Želudac i njegove funkcije. Građa želuca: presjeci, slojevi

• Skeletotopija želuca
• Građa i funkcije želuca
  • Struktura sluznice organa
  • Šta trebate znati o strukturnim karakteristikama želuca?
• Rendgenska anatomija i fiziologija želuca
• Endoskopija dotičnog organa

Kakva je građa želuca i kako izgleda ovaj organ? Želudac je produžetak probavnog trakta u obliku vrećice. U ovom organu se nakuplja hrana nakon što prođe kroz jednjak; prolaze početne faze probave, kada se čvrste komponente hrane moraju pretvoriti u tečni sastav ili kašu.

Hrana koja ulazi u organ prolazi kroz daljnju probavu, koja počinje u usnoj šupljini.

Skeletotopija želuca

Trbuh ima prednji i zadnji zid. Savijeni, prema gore i udesno krajnji dio organa naziva se mala zakrivljenost. Konveksni, prema dolje i lijevo orijentirani krajnji dio organa naziva se veća zakrivljenost. Na blagoj zakrivljenosti, blizu izlaznog kraja, možete vidjeti zarez gdje se nekoliko dijelova blage zakrivljenosti spajaju pod oštrim uglom.

Dijelovi ljudskog želuca predstavljeni su na sljedeći način:

• digestivna vreća (digestorius);
• fiziološki sfinkter;
• element u obliku kupole (dno želuca);
• ulazna tačka jednjaka, koja se nalazi blizu srca (ostium cardiacum);
• izlazna tačka;
• proksimalni želudac;
• izlazna rupa;
• susjedni dio organa;
• tijelo organa;
• područje koje se nalazi pored tijela;
• želudačni kanal;
• uski dio u obliku cijevi (canalis pyloricus), koji se nalazi u blizini pylorusa.

Sintopija, holotopija, skeletopija, struktura njegovih zidova - sve to čini topografsku anatomiju želuca.

Ovaj organ se nalazi u epigastrijumu. Većina organa nalazi se lijevo od sredine ravni. Veća zakrivljenost organa, ako je ispunjen, nalaziće se u regio umbilicalis. Svod želuca može doseći donji dio 5. rebra. Ostium cardiacum se nalazi na lijevoj strani kičme, na udaljenosti od 2-3 cm od krajnjeg dijela grudne kosti.

Sintopija želuca je sljedeća: u slučaju praznog organa, pilorus će ležati duž srednje linije ili desno od njega. U slučaju punog stanja, gornji dio trbuha će biti u kontaktu sa donjom bazom lijevog dijela jetre. U stražnjem dijelu organ je u kontaktu sa gornjim polom lijevog bubrega i nadbubrežne žlijezde, sa prednjom bazom gušterače.

Kada stomak nije pun, usled kontrakcije zidova, organ će zaći dublje, a poprečni kolon će zauzeti oslobođeni prostor. Potonji se može nalaziti u prednjem dijelu želuca, ispod dijafragme. Veličina organa može varirati. U slučaju srednjeg nivoa distenzije, dužina elementa je približno 20-25 cm.Dimenzije stomaka novorođenčeta su male (dužina 5 cm). Kapacitet organa uvelike će ovisiti o prehrambenim navikama ispitanika, a vrijednost se najčešće kreće u rasponu od 1-3 litre.

Povratak na sadržaj

Građa i funkcije želuca

Povratak na sadržaj

Struktura sluznice organa

Zid se sastoji od nekoliko školjki:

1. Tunica serosa je mišićna serozna sluznica želuca.
2. Tunica mucosa - sluzokoža. Ima razvijenu submukozu. Dizajniran za obavljanje glavne funkcije želuca, odnosno obrade konzumirane hrane. U sluznici postoji nekoliko žlijezda koje proizvode želudačni sok. Ova supstanca sadrži hlorovodoničnu kiselinu.
3. Tunica muscularis - mišićni sloj. Predstavlja se kao miociti i mišićno tkivo. U obliku vrećica, postavljaju se u tri sloja. Srednji sloj je izraženiji od uzdužnog. Kružni sloj želuca će se zgusnuti bliže izlazu.

