanas dēļ ar neiropātiju hroniskas hiperglikēmijas (abu veidu cukura diabēta) rezultātā. Postherpetiskas neiropātiskas sāpes (pēc herpes zoster ciešanas) var mocīt pacientu vairākus mēnešus vai ilgāk, kad pūslīšie izsitumi vairs nav nosakāmi.

Neiropātiskās sāpes bieži vien tiek kombinētas ar maņu funkciju traucējumiem un paaugstinātu sāpju slieksni.

Neiropātiskās sāpes iedala divos veidos.

Perifēra tipa neiropātijas sāpes veidojas ar dažādām neiralģijām, polineuropatijas, neirīts, nervu stumbru bojājumi tuneļa sindromu dēļ (nerva stumbra saspiešana dabiskos anatomiskos veidojumos), dažādas izcelsmes neiropātijas, herpes zoster.

Neiropātiskas sāpes, kas rodas pēc akūta cerebrovaskulāra negadījuma ar multiplo sklerozi, mielopātiju un muguras smadzeņu traumatiskiem bojājumiem, sauc par centrālajām.

Cits sāpju veids ir disfunkcionālas sāpes- sāpju simptomi, kas saistīti ar traucētu jutību pret sāpēm, ko izraisa nelīdzsvarotība starp sāpīgo stimulu līmeni un reakciju uz to. Šajā gadījumā tiek traucēta nervu sistēmas kontrole pār sāpēm. Ar šāda veida sāpēm rodas centrālās nervu sistēmas “disfunkcija”.

Sāpju sindroma ārstēšanas un diagnostikas principi

Bieži vien pacientam var būt gan neiropātiskas, gan nociceptīvas izcelsmes sāpes, jo vienam un tam pašam cilvēkam, īpaši vecumdienās, var būt vairākas slimības. Var būt diezgan grūti saprast, kāda veida sāpes dominē šajā gadījumā. Tādēļ sāpju ārstēšana jāveic ārstam vai ārstu komandai.

Ja rodas sāpes, jums nevajadzētu pašārstēties, jums jāsazinās ar atbilstoša profila speciālistu. Nav universālu zāļu, kurām visiem pacientiem būtu vienāda pretsāpju iedarbība.

Turklāt pieejas akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai, terapijas un lietotās zāles var būt pilnīgi atšķirīgas.

Sāpju sindroma ārstēšanā var piedalīties gan ārsti, kas sniedz neatliekamo palīdzību (traumatologi, ķirurgi, reanimatologi), gan citi speciālisti (terapeiti, neirologi, endokrinologi un citi).

Ārstējot sāpes, ir jāatrod slimības cēlonis un līdztekus sāpju sindroma korekcijai jāārstē arī slimība, kas izraisīja sāpes. Lietojot pretsāpju līdzekļus bez ārsta receptes, neietekmējot sāpju cēloni, slimība var progresēt līdz stadijai, kuru būs grūti un dažreiz pat neiespējami ietekmēt.

Sāpju sindroma cēloņu diagnostika ietver visu šajā gadījumā nepieciešamo nepieciešamo pārbaužu un pētījumu klāstu, ko nosaka tikai ārsts.

Tāpēc ļoti svarīgi pēc pirmajām sāpju izpausmēm pēc iespējas ātrāk vērsties pēc palīdzības pie ārsta. Ņemot vērā sāpju raksturu un attīstības mehānismu konkrētam pacientam, ārsts var izrakstīt dažādas zāles, kurām ir pretsāpju iedarbība. Pašlaik pretsāpju līdzekļus pārstāv vairākas grupas, kas ietekmē dažādas sāpju patoģenēzes daļas. Tajā pašā laikā pretsāpju līdzekļi, kurus veiksmīgi izmanto nociceptīvo sāpju ārstēšanā, var būt neefektīvi neiropātisku sāpju gadījumā. Dažos gadījumos ir iespējams vienlaikus lietot dažādas zāles, kā to noteicis ārsts.

Tādējādi sāpju un sāpju sindroma ārstēšana šķiet sarežģīts uzdevums, kura ārstēšanā var iesaistīties dažāda profila ārsti. Svarīgi ir novērst akūtu sāpju sindroma pāreju uz hroniskām, kad, neskatoties uz farmakoterapijas iespējām, pacientam pastāvīgi jālieto pretsāpju līdzekļi.

Šis ir pirmais no senās Grieķijas un Romas ārstu aprakstītajiem simptomiem – iekaisuma bojājumu pazīmes. Sāpes ir kaut kas tāds, kas mums signalizē par problēmām, kas rodas ķermeņa iekšienē, vai par kāda destruktīva un kairinoša faktora darbību no ārpuses.

Sāpes, pēc pazīstamā krievu fiziologa P. Anohina domām, ir paredzētas dažādu organisma funkcionālo sistēmu mobilizācijai, lai pasargātu to no kaitīgo faktoru ietekmes. Sāpes ietver tādas sastāvdaļas kā: sajūta, somatiskās (ķermeņa), autonomās un uzvedības reakcijas, apziņa, atmiņa, emocijas un motivācija. Tādējādi sāpes ir vienojoša integrējoša dzīvā organisma funkcija. Šajā gadījumā cilvēka ķermenis. Dzīviem organismiem, pat bez augstākas nervu aktivitātes pazīmēm, var rasties sāpes.

Pastāv fakti par elektrisko potenciālu izmaiņām augos, kas fiksēti, kad to daļas tika bojātas, kā arī tādas pašas elektriskās reakcijas, kad pētnieki nodarīja savainojumus blakus esošajiem augiem. Tādējādi augi reaģēja uz tiem vai blakus esošajiem augiem nodarītajiem bojājumiem. Tikai sāpēm ir tik unikāls ekvivalents. Tā ir interesanta, varētu teikt, universāla visu bioloģisko organismu īpašība.

Sāpju veidi – fizioloģiskas (akūtas) un patoloģiskas (hroniskas).

Sāpes notiek fizioloģiska (akūta) Un patoloģisks (hronisks).

