Esofagite da reflusso: che cos'è, sintomi e trattamento a casa. Reflusso gastroesofageo (malattia da reflusso gastroesofageo)

L'esofagite da reflusso è una malattia caratterizzata dal flusso inverso del contenuto dello stomaco e dei succhi gastrici nell'esofago. I primi sintomi includono una sensazione di bruciore e fastidio all'esofago, e questa malattia sta diventando sempre più comune oggigiorno.

Il rischio di ammalarsi aumenta con l'età; la malattia non deve essere sottovalutata: se non si effettuano cure adeguate, non si modificano le abitudini alimentari tradizionali e lo stile di vita, si possono verificare danni e infiammazioni croniche dell'esofago, esofagite erosiva e persino esofagea. cancro.

Cos'è?

Reflusso esofageo - malattia infiammatoria esofago, che si sviluppa sullo sfondo di un reflusso regolare - il reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago. Il cibo insieme al succo gastrico, entrando nell'esofago, irrita e ferisce la sua mucosa. All'inizio si manifesta solo come bruciore di stomaco, poi il paziente è tormentato da sensazioni dolorose.

Cause

La forma acuta appare più spesso a causa di qualche fattore a breve termine. Può essere:

• danni da sostanze chimiche caustiche,
• malattie infettive,
• impatto fisico (durante l'inserimento di una sonda, ustione),
• reazioni allergiche a prodotti alimentari.

Le conseguenze più gravi derivano dal danno chimico. A lesioni infettive La causa è una diminuzione delle forze immunitarie del corpo.

Le forme croniche compaiono a causa del consumo di alcol o cibo piccante. Questo impatto deve essere permanente. Se una persona lavora con vapori chimici senza protezione respiratoria, si sviluppa un'esofagite professionale.

Le forme croniche possono essere causate da:

• intossicazione prolungata,
• per ragioni sconosciute
• carenza vitaminica,
• disturbi della funzione di evacuazione dell'esofago.

Se il contenuto gastrico refluisce nell'esofago si sviluppa un'esofagite peptica.

Titoli e moduli

Il decorso della malattia è caratterizzato da diverse fasi, con sintomi che aumentano gradualmente e il danno erosivo all'esofago diventa più pronunciato.

La malattia può manifestarsi nelle seguenti forme:

Esofagite da reflusso catarrale	con questa forma si verifica il gonfiore della mucosa dell'esofago. La deglutizione provoca un forte dolore, il paziente non lascia la sensazione corpo estraneo in gola.
Esofagite acuta da reflusso	Questa forma della malattia è caratterizzata da sensazioni dolorose solo durante i pasti e il dolore è localizzato nella parte superiore dello sterno, lungo l'esofago. L'esofagite acuta da reflusso è caratterizzata anche da difficoltà di deglutizione e malessere generale.
Esofagite da reflusso erosivo	una forma complicata della malattia in cui si formano piccole ulcere (erosioni) sulla mucosa esofagea. Con l'esofagite da reflusso erosiva, tutti i sintomi di cui sopra diventano più pronunciati, portando un notevole disagio al paziente. Le manifestazioni della malattia si intensificano dopo aver mangiato, così come alcune medicinali, ad esempio, l'aspirina.

La forma cronica si manifesta con un aumento regolare dei sintomi della malattia, alternato ad una fase di riposo. Con questa forma della malattia c'è infiammazione cronica le pareti dell'esofago, che si manifesta con una sensazione di bruciore dietro lo sterno, dolore alla bocca dello stomaco. L'esofagite da reflusso cronico è accompagnata da frequenti singhiozzi, mancanza di respiro e vomito.

Sintomi dell'esofagite da reflusso

Negli adulti affetti da esofagite da reflusso, il primo e principale sintomo è il bruciore di stomaco, che è familiare a molti. Potrebbe apparire in tempo diverso giorni, subito dopo aver mangiato o mentre una persona è in posizione orizzontale.

Abbastanza comuni sono anche i sintomi dell'esofagite da reflusso come il dolore al petto, che spesso viene percepito come dolore al cuore. In altri casi i segni sopra descritti possono essere del tutto assenti, ma compare un disturbo della deglutizione. Ciò può indicare lo sviluppo del restringimento cicatriziale dell'esofago e il passaggio della malattia a uno stadio più grave.

Dovrebbero essere notati anche altri sintomi di esofagite da reflusso:

1. Disfagia o passaggio alterato del cibo, interruzione del riflesso della deglutizione.
2. Eruttazione di contenuto acido dello stomaco o di aria.
3. Tosse cronica o “maschera polmonare” causata dall'ostruzione dei bronchi con secrezioni viscose. Ciò è spesso dovuto all'ingresso di piccole particelle nei bronchi dall'esofago.
4. Distruzione dello smalto dei denti a causa del reflusso acido nella cavità orale dall'esofago.
5. La "maschera otorinolaringoiatrica" ​​è associata allo sviluppo di rinite e faringite. Le mucose del naso e della faringe si infiammano a causa del frequente contatto con il contenuto acido dello stomaco che entra nella laringe.

Purtroppo non è sempre possibile determinare con chiarezza la presenza della malattia da reflusso, poiché spesso questa viene “mascherata” sotto altre malattie.

Diagnostica

Per fare una diagnosi accurata e determinare il grado di danno alla mucosa, al paziente viene somministrato:

• pHmetro 24 ore – consente di valutare il livello di acidità nell'esofago, il numero e la durata dei reflussi giornalieri;
• fibrogastroduadenoscopia - FGDS - uno dei metodi più informativi, consente allo specialista di vedere e valutare le condizioni della mucosa esofagea e la presenza di erosioni, infiammazioni e altri cambiamenti;
• Diagnostica a raggi X con agenti di contrasto– questo è necessario per identificare ulcere, restringimenti, alterazioni infiammatorie nell’esofago e valutarne la pervietà.

Inoltre, possono condurre uno studio sui radioisotopi per valutare la capacità motoria e di evacuazione dell'esofago, uno studio morfologico delle cellule della mucosa per escludere degenerazione maligna e altri studi.

Trattamento dell'esofagite da reflusso

Se si verifica esofagite da reflusso buoni risultati dà trattamento complesso, che consiste non solo nell'assumere farmaci, ma anche nel seguire una dieta, nel perseguimento della salute generale dell'organismo.

Dieta e stile di vita di un paziente con esofagite da reflusso:

1. Sogno. È importante dormire bene la notte (se possibile, 7-8 ore al giorno).
2. La routine quotidiana dovrebbe essere strutturata in modo tale da eliminare il sovraccarico nervoso al lavoro o a casa.
3. Cerca di non sollevare pesi e di sforzare meno i muscoli addominali
4. Evitare l'assunzione di farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore (nitrati, β-bloccanti, eufilina, sedativi, ipnotici e altri).

Dovresti anche evitare di indossare indumenti stretti, cinture e corsetti. Devi dormire su un cuscino alto in modo che la testa sia più alta dello stomaco.

Trattamento farmacologico

Esistono diversi gruppi di farmaci prescritti per la malattia da reflusso.

1) Gli antiacidi sono farmaci che riducono l'acidità neutralizzandola.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 misurini) 3-4 volte al giorno 10-15 minuti prima dei pasti.

In caso di forte dolore dopo aver mangiato, si consiglia Almagel A poiché oltre a neutralizzare l'acido, allevia anche il dolore. La durata del trattamento con Almagel A non supera i 7 giorni, dopodiché si passa ad Almagel normale.

2) Procinetici: farmaci che aumentano il tono dello sfintere esofageo inferiore. Il principio attivo si chiama dompiridone, fa parte di farmaci come (Motilium, Motilak). O altro sostanza attiva itopride (genatone).