U slučaju kontrakcije konstriktora pilorusa, inverzni zalistak će potpuno odvojiti trbušnu šupljinu od duodenalne šupljine. Postoji i uređaj koji reguliše prolaz hrane iz želuca u crevo i sprečava njen povratak. U suprotnom može doći do neutralizacije kiselog okruženja želuca.

Klasifikacija žlijezda:

1. Kardinal.
2. Piloric, koji se sastoji isključivo od glavnih ćelija.
3. Želudac. Ima ih dosta u tijelu. Nalaze se u predjelu svoda i tijela organa. Sastav sadrži različite ćelije: glavne i obloge.

Gušterača se nalazi iza dotičnog organa.

Na nekim mjestima, pojedinačni folikuli su raštrkani u sluznici.

Natapanje hrane želučanim sokom može se postići zahvaljujući sposobnosti sluzokože da formira nabore. To se može osigurati prisustvom labave submukozne baze, koja sadrži žile i živce i omogućava spajanje sluznice u različite nabore. Snabdijevanje želuca krvlju se odvija zahvaljujući žilama koje ga okružuju. Uz blagu zakrivljenost, nabori želuca, čija se struktura razmatra, imat će uzdužni smjer i formirati put, koji će u slučaju kontrakcije mišića postati kanal kroz koji će tečnosti hrane prolaziti iz jednjaka do pilorusa, zaobilazeći fundic element. Peritonealni ligamenti želuca na strani blage zakrivljenosti pripadaju malom omentumu.

Osim nabora, sluznica može imati zaobljena uzvišenja koja se nazivaju marginama. U njihovom podnožju mogu se naći male jame. Žlijezde će se otvoriti u ove jame. Na ulazu u jednjak, pod mikroskopom, može se vidjeti jasna granica između epitela želuca i jednjaka. U području otvora pilorusa nalazi se kružni nabor koji odvaja kiselu od alkalne sredine.

Povratak na sadržaj

Šta trebate znati o strukturnim karakteristikama želuca?

Kosa mišićna vlakna su povezana u snopove koji se uklapaju oko lijeve strane ostium cardiacum i stvaraju petlju za potporu.

Strukturu želuca preživara karakteriše složen probavni sistem.

Vanjski sloj zida formirat će serozni film, koji je element peritoneuma. Serozna membrana će se spojiti sa želucem na svim mjestima osim na dvije krivine. Plovila će se nalaziti između nekoliko slojeva peritoneuma. U dnu želuca na lijevoj strani ostium cardiacum nalazi se mala površina koja nije prekrivena peritoneumom. U ovom trenutku organ je u kontaktu sa dijafragmom.

Uprkos svom relativno jednostavnom obliku, ljudski želudac, kontrolisan inervacionim uređajem, savršen je organ koji omogućava osobi da se lako prilagodi različitim obrascima ishrane.

Povratak na sadržaj

Rendgenska anatomija i fiziologija želuca

Takva dijagnostika ovog organa kod bolesnih ljudi omogućava prepoznavanje dimenzija, oblika, položaja želuca i slike nabora njegove sluznice. U ovom slučaju važan je tonus mišićne membrane. Želudac osobe neće zadržati rendgenske zrake i stoga neće proizvoditi sjene na rendgenskoj slici. Može se otkriti samo čišćenje, što odgovara mehuru gasa: vazduh i gasovi koji prodiru zajedno sa hranom, dižu se do svoda želuca.