Akūtas sāpes

Saskaņā ar figurālo izteicienu akadēmiķis I.P. Pavlova ir vissvarīgākais evolūcijas ieguvums, un tas ir nepieciešams, lai aizsargātu pret destruktīvu faktoru ietekmi. Fizioloģisko sāpju jēga ir noraidīt visu, kas apdraud dzīvības procesu un izjauc ķermeņa līdzsvaru ar iekšējo un ārējo vidi.

Hroniskas sāpes

Šī parādība ir nedaudz sarežģītāka, kas veidojas ilgstošu patoloģisku procesu rezultātā organismā. Šie procesi var būt gan iedzimti, gan iegūti dzīves laikā. Pie iegūtajiem patoloģiskajiem procesiem pieder: ilgstoša dažādu cēloņu iekaisuma perēkļu pastāvēšana, dažādi jaunveidojumi (labdabīgi un ļaundabīgi), traumatiski ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās, iekaisuma procesu iznākumi (piemēram, saaugumi starp orgāniem, izmaiņas tos veidojošo audu īpašības). Pie iedzimtiem patoloģiskiem procesiem pieder: dažādas iekšējo orgānu atrašanās vietas anomālijas (piemēram, sirds atrašanās ārpus krūškurvja), iedzimtas attīstības anomālijas (piemēram, iedzimts zarnu divertikuls un citas). Tādējādi ilgstošs bojājuma avots izraisa pastāvīgus un nelielus ķermeņa struktūru bojājumus, kas arī pastāvīgi rada sāpju impulsus par šo hroniskā patoloģiskā procesa skarto ķermeņa struktūru bojājumiem.

Tā kā šīs traumas ir minimālas, sāpju impulsi ir diezgan vāji, un sāpes kļūst pastāvīgas, hroniskas un pavada cilvēku visur un gandrīz visu diennakti. Sāpes kļūst ierastas, bet nekur nepazūd un paliek ilgstoša kairinājuma avots. Sāpju sindroms, kas cilvēkam pastāv sešus un vairāk mēnešus, noved pie būtiskām izmaiņām cilvēka organismā. Notiek cilvēka ķermeņa svarīgāko funkciju regulēšanas vadošo mehānismu pārkāpums, uzvedības un psihes dezorganizācija. Cieš šī konkrētā indivīda sociālā, ģimenes un personiskā adaptācija.

Cik bieži ir hroniskas sāpes?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pētījumiem katrs piektais planētas iedzīvotājs cieš no hroniskām sāpēm, ko izraisa visa veida patoloģiski stāvokļi, kas saistīti ar dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu slimībām. Tas nozīmē, ka vismaz 20% cilvēku cieš no dažāda smaguma, intensitātes un ilguma hroniskām sāpēm.

Kas ir sāpes un kā tās rodas? Nervu sistēmas daļa, kas atbild par sāpju jutīguma pārnešanu, vielas, kas izraisa un uztur sāpes.

Sāpju sajūta ir sarežģīts fizioloģisks process, kas ietver perifēros un centrālos mehānismus, un kam ir emocionāla, garīga un bieži vien veģetatīvā nokrāsa. Sāpju parādības mehānismi līdz šim nav pilnībā atklāti, neskatoties uz daudziem zinātniskiem pētījumiem, kas turpinās līdz šai dienai. Tomēr apskatīsim galvenos sāpju uztveres posmus un mehānismus.

Nervu šūnas, kas pārraida sāpju signālus, nervu šķiedru veidi.

Pats pirmais sāpju uztveres posms ir ietekme uz sāpju receptoriem ( nociceptori). Šie sāpju receptori atrodas visos iekšējos orgānos, kaulos, saitēs, ādā un uz dažādu orgānu gļotādām, kas saskaras ar ārējo vidi (piemēram, uz zarnu, deguna, rīkles gļotādas u.c.).

Mūsdienās ir divi galvenie sāpju receptoru veidi: pirmie ir brīvie nervu gali, kurus kairinot, rodas trulu, izkliedētu sāpju sajūta, otrie ir kompleksie sāpju receptori, kurus uzbudinot, rodas akūtu un lokalizētu sāpju sajūta. Tas ir, sāpju raksturs ir tieši atkarīgs no tā, kuri sāpju receptori uztvēra kairinošo efektu. Runājot par konkrētiem līdzekļiem, kas var kairināt sāpju receptorus, var teikt, ka tie ietver dažādus bioloģiski aktīvās vielas (BAS), veidojas patoloģiskos perēkļos (tā sauktajos algogēnas vielas). Šīs vielas ietver dažādus ķīmiskos savienojumus - tie ir biogēnie amīni un iekaisuma un šūnu sadalīšanās produkti, kā arī vietējo imūnreakciju produkti. Visas šīs vielas, kas ir pilnīgi atšķirīgas pēc ķīmiskās struktūras, var kairinoši iedarboties uz dažādu lokalizāciju sāpju receptoriem.

Prostaglandīni ir vielas, kas atbalsta ķermeņa iekaisuma reakciju.

Taču bioķīmiskajās reakcijās ir iesaistīti vairāki ķīmiski savienojumi, kas paši nevar tieši ietekmēt sāpju receptorus, bet pastiprina iekaisumu izraisošo vielu iedarbību. Šajā vielu klasē, piemēram, ietilpst prostaglandīni. Prostaglandīni veidojas no īpašām vielām - fosfolipīdi, kas veido šūnu membrānas pamatu. Šis process norisinās šādi: noteikts patoloģisks aģents (piemēram, fermenti veido prostaglandīnus un leikotriēnus. Prostaglandīnus un leikotriēnus parasti sauc eikozanoīdi un tiem ir svarīga loma iekaisuma reakcijas attīstībā. Ir pierādīta prostaglandīnu nozīme sāpju veidošanā endometriozes, premenstruālā sindroma un sāpīga menstruālā sindroma (algomenorejas) gadījumā.

