Sintomi della neuropatia periferica. Caratteristiche della manifestazione della neuropatia con danni ai nervi di varie sedi

Neuropatiaè un termine usato per descrivere un problema con i nervi (solitamente periferici). Spesso il problema si sviluppa insieme a vari disturbi sottostanti. A volte appare senza una causa diagnosticabile, e quindi gli esperti lo chiamano “idiopatico”.

... condizioni cliniche Tiamina (B 1) Coenzima nelle reazioni di decarbossilazione ossidativa del Beriberi: cardiomiopatia periferica, encefalopatia. Riboflavina (B 2) Coenzima delle flavoproteine (FMN e FAD), che sono coinvolte nel trasporto degli elettroni e sono coinvolte nella...

Il termine "neuropatia" è molto ampio, ma il problema che provoca dipende dal tipo di nervi colpiti:

Se sono coinvolti i nervi sensoriali (che controllano la sensibilità), il paziente avvertirà formicolio, dolorabilità, debolezza o intorpidimento agli arti superiori e inferiori.
Se i nervi motori (che forniscono forza e movimento) sono colpiti, ciò causerà debolezza agli arti.
Quando esposti ai nervi autonomi (controllano vari sistemi di organi, ad esempio, intestino, vescica), la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la sudorazione cambiano.

La neuropatia si sviluppa per vari motivi. I nervi di tutti i tipi possono essere colpiti in qualsiasi numero e in qualsiasi momento. La mononeuropatia si riferisce ad un effetto su un nervo. Polineuropatia significa che è interessato più di un nervo.

Cause della neuropatia

Circa il 30% dei casi sono idiopatici, cioè si sono sviluppati per ragioni sconosciute. La neuropatia periferica ha un’alta prevalenza. Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone anziane. È causata da numerosi problemi di salute, ad esempio:

Il diabete è la causa più comune. Livelli elevati di zucchero nel sangue nelle persone con diabete scarsamente controllato danneggiano i nervi.
La carenza di vitamina B12 o folati può causare danni ai nervi e neuropatia periferica.
Medicinali, come alcuni farmaci utilizzati nella chemioterapia o nel trattamento dell’HIV.
Veleni (sostanze tossiche). Pertanto, insetticidi e solventi possono danneggiare il sistema nervoso periferico.
Cancro – La neuropatia periferica a volte si sviluppa in persone con determinati tumori, come il linfoma e il mieloma multiplo.
Abuso di alcol – L’eccesso di alcol nel corpo provoca danni ai nervi.
Disturbo renale cronico. Se questi organi non funzionano normalmente, gli squilibri di sali e sostanze chimiche portano a problemi al sistema nervoso.
Disturbo epatico cronico.
Lesioni: ossa rotte e ingessature strette possono esercitare pressione direttamente sui nervi.
Infezioni – Talvolta i danni sono causati da alcune infezioni, tra cui l’herpes, l’HIV e la malattia di Lyme.
La sindrome di Guillain-Barré è il nome di un tipo specifico di neuropatia periferica che si sviluppa a causa di un'infezione.
Malattie del tessuto connettivo, come la sindrome di Sjögren, l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico.
Alcuni disturbi infiammatori, tra cui la sarcoidosi e la celiachia.
Le malattie ereditarie sono la sindrome di Charcot-Marie-Tooth e l'atassia di Friedreich.

La neuropatia diabetica si verifica a causa di alti livelli di zucchero nel sangue. Di conseguenza, l’integrità della pelle è compromessa e la perdita di sensibilità rende solo la pelle delle gambe più suscettibile ai danni.

Video sulla neuropatia

Sintomi di neuropatia

Neuropatia sensoriale:

Formicolio e intorpidimento.
Sensazione di pelle d'oca sulla pelle.
Aumento del dolore o perdita della capacità di provare dolore.
Perdita della capacità di rilevare i cambiamenti di caldo e freddo.
Coordinazione e propriocezione compromesse.
Dolore bruciante, formicolio, sordo o lancinante che può peggiorare durante la notte.
Cambiamenti nella pelle, nei capelli o nelle unghie.
Ulcere alle gambe e ai piedi, infezioni e cancrena.

Neuropatia motoria:

Debolezza muscolare: provoca instabilità e rende difficile eseguire piccoli movimenti, come abbottonare una camicia.
Crampi muscolari.
Paralisi muscolare.

Neuropatia autonomica:

Vertigini e svenimenti (a causa di improvvisi sbalzi di pressione).
Cardiopalmo.
Sudorazione ridotta.
Incapacità di tollerare il caldo.
Perdita del controllo della vescica che porta a incontinenza o ritenzione urinaria.
Gonfiore, stitichezza o diarrea.
Difficoltà a raggiungere o mantenere un'erezione (impotenza).

Esempi di mononeuropatia

Nevralgia posterpetica, che si sviluppa a causa dell'herpes zoster. La neuropatia sensoriale può persistere per molti mesi dopo la risoluzione dell’eruzione cutanea.
Paralisi del nervo ulnare dovuta a lesione al gomito.
La sindrome del tunnel carpale è causata dalla compressione dei nervi nel rivestimento del polso.
Paralisi del nervo peroneo, causata dalla compressione del nervo della gamba che corre lungo il collo del perone (l'osso della parte inferiore della gamba, tra il ginocchio e la caviglia).
Paralisi del nervo radiale.
La paralisi di Bell è una mononeuropatia che colpisce il viso.

Diagnostica

Sintomi.
Salute generale.
Storia familiare di neuropatia.
Uso attuale o recente di farmaci.
Qualsiasi storia di neuropatia in famiglia.
Qualsiasi esposizione a veleni (tossine).
Consumo di alcool.
Storia sessuale.

Un esame approfondito delle condizioni della pelle.
Controllo degli impulsi.
Controllo della sensazione.
Testare la sensibilità alle vibrazioni utilizzando un diapason.
Riflessi tendinei.

Studi sulla conduzione nervosa:

Questo tipo di test è progettato per testare la velocità con cui i nervi inviano segnali. Elettrodi speciali vengono posizionati sulla pelle sopra il nervo da testare. Questi elettrodi rilasciano impulsi elettrici molto piccoli che stimolano il nervo. Altri elettrodi registrano l'attività elettrica del nervo. La distanza percorsa dagli impulsi fino agli altri elettrodi e il tempo impiegato affinché ciò avvenga consentono di calcolare la velocità del nervo impulso. Nella neuropatia periferica, questo tasso diminuisce.

