Sintomi di avvelenamento da atropina. Avvelenamento da atropina

M - le sostanze anticolinergiche bloccano i sistemi M-colinoreattivi periferici e centrali che interagiscono con l'acetilcolina. Di conseguenza, i sistemi biochimici perdono la sensibilità all’acetilcolina.

Il principale rappresentante dei recettori M-colinergici è un alcaloide atropina, che è un estere dell'aminoalcol terziario tropina (tropapol) e dell'acido tropico contenuto nelle piante della famiglia della belladonna (belladonna, o stupore addormentato, giusquiamo, datura). Tutte le parti di queste piante sono velenose: foglie, steli, fiori, baccelli, radici.

L'avvelenamento si verifica più spesso nei bambini, principalmente in età prescolare e primaria. Bastano dai 5 ai 20 grani di belladonna o datura per causare avvelenamenti. Attualmente l'atropina viene prodotta industrialmente sotto forma di atropina solfato. La sua dose letale minima è 0,05-0,1 g.

L'esame forense degli avvelenamenti da parte di piante della famiglia della belladonna (principalmente giusquiamo) è stato studiato in dettaglio.

I sintomi clinici di avvelenamento sono caratterizzati da secchezza e bruciore alla bocca, al naso, alla faringe, sete, difficoltà a deglutire, linguaggio (raucedine, assenza di suono della voce), a volte nausea, vomito, forte dilatazione delle pupille che non rispondono alla luce, alterazione visione ravvicinata, diplopia, fotofobia. C'è arrossamento del viso, mancanza di respiro; la pelle del corpo è secca, rossa, calda, a volte con un'eruzione cutanea scarlatta. Si verificano agitazione vocale e motoria, atassia, mal di testa, vertigini, delirio, allucinazioni visive e olfattive, risate inappropriate, pianto, gravi disturbi mentali fino a uno stato violento, perdita totale orientamento, attacchi convulsivi epilettiformi, perdita di coscienza, ipertermia, coma, respiro corto seguito da respiro di Cheyne-Stokes, cianosi, polso rapido (fino a 160 al minuto), riempimento debole, aritmia, pressione arteriosa declassato.

Uno dei sintomi precoci e persistenti dell'avvelenamento è l'effetto ipnotico, che di solito precede l'agitazione motoria e mentale. Bisogna anche tenere conto del decorso ondulato dell'avvelenamento: i periodi di condizioni relativamente soddisfacenti cambiano improvvisamente forte peggioramento condizione generale con lo sviluppo di sintomi potenzialmente letali. La presenza di cibo nello stomaco influenza in modo significativo lo sviluppo dei segni clinici di avvelenamento e determina il periodo di latenza spesso osservato. Spesso si verificano disturbi trofici: gonfiore significativo del tessuto sottocutaneo sul viso, nella zona degli avambracci e delle gambe.

La mortalità per avvelenamento da belladonna è elevata e ammonta a circa il 30%. La morte avviene per asfissia da paralisi del centro respiratorio.

Oltre all'atropina, il gruppo degli anticolinergici M comprende scopolamina, sopprimere l'attività motoria e causare un effetto ipnotico; bromidrato di omatropina, idrotartrato di platifillina, aeron, contenente scopolamina e iosciamina, utilizzate per prevenire i disturbi vestibolari e la malattia di Meniere, nonché esteri di acidi carbossilici - spasmolitina, arpenal, aprofene, metacina, mesfenal, tropacina, fubromegano e anticolinergici centrali - amizil E metamizil. L'avvelenamento con loro, a differenza dell'avvelenamento da atropina, è caratterizzato fin dall'inizio dalla depressione del sistema nervoso centrale, dalla perdita di coscienza e dall'inizio del coma. Platifillina in dosi tossiche provoca anche una diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro e convulsioni. In caso di avvelenamento aprofene Si verificano secchezza delle fauci, midriasi, tachicardia, nausea, dolore nella regione epigastrica e una sorta di intossicazione.

Di altri farmaci è opportuno menzionare belloide(bellaspon), contenente 0,3 mg di ergotossina, 0,1 mg di alcaloidi totali della belladonna e 0,03 g di acido butiletilbarbiturico. Durante l'avvelenamento compaiono prima i segni di intossicazione da barbiturici e poi i sintomi di avvelenamento con alcaloidi dell'atropina, poiché vengono assorbiti successivamente nell'intestino. Esistono tre fasi di avvelenamento: la fase iniziale del sonno, la agitazione psicomotoria e sintomi atropino-simili e lo stadio di sonno profondo o coma (pallore della pelle, midriasi, tachicardia, ipotensione). Le complicanze includono polmonite e disturbi trofici. L'intossicazione dura solitamente 2-4 giorni. A dosi letali si osservano fenomeni di asfissia. È stato descritto avvelenamento domestico fatale di bambini affetti da belloide (bellaspon).