Tātad, mēs aplūkojām pirmo sāpju veidošanās posmu - ietekmi uz īpašiem sāpju receptoriem. Apsvērsim, kas notiek tālāk, kā cilvēks izjūt noteiktas lokalizācijas un rakstura sāpes. Lai saprastu šo procesu, ir jāiepazīstas ar ceļiem.

Kā sāpju signāls nonāk smadzenēs? Sāpju receptors, perifērais nervs, muguras smadzenes, talāms - vairāk par tiem.

Bioelektriskais sāpju signāls, kas veidojas sāpju receptorā, tiek nosūtīts caur vairāku veidu nervu vadītājiem (perifēriem nerviem), apejot intraorganiskos un intracavitāros nervu mezglus. mugurkaula nervu gangliji (mezgli) kas atrodas blakus muguras smadzenēm. Šie nervu gangliji pavada katru skriemeļu no dzemdes kakla līdz kādam jostasvietai. Tādējādi veidojas nervu gangliju ķēde, kas virzās pa mugurkaulu pa labi un pa kreisi. Katrs nervu ganglijs ir savienots ar atbilstošo muguras smadzeņu daļu (segmentu). Tālākais sāpju impulsa ceļš no mugurkaula nervu ganglijiem tiek nosūtīts uz muguras smadzenēm, kuras ir tieši saistītas ar nervu šķiedrām.

Faktiski muguras smadzenes ir neviendabīga struktūra, kas satur balto un pelēko vielu (tāpat kā smadzenēs). Ja muguras smadzenes izmeklē šķērsgriezumā, pelēkā viela izskatīsies kā tauriņa spārni, un baltā viela to ieskauj no visām pusēm, veidojot noapaļotas muguras smadzeņu robežu kontūras. Tātad šo tauriņu spārnu aizmugurējo daļu sauc par muguras smadzeņu muguras ragu. Viņi nes nervu impulsus smadzenēs. Priekšējiem ragiem, loģiski, jāatrodas spārnu priekšā - un tā notiek. Tie ir priekšējie ragi, kas vada nervu impulsus no smadzenēm uz perifērajiem nerviem. Arī muguras smadzenēs, tās centrālajā daļā, ir struktūras, kas tieši savieno muguras smadzeņu priekšējo un aizmugurējo ragu nervu šūnas - pateicoties tam, ir iespējams veidot tā saukto “lēnprātīgo refleksu loku”, kad dažas kustības notiek neapzināti - tas ir, bez smadzeņu līdzdalības. Īsa refleksa loka darbības piemērs ir, kad roka tiek atrauta no karsta objekta.

Tā kā muguras smadzenēm ir segmentāla struktūra, katrs muguras smadzeņu segments ietver nervu vadītājus no savas atbildības jomas. Akūta stimula klātbūtnē no muguras smadzeņu aizmugurējo ragu šūnām uzbudinājums var pēkšņi pārslēgties uz mugurkaula segmenta priekšējo ragu šūnām, kas izraisa zibens ātru motora reakciju. Ja ar roku pieskārāties karstam priekšmetam, jūs nekavējoties pavilkāt roku atpakaļ. Tajā pašā laikā sāpju impulss joprojām sasniedz smadzeņu garozu, un mēs saprotam, ka esam pieskārušies karstam objektam, lai gan mūsu roka jau ir refleksīvi atrauta. Līdzīgi neirorefleksu loki atsevišķiem muguras smadzeņu segmentiem un jutīgām perifērajām zonām var atšķirties pēc centrālās nervu sistēmas līdzdalības līmeņu uzbūves.

Kā nervu impulss nonāk smadzenēs?

Tālāk no muguras smadzeņu aizmugurējiem ragiem sāpju jutīguma ceļš tiek nosūtīts uz centrālās nervu sistēmas pārklājošajām daļām pa diviem ceļiem - pa tā saukto “veco” un “jauno” spinotalāmu (nervu impulsu ceļš: mugurkaula). vads - talāms) ceļi. Nosaukumi “vecais” un “jaunais” ir nosacīti un runā tikai par šo ceļu parādīšanās laiku nervu sistēmas evolūcijas vēsturiskajā periodā. Tomēr mēs neiedziļināsimies diezgan sarežģīta nervu ceļa starpposmos, mēs aprobežosimies ar faktu, ka abi šie sāpju jutīguma ceļi beidzas jutīgās smadzeņu garozas zonās. Gan “vecais”, gan “jaunais” spinotalāmu ceļi iet caur talāmu (īpašu smadzeņu daļu), un “vecais” spinotalāmiskais ceļš iet cauri smadzeņu limbiskās sistēmas struktūru kompleksam. Smadzeņu limbiskās sistēmas struktūras lielā mērā ir iesaistītas emociju veidošanā un uzvedības reakciju veidošanā.

Tiek pieņemts, ka pirmā, evolucionāli jaunākā sistēma (“jaunais” spinotalāma ceļš) sāpju jutīguma vadīšanai rada specifiskākas un lokalizētākas sāpes, savukārt otrā, evolucionāli senākā (“vecais” spinotalāma ceļš) kalpo impulsu vadīšanai, kas. rada viskozu, slikti lokalizētu sāpju sajūtu. Papildus tam šī “vecā” spinotalāmiskā sistēma nodrošina sāpju sajūtu emocionālo krāsojumu, kā arī piedalās ar sāpēm saistīto emocionālo pārdzīvojumu uzvedības un motivācijas komponentu veidošanā.

Pirms smadzeņu garozas jutīgo zonu sasniegšanas sāpju impulsi atsevišķās centrālās nervu sistēmas daļās tiek pakļauti tā sauktajai pirmapstrādei. Tas ir jau minētais talāms (redzes talāms), hipotalāms, retikulārais (retikulārais) veidojums, vidussmadzeņu zonas un iegarenās smadzenes. Pirmais un, iespējams, viens no svarīgākajiem filtriem sāpju jutīguma ceļā ir talāms. Visas sajūtas no ārējās vides, no iekšējo orgānu receptoriem – viss iet caur talāmu. Katru sekundi dienu un nakti caur šo smadzeņu daļu iziet neiedomājami daudz jutīgu un sāpīgu impulsu. Mēs nejūtam sirds vārstuļu berzi, vēdera dobuma orgānu kustību un visa veida locītavu virsmas viena pret otru - un tas viss ir pateicoties talāmam.