• Motilium - adulti 20 mg. (2 compresse) 3 volte al giorno, 20-30 minuti prima dei pasti, quando i sintomi sono presenti durante la notte, poi prima di coricarsi.

3) Farmaci antisecretori - farmaci che riducono l'acidità sopprimendone la formazione.

• Omeprazolo – 20-40 mg (1-2 capsule al giorno), con una capsula una piccola quantità acqua. La capsula non deve essere masticata.
• Famotidina 20 mg. 2 volte al giorno.

La durata del trattamento e il numero di farmaci dipende dalla gravità della malattia. In media, il trattamento viene effettuato con almeno 2 gruppi di farmaci (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazolo). La durata del trattamento è di 4-6 settimane. Nei casi più gravi, vengono prescritti 3 gruppi di farmaci per più di 6 settimane.

Chirurgia

Se i metodi non chirurgici descritti non hanno alcun effetto e frequenti recidive di esofagite da reflusso, al paziente può essere prima consigliato di sottoporsi a un trattamento endoscopico. Consiste nel suturare lo sfintere esofageo inferiore o nell'introdurre al suo interno varie sostanze polimeriche che aiutano a normalizzare la sua funzione barriera.

Le indicazioni per gli interventi chirurgici radicali sono:

• sviluppo di complicanze (sanguinamenti ripetuti, contrazioni, ecc.);
• conservazione dei sintomi e delle manifestazioni endoscopiche dell'esofagite, previa adeguata trattamento farmacologico entro sei mesi;
• polmonite frequente che si sviluppa a causa dell'aspirazione del contenuto di acido gastrico;
• Esofago di Barrett con displasia grave accertata;
• combinazione di esofagite da reflusso con asma bronchiale che non può essere adeguatamente trattata.

In tutte queste situazioni, i chirurghi eseguono una fundoplicatio (la sezione inferiore dell'esofago viene abbassata di 2-3 centimetri nella cavità addominale, una sorta di cuffia viene formata dalla parete gastrica all'incrocio con l'esofago e suturata al diaframma, un viene suturato un foro eccessivamente largo nel diaframma e la cuffia viene spostata nel mediastino).

L'accesso può essere tradizionale (quando viene tagliato l'addome o il torace) o laparoscopico (tutte le manipolazioni necessarie vengono eseguite attraverso piccoli fori - punture attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti endoscopici necessari nella cavità addominale).

Dieta

Un paziente con esofagite da reflusso viene prescritto molto dieta ferrea. L’elenco dei prodotti vietati è molto lungo:

• zuppe o brodi ricchi.
• marinate, carne affumicata, sottaceti - migliorano anche la funzione secretoria dello stomaco.
• bevande che aumentano l'acidità del succo gastrico: includono alcol, bevande gassate, succhi di frutta naturali.
• dolci, cioccolato, tè forte, caffè: questi alimenti rilassano lo sfintere inferiore dello stomaco, provocando il ristagno del cibo.
• cavoli, pane integrale, legumi, piselli, latte fresco: questi prodotti contribuiscono alla formazione di gas e all'aumento della pressione nello stomaco.
• La frutta, in particolare gli agrumi, contribuisce al bruciore di stomaco.
• Anche i cibi grassi e fritti rallentano la digestione e causano bruciore di stomaco.
• È vietato anche masticare gomme. Aumenta la salivazione e favorisce la produzione di succo gastrico.
• bisogna arrendersi uso eccessivo cibi piccanti, spezie, maionese e altre salse.

Il menu per l'esofagite da reflusso dovrebbe comprendere i seguenti prodotti:

• latte, ricotta magra e panna acida;
• pollo, uova alla coque;
• cereali cotti in acqua;
• pane bianco secco;
• carne magra, cotta al vapore al forno;
• verdure bollite;
• pesce magro bollito;
• composte, gelatina di frutta dolce.

È sconsigliabile mangiare frutta e verdura crude; è meglio cuocerle al forno. Le verdure possono essere stufate con un filo d'olio, cotte leggermente zuppa di verdure con carne magra.

Dovresti anche prestare attenzione al programma dei pasti: si consiglia di mangiare ogni 3-4 ore e le porzioni dovrebbero essere piccole, la cena dovrebbe essere presto - 4 ore prima di andare a dormire. I prodotti non dovrebbero essere troppo caldi (per non ferire le pareti interessate dell'esofago) o freddi (questo provoca vasospasmo). La chiave è una corretta alimentazione equilibrata trattamento di successo reflusso esofageo.

Secondo i dati del 2010, circa 5 milioni di persone in Russia soffrono di esofagite da reflusso trattamento corretto solo 2 persone su 10 la ricevono. Spesso i sintomi di questa malattia diventano familiari e diventano parte della norma quotidiana. Una persona non presta attenzione a un leggero bruciore di stomaco pomeridiano che scompare dopo aver preso una compressa di Almagel o acqua e soda. A causa di questo approccio, la malattia continua a progredire e spesso porta allo sviluppo gravi complicazioni come sanguinamento o cancro.

GERD ed esofagite da reflusso

Nelle risorse Internet, in televisione e persino nella letteratura medica, questi due concetti sono spesso confusi. Devono essere distinti, poiché il trattamento dipende dalla diagnosi. Per spiegare le sottigliezze della terminologia, è sufficiente studiare la tabella seguente:

	GERD (malattia da reflusso gastroesofageo)	Reflusso esofageo
Cos'è?	Malattia che si sviluppa quando il cibo refluisce dallo stomaco nelle parti inferiori dell'esofago. Accompagnato da danni alla mucosa dell'organo.
Ci sono cambiamenti nelle pareti dell'esofago?	Con un decorso lieve, la mucosa può essere normale.	I cambiamenti infiammatori vengono sempre rilevati.
Come fare una diagnosi?	Al primo esame da parte di un medico.	Solo dopo la diagnosi endoscopica - fibrogastroscopia (FGS).
Differenza di trattamento	I medicinali vengono assunti solo quando necessario.	La terapia regolare con agenti farmacologici è necessaria per prevenire la stenosi (restringimento dell'organo), il sanguinamento, il cancro, ecc.

In breve, l'esofagite è l'infiammazione dell'esofago, che viene rilevata dopo la FGS. La GERD può esistere senza esofagite, ma non esiste esofagite da reflusso senza GERD.

Cause

U persona sana Tra lo stomaco e l'esofago si trova una valvola muscolare (sfintere esofageo inferiore), che impedisce al cibo parzialmente digerito di muoversi nella direzione opposta. Durante il giorno si possono verificare diversi episodi di reflusso di contenuto acido e questo è considerato normale. La malattia si sviluppa quando il numero di questi calchi aumenta in modo significativo o aumenta la concentrazione di acido in essi.

Le cause dell'esofagite da reflusso possono essere suddivise in diversi gruppi, a seconda del meccanismo di sviluppo della malattia. Questo è importante perché per un trattamento efficace è necessario spezzare le catene patologiche ed eliminare i fattori dannosi.

Causa	Meccanismo	Condizioni che portano a GERD ed esofagite
Aumento della pressione sullo sfintere esofageo inferiore	Aumento della pressione sanguigna cavità addominale“preme” il cibo attraverso la valvola muscolare.	Obesità; Gravidanza; eccesso di cibo regolare; Accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite); La stenosi dello sfintere pilorico è una violazione del movimento del cibo dallo stomaco all'intestino.
Debolezza della valvola esofagea	L'incompetenza dello sfintere porta a frequenti reflussi.	Ernia iatale; Assunzione di alcuni farmaci: nitrati (isosorbide mononitrato o dinitrato); bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, nifedipina, verapamil, ecc.), betabloccanti (propranololo, carvedilolo, metoprololo e altri); Danni muscolari dopo l'infortunio, ustione chimica o un intervento chirurgico.
Elevata aggressività del succo gastrico	Anche il reflusso poco frequente del contenuto dello stomaco può causare danni all'esofago in caso di elevata acidità o concentrazione di enzimi digestivi.	Gastrite iperacida; Ulcera peptica; Sindrome di Ellison-Zollinger; Ulcere da stress.