Elettromiografia:

Questo test esamina l'attività elettrica dei muscoli. Un ago molto sottile con un elettrodo collegato viene inserito attraverso la pelle nel muscolo. È collegato a un dispositivo di registrazione chiamato oscilloscopio. Il modo in cui il muscolo risponde alla stimolazione viene monitorato utilizzando un oscilloscopio e registrato. Nella neuropatia periferica, l’attività elettrica sarà anormale.

Biopsia del nervo:

Si tratta della rimozione di una piccola parte del nervo da esaminare al microscopio.

Biopsia cutanea:

Questa è una nuova tecnica sviluppata per studiare i nervi periferici. Può essere utilizzato per rilevare precocemente la neuropatia periferica, nonché per monitorare la progressione del disturbo e la risposta al trattamento. Inoltre, viene utilizzato un metodo di biopsia per misurare la densità delle fibre nervose nell'area della pelle. Con la neuropatia periferica diminuisce.

Trattamento della neuropatia

A seconda che siano interessati nervi singoli o multipli, l’obiettivo principale del trattamento può essere la causa sottostante, ma se non può essere corretta, il trattamento assume la forma di sollievo dal dolore sintomatico.

Affrontare la causa sottostante è anche una strategia preventiva, soprattutto contro la neuropatia diabetica, dove affrontare l’alto livello di zucchero nel sangue può prevenire danni ai nervi.

Per ragioni legate all’avvelenamento da sostanze tossiche, la semplice eliminazione dell’esposizione alla sospetta tossina o l’interruzione del trattamento con il farmaco pericoloso fermerà ulteriori danni ai nervi.

Sono disponibili farmaci per alleviare il dolore e ridurre il bruciore, l’intorpidimento e il formicolio. Alcuni sono noti per il loro utilizzo per altri problemi di salute, ma aiutano le persone con danni ai nervi.

Terapia farmacologica

Farmaci antiepilettici come gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) e carbamazepina (Carbatrol, Tegretol).
Antidepressivi (inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina) come duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor).
Antidepressivi triciclici (Elavil, Endep), nortriptilina (Pamelor), desipramina (Norpramin) e imipramina (Tofranil).
Antidolorifici oppioidi come l'ossicodone (Oxecta, OxyContin) e il tramadolo (Conzip, Ultram).

I medici possono anche prescrivere cerotti contenenti l’anestetico locale lidocaina per un sollievo temporaneo dal dolore localizzato.

Trattamento dei problemi autonomici nella neuropatia diabetica: quando il diabete danneggia i nervi autonomi, le funzioni automatiche del corpo possono essere influenzate. Esistono vari metodi di trattamento per combattere questi problemi:

Sintomi urinari - Possono essere utili tecniche di controllo della vescica, come il tempo di allenamento minzionale e l'uso di dispositivi per prevenire la perdita di urina, così come il trattamento con anticolinergici/antispastici o una combinazione di queste opzioni.
Problemi digestivi: la gastroparesi (svuotamento ritardato dello stomaco) può essere trattata con cambiamenti nella dieta e vengono utilizzati farmaci per diarrea, costipazione e nausea.
Ipotensione ortostatica (bassa pressione sanguigna quando si sta in piedi): evita l'alcol, bevi molta acqua e cambia posizione lentamente quando hai bisogno di stare in piedi. Il medico può anche raccomandare supporti compressivi o farmaci.
Disfunzione sessuale – Per alcuni uomini sono adatte terapie farmacologiche, tra cui sildenafil (Revatio, Viagra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra, Staxyn).
L’estratto di capsaicina del peperoncino, disponibile sotto forma di creme e cerotti, può fornire sollievo dal dolore.
Anche le terapie non farmacologiche e complementari possono essere utili per alleviare i sintomi della nevralgia posterpetica.
Le misure pratiche comprendono indossare indumenti meno irritanti, come il cotone, coprire le aree sensibili con una benda e utilizzare impacchi freddi (a meno che il problema non sia peggiorato dal freddo).
La gestione dello stress e altre opzioni terapeutiche complementari aiutano anche alcune persone insieme ai trattamenti convenzionali, tra cui la meditazione e altre tecniche di rilassamento, massaggi, agopuntura e terapia vitaminica.

Trattamento delle mononeuropatie

Quando la neuropatia è causata dalla compressione di un singolo nervo, il trattamento dipende dal nervo interessato e dal fatto che la compressione sia permanente o temporanea.

La neuropatia sotto forma di paralisi del nervo ulnare, radiale o peroneale può essere di breve durata e reversibile. È sufficiente evitare la causa della compressione del nervo, ad esempio, non appoggiarsi al gomito in caso di paralisi del nervo ulnare.
Altri trattamenti conservativi comprendono riposo, calore e cicli limitati di farmaci per ridurre l’infiammazione.
Per la sindrome del tunnel carpale, la terapia conservativa comprende l'immobilizzazione del polso, farmaci corticosteroidi orali o iniettabili e gli ultrasuoni. L’intervento chirurgico per rilasciare il nervo è necessario nei casi che non rispondono a queste procedure.
Se la mononeuropatia progredisce nonostante le misure conservative, può essere necessario un intervento chirurgico. Se la compressione del nervo è fissa, come quando è causata da un tumore, il trattamento comprende anche un intervento chirurgico.

Il rinvio a uno specialista dovrebbe essere preso in considerazione in qualsiasi fase (compresa la valutazione iniziale e gli esami clinici di routine) se:

Il dolore è molto forte.
Il dolore limita significativamente le attività quotidiane e la qualità della vita.
La condizione di salute di base che causa il dolore neuropatico è peggiorata.

Trattamento della neuropatia diabetica

Il trattamento della neuropatia diabetica può essere impegnativo. Esistono molte raccomandazioni per controllare il problema, ma la qualità di queste raccomandazioni non è stata valutata o confrontata sistematicamente. La qualità della maggior parte delle raccomandazioni deve essere migliorata. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sullo sviluppo di linee guida riconosciute a livello internazionale e basate sull’evidenza che possano essere utilizzate per guidare il processo decisionale clinico per migliorare la cura del paziente.

Previsione

La prognosi per la neuropatia periferica varia a seconda della causa sottostante e del danno ai nervi. In alcuni casi, la condizione può migliorare nel tempo se viene trattata la causa sottostante, mentre in alcune persone il danno può essere permanente o peggiorare gradualmente nel tempo.

