Znakovi botulizma kod djeteta. Precizna dijagnoza

Epidemiologija

Izvor infekcije: biljojedi, ribe, rakovi, mekušci. Put infekcije: hrana (konzerve, meso, riblji proizvodi), rana. Bolest se ne prenosi sa osobe na osobu.

Etiologija i patogeneza

Clostridium botulinum je anaerobni gram-pozitivni štapić sa zaobljenim krajevima i flagelama koji proizvodi specifični perzistentni neurotoksin.

U slučaju infekcije koja se prenosi hranom, neurotoksin se apsorbira u želucu i tanko crijevo. Botulinum toksin utječe na holinergičke dijelove nervnog sistema, remeteći neuromuskularni prijenos ekscitacije. Posebno su opasne pareze i paralize; respiratornih mišića. Vegetativni oblici patogena koji ulaze u gastrointestinalnog trakta, može proizvesti toksin, koji zatim dodatno ulazi u krv. Kod dojenčadi, sporni oblici patogena prodiru u crijeva, koji se pretvaraju u vegetativne oblike koji luče toksin. Uzročnik može živjeti u ranama, što dovodi do razvoja botulizma rane.

Principi klasifikacije

Oblik: hrana, rana. Komplikacije: respiratorni zastoj, sluz opstrukcija respiratornog trakta, pneumonija, atelektaza, miozitis.

Klinika

Period inkubacije je 2-3 dana, rijetko do 10 dana. U obliku hrane uočavaju se dispeptički poremećaji (bol u trbuhu, povraćanje, teška stolica, naizmjenično sa zatvorom, nadimanjem), groznica, oštećenje vida (magla, plutanje, udvostručavanje predmeta, midrijaza, ptoza, poremećaji u kretanju očnih jabučica), poremećaji tabloida (poremećaj artikulacije, gutanja, promuklost), mijastenija, respiratorni poremećaji(osećaj nedostatka vazduha, plitko disanje, bol u grudima, respiratorna insuficijencija). Kod dojenčadi se bilježi postepeniji početak bolesti. Kod botulizma rane nema dispeptičkog sindroma i opće infektivne intoksikacije.

Dijagnostika

Konsultacije sa infektologom, neurologom. Određivanje botulinum toksina u krvnom serumu, povraćanju, ispiranju želuca, urinu reakcijom neutralizacije sa antitoksičnim serumima, lateks aglutinacijom, enzimskim imunotestom.

Diferencijalna dijagnoza

Akutne crijevne infekcije, gripa, akutni hepatitis, toksična pneumonija itd.

Liječenje i prevencija

Stacionarno. U prehospitalnoj fazi ispiranje želuca, klistir za čišćenje, primjena specifičnog polivalentnog anti-botulinum seruma. Etiotropna terapija - hloramfenikol. Indicirana je terapija detoksikacije. Ako je potrebno, izvršite mehaničku ventilaciju.
Protuepidemijske mjere. Poštivanje tehnologije pripreme konzervirane hrane, pravila skladištenja mesnih i ribljih proizvoda. Specifična prevencija provodi se anti-botulinum serumom i botulinum polianatoksinom.

Teško je infekcija, koji se odlikuje teškom intoksikacijom i uzrokuje oštećenje nervnog sistema. A glavni simptomi su zamagljen vid i gutanje, slabost mišića. Oštećenje djetetovih respiratornih mišića može dovesti do zastoja disanja.

Botulizam nastaje kada bakterija Clostridium botulinum koja proizvodi toksin uđe u tijelo djeteta. Kako do toga dolazi, koji se simptomi bolesti javljaju kod beba i šta dalje, pročitajte u našem materijalu.

Botulizam dojenčadi se može liječiti, ali je važno poznavati simptome kako bi liječenje moglo započeti što je prije moguće, jer se bolest brzo razvija.

Botulizam novorođenčadi: šta roditelji treba da znaju

Postoje dva izvora botulizma za djecu i odrasle:

1. Botulizam rane nastaje kada zemlja kontaminirana bakterijama botulizma uđe u ranu. Bakterije se razvijaju u rani i proizvode botulinum toksin.
2. Botulizam u hrani se razvija kada ljudi jedu hranu sa nakupljenim toksinom (konzervirana hrana, na primjer).

Botulizam dojenčadi se razlikuje po tome što infekcija ne nastaje od bakterija ili toksina, već od spora koje ulaze u želudac zajedno s hranom. Ako je tijelo odrasle osobe u stanju da se nosi s njima, želudačni sok a enzimi lako probavljaju spore i ne dolazi do infekcije. Dok bebin organizam, zbog nezrelosti probavnog sistema, ne može da se nosi sa sporama botulizma.

Slučajevi botulizma kod novorođenčadi su vrlo rijetki: na primjer, u Sjedinjenim Državama svake godine se dogodi manje od 100 slučajeva botulizma dojenčadi, od kojih su većina djeca. pravilan tretman uspješno oporaviti. Najčešće, botulizam pogađa dojenčad u dobi od 3 sedmice do 6 mjeseci, ali vrijedi zapamtiti da su apsolutno sva djeca u opasnosti od bolesti prije 1 godine.

Odakle dolaze ove spore i kako dospiju u tijelo beba? Vjeruje se da spore padaju zajedno s prašinom na polen biljaka sa kojih pčele sakupljaju med. Onda ovaj. Uzgred, to je upravo ono što jeste glavni razlogčinjenica da se med ne preporučuje djeci mlađoj od 1 godine, a ne moguća alergenost proizvoda, kako su mnogi navikli misliti.

Znakovi i simptomi botulizma kod dojenčadi

Simptomi botulizma kod dojenčadi pojavljuju se između 3 i 30 dana nakon što beba proguta spore. Prvi i najuočljiviji znak bolesti je zatvor, iako postoji još dosta drugih uzroka. Ako Vaše dijete nije imalo nuždu 3 dana, obratite se svom ljekaru.

Ostali simptomi botulizma mogu uključivati:

• opušten izraz lica bez emocija
• problemi s hranjenjem (slabo sisanje)
• slab plač
• smanjeni pokreti
• problemi s gutanjem i prekomjerno lučenje pljuvačke
• slabost mišića
• problemi sa disanjem

Botulizam kod dojenčadi je izlječiv, ali je važno prepoznati simptome i potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Odmah pozovite svog ljekara ako primijetite znakove upozorenja kod Vašeg djeteta.

Liječenje botulizma kod novorođenčadi

Liječenje botulizma kod novorođenčadi odvija se u bolničkom okruženju, često u jedinici intenzivne njege (ICU). Toksin može uticati na mišiće za disanje, pa doktori mogu staviti dijete na respirator. Budući da toksin može utjecati na mišiće za gutanje, doktori mogu prebaciti dijete na hranjenje putem sonde ili injekcije.

Antitoksin koji je trenutno dostupan za liječenje botulizma kod novorođenčadi je intravenski botulinum imunoglobulin, koji treba primijeniti što je prije moguće. Bebe s botulizmom koje su dobile antitoksin brže se oporavljaju i provode manje vremena u bolnici.

Uz ranu dijagnozu i odgovarajući medicinski tretman, dijete ima sve šanse za potpuni oporavak.

Uzroci i prevencija botulizma kod djece

Spore Clotridium botulinum, koje izazivaju botulizam kod novorođenčadi, nalaze se bukvalno svuda u okolini: u prašini, u prljavštini, pa čak i u vazduhu.

Jedan od načina da se smanji rizik od botulizma je da bebama ne dajete med ili bilo koju prerađenu hranu koja sadrži med do njihovog prvog rođendana.

Med je izvor spora botulizma i uzrokuje bolest kod dojenčadi. Svijetli i tamni kukuruzni sirupi također su implicirani kao izvor spora, ali nema dokazanih slučajeva botulizma zbog gutanja sirupa. Međutim, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom pre nego što ga date svom detetu.

Botulizam je bolest sa kojom se čovečanstvo zvanično upoznalo u 18. veku. U Württembergu su 1793. godine zabilježena prva trovanja krvavicama i ribom u kojima je od 13 žrtava poginulo 6 ljudi. By moderno ime Bolest je razvio bakteriolog iz Mađarske, koji je krajem 19. veka izvlačio uzročnika infekcije iz creva preminulih pacijenata. U isto vreme spada i pronalazak prvog imunološkog seruma protiv botulizma.

Botulizam je opasna zarazna bolest koja nastaje kao rezultat unošenja otpadnog produkta bakterije Clostridium botulinum, botulinum toksina, u ljudski organizam. Bolest je danas prilično retka, sa oko 1.000 slučajeva registrovanih godišnje širom sveta. Bolest je i dalje smrtonosna. Njegov glavni izvor je hrana, iako se drugi ističu.

Period inkubacije

Prosjek period inkubacije Bolest može trajati od nekoliko sati do jednog dana. Njegovo trajanje je određeno količinom infekcije u tijelu. Period od trovanja do pojave prvih znakova botulizma može doseći i do 2-3 dana, pa čak i do 10 dana, ali su takvi slučajevi prilično rijetki. Bilo je slučajeva da se trajanje inkubacije produžilo zbog pacijentovog konzumiranja alkohola.

Manifestacije bolesti najčešće imaju iznenadnu prirodu, jako podsjećajući na simptome trovanja hranom. Toksin iz kontaminirane hrane brzo se apsorbira u crijeva, ulazi u krvotok i trenutno se širi po cijelom tijelu. U tom slučaju vitalni organi postaju mete oštećenja.

Što se prije botulizam osjeti, to je tok bolesti teži.

Da li se botulizam ubija kuvanjem?

Uobičajeno je razlikovati dva oblika postojanja bakterija botulizma - spore i vegetativne. Za uništenje vegetativni oblik Proizvod je dovoljno kuhati pet minuta. Raznolikost spora pokazuje veću otpornost na ključanje, može izdržati ovu proceduru oko pet sati. Tek nakon toga spore botulizma umiru ako temperatura dostigne željeni nivo.

Vegetativni oblici botulizma, čak i uz blago zagrijavanje, imaju sposobnost da proizvode spore, nazvane "uspavane", čije se klijanje događa nakon otprilike šest mjeseci. Takve spore pokazuju otpornost na sušenje, smrzavanje i ultraljubičaste zrake. Uslovi bez vazduha su optimalni za njihov razvoj.

Kuhanje je najpouzdaniji način da se konzervirana hrana učini bezbednom ljudsko tijelo. Bakterije nisu podložne kiselom okruženju; beskorisno je boriti se s njima visokim nivoima kuhinjska so, ne mogu se eliminisati enzimima probavnog trakta. Samo prokuvavanje je efikasna preventivna mjera.

Na kojoj temperaturi umire botulizam?

Temperature dovoljne da ubiju bakterije botulizma zavise od oblika u pitanju.

Vegetativne bakterije ne mogu se nositi s temperaturama od 80 stepeni duže od pola sata. I za njih potpuna eliminacija Dovoljno je pet minuta ključanja.

Sporovi su stabilniji. Da biste ih se riješili, potrebno je bakterije staviti na temperaturu od 120 stepeni i održavati ovu vrijednost najmanje pola sata. Za određene sojeve to nije dovoljno.

Prvi znaci trovanja botulizmom

Prvi simptomi botulizma su nespecifični, kratkotrajne prirode i odražavaju manifestacije infektivne intoksikacije i akutnog gastroenteritisa.

Pacijent može biti zabrinut zbog sljedećih problema:

jak bol u trbuhu, koncentriran uglavnom u središnjem dijelu;

manifestacije dijareje (otprilike 3-5 puta dnevno, do 10);

slabost, umor, malaksalost;

Pred kraj dana temperatura se vraća na normalu, uporni zatvor zamjenjuje pretjeranu aktivnost gastrointestinalnog trakta. Ova „poboljšanja“ ne bi trebalo da vas varaju, svakako se obratite lekaru.

Simptomi botulizma i njihove manifestacije

Opći simptomi botulizma karakteriziraju varijabilnost i određeni su tokom bolesti i njenim stadijem. Uobičajeno je razlikovati tri opcije: gastrointestinalni (najčešći), "očni", akutno respiratorno zatajenje.

