Postkoitaalne rasestumisvastane vahend on erakorraline meede pärast kaitsmata vahekorda. Erakorraline (postkoitaalne) rasestumisvastane vahend

Erakorraline (postkoitaalne) rasestumisvastane vahend on rasestumise vältimise meetod pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ovulatsiooni, viljastamise ja implantatsiooni staadiumis. Pearli indeks on 1-4.

Toimemehhanism sõltub valitud meetodist ja faasist menstruaaltsükli, ja seisneb (erinevate autorite arvates) menstruaaltsükli funktsiooni desünkroniseerimises, ovulatsiooniprotsessi pärssimises või edasilükkamises, viljastamisprotsessi katkemises, viljastatud munaraku transportimises ja selle implanteerimises.

Enamiku autorite arvates on hormonaalse postkoitaalse kontratseptsiooni peamine toimemehhanism viljastatud munaraku siirdamise protsessi katkemine steroidide otsese toime tõttu endomeetriumi koele, mida tõestab endomeetriumi histoloogiline uuring.

Steroidiretseptorite kontsentratsiooni vähenemine, tuumatuubulite süsteemi puudumine, mis tavaliselt esinevad tsükli sekretoorses faasis, endomeetriumi näärme- ja stroomakomponentide mitte-samaaegne küpsemine ning kontsentratsiooni muutus. on näidatud progestiinitundlik ensüüm - isotsitraatdehüdrogenaas. Kõik need muutused endomeetriumis tekitavad ebasoodsad tingimused embrüo implanteerimiseks.

Postkoitaalset rasestumisvastast vahendit saab saavutada mitmel viisil:

• östrogeeni suured annused
• östrogeenide ja gestageenide kombinatsioon (kõik kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid)
• puhtad gestageenid
• antigonadotropiinid (danasool)
• antigestageenid (mefipristoon või RU-486)
• IUD paigaldamine sünnitusjärgse perioodi vahetutel tundidel

Hormonaalsete meetodite tõhusus erakorraline rasestumisvastane vahend määratakse, võttes arvesse menstruaaltsükli päeva, mil seda rakendati. Võimaliku viljastumise sageduse ovulatsiooni päeva suhtes arvutasid G. Dixon et al., A. Wilxon et al. (1995) muudetud punktisüsteemide kujul. Seega on 6 päeva enne ovulatsiooni võimaliku raseduse protsent 2,5 ja 0 (A. Wilxon), 1 päev enne ovulatsiooni - vastavalt 17,3 ja 31, 3 päeva pärast ovulatsiooni - 1,9 ja 0.

Ühe või teise postkoitaalse rasestumisvastase meetodi kasutamise ajavahemik on 24 kuni 72 tundi, maksimaalselt 120 tundi. Ajaintervalli pikenedes rasestumisvastase vahendi efektiivsus väheneb.

Näidustused postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks:

• kaitsmata seksuaalvahekord (katkestatud suguühe või ejakulatsioonihäired)
• kondoomi või diafragma rebend
• IUD täielik või osaline prolaps
• tuleb eemaldada IUD
• kasutades ainult spermitsiide
• suukaudsel manustamisel hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kui 3 või enam tabletti on vahele jäänud
• hiljuti kasutatud teratogeene (elusvaktsiinid, tsütostaatikumid)
• vägistamine
• esimesel seksuaalvahekorral

Enne sünnitusjärgse rasestumisvastase vahendi väljakirjutamist on vaja välja selgitada viimase menstruatsiooni esimese päeva kuupäev, menstruaalverejooksu kestus, seksuaalvahekorra kuupäev ja kellaaeg ning selle või selle postkoitaalse rasestumisvastase vahendi vastunäidustuste olemasolu.

Meditsiinilised kriteeriumid erakorralise rasestumisvastase vahendi kasutamise lubamiseks

osariik	Kategooria	Selgitused/tõenduslikud faktid/ Lisamärkused
HÄDABASEADUSLIKUD PILLID (JNE) (sealhulgas kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased tabletid ja levonorgestreeli rasestumisvastased pillid)
Rasedus	N/A 4	Selgitus: Kuigi see meetod ei ole näidustatud naistele, kellel on kindlaks tehtud või kahtlustatakse rasedust, ei esine TNC-de juhusliku kasutamise tõttu negatiivset mõju naise tervisele, raseduse kulgemisele või loote seisundile. Lisamärkused: Ainus, mida aktsepteeritakse Vene Föderatsioonis absoluutne vastunäidustus postkoitaalse rasestumisvastase meetodi puhul on kindlaks tehtud rasedus, mille olemasolu määratakse hCG (testribad), hCG (inimese kooriongonadotropiin), TBG (trofoblastiline glükoproteiin) uriinianalüüsi tulemuste ja ultraheliandmete põhjal.
Imetamine	1
Emakavälise raseduse ajalugu	1
Raske südame-veresoonkonna haigused anamneesis (isheemiline haigus südamehaigused, insult, muud trombemboolilised seisundid)	2	Lisamärkused
Stenokardia	2	Lisamärkused: TNC-de kasutamise kestus on lühem kui tavaline KSK-de või TPT-de regulaarse kasutamise kestus ja seetõttu on sellel väiksem kliiniline mõju.
Migreen	2	Lisamärkused: TNC-de kasutamise kestus on lühem kui tavaline KSK-de või TPT-de regulaarse kasutamise kestus ja seetõttu on sellel väiksem kliiniline mõju.
Raske maksahaigus (sh kollatõbi)	2	Lisamärkused: TNC-de kasutamise kestus on lühem kui tavaline KSK-de või TPT-de regulaarse kasutamise kestus ja seetõttu on sellel väiksem kliiniline mõju.
TNC-de taaskasutamine	1	Selgitus: TNC korduv kasutamine näitab, et naine vajab nõu teiste rasestumisvastaste meetodite osas. OCP-de sagedane korduv kasutamine võib olla kahjulik naistele, kelle seisund on COC-de, CIC-de või OTC-de kasutamise puhul klassifitseeritud 2., 3. või 4. klassi.
Vägistamine	1	Lisamärkused: Vägistamise korral ei ole erakorralise rasestumisvastase vahendi kasutamisel piiranguid.
VASKE IUD ERABASEASTUSE KASUTAMISEKS (E-IUD)
Rasedus	4	Selgitus: IUD-d ei ole raseduse ajal näidustatud ja neid ei tohiks kasutada tõsiste vaagnapõletike ja septilise spontaanse abordi ohu tõttu.
Vägistamine		Lisamärkused: IUD-id ei kaitse STI/HIV/PID eest. Naistel, kellel on klamüüdiainfektsioon või gonorröa, tuleb vältida IUD-i paigaldamist, et vältida suurenenud PID-i riski. Teiste STI-de puhul see probleem vähem oluline.
a) kõrge STI-de risk	3
b) Madal STI-de risk	1
Märge: CIC – kombineeritud süstitavad rasestumisvastased vahendid PTP - rasestumisvastased tabletid progesterooni seeria TNK - erakorralised rasestumisvastased tabletid STI – sugulisel teel leviv infektsioon HIV - inimese immuunpuudulikkuse viirus PID - põletikulised haigused vaagnaelundid Seisund, mille puhul ei ole kasutamisel vastunäidustusi seda meetodit rasestumisvastased vahendid. Seisund, mille puhul teatud rasestumisvastase meetodi kasutamisest saadav oodatav kasu kaalub üldiselt üles teoreetilised või tõestatud riskid. (meetodi kasutamisel on vajalik meditsiiniline järelevalve) Seisund, mille puhul teoreetilised või tõestatud riskid kaaluvad üldiselt üles teatud rasestumisvastase meetodi kasutamisest saadava eeldatava kasu. Seisund, mille puhul selle rasestumisvastase meetodi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud.