NeuropatiaÈ una malattia dovuta alla disfunzione nervosa. Appare a causa della rottura delle fibre nervose causata da malattia o infortunio. Ne esistono diversi tipi, a seconda della posizione del nervo danneggiato e della malattia che ha causato la disfunzione. Trattamento della neuropatiaè prescritto sulla base di una diagnosi accurata e del chiarimento della localizzazione della disfunzione neurologica.

Tipi di disfunzione

La manifestazione dipende dalla sede e dal grado di disfunzione sintomi di neuropatia e, di conseguenza, prescrivere un trattamento adeguato.

Periferica– disfunzione delle terminazioni nervose degli arti.

Craniale– causato da un danno a una delle coppie di cervelli. A sua volta, ci possono essere visivi e uditivi.

Ottico- nasce a causa di problemi nel funzionamento del nervo ottico, che è responsabile della trasmissione del segnale ricevuto dalla retina ai centri visivi del cervello. Sintomi di neuropatia in questo caso si verifica un deficit visivo.

A neuropatia cranica uditiva Il nervo uditivo, che trasmette i segnali dall'orecchio interno ai centri del cervello, è danneggiato.

Autonomo– danno alle fibre nervose del sistema autonomo, che è responsabile del funzionamento degli organi vitali, come il cuore, gli organi digestivi, il sistema genito-urinario e l’intestino.

Locale- causato dalla rottura delle fibre nervose di una determinata area.

Cause della malattia

Cause della neuropatia può essere causato da una vasta gamma di malattie, lesioni, malattie infettive e livelli insufficienti di vitamine nel corpo.

Una delle cause più comuni di neuropatia è il diabete. Livelli elevati di zucchero nel sangue possono causare disfunzione neurologica, un tipo di disfunzione chiamata diabete. I pazienti in sovrappeso, che soffrono di alti livelli di lipidi nel corpo e che soffrono di pressione alta sono particolarmente a rischio di contrarre la malattia.

Le fibre nervose sono danneggiate a causa della presenza insufficiente di acido folico e vitamina B12.

Un'altra causa di neuropatia sono le malattie infettive pregresse come l'HIV, la sifilide e l'AIDS. La varicella porta alla neuropatia posterpetica.

Un altro tipo di neuropatia è alcolica. Causato dalle conseguenze dell'alcolismo, dall'influenza delle tossine alcoliche sui tessuti, da quantità insufficienti di vitamine e dalla malnutrizione.

Il danno neurologico può essere causato dall’assunzione di alcuni farmaci e antibiotici che hanno un effetto dannoso sul tessuto nervoso. Lesioni e lesioni che causano problemi circolatori e, di conseguenza, danni ai tessuti e alle fibre nervose.

Anche le malattie oncologiche e vari tipi di tumori possono causare la formazione di neuropatia.

L'idiopatica è un tipo di neuropatia le cui cause non possono essere identificate.

Sintomi della malattia

Per ogni singolo caso della malattia, i sintomi della neuropatia variano, ma esistono ancora una serie di sintomi caratteristici del quadro clinico complessivo.

I sintomi della neuropatia causata dalla disfunzione delle terminazioni nervose (neuropatia periferica) sono caratterizzati da una diminuzione della sensibilità degli arti feriti e dalla comparsa di dolore. Il danno ai nervi del sistema motorio porta ad una costante sensazione di debolezza, convulsioni e problemi di coordinazione dei movimenti.

Se i nervi degli organi sono danneggiati, si possono osservare sintomi di neuropatia come nausea, vomito, svenimento profondo e sensazione di vertigini, problemi con le feci (frequente stitichezza o diarrea), diminuzione della vista, diminuzione della sudorazione, aumento del battito cardiaco, e tremore delle dita.

Trattamento della neuropatia

Trattamento della neuropatia inizia con la scoperta delle cause della malattia per stabilire il tipo di disfunzione. Per la neuropatia diabetica, il trattamento inizia con la regolazione dei livelli di zucchero nel sangue e il trattamento del diabete come causa sottostante.

La neuropatia può essere trattata a casa, soprattutto se si verifica una disfunzione periferica. Dopo aver lavato i piedi, è necessario asciugare bene la pelle, soprattutto nelle zone tra le dita, prestare particolare attenzione allo stato delle unghie, non lasciarle crescere, indossare solo scarpe comode, evitando di schiacciare i piedi e causare calli e massaggiare regolarmente gambe e piedi. È importante ricordare che il fumo porta a problemi con la circolazione sanguigna, quindi se si verifica la neuropatia, dovresti abbandonare immediatamente questa abitudine.

Nel trattamento della neuropatia vengono utilizzati numerosi farmaci con un ampio spettro d'azione. Questi sono antidepressivi, farmaci antiepilettici, vari tipi di oppiacei.

Tra le numerose neuropatie, si distinguono neuropatie dismetaboliche, intossicazione (endogena - nel diabete, renale, insufficienza epatica, paraneoplastica; esogena - alcol, rischi professionali), infettive, immunoallergiche, vascolari-ischemiche, termiche.

Causa delle neuropatie

È ben noto il ruolo dominante del sistema nervoso nel supporto vitale del corpo nel suo insieme. Allo stesso tempo, sotto l'influenza di vari fattori, sia il sistema nervoso centrale che quello periferico sono spesso danneggiati, il che si manifesta con disturbi nel metabolismo e nella struttura dei corpi dei neuroni e dei loro processi, che sono caratterizzati da degenerazione assonale, segmentale demielinizzazione e una tipica reazione all'intersezione di un nervo con degenerazione walleriana. A causa di disturbi metabolici nel neurone, si sviluppa assonopatia con la disintegrazione del cilindro assonale o mielinopatia con danno segmentale o diffuso alla guaina mielinica senza danno agli assoni e quindi neuropatia. Si sviluppa principalmente nelle regioni distali degli assoni e dei dendriti. Il quadro clinico si manifesta con una ridotta sensibilità nelle parti distali delle estremità sotto forma di "guanti" o "calzini", una diminuzione o perdita dei riflessi profondi, debolezza delle mani e dei piedi. I cambiamenti elettroneuromiografici nella neuropatia sono caratterizzati da disturbi nell'ampiezza della risposta M, disturbi nella velocità di conduzione dell'impulso e blocco parziale degli impulsi. Quando un nervo viene danneggiato (soprattutto quando viene incrociato), la funzione dei neuroni motori e sensoriali viene persa con lo sviluppo della paralisi del neuromiotomo corrispondente e dell'anestesia nel neurodermatomo.