Durante l'esame medico legale dei cadaveri di persone morte per avvelenamento piante velenose della famiglia della belladonna, degni di nota sono cianosi della pelle del viso, del collo e del cingolo scapolare, gonfiore del viso, midriasi, esoftalmo, presenza di schiuma alle aperture della bocca e del naso, massima estensione dei piedi, gonfiore acuto del cervello con sintomi di rarefazione focale della sostanza cerebrale sotto forma di sostanza reticolare, edema polmonare pronunciato con emorragie negli alveoli e atelettasia diffusa, presenza di resti di una pianta velenosa nel tratto gastrointestinale, pletora e gonfiore del strato sottomucoso dello stomaco e dell'intestino, degenerazione granulare del miocardio, del fegato, dei reni, traboccamento della vescica, nonché segni generali di asfissia.

Se vengono rilevati residui vegetali (bacche, radici) nel tratto gastrointestinale, è necessario condurre uno studio botanico.

L'atropina rimane a lungo nel cadavere e può essere rilevata molti mesi dopo la sepoltura.

Ricerca chimica forense. L'atropina viene isolata con acqua acidificata o alcool ed estrazione con cloroformio da una soluzione acquosa alcalina. Per la determinazione qualitativa viene utilizzata la reazione cromatica Vitali-Morena, basata sulla nitrazione dell'acido tropico con acido nitrico concentrato, che si forma a seguito della saponificazione dell'atropina e viene colorato in viola in presenza di soluzioni alcoliche di alcali caustici; L'intensità del colore aumenta con l'aggiunta di acetone. L'atropina in un mezzo di acido cloridrico sotto l'azione di reagenti alcaloidi generali forma caratteristici precipitati incolori o colorati. Le soluzioni di iodio in ioduro di potassio e acido picrico sono più sensibili all'atropina. Un'altra reazione microcristalloscopica è l'interazione dell'atropina con il sale di Reinecke.

L'atropina viene rilevata mediante cromatografia su strato sottile e spettrofotometria. Una prova dell'atropina è un test farmacologico.

Durante uno studio chimico forense del bellaspone, del fenobarbital, degli alcaloidi dell'ergot e degli alcaloidi della belladonna vengono isolati mediante estrazione con acqua, acidificazione con acido organico ed estrazione di cloroformio da soluzioni acquose acide (fenobarbital) e alcaline (alcaloidi).

Il rilevamento qualitativo e la purificazione vengono eseguiti utilizzando la cromatografia su strato sottile. La presenza di fenobarbital è confermata mediante cristallizzazione da acido solforico concentrato e reazione con una soluzione di ioduro di potassio in presenza di acido solforico concentrato per formare cristalli caratteristici. Per rilevare gli alcaloidi, vengono utilizzate reazioni con reagenti alcaloidi generali.

Le reazioni più specifiche per la determinazione qualitativa degli alcaloidi della segale cornuta sono il reagente di Allport (una miscela di soluzioni di p-dimetilaminobenzaldeide in acido solforico e cloruro ferrico) e il reagente di Stahl (una miscela di soluzione di p-dimetilaminobenzaldeide in acido cloridrico e alcool). La presenza degli alcaloidi della belladonna si giudica dal colore blu-viola dell'esame del residuo eluito da una piastra cromatografica mediante la reazione Vitali-Morena.

La determinazione quantitativa del fenobarbital viene effettuata utilizzando il metodo spettrofotometrico.

La scopolamina viene isolata con acqua acidificata o alcool ed estrazione con solventi organici da una soluzione acquosa alcalina. La rilevazione qualitativa si basa sulla reazione Vitali-Morena; in questo caso appare una colorazione violacea e si formano i caratteristici cristalli del sale di Reinecke con acido bromidrico. La determinazione quantitativa della scopolamina viene effettuata allo stesso modo dell'atropina.

Atropina alcaloideè il principale rappresentante di un gruppo di sostanze che bloccano selettivamente i recettori m-colinergici periferici e centrali, presenti nelle piante della famiglia della belladonna (belladonna e stupore assonnato, wolfberry, giusquiamo, datura). Tutte le parti di queste piante sono velenose: foglie, steli, fiori, baccelli, radici. Avvelenamento con alcaloide atropina più comune nei bambini, soprattutto in età prescolare e nei bambini più piccoli età scolastica, che può mangiare i frutti della belladonna o della datura. Per l'avvelenamento sono sufficienti da 5 a 20 grani.

Dose letale atropina e scopolamina per bambini - 10 mg.

Attualmente, l'atropina viene prodotta sinteticamente e viene utilizzata in pratica medica sotto forma di atropina solfato.

Oltre all'atropina solfato, il gruppo degli anticolinergici m comprende preparati di belladonna (estratti, tinture), bromidrato di scopolamina, bromidrato di omatropina, idrotartrato di platifillina. Questo gruppo comprende esteri di acidi carbolici - spasmolitina (difacil) arpenal, aprofen, typhen, metacina, tropacina, nonché anticolinergici centrali - amizil e metamisil.