Sintomi

Le manifestazioni della malattia sono divise in due grandi gruppi: esofageo ed extraesofageo. Il primo gruppo comprende i sintomi tipici associati al danno alla mucosa. I più tipici sono:

• . Può verificarsi in qualsiasi momento, peggiora dopo l'attività fisica, piegarsi, bere alcolici o grande quantità cibo. La sua intensità dipende dalla gravità del danno alla mucosa e dalla presenza di malattie concomitanti (gastrite, ulcera peptica e altri);
• Dolore . Nell'esofagite da reflusso si trovano dietro lo sterno o leggermente più in alto. Nella maggior parte dei casi, sono associati a una sensazione di bruciore di stomaco. Caratteristica distintiva per i “dolori cardiaci” si riscontra un miglioramento dopo l'assunzione di farmaci antiacidi (Almagel, Gaviscon, Rennie, ecc.) ed un collegamento con l'assunzione di cibo;
• Eruttazione acida. È un segno tipico della malattia, spesso accompagnato dal rigurgito di una piccola quantità di cibo;
• Disturbo della deglutizione. Il sintomo si sviluppa con un decorso prolungato della patologia. Può essere accompagnato sia dalla difficoltà nel passaggio del bolo alimentare, sia dalla comparsa di sensazioni dolorose durante la deglutizione.

Oltre ai sintomi elencati dell'esofagite da reflusso, il paziente può mostrare segni di danno ai bronchi, ai polmoni, corde vocali e trachea. Il reflusso acido può entrare nel tratto respiratorio e causare l'infiammazione di questi organi. Di conseguenza, una persona può essere curata per un lungo periodo senza successo. bronchite cronica, asma, laringite, polmonite ricorrente, ecc.

In questo caso l'esofagite da reflusso cronico può manifestarsi:

• Raucedine o cambiamento nel timbro della voce;
• Tosse costante. Sarà secco quando la trachea è colpita e bagnato a causa dell'infiammazione dei bronchi o del tessuto polmonare;
• Mal di gola;
• Naso che cola a lungo.

Va ricordato che possono verificarsi danni all'esofago e agli organi circostanti sanguinamento minore. Non si manifestano esternamente, ma una persona può provare debolezza, debolezza, desiderio di odori specifici (benzina, vernice, colla, ecc.), desquamazione della pelle e unghie fragili.

Diagnostica

Prima di trattare l’esofagite da reflusso, il medico deve confermare la diagnosi e determinare l’entità della malattia. Questo può essere fatto solo utilizzando diagnostica aggiuntiva. Metodi di laboratorio sono praticamente non informativi per questo scopo: consentono solo di valutare le condizioni del corpo del paziente e sospettare la presenza di complicazioni. Quando una persona fa domanda, deve sottoporsi a tre test: test generali di urina, feci e sangue. Sullo sfondo dell'esofagite, i cambiamenti possono essere notati solo nell'ultimo studio.

La diagnosi finale può essere fatta solo sulla base dei risultati di un esame: la fibrogastroscopia (FGS).

Come viene effettuata la FGS?

Questo studio speciale, in cui viene inserito attraverso la cavità orale un sottile dispositivo a forma di tubicino elastico, con ad un'estremità una telecamera e uno strumento di lavoro. Prepararsi è abbastanza semplice: non dovresti mangiare cibo 3-4 ore prima del test e non è consigliabile bere 30-40 minuti prima del test.

Prima del FGS, a una persona può essere chiesto di portare con sé un piccolo asciugamano e un tovagliolo usa e getta, che possono essere venduti in qualsiasi farmacia. La procedura viene eseguita in posizione “sdraiata”, solitamente sul lato sinistro. Per facilitare la sua attuazione, il paziente può essere spruzzato con una soluzione di farmaco anestetico cielo morbido(nella zona della lingua). Successivamente, al paziente viene chiesto di tenere il boccaglio in bocca, attraverso il quale verrà fatto avanzare il dispositivo.

La fibrogastroscopia è una procedura spiacevole, ma non dura più di 3-7 minuti. Durante questo periodo, il medico ha il tempo di esaminare le mucose dell'esofago e dello stomaco e, se necessario, rimuovere un piccolo "pezzo" di tessuto per l'esame al microscopio. Il tecnico di laboratorio determinerà la presenza di batteri nel materiale, cellule cancerogene o aree di assottigliamento dell'epitelio.

Il medico fornisce i primi risultati FGS subito dopo lo studio. Descrivono i dati che ha potuto vedere attraverso l'endoscopio. La conclusione del laboratorio arriva entro 1-2 settimane.

Interpretazione dei risultati FGS

Se il medico scopre una patologia durante un esame endoscopico, deve descrivere la natura del danno alle pareti. Il medico può trovare:

1. Esofagite da reflusso catarrale. Maggior parte opzione facile, in cui la mucosa dell'organo è piena di sangue, sciolta, ma non ha segni evidenti danno. Lo stadio della malattia non è incluso nella diagnosi;
2. Esofagite da reflusso erosivo. Questa diagnosi implica la presenza di ulcere o aree di assottigliamento della mucosa sulla parete dell'organo. Se viene rilevato un processo erosivo, è necessario iniziare immediatamente il trattamento, poiché può causare sanguinamento, portare al restringimento o all'ostruzione completa dell'esofago e causare il cancro. È necessario determinare lo stadio e il grado della malattia e prelevare una sezione della mucosa (biopsia) per l'esame;
3. Segni di sanguinamento. Questa complicazione è spesso osservata nella forma erosiva. Spesso è causa di anemia, che fa sì che il paziente senta debolezza costante, riduzione delle prestazioni e perversione del gusto. Può essere trattato a casa, poiché non porta a condizioni pericolose per la vita. L'eccezione è il sanguinamento in oncologia;
4. Presenza di fibrina. La formazione di placche di fibrina, nella maggior parte dei casi, indica un'infiammazione a lungo termine. Non influisce sulle tattiche di trattamento o sulla gravità della malattia.

Mal di gola dopo FGS

Questa è la complicanza più comune della fibrogastroscopia, che preoccupa il 70-90% delle persone dopo la procedura. Può verificarsi anche con il corretto avanzamento del dispositivo e della tecnica per eseguire la FGS. Il dolore si verifica a causa di ulteriori danni alla mucosa, la sua intensità e durata dipendono dalla forza di questo danno. La sindrome del dolore può persistere da diversi giorni a 2 settimane, che corrisponde ai tempi pieno recupero epitelio.

Per assicurarsi che non vi siano danni gravi alla parete dell'organo, è sufficiente recarsi in clinica, dove la persona dovrà sottoporsi a fluorografia/radiografia del torace. Il rilevamento di aria libera indicherà una rottura del muro, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Va notato che tali casi sono di natura casistica e praticamente non si verificano mai.

Non c'è bisogno di mal di gola trattamento aggiuntivo– l’epitelio si riprenderà da solo senza intervento medico. Per l'eliminazione Dolore, puoi assumere una compressa di FANS dopo aver consultato il medico. Sono preferibili il meloxicam o la nimesulide, poiché hanno meno effetti collaterali sul sistema digestivo.

Gradi e stadi dell'esofagite

Nella forma erosiva l'endoscopista deve descrivere dettagliatamente la patologia nella diagnosi. Lo fa utilizzando segni alfabetici (A-D) e numerici (I-V), che riflettono il grado di esofagite da reflusso e il suo stadio. Per decifrare questi dati, è possibile utilizzare le tabelle seguenti.