• liigne kehakaal
• arteriaalne hüpertensioon - üle 180 ja 110 mm Hg.
• taastumisperiood
• diabeet
• vanus üle 35 aasta koos suitsetamisega (rohkem kui 15 sigaretti päevas)

Praegused uuringud näitavad, et erakorralise rasestumisvastase vahendi kasutamine on vähem riskantne, eriti võrreldes raseduse ja sellele järgneva abordi riskiga.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend suurte östrogeeni annustega

Meetodi pakkus välja A. Haspels aastal 1960. Kuid autori esimesed publikatsioonid östrogeenide suurte annuste kasutamise kohta pärinevad 1972. ja 1976. aastast.

Sellele erakorralise rasestumisvastase vahendi meetodile on pühendatud vähe töid, peamiselt võrdlevad uuringud östrogeenide ja muude postkoitaalsete rasestumisvastaste meetodite kasutamise tõhususe kohta.

A. Schindler et al. uuriti 100 naist vanuses 15–45 aastat, kellele manustati intramuskulaarselt 12,5 mg östradioolbensoaati ja 10 mg östradioolfenüülpropionaati 48 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Määrati LH, FSH, östradiooli, progesterooni, prolaktiini ja basaaltemperatuuri tasemed. Rasedus esines 3% naistest, sagedus kõrvalmõjud oli tähtsusetu.

G. Dixon et al. viis läbi mitmekeskuseliste uuringute analüüsi. Östrogeene kasutati erakorralise rasestumisvastase vahendina 1311 naisel. Hiljemalt 72 tundi pärast kaitsmata seksuaalvahekorda määrati etinüülöstradiool annuses 5 mg päevas või konjugeeritud östrogeenid annuses 30 mg päevas 5 päeva jooksul. 976 naisest, kelle ainus seksuaalvahekord toimus menstruaaltsükli keskel, rasestus 11-l (1,1%). Etinüülöstradiool oli tõhusam. Raseduse määr oli madalam, kui erakorralist rasestumisvastast vahendit kasutati esimesel päeval pärast vahekorda, ja kõrgem, kui seda kasutati 2.-3. päeval. Iiveldust täheldati 70%, oksendamist 33% naistest.

tulemused intravenoosne manustamine 50 mg konjugeeritud östrogeene vahetult pärast kaitsmata vahekorda ja uuesti 24 tundi hiljem 921 naise kohta avaldasid 1986. aastal C. Cook et al. Rasedus tekkis 3 naisel; pärast erakorralist rasestumisvastast vahendit olid nad aga korduvalt seksuaalvahekorras. Kõrvaltoimeid täheldati harva. Autorid usuvad, et see hädaabi rasestumisvastane meetod on vägistamise ohvriks langenud naistele vastuvõetav.

M. Santen ja H. Haspels viisid 1985. aastal läbi östrogeeni suurte ja väikeste annuste (Yuzpe meetod) võrdleva uuringu. Uuring oli randomiseeritud ja topeltpime. Uuriti 465 naist. 1. rühmas kasutati etinüülöstradiooli annuses 5 mg päevas 5 päeva jooksul, 2. rühmas - Yuzpe meetod: kombineeritud östrogeeni-progestageeni ravimid vastavalt standardmeetodile. 1. rühmas rasestus 0,9% naistest ja 2. rühmas 0,4%. Iiveldust täheldati vastavalt 59,1 ja 54%, oksendamist - 20,8 ja 15,8%. Uuring näitas Yuzpe meetodi eeliseid. Samad autorid kinnitasid ülaltoodud tulemusi teises töös.

U. Lachnit-Fixon jõudis samu hädaabi rasestumisvastaseid meetodeid võrreldes ka Yuzpe meetodi eelise kohta järeldusele: vähem kõrvalmõjud, väiksem östrogeeni annus, lühem hormonaalsete ravimite kasutamise periood.

Seega pakuvad östrogeenid erakorralise rasestumisvastase vahendina hea mõju, kuid nende kasutamisel täheldatakse sageli kõrvaltoimeid.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend östrogeenide ja gestageenide kombinatsiooniga
(Yuzpe meetod)

Meetodi pakkus välja Kanada arst A. Yuzpe 1970. aastal, rakendati aastal kliiniline praktika aastal 1972 ja sai selle autori nime.

Yuzpe meetod seisneb 100 mcg etinüülöstradiooli ja 0,5 mg levonorgestreeli (2 tabletti Ovidon jne) kahekordses määramises 12 tundi hiljem 72 tunni jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda.

Yuzpe meetodi üks eeliseid on see, et erakorralise rasestumisvastase vahendina saab kasutada peaaegu kõiki müügilolevaid kombineeritud OC-sid, sealhulgas väikeseid annuseid, kuid tablettide arv varieerub sõltuvalt iga tableti koostisest ja annusest. Seega, kui rigevidon või microgynon-30 on ette nähtud erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks, peaks esimene annus sisaldama 4 tabletti, mitte 2, ja teine ​​​​annus peaks sisaldama 2 tabletti (andmed erakorralise kontratseptsiooni konsortsiumist, 1996).

Peamine selle meetodi puhul on erakorralise rasestumisvastase vahendi kursuse annus: etinüülöstradiool 200 mcg, levonorgestreel 1000 mcg (teiste gestageenide puhul võib see olla suurem). Allpool ei ole soovitav, muidu saame suure tõenäosusega soovimatu rasedus. Arvestame iga rasestumisvastase vahendi puhul!

Yuzpe meetodi efektiivsust on uurinud erinevad autorid. Vastavalt A. Yuzpe jt. - see on 97-99%, V.N. Prilepskoy et al. - 94%, M. Greinin - 98,9%, A. Kubba (kirjanduse andmete analüüs) - 75-80%.

Meetodi tõhusus sõltub

• seksuaalvahekorra ja EC kasutamise vahelise intervalli kestus (mida lühem intervall, seda suurem on efektiivsus)
• menstruaaltsükli päev, mil toimus seksuaalvahekord (efektiivsus väheneb vahetult enne ovulatsiooni)
• kõrvaltoimete puudumine (oksendamine pärast tablettide võtmist vähendab efektiivsust, kui te enam sarnast annust ei võta; 12-tunnise intervalli arvutamine toimub sel juhul tablettide teisest annusest; kokku võtta kolm korda! Lisaks kasutage antiemeetikume, võtke pärast sööki hormoone)

Erinevate autorite sõnul täheldatakse erineva sagedusega kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise, mastalgia, peavalu, pearingluse kujul. Yuzpe meetodi kõige sagedasemad kõrvalnähud on iiveldus, mis esineb 50%-l naistest, ja oksendamine 20%-l.

Huvitav on Hispaania autorite R. Sanchez - Borrego ja J. Balaschi töö, kus võrreldi Yuzpe meetodi efektiivsust ja kõrvaltoimete esinemissagedust sõltuvalt kombineeritud östrogeeni-progestageeni ravimis sisalduvate gestageenide tüübist. 1. rühmas said 117 naist 200 mikrogrammi etinüülöstradiooli koos 2 mg norgestreeliga, teises (423 naist) - 1 mg levonorgestreeliga. Uuringu tulemused näitasid, et mõlemas rühmas oli efektiivsus sama: vastavalt 0,9 ja 0,7%, kuid 1. rühmas esines rohkem kõrvaltoimeid. Autorid usuvad, et Yuzpe meetodi puhul on eelistatav kasutada levonorgestreeli.