I farmaci di questo gruppo sono inclusi in compresse complesse: aeron, becarbonato, besalolo, compresse per lo stomaco con estratto di belladonna.

Atropina solfato e suoi analoghi ben assorbito se assunto per via orale. Il loro effetto si manifesta dopo 10-20 minuti. In caso di avvelenamento da piante velenose di questo gruppo, può verificarsi un periodo di latenza che dura da 30 minuti a 5 ore, durante il quale non ci sono segni di avvelenamento o sono solo leggermente espressi.

Dose minima letale di atropina solfato se assunto per via orale - 0,05-0,1 g, scopolamina bromidrato - 0,1-0,2 g.

Patogenesi e sintomi dell'avvelenamento da atropina. Nella patogenesi dell'avvelenamento da atropina solfato e suoi analoghi, principalmente la disfunzione del sistema centrale sistema nervoso e il lavoro di numerosi sistemi e organi a causa dell'arresto dell'innervazione colinergica (parasimpatica).

In dosi elevate (tossiche), l'atropina solfato provoca grave agitazione mentale e motoria, associata principalmente al suo effetto sulla corteccia cerebrale. La sovraeccitazione prolungata del centro respiratorio provoca il suo esaurimento, che porta alla paralisi respiratoria.

Le prime manifestazioni di avvelenamento da atropina si verificano 1-2 ore dopo che il veleno è entrato nel corpo; quando si assume una quantità significativa del farmaco o a stomaco vuoto - dopo pochi minuti.

In caso di avvelenamento con atropina solfato e altri m-anticolinergici, così come le piante contenenti atropina, compaiono secchezza e bruciore alla bocca, al naso, alla faringe, sete, disturbi della deglutizione e del linguaggio (raucedine e mancanza di suono della voce). Si verificano nausea, vomito (in caso di avvelenamento da belladonna), diarrea (in caso di avvelenamento da droga, belladonna). Caratterizzato da una forte dilatazione delle pupille che non rispondono alla luce, da disturbi della vista da vicino, diplopia e fotofobia. C'è arrossamento del viso, la pelle del corpo è secca, rossa e calda, a volte con un'eruzione cutanea scarlatta. Il polso è frequente, si osservano aritmia, mancanza di respiro e aumento della temperatura corporea. Agitazione vocale e motoria, atassia, mal di testa, vertigini, nei casi più gravi - delirio, allucinazioni visive e olfattive, risate inappropriate, pianto.

Man mano che l'avvelenamento progredisce Ci sono disturbi mentali acuti, fino a uno stato violento, completa perdita di orientamento, attacchi convulsivi epilettiformi, perdita di coscienza, ipertermia. In uno stato comatoso, la mancanza di respiro viene periodicamente sostituita dalla respirazione di tipo Cheyne-Stokes e si osserva cianosi delle mucose. Il polso è frequente, il riempimento debole, aritmico, la pressione sanguigna è bassa. La morte avviene per asfissia da paralisi del centro respiratorio. L'avvelenamento con bromidrato di scopolamina è caratterizzato fin dall'inizio da depressione del sistema nervoso centrale, perdita di coscienza e comparsa di coma.

Pronto soccorso e trattamento per l'avvelenamento da atropina:

Lavanda gastrica abbondante attraverso un tubo acqua calda contenente 20-30 g di carbone attivo sotto forma di sospensione o soluzione di permanganato di potassio (1: 1000), seguita dall'introduzione di un lassativo salino con una sospensione di carbone attivo attraverso una sonda. Puoi lavare lo stomaco con una soluzione di tannino allo 0,5-1%. La sonda deve essere pre-lubrificata con vaselina a causa della secchezza dell'esofago. Se è impossibile sciacquare lo stomaco, viene iniettata sotto la pelle apomorfina cloridrato (0,5 ml di soluzione all'1%). Viene prescritto un clistere ad alto sifone con una soluzione di tannino allo 0,5%.

Per eliminare il fenomeno del blocco colinergico, viene reintrodotta la prozerina (1 ml di una soluzione allo 0,05% sotto la pelle o flebo per via endovenosa in una soluzione isotonica di cloruro di sodio) o la galantamina bromidrato (1 ml di una soluzione all'1% sotto la pelle). Per alleviare l'agitazione psicomotoria, vengono utilizzati antipsicotici (1-2 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina in una soluzione allo 0,5% di novocaina per via intramuscolare).

Per le convulsioni vengono utilizzati barbiturici ad azione breve: 3-4 ml di una soluzione al 2,5% di sodio tiopentale o esenale per via endovenosa a intervalli di 30 s (fino a 10-15 ml). In caso di avvelenamento da scopolamina bromidrato non devono essere utilizzati farmaci; Si consiglia di iniettare efedrina cloridrato (1 ml di soluzione al 5%) sotto la pelle.

