Желчегонные препараты при перегибе желчного пузыря для детей и взрослых — обзор эффективных средств. Желчегонные препараты — обзор медикаментов с инструкцией и показаниями Как принимать желчегонные препараты

Обновлено: 23.10.2018 11:22:05

Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции сайт. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Пищеварение является целостным процессом, но оно разделено на такие части, которые кажутся противоположными и несовместимыми. Так, в желудке очень кислая среда, а в двенадцатиперстной кишке - уже щелочная. Для того, чтобы уменьшить кислотность желудочного сока, попавшего в кишечник, и нейтрализовать активность желудочных ферментов, и перевести смену фаз пищеварения с кислой на щелочную (кишечную) в печени вырабатывается особая жидкость, которая называется желчью.

Каждый день образуется и выводится из организма взрослого человека примерно литр этой жидкости. Желчь здорового человека имеет зеленоватый или желтый цвет, на вкус она чрезвычайно горькая. После образования, она транспортируется по собственным протокам в vesica fellea, или желчный пузырь, где и хранится. После сокращения гладких мышц желчного пузыря она выделяется в просвет кишечника по мере необходимости, принимая участие в пищеварении.

Также желчь способствует эмульгации, или растворению жиров в кишечнике, и подготавливает их к перевариванию. Она улучшает моторику кишечника, увеличивает продукцию пищеварительных гормонов. Очень важна ее роль в связывании и выведении из организма холестерина, и продукта распада гемоглобина, содержащегося в крови. Он называется билирубином. Поскольку это вещество не способно фильтроваться через почечные клубочки, то билирубин выводится через желчь, и покидает организм с калом.

Чаще всего в клинической практике возникают состояния, связанные с замедленным образованием этой жидкости, с затруднением ее попадания в тонкий кишечник, в связи с развитием холелитиаза – каменной болезни, хронического воспаления пузыря - холецистита и другой патологии путей, выводящих желчь. Возникшие химические или механические препятствия к нормальному попаданию желчи в кишечник вызывают целый ряд тягостных симптомов.

Это дискомфорт в животе справа, горечь, подташнивание, в тяжелых случаях может возникнуть механическая желтуха, вздутие живота, обесцвечивание кала. Для того, чтобы нормализовать пассаж этой важной жидкости, и применяются желчегонные лекарства. В данный рейтинг были включены самые эффективные и часто назначаемые средства из этого перечня. Желчегонные средства различаются по своему механизму и по показаниям к их назначению. Начинается обзор с так называемых холеретиков.

Рейтинг лучших желчегонных средств

Лучшие желчегонные – холеретики: стимуляторы образования

Средства, стимулирующие образование желчи из ее предшественников, бывают природными, или истинными, синтетическими, а также растительными желчегонными средствами, которые обладают желчеобразующим эффектом. Истинные холеретики часто являются средствами животного происхождения. Ниже будут перечислены самые популярные желчегонные средства из всех подгрупп. Из них Аллохол– истинный холеретик, Одестон – синтетическое средство, а Холосас –желчегонный препарат, состоящий из одного растительного компонента.

Аллохол является, пожалуй, самым популярным и доступным «народным» желчегонным лекарством. Это комбинированное средство, и Аллохол содержит сухую желчь КРС, сухую крапиву и чеснок, а также активированный уголь. Все эти компоненты вместе дают более сильное желчегонное действие, чем просто одна желчь. Аллохол способен повышать сокращения (перистальтику) кишечника, а за счёт наличия активированного угля, который обладает антимикробным и сорбционным действием, он уменьшает процессы гниения и брожения, которые могут возникнуть в кишечнике.

Показан Аллохол в комплексной терапии хронических холециститов, при холангитах, и при явлениях атонического запора. Принимают его обычно по две таблетки, после еды, чтобы он максимально проявил желчегонное действие. Если пациенту назначено дробное питание, то принимать средство нужно не чаще 4 раз. Этот прием нужно соблюдать месяц, а затем его сокращают вдвое по дозировке. Возможен повтор курса, но между ними необходимо делать перерывы не меньше 2 месяцев.

Производит Аллохол отечественная компания Фармстандарт, а большая упаковка, содержащая 50 таблеток, покрытых оболочкой, стоит всего лишь 42 рубля. В некоторых аптеках его можно найти и за 33 руб., а самая маленькая упаковка в 10 таблеток стоит всего лишь 12 рублей.

Достоинства и недостатки

Аллохол действует, «желчегонит» довольно мягко, в отлчие от синтетических препаратов. Всё-таки он содержит натуральную желчь. Но, тем не менее, при достаточно высокой дозировке он способен вызвать понос и метеоризм живота, и Аллохол противопоказан при острой язве, при механической (обтурационной) желтухе, и если желчном пузыре есть конкременты. Это ведет к резкому увеличению секреции, а если ей некуда отойти, то может возникнуть расширение пузыря и даже его разрыв с развитием перитонита. Противопоказан Аллохол при остром и подостром гепатите - воспалении печени, и при прогрессирующей ее дистрофии. Но это желчегонное средство, принимаемое по показаниям, действует мягко и способствует улучшению пищеварения и нормализации стула у самых разных групп пациентов.

Одестон относится к группе нечасто применяемых синтетических холеретиков, и он обладает достаточно выраженным желчегонным действием. Это средство в виде активного вещества содержит гимекромон, и выпускается в виде таблеток массой 200 мг каждая.