On početna faza razvoj botulizma, manifestacije gastrointestinalne verzije bolesti mogu se lako pomiješati sa simptomima trovanja hranom:

povraćanje (jednostruko, dvostruko);

grčevi bolni napadi, osjeti se u gornjem dijelu trbuha;

prekomjerna suhoća oralne sluznice, što nema normalno objašnjenje.

Ovu opciju karakterizira i normalna ili blago povišena tjelesna temperatura, osjećaj „knedle“ u grlu, povezan sa lošim prolazom hrane kroz jednjak.

„Očna“ varijanta početka botulizma je rjeđa, karakteristične manifestacije su sljedeće:

nedostatak jasnoće kontura objekata;

rešetke, magla, „mušice” koje lebde pred očima;

efekat dalekovidosti, pri čemu pacijent slabo vidi bliske objekte, dok su udaljeni objekti jasno vidljivi.

Za akutne respiratorna insuficijencija postoji brzo širenje očiglednih kršenja respiratorni proces. Pacijent može imati:

respiratorni „zastoji“ (promjene u broju, ritmu, tempu);

Na vrhuncu bolesti moguće je iskusiti kombinacije simptoma iz svih dolje navedenih grupa.

Pacijent ima sljedeće poteškoće pri gutanju:

Ne reaguje prvo na čvrstu hranu, a zatim na tečnu hranu;

jezik u ždrijelu ostaje apsolutno nepomičan;

jezik takođe postaje neaktivan.

Pacijent može osjetiti očne simptome botulizma na vrhuncu:

viđenje dvostruko;

pojavljuje se konvergentni strabizam;

teško je ili nemoguće zadržati pogled u jednom smjeru.

Poremećaji u izgovoru zvuka također se smatraju karakterističnim za ovu fazu. Među njima su moguće sljedeće manifestacije:

gubitak govora povezan s nepokretnošću glasne žice;

osjećaj kaše u ustima;

Botulizam, koji je na svom vrhuncu, može se iskazati i kroz indirektne manifestacije:

izražena slabost mišića;

problemi s mokrenjem, zatvor;

osjećaj suvih usta;

Rijetki, ali još uvijek uobičajeni simptomi: nemogućnost pokazivanja zuba, osmijeh, napetost mišiće lica, iskrivljeno lice. Istovremeno, pacijentova tjelesna temperatura se ne povećava, sluh ostaje u redu, misli ostaju bistre, a nema problema s osjetljivošću kože.

Kada bolest uđe u završnu fazu, prevladava respiratorna disfunkcija. Pacijenti osjećaju nedostatak zraka, primorani su da prekidaju razgovor pauzama, a u grudima se javlja osjećaj stezanja ili stezanja. Zatajenje disanja se povećava zbog učestalog razvoja pneumonije.

Završni period karakterizira potpuna relaksacija skeletne muskulature, njen tjestast izgled. Pacijenti ne mogu držati glavu gore i njihovi pokreti postaju vrlo ograničeni. Unatoč čistoj svijesti, dolazi do potpune nepokretnosti, a respiratorna paraliza uzrokuje smrt.

Ukoliko pacijent ne dobije odgovarajući tretman, postoji rizik od sljedećih komplikacija i posljedica.

Sekundarne bakterijske komplikacije. To su atelektaza, upala pluća, pijelonefritis, gnojni traheobronhitis, sepsa.

Specifične komplikacije. Oštećenje srčanih nervnih čvorova, razvoj aritmije, miozitis koji zahvata okcipitalne, femoralne i potkočne mišiće.

Jatrogene komplikacije (poslije tretmana). Među njima su hiperglikemija, intestinalna atrofija, serumska bolest i hiperfosfatemija.

U prosjeku, bolest može trajati 3 sedmice ako pacijent dobije odgovarajući tretman. Obnavljanje neuroloških simptoma odvija se obrnutim redoslijedom, prvo se normalizira disanje, a zatim se obnavlja gutanje. Ostale manifestacije bolesti su nosni govor, glavobolja i tako dalje, može ostati do 1,5 mjeseca. Kod osoba koje su se oporavile od botulizma, simptomi nestaju bez traga i ne treba se bojati komplikacija koje mogu dovesti do onesposobljavanja.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Uzroci botulizma

Uzroci botulizma kod ljudi zavise od toga o kojem obliku je riječ. Bolest može biti:

Clostridium botulinum je poznat kao anaerobna bakterija, njegov razvoj se događa isključivo kada je kisik odsutan. Opasnosti od hrane nastaju kada bakterije rastu i proizvode štetne toksine u hrani prije konzumiranja. Bakterije proizvode spore koje su uobičajene u okolišu, uključujući morsku i riječnu vodu i tlo.

Formiranje bakterija i proizvodnja toksina uočava se u proizvodima u uslovima niske koncentracije kiseonika i zahtevaju određenu kombinaciju uslova čuvanja i temperature skladištenja. U većini slučajeva to se odnosi na slabo konzervirane prehrambene proizvode, koji nisu podvrgnuti potrebnoj preradi, pripremljeni kod kuće.

Kisela sredina nije pogodna za proizvodnju toksina, međutim, prethodno proizvedeni toksin u njoj se ne može uništiti. Čuvanje na niskim temperaturama i postizanje određene koncentracije kiselosti i soli može spriječiti rast bakterija.

Botulinski toksin je pronađen u mnogim namirnicama. Među njima je i konzervirano povrće sa niskim sadržajem kiseline - cvekla, pečurke, spanać, boranija. Opasnost predstavljaju kobasice i šunka, riba, dimljena i soljena, te konzervirana tuna. Lista "zabranjenih" jela ovisi o stanju, lokalnim nijansama očuvanja i prehrane. Poznati su slučajevi otkrivanja bakterija u rezultatima industrijske proizvodnje.

Ovaj oblik bolesti je mnogo rjeđi od botulizma koji se prenosi hranom. Uzrokuju ga spore koje prodiru u otvorenu ranu pacijenta i sposobne su da se razmnožavaju u takvim uslovima. Znakovi bolesti po mnogo čemu podsjećaju na manifestacije oblika hrane i mogu se pojaviti nakon dvije sedmice. Rizičnu grupu predstavljaju osobe koje pate od ovisnosti o drogama, posebno su opasne injekcije heroina.

Ovaj oblik uglavnom pogađa dojenčad mlađu od šest mjeseci. Botulizam dojenčadi nastaje kada dijete proguta spore, koje oslobađaju bakterije koje napadaju crijeva i proizvode toksine. Nakon 6 mjeseci djeca se praktično ne susreću s ovim oblikom, a nije opasna ni za odrasle. To se objašnjava činjenicom da je klijanje pora spriječeno prirodnim zaštitnim mehanizmima koje tijelo kasnije usvaja.

Postoji nekoliko izvora infekcije, od kojih je najpoznatiji i najopasniji med. Zbog toga liječnici ne preporučuju hranjenje ovim proizvodom djeci mlađoj od godinu dana.

Simptomi bolesti u odojčadi također različiti:

nemogućnost držanja glave;

problemi sa stolicom;

pogoršanje refleksa sisanja i gutanja.

Kućna prašina i zemlja takođe predstavljaju opasnost za djecu. Dječji oblik karakterizira dug period inkubacije, bebe su podložnije komplikacijama poput upale pluća, a opasnost se povećava. fatalni ishod.

"Respiratorni" botulizam

Ovaj oblik bolesti se razvija izuzetno rijetko. Njegovo pojavljivanje u prirodnim uslovima nije moguće pod uticajem namernih (biološki terorizam) i slučajnih događaja povezanih sa oslobađanjem toksina u aerosolima. Iste karakteristike kliničke manifestacije, što se može uočiti kod botulizma koji se prenosi hranom. Brzina pojavljivanja prvih simptoma ovisi o stupnju trovanja, u prosjeku traje 1-3 dana.

Teoretski, nije nemoguće da se bolest proširi kroz vodu ako se unese prethodno proizvedeni toksin. Međutim, opasnost je minimalna, jer mokra obrada uzrokuje uništavanje bakterija. Liječnici postavljaju dijagnozu "neutvrđenog botulizma" ako ne mogu utvrditi izvor koji je kod pacijenta izazvao ranu ili prehrambeni oblik bolesti.

Prevencija botulizma

IN poslednjih godina slučajevi botulizma u Rusiji uglavnom su povezani s trovanjem konzerviranom hranom domaće. Stoga se preventivne mjere odnose prvenstveno na ovu oblast. Sigurnost tegli ne može se odrediti na oko. Botulinski toksin ne dovodi do promjena u boji, mirisu ili okusu hrane.

Proizvodi koji služe kao osnova za izradu domaće konzervirane hrane moraju se temeljito očistiti od prašine i prljavštine. Preporučljivo je ukloniti čestice tla četkom.

Isto se odnosi i na posuđe za konzerviranje - tegle, poklopce. Proizvodi se moraju oprati, opariti i osušiti. Limene poklopce je potrebno prokuhati.

Postoje namirnice koje vam liječnici savjetuju da potpuno izbjegavate konzerviranje kod kuće. To su meso, riba, gljive i zelje. Pečurke su posebno opasne prema statistikama, one čine oko 70% svih slučajeva botulizma. Meso i riba mogu se konzervirati samo ako se koristi autoklav;

Prezrelo, ustajalo, pokvareno voće i povrće se ne može koristiti.

Neposredno prije jela preporučljivo je kuhati takvu hranu pola sata, tako ćete eliminirati eventualne nastale toksine. Ovo pravilo je posebno važno za djecu osjetljivu na botulinum toksin.

Temperatura skladištenja proizvoda koji se ne mogu termički obraditi ne bi trebalo da prelazi 10 stepeni. Riječ je o ribi, soljenoj i dimljenoj, kobasicama, masti.

Nabrekle limenke će sigurno biti odabrane i uništene.

Povrće ili pečurke umotane u domaće tegle strogo je zabranjeno kupovati od stranaca na pijacama.

Ukoliko se neko od članova porodice razboli, svim ukućanima koji su jeli istu hranu kao i on potrebno je davati preventivni serum i medicinski nadzor u trajanju od 10 dana. Neophodno je dezinfikovati posuđe iz kojeg je pacijent jeo i njegovu odjeću.

Kada je u pitanju botulizam rana, jedina preventivna mjera je pravilno liječenje rane u bolnici.

Svaka osoba za koju se sumnja da ima botulizam bilo koje težine odmah se hospitalizira, jer se ne mogu predvidjeti mogućnost komplikacija i priroda toka bolesti. Takvi pacijenti nisu opasni za druge, bolest se ne prenosi kapljicama u zraku.

Vjerojatnost naglog pada krvnog tlaka i izražene mišićne slabosti razlozi su zbog kojih se pacijentima propisuje strogo mirovanje u krevetu. Ako je slučaj težak, pacijentu se daju intravenske nutritivne formule ili se koristi nazogastrična sonda. Terapijski jelovnik u lakšim slučajevima uključuje izbjegavanje hrane bogate ekstraktnim elementima, masne i začinjene hrane. Pacijentu se propisuje dijeta br. 10.

O pitanju da li je pacijentu koji je primljen sa botulizmom potrebna hitna ventilacija odlučuje lekar u hitnoj pomoći. Upravo respiratorni „zastoji“ predstavljaju najveću opasnost po život takvih pacijenata, pa adekvatna ventilacija igra važnu ulogu.

Ako postoji opasnost od razvoja akutne respiratorne insuficijencije, pacijentima je potrebno uspostaviti vitalni kapacitet pluća i stalnu pulsnu oksimetriju. Česti su slučajevi akutnog respiratornog zatajenja koji se razvija nevjerovatnom brzinom. Pitanje potrebe za ventilacijom i intubacijom postavlja se ako je vitalni kapacitet pluća smanjen za manje od 30%, paraliza brzo napreduje, a prisutne su hiperkapnija i hipoksemija. Pacijentu može biti potrebna ventilacija i intubacija od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent osjeti zadržavanje mokraće, propisuje mu se kateterizacija putem Foley katetera. Time se izbjegava razvoj uzlazne urinarne infekcije.