In caso di ipertermia grave, l'amidopirina (10-20 ml di soluzione al 4%), l'analgin (1-2 ml di soluzione al 50%) o la reopirina (5 ml) vengono somministrati per via intramuscolare; applicare impacchi di ghiaccio sulla zona della testa e dell'inguine, avvolgendoli con un lenzuolo umido e soffiando con un ventilatore. In caso di avvelenamento grave si esegue la diuresi forzata con alcalinizzazione del sangue e l'emosorbimento disintossicante.

Se si osservano depressione respiratoria e insufficienza vascolare è necessario somministrare caffeina-sodio benzoato, canfora, cordiamina, efedrina cloridrato ed effettuare inalazioni di ossigeno attraverso maschera o cateteri nasali; per asfissia: intubazione tracheale o tracheotomia, a lungo termine ventilazione artificiale polmoni. Necessario riposo a letto. Il trattamento dell'avvelenamento con bromidrato di scopolamina è lo stesso dell'avvelenamento con atropina solfato nella fase di soppressione.

Trattamento avvelenamento acuto, 1982

Atropina dentro forma puraÈ usato abbastanza raramente, poiché l'atropina solfato è utilizzata nei prodotti farmaceutici. Questa è una polvere sotto forma di piccoli cristalli bianchi che non hanno un odore pronunciato.

A causa del fatto che questo medicinale ha un numero significativo effetti collaterali, l'avvelenamento da atropina non è considerato raro. Per questo motivo è severamente vietato assumere farmaci a base di esso da soli senza prima consultare un medico. L'automedicazione senza dosaggio individuale può portare a complicazioni di varia gravità, incluso il coma.

Campo di applicazione e indicazioni per l'uso

L'atropina solfato è spesso usata come agente terapeutico per il trattamento degli organi tratto gastrointestinale. Riguarda sulle malattie duodeno e anche riguardo a:

• ulcera allo stomaco,
• pancreatite,
• colecistite,
• pilorospasmo,
• sindrome dell'intestino irritabile.

L'atropina appartiene al gruppo degli alcaloidi. Si trovano in un certo numero di piante che appartengono alla famiglia della belladonna. L'elenco comprende belladonna e

In alcuni casi, il principio attivo del farmaco viene utilizzato come assistente principale in caso di avvelenamento con vari metalli pesanti. Questo ci permette di definirlo un antidoto efficace. Ma ad eccezione dei casi di utilizzo per l'ipersalivazione, che comprende il trattamento di problemi dentali e parkinsonismo, il medicinale è usato per trattare:

• colica di varia origine, fino al fiele;
• bradicardia sintomatica;
• avvelenamento con farmaci anticoliesterasici;
• asma bronchiale e malattie correlate associate ai bronchi.

L'esame a raggi X del tratto gastrointestinale non può essere eseguito senza di esso. Sostanza attiva in questo caso viene utilizzato per abbassare il tono dei soggetti del test organi interni paziente.

Il prodotto è ampiamente utilizzato anche nel trattamento delle malattie degli occhi. In alcuni casi viene utilizzato solo per dilatare le pupille quando necessario per effettuare la diagnosi possibile malattia. Ma l'uso del farmaco in oftalmologia non finisce qui, espandendosi al trattamento del tromboembolismo dell'arteria retinica e delle malattie più comuni.

Come si verifica l'intossicazione e i suoi sintomi?

Minimizzare possibili conseguenze avvelenamento da atropina, è molto importante riconoscere correttamente l'intossicazione. Molto spesso ciò si verifica a causa del fatto che il paziente non assume correttamente il farmaco prescritto. La ragione principale di tale intossicazione da farmaci è solitamente chiamata overdose di atropina a causa della propria ignoranza.

Alcuni pazienti, cercando di aumentare l'efficienza, aumentano autonomamente la dose senza prima consultare un medico. Per questo motivo, la vittima inizia a sperimentare interruzioni nel funzionamento del sistema nervoso. Poiché lo sviluppo degli eventi avviene abbastanza rapidamente, il paziente può avvertire una grave agitazione sistema respiratorio. È questo sintomo che diventa decisivo esito fatale, perché a causa sua succede paralisi completa respirazione.

In genere i primi segni di intossicazione si manifestano entro la prima mezz'ora e si sviluppano in modo estremamente rapido. Se l'antidoto atropina non viene assunto in questo momento, la vittima inizierà a provare secchezza e persino una sensazione di bruciore in bocca. Inoltre, queste sensazioni si diffonderanno nel naso e nella gola e poco dopo il paziente inizierà a provare una sete insopportabile. Successivamente, ai sintomi primari si aggiunge la raucedine della voce o la sua completa perdita.

I sintomi clinici sono i seguenti:

• pelle secca e in rari casi può anche verificarsi desquamazione;
• fallimenti dentro frequenza cardiaca, che porta a tachicardia e respirazione rapida;
• tosse che abbaia;
• aumento della temperatura corporea con successivo sviluppo di orticaria;
• pupille dilatate e iniezione sclerale con conseguenti problemi visivi;
• vertigini e sentimento possibile leggera intossicazione.