Ja tiek traucēts tā sauktās pretsāpju sistēmas darbs (piemēram, nenotiek iekšēju, pašu morfīnam līdzīgu vielu veidošanās, kas radušās narkotisko vielu lietošanas dēļ), iepriekšminētais aizsprosts. visa veida sāpes un cita veida jutīgums vienkārši pārņem smadzenes, izraisot biedējošas ilguma, spēka un smaguma emocionālas un sāpīgas sajūtas. Tas ir iemesls, nedaudz vienkāršotā veidā, tā sauktajai “izņemšanai”, ja uz ilgstošas ​​narkotisko vielu lietošanas fona rodas morfīnam līdzīgu vielu piegādes trūkums no ārpuses.

Kā smadzenes apstrādā sāpju impulsu?

Talāmu aizmugurējie kodoli sniedz informāciju par sāpju avota lokalizāciju, un tā vidējie kodoli sniedz informāciju par kairinošā aģenta iedarbības ilgumu. Hipotalāms kā svarīgākais veģetatīvās nervu sistēmas regulējošais centrs sāpju reakcijas veģetatīvās sastāvdaļas veidošanā piedalās netieši, iesaistoties vielmaiņu regulējošiem centriem, elpošanas, sirds un asinsvadu un citu organisma sistēmu darbību. Retikulārais veidojums koordinē jau daļēji apstrādāto informāciju. Īpaši tiek uzsvērta retikulārā veidojuma loma sāpju sajūtas veidošanā kā sava veida īpaša integrēta ķermeņa stāvokļa veidošanā, iekļaujot visa veida bioķīmiskos, veģetatīvos un somatiskos komponentus. Smadzeņu limbiskā sistēma nodrošina negatīvu emocionālo krāsojumu Pats sāpju kā tādas apzināšanās process, kas nosaka sāpju avota lokalizāciju (ar to saprotot noteiktu sava ķermeņa zonu) saistībā ar vissarežģītākajām un daudzveidīgākajām reakcijām. sāpju impulsi noteikti notiek, piedaloties smadzeņu garozā.

Smadzeņu garozas sensorās zonas ir augstākie sāpju jutīguma modulatori un spēlē tā sauktā kortikālā informācijas par sāpju impulsa faktu, ilgumu un lokalizāciju analizatora lomu. Tieši garozas līmenī notiek informācijas integrācija no dažāda veida sāpju jutīguma vadītājiem, kas nozīmē sāpju kā daudzpusīgas un daudzveidīgas sajūtas pilnvērtīgu attīstību Pagājušā gadsimta beigās atklājās, ka katrs sāpju sistēmas līmenim no receptora aparāta līdz smadzeņu centrālajām analīzes sistēmām var būt sāpju impulsu pastiprināšanas īpašība. Kā sava veida transformatoru apakšstacijas uz elektropārvades līnijām.

Mums pat jārunā par tā sauktajiem patoloģiski pastiprinātas ierosmes ģeneratoriem. Tādējādi no mūsdienu viedokļa šie ģeneratori tiek uzskatīti par sāpju sindromu patofizioloģisko pamatu. Minētā sistēmisko ģeneratoru mehānismu teorija ļauj izskaidrot, kāpēc ar nelielu kairinājumu sāpju reakcija var būt diezgan nozīmīga sajūtu ziņā, kāpēc pēc stimula pārtraukšanas sāpju sajūtas turpina saglabāties, kā arī palīdz izskaidrot sāpju parādīšanās, reaģējot uz ādas projekcijas zonu (refleksogēnu zonu) stimulāciju dažādu iekšējo orgānu patoloģijās.

Jebkuras izcelsmes hroniskas sāpes izraisa paaugstinātu uzbudināmību, samazinātu veiktspēju, intereses zudumu par dzīvi, miega traucējumiem, izmaiņām emocionāli-gribas sfērā, kā arī bieži izraisa hipohondrijas un depresijas attīstību. Visas šīs sekas pašas pastiprina patoloģisko sāpju reakciju. Šādas situācijas rašanās tiek interpretēta kā slēgtu apburto loku veidošanās: sāpīgs stimuls - psihoemocionālie traucējumi - uzvedības un motivācijas traucējumi, kas izpaužas kā sociāla, ģimenes un personiska nepielāgošanās - sāpes.

Pretsāpju sistēma (antinociceptīva) - loma cilvēka organismā. Sāpju slieksnis

Līdz ar sāpju sistēmas esamību cilvēka ķermenī ( nociceptīvs), ir arī pretsāpju sistēma ( antinociceptīvs līdzeklis). Ko dara pretsāpju sistēma? Pirmkārt, katram organismam ir savs ģenētiski ieprogrammēts sāpju jutīguma uztveres slieksnis. Šis slieksnis palīdz izskaidrot, kāpēc dažādi cilvēki atšķirīgi reaģē uz tāda paša stipruma, ilguma un rakstura stimuliem. Jutīguma sliekšņa jēdziens ir universāla īpašība visām ķermeņa receptoru sistēmām, ieskaitot sāpes. Tāpat kā sāpju jutīguma sistēmai, arī pretsāpju sistēmai ir sarežģīta daudzlīmeņu struktūra, sākot no muguras smadzeņu līmeņa un beidzot ar smadzeņu garozu.

Kā tiek regulēta pretsāpju sistēmas darbība?