Ako pacijent nema očigledne respiratorne poremećaje, liječnik pribjegava tehnologijama hitne detoksikacije. Pranje crijeva i želuca su postupci od najveće važnosti; oni pomažu u uništavanju toksina i oslobađanju od tvari koja još nije apsorbirana. Prvo ispiranje se vrši čistom prokuhanom vodom, njeni uzorci se zatim podvrgavaju specifičnoj analizi.

Pacijentu se ne propisuju laksativi kako bi se izbjegla aktivacija crijevne pareze i razvoj neuromišićnih poremećaja. Cjevčica se koristi za ispiranje želuca, porcije tekućine trebaju biti male, posebno ako pacijent ima respiratornu insuficijenciju. U suprotnom, postoji rizik od refleksnog zastoja disanja.

Ako pacijent ima bulbarne poremećaje, uvođenje sonde treba obaviti što je moguće pažljivije, uz pomoć laringoskopa. Time je moguće izbjeći prodiranje sonde u dušnik, što je važno zbog odsustva gag refleksa i pareze mišića nepca.

Ispiranje želuca se propisuje u bilo koje vrijeme tokom hospitalizacije pacijenta. Međutim, teško stanje u kojem se uočavaju ozbiljni respiratorni poremećaji može primorati liječnika da se ograniči samo na ispiranje crijeva i ventilaciju pluća. U ovom slučaju, ispiranje počinje sifonskom klistirkom, što dovodi do smanjenja nadimanja trbuha i osigurava potrebne uvjete za ekskurziju pluća. Kao rezultat toga, ispiranje želuca lakše podnose pacijenti s botulizmom. Sifonski klistir daju se svakodnevno, postupak se ponavlja dva puta dnevno ako postoji jaka nadutost.

Sljedeći zadatak je neutralizirati toksin koji cirkulira u krvi. U bilo kojoj fazi botulizma, pacijentu se ubrizgava heterogeni anti-botulinum serum. Za umetanje PBS-a koristi se supraklavikularni venski kateter.

Anafilaktički šok se smatra najvećim opasna komplikacija koji se mogu javiti kod pacijenta tokom terapije botulizma. Stanje se može pojaviti odmah, bez obzira na striktno pridržavanje svih važna pravila. Osim toga, neki pacijenti koji su bili podvrgnuti seroterapiji razvijaju serumsku bolest nakon 7-10 dana.

Ako je tok bolesti težak i odmah napreduje, PBS se primjenjuje intravenozno. Nakon 12 sati se provodi intramuskularna injekcija slična doza. Serum možete ubrizgati i treći put nakon 24 sata. Lijek se ne može prepisati više od 4 puta.

Hiperbarična terapija kiseonikom je efikasna tehnologija lečenja koja omogućava tkivima da budu pod visokim parcijalnim pritiskom, uključujući tešku histotoksičnu hipoksiju. Za davanje lijeka priprema se centralni pristup i koristi se supraklavikularni venski kateter. Hipokoagulansi moraju se koristiti kao sredstvo za prevenciju venske tromboze.

Dodatni tretman

Postoje i sekundarne metode liječenja koje se smatraju komplementarnim u borbi protiv botulizma. Kako bi se izbjegla pojava sekundarne infekcije (pijelitis, upala pluća), mogu mu se prepisati penicilin, klindamicin, hloramfenikol i drugi antibiotici. U smislu eradikacije uzročnika bolesti, oni su beskorisni osim ako je riječ o rani ili dojenčadi. Ako pacijent ima botulizam rane, hirurško liječenje rane je obavezno.

Liječenje botulizma kod kuće

Botulizam je smrtonosan opasna bolest protiv kojih se ne možete sami boriti. Brojne radnje se mogu preduzeti prije dolaska hitne pomoći ako kasni. Pacijent može uzeti laksativ, recimo magnezijum sulfat, pola čaše biljno ulje, koji ima obavezujuće dejstvo na štetne toksine. Pomaže klistir za čišćenje biljni odvar ili visoko razrijeđeni kalijum permanganat.

Takođe bi bilo preporučljivo isprati želudac, poželjno je odabrati 2% za ovo. rastvor sode. Ovaj proizvod pruža alkalno okruženje koje ima destruktivan učinak na botulinum toksin. Ovaj postupak je posebno efikasan u prva dva dana još uvijek je moguće da kontaminirani proizvod ostane u želucu.

Međutim, uspjeh rehabilitacije nakon bolničko liječenje u velikoj meri zavisi od pacijenta. Boravak u bolnici traje u prosjeku do 10 dana dok kod pacijenta ne nestanu svi neurološki poremećaji. Težina prošla bolest određuje trajanje bolovanja koje se može izdati na 1-2 sedmice.

Osoba koja je bolovala od botulizma treba da bude pod nadzorom lokalnog lekara 2 nedelje nakon otpusta. Ako ima rezidualne efekte, potrebno je i praćenje kardiologa (za miokarditis), neurologa ili oftalmologa (za posljedice koje se odnose na organe vida).

Ako postoje indikacije tokom perioda oporavka, ljekar koji prisustvuje može pacijentu propisati lijekove - lijekove protiv atrofije optičkih nerava, vitamini, nootropici, kardiovaskularni lijekovi.

Tokom 3 ili više (prema indikacijama) mjeseci pacijent treba izbjegavati prekomjernu upotrebu fizička aktivnost. Specijalizovani sportski trening, teški fizički rad, rad koji uključuje veliki stres na vizualni analizator.

Posebna pažnja pacijent koji je patio od botulizma treba obratiti pažnju na svoju prehranu, njen sadržaj kalorija i sastav. Preporučljivo je jesti 4 puta dnevno, čineći to u određenim vremenskim intervalima. Nije dozvoljeno uključivanje masnih i začinjenih jela u jelovnik, potrebno je ograničiti unos soli. Preporučljivo je napustiti životinjske masti u korist biljnih masti i osigurati dovoljnu količinu proteina. Nedostatak vitamina može se nadoknaditi uzimanjem posebnih kompleksa - Complivit, Vitrum, Alphabet i tako dalje.

Također, osobi koja je bolovala od botulizma mogu se propisati fizioterapeutski postupci. Ovo uključuje manipulacije vodom ( ljekoviti tuš, kupke), otvrdnjavanje, inhalacije kiseonika, elektrosan. Ovo je neophodno kako bi se otklonili rezidualni efekti hipoksije ako je bolest akutna. Opće zdravstvene procedure također će biti korisne, uključujući terapeutske vježbe, masažu i plivanje u bazenu. Sve ovo zajedno će ubrzati proces vraćanja normalnih funkcija mišićnog sistema.

Lekari se po pravilu ne protive da se pacijent obrati narodni lekovi liječenje, ali je ipak vrijedno konzultirati se sa specijalistom prije njihove upotrebe. Ako akutne manifestacije bolest je već iza vas, možete koristiti odvare od trputca, ehinacee i koprive.

Cimet je također visoko cijenjen od strane tradicionalnih iscjelitelja u borbi protiv botulizma. Da biste pripremili odvar, trebat ćete pomiješati 200 grama hladne vode sa kašičicom nasjeckanog cimeta. Smjesa se dovede do ključanja, kuha tri minute, miješa. Ako se pojavi želatinasta masa, maknite smjesu sa vatre. Odvar od cimeta pijte malo ohlađen. Ako se koristi za liječenje djeteta, dozvoljeno je dodavanje šećera.

Uz pravovremenu konsultaciju sa lekarom i pravilno lečenje, prognoza za obolele od botulizma je povoljna.

Botulizam kod djece je akutna progresivna bolest uzrokovana botulinum toksinom, prirodnim otrovom koji proizvodi spora bakterija Clostridium botulinum. Gutanje ove toksične supstance obično se dešava konzumiranjem kontaminirane hrane. Međutim, kod dojenčadi infekciju mogu izazvati spore određenih vrsta klostridija koje u organizam ulaze iz tla ili zraka i aktivno se razmnožavaju u crijevima. Botulinum toksin je neurotoksin koji blokira sposobnost motornih živaca da oslobađaju acetilkolin, neurotransmiter koji prenosi nervne impulse do mišića. Ovaj proces dovodi do gubitka voljnih pokreta, što zauzvrat uzrokuje perifernu paralizu. Kako bolest napreduje, može doći do poremećaja u funkcionisanju respiratornih mišića i kao rezultat toga dolazi do povećanja respiratorne insuficijencije i zastoja disanja.

Slučajevi botulizma su rijetki, ali visoka stopa smrtnosti ga čini velikim problemom među medicinskim osobljem i drugim općim populacijama. Klinički opisi botulizma nalaze se u tekstovima iz starog Rima i Grčke. Međutim, veza između kontaminirane hrane i bolesti nije uspostavljena sve do kasnog 18. stoljeća. Godine 1793., njemački liječnik Justinius Kerner (1786–1862) otkrio je da supstanca u pokvarenim kobasicama, koju je nazvao wurstgift (na njemačkom znači “otrov za kobasice”), uzrokuje botulizam. Porijeklo toksina je ostalo neizvjesno. Tek Emile van Ermenjem (1851–1932), belgijski učitelj i mikrobiolog, izolovao je Clostridium botulinum 1895. i identifikovao ga kao izvor trovanja hranom.

Identificirana su tri tipa botulizma: koji se prenosi hranom, rane i dojenčad. Glavna razlika između njih ovisi o putu prijenosa toksina. Botulizam koji se prenosi hranom čini 25% svih slučajeva i obično je povezan s konzumiranjem pokvarene domaće konzervirane hrane. Botulizam novorođenčadi čini 72% svih slučajeva. Približno 98% dojenčadi se oporavi uz blagovremeno i pravilno liječenje. Budući da je trovanje hranom u kući problem širom svijeta, raste zabrinutost oko upotrebe botulinum toksina u biološkom ratu. Krajem 20. vijeka bilo je poznato da 17 zemalja razvija biološko oružje, uključujući C.botulinum toksine.

Uzroci botulizma su isključivo infekcija putem hrane ili površine rane. Botulizam se ne prenosi sa jedne osobe na drugu. Bolest nastaje kao rezultat djelovanja botulinum toksina, prirodnog otrova kojeg proizvode bakterije roda Clostridium, a koji može biti prisutan u konzerviranoj hrani, a ponekad i u crijevima dojenčadi. C.botulinum spore mogu dovesti do rasprostranjena bolesti ako se ispuste u životnu sredinu.

Toksin koji proizvodi bakterija C.botulinum igra vodeću ulogu u patogenezi botulizma. I drugi pripadnici ovog roda mogu proizvoditi botulinum toksin, a to su C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, ali su izuzetno rijetki. Za aktivan rast ovim bakterijama je potrebno: kisela sredina, nedostatak kiseonika, toplota (4,4–48,8°C) i vlažnost. U nedostatku gore navedenih uslova, bakterije se pretvaraju u spore, koje mogu ostati u stanju mirovanja dugi niz godina. Klostridije i njihove spore rasprostranjene su po cijelom svijetu, posebno u sedimentima tla i vode. U nedostatku povoljnih uslova za rast i razmnožavanje, ne ugrožavaju ljude ili životinje. Inače, spore klijaju i bakterije počinju proizvoditi botulinum toksin.

Naučnici su otkrili da klostridija može proizvoditi najmanje, sedam tipova botulinum toksina, identifikovanih kao A, B, C, D, E, F i G. Na ljude obično utiču A, B, E, a vrlo retko F tipovi; dojenčad - tipovi A i B. Domaće životinje kao što su psi, goveda i kune su osjetljive na botulinum toksin tipa C. Toksin D može uzrokovati bolest kod goveda goveda, konji uginu od tipova A, B, C. Nije bilo slučajeva bolesti uzrokovanih botulinum toksinom G.

Svi simptomi botulizma usko su povezani s negativnim efektima botulinum toksina. Kod ljudi, ovaj toksin blokira određene proteine nervnih završetaka i nepovratno ih uništava. Ovi proteini kontroliraju oslobađanje acetilholina, neurotransmitera koji stimulira mišićne stanice. Kao rezultat toga, nervi ne mogu djelovati na mišiće. Čudno je da je ovaj efekat botulinum toksina doneo neke prednosti svetu medicine. Neka stanja i poremećaji karakteriziraju nevoljne fascikulacije mišića koje se ne mogu kontrolirati. Istraživači su otkrili da se strogo kontrolirana doza toksina ubrizgava u zahvaćena područja mišićno tkivo, sprječava njihovo prekomjerno stezanje. Mišić postaje djelimično paralizovan i normalan fizička aktivnost je sačuvana.