Za pripremu želuca za dijagnozu treba koristiti kontrastni kontrast sa suspenzijom barij sulfata. Na kontrastnoj slici ćete primijetiti da će srčani sfinkter, forniks i tijelo organa formirati silazni dio sjene. Pilorični dio želuca čini uzlazni dio sjene. Omjeri takvih dijelova mogu biti individualni u svakom slučaju. Najčešće se primjećuju sljedeće vrste i položaji organa:

1. Orgulje u obliku roga. Tijelo želuca je smješteno gotovo poprečno, pilorični dio želuca se blago sužava. Pilorus se nalazi na desnoj strani ekstremnog dijela kičmenog stuba i najniža je tačka organa. Kao rezultat toga, neće biti ugla između dijelova želuca. Cijeli organ je smješten gotovo poprečno.
2. Orgulje u obliku kuke. Silazni dio se nalazi koso ili gotovo okomito prema dolje. Uzlazni dio je postavljen koso. Pilorus se nalazi blizu desne ivice kičmenog stuba. Između ovih dijelova formira se ugao koji je nešto manji od pravog ugla. Općenito, stomak je postavljen koso.
3. Orgulje u obliku čarape. Izgleda kao organ u obliku kuke. Jedina razlika je u tome što je silazni dio organa duži i spušta se okomito. Uzlazni dio se naglo diže prema gore. U ovom slučaju, formirani ugao će biti približno 35-40°.

Želudac se nalazi na lijevoj strani srednje linije i na pojedinim mjestima neznatno izlazi iz nje. Orgulje su postavljene okomito. Može se uočiti korelacija između oblika i položaja želuca: organ u obliku roga u većini slučajeva ima poprečni položaj, organ u obliku kuke ima kosi položaj, a izduženi organ ima okomiti položaj. pozicija.

Oblik organa je bliži tipu tijela.

Kod pacijenata sa brahimorfnim tipom tijela i malim tijelom, često se može naći želudac u obliku roga. Organ se nalazi poprečno, najniži dio je 3-5 cm iznad linije koja spaja vrhove ilijaka.

Kod pacijenata s dolihomorfnim tijelom i izduženim tijelom male širine često se može naći izduženi organ s okomitom lokacijom. Gotovo cijeli stomak se nalazi lijevo od kičmenog stuba. Pilorus će biti projektovan na kičmu, donja linija predmetnog organa pada ispod linea biiliaca.

Kod pacijenata prelazne tjelesne građe može se naći organ u obliku kuke. Trbuh je postavljen koso. Ovaj oblik i položaj su najčešći.

Tonus mišića također utiče na oblik. Na prazan želudac, organ je u srušenom stanju. Ako hrana uđe u njega, želudac će se početi istezati kako bi obuhvatio svoj sadržaj.

Meridijan želuca počinje od krila nosa i diže se do unutrašnjeg ugla oka, gdje se spaja sa meridijanom mokraćne bešike.

Žlijezde sluzokože će lučiti sok koji sadrži probavne pigmente, kao i hlorovodoničnu kiselinu. Takav sok će imati baktericidni učinak.

Anatomija gastrointestinalnog trakta je kompleks organa koji osiguravaju vitalne funkcije tijela. Struktura gastrointestinalnog trakta je niz ljudskih organa, prikazanih kao šupljine. Šuplji prostori su međusobno povezani i čine jedan kanal za prihvatanje, promenu kvalitetne strukture i uklanjanje hrane. Dužina cijelog kanala je oko 8,5 - 10 metara. Svaki šuplji (iznutra prazan) organ okružen je školjkama (zidovima) identičnim jedna drugoj po strukturi.

Zidovi gastrointestinalnog trakta

Školjke šupljih kanala imaju sljedeću strukturu:

1. Unutrašnjost zida gastrointestinalnog trakta obložena je epitelom – slojem ćelija sluzokože u direktnom kontaktu sa hranom. Sluzokoža obavlja tri zadatka:

• zaštita od oštećenja (fizičkih ili toksičnih efekata);
• enzimska razgradnja nutrijenata, vitamina, minerala (parietalna probava, vrši se u tankom crijevu);
• prijenos tečnosti u krv (apsorpcija).