Grado	Classificazione di Los Angeles dell'esofagite	Palcoscenico	Classificazione dell'esofagite secondo Savary-Miller
UN	Assottigliamento della mucosa lungo 1-5 mm	IO	La presenza di aree isolate di assottigliamento (erosioni) della mucosa.
D	Erosione superiore a 5 mm	II	Drenare le erosioni che non coprono l'intera circonferenza dell'esofago.
C	Le erosioni coprono ¾ della circonferenza dell'organo	III	Il processo erosivo e infiammatorio è diffuso su tutta la circonferenza dell'organo.
D	L'area interessata è più di 3/4	IV	All'esame, il medico ha scoperto gravi complicazioni: cambiamenti di lunghezza, restringimento delle pareti, ulcere, ecc.
		V	Rilevazione di segni di precancro nella parte inferiore dell'organo - "Esofago di Barrett"

Un'interpretazione approfondita dei risultati dello studio non è obbligatoria per il paziente. La cosa principale da sapere è che maggiore è lo stadio/grado della malattia, maggiore è la durata della terapia e maggiore è il rischio di complicanze.

Trattamento

L'insidiosità dell'esofagite risiede nell'assenza di brillantezza sintomi gravi, motivo per cui la maggior parte dei pazienti trascura le raccomandazioni dei medici. Di conseguenza, la malattia continua a svilupparsi e causa complicazioni pericolose. Per evitare questo risultato, dovresti iniziare immediatamente il trattamento per l'esofagite da reflusso, che consiste non solo nell'assumere regolarmente farmaci, ma anche nel cambiare il tuo stile di vita.

Eventi generali

Prima di iniziare a prendere farmaci e modificare la dieta, è necessario apportare alcune modifiche allo stile di vita. È stato dimostrato che la conformità semplici raccomandazioni Aiuta a ridurre significativamente il reflusso e il danno al lembo muscolare. Per i pazienti con infiammazione dell'esofago è di fondamentale importanza eseguire le seguenti misure:

1. Smettere di fumare. La nicotina non solo aumenta l'acidità dei succhi gastrici, ma ha anche un effetto rilassante sui muscoli del tratto digestivo. La combinazione di questi effetti porta ad un aumento dei sintomi dell'esofagite;
2. Non sdraiarsi dopo aver mangiato. Si consiglia di sedersi in una posizione comoda o camminare tranquillamente per 30 minuti dopo aver mangiato. Anche il sollevamento pesi, la corsa e persino la camminata veloce dovrebbero essere evitati subito dopo pranzo;
3. Limite esercizio fisico. Per ridurre la gravità dei sintomi, le donne non devono sollevare più di 3 kg e gli uomini non devono sollevare più di 5 kg;
4. È necessario evitare di mangiare e bere bevande alcoliche 2-3 ore prima di coricarsi;
5. È necessario dormire su un cuscino alto o con la testata rialzata di 15-20 cm;
6. Rifiutarsi di indossare indumenti attillati, comprese cinture, corsetti, guaine, ecc.;
7. In presenza di malattie concomitanti(obesità, gastrite, ulcera peptica, sindrome di Ellison-Zollinger e altri), è necessario effettuare il trattamento completo. Altrimenti, il trattamento dell'esofagite da reflusso sarà inefficace.

Dieta

La nutrizione è una componente importante della terapia e della prevenzione delle complicanze. Per la maggior parte delle persone, il trattamento dietetico è associato a cibo insapore e restrizioni costanti. In effetti, con questa malattia è necessario eliminare alcuni alimenti dalla dieta. Tuttavia, con l'aiuto di semplici tecniche culinarie, puoi preparare quasi tutti i piatti con i prodotti consentiti. Ti mostreremo come rendere una dieta per l'esofagite da reflusso piacevole, completa e gustosa.

Quali prodotti non sono ammessi?

Per ridurre il numero di reflusso e l'acidità del succo gastrico, è necessario escludere dalla dieta:

• Bevande contenenti caffeina: bevande energetiche, caffè, Coca-Cola, alcuni cocktail, ecc.;
• Bevande gassate;
• Alcol;
• Eventuali piatti a base di farina, poiché aumentano la secrezione di acido nello stomaco;
• Limitare l'assunzione di cioccolato e dolci;
• Prodotti a base di latte fermentato;
• Oliva e olio di lino, grassi animali;
• Frutta e verdura “acida”: agrumi, ravanelli, melograni, ravanelli, ecc.;

Qual è il modo migliore per preparare il cibo?

Innanzitutto bisognerebbe evitare le fritture con oli vegetali o animali. Tali prodotti portano ad un massiccio rilascio di succo gastrico e alla comparsa di un reflusso aggressivo. La preferenza dovrebbe essere data al cibo bollito, al vapore o in umido nel suo stesso succo. A questo scopo, puoi utilizzare non solo metodi classici cucina, ma anche gadget moderni.

Ecco alcuni consigli su come preparare piatti di carne gustosi e poveri di grassi:

1. Avvolgere. In quasi tutte le catene di negozi è possibile acquistare set speciali con sacchetti/fogli di carta. Il loro utilizzo consente di cucinare quasi tutti i piatti di carne senza una goccia d'olio. Invece delle spezie fornite con il kit, puoi usare quantità sufficiente sale, erbe aromatiche fresche o secche (aneto, prezzemolo, basilico) e verdure tritate al naturale ( Peperone, cetrioli, melanzane, zucchine, una piccola quantità di cipolle e aglio);
2. Cottura in forno. Questo è il modo ottimale per preparare qualsiasi piatto per il paziente. L'assenza di olio aggiuntivo, oltre a quello presente nella carne, consente di cucinarne qualsiasi piatto a basso contenuto di grassi. L'acqua con cui vengono versati gli ingredienti li rende morbidi e facilmente digeribili. La possibilità di cucinare un contorno e un piatto principale in un'unica teglia/padella fa risparmiare molto tempo. Tuttavia, va ricordato che la durata minima di tale cottura è di 60-70 minuti. Temperatura consigliata 180-200 oC.
3. Cottura al microonde. I modelli moderni consentono di cucinare quasi tutti i tipi di carne o pesce utilizzando esclusivamente la radiazione a onde. Contrariamente alla credenza popolare, ciò non influisce in alcun modo sulla qualità e sulla sicurezza del cibo, come confermato da Ricerca scientifica Medici occidentali. Allo stesso tempo, il cibo risulta essere povero di grassi e piuttosto gustoso. La cosa principale è seguire il regime di cottura, descritto nelle istruzioni. Ciò proteggerà il cibo da microrganismi dannosi e farà risparmiare tempo nella scelta dello schema di cottura ottimale;
4. Utilizzando una vaporiera/multicooker. Per preparare deliziosi e piatto sano con l'aiuto di questi gadget è necessario aggiungere verdure succose come le carote alla carne o ai contorni, cipolla, pomodori o pezzi di zucca. Grazie alla cottura a vapore producono un succo abbondante che permea le pietanze conferendogli un gusto gradevole. Inoltre, non dimenticare di aggiungere sale al cibo a piacere e aggiungere erbe aromatiche (aneto, coriandolo, prezzemolo, ecc.);
5. Cottura su fuoco aperto. Questo metodo non è adatto per l'uso quotidiano, ma quando esci nella natura sarà indispensabile. Poiché tutto il grasso in eccesso viene fatto evaporare dal cibo sul fuoco e non viene aggiunto ulteriore olio, la carne risulta essere magra e piuttosto gustosa. È adatto per un paziente con esofagite a una condizione: se per trattarlo non è stata utilizzata alcuna marinata piccante.