Con intossicazione endogena (in caso di diabete, insufficienza renale cronica) o esogena, la funzione di quei neuroni che hanno i processi più lunghi (assoni dei motoneuroni, dendriti dei neuroni sensoriali dei gangli spinali) viene interrotta. Clinicamente, ciò si manifesta con paresi e/o compromissione sensoriale negli arti distali.

Un altro meccanismo di danno ai nervi periferici e l'insorgenza di neuropatia è la compressione ischemica. Si verifica in qualsiasi sito lungo le fibre dei neuroni del midollo spinale, dei gangli spinali: radice spinale, plesso, nervo periferico. Ciò di solito si verifica in alcuni luoghi "stretti", designati da tunnel: muscoli spasmodici, canali tendineo-ossei, fascia - attraverso i quali passano le strutture nervose e i vasi che le alimentano. I processi patologici in questo caso sono più limitati (rispetto alle polineuropatie); i corpi dei neuroni nel midollo spinale e nei gangli spinali sono generalmente preservati, il che consente la rigenerazione degli assoni e dei dendriti con la regressione delle manifestazioni cliniche. Pertanto, le misure terapeutiche dovrebbero includere l’intera gamma di terapie su base patogenetica per la neuropatia, in particolare i neuroprotettori.

Sintomi di neuropatia

Nelle fasi iniziali del danno nervoso dovuto alla neuropatia, la principale manifestazione clinica è spesso un segno di irritazione delle fibre sensoriali. Una diminuzione della sensibilità si verifica più tardi, come sintomo della disattivazione della funzione del neurone sensoriale. Gli antichi chiamavano figurativamente il dolore il “cane da guardia della salute”. Nella sua formazione è coinvolta una vasta gamma di neuroni, che costituiscono sia il sistema nocicettivo che quello antinocicettivo e la corteccia limbica del cervello, dove si formano emozioni e sensazioni. Le sensazioni del dolore variano a seconda dell'area di irritazione neuronale. Quando le strutture recettoriali della pelle, del periostio, dei legamenti, dei muscoli e degli organi interni sono danneggiate, il dolore è limitato localmente. L'irritazione dei dendriti dei neuroni sensoriali lungo un nervo, un plesso o una radice spinale è caratterizzata dall'irradiazione di dolore acuto (come corrente elettrica, taglio, tiro, lancinazione, trafittura) nella zona di innervazione del tessuto (dermatomo, dermatoneurotomo). Tale dolore può essere eliminato bloccando con anestetici nell'area del recettore o lungo il nervo o la radice spinale, come discusso sopra. È più difficile trattare il dolore quando i sistemi di conduzione del midollo spinale sono danneggiati (dolore conduttivo) e il talamo, la corteccia cerebrale - l'estremità corticale dell'analizzatore sensibile, così come il dolore psicogeno. Anche la vegetalgia e il dolore riferito dovuti a patologie degli organi interni sono difficilmente eliminabili.

Il quadro clinico della neuropatia può svilupparsi in modo acuto, subacuto o cronico. Uomini e donne sono ugualmente colpiti; la differenza dipende in una certa misura dai rischi professionali. Il fattore provocante è spesso l'ipotermia, l'attività fisica eccessiva, la permanenza prolungata in una posizione scomoda e forzata, malattie somatiche acute e malnutrizione prolungata.

Metodi diagnostici ed esame

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, uno studio dettagliato dello stato neurologico, la determinazione della sindrome clinica e la conoscenza della diagnosi topica della neuropatia. Ulteriori metodi diagnostici utilizzati includono:

elettroneuromiografia (ENMG), che consente di determinare la posizione e l'estensione della lesione (radice, nervo spinale, nervo periferico, neuroni motori e sensoriali), nonché l'opzione della lesione predominante: assonale o demielinizzante;
Studi a raggi X, TC, risonanza magnetica - valutazione della patologia delle strutture ossee, del midollo spinale (lesioni degenerative della colonna vertebrale, vascolari, tumorali, processi demielinizzanti). In questo caso possono essere utili la mielografia e la spinale selettiva (valutazione delle lesioni delle arterie e delle vene della regione lombosacrale);
puntura lombare con esame del liquido cerebrospinale, che consente di diagnosticare tumori, tubercolosi, sifilide e altri processi.

I progressi degli ultimi decenni hanno avuto un impatto radicale sull’accuratezza della diagnosi e sulla qualità del trattamento dei pazienti. Si tratta di metodi immunologici che consentono di includere farmaci moderni con azione organo-specifica nei complessi di trattamento e di valutare il livello di anticorpi contro la proteina basica della mielina e di determinare gli anticorpi contro il fattore di crescita nervoso.

Trattamento della neuropatia

Naturalmente, le misure terapeutiche in un caso particolare si basano sulla conoscenza dell'eziologia e della patogenesi della neuropatia diagnosticata, tenendo conto dei sintomi e dei segni principali, della fase della malattia (esacerbazione o remissione) e della combinazione di fattori concorrenti e corrispondenti. condizioni patologiche, compreso lo stato psico-emotivo. Gli obiettivi primari sono alleviare il dolore, livellare i fattori patogenesi e garantire il precedente livello di attività motoria e sociale del paziente. Ciò richiede spesso riposo a letto e una farmacoterapia multiforme (analgesici non narcotici, antinfiammatori e decongestionanti, anestesia locale, farmaci distraenti e irritanti, agenti che attivano il metabolismo dell'organismo sia in generale che mirando a un tipo specifico di metabolismo). Nella fase di recupero vengono attentamente aggiunte le procedure fisioterapeutiche. La presenza di processi autoimmuni pronunciati (clinicamente significativi) che accompagnano queste malattie determina l'uso di un breve ciclo di glucocorticoidi. Tuttavia, qui va sottolineato che è inammissibile assumere farmaci per la neuropatia contemporaneamente ("in una volta sola"), poiché ciò porta a reazioni chimiche incontrollabili e non vi è alcuna possibilità di un decorso programmato dell'effetto terapeutico di ciascun farmaco. È necessaria la coerenza nell’assunzione dei singoli farmaci, tenendo conto della loro farmacocinetica e biodisponibilità.