1. Nakon sluzokože nalazi se submukozni sloj koji se sastoji od vezivnog tkiva. Samo tkivo nema funkcionalnu komponentu, sadrži brojne venske, limfoidne i živčane akumulacije.
2. Mišićni sloj koji slijedi ima neujednačenu debljinu u različitim područjima gastrointestinalnog trakta. Obdaren funkcijom pomicanja hrane kroz probavnu cijev.
3. Vanjski sloj zidova predstavlja peritoneum (ili seroza), koji štiti organe od vanjskih oštećenja.

Glavni organi gastrointestinalnog trakta

Anatomija ljudskog gastrointestinalnog trakta je integracija dijelova probavnog trakta i žlijezda koje sintetiziraju probavne sekrecije.

Dijelovi gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće organe:

• Početno područje je usna pukotina (usna šupljina).
• Mišićna cijev u obliku cilindra (ždrijela).
• Mišićni kanal koji povezuje želučanu vrećicu i ždrijelo (jednjak).
• Šuplji rezervoar za preradu hrane (želudac).
• Tanka cijev dužine oko 5 metara (tanko crijevo). Sastoji se od početnog dijela (duodenum), srednjeg (jejunum) i donjeg (ileum).
• Donji (završni) dio gastrointestinalnog trakta (debelo crijevo). Sastoji se od: početnog vrećastog preseka ili cekuma sa slepim crevom, sistema debelog creva (uzlaznog, poprečnog, silaznog, sigmoidnog) i završnog dela - rektuma.

Svi dijelovi gastrointestinalnog trakta su obdareni određenim funkcijama koje čine cjelokupni proces probave, što je početni korak u složenom mehanizmu metabolizma.

Usnoj šupljini

Primarni dio gastrointestinalnog trakta uključuje:

• muskulokutani organ (usne);
• sluznica koja oblaže šupljinu (desno);
• dva reda koštanih formacija (zuba);
• pokretni mišićni organ sa naborom koji ide do desni (jezik);
• ždrijelo, ograničeno tvrdim i mekim nepcem;
• pljuvačne žlijezde.

Funkcionalne namene odeljenja:

• mehaničko mljevenje, hemijska obrada i razlikovanje okusa hrane;
• formiranje zvukova;
• dah;
• zaštita od patogena.

Jezik i meko nepce su uključeni u proces gutanja.

farynx

Ima oblik lijevka i lokaliziran je ispred 6. i 7. vratnog pršljena. U strukturi se sastoji od gornjeg, srednjeg i donjeg dijela (nazofarinksa, orofarinksa, laringofarinksa, respektivno).

Povezuje usnu šupljinu sa mišićnim kanalom jednjaka. Učestvuje u procesima:

• disanje;
• formiranje govora;
• refleksna kontrakcija i opuštanje mišića za kretanje hrane (gutanje);

Ždrijelo je opremljeno mehanizmom za zaštitu od vanjskih negativnih faktora.

Ezofagus

Spljošteni mišićni kanal dužine do 30 cm, koji se sastoji od cervikalnog, torakalnog i trbušnog dijela, koji se završava srčanim zaliskom (sfinkterom). Ventil zatvara želudac kako bi spriječio refluks hrane i kiseline u suprotnom smjeru (u jednjak). Glavni zadatak organa je da pomjeri hranu prema želucu radi njene dalje obrade (varenja).

Stomak

Dijagram želuca uključuje četiri glavne zone, uslovno podijeljene između sebe:

• Srčana (suprakardijalna i subkardijalna) zona. Smješten na spoju želuca i jednjaka, opremljen je sfinkterom za zatvaranje (ventil).
• Gornji dio ili svod. Postavljen na lijevoj strani ispod dijafragme. Opremljen je žlijezdama koje sintetiziraju želudačni sok.
• Tijelo organa. Lokaliziran je ispod forniksa, ima najveći volumen od svih organa gastrointestinalnog trakta i namijenjen je privremenom skladištenju hrane koja dolazi iz mišićnog kanala i njenom razgradnji.
• Piloric ili pyloric područje. Nalazi se na dnu sistema, povezujući želudac i crijeva kroz pilorični (izlazni) ventil.