Quando condisci i piatti, dovresti limitare la quantità di maionese e oli. Dovresti anche evitare ketchup, senape e salse piccanti. Non solo danneggiano la mucosa, ma aumentano anche la secrezione acida nell'organo. Il cibo consumato dovrebbe essere a temperatura ambiente: anche il cibo troppo caldo o freddo ha un effetto negativo sugli organi digestivi.

Farmacoterapia

Medicinali per ridurre l’acidità del reflusso

Può essere usato per trattare l'esofagite da reflusso vari gruppi farmaci, ma uno di questi è prescritto a quasi tutti i pazienti: questi sono gli inibitori della pompa protonica (abbreviati in PPI). Questi farmaci riducono efficacemente l'acidità del succo gastrico. Influendo sulle cellule che producono acido cloridrico, ne riducono la concentrazione. Grazie a questo effetto, il reflusso del contenuto gastrico provoca meno danni alla mucosa.

Al momento esistono 5 tipi principali di IPP: omeprazolo, esomeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo, pantoprazolo. Per scegliere per te stesso farmaco ottimale, è necessario contattare un terapista o un gastroenterologo competente. Valuterà le condizioni del corpo e il decorso della malattia, quindi prescriverà la terapia.

Secondo la ricerca moderna (2014-2016), alcuni inibitori di pompa hanno caratteristiche d’azione che è importante considerare prima di assumerli. Ne elenchiamo di seguito i più importanti:

Caratteristica del paziente	Farmaci ottimali	Perché questi farmaci?
La necessità di assumere farmaci che riducono l’attività dell’enzima AP (enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, ecc.)	Pantoprazolo, rabeprazolo.	I medici hanno stabilito che le persone con malattie cardiache o ipertensione, dopo aver assunto omeprazolo o esomeprazolo, aumenta il rischio di infarti e ictus. Successivamente, si è scoperto che questi farmaci neutralizzano l'effetto protettivo dei farmaci che riducono la concentrazione dell'enzima AP.
Durante la gravidanza (dopo la 13a settimana)	Lansoprazolo, Pantoprazolo.	L'American Medical Association (FDA), che valuta la sicurezza dei farmaci, non ha riscontrato alcun effetto tossico di questi farmaci sul feto o sulla madre. Tuttavia, il loro uso non è raccomandato fino alla 13a settimana di gravidanza, poiché in questo momento si stanno formando tutti gli organi principali del bambino. L'uso di omeprazolo, rabeprazolo ed esomeprazolo è vietato durante la gravidanza.
Se hai l'asma bronchiale	Esomeprazolo, Omeprazolo	Non vi è dubbio che l’esofagite da reflusso e l’asma siano correlati. Esistono ricerche che dimostrano l'effetto positivo di questi farmaci sul decorso dei disturbi respiratori.
In caso di disfunzione epatica (epatite, cirrosi, epatosi alcolica o grassa e altre)	È possibile utilizzare qualsiasi IPP, ma è meglio usare il rabeprazolo.	Il dosaggio minimo di rabeprazolo è di 10 mg, ovvero la metà rispetto ad altri farmaci di questo gruppo. Secondo alcuni scienziati, il suo utilizzo può ridurre il carico sulle cellule del fegato.
Richiede una riduzione rapida e prolungata dell'acidità	Lansoprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo.	Studi scientifici hanno dimostrato che l'effetto massimo di omeprazolo ed esomeprazolo si sviluppa solo al 3-4° giorno di somministrazione. I farmaci elencati fanno effetto entro un giorno.

Solo se gli IPP sono intolleranti o inefficaci, viene utilizzato un gruppo di bloccanti dell'istamina H2 per ridurre l'acidità. È stato dimostrato che sono meno efficaci e richiedono dosi maggiori, quindi vengono prescritti solo come ultima risorsa. Questi includono famotidina, ranitidina, nizatidina, roxatidina.

Medicinali per migliorare la motilità gastrointestinale

Oltre a ridurre l’aggressività del reflusso, è necessario ridurne il numero. Non solo i cambiamenti nello stile di vita, ma anche alcuni farmaci possono aiutare in questo. Appartengono al gruppo dei procinetici: farmaci che migliorano la motilità del tratto digestivo e facilitano il movimento del bolo alimentare. Questi includono:

• Domperidone (Motilium, Motilak, Motonium) è il rimedio ottimale per l'infiammazione della mucosa esofagea. Permette di migliorare il funzionamento degli sfinteri, della peristalsi dello stomaco e dell'intestino;
• Cisapride (Coordinax, Peristil) - il farmaco ha un effetto mirato sullo sfintere inferiore dell'esofago e dello stomaco, aumentandone il tono e riducendo la frequenza del reflusso;
• Metoclopramide (Raglan, Perinorm, Cerucal) – viene utilizzata quando altri farmaci sono inefficaci e ci sono scariche frequenti. Non raccomandato come farmaco iniziale a causa dei frequenti effetti collaterali, come ad es stanchezza costante, debolezza, contrazioni muscolari, ecc.

Solo il medico curante può prescrivere un farmaco per il trattamento. Ognuno di loro ha le sue controindicazioni e effetto collaterale che devono essere presi in considerazione prima di iniziare la terapia.

Antiacidi

Ideale per un sollievo immediato dal bruciore di stomaco o dal dolore esofageo. questo gruppo medicinali. Gli antiacidi non curano la malattia, ma possono alleviarne temporaneamente i sintomi. Non hanno praticamente controindicazioni, quindi possono essere assunti senza prescrizione medica.

Almagel è l'antiacido più famoso, uno dei primi ad apparire sul mercato. Al momento, ha un'efficacia significativamente inferiore a farmaci come:

• Gaviscon;
• Rennie;
• Maalox;
• Megalac.

Secondo studi recenti, gli agenti farmacologici elencati iniziano ad agire più velocemente, mantengono il loro effetto più a lungo e riducono più fortemente l'acidità del succo gastrico.

Occorre dire qualche parola a riguardo soluzione acquosa bicarbonato di sodio, ampiamente utilizzato per alleviare il bruciore di stomaco. Tale trattamento con un rimedio popolare ha solo un effetto negativo sugli organi. Quando gli alcali passano per la prima volta attraverso l'esofago, si verifica l'irritazione della mucosa. In risposta all'immediata alcalinizzazione dello stomaco, si verifica un forte rilascio di acido e il reflusso diventa più aggressivo. I medici raccomandano vivamente di non usare la soda, ma di usare antiacidi regolari.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L’esofagite viene quasi sempre trattata senza intervento chirurgico. La chirurgia è una misura di ultima istanza che viene utilizzata in caso di gravi complicanze. Si consiglia la consultazione con un chirurgo per determinare la necessità e l’entità dell’intervento chirurgico nelle seguenti situazioni:

• Se c'è sanguinamento costante dai vasi esofagei;
• Sullo sfondo del persistente restringimento del tubo esofageo (stenosi), che impedisce il passaggio del cibo;
• Con danno irreversibile allo sfintere esofageo;
• Una condizione precancerosa della mucosa è la degenerazione e la proliferazione casuale delle cellule. Questa condizione chiamato "esofago di Barrett";
• Cancro esofageo stadi 1-2.

In ciascuno di questi casi, la decisione sul tipo di operazione viene presa individualmente. È possibile eseguire la rimozione di una formazione patologica, la rimozione di parte del tubo esofageo o il ripristino dell'integrità dell'organo utilizzando la parte rimanente dell'esofago o dell'intestino. Queste operazioni hanno due caratteristiche comuni: vengono tutte eseguite per motivi salvavita e ciascuna è piuttosto difficile da tollerare per il paziente.

FAQ

Domanda:
Come rilevare l'esofagite da reflusso in un bambino piccolo?