Одестон уменьшает явление застоя, снижает процессы, приводящие к образованию холестериновых камней, то есть снижает выпадение холестерина в виде кристаллов, и показан в лечении таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, хронический холецистит и холангит. Назначают его после операции на желчном пузыре, и вследствие хронического снижения секреции желчи.

Применяется Одестон за полчаса до еды, по 1 или 2 таблетки, трижды в день. Суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Курс приёма около 2 недель. Пропускать дозу не рекомендуется, но нельзя ее и наверстывать позже, принимая двойную дозу сразу. Выпускает Одестон польская компания Польфа, а приобрести упаковку в 50 таблеток, можно осенью 2018 года в крупных городах Российской Федерации по цене, в среднем, 550 рублей.

Достоинства и недостатки

Как и у всех желчечегонных препаратов, у Одестона существуют противопоказания. Можно к ним отнести непроходимость, сформированную в желчных путях, явление почечной и печеночной недостаточности, язву желудка, нарушение свертываемости крови и детский возраст. Средство обладает побочными эффектами, зачёт своего довольно сильного желчегонного действия. Это может привести к вздутию живота, поносу, аллергическим реакциям и болям в животе. Поскольку средство является синтетическим,то многие врачи отмечают наряду с сильным действием его некоторую грубоватость: Одестон не предназначен для мягкой стимуляции.

Пожалуй, Холосас относится к одним из самых вкусных и приятных лекарственных препаратов вообще, поскольку он представляет собой концентрированный сироп плодов шиповника с сахаром. В некоторых случаях, если его не спрятать от маленьких детей, они могут выпить всю бутылочку целиком, и после этого они будут страдать профузной диареей вследствие передозировки, но все равно, ничего страшного с ними больше не произойдет.

Холосас показан при различных вирусных гепатитах, при воспалении желчных путей и пузыря, при отравлениях различными лекарствами, медикаментами, которые метаболизируются, секретируясь в желчь, он показан при отравлении алкогольными напитками. Холосас может назначаться как общеукрепляющее средство, и при авитаминозах витамина C.

Применять его нужно от 2 до 3 раз в день, взрослым - по 1 чайной ложке на прием, а детям - по полчайной ложки, или даже меньше. Производит Холосас отечественная компания ЗАО Алтайвитамины, и стоимость одного флакона объемом 140 мл составляет в среднем 86 рублей.

Достоинства и недостатки

Холосас является натуральным растительным монопрепаратом, и противопоказанием будет служить только лишь индивидуальная непереносимость, а также сахарный диабет тяжелой степени, поскольку Холосас содержит сахар. Побочных действий у препарата нет, опять-таки за исключением индивидуальной непереносимости. Мало у кого будет возникать неприятные побочные симптомы на вкусный сироп плодов шиповника. Это средство является недорогим, Холосас можно добавлять в кипяток и пить с общеукрепляющей целью, Приём одной чайной ложки Холосаса полностью удовлетворяет суточную потребность в аскорбиновой кислоте.

О гидрохолеретиках

Гидрохолеретиками называют некоторые столовые лечебные минеральные воды. Они просто снижают густоту, вязкость желчи, и делают ее более текучей. В отличие от обычной воды, при всасывании минеральной воды в просвете кишечника и проникновении ее в портальный кровоток, она усваивается клетками печени в первую очередь, и увеличивает давление в желчных ходах путем осмоса. Если необходимо увеличить секрецию желчи, то нужно выбирать такую воду, как Ессентуки № 4 (малая минерализация) и № 17 (богатая минерализация), Джермук. Употреблять их необходимо за 30 минут до еды, желательно в тёплом виде и с выпущенным газом, если он имеется.

Лучшие желчегонные-кинетики: стимуляторы отведения желчи

Желчегонные лекарства этого перечня делят на два вида противоположного действия. В том случае, если пузырь является гипотоническим, его гладкие мышцы дряблые и слабые, то тогда необходимо повысить его тонус и усилить его способность к сокращению. Одновременно эти средства снижают тоническую напряженность, и увеличивают просвет структур общего желчного протока. Они просто раздражают кишечник путём активации каскада гастроинтестинальных гормонов (холецистокинина). Примером такого желчегонного лекарства будет сульфат магния, или магнезия.

Эти препараты назначаются, в основном при дискинезии желчных путей по гипотоническому типу, застое в желчном пузыре при снижении его тонуса. Показаны эти средства при гастритах с пониженной кислотностью, а также холекинетики, которые сокращают желчный пузырь, показаны при проведении дуоденального зондирования у здорового человека.

Ко второй группе препаратов относятся спазмолитики, которые расслабляют чрезмерно сокращенный желчный пузырь, уменьшают его спазм, и попутно расслабляют желчные пути. Это позволяет улучшить отведение желчи, и примером такого холекинетика являются Но-шпа, Папаверин, или более сильные атропин и платифиллин, которые применяются в медицинских учреждениях и при вызове скорой помощи.

Эти средства необходимы при гипертонической формы дискинезии, при наличии камней в желчном пузыре и желчных протоках. Они способны уменьшить болевой синдром, который часто возникает на фоне спазма желчевыводящих путей и при наличии желчнокаменной болезни.

Рассмотрим самые популярные и эффективные холекинетики, которые продаются в аптеках и вошли в рейтинг.