Nella neuropatia, gli effetti sull'apparato recettore dei dendriti dei neuroni sensoriali sono ampiamente utilizzati: anestesia locale o di conduzione, somministrazione intraossea, endolombare, epidurale endosacrale di farmaci analgesici, anestesia riflessa con stimolazione elettrica insieme all'elettroforesi di farmaci farmacologici. Angioprotettori, antispastici, neuroprotettori, adattogeni, antiossidanti, immunomodulatori, vitamine, provitamine, coenzimi, nonché farmaci che migliorano il trofismo della cartilagine e del tessuto connettivo sono utilizzati molto attivamente nel trattamento farmacologico delle neuropatie.

Disabilità e disabilità dovute a neuropatie

L'esame della disabilità temporanea e della disabilità dei pazienti con neuropatie ischemiche da compressione (sindromi del tunnel) non è praticamente trattato nella letteratura specializzata. Allo stesso tempo, l'esperienza clinica e i dati della letteratura sulle neuropatie indicano che nella stragrande maggioranza dei pazienti i sintomi del tunnel si sviluppano durante il periodo lavorativo più attivo e spesso in un contesto di massima produttività professionale. È il sovraccarico di alcuni gruppi muscolari associati alla professione (musicisti, pittori, montatori di apparecchi, stenografi, mungitrici) che provoca per primo la neuropatia del tunnel o la provoca in remissione. Pertanto, con quasi tutti questi pazienti, il medico deve risolvere attentamente i problemi degli esperti, specialmente nelle persone con lesioni ischemiche da compressione dei nervi delle mani.

La capacità lavorativa dei pazienti affetti dalla sindrome del tunnel può essere ridotta nei diversi stadi della malattia. Nella fase di sintomi persistenti di neuropatia, si esprimono dolore e parestesia. La loro natura notturna porta spesso a disturbi del sonno e gravi disturbi nevrotici. Pertanto, nello stadio III della neuropatia, i pazienti necessitano di cicli di trattamento con rilascio temporaneo dal lavoro, in cui sono attivamente coinvolti i muscoli appartenenti al tunnel interessato. Fornire riposo agli arti per 5-6 giorni con un adeguato trattamento conservativo con iniezioni locali di idrocortisone e altri mezzi può eliminare almeno temporaneamente le manifestazioni della sindrome del tunnel carpale.

Se la neuropatia non ha una connessione diretta con il carico di lavoro professionale, viene rilasciato un congedo per malattia in caso di frequenti attacchi notturni di parestesia e (o) dolore che disturbano significativamente il sonno. In questa fase della sindrome del tunnel carpale, la capacità dei pazienti di lavorare può essere compromessa in condizioni di carico crescente sull'arto corrispondente (ad esempio, durante il lavoro stagionale, il lavoro straordinario e l'acquisizione di ulteriori competenze professionali). In questa situazione, potrebbe essere necessario trasferire il paziente a un lavoro che non sia associato a un sovraccarico dei muscoli corrispondenti.

Per diagnosticare le neuropatie in questa fase della malattia vengono utilizzati tutti i test conosciuti che provocano parestesie e dolore. Se una persona lamenta gravi attacchi di acroparestesia che si verificano spontaneamente di notte o durante il lavoro e i test che provocano la parestesia danno risultati negativi, c'è motivo di pensare a una significativa esagerazione dei sintomi della malattia. In tali casi, la verifica dei sintomi iniziali della neuropatia può essere effettuata mediante elettroneuromiografia. Già nelle prime fasi delle sindromi del tunnel, un aumento del tempo e un rallentamento della velocità di trasmissione degli impulsi lungo le fibre, un cambiamento nella configurazione e nell'ampiezza del potenziale d'azione nervoso e un prolungamento del periodo di latenza del M -la risposta è spesso osservata.

Nella fase di sintomi pronunciati e segni persistenti di neuropatia, i pazienti vengono rilasciati dal lavoro e, se necessario, vengono sottoposti a cure in un ospedale neurologico. La durata della degenza in ospedale è molto variabile, a seconda delle caratteristiche della patogenesi, della localizzazione e della profondità del danno al tronco nervoso, nonché del metodo di trattamento. In presenza di una sindrome concomitante riflessa o radicolare, il tempo di degenza ospedaliera per neuropatia può essere prolungato fino a 45 giorni. Ad esempio, con la sindrome dello scaleno spondilogenico, il giorno medio di andare a letto era di 21,5 giorni e con la sindrome del piriforme spondilogenico - 37,8 giorni.

Dopo l’eliminazione della parestesia e del dolore dovuti alla neuropatia, la capacità lavorativa del paziente è in gran parte determinata dal regime lavorativo e dalla professione. Se il paziente ritorna al suo lavoro precedente con un carico significativo sui muscoli legati al tunnel patogeno, allora è soggetto a un trattamento più lungo nel reparto di riabilitazione di un ospedale, in una clinica o in un sanatorio presso un'impresa industriale. Successivamente, i pazienti con neuropatia ricorrente vengono indirizzati al VKK.

La disabilità persistente dovuta alla neuropatia nei pazienti con sindrome del tunnel si verifica raramente ed è causata da diversi fattori: la gravità delle manifestazioni cliniche nello stadio residuo, la frequenza delle ricadute, la natura del decorso e le condizioni di lavoro in una determinata professione. Tali pazienti dovrebbero assolutamente essere consultati dai patologi del lavoro per risolvere la questione del riconoscimento dell'invalidità permanente associata a una malattia professionale.

Quando viene accertata una disabilità di gruppo III a causa di neuropatia, è necessario trasferire il paziente da un lavoro per lui controindicato a un altro della stessa professione, ma con una riduzione delle qualifiche o un cambiamento significativo delle condizioni di lavoro e, di conseguenza, una riduzione dei salari. Gli esperti VTEC consigliano al paziente i tipi di lavoro più adatti a lui.

La base per determinare il gruppo di disabilità II per la neuropatia è la disfunzione grave e a lungo termine dei grandi nervi degli arti o dei plessi, la bassa efficacia del trattamento in un ospedale neurologico o neurochirurgico (dopo 4 mesi di trattamento), nonché dopo interventi chirurgici in tali pazienti. Se il periodo postoperatorio procede bene, dopo un anno il paziente può essere riabilitato in modo significativo e può essere trasferito al gruppo III o assunto presso il VKK.