Normalmente nei bambini il numero di gessi è 2-3 volte maggiore che negli adulti. I loro organi digestivi sono adattati a questa condizione, quindi raramente sviluppano esofagite. Una malattia incipiente può essere indicata da pianto o ansia “senza causa”, soprattutto dopo aver mangiato. Possibile aspetto bassa temperatura, il bambino può indicare la parte centrale del torace per indicare la posizione del dolore.

Il trattamento dell'esofagite nei neonati viene solitamente effettuato senza l'uso di farmaci. Innanzitutto si consiglia la “terapia della posizione”. Durante l'allattamento, il bambino viene tenuto più verticalmente, con un angolo di 50-60 gradi. Questo aiuta a ridurre il numero di lanci. Se questa misura è inefficace, il bambino viene trasferito all'alimentazione con formule adattate, che hanno una consistenza più densa. Questi includono "Nutrilon", "Enfamila", "Frisov", "Lemolaka".

Il regime alimentare, il tipo di formula e le altre prescrizioni mediche sono determinate esclusivamente dal pediatra o dal neonatologo. Si consiglia vivamente di non influenzare la salute di un piccolo paziente senza consultare un medico.

Domanda:
Per quanto tempo va continuata la terapia?

Le raccomandazioni per cambiare stile di vita e dieta devono essere seguite costantemente per tutta la vita. La necessità di farmaci è determinata individualmente, a seconda della gravità della malattia e della presenza di malattie concomitanti. Per i casi moderati, di norma, viene prescritto un ciclo di IPP per 2-4 settimane, 2 volte l'anno.

Domanda:
Cos’è l’esofagite da reflusso biliare?

Quando si associano una malattia delle vie biliari e una debolezza dei setti muscolari, può verificarsi un reflusso nell'esofago dalla parte iniziale dell'intestino - 12 duodeno. In questo caso, è la bile, e non il succo gastrico, ad avere un effetto dannoso sulle mucose. Il reflusso biliare è spesso accompagnato da grave gastrite o formazione di ulcere. I principi di trattamento di questa forma sono gli stessi del decorso classico della malattia, tuttavia è importante eliminare la causa della patologia, cioè curare la malattia del sistema biliare.

Domanda:
L’esofagite può portare alla formazione di ulcere esofagee, cancro o altre complicazioni?

Con un lungo decorso della patologia o un'elevata aggressività del reflusso, la probabilità che si sviluppino complicanze è piuttosto elevata.

Reflusso gastroesofageo- una malattia associata al reflusso involontario del contenuto dello stomaco nell'esofago.

2. Quali sono le cause del reflusso gastroesofageo?

Le cause del tratto gastrointestinale reflusso esofageo può essere:
- rilassamento periodico, diminuzione del tono dello sfintere (il muscolo circolare che chiude l'uscita dallo stomaco);
- violazione dell'integrità delle gambe del diaframma;
- ernia iatale

3. Quali sono i sintomi del reflusso gastroesofageo?

I sintomi del reflusso gastroesofageo sono:

Bruciore di stomaco: una sensazione di bruciore dietro la zona sternale, che si irradia al collo o alla scapola;
- salivazione eccessiva;
- cattivo gusto in bocca (rigurgito), che si verifica a causa del reflusso del succo gastrico o del contenuto dello stomaco nella faringe. Si verifica dopo un pasto pesante o durante l'attività fisica;
- difficoltà a deglutire (disfagia) dovuta al restringimento dell'esofago sotto l'influenza dell'acido rilasciato dallo stomaco;
- eruttazione liquida - un sintomo raro, ma molto caratteristico della malattia da reflusso gastroesofageo.

4. Come viene esaminato il reflusso gastroesofageo?

Se si sospetta un reflusso gastroesofageo, viene prescritta una radiografia dell'esofago e del tratto gastrointestinale superiore utilizzando una sospensione di bario.

Mostrato ambito ambulatoriale una serie di test per valutare l'acidità (test di perfusione acida di Bernstein), per l'attività motoria della barriera esofagea (test di Tuttle modificato), per il tempo di depurazione dell'esofago dal contenuto acido.

I test vengono eseguiti entro 24 ore e forniscono un quadro chiaro sulla base del quale è possibile effettuare una diagnosi definitiva.

5. Come viene trattato il reflusso gastroesofageo?

Trattamento per il reflusso gastroesofageo prescritto a seconda della gravità della malattia.

Per tutte le forme di sviluppo del reflusso gastroesofageo, si consiglia di modificare il proprio stile di vita, escludere dalla dieta alimenti che contengono acido o provocarne la secrezione: menta, cioccolato, pomodori, ananas e succhi d'arancia. Evitare di fumare e bere alcolici. Evitare di succhiare caramelle e gomme da masticare. Si consiglia di consumare l'ultimo pasto 2-4 ore prima di andare a dormire. Anche la perdita di peso è efficace.

Da farmaci nella fase iniziale della malattia è indicato l'uso di antiacidi, in particolare sucralfato.
Nella seconda fase di sviluppo del reflusso gastroesofageo è indicato l'uso di bloccanti dei recettori dell'istamina: cimetidina, ranitidina, famotidina.
Una forma più complessa della malattia richiede il trattamento con bloccanti della pompa protonica: omeprazolo, lansoprazolo.

Forme gravi di reflusso gastroesofageo richiedono un intervento chirurgico. Questo trattamento è adatto a pazienti che necessitano di un trattamento permanente con grandi dosi di farmaci o a coloro che rifiutano di assumere farmaci.

6. Quale medico dovrei contattare per il reflusso gastroesofageo?

Se ci sono segni di reflusso gastroesofageo, si consiglia di consultare un medico di medicina generale o di famiglia che darà consigli su come eliminare sintomi iniziali e prescrivere antiacidi. Se necessario e la malattia progredisce, dovresti visitare un gastroenterologo.

La presenza di bile nella cavità dello stomaco segnala lo sviluppo di malattia pericolosa, vale a dire il reflusso gastroduodenale. Se non funziona correttamente apparato digerente la bile penetra dal fegato nel duodeno, quindi si sposta nell'intestino. Se si verificano violazioni e malfunzionamenti nel lavoro del custode, ciò viene osservato alta pressione V duodeno, la bile viene gettata nello stomaco. Come risultato di questo fenomeno, si forma il reflusso. Il rilascio della bile può causare conseguenze pericolose, poiché contiene una grande quantità di acidi che hanno un effetto dannoso sulla mucosa gastrica.

Tra lo stomaco e l'esofago si trova una speciale valvola muscolare che permette al cibo di entrare nello stomaco, ma non deve farlo uscire. Con il reflusso, sullo sfondo di fattori sfavorevoli, il succo gastrico e il cibo penetrano nell'esofago. Una malattia simile è chiamata reflusso gastroesofageo. Se le pareti gastriche sono ben protette dall'esposizione di acido cloridrico, si verificano danni e infiammazioni dell'esofago, con conseguenti sintomi come bruciore di stomaco e dolore.

Secondo i dati pratica medica, circa il 10% delle persone affette da questa malattia sono suscettibili alla sindrome di Barrett. La patologia è accompagnata da cambiamenti anatomici nelle pareti dell'esofago, che di conseguenza diventano simili alle pareti intestinali. Il motivo è l'irritazione della mucosa da parte del succo gastrico.

Episodi prolungati di reflusso gastroesofageo aumentano il rischio di cancro esofageo. Per evitare complicazioni, si raccomanda di non ritardare l'esame e, se necessario, iniziare il trattamento.

Una delle complicazioni del reflusso e della gastroduodenite è il restringimento dell'esofago, che può portare a difficoltà di deglutizione. In questo caso, il trattamento consisterà nell'intervento chirurgico e nella successiva riabilitazione, seguendo una dieta delicata. Articoli utili sull'argomento e su come viene trattato.