Tuleb märkida, et Yuzpe meetodi kohta on välismaiseid uuringuid vähe, eriti viimase 10 aasta jooksul. Väljaanded kajastavad peamiselt võrdlevad uuringud erinevaid meetodeid hormonaalne erakorraline rasestumisvastane vahend.

Kodumaises kirjanduses on üks väljaanne, mis kirjeldab Yuzpe meetodi erakorralise kontratseptsiooni kasutamise kogemust. Naistega viidi läbi järeluuring Teaduskeskus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia 1996. Uurisime 30 naist vanuses 15-39 aastat, kes pöördusid keskusesse EK-sse hiljemalt 3 päeva pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ja kellel puudusid vastunäidustused hormonaalseks kontratseptsiooniks. Ravimit ovidoon (4 tabletti, mis sisaldavad 50 mcg etinüülöstradiooli ja 0,25 mg levonorgestreeli) soovitati võtta kaks tabletti kaks korda päevas 12-tunnise vahega. Selle meetodi efektiivsus oli 94%.

Kõrvaltoimeid iivelduse kujul täheldati 23% patsientidest. Järgmise 3 kuu jooksul jälgiti kõiki naisi. Neist 18-l tekkis menstruatsioon oodatud ajal, 6-3-6 päeva varem, 4-3-10 päeva hiljem. Rasedus tekkis 2 naisel. EK-i ebaõnnestumise põhjuste analüüsimisel selgus, et üks naistest hakkas tablette võtma 5 päeva pärast vahekorda, teine ​​aga oli vahekorras ovulatsiooni päevadel. Autor järeldab, et ravim ovidoon on väga tõhus ja vastuvõetav erakorralise rasestumisvastase vahendina.

Seega on Yuzpe meetod tõhusad vahendid erakorraline hormonaalne rasestumisvastane vahend, kuigi kolmandikul naistest esines kõrvaltoimeid.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend puhaste gestageenidega

Sellest ravimirühmast on meie riigis levinud Ungari ravim Postinor, mis sisaldab 0,75 mg levonorgestreeli. Nagu näitas WHO läbi viidud topeltpime randomiseeritud uuring, mis hõlmas 1998 vaatlust, on puhta levonorgestreeli efektiivsus oluliselt kõrgem (98,9%) võrreldes Yuzpe meetodiga (96,7%) ja sellel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, pearinglus ja naised taluvad seda kergemini.

Erinevad autorid on märkinud, et kõige sagedasem tüsistus puhaste gestageenide kasutamisel postkoitaalse rasestumisvastase vahendina olid tõsised menstruaaltsükli häired, nagu metrorraagia või menstruatsiooni hilinemine, ning seetõttu tekkis patsientidel põhjendamatult negatiivne suhtumine sellesse erakorralise kontratseptsiooni meetodisse, arvestamata kontrollimatut ja korduvat kasutamist. ravim.

Praegu soovitatakse ravimi "Postinor" erakorralist rasestumisvastast vahendit vastavalt järgmisele skeemile: 1 tablett 72 tunni jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ja veel 1 tablett 12 tundi pärast esimest. Ajavahemik on väga oluline! Meetodi efektiivsus on pöördvõrdelises seoses kaitsmata seksuaalvahekorrast möödunud ajaga. Seetõttu tuleks puhaste gestageenidega erakorralist rasestumisvastast vahendit kasutada võimalikult varakult – 72 tunni pärast on efektiivsus väiksem kui varasemal kasutamisel.

Seda ravimit tootev ettevõte Gedeon Richter soovitab seda kasutada ainult ülaltoodud erandjuhtudel. Postinori ei soovitata kasutada rohkem kui 4 korda kuus.

Postkoitaalne kontratseptsioon antigonadotropiinidega

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad danasool (danool), mis pärsib LH ja FSH tootmist hüpofüüsi poolt, mille tulemuseks on ovulatsiooni pärssimine ja endomeetriumi atroofilised muutused.

Kirjanduses on veel vähe andmeid danasooli kasutamise kohta erakorralise rasestumisvastase vahendina, peamiselt on tehtud danasooli võrdlevaid uuringuid teiste hormonaalsete postkoitaalsete rasestumisvastaste vahenditega, mis näitavad, et danasoolil on vähem kõrvaltoimeid ja see on paremini talutav kui Yuzpe meetodil.

Uuringud on näidanud, et danasooli kasutamisel täheldatakse iiveldust 6 korda harvemini ja mastalgiat 5 korda harvemini. Danasooli kasutamisel oksendamise juhtumeid ei esinenud.

• 2 annusena 400 mg iga 12 tunni järel (kursuse annus 800 mg)
• 3 annusena 400 mg iga 12 tunni järel (kursuse annus 1200 mg)
• 2 annusena 600 mg iga 12 tunni järel (kursuse annus 1200 mg)

G. Zuliani et al. 5 aasta jooksul uuriti Milano pereplaneerimiskeskuses 2448 naist, kes said erakorralist rasestumisvastast vahendit Yuzpe meetodil ja danasooli annustes 800 ja 1200 mg. Danazolil oli vähem kõrvaltoimeid ja see oli tõhusam kui Yuzpe meetod. Rasedus tekkis 2,21 (Yuzpe meetod), 1,71 (danasool 800 mg) ja 0,82% (danasool 1200 mg) naisel. Jõuti järeldusele, et danasool 1200 mg on tõhusam ja võib olla alternatiiv Yuzpe meetodile.

Seega on danasool paljulubav hormonaalse postkoitaalse kontratseptsiooni meetod, kuna hea efektiivsuse korral ei ole kõrvaltoimete sagedus väga kõrge. Lisaks võib danasooli kasutada östrogeeni-gestageenravimite vastunäidustuste olemasolul. Kuid selle kasutamise analüüs aastal rohkem naised, et järeldused oleksid usaldusväärsemad.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend antigestogeenidega

Progesterooni antagonistid - väga paljutõotavad farmakoloogiline rühmühendeid, millel on väljendunud antigestageenne toime, mis on võimeline katkestama raseduse peaaegu sõltumata selle kestusest.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad mifepristoon, sünteetiline antiprogestiin, mida tuntakse RU-486 (mifegin) või pencroftoni nime all. Seda ravimit võib kasutada erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks naistel, kellele östrogeenid on vastunäidustatud.

Uuringud antigestageenidega postkoitaalse kontratseptsiooni efektiivsuse kohta võrreldes Yuzpe meetodi, gestageenide ja danasooliga näitavad, et peaaegu sama efektiivsusega täheldatakse danasooli, levonorgestreeli ja mifepristooni kasutamisel kõrvaltoimeid harvemini, kuigi mifepristoon põhjustab sagedamini menstruaaltsükli häireid. järgmise menstruatsiooni hilinemise vorm. Mõned uuringud on näidanud gestageenide ja antigestageenide suuremat efektiivsust kui Yuzpe meetod; Mõned on näidanud, et mifepristoon on 100% efektiivne. Kuid kõigis uuringutes on mifepristooni kasutamise peamiseks kõrvaltoimeks menstruaaltsükli häired.

Mifepristooni võib kasutada erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks

• annuses 600 mg üks kord 72 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda või
• 200 mg menstruaaltsükli 23. kuni 27. päevani
• väikestes annustes: 25 mg kaks korda 12-tunnise pausiga (kursuse annus 50 mg)
• väga väikestes annustes: 10 mg üks kord

Menstruaaltsükli häired mifepristooni kasutamisel vähenevad, kui kasutatakse ravimi väiksemaid annuseid, ja erinevusi raseduse määras ei leitud. Seetõttu on mifepristooni annuse vähendamine 60 korda ja 10 mg kasutamine postkoitaalseks kontratseptsiooniks eelistatavam kui 600 mg.