• hlorovodonična (HCl) kiselina;
• enzimi (pepsin, gastriksin, kimozin);
• protein (mucin);
• enzim sa baktericidnim svojstvima (lizozim);
• mineralnih soli i vode.

Funkcionalno, želudac je dizajniran da skladišti i prerađuje hranu, apsorbira tekućine i soli.

Varenje hrane nastaje pod uticajem želučanog soka i mišićnih kontrakcija organa. Kada je želudac prazan, proizvodnja soka prestaje. Dobivena polučvrsta tvar (himus) se šalje u duodenum uz pomoć vagusnog živca.

Tanko crijevo

Obavlja glavni posao obrade hrane (šupljina i parijetalna probava), neutralizacije kiseline, kao i funkciju apsorpcije (apsorpcije) korisnih supstanci za njihovo dostavljanje u krvotok.

Sastoji se od tri zone:

• Duodenum. Odgovoran za rad izlazne pulpe (njegovo pravovremeno i redovno smanjenje). Opskrbljuje se želučanim, pankreasnim, crijevnim sokom i žuči. Alkalnu sekreciju sintetiziraju žlijezde smještene u zidovima organa. Pod uticajem ovih tečnosti dolazi do procesa varenja himusa.
• T praznog creva. Organ glatkih mišića uključen u proces probave. Bez jasnih granica, prelazi u sljedeću zonu - ileum.
• Ileum. Anatomski prekriven peritoneumom sa svih strana, aktivno učestvuje u razgradnji nutrijenata i drugih supstanci. Završava u ileocekalnom sfinkteru, odvajajući debelo i tanko crijevo.

Proces razgradnje hrane završava se u tankom crijevu.

Debelo crevo

Donja zona gastrointestinalnog trakta, obdarena funkcijom apsorpcije tekućine i formiranja izmeta. Organ ne luči sok, on proizvodi sluzavu tvar za proces stvaranja izmeta.

Podijeljen na nekoliko zona:

• Cecum. Opremljen je slijepim crijevom koji ne igra veliku ulogu u tijelu.
• Sistem debelog crijeva se sastoji od četiri organske zone (uzlaznu, poprečnu, silaznu, sigmoidnu) koje ne učestvuju u procesu obrade hrane. Funkcionalna namjena je apsorpcija hranjivih tvari, aktiviranje kretanja prerađenih proizvoda, formiranje, sazrijevanje i izlučivanje izmeta.
• Rektum. Završna zona digestivnog trakta. Dizajniran za akumulaciju fekalne materije. Struktura ima jak mišićni zalistak (analni sfinkter). Glavna funkcija je dinamičko oslobađanje crijeva od nakupljenog izmeta kroz anus.

Složena struktura ljudskog gastrointestinalnog trakta zahtijeva pažljivu pažnju. Nedostaci u funkcionisanju jednog od organa neminovno dovode do poremećaja u funkcionisanju čitavog probavnog sistema.

Normalno vrijeme zadržavanja sadržaja (svarene hrane) u želucu je oko 1 sat.

Anatomija želuca

• srčani(lat. pars cardiaca), uz jednjak;
• pyloric ili vratar (lat. pars pylorica), uz duodenum;
• tijelo želuca(lat. corpus ventriculi), koji se nalazi između srčanog i piloričnog dijela;
• fundusa želuca(lat. fundus ventriculi), koji se nalazi iznad i lijevo od srčanog dijela.

Slika desno prikazuje: 1. Tijelo želuca. 2. Fundus želuca. 3. Prednji zid želuca. 4. Veća zakrivljenost. 5. Mala zakrivljenost. 6. Donji sfinkter jednjaka (kardija). 9. Pilorični sfinkter. 10. Antrum. 11. Pilorični kanal. 12. Rezanje ugla. 13. Žljeb nastao tokom varenja između uzdužnih nabora sluznice duž manje krivine. 14. Nabori sluzokože.

U želucu se razlikuju i sljedeće anatomske strukture:

• prednji zid želuca(lat. paries anterior);
• zadnji zid želuca(lat. paries posterior);
• manja zakrivljenost stomaka(lat. curvatura ventriculi minor);
• veća zakrivljenost stomaka(lat. curvatura ventriculi major).