Botulizam koji se javlja kod ljudi (uzrokovan toksinima A, B i E) nastaje kao rezultat konzumiranja hrane koja sadrži nakupljeni botulinum toksin, kontaminacije rane ili kada spore C. botulinum dođu u crijeva dojenčadi. Svaka kategorija ima sljedeće karakteristike opisane u nastavku.

Hrana koja se nepravilno čuva ili čuva može poslužiti kao leglo za klostridije. To uzrokuje botulizam u hrani. Poznato je i da je konzervirana hrana za bebe izvor zaraznih bolesti. Simptomi botulizma koji se prenosi hranom obično se javljaju u roku od 18 do 36 sati nakon konzumiranja kontaminirane hrane, u ekstremnim slučajevima, od 4 sata do 8 dana. Početni simptomi uključuju zamagljen ili dvostruki vid, otežano gutanje i govor. Mogući problemi kod gastrointestinalnog trakta manifestuju se zatvorom, mučninom, povraćanjem. Kako botulizam napreduje, javlja se slabost i silazna paraliza. Disanje postaje sve teže. Bez medicinska intervencija postoji velika vjerovatnoća zastoja disanja i rizik od smrti.

Dječji botulizam

Botulizam novorođenčadi je prvi put opisan 1976. Za razliku od odraslih, novorođenčad mlađa od 12 mjeseci podložna je crijevnoj kolonizaciji C. botulinum. Bebe gutaju spore koje se nalaze u prašini ili prljavštini. Spore klijaju u debelom crijevu i, formirajući kolonije, proizvode toksin koji se apsorbira iz cijelog crijevnog trakta. Prvi znaci bolesti su: zatvor, pospanost i loše hranjenje. Kako botulizam novorođenčadi napreduje, javljaju se poteškoće sa sisanjem i gutanjem (posebno tokom jela). Majka koja doji često primjećuje stagnaciju mlijeka u mliječnoj žlijezdi - to je prvi simptom bolesti njenog djeteta. Beba doživljava teška slabost, ne može aktivno pomicati glavu. Zbog mlohave paralize mišića dijete postaje previše fleksibilno. Respiratorni pokreti su oslabljeni, a postoji velika vjerovatnoća smrti zbog zastoja disanja.

Potvrđeni slučajevi ove zarazne bolesti povezani su sa traumom, kao što su povrede ekstremiteta. Botulizam rane nastaje kada C.botulinum uđe u ranu, što stvara uslove neophodne za rast i kasnije stvaranje toksina. Simptomi se obično javljaju između 4 i 18 dana nakon infekcije i nalikuju kliničkom botulizmu koji se prenosi hranom, iako gastrointestinalni poremećaji mogu izostati.

Dijagnoza botulizma

Diferencijalna dijagnoza botulizma može biti prilično teška, zbog činjenice da simptomi infekcije mogu biti slični simptomima drugih bolesti koje karakterizira slabost mišića. Botulizam se mora razlikovati od bolesti kao što su:

• Guillain-Barreov sindrom;
• meningoencefalitis;
• miastenija gravis;
• sepsa;
• reakcija na lijekove;
• infekcija nervnog sistema;
• trovanje ugljičnim monoksidom ili atropinom;
• ozbiljna alergijska reakcija na ubod pčele ili druge alergene;
• kršenje fizičkog razvoja.

Sepsa To je najčešća početna dijagnoza za stvarni botulizam dojenčadi, kao i meningoencefalitis, s prisutnom razdražljivošću i pospanošću. Nekada se smatralo da je botulizam novorođenčadi uzrok 5-15% slučajeva iznenadna smrt novorođenče dok spava (sindrom iznenadne smrti dojenčadi ili SIDS); međutim, 10-godišnja studija praćenja nije pronašla značajan efekat botulizma na SIDS.

Laboratorijski testovi se koriste za postavljanje konačne dijagnoze, ali ako postoji velika vjerovatnoća botulizma, liječenje počinje odmah, bez čekanja na rezultate testova, što može potrajati i do 2 dana. Dijagnostički testovi se zasnivaju na identifikaciji mikroorganizma koji uzrokuje bolest. To uključuje korištenje materijala uzetog iz sumnjive hrane, nosa ili grla inficirana osoba. Za botulizam dojenčadi, biće potrebna analiza stolice kako bi se identificirao uzročnik. Bakterijska kultura se uzgaja u mikrobiološkoj laboratoriji na temperaturi od ili iznad 36 C. Rast C. botulinum potvrđuje dijagnozu.

Čekamo rezultate laboratorijska istraživanja, potrebno je pribaviti informacije o nedavno konzumiranoj hrani, prisutnosti otvorenih rana, nedavnim aktivnostima i ponašanju i drugim faktorima koji mogu pomoći u isključivanju moguće bolesti. Fizikalni pregled se provodi s naglaskom na funkciju mišićnog i nervnog sistema. Dijagnostičku vrijednost imaju i studije kao što su CT, MRI, elektromiografija, kao i lumbalna punkcija. Laboratorijski testovi su također usmjereni na otkrivanje botulinum toksina u sumnjivim proizvodima i/ili krvnom serumu i izmetu djeteta. Da bi se isključile bolesti sa sličnom kliničkom slikom, mogu se provesti i druge laboratorijske i dijagnostičke pretrage.

Liječenje botulizma kod novorođenčadi provodi se na odjelu intenzivne njege, a uključuje: respiratornu podršku, hranjenje kroz nazogastričnu sondu više sedmica ili čak mjeseci. Čim beba počne samostalno da diše, provode se fizioterapeutske procedure koje imaju za cilj obnavljanje ili ponovno učenje čina sisanja i gutanja. Kod starije djece i odraslih, uređaji za umjetnu ventilaciju pluća koriste se u načinu potpomognutog disanja; u nekim slučajevima može biti potrebno izvršiti traheostomiju.

Operacija za liječenje botulizma

Hirurgija za liječenje botulizma može biti neophodna da bi se očistila inficirana rana i uklonio izvor bakterija koje proizvode toksin. Može biti potrebna antibakterijska terapija.

Sanacija gastrointestinalnog trakta

Za botulizam koji se prenosi hranom potrebno je očistiti gastrointestinalni trakt. Koriste se ispiranje želuca, laksativi i klistir za čišćenje.

Karakteristike prehrane u liječenju botulizma

Ne preporučuje se konzumacija hrane koja sadrži magnezijum, jer pojačava dejstvo toksina. Roditelji bi trebali isključiti med iz ishrane svoje bebe jer je često izvor spora klostridija.

Prognoza i prevencija botulizma

Uz liječničku intervenciju, osoba koja boluje od botulizma može se potpuno oporaviti, iako proces obično traje dugo. Za oporavak od bolesti potrebne su sedmice i mjeseci, a potpuni oporavak od teškog slučaja može trajati i godinu dana.

Nije razvijeno cjepivo protiv botulizma za sprječavanje infantilnih ili drugih oblika bolesti. Najsigurniji način prevencije botulizma je jesti kvalitetnih proizvoda ishrana. Botulinum toksin se ne vizualizira, bez ukusa i mirisa. Stoga morate odbaciti svaku hranu koja izgleda pokvareno ili je izgubila svoj izvorni izgled, ili ima nedostatke u pakiranju. Izbjegavajte jesti konzerviranu hranu koja ima sljedeće nedostatke u posudi: otok, deformacija tijela i dna, rđanje. Nemojte jesti hranu koja je bila čuvana na sobnoj temperaturi ili više od nekoliko sati.

Botulizam novorođenčadi je teško spriječiti jer... teško je kontrolisati šta detetu uđe u usta, kao i zbog spora prisutnih u vazduhu. Dijete mlađe od 12 mjeseci ne treba hraniti medom, jer je on vrlo čest izvor spora klostridije. A budući da dijete može jesti i čvrstu hranu, sve mjere opreza za odrasle treba primijeniti na djecu.

Budući da se simptomi botulizma kod novorođenčadi pojavljuju sporo, roditelji su često zabrinuti da će biti propušteni ili neće biti otkriveni na vrijeme. Potrebno je obratiti pažnju na svaku promjenu ponašanja pri hranjenju, smanjenje pražnjenja crijeva, smanjenje (nestanak) normalnih reakcija – rotacijskih pokreta glave i tijela na podražaje.

Znakovi botulizma, kako se manifestira kod ljudi

Jedna od najopasnijih zaraznih bolesti je botulizam.

Karakteriše ga oštećenje nervnog sistema, odnosno neurona produžene moždine, kičmena moždina I kranijalnih nerava uz pojavu specifičnih simptoma.

Vrijedi napomenuti da se znakovi botulizma kod ljudi pojavljuju pod utjecajem botulinum toksina, dok sama bakterija ili njene spore ne nanose štetu organizmu.

Kako se botulizam manifestuje kod ljudi?

Period inkubacije je prilično kratak - od nekoliko sati do pet dana. Početak bolesti je postepen sa tendencijom povećanja svih simptoma. Prvi znakovi botulizma su gastrointestinalni poremećaji.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta

Prilikom ulaska u ljudsko tijelo sa zaraženom hranom, toksin botulizma uzrokuje:

U poređenju sa drugima crijevne infekcije Ovi simptomi su blagi i samo su početak bolesti.

Kako se botulinum toksin apsorbira u krv, razvija se pareza (naglo slabljenje motiliteta) želuca i crijeva sa pojavom nadutosti, podrigivanja, osjećaja punoće i zadržavanja stolice i plinova. Gutanje čvrste, a zatim i tekuće hrane postepeno se otežava. Pacijenti opisuju svoje stanje kao “knedlu u grlu”. Razlog je isti - pareza faringealnih mišića.

U početnoj fazi, bolest je vrlo teško razlikovati od drugih infekcija koje se javljaju s probavnim poremećajima. Nekoliko sati kasnije pojavljuje se neurološki simptomi, što vam omogućava da posumnjate na znakove botulizma kod osobe.

Neurološki simptomi

Razvijaju se odmah ili nakon povraćanja, a bol u trbuhu se smanjuje. Botulinum toksin ima izražen tropizam (afinitet, preferencija) prema nervnom sistemu, pa neurološki poremećaji dolaze do izražaja i predstavljaju neospornu potvrdu dijagnoze.

Oštećenje trećeg para kranijalnih nerava (okulomotorni nerv) manifestuje se sledećim simptomima:

• diplopija (dvostruki vid);
• ptoza (spuštanje gornji kapak, nemogućnost samostalnog otvaranja očiju);
• poremećaj konvergencije (pacijenti ne mogu usmjeriti pogled na vrh nosa);
• proširene zjenice (ponekad neravne - anizokorija);
• oftalmoplegični sindrom (horizontalni i vertikalni nistagmus);
• osjećaj "vela" ili "mrežice" pred očima, zamućenost objekata;
• moguće škiljenje.

Gore navedeni simptomi su uzrokovani poremećenim kretanjem očnih mišića zbog oštećenja neurona okulomotornog živca (N.oculomotorius) botulinum toksinom.

Poremećaj gutanja

Manifestira se u obliku bulbarnog sindroma (paralize), u kojem su zahvaćena 3 para kranijalnih nerava. Glosofaringealni, vagusni i hipoglosalni nervi odgovorni su za gutanje, kretanje jezika i palatinalne reflekse.

Kada se funkcije ovih nerava izgube, nastaje stanje koje je izuzetno opasno po život sa sljedećim simptomima:

• dizartrija (poremećaji govora, nemogućnost da se govori s punim razumijevanjem onoga što je napisano i što se događa);
• disfagija (poremećeno gutanje hrane, pljuvačke i vode zbog paralize mišića nepca, epiglotisa, jezika);
• suva usta sa nagli pad salivacija.