Mifepristooni manustamise ajastus on vähem oluline kui teiste postkoitaalsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puhul. On võimalik kasutada 10 mg ravimit üks kord 120 tundi pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastast toimet vähendamata.

Kui ravimit kasutatakse tsükli keskel, katkestab see ovulatsiooni, kui keskmises või hilises luteaalfaasis, siis takistab implantatsiooni. Postovulatoorses faasis, millel on antiprogesterooni toime, vähendab mifepristoon progesterooni taset, mis toetab raseduse arengut. Endomeetriumile toimides põhjustab mifepristoon muutusi deciduas, mis soodustab selle äratõukereaktsiooni. Seda kõike võib käsitleda ühe aborti põhjustava mehhanismi osana.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed selle ravimi kasutamisel on iiveldus, oksendamine, peavalu, mastalgia, kõhuvalu. Kõige sagedasem tüsistus, nagu juba mainitud, on menstruaaltsükli ebaregulaarsus, mistõttu on soovitav pärast järgmist menstruatsiooni määrata püsivalt hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Selle rasestumisvastase meetodi eeliseks on võimalus kasutada ravimit pärast 72 tundi pärast kaitsmata seksuaalvahekorda, samuti juhul, kui sünnitusjärgsel perioodil on spiraali paigaldamiseks jäänud aega mööda (tavaliselt 5 päeva, 120 tundi).

Kui viljastumine toimub pärast kaitsmata vahekorda, võib mifepristoon katkestada raseduse, põhjustades menstruatsioonilaadse reaktsiooni.

Venemaal ei ole antigestageenidega erakorralist rasestumisvastast vahendit registreeritud ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium pole seda lubanud. Mifepristooni kasutatakse varajase raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks (järgmise menstruatsiooni hilinemine kuni 42 päeva).

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend IUD-i sisestamise teel

WHO (2004) andmetel on vaske sisaldavate IUD-de kasutamine tõhus postkoitaalne rasestumisvastane vahend, kui need sisestatakse 5 päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Kui aga ovulatsiooni aega on võimalik välja arvutada, saab Cu-IUD-sid vajadusel paigaldada viie päeva möödudes pärast seksuaalvahekorda, kuid mitte rohkem kui viis päeva pärast ovulatsiooni.

Cu-IUD intervalliga sisestamise meditsiinilised kriteeriumid kehtivad ka Cu-IUD kui erakorralise rasestumisvastase vahendi (E-IUD) paigaldamisel.

Selle meetodi eeliseks on hormonaalselt sõltuvate kõrvaltoimete puudumine, võimalus seda kasutada 2 päeva hiljem kui hormonaalset erakorralist rasestumisvastast vahendit, samuti selle edasine pikaajaline kasutamine. Meetodi efektiivsus on peaaegu 100%.

Meetodi puudused: pole vastuvõetav kõigile naistele.

• Kui see on olemas, ei ole soovitatav paigaldada spiraali noortele, sünnitamata naistele suur number seksuaalpartnerid, juhuslik seksuaalvahekord, kuna emakasisene rasestumisvastane vahend on seotud suguelundite põletikuliste haiguste riskiga.
• Paljud teadlased juhivad tähelepanu IUD-de kasutamise ohtudele sünnitamata naised, isegi suure hulga seksuaalpartnerite puudumisel. See on tingitud asjaolust, et suguelundite põletikulised haigused esinevad neil 7 korda sagedamini kui sünnitanud naistel.
• Naistele, kellel on anamneesis sagedased suguelundite põletikulised haigused, ei ole soovitav paigaldada spiraali.
• Meetodi kasutamise võimatus emakakaela, tupe ja emaka väärarengute korral.

Seega muudab selle erakorralise rasestumisvastase meetodi paljulubavaks tõhusus, hormonaalselt sõltuvate kõrvaltoimete puudumine, kasutamise võimalus hiljem kui 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda ja edasine pikaajaline kasutamine, eriti juhtudel, kui hormonaalset vahendit on juba hilja kasutada. postkoitaalse kontratseptsiooni meetod. Kuid samal ajal tuleb märkida, et meetod nõuab naise eelnevat läbivaatust sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes, kuna IUD-i kasutuselevõtt infektsiooni taustal toob paratamatult kaasa arengu põletikuline protsess.

Lõpetades sünnitusjärgse (hädaabi, tulekahju, hädaabi) rasestumisvastaste vahendite osa, peaksid günekoloogid pöörama tähelepanu asjaolule, et madal tase nii noorte tüdrukute kui ka küpsete naiste teadmisi nende rasedust vältivate meetodite võimalustest. Vähemalt öeldes: fakt täielikust teadmiste puudumisest postkoitaalse kontratseptsiooni kohta.

Paljud naised kasutavad sünnitusjärgse rasestumisvastase vahendina pesemist, ketramist, kapist hüppamist ja trepist üles jooksmist. Naistele tasub selgitada, et sellistel meetoditel pole rasestumisvastaste vahenditega mingit pistmist, vaid need on ainult hügieeni- ja kehalise kasvatuse meetodid.

Günekoloogi töös on hädaabikontratseptsiooni alaste teadmiste levitamine noorukite ja naiste seas äärmiselt oluline abortide ja selle tüsistuste ennetamiseks, eriti meie riigis, kus paljud, ärme valeta, ka teiste erialade arstid peavad hormonaalset rasestumisvastast vahendit omaks. põliselanike nägu Cooki peeglis.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend – erakorraline meetod soovimatu raseduse vältimine, mida kasutatakse esimese 24-72 tunni jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda. Postkoitaalne rasestumisvastane vahend häirib või pärsib täielikult ovulatsiooni, viljastamise, viljastatud munaraku transportimise või implanteerimise protsessid, vältides hilisemat aborti ja selle tüsistusi.

Erakorralist rasestumisvastast vahendit ei kasutata regulaarselt, vaid üks kord, hädaolukorras: vägistamine, kaitsmata seksuaalvahekord, kondoomi, diafragma, spermitsiidide ebaõige kasutamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ilmsed tegematajätmised. Postkoitaalne rasestumisvastane vahend võib olla hormonaalne ja emakasisene. Vaginaalne dušš ja spermitsiidide süstimine vagiinasse on ebausaldusväärsed ja neid ei peeta meditsiiniliseks postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Hormonaalsed meetodid

Hormonaalseks postkoitaalseks kontratseptsiooniks pakutakse östrogeene, kombineeritud östrogeeni-progestiini ravimeid (COC), gestageene, antiprogestiine ja antigonadotropiine. Rasestumisvastase toime tagab tavalistes hormonaalsetes ravimites sisalduvast hormoonisisaldusest mitu korda suuremate annuste võtmine. Hormonaalse erakorralise kontratseptsiooni vastunäidustused on veritsushäired, teadmata päritoluga emakaverejooks, rasked haigused maks, neerupealised, piimanäärmete ja endomeetriumi pahaloomulised kasvajad, rasked migreenihood, vanus üle 35 aasta, pikaajaline suitsetamine.

Peaaegu kõik postkoitaalsed rasestumisvastased ravimid on hästi talutavad, kõrvaltoimed on harva märgitud. Enamik sagedased tüsistused erinevad menstruaaltsükli häired, valud ja pinged piimanäärmetes, kõhuvalu, määrimine, iiveldus, oksendamine, peavalu, tromboosirisk. Kui oksendamine toimub 2 tunni jooksul pärast hormoonide võtmist, tuleb seda annust korrata koos antiemeetikumiga (cerucal).