Oblik želuca zavisi od položaja tela, punoće hrane i funkcionalnog stanja osobe. Sa prosečnim punjenjem, dužina želuca je 14–30 cm, širina 10–16 cm, dužina male krivine 10,5 cm, veće zakrivljenosti 32–64 cm, debljina zida u predelu srca 2–3 mm (do 6 mm), u antrumu 3 –4 mm (do 8 mm). Kapacitet želuca je od 1,5 do 2,5 litara (muški želudac je veći od ženskog). Normalna težina želuca "uslovne osobe" (sa tjelesnom težinom od 70 kg) je 150 g.

Zid želuca sastoji se od četiri glavna sloja (navedena od unutrašnje površine zida do spoljašnje):

• sluznica prekrivena jednoslojnim stupastim epitelom
• submukoza
• mišićni sloj koji se sastoji od tri podsloja glatkih mišića:
• unutrašnji podsloj kosih mišića
• srednji podsloj kružnih mišića
• vanjski podsloj uzdužnih mišića
• serozna membrana.

Sluzokoža želuca

Površina želučane sluznice prekrivena je neprekidnim tankim slojem mukoznog gela koji se sastoji od glikoproteina, a ispod je sloj bikarbonata uz površinski epitel sluznice. Zajedno formiraju mukobikarbonatnu barijeru želuca, koja štiti epitelne ćelije od agresije kiselo-peptičkog faktora (Y.S. Zimmerman). Sluz sadrži imunoglobulin A (IgA), lizozim, laktoferin i druge komponente antimikrobne aktivnosti.

Površina sluzokože tijela želuca ima jastučastu strukturu, što stvara uvjete za minimalni kontakt epitela s agresivnim intrakavitarnim okruženjem želuca, što je također olakšano debelim slojem mukoznog gela. Stoga je kiselost na površini epitela blizu neutralne. Sluzokožu tela želuca karakteriše relativno kratak put za kretanje hlorovodonične kiseline iz parijetalnih ćelija u lumen želuca, budući da se one nalaze uglavnom u gornjoj polovini žlezda, a glavne ćelije nalaze se u bazalnom dijelu. Važan doprinos mehanizmu zaštite želučane sluznice od agresije želučanog soka daje izuzetno brza priroda lučenja žlijezda uzrokovana radom mišićnih vlakana želučane sluznice. Naprotiv, sluzokožu antralne regije želuca (vidi sliku desno) karakterizira „villasta“ struktura površine sluzokože, koju čine kratke resice ili uvijeni grebeni 125–350 µm visoka (Lysikov Yu.A. et al.).

Stomak kod dece

Do rođenja djeteta fundus i kardijalni dio želuca nisu dovoljno razvijeni, a pilorični dio je znatno bolji, što objašnjava čestu regurgitaciju. Regurgitaciju podstiče i gutanje vazduha tokom sisanja (aerofagija), nepravilna tehnika hranjenja, kratki frenulum jezika, pohlepno sisanje i prebrzo oslobađanje mleka iz majčinih grudi.

Želudačni sok

Želučani sok zdrave osobe je praktički bezbojan, bez mirisa i sadrži malu količinu sluzi.

Bazalna sekrecija, koja nije stimulisana hranom ili na drugi način, kod muškaraca je: želudačni sok 80-100 ml/h, hlorovodonična kiselina - 2,5-5,0 mmol/h, pepsin - 20-35 mg/h. Žene imaju 25-30% manje. U želucu odrasle osobe dnevno se proizvodi oko 2 litre želučanog soka.

Želudačni sok odojčeta sadrži iste komponente kao i želudačni sok odrasle osobe: sirilo, hlorovodoničnu kiselinu, pepsin, lipazu, ali je njihov sadržaj smanjen, posebno kod novorođenčadi, i postepeno raste. Pepsin razlaže proteine ​​na albumine i peptone. Lipaza razlaže neutralne masti na masne kiseline i glicerol. Sirilo (najaktivniji enzim kod dojenčadi) podsiljuje mlijeko (Bokonbaeva S.D. et al.).