Glas takvih pacijenata postaje slab, vrlo tih, a govor je nerazumljiv. Kako se stanje pogoršava, javlja se afonija ( totalni gubitak glas) zbog paralize glasnih žica. Ljudi gotovo ne mogu da jedu zbog otežanog gutanja, pljuvačka curi, usta su blago otvorena. Kada pokušavaju da piju tečnost, pacijenti su izloženi riziku od gušenja, što može dovesti do aspiracione upale pluća.

Poremećaj pokreta mišića

Vrlo često su zahvaćeni interkostalni i dijafragmatični mišići, koji su odgovorni za procese udisaja i izdisaja. Kada su zahvaćeni, disanje se poremeti, postaje plitko, učestalo, au najgorem slučaju može doći do potpune paralize disanja i prestati. Pojava takvih znakova diktira potrebu da se pacijent odmah prebaci na mehaničku ventilaciju ( umjetna ventilacija pluća).

Pokreti u drugim mišićnim grupama su također poremećeni. Pacijenti ne mogu podići glavu zbog slabosti mišići vrata, slabost se povećava u gornji udovi. Glavna karakteristika trovanja botulizmom je potpuno očuvanje osjetljivosti uz motoričko oštećenje.

Komplikacije botulizma

1. Često su prvi znakovi botulizma kod odraslih popraćeni raznim komplikacijama. Na prvom mjestu po učestalosti javljanja su gnojni bronhitis, aspiraciona pneumonija i plućna atelektaza (kolaps sa poremećenom respiratornom funkcijom). Takva stanja povezana su s oštećenjem mišića ždrijela, nepca i jezika, nemogućnošću gutanja i pljuvanja pljuvačke.
2. Kod malog broja ljudi može se razviti akutna respiratorna insuficijencija, koju karakterizira sve veći nedostatak zraka i uznemirenost pacijenta, prisilno držanje i plavkasta promjena boje kože zbog nedostatka kisika u krvi. Akutna ventilacija nastaje iz dva razloga: pareza respiratornih mišića sa nemogućnošću udisanja i aspiracija pljuvačke ili povraćanja zbog otežanog gutanja. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, pacijent umire od gušenja.
3. Poremećaj vida ne uzrokuje nikakve komplikacije i, kako se oporavljate, nestaje bez traga, što dovodi do potpunog obnavljanja funkcija vizualnog analizatora.
4. Rijetko se javlja gnojni parotitis (upala pljuvačne žlijezde). Vjeruje se da je ova bolest povezana s rastućom infekcijom i općim slabljenjem imunološkog sistema zbog botulizma.
5. Teška respiratorna insuficijencija može dovesti do povećanja volumena srca, dilatacije atrija i ventrikula, tahikardije i pada krvnog tlaka te uzrokovati razvoj akutnog zatajenja srca.

dakle, kliničku sliku Iako je bolest raznolika, vrlo je specifična. Dijagnoza botulizma ne uzrokuje posebne poteškoće za liječnika bilo koje specijalnosti, čak i u nedostatku laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Zašto je botulizam opasan i kako se nositi s njim?

Koristi proizvodi niske kvalitete ishrana u nekim slučajevima dovodi do ulaska botulinum toksina u organizam, što uzrokuje ozbiljna oštećenja unutrašnje organe. Botulizam je smrtonosna bolest. Stoga je potrebno zapamtiti njegove glavne simptome i karakteristike kliničke slike.

Šta je botulizam

Botulizam je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana djelovanjem patogenih mikroorganizama. Bolest ima izražene teške simptome. Ako se ne liječi na vrijeme, mogu se razviti komplikacije.. U nekim slučajevima šteta je toliko ozbiljna da osoba umire.

Uzročnik botulizma je bakterija Clostridium botulinum. Ovo je anaerobni mikroorganizam karakteriziran pokretljivošću. Izvana izgleda kao štap, čija dužina ne prelazi 9 mikrona. Ima sposobnost formiranja sporova.

U živoj prirodi spore mikroorganizama se nalaze u tlu. Izvor infekcije - životinjski izmet, ribe, školjke. U njima se razvija i razmnožava bakterija.

Sam mikroorganizam ne predstavlja opasnost za ljude. Trovanje je uzrokovano toksinom botulizma, koji je otpadni produkt bakterija.

U kojim uslovima se javlja aktivnost bakterija?

Da bismo razumjeli mehanizam nastanka bolesti, potrebno je razumjeti kako se bakterija razvija. Povoljnim uslovima za njegovo postojanje smatra se potpuno odsustvo kiseonika, kao i temperatura okruženje u rasponu od 20 do 35 stepeni.

Klostridiju karakterizira povećana preživljavanje. Ne umire u uslovima visoke koncentracije soli, začina ili kiselina. Može živjeti u obliku spora decenijama. Ne strada od mraza ili sušenja. Samo dugotrajno kuhanje duže od pola sata pomaže da ga se riješite.

Ova svojstva bacila botulizma, koji izazivaju trovanje hranom, čine ga opasnim po ljudsko zdravlje. Do infekcije najčešće dolazi konzumiranjem nekvalitetne hrane u kojoj se mikroorganizam može naseliti.

Mehanizam razvoja bolesti

Patogeneza bolesti je prilično jednostavna. Jednom u ljudskom tijelu, klostridija počinje voditi aktivne životne aktivnosti. Istovremeno, oslobađa veliku količinu toksina. Hlorovodonična kiselina, koji se nalazi u ljudskom želucu, nema nikakvog utjecaja na mikroorganizam i ne uništava toksin.

Otrovne tvari ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Oni takođe dopiru do mozga. Stoga se bolest manifestira brojnim simptomima iz svih unutrašnjih organa.

Period inkubacije bolesti može varirati od nekoliko sati do jednog dana. Koliko brzo se bolest manifestuje zavisi od toga koliko je infekcije ušlo u organizam. Na dužinu perioda inkubacije može uticati i konzumacija alkoholnih pića.

Karakteristike bolesti ukazuju na to da se pojavljuje iznenada. Na samom početku, lako se može pomiješati sa jednostavnim trovanjem hranom. Brzina razvoja komplikacija je zapanjujuća. Otrov se trenutno apsorbira kroz crijeva u krv i širi se po cijelom tijelu. S tim u vezi, potrebno je što ranije dijagnosticirati problem i započeti liječenje.

Koje vrste bolesti postoje

Bolest se može klasificirati prema nekoliko parametara. Ako govorimo o težini lezije, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

6. Lako. Najčešće su zahvaćeni samo organi vida.
7. Umjerena težina. Toksičan učinak je na mišiće očiju i larinksa.
8. Teška. U pratnji ozbiljnih odstupanja u radu unutrašnjih organa.

Teški oblik lezije je posebno opasan. Ako se koristi neblagovremeno ili nepravilno liječenje, može biti fatalno.

Epidemiologija identificira nekoliko glavnih tipova:

9. Botulizam u hrani. Ova vrsta je najčešća. Bolest je povezana s konzumiranjem hrane koja sadrži botulinum toksin.
10. Botulizam rana. Nastaje kada čestice kontaminirane zemlje uđu u otvorene rane na koži. Često se nalazi kod ljudi koji pate ovisnost o drogi zbog upotrebe nesterilnih instrumenata tokom ubrizgavanja. Ne razvija se tako brzo kao oblik hrane. Period inkubacije može trajati do dvije sedmice.
11. Botulizam dojenčadi. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 6 mjeseci kada spore klostridije uđu u organizam. To je zbog kršenja higijenskih pravila, kao i sanitarnih standarda u prostorijama u kojima dijete živi. Klostridije mogu ući u organizam kroz neoprane ruke, kućnu prašinu i prljave igračke. Med može biti izvor infekcije, pa se njegova upotreba u ranoj dobi ne preporučuje.
12. Respiratorni botulizam. Infekcija nastaje udisanjem spora klostridija. Da bi započeo proces razvoja bolesti, spora mora biti dosta. To je moguće kada se koristi bakteriološko oružje.
13. Nepoznate prirode. Bolest se svrstava u ovu grupu kada nije moguće precizno odrediti faktore prenošenja patogena.

Klinička slika bolesti ovisit će o njenom obliku. Zbog toga Prije izrade programa liječenja, stručnjaci identificiraju izvor infekcije.

Metode infekcije i kako spriječiti proliferaciju klostridija

Etiologija bolesti najčešće leži u konzumaciji nekvalitetne ili prerađene hrane.. Budući da klostridije žive samo u nedostatku kisika, infekcija se javlja iz određenih namirnica, na primjer, konzervirane hrane pripremljene kod kuće.

Uzroci bolesti mogu biti i u konzumiranju morskih plodova. Klostridije se dobro osjećaju u tijelu riba i školjki. Na listu opasni proizvodi uključiti sljedeće:

14. Konzervirane pečurke.
15. Bilo koja konzervirana hrana, uključujući povrće.
16. Kobasice.
17. Sušena, soljena ili dimljena riba.

Svaka hrana koja nije bila dovoljno termički obrađena može dovesti do trovanja.. Mikroorganizmi ni na koji način ne utiču na boju ili miris hrane.

Kako bakterije žive, oslobađaju velike količine plina, pa se konzervirana roba zaražena botulizmom može prepoznati po natečenom poklopcu na tegli.

Ako volite domaću konzerviranu hranu, onda se pri njihovoj pripremi morate pridržavati nekih pravila:

18. Mikroorganizmi ne preživljavaju dobro u uslovima visokog sadržaja Sahara. Zbog toga se džemovi i konzervi moraju pripremati veoma slatki. Tada se mogu smatrati relativno sigurnim.
19. Klostridije ne mogu da žive u prisustvu kiseonika. Stoga je bezbednije soliti krastavce, paradajz i neko drugo povrće u kacama nego u dobro zatvorenim teglama.
20. Ukiseljene proizvode najbolje je čuvati na niskim temperaturama. Za to je najprikladniji podrum ili frižider. Kada su dugo izloženi takvim uslovima, toksin se uništava.

Prvi znakovi i simptomi upozorenja

Čim se period inkubacije završi, počinju se pojavljivati ​​prvi znaci botulizma kod ljudi. Početak bolesti kod odraslih može biti postepen ili akutan.. Važno je ne pokušavati samoliječiti, već se odmah obratiti specijalistu prije nego što se izgubi dragocjeno vrijeme. Razlikuju se sljedeći rani simptomi:

• Osjećaj suvih usta.
• Oštećenje vida. Postaje teško čitati tekst, nije moguće pažljivo ispitati obližnje objekte.
• Pred očima vam se pojavljuje mreža.
• Objekti se mogu vizuelno pojaviti u dva.
• Promjena glasa. Postaje promukao i grub.
• Govor je oštećen.
• Javlja se osjećaj slabosti u mišićima.
• Poremećen je rad crijeva, pojavljuje se zatvor.
• Problemi sa mokrenjem.

Gde intoksikacija nije praćena temperaturom ili gubitkom svijesti, kao što se dešava sa normalnim trovanje hranom. Nema gubitka osetljivosti.

Simptomi kod odraslih

Manifestacija bolesti može biti različita, u zavisnosti od toga koji sistem organizma je napadnut. Moguće je nekoliko scenarija:

• Gastroenterološka. Toksini prvenstveno utiču na probavni sistem. U ovom slučaju postoje bolne senzacije u epigastričnoj zoni. Grčevite su prirode. Može doći do povraćanja i dijareje. Znakovi bolesti jako nalikuju toksičnoj infekciji. Hrana teško prolazi kroz jednjak.
• Akutna respiratorna insuficijencija. Ova varijanta se razvija ako toksin utječe na pluća i Airways. Ovaj je najviše opasno stanje, jer može dovesti do gušenja. Prati ga pojava kratkog daha, tahikardije, cijanoze.
• Ocular. Izraženo u smetnjama vida. Pred očima vam se pojavljuje mreža, svi objekti se vide u magli i nije moguće jasno prepoznati njihove konture. Može se razviti napad dalekovidosti.

Kako bolest napreduje, klinička slika postaje sve ozbiljnija. Mogući razvoj pareze i paralize razne grupe mišiće. Tokom ovog perioda mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• oštećenje mišića larinksa. Praćeno otežanim gutanjem;
• paraliza mišića lica. Lice postaje asimetrično;
• pareza dijafragme. Nakon toga dolazi do pareza dijafragme gladovanje kiseonikom tkanine;
• bradikardija koja se izmjenjuje s tahikardijom;
• povišen krvni pritisak.