Kell õige kasutamine Hormonaalse postkoitaalse rasestumisvastase vahendi meetod on üsna tõhus, kuid seda ühekordset meedet soovitatakse kasutada mitte rohkem kui 1-2 korda aastas. Pärast seda tuleb kasutada mõnda muud meetodit kaasaegsed rasestumisvastased vahendid. Kui postkoitaalse rasestumisvastase vahendi kasutamine ebaõnnestub ja rasedus tekib, on selle katkestamine näidustatud hormoonide võimaliku kahjustava toime tõttu lootele.

Albert Yuzpe meetod

Postkoitaalseks kontratseptsiooniks võite kasutada peaaegu kõiki kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (eelistatavalt ühefaasilisi KSK-sid). Võetavate tablettide arv sõltub hormoonide koostisest ja annusest, mida suurem on annus, seda vähem on vaja tablette. Meetodi efektiivsus on 75-96% (vähenevad vahetult enne ovulatsiooni toimuva kaitsmata vahekorra korral).

Peaaegu kõik KSK-d sisaldavad östrogeeni (tavaliselt etinüülöstradiooli) ja gestageeni. Postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks on ette nähtud hormoonide annus, mis võrdub 200 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 1 mg gestageeniga. Tablette võetakse kahes annuses - esimene hiljemalt 72 tundi (3 päeva) pärast seksuaalvahekorda, teine ​​- 12 tundi pärast esimest annust: Marvelon, Regulon, Rigevidon, Microgynon (30 mcg etinüülöstradiooli ja 0,15 mg levonorgestreeli või desogestreeli : 2 annust, igaüks 4 tabletti); Ovidone on suurema annusega suukaudne rasestumisvastane vahend (50 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 0,25 mg levonorgestreeli: 2 annust 2 tabletti).

Gestageenid

Postkoitaalseks kontratseptsiooniks võib kasutada spetsiaalset ravimit Postinor ja progestiini suukaudsed rasestumisvastased vahendid(Microlut, Ovrett). Laialdaselt kasutatav raviskeem on 0,75 mg levonorgestreeli kahekordne annus 12-tunnise intervalliga (esimene annus hiljemalt 48 tundi pärast seksuaalvahekorda). Selle meetodi efektiivsus on umbes 97–98%. Postinori (0,75 mg levonorgestreeli) soovitatakse võtta esimese 24-48 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda kahes annuses 1 tablett 12-tunnise vaheajaga. Postinor sisaldab üsna suures annuses levonorgestreeli, nii et pärast selle kasutamist on menstruaaltsükli häired võimalikud. Postinori ei tohi kasutada rohkem kui 2 korda aastas, eriti noortel alla 18-aastastel naistel, kelle hormonaalne tase ei ole veel kindlaks tehtud.

Antigonadotropiinid ja antiprogestiinid

Dinasool (sünteetiline antigonadotropiin) on näidustatud kasutamiseks hiljemalt 72 tunni jooksul 2 annusena 600 mg intervalliga 12 tundi (või 3 annust 400 mg samas järjekorras). Dinasool blokeerib tootmist gonadotroopsed hormoonid(LH ja FSH) pärsib munasarjade aktiivsust ja lükkab edasi ovulatsiooni ning põhjustab muutusi ka endomeetriumis. Dinasooli võtmisel on vähem kõrvaltoimeid kui östrogeeni-progestiini ravimite kasutamisel.

Mifepristooni (sünteetilist antiprogestiin) postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks kasutatakse ühekordse annusena 600 mg 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda või annuses 200 mg menstruaaltsükli 23.–27. päeval. Mifepristoon blokeerib progesterooni toimet, häirib ovulatsiooni protsesse, viljastatud munaraku siirdamist ja põhjustab varajast raseduse katkemist. Tema abiga tehakse lühiajalise raseduse meditsiiniline katkestamine ilma operatsioonita. Mifepristooni võtmine põhjustab vähem kõrvaltoimeid kõrgeima rasestumisvastase toimega. Pärast Mifepristone'i võtmist pikeneb menstruaaltsükkel, mis on seotud folliikulite küpsemise hilinemisega.

Emakasisene rasestumisvastane vahend

Emakasisese sünnitusjärgse rasestumisvastase vahendi meetodit saab kasutada juhul, kui hormonaalsete ravimite võtmise aeg jääb vahele või on hormonaalse kontratseptsiooni vastunäidustusi. IUD paigaldamine toimub 5–7 päeva jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda ja see ei võimalda viljastatud munaraku implanteerimist emakasse. Meetod on tõhusam kui postkoitaalne hormonaalne kontratseptsioon, kuid tuleb arvestada vastunäidustusi ja patsiendi soovi seda edaspidi kasutada. IUD-i postkoitaalset paigaldamist ei soovitata kasutada noortel sünnitamata patsientidel, juhusliku seksuaalvahekorra ja suure partnerite arvuga või põletikulise protsessi esinemisel suguelundite piirkonnas.

Postkoitaalsete rasestumisvastaste vahendite maksumus Moskvas

Hinnakujundust mõjutavad valitud tüüp, annus ja režiim ravim. Hormonaalsed meetodid Tavaliselt maksab emakasisene rasestumisvastane vahend pärast sisestamist vähem emakasisene seade patsient peab maksma mitte ainult teenuse enda, vaid ka kalli spiraali ostmise eest. Kasu see valik on väga tõhusad ja neid saab kasutada mitu päeva pärast seksuaalvahekorda. Tehnika maksumus võib varieeruda sõltuvalt kliiniku omandivormist, sealhulgas valitsusasutused postkoitaalsete rasestumisvastaste vahendite hind Moskvas on tavaliselt madalam.

Täna on olemas suur summa rasestumisvastased vahendid, mis aitavad kaitsta soovimatu raseduse eest. Mõned eelistavad kasutada kondoomi, teised aga peavad sellist kaitset vastuvõetamatuks ja eelistavad võtta hormonaalseid tablette või katkestada seksuaalvahekorda. Viimasel ajal on soovimatu raseduse eest kaitsmise meetoditele lisatud postkoitaalne rasestumisvastane vahend.

See nimi pärineb meetodi rakendamise ajast - pärast seksuaalvahekorda. Kui me räägime seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite esmakordsest kasutamisest, siis võime vaadata kaugeid aegu. Isegi siis, kui paar last ei soovinud, võttis naine kohe pärast seksi soolavanne ja tegi duši erilised vahendid ja nii edasi. Hetkel on naise käsutuses suur hulk valmisravimid, mida võib võtta pärast kaitsmata seksuaalvahekorda.

Nende vahendite kasutamise humaansuse küsimus on vastuoluline. Maailmas on juba palju kogukondi, kes nõuavad, et sünnitusjärgne rasestumisvastane vahend oleks võrdne abordiga, mis on mõnes riigis ebaseaduslik. Meditsiini vaatenurk selle arvamusega ei lange kokku – tänapäeva arstid usuvad, et selline kaitse on vähem kahjulik kui raseduse kunstlik katkestamine. Lisaks võib nende ravimite kasutamine mõnel juhul olla lihtsalt asendamatu, näiteks vägistamise korral.

Tööpõhimõte

Kõik seda tüüpi rasestumisvastaste vahenditega seotud ravimid on hormonaalsed. Peamine põhimõte nende ülesanne on vabastada teatud tüübid hormoonid, millel on negatiivne mõju muutuste kohta naise kehas pärast rasedust. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt menstruaaltsükli kaoks.

Kui sageli saan seda meetodit kasutada?

