Алт завышен. Какой должен быть показатель алт в крови

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов.

Синтез фермента происходит внутри клеток. Аланинаминотрансфераза в основном содержится в клетках печени и почек. Меньшее ее количество обнаруживается в сердечных и мышечных клетках. В нормальном состоянии только незначительная часть фермента оказывается в составе крови.

Поражение клеток печеночной ткани приводит к высвобождению АЛТ и его попаданию в кровоток. Повышение уровня данного фермента в большинстве случаев является показателем патологий печеночной ткани. помогает выявить заболевание до появления других характерных признаков — например, желтухи.

Норма фермента

В нормальном состоянии уровень аланинаминотранфсеразы в составе крови довольно низкий.

У женщин он составляет 31, у мужчин немного выше – 41.

В детском возрасте показатели значительно больше.

у новорожденных до пятого дня жизни нормой считается уровень фермента до 49;
для малышей с 5-дневного до 6-месячного возраста показатель составляет 56;
с 6 месяцев до 1 года – 54;
с годовалого возраста до 3 лет – 33;
3 года – 6 лет – 29;
с 6 до 12 лет – 39;
с 12 до 17 лет показатель уже начинает меняться в зависимости от пола ребенка:

Для девочек нормой считается 24, для мальчиков – 27.

Причины повышения уровня АЛТ

Основной причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы является поражение печени – например, при разных формах гепатита или . При этом происходит цитолиз (разрушение клеток), вследствие которого содержащийся в них фермент проникает в кровь, где и обнаруживается во время лабораторных анализов. Уровень АЛТ повышается больше, чем уровень другого фермента — АСТ (аспартатаминотрансферазы).

Самые высокие показатели фиксируются при острых гепатитах (токсическом, вирусном и т.д.). В этом случае показатель может превышать норму в 20, иногда даже 100 раз. При гепатите А уровень фермента начинает повышаться задолго до проявления желтухи (за 2-3 и более недель). Уровень нормализуется спустя 3-3,5 недели. При наличии или показатель меняется непредсказуемо: он может как резко повышаться, так и понижаться, но затем возвращается в норму.
Уровень аланинаминотранферазы увеличивается также при обструктивной или механической желтухе. Причем изменения происходят скачкообразно: за короткий промежуток времени показатель может достигнуть значительного уровня или измениться в небольшой степени. Иногда показатель достигает 600 единиц и начинает снижаться, приходя в норму за 2-3 дня. Это явление весьма характерно для данной разновидности желтухи.
Стеатоз печени (жировая дистрофия органа) приводит к повышению АЛТ в 2 или 3 раза.
Цирроз печени также становится причиной двукратного или трехкратного повышения уровня аланинаминотрансферазы.
При метастазировании печеночной ткани наблюдаются незначительные скачки уровня АЛТ, в то время как первичная опухоль во многих случаях может никак не отражаться на данном показателе.
При алкогольном гепатите АЛТ повышается не больше чем в 6 раз.

Среди других причин, оказывающих влияние на уровень аланинаминотрансферазы, необходимо назвать:

поражения миокарда (миокардит, инфаркт миокарда) — в этом случае АСТ повышается больше, чем АЛТ;
сердечная недостаточность;
в острой стадии;
беременность (повышение уровня фермента наблюдается в основном в течение второго триместра);
шоковые состояния;
тяжелые ожоги;
лимфобластный лейкоз (является злокачественной патологией системы кроветворения);
(приводит к почти десятикратному повышению показателя АЛТ);
некроз скелетных мышц;
миозит;
миодистрофия;
первичный недостаток карнитина;
непроходимость желчевыводящих путей;
печеночные ишемии, приводящие к замедлению притока крови к печени;
инфекции вирусного происхождения.

В большинстве случаев показатель уровня АЛТ оказывается больше показателя АСТ. Таким образом, соотношение уровня этих двух ферментов будет низким. Исключение составляют:

цирроз печени;
алкогольный гепатит;
повреждение мышечной ткани.