Da bi liječenje bilo uspješno, potrebno je što ranije dijagnosticirati problem. Stoga, ako se nađete slični simptomi Trebali biste odmah potražiti pomoć od ljekara. Samoliječenje u ovom slučaju je posebno opasno po život.

Karakteristike bolesti kod djece

Ako se krše sanitarni standardi i pravila lične higijene, bakterije mogu ući u tijelo bebe. IN u rijetkim slučajevima Uzrok infekcije je nekvalitetna mliječna formula. Bolest pogađa bebe mlađe od šest mjeseci. Slučaj botulizma kod novorođenčadi utvrđuje se na osnovu sljedećih kriterija:

Dijete odbija da jede.

Vid se pogoršava. To se može primijetiti po načinu na koji dijete spušta gornje kapke i može se pojaviti žmirkanje. Oči postaju nepomične.

Dijete puno plače i čuje se piskanje.

Takvi simptomi su dobar razlog da odmah pozovete hitna pomoć. To je jedini način da se izbjegnu ozbiljne zdravstvene posljedice.

U kasnijoj dobi, bolest se može manifestirati drugim simptomima. To uključuje:

Poteškoće pri gutanju.

Govor postaje nejasan, dijete previše izvlači riječi, a glas mu postaje promukao.

Pojavljuje se neodoljiva žeđ.

Refleks gutanja se smanjuje.

Kako bolest napreduje, uočava se smanjenje respiratorne aktivnosti.

Ako dovoljno velika količina toksina uđe u tijelo djeteta, pojavljuju se znakovi dispeptičkog poremećaja. Uz minimalnu dozu toksičnih supstanci, simptomi mogu biti ograničeni na mučninu, bol u abdomenu i suha usta.

Precizna dijagnoza

Ako se otkriju znaci bolesti, treba se što prije obratiti ljekaru. Samo specijalista može vam pomoći da postavite tačnu dijagnozu i razvijete odgovarajuću terapiju.. Dijagnoza botulizma uključuje sljedeće mjere:

Intervju sa pacijentom. Ljekar mora identificirati sve faktore koji mogu dovesti do infekcije. Na primjer, pita žrtvu o nedavnoj konzumaciji konzervirane hrane.

Vizuelni pregled. Specijalista identifikuje prisustvo neurološki simptomi, asimetrija mišića lica, oštrina vida, govorna funkcionalnost.

Uzimaju se uzorci krvi za naknadna laboratorijska ispitivanja. Ovo je jedini način da se pouzdano utvrdi prisutnost toksičnih tvari u tijelu. Na analizu se uzimaju i stolica i urin žrtve.

Botulizam se lako može zamijeniti s dječjom paralizom, encefalitisom i trovanjem atropinom. Stoga, obavezno izvršite širok raspon laboratorijska istraživanja.

Samo ispravno i pravovremena dijagnozaće vam omogućiti da postavite ispravnu dijagnozu. Program terapije će se izraditi na osnovu težine bolesti i karakteristika organizma pacijenta.

Terapija za razvoj botulizma

Čim primijetite prve znakove botulizma, odmah morate pozvati hitnu pomoć. Ako je ozljeda ozbiljna, bit će potrebna hospitalizacija. Ali u nekim slučajevima, vrijeme čekanja na dolazak tima ljekara može potrajati duže. Istovremeno, gubitak dragocjenih sati je skup za pacijenta. Preporučuju se sljedeće mjere prve pomoći:

Ispiranje želuca. Ovo postupak će ukloniti iz tijela ostatke kontaminirane hrane koji još nisu imali vremena da se probave. Kod kuće za ovaj postupak možete koristiti otopinu sode ili soli. Ali najefikasniji je kalijum permanganat razrijeđen u vodi. Dobivena tečnost bi trebala imati blijedo ružičastu nijansu. Uvjerite se da su čestice tvari potpuno otopljene. Ako uđu u želudac u neotopljenom obliku, mogu izazvati opekotine sluzokože. Žrtva treba da popije što je moguće više pripremljenog rastvora. Nakon toga dolazi do povraćanja. Da biste to učinili, dovoljno je izvršiti lagani udar na dno jezika. Ova operacija se ponavlja najmanje tri puta.

Nakon ispiranja želuca, žrtvi se mora dati adsorbirajući lijek. Moglo bi biti jednostavno Aktivni ugljen ili jedan od savremenim sredstvima, na primjer, enterosgel, polisorb i drugi. Takvi lijekovi će pomoći vezati botulinum toksin i spriječiti njegovo širenje po tijelu.

Klistir za čišćenje pomoći će u uklanjanju otrovnih tvari iz crijeva. Za to koristite čiste prokuvane vode. Možete koristiti bilo koji laksativ.

Ako se stanje žrtve vrlo brzo pogorša i razviju se simptomi respiratornog sistema, moraćete da počnete sa veštačkom ventilacijom bez čekanja da stignu lekari. Da biste to učinili, koristite tehniku ​​"usta na nos" ili "usta na usta". Deo vazduha se ubacuje u pluća pacijenta u intervalima od 5 sekundi. Prije toga, disajni putevi moraju biti očišćeni. Ako dođe do zastoja srca, izvršite indirektna masaža srca.

Nikada ne treba zanemariti mjere prve pomoći. Ovakve akcije se ispostavljaju veoma efikasnim. Oni će pomoći u suzbijanju razvoja bolesti i izbjegavanju ozbiljnih posljedica po ljudsko zdravlje.

U velikoj većini slučajeva potrebna je hospitalizacija pacijenta. Samo pravovremeno liječenje botulizma u bolničkim uvjetima garantira oporavak. Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

U roku od jednog do dva dana nakon infekcije, pacijent se podvrgava ispiranju želuca. To pomaže da se u potpunosti uklone ostaci zatrovane hrane.

Kako bi se neutraliziralo djelovanje toksina, koriste se anti-botulinum serumi. Primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno. Najčešće je dovoljna samo jedna primjena lijeka. Ali ako se ispostavi da to nije dovoljno i da se simptomi ne povuku, onda se lijek ponovo daje.

Infuzione otopine pomažu u uklanjanju otrova iz tijela. Primjenjuju se intravenozno. Najčešće korišteni lijekovi su reopoliglucin ili hemodez. Dobro se nose sa botulinum toksinom. Ostaci lijeka, zajedno s otrovom, izlučuju se urinom.

Botulizam, kao i drugi zarazne bolesti, liječi se antibioticima. Ovi lijekovi mogu uništiti patogen. U ovom slučaju, hloramfenikol dobro djeluje.

Ako dođe do ozbiljnog kršenja funkcije gutanja, bit će potrebno instalirati sondu, uz pomoć koje će se tečna hrana dovoditi u želudac žrtve.

Ako disanje prestane, pacijent se priključuje na ventilator.

U slučaju problema s mokrenjem preporučuje se ugradnja katetera.

Ako je trovanje teško, tada metodološke preporuke uključuju korištenje hiperbarične oksigenacije.

Da bi tretman bio uspješan, potrebno je sve striktno pratiti kliničke smjernice specijalista Nakon povlačenja simptoma i povlačenja bolesti, pacijentu se preporučuje fizioterapijski tretman. U pravilu, trajanje liječenja nije duže od četiri sedmice. Astenija nakon botulizma može trajati i do šest mjeseci.

Jedna od obaveznih komponenti liječenja botulizma je pravilna prehrana. Dijeta je posebno važna u teškim slučajevima. Ako je funkcija gutanja poremećena, žrtva se hrani isključivo tekućom hranom, koja se putem sonde unosi direktno u želudac.

Nakon što simptomi počnu popuštati, pacijent se prebacuje na blagu ishranu. Njegovo mora se pridržavati tokom cijelog tretmana i tri sedmice nakon njega. Stručnjaci preporučuju kreiranje menija od sljedećih jela:

Nemasno meso i riba. Bolje ih je pretvoriti u mljeveno meso i kuhati na pari.

Supe od povrća.

Fermentisani mlečni proizvodi sa smanjenim sadržajem masti.

Sve vrste žitarica.

Zeleni čaj.

Kompoti od voća i bobica bez dodatka šećera.

Kuvana jaja, parni omlet.

Žele i pjene.

Takva prehrana pomoći će tijelu osigurati potrebne tvari i ne preopteretiti ga. Svako odstupanje od takve prehrane može dovesti do negativnih posljedica..

Tradicionalne metode oporavka nakon bolesti

Tradicionalna medicina razvila je nekoliko vlastitih lijekova za liječenje trovanja botulinum toksinom. Ali zapamtite da ih možete koristiti samo nakon konsultacije sa svojim lekarom i završetka kompletnog kursa terapije tradicionalna medicina. Takvi proizvodi smiju se koristiti samo u periodu rehabilitacije. Oni će pomoći poboljšanju zdravlja i eliminirati posljedice intoksikacije.

Strogo je zabranjena upotreba tradicionalne medicine kao glavnog liječenja botulizma. To će dovesti do negativnih posljedica, uključujući smrt. Ne pokušavajte da se izlečite kod prvih simptoma, odmah se obratite lekaru.

Među najvećim efektivna sredstva, koji vam omogućava da se oporavite od trovanja botulinum toksinom, razlikuju se sljedeće:

Poparite kašičicu mlevenog cimeta sa čašom kipuće vode. Stavite smjesu na vatru i pričekajte dok ne počne proces ključanja. Kuvajte ne više od tri minuta. Procijeđen odvar se uzima po čaši prije doručka i poslije večere.

U termosicu sipajte tri supene kašike sušenih bobica aronije. Zaliti sa 300 ml ključale vode. Čvrsto zatvorite i ostavite 6 sati. Procijedite proizvod i podijelite ga na dva jednaka dijela. Popijte jedan dio prije doručka, a drugi prije spavanja.

Brusnice su odlične za oporavak. Čašu smrznutog bobičastog voća potrebno je popariti sa šest čaša kipuće vode. Zatim smjesu kuhajte oko 10 minuta. Gnječicom izmrvite bobice i kuhajte još 5 minuta. Malo ohlađeni napitak se filtrira i pije u malim porcijama tokom dana. Trajanje takvog tretmana je najmanje sedmicu i po.

Tri supene kašike sušenih šipka izgnječite gnječilicom. Stavite u termosicu. Sipajte sa tri šolje ključale vode. Ostavite najmanje šest sati, najbolje preko noći. Pijte čašu ove infuzije svako jutro tokom dvije sedmice.

Maline će vam pomoći da poboljšate zdravlje i ubrzate proces oporavka. Četiri supene kašike osušenih bobica prelijte sa pola litre ključale vode. Pokrijte poklopcem. Nakon tri sata filtrirajte proizvod. Uzimajte po 120 ml četiri puta dnevno. Možete dodati malo meda, ali samo ako trovanje nije uzrokovano ovim proizvodom.

Biljni čaj će takođe imati koristi za organizam. Kolekcija se sastoji od žalfije, korijena sladića, nane, korijena kalamusa, lanenog sjemena i lista sumoha. Sve komponente se moraju uzeti u količini od 100 grama. Dodati 50 grama korena geranijuma. Sve sastojke dobro izmiješajte. Poparite dvije kašike kompozicije sa tri čaše kipuće vode. Nakon sat vremena, infuzija je spremna za upotrebu. Pijte ga tri puta dnevno, podelivši na jednake delove.

Ako se nakon bolesti uoče komplikacije kao što su utrnulost udova ili paraliza mišića, pomoći će trljanje posebnim uljem. Za pripremu prelijte 100 grama lovorovog lista sa pola litre biljnog ulja. Da bi proizvod bio efikasan, mora se koristiti svježe lišće. Proizvod se mora infundirati najmanje dvije sedmice. Koristite ovaj proizvod za trljanje udova i donji dio leđa.

Upotreba takvih lijekova je kontraindicirana u prisustvu alergijskih reakcija na pojedine komponente. Stoga se prije početka liječenja posavjetujte sa svojim ljekarom.