Prevenzione delle neuropatie

La prevenzione delle neuropatie ischemiche da compressione è molto promettente. I modi per prevenire molte sindromi del tunnel carpale sono vari:

corretta organizzazione del regime di lavoro con una limitazione ottimale della durata del lavoro associata a carico di lavoro prolungato, movimenti stereotipati. È necessario organizzare il lavoro in modo che il lavoro intenso che coinvolge alcuni muscoli venga sostituito dal passaggio ad altri muscoli. Si sconsiglia alle donne incinte di lavare, cucire o lavorare a maglia a lungo termine;
meccanizzazione dei processi lavorativi. Per sviluppare con successo la robotica è necessario innanzitutto sostituire una persona che esegue il travaglio con movimenti della mano stereotipati. L'introduzione della mungitura meccanizzata delle mucche nell'allevamento del bestiame ha facilitato il lavoro delle mungitrici e ha portato a una diminuzione dell'incidenza della sindrome del tunnel carpale tra loro;
trattamento adeguato delle lesioni ossee se un fascio neurovascolare si trova vicino al sito della frattura (ad esempio, con una frattura del terzo medio della spalla, ossa dell'articolazione del polso, perone e ossa del piede);
corretto orientamento professionale. In presenza di anomalie ossee sotto forma di una costola cervicale aggiuntiva, una prima costola alta, dimensioni della mano relativamente piccole con tunnel carpale stretto;
trattamento tempestivo e persistente della poliartrite deformante, disfunzioni endocrine (diabete, acromegalia, mixedema, menopausa) per ridurre il rischio di sviluppare la sindrome del tunnel carpale se predisposta (ereditaria o professionale).

L'attuazione di tutte queste misure preventive ridurrà il numero di malattie quali neuropatie e sindromi del tunnel.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

La neuropatia è una condizione patologica in cui la funzione di un particolare nervo è compromessa. La causa della malattia può essere una lesione traumatica o una malattia.

Il nome della malattia è solitamente correlato alla posizione del danno e alla causa della sua insorgenza (gli esempi includono neuropatia radiale o neuropatia diabetica).

La malattia ha molte varietà...

Per facilità di diagnosi, la neuropatia è divisa nei seguenti tipi:

Periferica. In questo caso, si verificano danni ai nervi che non appartengono al sistema nervoso centrale. Con questo disturbo, la funzione degli arti è compromessa, con neuropatia prossimale che colpisce le cosce e i glutei e neuropatia distale che colpisce i piedi, le mani, le dita delle mani o dei piedi.
Craniale. Questo termine si riferisce ai cambiamenti nel funzionamento di una qualsiasi delle 12 paia di nervi cranici. Esistono sottotipi di questa patologia: visiva e uditiva, con disturbi dei nervi corrispondenti.
Autonomo. Fare riferimento ai disturbi dell'innervazione autonomica degli organi interni, compresi i disturbi della pressione sanguigna, della funzione del muscolo cardiaco, degli organi digestivi e dell'escrezione di urina.

Cause di disfunzione nervosa

Le cause della neuropatia possono essere una varietà di condizioni e disturbi:

molto spesso, la neuropatia si sviluppa sullo sfondo del diabete mellito a lungo termine;
mancanza di vitamine. Molto spesso si tratta di acido folico e vitamine del gruppo B;
Malattie autoimmuni;
virus dell'herpes;
abuso di alcol a lungo termine;
malattie congenite o ereditarie;
amiloidosi;
uremia nell'insufficienza renale;
danno tossico;
assumere alcuni farmaci;
lesioni o contusioni;
tumori di qualsiasi origine.

Se la causa della malattia non può essere identificata, tale neuropatia viene chiamata idiopatica.

I sintomi dipendono dalla posizione della lesione

I sintomi della neuropatia compaiono a seconda del nervo danneggiato in questo caso. Molto spesso, nelle forme periferiche e craniche della malattia, il funzionamento di vari nervi viene interrotto.

Nervo facciale

I segni di danno includono lo sviluppo di paralisi acuta o paresi dei muscoli facciali. Molto spesso si verifica un'interruzione unilaterale dell'innervazione.

Nelle prime fasi della malattia può comparire un lieve dolore nella zona dell'orecchio. Ma un paio di giorni prima della comparsa del disturbo motorio, il dolore diventa insopportabile.

In caso di disturbi a livello del canale osseo si riscontra una mancata secrezione del liquido lacrimale e secchezza della cornea oculare. A volte può verificarsi il fenomeno opposto: lacrimazione incontrollabile.

Nervo ulnare

La violazione dell'innervazione si manifesta sotto forma di debolezza nella mano quando si tenta di eseguire qualsiasi azione. La sensibilità del mignolo e del relativo bordo del palmo, nonché parzialmente dell'anulare, cambia.

C'è dolore all'articolazione del gomito, che si irradia alla mano lungo il lato sinistro dell'avambraccio. I sintomi si intensificano al mattino.

Nervo peroneale

Se l'innervazione nell'area del tronco comune viene interrotta, si verifica l'incapacità di flettere il piede e girarlo verso l'interno. Il paziente sviluppa un'andatura caratteristica di tale deviazione: quando si muove, piega fortemente la gamba all'altezza del ginocchio in modo che la punta non tocchi il pavimento. Stare in piedi o camminare sui talloni diventa impossibile.

Il dolore si sviluppa all'esterno della parte inferiore della gamba, che si intensifica quando si cerca di accovacciarsi. Un lungo decorso di neuropatia porta a una ridotta sensibilità cutanea e cambiamenti atrofici nelle fibre muscolari nella zona di innervazione.

Nervo radiale

Se il nervo è danneggiato a livello dell'ascella, ciò porta all'incapacità di estendere la mano e l'avambraccio e il pollice non può essere spostato lateralmente.

Si verificano disturbi sensoriali, il più delle volte sotto forma di intorpidimento nell'area del primo, secondo e parzialmente terzo dito.

Nervo sciatico

Un segno molto caratteristico della neuropatia di questo nervo è un forte dolore lungo la sua innervazione, chiamato sciatica.

Il dolore è così forte che molti pazienti lo paragonano a una scossa elettrica o a un pugnale. Allo stesso tempo, è il dolore che non consente a una persona di muoversi liberamente. Nella stessa area si nota parestesia.