Pretsāpju sistēmas komplekso darbību nodrošina sarežģītu neiroķīmisko un neirofizioloģisko mehānismu ķēde. Galvenā loma šajā sistēmā pieder vairākām ķīmisko vielu klasēm - smadzeņu neiropeptīdiem. Tie ietver morfīnam līdzīgus savienojumus. endogēnie opiāti(beta-endorfīns, dinorfīns, dažādi enkefalīni). Šīs vielas var uzskatīt par tā sauktajiem endogēnajiem pretsāpju līdzekļiem. Šīm ķīmiskajām vielām ir inhibējoša iedarbība uz sāpju sistēmas neironiem, tās aktivizē pretsāpju neironus un modulē augstāku sāpju jutīguma nervu centru darbību. Šo pretsāpju vielu saturs centrālajā nervu sistēmā samazinās, attīstoties sāpju sindromiem. Acīmredzot tas izskaidro sāpju jutības sliekšņa samazināšanos līdz pat neatkarīgu sāpju sajūtu parādīšanās, ja nav sāpīga stimula.

Jāņem vērā arī tas, ka pretsāpju sistēmā līdztekus morfīnam līdzīgiem opiātu endogēnajiem pretsāpju līdzekļiem liela nozīme ir labi zināmiem smadzeņu mediatoriem, tādiem kā serotonīns, norepinefrīns, dopamīns, gamma-aminosviestskābe (GABA), kā arī. kā hormoni un hormoniem līdzīgas vielas - vazopresīns (antidiurētiskais hormons), neirotenzīns. Interesanti, ka smadzeņu mediatoru darbība ir iespējama gan muguras smadzeņu, gan smadzeņu līmenī. Apkopojot iepriekš minēto, varam secināt, ka pretsāpju sistēmas ieslēgšana ļauj vājināt sāpju impulsu plūsmu un mazināt sāpes. Ja šīs sistēmas darbībā rodas kādas neprecizitātes, jebkuras sāpes var tikt uztvertas kā intensīvas.

Tādējādi visas sāpju sajūtas regulē nociceptīvās un antinociceptīvās sistēmas kopīga mijiedarbība. Tikai viņu saskaņotais darbs un smalkā mijiedarbība ļauj adekvāti uztvert sāpes un to intensitāti atkarībā no kairinošā faktora iedarbības stipruma un ilguma.

Sāpes ir visizplatītākais vairuma slimību simptoms. Sāpju rašanās dažādās ķermeņa daļās norāda, ka ar ķermeni kaut kas nav kārtībā, pēc iespējas ātrāk jāidentificē un jāārstē.

Bieži vien akūtas sāpes kļūst hroniskas kopā ar slimības gaitu, kas izraisīja diskomfortu. Tāpēc svarīgi ir laikus pievērst tiem uzmanību un identificēt radušos problēmu, pirms slimība nonākusi progresējošā stadijā.

Biežas sāpes - veidi

Visbiežāk cilvēki piedzīvo šādas sāpīgas sajūtas:

• galvassāpes;
• locītavu sāpes;
• iekaisis kakls un daudzi citi.

Šādas pieredzes raksturs arī atšķiras atkarībā no slimības. Sāpes var būt asas, pulsējošas, sāpīgas utt. Dažos gadījumos tā raksturs var tieši norādīt uz iespējamo slimību un tās attīstības stadiju.

Svarīgs! Neaizmirstiet, ka dažos gadījumos sāpes var “izstarot” uz veseliem orgāniem, lai pareizi diagnosticētu, vienmēr jāpatur prātā šis faktors.

Katrs cilvēks vismaz reizi dzīvē piedzīvo galvassāpes. Vairumā gadījumu šis stāvoklis netiek uzskatīts par nopietnu, bet diezgan izplatītu. Tomēr biežas, neparastas vai pārāk intensīvas sajūtas var liecināt par nopietnu slimību.

Galvassāpes atšķiras pēc intensitātes un biežuma, parasti tas palīdz noteikt pašu slimību. Tomēr diagnoze parasti tiek apstiprināta pēc pārbaudes un citu simptomu noteikšanas.

Cēloņi

Sāpīgu sajūtu cēloņi galvā ir daudz. Visizplatītākais hronisko sāpju veids, migrēna, attīstās stresa, pastāvīga ārkārtēja noguruma un kafijas un citu uzmundrinošu pārtikas produktu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ.

Sekojošais var kalpot arī par galvassāpju izraisītāju:

• augsts vai zems asinsspiediens;
• garīga slimība;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• ausu slimības;
• mugurkaula slimības un citas.

Sāpīgas sajūtas galvā var pavadīt arī daudz nopietnāki stāvokļi, piemēram, smadzeņu asiņošana, smadzeņu audzējs vai meningīts.

Simptomi

Ja parādās kādi simptomi, vai būtu jāuztraucas un jākonsultējas ar speciālistu? Galu galā ne visos gadījumos galvassāpes patiešām ir jāārstē. Jums vajadzētu pievērst lielāku uzmanību šādos gadījumos:

1. Sāpīgas sajūtas kļūst burtiski nepanesamas, pārāk intensīvas.
2. Ir spriedze, spiediena sajūta kaklā, plecos un mugurā.
3. Sāpju sajūtas koncentrējas vienā galvas daļā.
4. Slikta dūša, fotofobijas parādīšanās.
5. Paaugstinātas sāpes ar fiziskām aktivitātēm vai pat normālu staigāšanu.

Ja uzbrukumi parādās pastāvīgi, pirms tiem acu priekšā parādās gaismas, spilgti plankumi, "zvaigznes", noteikti jākonsultējas ar speciālistu.

Arī galvassāpju parādīšanās pēc galvas traumas bieži norāda uz smadzeņu satricinājumu.

Svarīgs! Parasti galvai bez redzama iemesla nevajadzētu sāpēt vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas. Pretējā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu.

Daudzus cilvēkus nomoka arī sāpīgas sajūtas locītavās. Īpaši bieži tiek skartas kāju locītavas, sāpes ceļos ir diezgan izplatīts iemesls ārsta apmeklējumam. Saskaņā ar statistiku, puse pasaules iedzīvotāju ir saskārušies ar tiem vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Ja sāp ceļi, vispirms ir jānosaka cēlonis, slimība, kas izraisīja diskomfortu. Galu galā nepareiza terapija var ievērojami kaitēt jau novājinātai locītavai.