Высокий уровень аланинаминотрансферазы может быть связан с длительным (в некоторых случаях даже кратковременным) приемом определенных лекарственных препаратов . Причиной является их токсическое воздействие на клетки печени. В большинстве случаев такое явление наблюдается при использовании следующих медикаментов:

холестатиков;
стероидов анаболического ряда;
препаратов эстрогена и оральных контрацептивов;
никотиновой кислоты;
меркаптопурина;
метохифуорана;
метилдопы;
метотрексата;
сульфаниламидов;
салицилатов;
препаратов сульфанилмочевины;
фибратов;
психотропных средств;
иммунодепрессантов;
средств для проведения химиотерапии, анестезии;
противоопухолевых медикаментов.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся:

внутримышечные инъекции;

прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;

неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Основания для проведения анализа

Анализ на аланинаминотрансферазу назначается в первую очередь в случае диагностирования печеночных патологий и заболеваний, связанных с поджелудочной железой и желчевыводящими протоками.
Очень важно проведение этого анализа в ходе наблюдения за эффективностью лечения вирусного гепатита и для обследования контактных в пределах очага вирусного гепатита.
Уровень данного фермента определяют также для дифференциальной диагностики между двумя видами желтухи: гемолитической и печеночной.
Анализ необходимо проводить во время обследования донорской крови.
Уровень аланинаминотрансферазы определяется в случае патологий сердечной мышцы и при сердечной недостаточности.
Данный показатель определяют также при заболеваниях скелетной мускулатуры.

Следует заметить, что нормальные показатели АЛТ не являются доказательством отсутствия печеночных патологий.

Анализ назначается в обязательном порядке при наличии следующих симптомов:

быстрой утомляемости;
слабости;
тошноты;
рвоты;
при потере аппетита;
пожелтении кожного покрова, белков глаз;
потемнении мочи;
обесцвечивании кала;
болях в области живота;
вздутии живота.

Проведение анализа на аланинаминотрансферазу рекомендуется при наличии факторов риска, способствующих развитию печеночных патологий:

перенесенном гепатите или контакте с больным гепатитной инфекцией;
наследственной предрасположенности к болезням печени;
злоупотреблении алкогольными напитками;
приеме медицинских препаратов, оказывающих токсическое воздействие на клетки печени;
лишнем весе;
сахарном диабете.

Определение данного показателя необходимо проводить периодически во время лечения для контроля его эффективности.

Лечение

С целью понижения уровня АЛТ прежде всего необходима терапия заболевания, спровоцировавшего высокий уровень фермента. Одновременно используются некоторые медицинские препараты:

гепатопротекторы;
желчегонные;
средства для улучшения пищеварения.

Если повышение концентрации аланинаминотрансферазы является следствием применения препаратов сульфанилмочевины, необходимо пересмотреть курс лечения. Больным назначают лекарственные средства, не снижающие количество витаминов В6 и В12.

Если высокий уровень АЛТ вызван длительной терапией фибратами и салицилатами, их необходимо полностью исключить. Если пациент страдает хронической патологией, которая требует непременного применения этих лекарств, необходимо найти альтернативные средства, не оказывающие влияния на уровень АЛТ.

Следует отметить, что лечение занимает довольно длительный промежуток времени, в течение которого периодически проводят биохимические исследования состава крови.

Аланинаминотрансфераза (сокращенно АЛТ или Alt) – фермент, который функционирует внутри различных клеток человеческого организма. Кровь содержит лишь небольшие количества данного вещества.

Повышение уровня АЛТ является важным диагностическим критерием, который указывает на усиленное разрушение клеток вследствие различных патологий.

Роль АлАт в организме и где он находится в организме

Аланинаминотрансфераза – незменимый компонент обмена аминокислот. В клетках фермент регулирует превращение аланина, который имеет много функций, вроде энергетического обеспечения нервных клеток, укрепления иммунитета, коррекции обмена различных веществ.

АЛТ содержится в:

Печени (наиболее высокий уровень).
Легких.
Пожелудочной железе.
Сердце.
Почках.
Мышцах.

Как сдавать анализ на АлАт?

Для получения правильных результатов нужно соблюдать следующие правила:

Сдавать кровь лучше всего с утра, натощак . Прием пищи может оказать влияние на ферментативную активность печени и поджелудочной, из-за чего результаты будут завышены. Поэтому делать анализ нужно минимум через 8 часов после последнего приема пищи;
Нужно исключить алкоголь в любом виде за 7 дней до сдачи крови , ведь он влияет на печень гораздо больше, чем обычная еда;
Некоторые медикаментозные средства приводят к изменению уровня аланинаминотрансферазы , к ним относятся: оральные контрацептивы, ацетилсалициловая кислота, парацетамол, варфарин. Если вы принимаете что-либо из этого списка, сообщите этот факт вашему доктору.