Магнезия является самым простым и доступным желчегонным и слабительным средством. Этот бесцветный порошок, легко растворимый в воде, имеет интенсивный горько-соленый вкус, и пить магнезию неприятно. Но она, кроме желчегонного эффекта, обладает еще противосудорожным действием, способствует нормализации ритма сердца, обладает гипотензивным эффектом и способна бороться с запорами. Магнезия применяется при холециститах и холангитах, для получения пузырной порции желчи при дуоденальном зондировании, при дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу, для очищения кишечника. Применить магнезию необходимо, растворив один пакет (25 г) в одном стакане теплой воды, и выпив между приемами пищи 3 раза в день, перед едой. В этом случае уже в среднем через один или два часа препарат окажет необходимое желчегонное действие, которое будет длиться в течение 4 или даже 6 часов. Обычно после этого возникает определенное послабление стула, поскольку осмотически активный раствор магнезии будет способствовать интенсивному притоку воды в просвет кишечника.

Выпускает сульфат магния Московская фармацевтическая фабрика, и один пакет в 25 г весом стоит в среднем 32 рубля.

Достоинства и недостатки

К достоинствам магнезии относится ее вседоступность и низкая стоимость, наступление быстрого эффекта, и простой и понятный режим применения. Но у этого препарата существуют и противопоказания. Нельзя принимать магнезию в том случае, если у пациента имеется жидкий стул, симптомы почечной недостаточности, на фоне низкого давления и замедленных сердечных сокращений (брадикардии). Магнезия противопоказана пациентам с различными сердечными аритмиями, поскольку она может значительно ухудшить их состояние, особенно в случае полной атриовентрикулярной блокады, когда импульсы из предсердий разобщены с желудочковыми сокращениями.

Сорбит, или, точнее, сорбитол, является многоатомным спиртом, и кроме желчегонного, обладает осмотическим и слабительным действием. Также используют сорбит в некоторых случаях для уменьшения симптомов интоксикации: он выводит отравляющее вещество в просвет кишечника.

Выпускается сорбит в виде порошка для приема внутрь, в пакетиках, по 5 г, иногда - в порошке, фасовкой по 200, 300, 500 г. Показан к приему сорбит при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу, при хронических гепатитах в комплексной терапии, при склонности к запорам.

Применять сорбит с желчегонной целью необходимо, растворив 5 г препарата в полстакане (100 мл) воды, слегка подогретой. Принимать этот сладкий раствор нужно за 10 минут до еды дважды в день. Курс лечения составляет 1 месяц. Выпускает сорбит отечественная компания Сладкий мир, и приобрести самую большую упаковку массой в 500 г можно по средней цене 122 рубля.

Достоинства и недостатки

Достоинством сорбита является его большая дешевизна, большая широта применения, поскольку можно назначать его не только при дискинезии и холецистите, но и для лечения запора. Однако сорбит противопоказан при всех острых состояниях, при непереносимости фруктозы, которая входит в его состав, и если превысить необходимые количество, и сделать раствор или слишком крепким или выпить его слишком много, может возникнуть интенсивный понос, сухость во рту, тошнота, и симптомы обезвоживания. Зато сорбит можно спокойно использовать диабетикам, поскольку в его состав не входит глюкоза.

Но-шпа (дротаверин)

Самый известные спазмолитические таблетки Но-шпа, или дротаверина гидрохлорид, выпускаются венгерской фармацевтической компанией Хиноин. Но-шпа является тем средством, которое позволяет уменьшить спазмы гладких мышц не только желчного пузыря и желчевыводящих протоков, но и гладкой мускулатуры мочевых путей, поэтому этот препарат показан при почечной колике.

Но-шпа позволяет уменьшить выраженный болевой синдром при гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей, при холангите, и при холецистите. Но-шпа выпускается не только в таблетках, но и в растворах, поэтому очень часто она вводится внутримышечно. Только спазмолитики показаны при болевом синдроме в брюшной полости, при состоянии «острого живота». Дело в том, что если применять сильные обезболивающие препараты, то можно снять боль, и прозевать то состояние, когда требуется срочная операция, например, при остром аппендиците. Спазмолитические же препараты не обладают обезболивающим эффектом, и всё, что он может - это расслабить мышцы.

Поэтому, если в брюшной полости существует очаг прогрессирующего воспаления, например, при том же самом калькулезном холецистите, то Но-шпа не поможет, а вот если боль обусловлена спазмом в шейке желчного пузыря, то тогда необходимый эффект будет достигнут, спазм разрешится, желчь выйдет в кишечник, и состояние пациента улучшится.

Применять Но-шпу в таблетках необходимо от 1 таблетки по 40 мг до 6 таблеток в сутки, то есть не более, чем по 2 таблетки три раза в день, ее желательно принимать перед едой, чтобы за время приема пищи она проявила свое действие и расслабило гладкую мускулатуру желчевыводящих путей. Стоит одна упаковка Но-шпы в количестве 24 таблеток около 100 рублей.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Но-шпы является ее довольно высокая активность и быстродействие. Довольно редко встречаются такие симптомы передозировки, как возникновения аритмии, но для этого у пациента изначально должны быть тяжелые заболевания сердца. Но-шпа является универсальным препаратом, она не только способствует увеличению оттока желчи, но также она помогает нормализовать отток мочи, поскольку и в мочеточниках, и в желчных путях существуют одни и те же гладкомышечные элементы. Побочных эффектов отмечено мало. Из редких симптомов - тахикардия, головная боль и тошнота, аллергические реакции. Но, несмотря на все незначительные минусы, Но-шпа довольно востребована, и давно существует в каждой домашней аптечке, как средство выбора при боли в животе, поскольку только прием спазмолитиков позволит избежать серьезных осложнений в случае необходимости оперативного вмешательства.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4-10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH . Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса ), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica ). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС , содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС , в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ , они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO 4 2-), связанных с катионами магния (Mg 2+) и натрия (Na +), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20-30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20-25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ , в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС . Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС , препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

- Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ , АСТ , желчных пигментов и др.

- Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ .

- Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. ). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Препараты

Препаратов - 1666 ; Торговых названий - 80 ; Действующих веществ - 21

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует

В таких ситуациях специалистами назначаются желчегонные таблетки, которые облегчают процесс прохождения жидкости нормальным циклом.

Роль желчи в организме

В организме человека желчные кислоты вырабатывает печень, которая продуцирует за день около литра желчи. Биологический секрет из печени попадает в желчный пузырь, где он аккумулирует, становится нужной концентрации, затем выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Желчь активно участвует в процессе переваривания и усвоении пищи, всасывания витаминов и питательных веществ, а также расщеплении жиров. Биологическая жидкость улучшает моторику кишечника, и из организма выводятся токсины, холестерин и другие продукты распада. Сбой работы желчного пузыря или печени может привести к ухудшению самочувствия. При этом возникают следующие симптомы:

боль в правом боку;
тяжесть после приема пищи;
горечь во рту;
желтушность кожи;
тошнота;
общая усталость.

Справиться с неприятной симптоматикой помогут:

желчегонные таблетки;
средства народной медицины, проверенные временем;
специально подобранная диета.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, проконсультироваться с ним и строго соблюдать все рекомендации.

Нужно уяснить, что нельзя принимать желчегонные средства, если в желчном пузыре присутствуют камни! Убедиться в их наличии или отсутствии можно посредством УЗИ.

Лекарственные препараты, принимаемые при застое желчи, подразделяются на следующие группы:

холеретики;
холеспазмолитики;
холекинетики.

Холеретики – лекарства, улучшающие функционирование печени и помогают органу в выработке желчи. Эта группа медикаментоввключает такие подгруппы:

синтетические холеретики – препараты, в основу которых составляют синтезированные компоненты, полученные химическим путем. Многие из них, кроме желчегонного эффекта, оказывают противовоспалительное, антибактериальное действие. При застоях желчи применяются Циквалон, Никодин, Осалмид;
истинные холеретики. Их основу составляют растительные экстракты, ферменты животного происхождения. Лучшие препараты этой подгруппы – Аллохол, Холензим, Лиобил;
лекарственные препараты растительного происхождения с холеретическим эффектом. Такие средства помогают уменьшить вязкость желчи, способствуют оттоку жидкости и стабилизации работы печени. Это достаточно большой перечень, включающий следующие препараты, как Хофитол (артишок), Фламин (бессмертник), Холосас (в основе шиповник) и др.

Холекинетики – препараты, повышающие тонус желчного пузыря и восстанавливающие сократительную функцию органа при единовременном расслаблении его протоков. Часто применяемые лекарства – Магнезия, Сорбит, Атропин, Маннитол.

Холеспазмолитики – устраняют спазмы, которые вызывают боль и улучшают отток желчи. Они бывают на растительной основе (настойки мяты, арники, мелиссы, валерианы) и синтетические (Дротаверин, Но-шпа, Мебеверин, Папаверин).

Желчегонные таблетки

Рассмотрим наиболее популярные препараты, которые назначают для устранения застоев в желчном пузыре.

Холензим

Комбинированное лекарственное средство на основе ферментов поджелудочной железы КРС и вытяжки из желчи животного. Препарат используется для устранения неприятных процессов в желчном пузыре, но также и для лечения язвенной болезни и колита. Таблетки принимают внутрь трижды в сутки по 1 штуке после приема пищи.

Препарат улучшает процессы переваривания и усвоения еды, улучшает аппетит и помогает устранить болезненный синдром.

Натуральное лекарственное средство, в основе которого – высушенная желчь, активированный уголь и растительные экстракты (чеснока и крапивы).

Аллохол приводит в норму объем вырабатываемой желчи, стабилизирует пищеварение, уменьшает процессы брожения и воспаление в кишечнике. Суточная доза приема таблеток – 3-6 штук, которые делятся на три приема после еды. Курс лечения в среднем от 3-х до 4-х недель.

Желчегонный препарат, основу которого составляет активное вещество – гимекромон, синтезированное искусственным способом. Лекарство оказывает спазмолитическое действие, расслабляет желчные протоки, снижает болезненные ощущения. Таблетки принимают трижды в сутки за полчаса до еды в количестве 1-2 штуки. Лечение длится около 14 дней. Одестон противопоказан для лечения детей до 18 лет, при нарушении свертываемости крови, язве, гиперчувствительности, заболеваниях печени, почек

Препарат растительного происхождения на основе экстракта бессмертника. Обладает желчегонными, спазмолитическими и антибактериальными свойствами. При снижении вязкости желчи увеличивает ее выработку. Активное вещество лекарства способствует оттоку застоявшегося секрета, заставляя желчный пузырь сокращаться. Фламин не назначают при язвенных болезнях, может вызывать аллергию и дестабилизировать артериальное давление.

Нет статей по теме.