Cēloņi

Nepatīkamas sajūtas ceļos var rasties parastas fiziskas slodzes vai traumas dēļ, bet visbiežāk tās ir locītavu slimību attīstības sekas. Visbiežāk sastopamās slimības ir:

1. Artroze. Iekaisuma process, kurā tiek iznīcināti locītavu audi un laika gaitā deformējas pati locītava.
2. Artrīts. Iekaisuma slimība, dažkārt citu problēmu sekas.
3. Meniska bojājumi. Parasti tas notiek pēc traumas, dažreiz nelielas. Var provocēt artrozi ar deformāciju. Atšķirīga sāpju pazīme, kas rodas, ja ir bojāts menisks, ir to smagums un intensitāte.
4. Cīpslu iekaisums – periartrīts. Visbiežāk sāpes parādās ceļa iekšpusē un rodas, kāpjot pa kāpnēm vai lejā gados vecākiem cilvēkiem.
5. Dažādas asinsvadu patoloģijas. Tie neskar locītavu, bet sāpju raksturs atgādina locītavu slimības.

Arī ceļgala sāpes var rasties ar gūžas locītavas artrozi. Šajā gadījumā tas “dos” ceļgalam.

Svarīgs! Lielākajai daļai ceļu slimību nepieciešama rūpīga diagnostika.

Simptomi

Ir simptomi, kuru parādīšanās ceļa sāpju klātbūtnē precīzi norādīs, vai ir radusies problēma vai diskomforts pārmērīgas fiziskās slodzes dēļ. Jums nopietni jāuztraucas par savu veselību, ja jums ir šādas pazīmes:

• pietūkums, drudzis;
• gurkstēšana ceļgalā;
• sāpošs sāpju raksturs naktī.

Šie simptomi var liecināt par nopietnām patoloģijām, tādēļ, ja tie tiek atklāti, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ārstēšana.

Nepatīkamas sajūtas astes kaula zonā sēžot vai ejot ir biežs simptoms dažām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Tas bieži parādās pēc traumas, parasti kritiena. Tomēr sāpes astes kaula rajonā var liecināt par saspiestiem starpskriemeļu diskiem vai kalcija deficītu.

Tas var parādīties arī grūtniecības laikā. Šajā gadījumā jums steidzami jākonsultējas ar savu ārstu, ja šādas sāpes var liecināt par dažādu augļa attīstības patoloģiju klātbūtni.

Iekaisis kakls

Bieži ir arī iekaisis kakls. Pretēji izplatītajam uzskatam, tas var notikt ne tikai ar saaukstēšanos. Nepatīkamas sajūtas kaklā var liecināt par dažādām elpceļu problēmām un ne tikai.

Cēloņi

Galvenais iemesls ir saaukstēšanās un dažādas elpceļu infekcijas. Arī iekaisis kakls var rasties alerģijas vai kairinājuma dēļ, piemēram, no cigarešu dūmiem vai oglekļa monoksīda.

Kakla kamolu sajūta bieži vien ir ar dzemdes kakla osteohondrozi. To var pat pavadīt klepus. Tas notiek saspiestu nervu galu dēļ mugurkaula kakla daļā.

Simptomi

Nepatīkamas sajūtas kaklā parasti pavada šādi simptomi:

• sauss klepus, aizsmakums;
• dzemdes kakla limfmezglu iekaisums;
• temperatūras paaugstināšanās.

Ja parādās šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Daudzām elpceļu slimībām ir nepatīkamas komplikācijas, kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Sāpes ir acīmredzamākais simptoms lielākajai daļai slimību, un to nekad nevajadzētu ignorēt.

Sāpes galvā ir visizplatītākais simptoms, kas raksturīgs daudzām nopietnām slimībām. Nepatīkamas sajūtas skar gan pieaugušos, gan bērnus. Tas noteikti ir iespējams...

Sāpes kaklā rodas rīkles iekaisuma rezultātā. Ir daudz iemeslu, kas izraisa sliktu pašsajūtu. Medicīniskais nosaukums ir faringīts. Ir vairāki veidi, kā novērst sāpes kaklā...

Klasteru galvassāpes ir diezgan reta slimība, kas parasti skar vīriešus vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Šo slimību bieži uzskata par diezgan noslēpumainu un grūti identificējamu...

Galvassāpes reti ir neatkarīgs simptoms, tas parasti parādās kā viena no slimības pazīmēm. Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir slikta dūša. Izmaksas...

Galvassāpes var rasties ar ārkārtēju nogurumu, stresu, emocionālu vai fizisku stresu, un lielākā daļa cilvēku to piedzīvo periodiski. Gadās, ka pretsāpju līdzekļi ne...

Galvassāpes ir pazīstamas daudziem, tās var liecināt par nopietnām veselības problēmām vai, gluži pretēji, būt pārslodzes sekas, nevis nozīmēt slimības klātbūtni. Ir vērts apsvērt galveno...

Diskomforts krūšu rajonā

Diskomforts ejot

Rīšanas grūtības

Ādas krāsas maiņa skartajā zonā

Košļājamā traucējumi

Pietūkums skartajā zonā

Karstuma sajūta

Sejas muskuļu raustīšanās

Urīna kļūst tumšāks

Sāpju izplatīšanās uz citām vietām

Atverot muti, atskan klikšķis

Sāpju sindroms ir nepatīkama sajūta, ko katrs cilvēks ir izjutis vismaz vienu reizi savā dzīvē. Gandrīz visas slimības pavada šāds nepatīkams process, tāpēc šim sindromam ir daudz šķirņu, no kurām katrai ir savi cēloņi, simptomi, to intensitāte, ilgums un ārstēšanas metodes.

Ļoti bieži cilvēki paši cenšas no tā atbrīvoties un par vēlu vēršas pēc palīdzības pie ārstiem, prasa tūlītēju ārstēšanu. Ir arī svarīgi saprast, ka sāpju izpausme ne vienmēr ir slikta, bet, gluži pretēji, liek cilvēkam saprast, ar kādu iekšējo orgānu viņam ir problēmas.