Koje komplikacije mogu nastati

Ako pokušaš samoliječenje botulizma i propuštanja dragocjenog vremena, postoji velika vjerovatnoća razvoja ozbiljnih komplikacija. To uključuje:

1. Upala pluća. Uzrokuje ga poremećena respiratorna funkcija i smanjenje volumena pluća. Takve komplikacije su moguće čak i uz primjenu antibakterijske terapije.
2. Botulinski miozitis. Ovo je oštećenje mišića. Bolovi u mišićima lista su češći.
3. Anafilaktički šok. Manifestacija alergijske reakcije na toksin.
4. Gnojni parotitis.
5. Traheobronhitis gnojnog tipa.
6. Sepsa.
7. Aritmija.
8. Intestinalna atrofija.
9. Hiperfosfatemija.

Posljedice botulizma zahtijevaju posebnu terapiju, koju propisuje specijalista m. Međutim, mjesec i pol nakon završetka glavnog liječenja mogu ostati neki simptomi, na primjer, glavobolja ili glas u nosu.

Ako anti-botulinum serum pravovremeno uđe u ljudski organizam, prognoza je povoljna. Moderne tehnike tretman je omogućio smanjenje stope mortaliteta na 10%. Period oporavka traje oko tri mjeseca, nakon čega nastupa potpuni oporavak. e.

Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, vjerovatnoća smrti je prilično velika. Smrt je najčešće povezana sa paralizom mišića respiratornog sistema. U nedostatku ventilacije, oko 60% žrtava umre.

Botulizam tokom trudnoće

Nemoguće je riješiti se botulizma bez upotrebe snažnih lijekova. To negativno utječe na stanje fetusa. Najčešće se prekida trudnoća I. Ako dijete preživi, ​​rodiće se sa smetnjama u razvoju i brojnim patologijama.

S tim u vezi, dok čeka dijete, žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i biti pozorna na proizvode koje jede. Bolje je potpuno izbjegavati dimljene proizvode i konzerviranu hranu i pridržavati se svih preventivnih mjera.

Preventivne radnje

Oštećenje organizma botulinum toksinom prepuna je ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Stoga je lakše spriječiti infekciju. Prevencija botulizma treba da uključuje sljedeće mjere:

10. Svo povrće i voće treba dobro oprati prije konzumiranja. u čistom tekuća voda. Možete istrljati njihovu kožu četkom. To se posebno odnosi na proizvode namijenjene za proizvodnju domaće konzervirane hrane. Moraju se temeljito sterilizirati prije nego što odu u teglu.
11. Prilikom priprema za zimu pažljivo pratite poštivanje pravila sterilizacije svih instrumenata. Tegle i poklopce je potrebno dobro isprati i kuvati na pari ili peći u rerni. To će spriječiti ulazak mikroorganizama u posudu.
12. Kada punite staklenke gotovim proizvodom, pokušajte to učiniti tako da zrak ne uđe unutra. Prisutnost čak i malog zračnog jaza stvara povoljno okruženje za život klostridija.
13. Korištenje provjerenih recepata iz domaće konzerve pomoći će vam da izbjegnete trovanje. Zbog specifičnih zahtjeva za skladištenje, stručnjaci ne preporučuju berbu gljiva i začinskog bilja, niti pravljenje domaćih mesnih proizvoda.
14. Nikada nemojte jesti hranu koja pokazuje znakove kvarenja. Ako sumnjate u kvalitet jela, bolje ga je baciti.
15. Proizvodi koji se naknadno neće podvrgnuti termičkoj obradi, kao što su kobasice, moraju se čuvati u frižideru. Temperatura ne bi trebalo da prelazi 10 stepeni.
16. Nikada ne kupujte polovnu konzervu od nepoznatih proizvođača.. Kada kupujete takav proizvod u trgovini, pažljivo proučite datum isteka. Ako se konzervirana hrana pakuje u željezne limenke, provjerite njihovu cjelovitost. Nikada ne prihvatajte udubljene ili deformisane limenke.
17. Ako primijetite da je poklopac konzervirane hrane natečen, bacite ga bez otvaranja zajedno sa posudom.
18. Strogo se pridržavajte pravila lične higijene i sanitarnih standarda. Mokro očistite svoju kuću nekoliko puta sedmično i spriječite nakupljanje otpada.
19. Ako ste pretrpjeli ozljedu praćenu formiranjem otvorena rana, odmah isperite i tretirajte antiseptikom. Jedino tako možete spriječiti infekciju klostridijama i drugim opasnim mikroorganizmima.

Mjere prevencije bolesti moraju se poštovati i na državnom nivou. Uključuju kontrolu proizvodnje konzerviranih proizvoda, kobasica, mesnih i ribljih poluproizvoda. Posebnu pažnju treba obratiti na rok trajanja i uslove skladištenja proizvoda.

Botulizam je opasna bolest koja zahtijeva kompetentno blagovremeno liječenje. Samo primjena svega terapijske aktivnosti može garantovati oporavak. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća smrti. Stoga se ni pod kojim okolnostima ne bavite samo-liječenjem. Ako primijetite simptome bolesti kod sebe ili kod svojih bližnjih, odmah pozovite hitnu pomoć. Uvijek imajte na umu preventivne mjere.

Botulizam je akutna infekcija karakteristična manifestacijašto je paralitički sindrom. Pogađa i starije ljude i djecu.

Izbijanje ove infekcije prvi put je opisano 1793. godine u gradu Württembergu u Njemačkoj. Trovanje je povezano s jedenjem krvavice. Kliničku sliku detaljnije je iznio istraživač Zegenbusch 1818. godine u Rusiji. Ukazao je na povezanost infekcije i konzumiranja dimljene ribe.

Patogen je 1894. godine izolovao van Ermengem iz crijeva ljudi koji su umrli od botulizma i šunke koju su konzumirali. Također je dokazao da su simptomi povezani s djelovanjem toksina.

U Njemačkoj je bolest nazvana “botulizam” jer se povezivala s kobasicom (botulus – kobasica). U Rusiji je označen kao "ihtiizam" jer se riba (ichtios) smatrala "krivcem".

Ermenhamovi radovi su dopunjeni, informacije o klostridiji su proširene, a otkriveni su novi tipovi patogena. Ukupno je poznato osam sojeva, označenih sa latiničnim slovima A–G.

Etiologija

Ovu bolest uzrokuje toksinska bakterija koja se zove Clostridium botulinum. To je vretenasti, pokretni štap sa mnogo flagela. Najbolje se razmnožava u uslovima bez kiseonika (anaerobni) na temperaturi od 30°C iu neutralnom okruženju.

IN nepovoljnim uslovima Bakterija formira zaštitni oblik - sporu. Na jednom od njegovih krajeva je zadebljanje, pa izgledom podsjeća na teniski reket. U tom stanju bakterije opstaju decenijama, podnose temperaturni raspon od +120°C do -190°C i nisu podložne djelovanju dezinficijensa.

Epidemiologija

Klostridije su sveprisutne. Žive u tlu, vodi i često koloniziraju crijeva riba i životinja bez izazivanja bolesti. Slobodnoživuće bakterije nisu opasne za ljude jer ne proizvode toksin. Njegova akumulacija se dešava u gotovih proizvoda: riblje konzerve, meso ili povrće, kisele pečurke, džem itd.

Ako proizvod nije dovoljno obrađen i mikroorganizmi ostaju u njemu prije konzerviranja, tada se u okruženju bez kisika počinju aktivno razmnožavati, oslobađajući otrovnu tvar u proizvod. Njegovo prisustvo u konzerviranoj hrani ih ne mijenja izgled i ukusa, pa je jesti neprovjerene proizvode opasno.

Bakterije ulaze u tijelo bilo putem probavni trakt hranom ili kroz površinu rane kada je kontaminirana zemljom. U odojčadi moguće je da se klostridija razmnožava oslobađanjem toksina u crijevima;

Kod male djece ne može se otkriti kontakt sa kontaminiranim proizvodima koji uzrokuju trovanje. Budući da botulizam češće pogađa dojenčad hranjenu adaptiranim mlijekom, vjeruje se da spore dospiju u smjesu zajedno s medom. Uzročnik u nju unose pčele koje skupljaju polen na livadama na kojima pasu stoka - prenosilac mikroorganizma.

Vrhunac incidencije se javlja u jesenjem i zimskom periodu.

Patogeneza

Faktor koji osigurava razvoj infekcije je botulinum toksin. Otrovniji je od kalijum cijanida. Botulinski toksin djeluje na motornih neurona, koji se nalazi u prednjim rogovima kičmene moždine, i prekida kretanje impulsa duž njih. Ovo objašnjava glavne simptome trovanja: mlohavu (perifernu) paralizu. Zbog slabosti respiratornih mišića, respiratorni pokreti postaju nedovoljni i razvija se progresivna hipoksija.

Zbog nedostatka kiseonika, funkcija nervnog sistema je narušena. Razvija se patologija koagulacije krvi, što dovodi do stvaranja tromba, ishemije i poremećaja rada onih organa u kojima je nastao krvni ugrušak. Napredovanje bolesti dovodi do sve veće respiratorne insuficijencije i smrti.

Imunitet se ne formira, jer je čak i smrtonosna doza toksina toliko mala da ne stimuliše imuni sistem.

Tipična slika bolesti

Period inkubacije botulizma traje od osam sati do deset dana, zavisi od količine toksina koji je ušao u organizam.

Početni znakovi botulizma su slabost mišića, "klimave" noge i umor. Postepeno, ovi poremećaji napreduju, zbog čega žrtva ne može ustati, držati podignutu glavu ili podići ruku.

Jedan od ranih simptoma– poremećeno lučenje pljuvačke, što se manifestuje jakom suvoćom u ustima. Zbog toga glas postaje promukao, a na nezaštićenoj sluznici usta pojavljuju se ogrebotine i pukotine.

Upečatljiva manifestacija botulizma su simptomi oštećenja vida. Posebno je karakteristično oštećenje vida na blizinu u početku, odnosno teže je vidjeti tekst koji se nalazi ispred očiju nego nešto u daljini. Ima pritužbi na „mrežu pred očima“. Smanjen vid se pogoršava, ponekad postaje nemoguće vidjeti čak i svoje prste. Odabir naočala ne mijenja situaciju, jer simptomi nastaju zbog paralize mišića koji sužavaju zjenicu. Zbog toga su zjenice stalno proširene i slabo reaguju na svjetlost. Važno je napomenuti spuštanje gornjeg kapka (ptoza), otežano kretanje očna jabučica prema unutra (prema nosu).

Ponekad se u prvim danima bolesti mogu pojaviti znaci oštećenja probavnog sistema: mučnina, povraćanje, rijetka stolica.

Znak teškog toka je bulbarni sindrom: piskanje pri gutanju, oštećenje govora, labavost mišića jezika i mehko nepce. Ovi simptomi odražavaju oštećenje oblongata medulla, gde se nalaze centri koji regulišu disanje i rad srca. Flakcidna paraliza udova nastaje kada su mišići opušteni i nepomični.

Toksin slabi aktivnost respiratornih mišića, pa se javljaju pritužbe na otežano disanje i gušenje. Zbog sve veće hipoksije, lice pacijenta postaje plavkasto, otkucaji srca se ubrzavaju, arterijski pritisak pada. Disanje može prestati. Oštećenje svijesti nije tipično za botulizam.

Glavni znakovi botulizma:

• slabost mišića;
• zamagljen vid;
• paraliza udova;
• respiratorna insuficijencija;
• bulbarni sindrom.

Za stariju djecu tipična je ista slika bolesti.

Simptomi botulizma kod djece

Prilično je teško prepoznati znakove trovanja kod dojenčadi, jer obično nemaju kontakt sa kontaminiranim proizvodima, a nema karakterističnih tegoba na vid, poremećaj govora ili hod.

Patogen ulazi u tijelo izvana, kolonizira djetetova crijeva i počinje lučiti toksin. Razvija se mišićna slabost koja se manifestuje usporenim sisanjem, dahtanjem, stalna konstipacija, neizlječivi, spori pokreti. Na dodir možete osjetiti da mišići postaju mlohavi, njihov tonus se smanjuje.