Желчегонные препараты необходимы при пузыре. Они усиливают желчеобразование, улучшают тонус протоков и пузыря, снимают спазмы. Доказана их эффективность при , атонии органов билиарной системы, хронических заболеваниях ЖКТ. Из-за возможных аллергических реакций и некоторых противопоказаний назначает лекарство врач-гастроэнтеролог после проведения обследований и постановки диагноза.

Список желчегонных препаратов: классификация по действию

С литолитическим действием

Лучшие желчегонные лекарства, препятствующие образованию конкрементов в желчном пузыре или их, содержат урсодезоксихолевую кислоту. Она повышает качество желчи, снижая холестерин, благодаря чему разрушаются холестериновые камни. На российском аптечном рынке можно приобрести:

Урсофальк (Германия);
Урсосан (Чехия);
Урсолив (Россия).

Они способствуют быстрому выведению токсинов, очищают печень, поэтому назначают их не только при камнях в желчном пузыре, но также при , воспалении и дискинезии желчных протоков.

Средства растительного происхождения

При застое желчи назначают натуральные препараты с лечебными травами. Их рекомендуют в следующих случаях:

если имеются противопоказания для приема других лекарств;
когда требуется мягкое воздействие на органы гепатобилиарной системы;
когда необходима комплексная терапия.

Растительные препараты нормализуют желчеобразование, снижают количество холестерина, уменьшают риск появления камней, повышают тонус стенок органов билиарной системы, устраняют спазмы. К таким растениям относят:

кукурузные столбики с рыльцами, их выпускают в фильтр-пакетах или в виде экстракта (Леовит);
бессмертник песчаный продают в составе желчегонного чая, сухого экстракта и препарата Фламин;
пижма обыкновенная входит в состав сбора Фитогепатол №3, препарата Танацехол;
артишок, листья которого являются основным компонентом Экстракта артишока в таблетках (Эвалар) и препарата Хофитол.

Средства характеризуются сильным желчегонным эффектом, но, как любые растительные препараты, нередко вызывают аллергию. Чтобы не навредить здоровью, необходимо предварительно посоветоваться со специалистом.

В каких случаях пьют желчегонные и когда они запрещены

Причинами застоя желчи являются:

наследственная предрасположенность;
врожденные или приобретенные патологии органов гепатобилиарной системы;
панкреатит, гастрит, язва желудка;
образование камней;
сердечная недостаточность;

Провоцируют застой злоупотребление спиртным, жирная, острая, жареная еда, стрессы, самолечение.

Заподозрить застой желчи позволят возникшие неприятные проблемы:

отрыжка, изжога, подташнивание;
расстройства стула;
снижение аппетита;
тяжесть .

Нарушается сон, появляются общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, налет на языке.

Наличие этих симптомов требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу. На основании результатов обследования назначают препараты для улучшения процессов пищеварения, обеспечивающие нормальный отток желчи, устраняющие его причины.

Среди противопоказаний – цирроз печени, диарея. Холекинетики не принимают при желчнокаменной болезни.

Показания для проведения комплексной терапии:

хронические болезни печени и органов билиарной системы (проводят лечение холеретиками, холекинетиками);
дискинезия желчевыводящих протоков (лечат холекинетиками и другими желчегонными);
врожденный или приобретенный загиб желчного пузыря (назначают холеспазмолитики);
наличие небольших конкрементов в пузыре (рекомендуют холелитолитики).

Желчегонные препараты нельзя пить при обострениях хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей, остром панкреатите, язве желудка и 12-перстной кишки, индивидуальной непереносимости. Категорически запрещены желчегонные при крупных или многочисленных камнях.

Особенности приема

Схему лечения желчегонными назначает врач. Например, применение Аллохола, Холензима рекомендуют после еды, Хофитола, Одестона, Фламина – за 20-30 мин. до приема пищи. Продолжительность курса зависит от состояния больного, стадии заболевания и составляет от 2 до 4 недель.

При беременности

Применение желчегонных при беременности возможно только после консультации врача.

Некоторые препараты назначают беременным лишь по жизненным показаниям (Урсосан, Хологон, Одестон), при лактации их не назначают. С осторожностью, под контролем гастроэнтеролога пьют Хофитол, Берберис-Гомаккорд, Бесалол, Но-шпу, Фламин, Холосас, Танацехол.

Эффективные желчегонные препараты Холензим, Аллохол, экстракт валерианы и сорбит беременные принимают без ограничений, по схеме, предписанной врачом.

Детям

Для детей выпускают Фламин в гранулах, расфасованных в пакетики для однократного приема: малышам до года дают по одному пакетику, с возрастом их количество постепенно увеличивают, после 5 лет принимают 4 пакетика.

Грудничкам назначают Хофитол в растворе (дозировку определяет врач), с 6 лет разрешен прием таблеток. Но-шпу для малышей измельчают и растворяют в воде.

Лечение врожденных или приобретенных патологий билиарной системы у ребенка желчегонными средствами проводится с большой осторожностью под контролем специалиста.

Некоторые желчегонные (Аллохол, Холосас, Урсосан) и лечебные минеральные воды в небольших количествах принимают с 3-летнего возраста, Одестон назначают после 7 лет, Хологон – после 12.