Šķirnes

Sāpju sindromam ir plaša daudzveidība, jo cilvēka ķermenis ir labvēlīgs lauks tā izpausmei. Ir daudz sāpju sindromu:

• miofasciālu sāpju sindroms– muskuļu sasprindzinājums, kas izraisa pēkšņas, asas sāpes. Tam nav izteiktas lokalizācijas, jo cilvēkiem muskuļi atrodas visā ķermenī;
• vēdera sāpju sindroms– ir visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta problēmu izpausme, un to pavada dažādas intensitātes sāpes. Bērniem bieži sastopams vēdera sāpju sindroms - izpausmes cēlonis var būt absolūti jebkurš patoloģisks process bērna ķermenī - no vīrusu saaukstēšanās līdz iekšējo orgānu nepareizai darbībai;
• vertebrogēns sāpju sindroms- šajā gadījumā tiek atzīmēta sāpīgu sajūtu parādīšanās mugurkaulā un mugurā kopumā. Parādās uz muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešanas fona. Medicīnas jomā tam ir otrs nosaukums – radikulāru sāpju sindroms. Biežāk notiek ar osteohondrozi. Sāpes var apgrūtināt cilvēku ne tikai mugurā, bet arī kājās un krūtīs;
• anococcygeus sāpju sindroms- pamatojoties uz nosaukumu, tas ir lokalizēts astes kaula un starpenes aizmugurējā rajonā. Lai diagnosticētu šāda veida sāpes, ir nepieciešams veikt visaptverošu pacienta pārbaudi;
• patellofemorāls– kam raksturīgas sāpīgas sajūtas ceļa locītavā. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tas var izraisīt pacienta invaliditāti, jo skrimslis nolietojas;
• neiropātisks– izpaužas tikai tad, ja ir bojāta centrālā nervu sistēma un liecina par audu struktūras vai funkcionēšanas pārkāpumiem. Rodas no dažādām traumām vai infekcijas slimībām.

Papildus šai klasifikācijai katrs no sindromiem var pastāvēt šādi:

• akūta - ar vienreizēju simptomu izpausmi;
• hronisks sāpju sindroms - ko izsaka periodiska simptomu saasināšanās.

Starptautiskajā slimību klasifikācijas sistēmā (ICD 10) bieži sastopamajiem sindromiem ir savs apzīmējums:

• miofasciāls – M 79,1;
• vertebrogenic – M 54,5;
• patellofemoral – M 22.2.

Etioloģija

Katra sindroma cēloņi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Tādējādi miofasciālais sāpju sindroms parādās uz fona:

• ilgstoša medikamentu lietošana;
• dažādas sirds slimības un krūškurvja traumas;
• nepareiza stāja (ļoti bieži izteikta noliekšanās dēļ);
• stingru un neērtu apģērbu valkāšana, spēcīga saspiešana ar jostām;
• veicot smagus fiziskos vingrinājumus. Profesionāli sportisti bieži cieš no šīs slimības;
• palielināt cilvēka ķermeņa svaru;
• mazkustīgi darba apstākļi.

Vēdera tipa sindroma parādīšanās iemesli papildus kuņģa-zarnu trakta slimībām ir:

• atteikšanās no narkotiku lietošanas;
• novājināta nervu sistēma;

Radikulu sāpju sindroms rodas, ja:

• ķermeņa hipotermija;
• iedzimta mugurkaula struktūras patoloģija;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• muguras smadzeņu onkoloģija;
• spēcīga fiziskās aktivitātes ietekme uz mugurkaulu;
• hormonālās izmaiņas, kas var rasties grūtniecības vai visa vai vienas puses vairogdziedzera noņemšanas dēļ;
• dažādas muguras un mugurkaula traumas.

Hronisku sāpju sindroma parādīšanās iemesls ir:

• muskuļu un skeleta sistēmas slimības vai traumas;
• dažādi locītavu bojājumi;
• tuberkuloze;
• osteohondroze;
• onkoloģiskie audzēji mugurkaulā.

Anococcygeus sāpju sindroma cēloņi:

• astes kaula vai iegurņa traumas, smagas vienreizējas vai nelielas, bet regulāras. Piemēram, braucot ar automašīnu pa sliktiem ceļiem;
• komplikācijas pēc medicīniskās iejaukšanās tūpļa;
• ilgstoša caureja;
• hroniska.

Patellofemorālo sāpju veidošanās iemesli var būt:

• stāvošs darbs;
• garas pastaigas vai pārgājieni;
• slodzes skriešanas un lēkšanas veidā, ko ļoti bieži veic sportisti;
• vecuma grupa, diezgan bieži vecāka gadagājuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību;
• ceļgalu traumas, pat nelielas, noved pie šāda veida sāpju veidošanās, bet ne uzreiz, bet pēc noteikta laika.

Neiropātiskā sindroma provokatori:

• infekcijas, kas ietekmē smadzeņu darbību;
• patoloģiski procesi, kas notiek šajā orgānā, piemēram, asiņošana vai vēža audzēju veidošanās;
• B12 vitamīna trūkums organismā;

Vertebrogēnā sindroma cēlonis bieži ir osteohondroze.

Simptomi

Atkarībā no sāpju veida simptomi var būt intensīvi vai vispār nav. Miofasciālās sāpju sindroma pazīmes ir:

• pastāvīgas sāpes bez izteiktas lokalizācijas;
• klikšķu skaņas, atverot muti;
• mutes dobums atveras ne vairāk kā divus centimetrus (normālā stāvoklī - apmēram piecus);
• problemātiska košļāšana un rīšana;
• sāpes, kas virzās uz ausīm, zobiem un kaklu;
• nekontrolējama sejas muskuļu raustīšanās;
• bieža vēlme urinēt;
• diskomforts ejot;
• diskomforts krūšu rajonā.

Vēdera sindroma simptomi:

• palielināts ķermeņa nogurums;
• smags reibonis;
• bieža vemšana;
• paātrinās sirdsdarbība, iespējamas sāpes krūtīs;
• samaņas zudums;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes var izplatīties mugurā un apakšējās ekstremitātēs;
• izkārnījumi un urīns kļūst tumšāki.