Arstide arvamus postkoitaalse rasestumisvastase vahendi kasutamise sageduse osas on üksmeelne – sellist raseduse vältimise meetodit saab kasutada vaid üks kord. Selle pidev kasutamine on lihtsalt keelatud. Sellisest kaitsest tulenev kahju võib olla väga märkimisväärne võrreldes muude vahendite kasutamisega.

Millistel juhtudel on sünnitusjärgne rasestumisvastane vahend vajalik?

• Kui absoluutselt vägistada;
• kui ootamatu seksuaalvahekord toimub ilma muid soovimatu raseduse eest kaitsmise meetodeid kasutamata;
• kui katkestatud seksuaalvahekorra ajal tehti vigu, mis võivad põhjustada rasedust;
• kui kondoom läheb seksi ajal katki;
• muud sarnased olukorrad.

Meetodi tõhusus

Kui tõhus see saab olema? postkoitaalne rasestumisvastane vahend, sõltub selle kasutamise ajast ja kasutatavast ravimist. Kui kasutate seda raseduse vältimise meetodit kohe pärast kaitsmata seksuaalvahekorda, täheldatakse "õnne" 74-100% juhtudest, kui päeva või kahe pärast vähenevad need väärtused veidi - 70-93%.

Postkoitaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja tüübid

Seda rasestumisvastast meetodit on mitut tüüpi:

• kombineeritud rasestumisvastased vahendid(anovlar, ovaalne jne). Esimesel kolmel päeval pärast seksi võetakse kaks tabletti. Siis veel 2 12 tundi pärast esimest kahte. Selle rasestumisvastase meetodiga tablettide arv sõltub kasutatavast ravimist. Näiteks kui asendate eelmised ravimid Minizistoni või Silestiga, on tablettide arv iga annuse kohta 4 tükki;
• progestiini kontratseptiivid (postinor). Selliseid ravimeid tuleb võtta esimese tunni jooksul pärast vahekorda. Kui seksuaalvahekorda korratakse, võetakse kolme tunni pärast veel üks tablett. Kui oli mitu seksuaalvahekorda, tuleb 10-20 tunni pärast uuesti pillide võtmist korrata. Postinori toime on järgmine: see muudab kontraktsiooniprotsessi munajuhad ja vähendab sperma aktiivsust, mille tõttu viljastumise võimalus väheneb nullini. Kuid seda tüüpi ravimite võtmisel tasub arvestada, et need on vananenud kaitsemeetodid, kuna need sisaldavad suures koguses levonorgestreeli (hormooni). , mis on mitu korda suurem kui suukaudsetes kontratseptiivides leiduvate hormoonide hulk. Seetõttu võib nende kasutamine põhjustada tugeva löögi munasarjade funktsioonile, mis võib põhjustada menstruaaltsükli häireid;
• progesterooni antagonistid (pencrofton, mifepristone). Nende ravimite võtmine on võimalik isegi pärast 3-4 nädalat pärast kaitsmata seksi. Nende tegevus põhineb emaka lihaste kontraktiilsuse suurendamisel, mis viib mini-raseduse katkemiseni. Selle meetodi kasutamisel peab patsient olema arsti range järelevalve all. Kui pärast esimest tabletti soovitud tulemust ei saavutatud, määratakse teine;
• emakasisesed seadmed. Nende viimine emakaõõnde esimestel päevadel pärast kaitsmata vahekorda võib vältida soovimatut rasedust. Seda peaks tegema ainult arst pärast günekoloogiline läbivaatus ja analüüsiks määrdumise võtmine. Tähelepanu!!! Pärast vägistamist on emakasisese vahendi paigaldamine keelatud! Selle keelu põhjus on lihtne – nakatumine võib tekkida seksuaalvahekorra ajal suguhaigus, ja spiraali paigaldamine muudab nakkuse suguelunditesse sisenemise ainult lihtsamaks

Vastunäidustused

Postkoitaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on vastunäidustatud:

• allergia ravimi komponentide suhtes;
• neerupuudulikkus;
• raske astma;
• naine on üle 35-aastane;
• emakaverejooks väljaspool menstruatsiooni;
• kroonilised maksahaigused;
• tugevad peavaluhood;
• kannatanud insuldi ja südameinfarkti;
• kõrge verehüüvete või arterite ummistuse oht;
• kahtlustatav emakaväline rasedus.

Kõrvalmõjud

Pärast erakorralise rasestumisvastase vahendi võtmist võib naine mõnda aega (1 kuni 3 päeva) tunda ebamugavust. Näiteks:

• valu kõhus ja piimanäärmetes;
• iiveldus ja oksendamine;
• peavalud;
• menstruaaltsükli häired.

Erakorralise rasestumisvastase vahendi puudused

• peal kasutada ei saa alaline alus vastasel juhul saab naise keha tõsiselt vigastada;
• Kui pärast nende ravimite võtmist rasedus tekib, on suur oht, et lapsel on palju patoloogiaid, kuna kõige olulisemal hetkel, kui kõik tema elundid arenesid, sai ta suure annuse östrogeeni.

Ja mis kõige tähtsam, selliseid ravimeid tuleks võtta ainult arsti soovitusel!

Raseduse vältimiseks kasutatakse "hädakaitset" munaraku viljastamise eest. Erakorraline kontratseptsioon on meetodite ja vahendite loetelu, mida kasutatakse pärast kaitsmata mehe ja naise vahelist lähedust. Meetodid hõlmavad meditsiinilisi ja mehaanilisi. Erakorralised ravimid on efektiivsed 72 tundi pärast seksuaalvahekorda. Emakasisesed seadmed võivad viljastumist takistada 120 tundi. Vaatamata oma tõhususele kahjustavad lahused naise keha ja nende pidev kasutamine on vastunäidustatud.

Millal on vaja erakorralist rasestumisvastast vahendit?

Iga naise jaoks on planeerimata rasedus tõsine stress. Intiimsus ei ole alati seotud pikaajaliste suhetega, nii et mõnel juhul on see parem kohe. Asjaolusid, kus naine võib sattuda "asendisse", mida ei planeeritud, võib vaevalt nimetada tavaliseks, kuid see juhtub siiski. Allpool on loetelu juhtudest, mille järel on vaja erakorralist rasestumisvastast vahendit:

• kaitsmata seksuaalvahekord;
• vägistamine;
• väärkasutamine regulaarne rasestumisvastane vahend ejakulatsiooni ajal vaginaalne seks;
• tavaliste rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestunud kasutamine.

Viimane punkt võib hõlmata mõnda järgmistest juhtudest:

• rebendid barjääri rasestumisvastased vahendid;
• rasestumisvastaste ravimite vahelejätmine;
• hormonaalse rasestumisvastase rõnga hiline kasutuselevõtt/nihutamine või enneaegne eemaldamine;
• rasestumisvastase transdermaalse plaastri enneaegne eemaldamine;
• spermitsiidsete ainete mittetäielik lahustumine;
• rasestumisvastase vahendi diafragma/korgi enneaegne eemaldamine/nihutamine/murdumine/rebenemine;
• emakasisese rasestumisvastase vahendi kadumine;
• katkestatud seksuaalvahekord.

Postkoitaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid

Kaasaegne meditsiin On mitmeid viise, kuidas tõhusalt ja samal ajal ohutult ära hoida viljastumist pärast kaitsmata seksi. Iga seksuaalselt küps tüdruk peaks teadma erakorralise rasestumisvastase vahendi klassifikatsiooni. Peab olema üldine idee iga sordi kohta. Järgmistes osades vaatleme kõige usaldusväärsemaid viise, kuidas vabaneda võimalikud tagajärjed kaitsmata seks.