При некоторых заболеваниях

Лекарства при застое желчи выбирают в зависимости от диагноза. Так, желчегонные препараты и при панкреатите назначают разные. Средства при заболеваниях органов пищеварения приводятся в таблице:

Заболевание	Группа	Препараты
При удаленном желчном пузыре	Холеретики	Аллохол, Одестон, Холосас
При удаленном желчном пузыре	Холеспазмолитики	Беллалгин, Но-шпа
При панкреатите	Холеретики	Аллохол, Холензим
	Комбинированные	Одестон, Фламин
	Литолитики	Урсосан
При лямблиозе у взрослых	Холекинетики	Холосас, Маннит, Берберис-Гомаккорд
При лямблиозе у взрослых	Холеспазмолитики	Но-шпа, Папаверин, Бесалол
При	Холеретики	Аллохол, Холензим
	Гидрохолеретики	Минеральные воды
	Литолитики	Урсофальк, Урсолив
Хронические болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	Холеретики	Аллохол, Хофитол
	Холеспазмолитики	Папаверин, Но-шпа
	Комбинированные	Одестон
	Литолитики	Урсосан

Лечение этих патологий не должно ограничиваться желчегонными лекарствами. Например, при отсутствии желчного пузыря дополнительно принимают ферментные препараты и гепатопротекторы, при холецистите и панкреатите назначают анальгетики, противовоспалительные средства, .

Как понять, что препарат начал действовать

Желчегонные средства при застое желчи действуют медленно. Даже при здоровом образе жизни, отказе от алкоголя, и всех назначений врача, беспокоящие симптомы отступают постепенно:

нормализуется стул, исчезают запоры;
улучшается цвет каловых масс;
проходит горечь во рту;
перестает мучить изжога;
улучшается аппетит.

Если терапия была назначена своевременно, после курсового лечения постепенно исчезнут неприятные ощущения в правом подреберье, пройдет слабость.

Народные средства и продукты питания с желчегонным эффектом

имбирь;
календула;
куркума;
березовые почки;
бессмертник и другие.

Их применяют как отдельно, например, чай с имбирем, так и в сборах. С маслами и минералкой в домашних условиях проводят глубокую очистку печени ().

Желчегонными свойствами обладают некоторые : свекла, редька, груша, петрушка, сельдерей, морковь, апельсины. В свежем виде из них готовят соки и салаты. Овощи не теряют свои лечебные свойства даже после кулинарной обработки.

Литература

Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. - 880 с: ил.
Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. - Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. - 358 с.
Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского - Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. - 1104 с.: ил. - (Серия «Спутник врача»)
Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. - Изд. 5-е, перераб. и доп. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 984 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Столкнувшись с холестазом, каждый человек ощущает на себе ряд неприятных симптомов, среди которых:

ощущение горечи во рту;
пожелтение кожи и склер глаз;
боли в правом подреберье;
признаки хронической усталости.

Такое состояние серьезно ухудшает качество жизни и заставляет человека искать средство, помогающее улучшить отток желчи, избавиться от неприятных симптомов заболевания и нормализовать собственное состояние.

Современная медицина разработала немало препаратов, которые при попадании в организм улучшают ток желчи и очищают печень от токсичных «отходов». В данной статье рассмотрим наиболее подходящие медикаменты данного действия.

Важно лишь понимать, что перечисленные ниже лекарственные средства должны назначаться специалистами исключительно после обследования. Все приведенные медикаменты можно принимать только в том случае, если в желчном пузыре нет камней. А чтобы убедиться в этом, необходимо пройти процедуру УЗИ-диагностики.

Лучшие желчегонные средства

Список наиболее действенных желчегонных средств, помогающих улучшить работу печени и желчного пузыря, включает:

1. Медикаментозные средства.
2. Народные средства.
3. Диетическое питание.

Медикаментозные средства при застое желчи

Холеретики (Аллохол, Хологон, Холензим и Лиобил)

Данные препараты помогают печени активнее вырабатывать желчь, активизируя тем самым движение этой биологической жидкости. В основе препаратов, как правило, используются экстракты животного или растительного происхождения.

Синтетические холеретики (Циквалон, Никодин и Осалмид)

Это качественные желчегонные препараты, полученные путем органического синтеза. Кроме улучшения тока желчи они приводят в порядок работу желудка, устраняя метеоризм и процессы брожения в кишечнике.

Холекинетики (Холосас, Фламин, Магнезия)

Эти препараты, в основе которых используются растительные компоненты, повышают тонус желчного пузыря и в то же время расслабляют протоки, способствуя выведению желчи.

Холеспазмолитики (Настой арники, валерианы, девясила, Но-шпа, Эуффилин, Папаверин)

Эти средства приходят на помощь в тех случаях, когда застой желчи вызван спазмом желчного пузыря. Препараты снимают спазм и способствуют расширению желчных протоков, благодаря чему улучшается отток желчи. К тому же данные средства помогают устранить болевой синдром.

Гидрохолекинетики (минеральная вода Боржоми, Ессентуки или Квасова Поляна)

Свойство минеральных вод увеличивать количество желчи и параллельно снижать ее вязкость во многих случаях помогает решить проблему холестаза без употребления медикаментов.

Правила приема желчегонных средств

По словам медиков, существуют общие правила приема препаратов улучшающих ток желчи:

Независимо от назначаемого лекарственного средства, принимать его нужно за час до еды, а запивать негазированной водой.
Суточная доза приема распределяется на 2–4 части, в зависимости от того, сколько раз в день человек ест.
Прием пищи после употребления медикамента должен быть обязательно. В противном случае у пациента могут развиваться побочные эффекты в виде расстройства желудка, тошноты и рвоты.
Назначаемые медикаменты принимаются длительными курсами по 20–60 дней, в зависимости от тяжести холестаза.
После курса лечения больному необходим месячный перерыв и повторный курс терапии. В год допускается проводить до 4 таких курсов.