Bolest je izuzetno opasna za djecu, jer su znakovi izbrisani i nejasni, zbog čega pomoć može kasniti.

Ishod bolesti

Simptomi botulizma povlače se vrlo sporo, a potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Najdugotrajniji simptomi su suha usta, umor pri čitanju, promuklost glasa i sklonost ka zatvoru i nadimanju.

Botox je jako razrijeđen botulinum toksin. Izaziva paralizu mišića lica, čime se izglađuju bore.

Komplikacije

Komplikacije botulizma:

1. Zaustavljanje disanja i rada srca je fatalno.
2. Oštećenje mišića mekog nepca i ždrijela dovodi do otežanog gutanja i može uzrokovati aspiraciju hrane i smrt.
3. Nedostatak kisika dovodi do oticanja mozga i poremećaja njegovih funkcija.
4. Učinak toksina na mozak može uzrokovati psihozu.
5. Nedovoljna ventilacija pluća dovodi do upale pluća.

Dijagnostika

Promjene otkrivene nalazom krvi i urina su nespecifične.

Dijagnoza se potvrđuje uzgojem uzoraka iz fecesa i povraćanja, nakon čega se priprema bris i mikroskopira.

Koristi biološka metoda, inficirajući laboratorijske miševe. U serumu bolesnika s botulizmom otkriva se povećanje specifičnih antitijela, što potvrđuje dijagnozu.

Tretman

Ako se sumnja na botulizam, potrebna je hospitalizacija radi sprječavanja iznenadnih komplikacija i potrebe za mjerama reanimacije.

Pacijenti se moraju pridržavati strogog mirovanja u krevetu kako bi izbjegli pad kao rezultat niskog krvnog tlaka ili slabosti mišića. Djeca i teško bolesni pacijenti se odmah hospitaliziraju na odjelu intenzivne njege.

Kod prvih znakova trovanja toksinom treba pozvati hitnu pomoć.

Šta učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Hitna pomoć za botulizam - ispiranje želuca - počinje prije dolaska ekipe. Potrebno je ukloniti što je moguće više otrova prije nego što se apsorbira u krvotok. Da bi to učinili, žrtva popije litar vode ili 5% otopine soda bikarbona, a zatim pritisak na korijen jezika izaziva povraćanje. Ponavljajte postupak dok tečnost za pražnjenje ne postane bistra. Istovremeno, crijeva se ispiru laksativima i klistirima toplom vodom.

Ako srčani ritam prestane (nema pulsa), radi se kardiopulmonalna reanimacija (preporuke iz 2015. godine):

1. Postavite dlanove šaka, postavljene ukršteno, na donju trećinu grudne kosti.
2. Ispružite podlaktice u laktovima.
3. Postavite tijelo preko osobe koja se oživljava tako da lakat i rameni zglobovi bili na istoj liniji. Kod ovog rasporeda, do potiska se ne dolazi samo zbog mišićne sile, već i zbog tjelesne težine.
4. Pritisak treba raditi tako da ekskurzija grudnog koša kod starijih ljudi bude 5 cm, a kod djece - 2-3 cm.
5. Provjerite otkucaje srca svakih pet minuta i zaustavite kompresiju kada se pojavi puls.
6. Ako se puls ne vrati, pritisnite dok ne stigne hitna pomoć. medicinsku njegu.
7. Prema najnovijim preporukama, neprofesionalni reanimatolozi ne bi trebali raditi vještačko disanje tipa "usta na usta".

Faze terapije

Prva pomoć za botulizam u bolnici je cevno ispiranje želuca i crijeva pomoću sifonske klistirke.

Zatim se primjenjuje antibotulinum serum, koji neutralizira toksin koji cirkulira u krvi. Prva doza se primjenjuje intravenozno, druga doza se primjenjuje intramuskularno. Preporučljivo je da se unese u želudac.

Antibiotska terapija ima manju ulogu, jer same bakterije nisu patogene. Međutim, provodi se kako bi se isključila mogućnost stvaranja toksina u crijevima. Osim toga, postoji medicinska prevencija gnojne komplikacije na primjer, upala pluća. Levomicetin i ampicilin se propisuju tokom 5-7 dana.

Terapija detoksikacije provodi se davanjem 3-3,5 litara tečnosti intravenozno u kombinaciji sa diureticima (verošpiron).

Intramuskularna primjena otopine proserina smanjuje mišićnu slabost. Ako je gutanje otežano, hranjenje se vrši upotrebom nazogastrična sonda. Ako se razviju respiratorne komplikacije, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju. Uz blagovremeno započinjanje liječenja, prognoza je povoljna. Unatoč produženom oporavku, rezidualni simptomi ne traju.

Prevencija

Primarna prevencija botulizma uključuje pažljivu pripremu konzervirane i dimljene hrane. Ako sumnjate u kvalitet proizvoda, možete ga kuhati deset minuta, to uništava botulinum toksin.

Malu djecu ne treba ostavljati samu na mjestima gdje se sumnja na širenje klostridija: na obalama rijeka, u blizini ispaše stoke. Ne dozvolite da pijesak ili zemlja uđu u vaša usta iz kontaminiranih ruku.

Ako se otkrije izbijanje botulizma, prate se svi koji su konzumirali sumnjivi proizvod. Ako se otkriju simptomi toksične infekcije, hospitaliziraju se.

Specifična profilaksa polianatoksinom postoji, ali se ona sprovodi samo kod osoba koje zbog profesionalna aktivnost susret s botulinum toksinom.

Botulizam Izaziva slatku bakteriju - Clostridium botulinus ili bacil botulizma. Zanimljiv mikrob izgleda kao teniski reket pod mikroskopom - vrlo lijepo. I još opasnije. Toliko da su planirali (i planiraju!) da ga koriste kao bakteriološko oružje za masovno uništenje.

Botulinski otrov je jedan od najjačih u prirodi. Utiče na ljudski nervni sistem. Ako ne ubije, sigurno će vas na duže vrijeme izbaciti iz akcije.

Otrov zlog duha iz tegle

Botulinske klostridije imaju sposobnost da se pretvore u spore i postoje u ovom obliku godinama u prašini i zemljištu. Domaći biljojedi jedu ove spore zajedno sa hranom. Njihova crijeva su savršena za razmnožavanje štapova. U isto vrijeme, same životinje ne pate od botulizma. Kada klostridije padnu na tlo sa izmetom, ponovo formiraju ciste i čekaju da ih neko ponovo pojede.

Da bi spore botulizma proklijale, potreban im je zatvoreni prostor bez zraka (anaerobni uslovi). I nađe ih u tegli sa domaćim preparatima, gde završi sa loše opranim pečurkama, krastavcima, tikvicama - svime što raste na zemlji. Kada domaćica zatvori teglu poklopcem, stvaraju se oni vrlo pogodni anaerobni uslovi. Kućna sterilizacija nije dovoljna; ne zagrijava sadržaj tegle na potrebnu temperaturu i ne ubija klostridiju.

napomena: Botulizam se ne javlja u fabričkoj konzerviranoj hrani, jer prolaze kroz fazu autoklaviranja, koja ubija sve mikrobe i njihove spore.

U posudi sa sporama botulizam klija i počinje proizvoditi svoj smrtonosni toksin. Za njegovu proizvodnju potrebno je dosta vremena, pa je rizik od trovanja veći ako se otvori konzerva prošlogodišnje konzerve.

Osim u staklenkama kiselih krastavaca i marinadama, klostridije se dobro razmnožavaju u domaćoj ribi i domaćim kobasicama.

Zašto je botulizam opasan?

Da biste dobili botulizam, ne morate progutati sam klostridij, njegov toksin nakupljen u tegli će sve učiniti savršeno. Istovremeno, većinu pojede onaj koji prvi pojede, jer se toksin aktivnije akumulira u gornjem dijelu sadržaja tegle. Jednom u ljudskom probavnom traktu, botulinum toksin se apsorbira i uzrokuje vrlo karakteristične simptome:

• oštećenje vida - objekti postaju mutni, mutni, dvostruki;
• otežano gutanje - gušenje, ne može piti vodu, iako osjeća jaku žeđ;
• Oštećenje govora - nazalnost, nemoguće je izgovoriti određene zvukove i riječi.

Doktor će pregledom pacijenta utvrditi:

• široke zjenice koje praktički ne reaguju na svjetlost;
• spori pokreti jezika, što dovodi do nejasnog, „pijanog“ govora;
• suhoća sluznice usne šupljine;
• spušteni kapci (ptoza);
• opuštenost mekog nepca.

Ako pacijent ne dobije odgovarajuću medicinsku njegu, umrijet će od paralize respiratornih mišića - jednostavno neće moći disati.

Botulizam kod male djece

Djeca rane godine može bolovati od botulizma. Neke majke daju svojoj odrasloj djeci domaće konzerve i kobasice. Postoji rizik od zaraze gutanjem spora botulizma iz prašine zalijepljene za dudu pokupljenu sa zemlje. Kod djece mlađe od dvije godine, spore botulizma dobro se razvijaju u crijevima, gdje nakon nekoliko sati počinju proizvoditi botulinum toksin.

Prvo što majka primeti kod bebe:

• pospanost;
• zatvor;
• beba ne može sisati dojku ili flašicu;
• prestaje da se okreće i podiže glavu, okrećući se na oštar zvuk;
• ne proizvodi zvukove, samo nerazgovijetno mrmlja;
• djetetovo tijelo postaje neprirodno fleksibilno - to je već manifestacija mlohave paralize.

Šta učiniti ako imate botulizam kod kuće?

Postoji samo jedan odgovor: idite u bolnicu što je prije moguće. Sumnjajući da nešto nije u redu i povezujući to s konzumiranjem konzervirane hrane, kobasica ili ribe, majka treba pozvati hitnu pomoć i obavezno ponijeti sumnjivi proizvod. Kasnije će biti testiran kako bi se potvrdio tip botulizma. Djetetu nikako ne možete pomoći kod kuće (osim isprati želudac i staviti klistir, ali za to su potrebne odgovarajuće vještine), a odgađanje pojačava znakove bolesti i smanjuje bebine šanse za preživljavanje.

Kako se djeca liječe od botulizma?

Prije svega, čak i ako se sumnja na botulizam, djetetu se ubrizgava anti-botulinum serum, opere želudac i pročišćavaju crijeva.

Zatim se intenzivno leči, postupajući u skladu sa okolnostima. Neka djeca moraju biti stavljena na vještačko disanje.

U slučaju opisanom na početku članka, trovanje se dogodilo domaćim soljenim gljivama na godišnjicu glave porodice. Situaciju je komplikovala činjenica da nije bilo dovoljna količina antibotulinum serum. Davala se prvenstveno djeci i onim odraslima koji su bili s njima. Za ostalo - par sati kasnije, nakon što je serum isporučen iz skladišta. Oni kojima je dat serum kasnije su imali mnogo težu bolest i duže su ostajali u bolnici. Najmanje, jednogodišnje dijete je umrlo - upravo je on, junak današnjeg miljenika, dobio prvu gljivu iz nesrećne tegle. Bolest se razvijala munjevitom brzinom i čak ni davanje seruma nije pomoglo.

Čak i uz povoljan ishod, oporavak od botulizma je vrlo spor - oko šest mjeseci. Poremećaji vida, gušenje, slabost, visok umor i na najmanji traju užasno dugo. fizička aktivnost, nemogućnost obavljanja minimalnih kućnih poslova, smanjena sposobnost koncentracije.

Zaštitite djecu od botulizma!

1. Ne dajte djetetu hranu iz sumnjivih konzervi (nabubrenih, naboranih, zarđalih).
2. Pridržavajte se svih bakterioloških sigurnosnih zahtjeva prilikom pripreme domaće konzervirane hrane.
3. Ne kupujte domaće konzerve iz ruku – ne možete biti sigurni da ne sadrže botulinum toksin.
4. Ne dozvolite djetetu mlađem od dvije godine da puzi kroz baštenske gredice i jede neoprano povrće.

Kupujete li kobasice, ribu i domaću konzervu na pijaci, “iz ruke”? Rukovanje dudom koja je pala na tlo?