In questo momento la persona non reagisce alla luce ed è anche soggetta a fotofobia.

Ma a causa delle peculiarità del meccanismo d'azione dell'atropina, vale la pena ricordare che la tachicardia non può indicare quanto sia grave l'intossicazione. Ciò è spiegato dal fatto che anche la dose massima del farmaco aumenterà la frequenza cardiaca solo a 160 battiti.

Il grado di avvelenamento e le sue caratteristiche

Avendo capito a cosa serve l'atropina, molte persone credono di poterla prescrivere da sole senza consultare un medico. Ma non appena il dosaggio viene superato, il paziente subisce danni al sistema nervoso centrale.

La condizione del paziente con tale intossicazione può essere schematicamente divisa in due fasi.

La prima fase, più semplice, è caratterizzata da una forte agitazione di tipo psicomotorio. Ciò significa che la persona:

• urlare senza motivo
• non trovare un posto per te,
• sbattere contro i mobili circostanti,
• ridere o piangere,
• scappare dagli altri.

Oltre ad azioni inappropriate che non possono essere spiegate, il paziente presenterà anche i più classici segni di avvelenamento:

• mal di testa acuto,
• allucinazioni visive,
• disorientamento,
• atassia.

Separatamente, i medici notano la manifestazione dell'insufficienza piramidale. Ciò significa che la vittima subirà un aumento tono muscolare, e sperimenta anche riflessi patologici.

Se non aiuti una persona in questo momento, le sue condizioni peggioreranno molto più velocemente. Ai sintomi elencati si aggiungono confusione, psicosi e persino convulsioni prolungate. Anche nel risultato più pericoloso nella prima fase convulsioni tipo epilettiforme.

Nella seconda fase di intossicazione, le possibilità di curare il paziente senza gravi conseguenze per il corpo sono drasticamente ridotte. La seconda fase si manifesta circa 8 ore dopo l'avvelenamento. Ma questo vale solo nei casi in cui l’antidoto ha già funzionato con successo.

Tutti sintomi che indicano un peggioramento quadro clinico, sono strettamente correlati al funzionamento del sistema nervoso centrale. Ciò è espresso in:

• perdita di conoscenza,
• cadere in uno stato comatoso,
• sviluppo di ipotensione,
• riflessi sbiaditi.

Ma i casi sono estremamente corso severo le intossicazioni sono molto rare. In genere, i pazienti hanno sempre tempo per cercare personale qualificato cure mediche prima che la situazione andasse fuori controllo. Una fase particolarmente grave è caratterizzata dal passaggio dal consueto stato di sonnolenza al sonno pesante. In questo momento è quasi impossibile svegliare il paziente.

Nel corso del tempo, la classica iperemia cutanea si trasforma gradualmente in pallore pelle. Anche la tachicardia progredisce in bradicardia. Aggiunto a tutto il resto debolezza muscolare. La respirazione diventa molto più difficile poiché la respirazione diventa più superficiale, costringendo la persona a fare respiri più frequenti. Questo effetto è causato dall'edema polmonare, che porta prima ad aritmie respiratorie e poi a disturbi più gravi del sistema respiratorio.

In totale, il paziente, anche con il massimo corpo forte Raramente può durare più di un giorno in coma da atropina. Se gli è stato fornito aiuto in tempo, dopo l'inizio del ciclo di terapia, la sua vista non ritorna immediatamente. La vittima avrà bisogno di diversi giorni per ripristinare l'acuità visiva. Allo stesso tempo, incontrerà notevoli difficoltà con il riflesso della deglutizione.

Il paziente non riacquisterà immediatamente la capacità di coordinarsi nello spazio, ma anche questa capacità ritornerà con successo entro pochi giorni. Spesso questi pazienti sperimentano una perdita di memoria. Di solito le vittime dimenticano quello che è successo loro proprio al momento dell'avvelenamento, così come gli eventi che lo hanno preceduto. Qui non sarà possibile far fronte al ripristino dei ricordi perduti per un periodo piuttosto lungo, ma poiché questo è considerato normale, non c'è motivo di preoccuparsi.

Pronto soccorso per una vittima avvelenata

Rendering primo soccorso dipende direttamente da come la sostanza nociva è entrata nel corpo. Molto spesso ciò avviene per via orale, il che significa ingerire accidentalmente o intenzionalmente il medicinale.

In questo caso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e solo dopo iniziare a fornire il primo soccorso. L'ideale sarebbe che le persone che circondano il paziente potessero individuare la fonte dell'intossicazione per poi comunicarla ai medici. Potrebbe anche essere utile informare l'operatore del pronto soccorso se hai qualche sospetto su ciò che il paziente ha specificamente assunto.