La gamba viene mantenuta costantemente con l'articolazione del ginocchio estesa, poiché a causa dell'atrofia muscolare inizia a prevalere il lavoro degli antagonisti. Il paziente può muoversi solo con la gamba tesa, senza piegare il ginocchio.

Durante l'esame sono assenti alcuni tipi di riflessi: Achille e plantare. In alcuni casi, la malattia è accompagnata da anomalie vasomotorie e trofiche.

Nervo mediano

La neuropatia di questo nervo si segnala con un forte dolore. È di natura bruciante e copre la superficie interna della mano e 1-3 dita.

Con questa condizione patologica, i cambiamenti vegetativi e trofici sono molto pronunciati. Il paziente non può formare un pugno con le dita o allontanare il pollice. A volte si nota iperestesia.

Nervo tibiale

Se ci sono violazioni a livello della fossa poplitea, c'è una violazione della flessione del piede e della capacità di muovere le dita. Un paziente del genere non è in grado di stare in punta di piedi.

Un segno molto tipico è camminare con il tallone. La parte posteriore delle fibre muscolari nella zona della gamba e del piede si atrofia.

Il riflesso del tendine d'Achille è ridotto. Cambiamenti nella sensibilità tattile e al dolore. Si sviluppano edema e anomalie autonome. Con movimento o camminata prolungati, si verifica dolore nell'area della parte plantare del piede. Questa sindrome si verifica particolarmente spesso negli atleti - corridori.

Il disturbo si verifica nelle donne di mezza età e anziane che indossano spesso i tacchi e sono in sovrappeso. A volte il danno ai rami inferiori del nervo tibiale è provocato da salti dall'alto e atterraggi sui talloni o dall'uso prolungato di scarpe senza tacco.

Neuropatia femorale

Con i disturbi nell'area dell'ileo, si verifica un pronunciato complesso di sintomi di anomalie sotto forma di sensibilità alterata, disturbi autonomici e motori. In rari casi, appaiono isolati.

La flessione e la supinazione con neuropatia del nervo femorale non sono praticamente compromesse, poiché per tali tipi di movimenti della gamba esistono opzioni di innervazione alternative. La funzione di estensione dell'articolazione del ginocchio è difficile.

Il paziente ha difficoltà a correre e camminare su un terreno pianeggiante, ma è particolarmente difficile salire le scale. C'è un cambiamento nell'andatura e durante l'esame non c'è riflesso del ginocchio.

Quando sei sdraiato a pancia in giù, cercare di sollevare la gamba dritta provoca un forte dolore. La stessa cosa accade quando l'arto inferiore è flesso all'altezza dell'articolazione del ginocchio.

Cosa fare con la neuropatia?

Le fasi della cura della neuropatia consistono nel trattamento sintomatico e nell'adozione di misure per eliminare la causa della patologia. In quest’ultimo caso si effettua:

normalizzazione e controllo dei livelli di zucchero nel diabete;
trattamento delle patologie autoimmuni;
prevenzione e terapia antibatterica dei processi infettivi;
rifornimento di carenza di vitamine e altre sostanze essenziali;
intervento chirurgico per lesioni e decompressione delle fibre nervose.

Il trattamento sintomatico può essere il seguente:

Per i disturbi acuti e il dolore intenso si utilizzano farmaci antinfiammatori, analgesici e decongestionanti. Puoi usare i FANS che hanno tutti gli effetti necessari (indometacina).
Gli antispastici e i farmaci vascolari (comlamina e acido nicotinico) svolgono un ruolo significativo nel ripristinare la circolazione sanguigna e il metabolismo locali.
L'infiammazione grave viene controllata con la terapia ormonale, questa evita lo sviluppo di contratture muscolari. A volte vengono utilizzati blocchi locali, che includono glucocorticoidi e anestetici (lidocaina o novocaina).
La fisioterapia viene utilizzata per ripristinare le fibre danneggiate e normalizzare la conduttività. Molto spesso si consigliano applicazioni di paraffina, trattamento con fango e UHF. Talvolta vengono utilizzate la terapia a ultrasuoni con idrocortisone e la miostimolazione elettrica. Vengono prescritte vitamine del gruppo B e sostanze che influenzano i processi metabolici nei tessuti.
Dopo che la condizione acuta è stata alleviata, si consigliano esercizi terapeutici speciali, massaggi e agopuntura.
Se c'è un ematoma o una compressione di un nervo da parte di un tumore, solo la chirurgia sarà d'aiuto.

Per i disturbi periferici lievi, il trattamento della neuropatia è possibile a casa. Ma in caso di dolore intenso che non viene alleviato con i mezzi convenzionali o di deviazioni che causano difficoltà nella cura di sé, dovresti andare in ospedale finché la condizione non migliora.

Lesioni o malattie possono colpire qualsiasi parte delle fibre nervose del nostro corpo. Esiste una classificazione della neuropatia, i cui creatori sono stati guidati dal tipo e dalla posizione del nervo danneggiato.

Tipi di disturbi nervosi

Neuropatia periferica. Lesioni o malattie meccaniche colpiscono i nervi del sistema nervoso periferico, cioè quella parte del tessuto nervoso che si trova all'esterno del cervello e del midollo spinale. Questo tipo di neuropatia è localizzato alla punta delle dita delle mani, dei piedi, dei piedi e dei palmi.
Neuropatia prossimale. La patologia è caratterizzata da sensazioni dolorose concentrate nelle cosce e nei glutei.
Neuropatia cranica. Questo tipo di patologia si verifica a causa della disfunzione di una delle 12 paia di nervi cranici che escono direttamente dal cervello. La neuropatia cranica è divisa in visiva e uditiva. La neuropatia ottica si verifica quando il nervo ottico è danneggiato, mentre la neuropatia uditiva si verifica quando il nervo uditivo è danneggiato.
La neuropatia autonomica si verifica quando il sistema nervoso autonomo, che controlla il muscolo cardiaco, il flusso sanguigno, l’attività digestiva, la funzione della vescica e la motilità intestinale, la sudorazione e la sessualità, viene compromesso da lesioni o malattie.
La neuropatia locale, i cui sintomi compaiono inaspettatamente, di solito si sviluppa in un'area specifica del corpo.

Perché si verifica la neuropatia?