Cause del reflusso

Prima di prescrivere un trattamento, il medico deve scoprire la ragione che provoca disturbi nel tratto gastrointestinale. Il reflusso della bile nello stomaco è spesso chiamato bruciore di stomaco, che secondo le statistiche della storia medica ha sperimentato una persona su tre. Durante il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, il cibo dovrebbe muoversi in una direzione. Gli sfinteri impediscono che venga rigettato nell'esofago.

Esistono diverse cause che provocano il reflusso gastroesofageo. Uno di questi è considerato di scarsa qualità Intervento chirurgico, in cui è interessata una certa parte dei muscoli pilorici, che provoca un costante reflusso della bile. A volte la patologia si verifica dopo la rimozione della cistifellea.

La causa potrebbe essere la gravidanza. In questo caso, il fenomeno si verifica a causa di forte pressione feto nel duodeno.

Durante l'assunzione di alcuni può verificarsi reflusso farmaci, vale a dire antispastici, miorilassanti, che riducono il tono delle fibre muscolari del piloro, a seguito della quale si forma un lume.

La duodenite può provocare il reflusso biliare (reflusso). forma cronica quando c'è gonfiore del duodeno, un processo infiammatorio. Di conseguenza, la pressione all'interno dell'organo aumenta, quindi il contenuto della cavità può essere rigettato nello stomaco. Oltre alla bile, i seguenti componenti possono entrare nella cavità dello stomaco: enzimi, acidi biliari, succo duodenale e lisolicetina. Quando queste sostanze entrano in contatto con la mucosa si verificano trasformazioni necrobiotiche e distrofiche. Di conseguenza, aumenta il rischio di cancro.

In alcuni casi, la causa del reflusso esofageo non è correlata a patologie del tratto gastrointestinale. Questo fenomeno può verificarsi a causa dell'eccesso di cibo costante, della cattiva alimentazione, dell'abuso di bevande alcoliche e gassate, della predominanza di cibi malsani, grassi e pesanti nella dieta. dieta giornaliera. Per eliminare i sintomi spiacevoli, è necessario aderire ai principi terapeutici, alimentazione equilibrata, usa i rimedi popolari.

Quadro clinico del reflusso

Considerando che ¾ della bile sono costituiti da acidi biliari, quando viene gettata nella cavità dello stomaco neutralizza istantaneamente il succo gastrico e scompone i grassi. Oltretutto, acidi biliari ferire gravemente, irritare la mucosa, che provoca processi infiammatori, ulcere, erosioni, gastriti. Nella forma acuta di reflusso esiste il pericolo di degenerazione delle cellule epiteliali.

Sintomi di questa malattia: sete intensa, stanchezza e malessere, vomito e nausea, dolore fastidioso all'addome, eruttazione con liquidi, patina giallastra sulla lingua, nonché presenza di amarezza in bocca.

Se compaiono i sintomi, è necessario contattare urgentemente un terapeuta o un gastroenterologo per sottoporsi alla diagnosi e iniziare la terapia terapeutica. L'automedicazione è vietata!

Corso di trattamento

Durante la terapia del reflusso, va ricordato che il reflusso biliare agisce come sintomo secondario. Per eliminare la malattia di base, è necessario identificare la causa del reflusso ed sradicarla. Avrai anche bisogno di una terapia sintomatica per aiutare ad eliminare i segni spiacevoli della malattia. L'efficacia del farmaco dovrebbe essere combinata con la stretta aderenza alla dietoterapia. Senza terapia nutrizionale è difficile ottenere i risultati desiderati.

Il migliore farmaci farmacologici Sono:

• antiacidi per ridurre l'acidità del succo gastrico - Almagel, Maalox;
• procinetici selettivi, che aumentano significativamente il tono dello sfintere e ripristinano la piena peristalsi - Cisapride, Motiium, Cerucal;
• inibitori della pompa protonica che non possono essere combinati con antiacidi - Esomeprazolo, Rabeprozolo.

In alcuni casi, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico, vale a dire la correzione laparoscopica e la laparotomia. Ruolo importante La terapia dietetica gioca un ruolo nel trattamento, che può alleviare le condizioni del paziente. Si consiglia di consumare piccoli pasti almeno sei volte al giorno. Dalla dieta vengono rimossi cibi fritti, piccanti, affumicati, grassi, salsicce, alcol e soda. È vietato fumare durante il periodo di riabilitazione. I nutrizionisti consigliano di introdurre nella dieta miele, verdura e frutta, piatti bolliti e in umido, carne magra e pesce.

Non è necessario trascurare rimedi popolari affidabili che si sono dimostrati efficaci nel trattamento del reflusso. Puoi usare la camomilla, l'erba di San Giovanni, l'achillea e la menta piperita. Le erbe devono essere preparate con acqua bollente e assunte due volte al giorno con una piccola quantità di miele naturale. Preparazione: 2 cucchiai erba medicinale vi servirà un litro di acqua bollente. Lasciare agire per almeno un'ora, bere cinquanta millilitri.

Il reflusso della bile nella cavità dello stomaco è una malattia molto grave che richiede un decorso terapeutico combinato urgente. È importante notare che la patologia può provocare gravi complicazioni di natura gastroduodenale, quindi è necessario cercare aiuto medico in tempo.

L'esofagite da reflusso è una malattia cronica che comporta il reflusso patologico del contenuto gastrico nell'esofago.

Poiché la mucosa non ha protezione contro tali sostanze aggressive, il danno epiteliale si verifica a causa del contatto con esse. ulteriore infiammazione e, di conseguenza, sensazioni dolorose.

Quando si verifica l'esofagite da reflusso, il livello di acidità dell'esofago diminuisce notevolmente a causa della miscelazione del contenuto dell'esofago con il reflusso gastrico acido e gli enzimi digestivi. Il risultato del contatto prolungato della mucosa esofagea con un tale irritante è la sua infiammazione e trauma.

In questo articolo esamineremo l'esofagite da reflusso, i suoi primi sintomi e i principi di base del trattamento, anche a casa.

Cause

Perché si verifica l'esofagite da reflusso e che cos'è? La causa dell'esofagite da reflusso risiede solitamente nell'eccessivo rilassamento dello sfintere esofageo all'ingresso dello stomaco. Questo muscolo dovrebbe essere in uno stato compresso per la maggior parte del tempo. Un esofago sano si rilassa solo per 6-10 secondi per consentire il passaggio di cibo o liquidi. Se lo sfintere rimane rilassato più a lungo (nei pazienti fino a un minuto dopo ogni deglutizione), ciò provoca una regressione del contenuto acido dello stomaco nell'esofago.

Spesso esofagite da reflusso accompagna malattie gastrointestinali come:

• o cancro allo stomaco;
• danno al nervo vago;
• violazione della pervietà duodenale dell'esofago;
• stenosi piloroduodenale;

Non è raro che si verifichi un’esofagite da reflusso dopo un intervento chirurgico gastrico. La malattia può anche essere il risultato del fumo, del consumo di alcol e del consumo eccessivo di caffè. In alcuni casi, il rilassamento dello sfintere si verifica nelle persone che soffrono di ernia iatale o di penetrazione di una parte dello stomaco nel torace. Questo è osservato nelle persone obese perché grande pancia aumenta la pressione sul diaframma.

Esofagite da reflusso erosivo

Una forma complicata della malattia in cui si formano piccole ulcere (erosioni) sulla mucosa esofagea. Con l'esofagite da reflusso erosiva, tutti i sintomi di cui sopra diventano più pronunciati, portando un notevole disagio al paziente. Le manifestazioni della malattia si intensificano dopo aver mangiato, così come alcuni farmaci, come l'aspirina.

Gradi

Il decorso della malattia è caratterizzato da diverse fasi, con sintomi che aumentano gradualmente e il danno erosivo all'esofago diventa più pronunciato.