Mentre gli specialisti si avvicinano al luogo dell’incidente, coloro che li circondano dovrebbero sciacquare lo stomaco del paziente. Per fare questo avrai bisogno di:

• Riporta in sé una persona se è incosciente. Questo punto importante non dovrebbe essere ignorato, poiché i tentativi artificiali di una persona svenuta possono provocare soffocamento a causa dell'ingresso di vomito nelle vie respiratorie.
• Dategli da bere circa 2 litri di acqua. Dovrebbe essere acqua pre-bollita a temperatura ambiente, alla quale è possibile aggiungere alcune compresse di carbone attivo. Puoi sostituirli con diversi cristalli di permanganato di potassio. Il liquido dovrebbe ricevere solo una tinta leggermente rosata e viene preventivamente filtrato attraverso diversi strati di garza. Ciò eviterà possibili ustioni alla mucosa dello stomaco già danneggiato.
• Indurre il vomito. Per fare ciò, chiedere al paziente, se è in condizioni adeguate, di premere il dito sulla radice della lingua. Se il paziente è cosciente, ma ha difficoltà a eseguire la procedura, è necessario prendere un cucchiaio e premerne la parte posteriore sulla radice della lingua della vittima. È innanzitutto necessario posizionare una bacinella o altro contenitore per raccogliere il vomito.

La procedura viene ripetuta più volte finché non esce l'acqua che bevi al posto del vomito. Di solito a quest'ora l'ambulanza è già riuscita ad arrivare sul posto, ma se non è ancora lì, la vittima dovrebbe semplicemente essere lasciata sola e periodicamente somministrata la solita ambulanza. acqua bollita. È progettato per proteggerlo da un possibile esaurimento dell'acqua.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, il paziente viene portato al reparto di terapia intensiva o al reparto di tossicologia, a seconda delle sue condizioni attuali e del grado di avvelenamento. Il primo passo dopo il ricovero è somministrare un antidoto al paziente. Stiamo parlando di un agente fisiologico che ha l'effetto opposto sul corpo.

In questo caso, i medici preferiscono la proserina o la galantamina. Vengono somministrati per via sottocutanea in base al peso della vittima e al grado di intossicazione.

È altrettanto importante avere il tempo di rimuovere i resti di atropina che non hanno ancora avuto il tempo di diffondersi in tutto il corpo. Per fare questo, i medici usano il metodo della diuresi forzata. In casi particolarmente difficili viene utilizzato un clistere a sifone con vari riempitivi.

Conseguenze caratteristiche dell'intossicazione da atropina

Per mantenere la salute e non diventare ostaggio dell'atropina solfato, è necessario ricordare le controindicazioni del farmaco. Loro includono:

• glaucoma,
• sinechia dell'iride,
• insufficienza renale,
• stenosi mitralica,
• patologie intestinali atipiche,
• ipertrofia della prostata,
• tireotossicosi,
• periodo di gravidanza e allattamento.

È necessario interrompere l'uso del farmaco non solo in presenza delle controindicazioni elencate, ma anche semplicemente se sospettate. Sono a rischio anche le persone di età superiore ai 40 anni. Vengono prescritte gocce e unguenti a base di atropina con particolare attenzione. Ma per i bambini di età inferiore a un anno, tali farmaci sono completamente controindicati.

Se ignori queste regole o non rispetti il ​​dosaggio stabilito, le conseguenze dell'avvelenamento anche con questo trattamento di successo può perseguitare una persona per il resto della sua vita. I più caratteristici sono solitamente chiamati:

• interruzione del normale funzionamento degli organi visivi;
• problemi con il sistema nervoso;
• malattie legate al sistema digestivo.

In casi particolarmente avanzati sono possibili anche cambiamenti irreversibili nel cervello. Ciò porta a problemi con la memoria e l'intelligenza.

Tutto questo può essere evitato se si segue la prescrizione del medico e si seguono le istruzioni.

Alcuni effetti sistemici dell'applicazione lacrime sono elencati di seguito.

Effetti sistemici dei colliri:
1. Fenilefrina cloridrato (1%). Infarto miocardico, grave reazione ipertensiva, spasmo delle arterie coronarie.
2. Gocce di adrenalina. Extrasistole ventricolare, palpitazioni, ipertensione, tachicardia, ansia.
3. Pilocarpina (topica). Nausea, vomito, crampi addominali, diarrea, sudorazione, rinorrea, insufficienza respiratoria, fascicolazioni muscolari, debolezza.
4. Etiopata. Arresto cardiaco, broncospasmo, diarrea, iperidrosi, affaticamento, debolezza muscolare.
5. Farmaci anticolinergici. Confusione, allucinazioni, atassia, disartria, irrequietezza, convulsioni, febbre, coma, morte (neonati).
6. Atropina. Fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare.
7. Propanidone isotionato (0,1%). Cheratopatia tossica.
8. Proparacaina cloridrato (0,5%). Crisi epilettiche.
9. Betabloccanti. Bradicardia, ipotensione, stridore.