Народная медицина при застое желчи

В арсенале поклонников народной медицины имеется немало растений и трав, которые помогают быстро справиться с застоем желчи. Преимуществом данных лекарств является минимальная стоимость, а также довольно высокая эффективность, сопоставимая с применением аптечных лекарств.

Желчегонные соки

Сок одуванчика

Чтобы приготовить это мощное средство стимуляции желчеобразования, необходимо собрать одуванчики вместе с корнями, тщательно все промыть, перемолоть в блендере и отжать сок растения. Пить эту целебную жидкость следует в течение месяца, 2 р/день по 20 мл.

Сок рябины

Для приготовления лекарства необходимо собрать спелые ягоды рябины после первых заморозков, измельчить их в блендере, а затем, при помощи марли, выдавить сок. Для улучшения оттока желчи пейте эту целебную влагу на протяжении 3 недель, 3 р/день по 20 мл.

Сок черной редьки

Это растение улучшает ток желчи, да к тому же стимулирует работу кишечника в случае низкой кислотности желудочного сока. Пить данное средство нужно 30 дней, 3 р/день по 20 мл. Правда, следует помнить, что такое лекарство не назначают при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни и воспалении кишечника.

Сок груши

Хорошим профилактическим и лечебным средством, улучшающим ток желчи, является грушевый сок. Употреблять его следует утром, на голодный желудок, по 100 мл ежедневно. Срок применения такого природного лекарства не ограничен.

Правила приготовления целебных соков

Готовить соки для лечения холестаза необходимо непосредственно перед употреблением. Для этого растение нужно вымыть, удалить влагу бумажным полотенцем, а затем измельчить и пропустить через мясорубку или блендер. Полученную мякоть следует отжать при помощи марли, а сок сразу же выпить.

Желчегонные отвары

Отвары целебных растений справляются с застоем желчи не хуже свежеприготовленных соков.

Отвар №1. Смешайте по 1 части семян расторопши, крапивы, кукурузных рылец и спорыша. 1 ст.л. такой смеси залейте 400 мл холодной воды и оставьте на 6 часов. Спустя отведенное время доведите жидкость до кипения и варите 5 минут. Накрыв кастрюлю крышкой, дайте средству остыть, а затем процедите его и принимайте по 300 мл в день, разделив на несколько приемов. Длительность лечения – 2 недели.

Отвар №2. Соедините 2 части цветов бессмертника и 1 часть зверобоя. Взяв 3 ст.л. такой смеси, залейте ее 1 л воды и дайте настояться 10 часов. Выждав время, прокипятите состав в течение 7 минут, после чего остудите и профильтруйте. Принимать лекарство нужно по 100 мл спустя час после каждого приема пищи. Лечиться таким средством необходимо на протяжении 3 недель, после чего понадобится недельный перерыв и повторный курс терапии.

Отвар №3. Смешайте 2 части кукурузных рылец, по 1 части спорыша, плодов аниса, корня одуванчика, зверобоя и чистотела. Столовую ложку смеси залейте 500 мл воды и кипятите на протяжении 5 минут. Остывший отвар процедите, и принимайте по 100 мл 3 р/день на протяжении 3 недель.

Настои при спазмах желчного пузыря

В случае, когда холестаз развился в результате спазмов желчного пузыря, устранить его можно без медикаментов приемом настоев целебных трав.

Настой №1. В равных пропорциях смешайте траву лапчатку, листву мяты перечной и чистотел. 1 ч.л. такого сбора залейте 200 мл кипятка и дайте немного остыть. Принимать такое средство нужно как чай, в теплом виде, по 1 стакану 2 р/день. Длительность терапии – 2 недели.

Настой №2. Смешайте в равных частях бессмертник и кукурузные рыльца. 1 ч.л. смеси залейте 300 мл крутого кипятка и настаивайте, прикрыв крышкой, в течение 2 часов. Готовое средство выпейте в течение дня, принимая его перед каждым приемом пищи.

Настой №3. Смешайте полынь, бессмертник, листву крапивы и шишки хмеля. Чайную ложку сбора загрузите в термос и залейте 300 мл кипятка. Закрыв крышку, настаивайте жидкость не менее 4 часов, затем профильтруйте лекарство и пейте его по 50 мл 3 р/день перед каждым приемом пищи.

Растительные масла для тока желчи

Некоторые растительные масла первого отжима, в частности, подсолнечное, льняное или оливковое, также эффективны в борьбе с холестазом. В случае данной проблемы их нужно принимать каждое утро, натощак, по 1 ст.л. Если проводить данную процедуру на протяжении месяца, можно не только устранить застойные явления в желчном пузыре, но и наладить пищеварение.

Лучше всего с данной проблемой справляется льняное масло. Его можно употреблять в чистом виде, как описано выше, а можно приготовить на его основе лекарственное средство. Для этого 100 г льняного семени измельчите в кофемолке, наполните получившейся мукой литровую банку и залейте ее до верха подсолнечным или оливковым маслом. Дав средству настояться неделю, можно приступать к лечению. Для этого каждое утро начинайте с употребления 1 ст.л. средства, а спустя полчаса можете приступать к завтраку. Проводите лечение до тех пор, пока не наступит облегчение.