1. grado - manifestato da erosioni individuali non fondenti ed eritema dell'esofago distale;
2. grado: fusione, ma non copertura dell'intera superficie della mucosa delle lesioni erosive;
3. grado - manifestato da lesioni ulcerative del terzo inferiore dell'esofago, che si fondono e coprono l'intera superficie della mucosa;
4. grado - ulcera cronica dell'esofago e stenosi.

Sintomi dell'esofagite da reflusso

Quando si verifica l'esofagite da reflusso, i sintomi di questa malattia possono includere dolore dietro lo sterno, che si estende più vicino al cuore e persino al cuore. spalla sinistra, può anche aspirare la bocca dello stomaco. Molto spesso il paziente non associa questi sintomi nemmeno a problemi all'esofago, vengono scambiati per un attacco di angina;

Quindi, i principali segni di esofagite da reflusso negli adulti sono:

• eruttazione di aria o cibo;
• bruciore di stomaco;
• nausea;
• rigurgito;
• sapore aspro in bocca;
• singhiozzo incessante.

I sintomi dell'esofagite da reflusso spesso peggiorano quando si è sdraiati (soprattutto dopo aver mangiato) e scompaiono quando si assume una posizione seduta.

Esofagite da reflusso cronico

L'esofagite in forma cronica, con una caratteristica alternanza di periodi di esacerbazione con periodi di remissione, può essere una conseguenza dell'esofagite da reflusso acuta non trattata o svilupparsi sullo sfondo dell'alcolismo e del consumo di cibo ruvido e di scarsa qualità.

A seconda dei tipi di cambiamenti, l'esofagite da reflusso può essere:

• superficiale (distale);
• erosivo;
• emorragico;
• pseudomembranoso, ecc.

Segni di esofagite da reflusso in fase cronica, durante una visita medica mediante raggi X, potrebbe esserci una violazione delle mucose dell'esofago, la comparsa di ulcerazioni ed erosioni.

Diagnostica

Per rilevare il reflusso gastroesofageo, oggi ne usano abbastanza metodi diversi. Grazie alle radiografie dell'esofago è possibile registrare la penetrazione del contrasto dallo stomaco nell'esofago o individuare un'ernia iatale.

Un metodo più affidabile è la pHmetria a lungo termine dell'esofago (misurazione dell'acidità nel lume dell'esofago mediante una sonda). Ciò consente di determinare la frequenza, la durata e la gravità del reflusso. Eppure, il metodo principale per diagnosticare l'esofagite da reflusso è l'endoscopia. Con il suo aiuto è possibile ottenere la conferma della presenza della malattia e determinarne il grado di gravità.

In generale, i sintomi e il trattamento dell'esofagite da reflusso dipendono dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dalla patologia concomitante. In alcune forme non viene prescritta alcuna terapia, mentre in altre è necessario l’intervento chirurgico.

Come trattare l'esofagite da reflusso

Quando compaiono i sintomi dell'esofagite da reflusso, il trattamento consiste nell'eliminare la malattia che l'ha causata (gastrite, nevrosi, ulcera peptica o gastroduodenite). Una terapia adeguata renderà i sintomi del reflusso negli adulti meno pronunciati e aiuterà a ridurli effetto dannoso contenuto gastrico gettato nell'esofago, aumenta la resistenza della mucosa esofagea e pulisce rapidamente lo stomaco dopo aver mangiato.

Trattamento conservativo indicato per pazienti con malattia non complicata. Include raccomandazioni generali:

• dopo aver mangiato, evitare di piegarsi in avanti e non sdraiarsi per 1,5 ore
• dormire con la testata del letto rialzata di almeno 15 cm,
• non indossare abiti stretti e cinture strette,
• limitare il consumo di alimenti che hanno un effetto aggressivo sulla mucosa dell'esofago (grassi, alcol, caffè, cioccolato, agrumi, ecc.),
• smettere di fumare.

Terapia farmacologica per l'esofagite da reflusso si effettuano almeno 8-12 settimane, seguite da terapia di mantenimento per 6-12 mesi. Prescritta:

• inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo, rabeprazolo) in dosaggio regolare o doppio,
• gli antiacidi (Almagel, phosphalugel, Maalox, Gelusil-lac, ecc.) vengono solitamente prescritti 1,5-2 ore dopo i pasti e durante la notte,
• procinetici: domperidone, metoclopramide.

Per ridurre sintomi come bruciore di stomaco e dolore al petto quando si è sdraiati, dovresti assumere postura corretta – parte in alto Il corpo dovrebbe essere leggermente rialzato, per questo è possibile utilizzare diversi cuscini.

Operazione

Questo metodo di trattamento è usato raramente. Di base indicazioni per l'intervento chirurgico:

• Inefficacia del trattamento farmacologico a lungo termine.
• Sviluppo dell'esofago di Barrett con rischio di malignità (sviluppo del cancro esofageo).
• Stenosi esofagee.
• Sanguinamento esofageo frequente.
• Polmonite da aspirazione frequente.

Metodo principale trattamento chirurgicoè una fundoplicatio di Nissen, che ripristina il normale funzionamento dello sfintere cardiaco.

Dieta

Per l'esofagite da reflusso, la dieta è piuttosto rigida e vieta di mangiare una certa quantità di cibo. Tra loro:

• bevande alcoliche, succhi naturali dalla frutta, dalle bevande gassate;
• in salamoia e prodotti affumicati, sottaceti;
• brodi forti e zuppe cucinati con essi;
• cibi grassi e fritti;
• frutta (soprattutto agrumi);
• spezie, salse;
• gomma da masticare;
• alimenti che aumentano la formazione di gas (cavoli, pane integrale, latte, legumi, ecc.);
• prodotti che rilassano lo sfintere gastrico inferiore e provocano il ristagno delle masse alimentari nello stomaco (dolci, tè forte, cioccolato, ecc.).

La dieta di una persona che soffre di reflusso dovrebbe includere i seguenti alimenti:

• uova alla coque,
• latte magro e purea di ricotta magra,
• latticini,
• porridge,
• soufflé di carne e pesce,
• cotolette e polpette al vapore,
• cracker o pane raffermo ammollati in acqua,
• mele cotte.

• La dieta dei pazienti affetti da malattia da reflusso dovrebbe essere suddivisa e comprendere da cinque a sei pasti al giorno, l'ultimo quattro ore prima di coricarsi.
• le porzioni devono essere piccole in modo che lo stomaco si riempia solo per un terzo del suo volume.
• È meglio sostituire il riposino pomeridiano con una passeggiata tranquilla. Ciò aiuta il cibo a spostarsi più velocemente dallo stomaco all'intestino e il contenuto acido non verrà rifluito nell'esofago.

Per ridurre il reflusso gastroesofageo è necessario:

• perdere peso,
• dormire su un letto con la testiera alta,
• mantenere gli intervalli di tempo tra mangiare e dormire,
• smettere di fumare,
• smettere di bere alcolici, cibi grassi, caffè, cioccolato, agrumi,
• Eliminare l'abitudine di bere acqua con il cibo.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'esofagite da reflusso con rimedi popolari può essere effettuato solo come procedura ausiliaria. Il trattamento tradizionale dell'esofagite da reflusso si basa sull'assunzione di decotti che leniscono la mucosa dell'esofago, prodotti che stimolano il tono dello sfintere, riducono l'acidità e combattono il bruciore di stomaco.

Previsione

L'esofagite da reflusso, di regola, ha una prognosi favorevole per la capacità lavorativa e la vita. Se non ci sono complicazioni, non ne riduce la durata. Ma con un trattamento inadeguato e il mancato rispetto delle raccomandazioni fornite dai medici, sono possibili nuove ricadute dell'esofagite e la sua progressione.