Нормальные показатели АЛТ для мужчин, женщин и детей

Количество аланинаминотрансферазы зависит как от возраста, так и от пола. Уровень фермента подвержен влиянию множества обстоятельств, среди которых так называемые «физиологические перекресты» у детей (изменения в соотношении элементов крови), колебания гормонального фона, стрессы и многое другое.

В норме АлАт содержится в кровотоке в следующих количествах:

Фермент	Новорожденные	Дети до полугода	6 мес – 1 год	1 -3 года	3 – 6 лет	6 – 18 лет	Взрослые женщины	Взрослые мужчины

АЛТ	до 50 Ед/л	до 56 Ед/л	до 52 Ед/л	до 33 Ед/л	до 29 Ед/л	до 39 Ед/л	до 46 Ед/л	до 34 Ед/л

Если биохимия выявила высокое содержание АЛТ, прежде всего врачу стоит исключить погрешности в анализе, учитывая все показатели во время сдачи.

После подтверждения, что анализы выявили настоящее повышение фермента, стоит продолжить дальнейшие исследования, для уточнения месторасположения патологии.

В зависимости от имеющейся симптоматики больному могут назначить дополнительное обследование печени, сердца, поджелудочной железы или мышц.

Если аланинаминотрансфераза повышена, это очень часто говорит о повреждении тканей печени. Именно данная причина является самой распространенной и вызывает значительный подъем уровня вещества в крови.

После получения результатов биохимии врач должен подсчитать индекс Ретиса – соотношение количества аспартат- иаланинаминотрансферазы. Его норма находится в пределах от 0, 91 до 1, 75.

Сниженный индекс может свидетельствовать о заболевании печени, повышенный – о патологических изменениях сердечной мышцы.

Существует несколько степеней повышения аланинаминотрансферазы:

Причины повышения АлАт

Повышенная концентрация аланинаминотрансферазы в крови, при правильно сделанном анализе, показывает степень тяжести заболевания.

Даже при опухолях печени количество АЛТ может быть повышено лишь незначительно, если новообразование находится на начальных стадиях.
Так что делать, если цифры в вашем анализе повышены? Как определить причину и начать лечение?

Повышенный уровень аланинаминотрансферазы в крови наблюдается после выхода фермента из поврежденных клеток. В норме в организме постоянно происходит смерть клеток и замена их новыми, однако превышение уровня наблюдается лишь при массивной патологической гибели, когда фермент попадает в кровоток в значительных количествах

К заболеваниям, при которых в анализе на АлАт наблюдаются заметно повышенные цифры, относятся:

Гепатиты (для печени наиболее опасны гепатиты типа В, С, D) – заболевания вирусной природы, которые могут передаваться как контактным путем (типы А, Е), так и через жидкости человеческого организма (типы В, С, D). Для этой патологии характерно длительное бессимптомное течение. После заражения первые проявления заболевания могут дать о себе знать еще нескоро.

Такая опасная болезнь, как гепатит С «знаменита» тем, что вирус долго разрушает клетки печени, а когда появляется первая симптоматика, процесс уже довольно сложно поддается лечению.

При гепатитах количество АЛТ становится значительно выше нормы, кроме этого растут уровни АСТ (аспартатаминотрансфераза) и ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза печени).

При анализе в крови обнаруживается и значительный объем билирубина – желчного фермента, вырабатывающегося в клетках печени:

Цирроз печени – тотальное разрушение ткани органа, при котором орган постепенно теряет возможность выполнять свои основные функции.
Рак печени.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, результатом которого очень часто является некроз тканей органа. Хронический панкреатит требует постоянной проверки уровня аланинаминотрансферазы для контроля течения заболевания.

Причиной панкреатита чаще всего является злоупотребление жирными продуктами и алкоголем. Иногда воспаление поджелудочной связано с закупоркой общего желчного протока, которая может вызывать заброс желчи в железу и повреждение ее клеток.

При панкреатите у взрослого наблюдается менее резкий скачок уровня АЛТ, чем при гепатитах. Однако определение данного фермента путем биохимического исследования крови является обязательным.

Инфаркт миокарда . Этот термин обозначает отмирание определенного участка сердечной мышцы в результате нарушения в нем процесса кровообращения. Данная патология также приводит к повышению количества АлАт в кровотоке. Однако для нее более характерен рост уровня аспартатаминотрансферазы. Именно этот фермент будет ключевым в постановке диагноза.
Миокардит – воспаление сердечной мышцы . Также характеризуется выявлением повышенного уровня АлАт и АсАт при биохимии.
Другие причины . Сюда относятся патологии вроде ожоговых поражений, обморожений, обширных травм мышечной ткани. Увеличить количество АЛТ могут также опухолевые новообразования, разрушающие ткани вышеназванных органов.