Hormonaalsed ravimid

See kategooria erakorralised fondid Meditsiinilised rasestumisvastased vahendid on suunatud ovulatsiooni hormonaalsele pärssimisele. Sellised ravimid sisaldavad seksuaalse sünteetilisi analooge naissoost hormoonid, pakkudes kaitset väetamise eest. Erakorraliseks kasutamiseks on kahte tüüpi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid: suukaudsed (tabletid) ja pikatoimelised (süstid/süstid). Allpool on nimekiri kõige enam tõhusad ravimid kuuluvad sellesse kategooriasse:

1. Agest. Kaasaegne ravim, demonstreerides kõrge efektiivsusega ja ei tekita kahju naise keha. Võtke hiljemalt 72 tundi pärast kaitsmata seksuaalvahekorda.
2. Fasile-Van. Ravim, mis takistab munaraku viljastumist 72 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastase vahendita. Puuduvad ranged vastunäidustused.
3. Postinor. Laialdaselt kasutatav ravim. Kuidas varem naine võtab pilli, seda kõrgem see on rasestumisvastane toime. Maksimaalne intervall on 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda. Ravim sisaldab hormooni levonorgestreeli võimsat annust, mis tagab suure tõenäosuse raseduse katkemiseks, kuid põhjustab samal ajal märkimisväärset kahju munasarjadele. 90% juhtudest rikub ravim menstruaaltsüklit. Postinori kasutamine rohkem kui kolm korda aastas on rangelt vastunäidustatud.
4. Escapelle. Eksklusiivsed tabletid soovimatu raseduse vastu, mis põhinevad hormoonidel. Soovitud efekt saavutatakse nelja päeva jooksul pärast kaitsmata seksi.
5. Gynepreston. Ravim on näidustatud kasutamiseks erakorralise rasestumisvastase vahendi vajaduse korral. Gineprestoni tablett võetakse hiljemalt kolm päeva pärast kaitsmata vahekorda.

Emakasisesed seadmed

Ainus mitteravimite meetod raseduse erakorraliseks ennetamiseks on emakasisese seadme paigaldamine. Mehaanilise vahendi paigaldab günekoloog viie päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda ja see tagab rasestumisvastase toime 99% juhtudest. Selle meetodi puuduseks on pikk ettevalmistus, mis hõlmab arstliku läbivaatuse (testid, ultraheli jne) läbimist. Emakasisese vahendi erakorraline paigaldamine on vastunäidustatud sünnitanud naistele, noorukitele ja vägistamise ohvritele.

Traditsioonilised rasestumisvastased meetodid pärast kaitsmata vahekorda

Traditsioonilised meetodid planeerimata raseduse vältimine pole ainsad. Samuti on olemas traditsioonilised meetodid rasestumisvastased vahendid naistele. Tasub kohe märkida, et ükski neist ei taga garanteeritud efekti. Kui te ei soovi oma tulevikku ohtu seada, kasutage seda meditsiinilised meetodid või IUD. TO vanaema retseptid pöörduma äärmise vajaduse korral, kui ei ole võimalik arsti juurde minna ega osta rasestumisvastane ravim.

Kirjutage enda jaoks enam-vähem tõhusalt rahvapärased abinõud et mitte olla ettenägematus olukorras relvastamata:

• Douching nõrk lahendus sidrunimahl veega, kasutades irrigaatorit. Segage 200 ml keedetud vettühe suure sidruni mahlaga ja loputage tupe korralikult niisutajaga. Erakorralise rasestumisvastase vahendi protseduuri lõpus peske limaskestad puhas vesi et sidrunimahlas sisalduv hape ei häiriks tupe mikrofloorat.
• Erakorraline dušš kaaliumpermanganaadi lahusega. See protseduur tagab rasestumisvastase toime 60% juhtudest, kuid kui vagiina ei ole korralikult ravitud, võib see kahjustada sisemisi suguelundeid, seega olge äärmiselt ettevaatlik. Valmistage lahus vahekorras 1:18 ja viige läbi douching. Kaaliumpermanganaat on tugev oksüdeeriv aine, mis võib jätta aktiivsed spermatosoidid ilma nende põhifunktsioonist. Pärast pesemist tehke suguelundite hügieen õrna seebi abil.

• Viil sidrunit. Ohtlik, kuid samal ajal üsna tõhus rasestumisvastane meetod. Pärast seksuaalvahekorra lõpetamist asetage oma vagiinasse kooritud keskmise suurusega sidruniviil. Hape teeb oma töö mõne sekundiga. Eemaldage viljaliha ja loputage limaskestad soe vesi seebiga, et vältida mikrofloora häireid.
• Pesupesuseep. Sellised rasestumisvastased vahendid on naistele äärmiselt ohtlikud, kuid mõnel juhul, kui muul viisil ei ole võimalik rasedust vältida, tuleb riskida. 10 minuti jooksul pärast kaitsmata vahekorda sisestage tuppe tikutoosi suurune tükk seepi. 15-20 sekundi pärast eemaldage see ja loputage limaskesti kohe puhta veega. Masendavate tagajärgede vältimiseks proovige kiiresti hankida niisutaja intiimne piirkond.
• Aspiriin. Veel üks hädaabordi meetod happe abil. Selle efektiivsus on umbes 50-60%. meeldib sidrunimahl, atsetüülsalitsüülhape vähendab spermatosoidide aktiivsust, mille tulemusena nad ei jõua oma põhieesmärgini – munarakkudesse. Ärge proovige selliseid rasestumisvastaseid vahendeid regulaarselt kasutada, kuna sellel võivad olla tagajärjed. Rikkumine happe tasakaal vagiina võib põhjustada tõsiseid haigusi.

Loetletud "vanaema" erakorraline rasestumisvastane vahend võib anda soovitud tulemuse, kui seda kasutatakse 5-7 minuti jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Kirjeldatud meetodite kombineerimine ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada veelgi tõsisemaid tüsistusi. Kui olete sunnitud kasutama mõnda neist, külastage võimalikult kiiresti oma günekoloogi ja kirjeldage üksikasjalikult kõike, mida olete rasestumisvastaseks vahendiks teinud.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Uurides postkoitaalse raseduse eest kaitsmise meetodi teemat, peate selgelt mõistma peamist: mis tahes, isegi kõige rohkem tõhusad meetodid meditsiiniline erakorraline rasestumisvastane vahend ei saa olla täiesti kahjutu. Pärast kasutamist meditsiinitarbed Võib esineda järgmisi kõrvaltoimeid:

• menstruaaltsükli rikkumine;
• rohke menstruatsioonivool;
• valu alakõhus;
• unine, letargiline seisund;

Antibeebipillid pärast kaitsmata vahekorda on vastunäidustatud, kui esinevad järgmised haigused/seisundid:

• emaka verejooks;
• vanus üle 35 aasta;
• peavalu rünnakud;
• mitmeaastane suitsetamiskogemus;
• rasked vormid maksahaigused.

Siit leiate lisavõimalusi, kui see on soovimatu.

Kui soovid end pärast kaitsmata vahekorda planeerimata raseduse eest kaitsta, kuula alloleva video nõuandeid. Kvalifitseeritud spetsialist ütleb teile, kuidas tegutseda rasestumisvastased vahendid erakorralist laadi, selgitab üksikasjalikult nende kasutamise reegleid. Lisaks loetleb arst kõige tõhusamate ja ohutumate nimed erakorralised ravimid rasestumisvastaseks vahendiks, et teil oleks lihtsam valida sobiv abinõu.