Kiselost želuca

Normalna kiselost u lumenu tijela želuca na prazan želudac je 1,5-2,0 pH. Kiselost na površini epitelnog sloja okrenutom prema lumenu želuca je 1,5-2,0 pH. Kiselost u dubini epitelnog sloja želuca je oko 7,0 pH. Normalna kiselost u antrumu želuca je 1,3-7,4 pH.

Trenutno, jedina pouzdana metoda za mjerenje želučane kiselosti je intragastrična pH-metrija, koja se izvodi pomoću posebnih uređaja - acidogastrometara, opremljenih pH sondama s nekoliko pH senzora, što vam omogućava da istovremeno mjerite kiselost u različitim područjima gastrointestinalnog trakta.

Kiselost želuca kod relativno zdravih ljudi (koji nemaju subjektivne gastroenterološke senzacije) se ciklično mijenja tokom dana. Dnevne fluktuacije kiselosti veće su u antrumu nego u tijelu želuca. Glavni razlog ovakvih promjena kiselosti je duže trajanje noćnog duodenogastričnog refluksa (DGR) u odnosu na dnevni, koji izbacuje duodenalni sadržaj u želudac i na taj način smanjuje kiselost u lumenu želuca (povećava pH). Donja tabela prikazuje prosječne vrijednosti kiselosti u antrumu i tijelu želuca kod naizgled zdravih pacijenata (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Opća kiselost želučanog soka kod djece prve godine života je 2,5-3 puta niža nego kod odraslih. Slobodna hlorovodonična kiselina se utvrđuje tokom dojenja nakon 1-1,5 sata, a tokom veštačkog hranjenja - nakon 2,5-3 sata nakon hranjenja. Kiselost želučanog soka podložna je značajnim fluktuacijama u zavisnosti od prirode i prehrane, te stanja gastrointestinalnog trakta.

Pokretljivost želuca

Motorna aktivnost različitih dijelova želuca i dvanaestopalačnog crijeva (Gorban V.V. et al.) Slika desno prikazuje dijagram fundicne žlezde (Dubinskaya T.K.): 1 - sluz-bikarbonatni sloj 2 - površinski epitel 3 - sluzokože vrata žlijezda 4 - parijetalne (parietalne) ćelije 5 - endokrine ćelije 6 - glavne (zimogene) ćelije 7 - fundicna žlezda 8 - želučana jama Mikroflora želuca Donedavno se vjerovalo da zbog baktericidnog djelovanja želučanog soka mikroflora koja je prodrla u želudac umire u roku od 30 minuta. Međutim, savremene metode mikrobioloških istraživanja dokazale su da to nije tako. Količina različite mikroflore sluzokože u želucu zdravih ljudi je 10 3 –10 4/ml (3 lg CFU/g), uključujući i one otkrivene u 44,4% slučajeva Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), 55,5% - streptokoki (4 lg CFU/g), 61,1% - stafilokoki (3,7 lg CFU/g), 50% - laktobacili (3,2 lg CFU/g), u 22,2% - gljive iz roda Candida(3,5 lg CFU/g). Osim toga, sijani su bakteroidi, korinebakterije, mikrokoke i dr. u količini od 2,7–3,7 lg CFU/g. Treba napomenuti da Helicobacter pylori određivani su samo u vezi s drugim bakterijama. Okolina u želucu se pokazala sterilnom kod zdravih ljudi samo u 10% slučajeva. Na osnovu njihovog porijekla, mikroflora želuca se konvencionalno dijeli na oralno-respiratornu i fekalnu. 2005. godine, sojevi laktobacila koji su se prilagodili (slično kao Helicobacter pylori) da postoji u oštro kiseloj sredini želuca: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Kod raznih bolesti (hronični gastritis, peptički ulkus, rak želuca) značajno se povećava broj i raznolikost bakterijskih vrsta koje koloniziraju želudac. Kod kroničnog gastritisa najveća količina mukozne mikroflore nalazi se u antrumu, a kod peptičkih ulkusa - u periulceroznoj zoni (u upalnom grebenu). Štaviše, dominantnu poziciju često zauzimaju ne- Helicobacter pylori i streptokoke, stafilokoke,

Želudac je organ probavnog sistema koji izgleda kao vrećasta tvorevina, koja se nalazi između dvanaestopalačnog crijeva i jednjaka.