Если биохимический анализ определил, что ваш уровень АлАт повышен, значит, самое время обратиться за консультацией к врачу.

Дополнительные обследования помогут определить точную локализацию патологического процесса и своевременно приступить к лечению.

Что может понизить количество АЛТ?

Распознать инфаркт можно по появлению характерной одышки, ознобу, изменению сердечного ритма, снижению артериального давления.

Как проводится лечение?

Как снизить уровень АлАт? Вылечив болезнь, приведшую к его росту. Остановив деструкцию клеток, содержащих аланинаминотрансферазу, можно вернуть количество фермента в кровотоке в норму.

При гепатитах и инфарктах самолечение не принесет ничего, кроме вреда.

Серьезные патологии вроде обширных инфарктов, некроза поджелудочной железы, острых гепатитов лечить нужно только в стационаре. Без наблюдения специалистов они грозят серьезными осложнениями вплоть до смерти пациента.

Лечить каждую патологию нужно по определенному алгоритму. Так как большинство из них опасны для жизни, выбор лечения нужно доверить врачу.

Вот несколько общих советов для снижения уровня АЛТ:

перестаньте злоупотреблять алкоголем и медикаментами, влияющими на ферментативную активность печени;
периодически проходите курс гепатопротекторов;
ограничьте употребление жирного, копченого и острого.

Снизив таким образом нагрузку на вашу печень и в целом на организм, вы поможете ему бороться с заболеванием.

Только правильный образ жизни поможет уйти от опасных осложнений и надолго сохранить здоровье.

По различным причинам. Так или иначе, этот факт требует внимания. В этой статье описаны возможные причины этого явления.

Что такое АЛТ (АЛАТ)

Этот фермент, который расщепляет кето- и аминокислоты. При многих заболеваниях он является диагностическим маркером.

Норма или отклонение

Знать показатель АЛТ важно, т.к. в норме он присутствует в крови в крайне малом количестве. Если у человека присутствуют заболевания, приводящие к повреждению клеток, которые насыщены АЛТ, происходит выброс в кровь аланинаминотрасферазы. То есть, АЛАТ повышен. Это происходит, если повреждены клетки почек и миокарда, гепатоциты и др. Чаще всего анализ применяется для оценки функции печени и выявления патологии. Если АСАТ и АЛАТ повышен, это говорит о наличии патологических процессов и необходимости лечения.

Возможные заболевания

Именно АЛАТ является наиболее специфичным показателем заболеваний печени по сравнению с АСАТом. В норме соотношение между уровнями этих показателей составляет от 0,8 до 1. В случаях, когда имеют место острые токсические или вирусные гепатиты, оно может снизиться до предела от 0,2 до 0,5. При наличии инфаркта миокарда соотношение становится больше единицы. Причем, в случае наличия вирусного гепатита, еще до появления симптомов, проявляются изменения показателя АЛАТ. Повышение пропорционально тяжести болезни. В некоторых случаях показатель может быть выше нормы в 50 и даже в 100 раз. Постепенно, по мере выздоровления, уровень приходит в норму. При наличии токсического гепатита значения АЛАТ и АСАТ также сильно повышены. В случае с алкогольным гепатитом, показатели повышены умеренно. Если имеет место цирроз печени, возможно повышение показателей указанных анализов в пределах до 5 раз. При этом АСАТ выше, чем АЛАТ. При наличии карциномы печени значения анализов выше в 5-10 раз. При этом, АСАТ больше повышен, чем АЛАТ. Если наблюдается несложный инфаркт миокарда, АЛАТ может даже находиться в норме. В то же время АСАТ может повышаться значительно больше. Если же и АЛАТ повышен, это может говорить о том, что в печени развиваются застойные явления.

В каких случаях назначаются анализы

Цель подобного исследования - диагностика заболеваний и обследование возможных доноров. Также анализы берут для мониторинга пациентов, которые страдают вирусными гепатитами. Показаниями для проведения лабораторного исследования являются подозрение на инфаркт миокарда и наличие заболеваний скелетной мускулатуры. Для сдачи анализа не требуется особенная подготовка. Единственное условие - кровь надо сдавать натощак.