Esiste revisione dettagliata Reazioni sistemiche ai farmaci oftalmici.

IN tavolo Le interazioni tra agenti antiglaucoma topici e farmaci sistemici sono riassunte di seguito.

UN) Ciclopentolato (secondo le prescrizioni). Il ciclopentolato è un midriatico e un cicloplegico rimedio locale, che ricorda nella struttura l'atropina. L'uso della sua soluzione all'1 o al 2% come collirio nei bambini può causare rossore al viso, crisi epilettiche, tachicardia, delirio, disorientamento, allucinazioni, agitazione, iperattività, ritenzione urinaria e ipotermia.

Questa sindrome anticolinergica sembra essere dovuta all'assorbimento della sostanza dalla mucosa nasale e dal tratto gastrointestinale dopo che è passata attraverso i dotti nasolacrimali. Probabilmente è preferibile utilizzare colliri allo 0,5% e il potenziale assorbimento può essere ridotto al minimo coprendo i punti.

B) Avvelenamento con gocce di timololo betaxololo. Circa l’80% di una dose topica di timololo viene assorbito dalla congiuntiva e dalla mucosa nasale, evitando l’”effetto di primo passaggio” del metabolismo epatico, che tipicamente colpisce il 75% di una dose orale di questo farmaco. Di conseguenza, anche dosi abbastanza basse a applicazione locale può portare al blocco sistemico dei recettori beta. Il collirio a base di timololo, interagendo con il verapamil, ha causato disfunzione del nodo sinusale e grave bradicardia. Pazienti con malattia ostruttiva vie respiratorie dipendono in modo vitale dalla stimolazione beta per mantenere la loro pervietà, quindi la somministrazione di una soluzione di timololo è irta di broncospasmo grave e potenzialmente fatale. A Segni clinici aumentata reattività del tratto respiratorio, le dosi abituali di preparazioni oftalmiche di questa sostanza devono essere utilizzate sotto il controllo di un medico. Dovrebbero essere disponibili forniture di primo soccorso per effettuare la rianimazione, se necessario. Tali pazienti necessitano di tutto il corso della terapia con timololo maggiore attenzione da personale medico.

I preparati oftalmici a base di metapranololo sono stati ritirati dal mercato del Regno Unito a causa di segnalazioni secondo cui inducono uveite anteriore a qualsiasi concentrazione.

Per la determinazione qualitativa e quantitativa nel plasma e nelle urine degli antagonisti dei recettori beta (betaxadolo, carteololo, metapranololo e timololo), solitamente prescritti in oftalmologia, viene utilizzato il metodo della cromatografia liquida ad alta risoluzione. La sua sensibilità a questi beta-bloccanti varia da 4 a 27 ng/ml.

V) Avvelenamento con gocce di ioduro di fosfolina (ecotiofato ioduro). L'ecotiofato ioduro è un forte inibitore irreversibile della colinesterasi utilizzato per il trattamento e il trattamento dello strabismo. Il suo assorbimento dalle preparazioni oftalmiche è sufficientemente intenso da portare ad una diminuzione dell'attività della colinesterasi entro pochi giorni dall'inizio della terapia. La sua massima soppressione si osserva dopo 5-7 settimane di trattamento. Dopo la sospensione del farmaco, l'attività della colinesterasi plasmatica si normalizza in 3-6 settimane e l'attività eritrocitaria in circa 120 giorni. Intossicazione cronica la fosfolina può simulare la miastenia grave. I sintomi migliorano dopo la sospensione dei colliri che lo contengono.

G) Errori del personale medico. Un'infermiera di 32 anni si è spruzzata accidentalmente 1-2 gocce di dopamina non diluita nell'occhio sinistro. Ciò ha provocato tachicardia sopraventricolare, anomalie diffuse non specifiche dell'onda ST-T sull'ECG, un polso di 160 battiti/min e pressione sanguigna 152/100 mmHg. Inoltre, periodi parossistici sopraventricolari e intermittenti tachicardia sinusale. Se assumiamo che in 1 ml ci siano 10 gocce e che 1 goccia di una soluzione di dopamina non diluita con una concentrazione di 40 mg/ml contenga 4000 mg di questa sostanza, il paziente ha ricevuto dose di carico 60mg/kg. È sopravvissuta.

D) Instillare la colla cianoacrilica nell'occhio. La colla per unghie al cianoacrilato (Superglue) può essere confusa con i colliri da prescrizione. Le bolle di questa colla sembrano spesso contenitori per soluzioni oftalmiche. Possono essere confusi perché vista scarsa e per negligenza, soprattutto in infanzia. Il trattamento dell'adesione palpebrale e della cheratocongiuntivite a breve termine richiede l'uso di forbici o tamponi oculari imbevuti di acqua di rubinetto. Lacrime talvolta utilizzato per altri scopi a causa dell'intercambiabilità dei tappi sulle fiale. Poiché i tappi delle fiale sono di colore simile, a volte vengono erroneamente instillati negli occhi farmaci non destinati a questo scopo (ad esempio Hemoccult).