Le fonti primarie della patologia sono numerosi fattori. Tra questi ci sono varie malattie, lesioni, lesioni infettive e persino ipo-e. Ne elenchiamo alcuni:

. A causa di questa malattia sistemica si sviluppa un danno periferico alle fibre nervose, chiamato anche neuropatia diabetica. Nelle persone con livelli elevati di zucchero nel sangue, il rischio di contrarre questa patologia aumenta con l’età e la durata della malattia. Le persone più spesso colpite sono coloro che hanno difficoltà a controllare il diabete, che hanno tentato senza successo di perdere peso in eccesso e che hanno alti livelli di lipidi nel sangue e pressione alta.
La violazione dell'integrità delle fibre nervose può essere causata da una carenza di vitamina B12 nel corpo.
L'esordio della neuropatia è spesso l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico e altre malattie di natura autoimmune.
Il danno ai nervi può essere causato da alcune infezioni. Tra questi ci sono l’HIV e l’AIDS, la sifilide e la malattia di Lyme.
nei casi particolarmente gravi dà luogo a neuropatia posterpetica.
Non è difficile indovinare quale potrebbe essere l’esordio della neuropatia alcolica.
Il danno patologico ai nervi è causato dall'uremia, una malattia in cui grandi quantità di prodotti di scarto si accumulano nel corpo a causa dell'insufficienza renale.
La neuropatia può essere causata da sostanze tossiche e velenose. I composti dell'oro, l'arsenico, il mercurio, il piombo, i solventi sintetici, l'ossido nitrico e i fosfati rappresentano un grave pericolo per la salute.
Alcuni agenti antibatterici e farmaci usati per trattare il cancro hanno un effetto distruttivo sui neuroni.
Un trauma meccanico, una compressione prolungata del nervo o un tumore che pizzica le fibre nervose portano allo sviluppo della neuropatia.
A volte non è possibile determinare la causa del danno ai nervi. Questa neuropatia è chiamata idiopatica.

Segni di patologia

Tutti i tipi di neuropatia, indipendentemente dalla causa, presentano una serie di sintomi specifici comuni. L'intensità della manifestazione della patologia in persone diverse può variare notevolmente:

con la neuropatia periferica, l'area del piede o del palmo diventa insensibile e perde sensibilità. Formicolio e dolore possono diffondersi dalla gamba/braccio al busto. L'intorpidimento impedisce al paziente di determinare la posizione dell'articolazione, causando cadute. A volte si sviluppa un'elevata sensibilità al tatto;
La bassa sensibilità dei piedi provoca disattenzione alle ferite e ad altre lesioni. Ciò minaccia l'infezione di penetrare negli strati più profondi della pelle e quindi nei tessuti molli e nelle ossa. La storia ha registrato casi di amputazione di arti dovuti a microtraumi non trattati;
quando i nervi responsabili delle funzioni motorie sono danneggiati, compaiono debolezza generale, perdita di riflessi, si sviluppa magrezza e succede;
, vomito, dispepsia;
disturbi del sistema genito-urinario (incontinenza urinaria, sensazione di svuotamento incompleto della vescica);
Uomo;
svenimento;
stitichezza e diarrea;
visione offuscata;
scarsa tolleranza al calore.

Diagnosi di patologia

Gli studi necessari sono prescritti in base ai sintomi iniziali della neuropatia. Per confermare un disturbo del sistema nervoso, vengono eseguiti i seguenti test:

Elettromiografia. Utilizzando un ago sottile con un elettrodo inserito nel muscolo, si determina quanto sono attive le fibre muscolari.
Test per la velocità di trasmissione degli impulsi lungo le fibre nervose. Sensori speciali dotati di elettrodi sono attaccati alla pelle di diverse parti del corpo. Ciascuno dei sensori produce un debole impulso elettrico che colpisce il nervo più vicino. L'attività elettrica dei nervi indica la velocità di trasmissione degli impulsi tra gli elettrodi del sensore.

In alcuni casi viene utilizzata una biopsia delle fibre nervose: una piccola area di tessuto delle fibre nervose viene esaminata al microscopio. L'oggetto dello studio è solitamente una parte delle fibre nervose del polpaccio o del tessuto nervoso del polso.

Terapia farmacologica per patologia

La terapia patologica inizia, prima di tutto, con l'eliminazione della causa principale della malattia. Ad esempio, il trattamento del diabete mellito, delle malattie infettive e della carenza vitaminica può migliorare significativamente le condizioni di un paziente affetto da neuropatia.

Il trattamento di diversi tipi di neuropatia è sintomatico. I noti antidolorifici di questo tipo non danno l'effetto desiderato quando si tratta di danni al tessuto nervoso. I farmaci che possono alleviare la sofferenza del paziente affetto da neuropatia includono:

antidepressivi (Amitriptilina, Paroxetina, ecc.);
anticonvulsivanti (carbamazepina, pregabalin);
oppiacei (tramadolo, ossicodone);
farmaci topici (crema alla capsaicina, cerotto alla lidocaina).

Rimedi popolari per il trattamento della neuropatia

MirSovetov ricorda che tutte le ricette tradizionali dovrebbero essere discusse in anticipo con il paziente con il medico curante.

Questo è un modo semplice ma molto efficace per alleviare il dolore causato dalla neuropatia periferica. 3 volte al giorno, calpestare a piedi nudi le foglie fresche di ortica per 15-20 minuti.

Prepara una miscela di foglie, erba madre e origano. Prendere 100 g di ciascuna erba e versare sulla materia prima 3 litri di acqua bollente, lasciare agire per un'ora. Quindi immergere la parte del corpo interessata in questo bagno per 15-20 minuti.

Anche se non hai le erbe necessarie a casa, puoi semplicemente immergere i piedi doloranti in acqua tiepida e poi spalmarteli con una crema contenente veleno d'api.

La scorza di limone imbevuta di olio d'oliva allevia perfettamente il dolore ai piedi. Attacca la "medicina" ai piedi, indossa calzini caldi e lasciala accesa tutta la notte.

È possibile prevenire la neuropatia?

Se possibile, dovrebbero essere evitate complicazioni di malattie che possono causare lo sviluppo di neuropatia. In caso di diabete mellito, ad esempio, è necessario monitorarne regolarmente il livello, evitando che raggiunga un livello critico. Ciò aiuterà a prevenire l’insorgenza della neuropatia diabetica. Lo stesso vale per un disturbo nervoso che si sviluppa a causa di un'alimentazione scorretta o insufficiente e dell'abuso di alcol. Sfortunatamente, i disturbi genetici ed ereditari del sistema nervoso non possono essere prevenuti.