Нормы

Для женщин нормальным является значение до 31Ед/л, для мужчин - до 41Ед/л.

АЛАТ повышен: что это может значить

Отклонение от нормы может говорить о том, что у вас есть нижеперечисленные болезни (одна или несколько):

жировой гепатоз;
карцинома (рак) печени ;
инфаркт миокарда;
цирроз печени;
миокардит;
острый панкреатит;
миодистрофия;
миозит;
сердечная недостаточность;
гипоксия, шок;
заболевания крови;
серьезная травма;
наличие тяжелых ожогов.

Таким образом, игнорировать этот показатель нельзя.

медикаментозная интоксикация;

сердечная патология, в том числе недостаточность;

миокардиты, инфаркты ;

шоковые состояния при ожогах и различных серьезных травмах;

некротические поражения мышц скелета.

Также аланинаминотрансфераза в крови, как правило, повышена у всех беременных женщин. Однако чрезмерное количество АЛТ должно насторожить лечащего врача, так как такой показатель может говорить о серьезной патологии внутренних органов, особенно печени.

Повышение активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз - как гиперферментемию средней степени, более чем в 10 раз - как высокую. Степень подъёма активности аминотрансфераз свидетельствует о выраженности цитолитического синдрома, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функции органа.

При инфаркте миокарда повышение активности АЛТ в сыворотке крови выявляют в 50-70% случаев, чаще при обширных некрозах сердечной мышцы. Наибольшее увеличение активности АЛТ выявляют в острой фазе - в среднем 130-150% нормы, что заметно уступает таковому АСТ - в среднем 450-500% нормы.

При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно по сравнению с АСТ изменяется активность АЛТ. При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность аминотрансфераз повышается у всех больных. Особенно изменяется активность АЛТ, содержащейся в цитоплазме, вследствие её быстрого выхода из клетки и поступления в кровяное русло, поэтому определение активности АЛТ - более чувствительный тест для ранней диагностики острого гепатита, чем АСТ. Период полураспада АЛТ приблизительно 50 ч. АСТ расположена преимущественно в митохондриях, период её полураспада - 20 ч, поэтому её активность повышается при более тяжёлых повреждениях гепатоцита. Активность АЛТ и АСТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при гепатите А, и за много недель при гепатите В (активность указанных ферментов повышает одновременно, но АЛТ - в значительно большей степени). При типичном течении вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении активность АЛТ нормализуется через 30-40 сут, АСТ - через 25-35 сут. Повторное или прогрессирующее повышение активности аминотрансфераз свидетельствует о новом некрозе или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности аминотрансфераз часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический.

В острый период вирусного гепатита при всех формах, кроме тяжёлой, коэффициент де Ритиса колеблется от 0,55 до 0,65, при тяжёлом течении этот коэффициент составляет в среднем 0,83, что отражает более значительное повышение активности АСТ. В дифференциально-диагностическом отношении имеет некоторое значение то, что при алкогольных поражениях печени, в противоположность вирусным, характерно преимущественное повышение активности АСТ (коэффициента де Ритиса - более 2).

Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия.

При латентных формах цирроза печени повышения активности ферментов, как правило, не наблюдают. При активных формах стойкий, хотя и незначительный подъём активности аминотрансфераз выявляют в 74-77% случаев.

Заслуживает внимания билирубин-аминотрансферазная диссоциация, то есть случаи выраженной гипербилирубинемии (преимущественно за счёт прямого билирубина) и низкой активности аминотрансфераз. Данную диссоциацию наблюдают при подпечёночной желтухе со стабильной жёлчной гипертензией, острой печёночной недостаточности. Активность АСТ и АЛТ, а также щелочной фосфатазы повышается при разрешении хронической сердечной недостаточности (пик обычно на 3-4 сут).

Повышение активности АЛТ и АСТ может быть выявлено и у практически здоровых носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

Причины понижения АЛТ

Аланинаминотрансфераза может быть ниже нормы при очень серьезных патологиях, таких как некротическая атрофия печени. Высвобождение, выброс АЛТ в кровоток возможен только в случае поражения гепатоцитов, их клеточных мембран. Кроме того элементарный дефицит витамина В6 также может влиять на снижение уровня АЛТ.

Аланинаминотрансфераза в крови как правило определяется совместно с АСТ – аспартатаминотрансферазой , оба этих показателя важны для оценки состояния многих внутренних органов.