Anococcygeus sāpju sindroma izpausme:

• defekējot sāp tūpļa un taisnās zarnas, un normālā stāvoklī šī sajūta lokalizējas tikai astes kaulā;
• diskomforta saasināšanās naktī, un tam nav nekā kopīga ar tualetes apmeklējumu;
• sāpju ilgums no dažām sekundēm līdz stundai;
• trulas sāpes var pāriet uz sēžamvietu, starpenumu un augšstilbiem.

Radikulāro sāpju sindroma simptomi ir:

• sāpju parādīšanās atkarībā no tā, kurš nervs ir bojāts. Tādējādi to var sajust kaklā, krūtīs, mugurā, sirdī un kājās;
• naktī var izpausties kā pastiprināta svīšana;
• pietūkums un ādas tonusa izmaiņas;
• pilnīgs jutīguma trūkums nervu bojājuma vietā;
• muskuļu vājums.

Šī sindroma simptomi var atgādināt osteohondrozes pazīmes.

Patellofemorālas sāpes izpaužas vienā noteiktā vietā – ceļgalā, un galvenais simptoms ir diezgan skaidri dzirdama kraukšķoša vai krakšķoša skaņa kustību laikā. Tas izskaidrojams ar to, ka locītavas kauli saskaras skrimšļa retināšanas dēļ. Dažos gadījumos parādās osteohondrozes simptomi.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka dažiem sāpju sindromiem ir grūti noteikt sāpju lokalizāciju, aparatūras testi kļūst par galveno diagnostikas līdzekli.

Diagnozējot miofasciālo sāpju sindromu, tiek izmantota EKG, ehokardiogrāfija, koronogrāfija un miokarda biopsija. Lai apstiprinātu vēdera tipu, tiek veikti gan un FEGDS testi. Sievietēm tiek veikts grūtniecības tests.

Nosakot anococcygeus sāpju sindromu, diferenciāldiagnozei ir svarīga loma. Šī slimība ir jānošķir no citām tūpļa slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Tiek veikta rentgenogrāfija un papildus konsultācijas ar ginekologu, urologu un traumatologu.

Radikulārā sindroma atpazīšanas pamatā ir ne tikai muguras, bet arī krūškurvja izmeklēšana un palpācija, kā arī MRI. Diagnozes laikā ir svarīgi izslēgt osteohondrozi. Pateicoties skaidrai lokalizācijai, patellofemorālais sindroms tiek diagnosticēts pavisam vienkārši, izmantojot CT, MRI un ultraskaņu. Agrīnās slimības stadijās radiogrāfija netiek veikta, jo netiks konstatētas novirzes ceļa struktūrā.

Ārstēšana

Katram atsevišķam sāpju sindroma veidam ir raksturīgas individuālas terapijas metodes.

Lai ārstētu miofasciālo sāpju sindromu, tiek izmantota ne tikai viena metode, bet gan vesela virkne terapeitisko pasākumu:

• stājas korekcija un muguras un krūškurvja muskuļu nostiprināšana tiek veikta, valkājot īpašas korsetes;
• medicīniskas vitamīnu un pretsāpju līdzekļu injekcijas;
• fizioterapeitiskās tehnikas, ārstēšana ar dēlēm, masāžas kursi un akupunktūra.

Sāpju sindromu vēderā ir diezgan grūti ārstēt, īpaši, ja tā cēloni nevar noteikt, tāpēc ārstiem patstāvīgi jāmeklē veidi, kā mazināt sāpes. Šim nolūkam var izrakstīt antidepresantus, dažādus spazmolītiskos līdzekļus un zāles, kuru mērķis ir relaksēt muskuļus.

Anococcygeus sāpju sindroma ārstēšana galvenokārt sastāv no fizioterapijas, kas ietver UHF, strāvu ietekmi, ārstniecisko dubļu kompresu lietošanu, spazmēto muskuļu masāžu. No medikamentiem tiek nozīmētas pretiekaisuma un nomierinošas vielas.

Radikulārā sindroma terapija sastāv no vesela pasākumu kopuma – pacienta pilnīgas atpūtas nodrošināšanas, sāpju un iekaisumu mazinošu medikamentu lietošanas un vairāku ārstniecisko masāžu kursu. Terapijai ir kopīgas iezīmes ar osteohondrozes ārstēšanu.

Lai izārstētu patellofemorālo sindromu agrīnā stadijā, pietiks ar atpūtu un pilnīgu skartās ekstremitātes imobilizāciju vienu mēnesi, izmantojot speciālista izrakstītas kompreses. Vēlākos posmos var būt nepieciešama operācija, kuras laikā vai nu tiek pārstādīti skrimšļi, vai arī locītavas kauli tiek normalizēti.

Jo ātrāk tiek sākta neiropātiskā sindroma ārstēšana, jo labāka ir prognoze. Terapija sastāv no tādu medikamentu kā anestēzijas līdzekļu ievadīšanas. Tiek veikta arī terapija ar antidepresantiem un pretkrampju līdzekļiem. Nemedikamentozās metodes ietver akupunktūru un elektrisko nervu stimulāciju.

Profilakse

Lai novērstu sāpju rašanos, jums ir nepieciešams:

• vienmēr nodrošiniet pareizu stāju un nepārslogojiet muguras muskuļus (tas ļoti palīdzēs izvairīties no radikulāra tipa);
• veikt mērenas fiziskās aktivitātes un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Bet galvenais ir nepārspīlēt, lai neizraisītu patellofemorālo sindromu;
• uzturēt normālu ķermeņa svaru un novērst aptaukošanos;
• valkāt tikai ērtas drēbes un nekādā gadījumā ne šauras;
• Izvairieties no savainojumiem, īpaši muguras, kāju, krūškurvja un galvaskausa traumām.
• mazāko veselības problēmu gadījumā nekavējoties vērsieties pie ārsta;
• vairākas reizes gadā iziet profilaktiskās apskates klīnikā.