Postkoitaalset rasestumisvastast vahendit peetakse raseduse ennetamiseks, mis on äärmiselt ebasoovitav. Nende ravimite võtmise vajadus tekib siis, kui naine unustab õigel ajal suukaudse rasestumisvastase vahendi võtmata või kondoom läheb seksuaalvahekorras katki. Sageli kasutatakse postkoitaalset rasestumisvastast vahendit pärast vägivaldset seksuaalvahekorda.

Tuleb märkida, et raseduse vältimine on võimalik ainult siis, kui naine kasutab erakorralist rasestumisvastast vahendit 3 päeva jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda.

Levonorgestreelipõhised rasestumisvastased tabletid

Levonorgestreeli sisaldavad erakorralised rasestumisvastased vahendid takistavad munaraku viljastumist. Pärast pillide võtmist hilineb ovulatsioon, kuna emakakaela lima mis takistab spermatosoidide sisenemist munarakku.

Kas need rasestumisvastased tabletid aitavad pärast vahekorda? oleneb ajast, mis on möödunud seksuaalkontaktist:

• kuni 24 tundi - 95% efektiivsus;
• 25 - 48 tundi - efektiivsus 85%;
• 49 - 72 tundi - efektiivsus 58%.

Vaatame, millised levonorgestreelipõhised rasestumisvastased tabletid on tänapäeval kõige tõhusamad:

Nimi	Kui kaua ma peaksin seda võtma?	Juhised	Foto
72 tunni jooksul	Kasuta erakorraline rasestumisvastane vahend jõustub 3 päeva jooksul. Pange tähele, et pakend sisaldab 2 tabletti, seetõttu tuleb erakorralist rasestumisvastast vahendit võtta kaks korda. Teine tablett tuleb võtta 12 tundi pärast esimese võtmist. Ilma närimata juua puhta veega.
72 tunni jooksul	3 päeva jooksul pärast seksi (kaitsmata) peate võtma ühe tableti. Kui ilmnevad kõrvaltoimed, nagu oksendamine, on vaja ravimit uuesti võtta.

Mifepristoonil põhinev hädaabi kontratseptsioon

Tänu toimeainele (mifepristoon) muutub ovulatsioon võimatuks, kui võtate pille 3 päeva jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda. Kui on möödunud rohkem kui 3 päeva, kasutatakse mifepristooni (suurendatud annus) abordina. varajased staadiumid(kuni 9 nädalat).

Nimi	Kui kaua selle võtmine aega võtab?	Juhised	Foto
Günepristone	72 tunni jooksul	Võtke 1 tablett väikese koguse veega.
Genale	72 tunni jooksul	Eelistatav on võtta seda ravimit 2 tundi enne sööki, eeldusel, et viimasest söögikorrast on möödunud vähemalt 2 tundi.
Agesta	72 tunni jooksul	Võtke 1 tablett väikese koguse veega. Eelistatav on seda ravimit võtta 2 tundi enne sööki, eeldusel, et viimasest söögikorrast on möödunud vähemalt 2 tundi.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks (Yuzpe meetod)

Yuzpe meetod on erakorraline rasestumisvastane vahend, mis põhineb suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel.

Tõhusaks ennetamiseks soovimatu rasedus Pillid on soovitatav võtta 24 tunni jooksul pärast kaitsmata seksuaalvahekorda. Seda meetodit iseloomustab järgmiste ravimite võtmine:

• Marvelon.
• Mikrogenoon
• Regulon.
• Rigevidon.
• Miniziston.

Võite kasutada ka väikeses annuses hormonaalsed ravimid, nagu Novinet, Logest või Mercilon. Sel juhul peate võtma 5 tabletti kaks korda 12-tunnise intervalliga.

Erakorralised rasestumisvastased vahendid imetamise ajal

Imetavad naised võivad kasutada kahte tüüpi erakorralist rasestumisvastast vahendit:

Rasestumisvastane	Iseloomulik
Emakasisese aparaadi paigaldamine	Soovimatu raseduse vältimiseks tuleb paigaldada emakaväline seade 5 päeva jooksul kaitsmata seksuaalvahekorra hetkest. Sellisel juhul ei ole vaja rinnaga toitmist katkestada. Tuleb märkida, et pärast emakasisese seadme paigaldamist rasestumisvastane toime jääb ka edaspidi.
Vastuvõtt hormonaalsed pillid	Kui naine rinnaga toitmine otsustas seda kasutada soovimatu raseduse vältimiseks hormonaalsed ained, Peate rinnaga toitmise lõpetama 36 tunniks. Et piimatootmine teatud aja jooksul mitte häirida, peab naine piima välja tõmbama ja lapse toidu asendama eakohase piimaseguga. Imetamise ajal saab naine valida ükskõik millise ülaltoodud ravimitüübi. Kuid eksperdid soovitavad eelistada levonorgestreelipõhiseid tablette. Sobivaim variant oleks Escapelle tabletid, mida võetakse üks kord.

Mittehormonaalsed erakorralised rasestumisvastased vahendid

Erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid on kahte tüüpi:

1. hormonaalsed ravimid;
2. mittehormonaalsed ravimid.

Nende hulka kuuluvad ravimid, mis ei sisalda hormoone ravimid põhineb mifepristoonil. Loetleme nende nimed:

1. Genale;
2. Günepristone;
3. Agesta.

Ettevalmistused selle põhjal toimeaineära riku hormonaalne taust. Arvatakse, et mifepristooni tabletid on tõhusamad kui levonorgestreeli tabletid.

Teiseks mittehormonaalsete ravimite eeliseks peetakse enamat madal protsent kõrvaltoimete esinemine.

Millised rasestumisvastased vahendid on kõige ohutumad?

Yuzpe meetodit peetakse kõige ohutumaks erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks. Madala annusega ravimitel on minimaalsed kõrvaltoimed. Kui järgite pillide võtmise tingimusi, on selle meetodi efektiivsus 90%.

Neid rasestumisvastaseid vahendeid saab osta ilma retseptita.

Tuleb märkida, et vaginaalsed rasestumisvastased vahendid ei sobi nende vähese efektiivsuse tõttu erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Tabel: rasestumisvastaste pillide efektiivsuse ja kõrvaltoimete võrdlus pärast kaitsmata tegu

Erakorraliste rasestumisvastaste vahendite maksumus

Kui palju maksavad tabletid, mis takistavad soovimatut rasedust? Mõelge tablettide loendile ja nende keskmisele maksumusele:

Pange tähele, et ravimite hinnad on keskmised. Olenevalt elukohapiirkonnast võib hind erineda.

Millal on sünnitusjärgne rasestumisvastane vahend vastuvõetav?

Kui rasedus on äärmiselt ebasoovitav, on võimalik kasutada erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid:

1. Alates keisrilõige Möödas on vähem kui 2 aastat.
2. Seksuaalvahekord oli vägivaldse iseloomuga.
3. Varasemad katsed rasestuda on lõppenud raseduse katkemise või emakavälise rasedusega.

Enne kui midagi tõsist ette võtta ravimeid Selle vastunäidustusi tuleks arvesse võtta:

• Vanus kuni 18 aastat.
• Olemasolev rasedus.
• Menstruaaltsükli häired.
• Pahaloomulised kasvajad.

Kui pärast erakorralise rasestumisvastase vahendi võtmist tekib verejooks, pöörduge viivitamatult günekoloogi poole.

Kui 2 nädalat pärast kasutamist rasestumisvastane ravim Menstruatsioon ei toimu õigel ajal, peaksite konsulteerima ka arstiga.

Kuidas valida rasestumisvastaseid tablette pärast vahekorda (