I preparati contenenti atropina e sostanze correlate (scopolamina, iosciamina, ecc.) sono ampiamente utilizzati in medicina. Questi sono atropina, belladonna, scopolamina, corbella, aeron, platifillina, asmatolo, ecc. L'atropina è contenuta in besalolo, belloid, bellaspone, belladenal, acliman, ecc. Ci sono droghe sintetiche, che sono simili all'atropina azione farmacologica(metacina, benzacite, omatropina, tropacina, ciclodolo, ecc.). Come si verifica l'avvelenamento e cosa fare in caso di avvelenamento da atropina? Oggi discuteremo quale assistenza dovrebbe essere fornita in caso di tale avvelenamento.

Perché l'avvelenamento da atropina è pericoloso?

L'atropina è spesso usata in medicina. IN flora Molto diffuse sono le piante contenenti atropina (belladonna, giusquiamo, datura, scopoly). Sotto l'influenza dell'atropina, si osserva una diminuzione della secrezione salivare, gastrica, ghiandole sudoripare, aumento della frequenza cardiaca, dilatazione dei bronchi, indebolimento della motilità intestinale, pupille dilatate, aumento pressione intraoculare. In caso di avvelenamento ha un effetto psico- e neurotropo selettivo (colinolitico). La dose letale di atropina è 0,1 g.

Sintomi di avvelenamento da atropina

Se si verifica un avvelenamento da atropina, si manifesta lo sviluppo di agitazione mentale, allucinazioni visive, accompagnate da delirio. Si verifica una forte irrequietezza motoria, i pazienti cercano di correre da qualche parte, afferrare qualcosa nell'aria, sbattere contro oggetti, urlare e agitare le braccia. Le pupille sono dilatate, la parola è confusa, la coordinazione dei movimenti è compromessa. Si osservano spesso contrazioni muscolari convulsive e possono comparire convulsioni clonico-toniche generali. I riflessi tendinei sono aumentati. L'eccitazione, di regola, si trasforma in sonno, ma durante il sonno si verificano periodicamente agitazione psicomotoria e allucinazioni. In caso di avvelenamento da atropina, rossore al viso, talvolta eruzione cutanea, secchezza della pelle e delle mucose, sete, raucedine e tosse che abbaia, il vomito è possibile nel periodo iniziale. C'è un aumento della temperatura corporea, aumento della respirazione, polso, aumento della pressione sanguigna e vertigini. Nei casi più gravi si sviluppa un coma, la respirazione e l'attività cardiaca sono compromesse e il paziente può morire.

In caso di avvelenamento con aeron, asmatolo, giusquiamo, contenenti principalmente scopolamina, i primi sintomi di avvelenamento sono letargia, sonnolenza e si verifica il sonno. Solo dopo 6-7 ore si sviluppano stati di eccitazione e allucinazioni.

Cosa fare in caso di avvelenamento da atropina: primo soccorso

Cosa fare in caso di avvelenamento da atropina? Quando somministrazione orale veleno, lo stomaco viene lavato con acqua con l'aggiunta di carbone attivo. Per alleviare l'effetto tossico dell'atropina in assenza di agitazione pronunciata, vengono utilizzati farmaci con effetto opposto (antidoti fisiologici), solitamente prozerina (0,05% - 1 ml), che viene somministrata per via sottocutanea, ripetutamente. Per rimuovere il veleno assorbito in ospedale, si effettua la diuresi forzata introducendo una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione isotonica di cloruro di sodio (fino a 3 - 5 l in totale), alcalinizzazione del plasma mediante iniezione frazionata di una soluzione al 4% soluzione di bicarbonato di sodio (1,5 - 2 l). Per migliorare la funzione escretoria dei reni, viene prescritto Lasix.

Per alleviare l'agitazione psicomotoria e le convulsioni in caso di avvelenamento da atropina, sono indicati i neurolettici: droperidolo (1 ml di soluzione allo 0,25%) o aloperidolo (1 ml di soluzione allo 0,5%) o tizercina (2 ml di soluzione al 2,5%), in assenza di altri neurolettici – aminazina (2 ml di soluzione al 2,5%). Gli antipsicotici possono essere combinati con iniezione intramuscolare analgesici narcotici(1 ml di soluzione di promedolo al 2% o 1 ml di soluzione di morfina all'1%). Il diazepam alla dose di 5-10 mg per via endovenosa ha un buon effetto sedativo.

In caso di ipertermia, viene somministrato analgin (1 - 2 ml di soluzione al 50%) per ridurre la temperatura corporea in caso di avvelenamento da atropina. Alla testa e oltre zone inguinali applicare impacchi di ghiaccio. Allo stesso scopo si usa soffiare con un ventilatore in caso di avvelenamento.