Существует и еще один интересный рецепт с использованием масла. При застое желчи каждое утро начинайте с чашечки натурального молотого кофе, съедая при этом по 10 г сливочного масла.

Расторопша от застоя желчи

Отдельно расскажем о расторопше – растении, которое с незапамятных времен являлось лучшим народным средством с желчегонным действием. Масло расторопши обладает прекрасным желчегонным свойством, поддерживает здоровье печени, желудка и кишечника. Кроме этого благотворно влияет на состояние кожных покровов, поддерживает работу сердечно-сосудистой системы.

Можно использовать и шрот. Для улучшения оттока желчи в аптеке следует приобрести шрот расторопши – жмых, который остается после отжима масла. Данное средство необходимо принимать по 1 ст.л. 3 р/день за полчаса до приема пищи, запивая шрот водой.

Льняное семя от застоя желчи

При отсутствии расторопши, шрот можно приготовить самостоятельно из льняного семени. Для этого нужно просто размолоть его в кофемолке. Но если у вас под рукой есть семена льна, лучше приготовьте специальный отвар. Для этого 1 ст.л. семени залейте 250 мл воды и, доведя до кипения, варите его 5 минут. Сняв с огня, дайте отвару настояться, затем процедите его и принимайте по 100 мл 2 р/день перед едой.

Тюбаж желчного пузыря

По сути, тюбаж – это промывание желчного пузыря и желчных протоков. Проведение этой процедуры позволяет оздоровить весь организм, но прежде всего желчный пузырь и печень, устранив застойные явления и поспособствовав лучшему оттоку желчи.

За три дня до проведения тюбажа важно перейти на диетическое питание, сведя к минимуму употребление мяса, а также отказавшись от жирной и жареной пищи. Питаться следует растительной пищей, а продукты отваривать или готовить на пару.

Проводят очищение желчного пузыря в утренние часы. Для проведения тюбажа необходимо выпить один из следующих растворов:

250 мл воды, в которой разведена 1 ч.л. Магния сульфата;
500 мл негазированной минеральной воды (Боржоми или Ессентуки), подогретой до 40 C.
200 мл минеральной воды с разведенными в ней 2 ст.л. Холосаса.
200 мл воды, с разведенной в ней ложкой Сорбита.

Приняв лекарственную смесь необходимо лечь правым боком на теплую грелку и лежать на протяжении 2 часов. Спустя некоторое время появятся позывы к опорожнению кишечника, а выходящий кал будет иметь черный цвет и примеси желчи. Данный процесс может сопровождаться коликами в животе. Помните лишь, что проводить тюбаж можно после УЗИ желчного пузыря и только с разрешения врача, и не чаще 2 раз в год. Противопоказаниями к данной процедуре являются желчнокаменная болезнь и холецистит.

Лечение холестаза в детском возрасте

В случае застойных явлений в желчном пузыре у ребенка, врач может назначить ему один из следующих препаратов:

Аллохол;
Холосас;
Фламин;
Никодин;
Магния сульфат;
Валериана.

При этом дозировки медикаментов и длительность лечения должен назначать исключительно специалист. Кроме того, в рацион ребенка можно добавлять минеральную воду и натуральные соки, улучшающие отток желчи. А вот настои и отвары детям, не достигшим 12 лет, принимать запрещено!

Диетическое питание при застое желчи

На самом деле застойные явления в желчном пузыре можно предупредить, если следить за своим питанием. И даже если данная проблема уже появилась, не поздно начать соблюдать специальную диету. Она будет способствовать скорейшей нормализации работы печени и желчного пузыря.

Говоря о питании при холестазе, прежде всего, следует помнить о том, что главными врагами здоровья печени являются алкоголь, острые и соленые блюда. В этот список можно внести все специи, копчености, сладости и хлебобулочные изделия.

Справиться с проблемой поможет дробное питание 4–6 р/день. Причем запрещено переедать, ведь в этом случае у больного холестазом появляется тяжесть в желудке и боль в правом подреберье.

Чтобы поспособствовать лечению этого неприятного заболевания рацион питания следует разнообразить продуктами с желчегонным действием. Эти продукты усиливают работу пищеварительного тракта, снимают спазмы и активизируют выброс желчи в кишечник, благодаря чему устраняются застойные явления.

Полезные желчегонные продукты:

Растительные масла. Усиливают выработку гормона холецистокинина, который стимулирует синтез желчи и способствует ее выбросу в желудок.

Свежие овощи и фрукты. Улучшают моторику желудочно-кишечного тракта, мягко очищая кишечник и печень, а значит, способствуя устранению застойных явлений.

Овощные фреши. Фреши из свеклы, капусты и моркови, соки из брусники и клюквы, а также сок квашеной капусты.

Первые блюда. Ток желчи усиливают овощные супы, а также бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы.

Овсяные или пшеничные отруби. Эти продукты богаты клетчаткой, а значит, их просто необходимо употреблять людям, страдающим от застоя желчи.

Различная зелень. Розмарин и петрушка, кинза и сельдерей, шпинат и укроп. Все перечисленные продукты обладают желчегонными свойствами.

Напоследок скажем, что лечение холестаза невозможно без полноценной двигательной активности. В этом плане человеку с данной проблемой рекомендуется начинать свой день с гимнастики, заниматься спортом (бассейн, велосипед, фитнес, аэробика), и стараться больше двигаться, совершая прогулки на свежем воздухе по 40–60 минут ежедневно.
Крепкого вам здоровья!