Organ se obično dijeli na prednji zid, koji je usmjeren naprijed i prema gore, i stražnji zid, okrenut prema dolje i nazad. Na mjestu gdje se spajaju oba zida formira se gornji konkavni rub, koji se zove mala zakrivljenost, koji je usmjeren udesno i gore, a donji konveksni rub, odnosno veća zakrivljenost, usmjeren je lijevo i dolje.

Struktura želuca uključuje podjelu organa na nekoliko dijelova, uključujući:

• srčani dio, počevši od srčanog foramena, koji povezuje želudac s jednjakom;
• tijelo organa koji se nalazi lijevo od ulaznog dijela;
• fundus želuca, koji se nalazi ispod lijeve kupole dijafragme i odvojen od kardije zarezom;
• pylorični dio uz otvor pylorusa, kroz koji su povezani dvanaestopalačno crijevo i želudac.

Struktura zida želuca

Zid organa formiraju sljedeće 3 membrane:

1. Serozni, vanjski, koji pokriva želudac sa gotovo svih strana;
2. Mišićav, srednji, koji je dobro razvijen i predstavljen je sa tri sloja:
   • vanjski uzdužni;
   • srednje kružno;
   • unutrašnji, od kosih vlakana;
3. Sluz, unutrašnji, koji je prekriven stubastim epitelom, koji se sastoji od jednog sloja.

Baza vezivnog tkiva sluznice sadrži limfne, venske i arterijske sudove, pojedinačne limfoidne čvorove i živce.

Želudačne žlezde

Cela površina sluzokože ima mala uzvišenja zvana želučana polja, na kojima se nalaze želučane jame, koja su usta brojnih - do 35 miliona - želučanih žlezda. Njihove funkcije uključuju proizvodnju želučanog soka, koji sadrži probavne enzime koji su namijenjeni za kemijsku obradu bolusa hrane.

Postoji nekoliko vrsta želučanih žlijezda.

Svi oni imaju i slične funkcije i strukturne karakteristike, kao i određene razlike i karakteristike:

• srčane žlijezde su raspoređene u sluznici u području ulaska u organ;
• glavni su u sluzokoži tijela i fundusu želuca;
• posrednik - u sluznici srednjeg regiona organa, između tijela i antruma;
• priorloric - u sluzokoži pilorusa.

Sve žlijezde su tubularne i imaju 5 glavnih tipova ćelija:

• mukoidna, ili pomoćna, izlučujuća sluz;
• glavni, ili zimogeni, proenzimi koji luče, rezervišu i izlučuju;
• parijetalna, ili parijetalna, koja proizvodi hlorovodoničnu kiselinu i proteine;
• endokrine G- i D-ćelije koje luče hormone gastrin i somatostatin, respektivno.

Oblik i veličina želuca

Normalno, ispunjen organ ima dužinu od 25-26 cm, razmak između veće i manje krivine varira u granicama koje ne prelaze 12 cm, a stražnja i prednja površina međusobno su udaljene na udaljenosti od oko 9 cm. prazan želudac ima dužinu ne veću od 20 cm, oba zida su u kontaktu, a razmak između veće i manje krivine je oko 8 cm. Zapremina želuca odrasle osobe je oko 3 litre i može varirati od 1,5 do 4,5 litara. ovisno o količini bolusa hrane u njemu, mišićnom tonusu i tipu tijela.

Ovisno o tipu tijela osobe, postoje 3 glavna oblika želuca, uključujući:

1. Rogovi, ili čunjevi (brahimorfne građe), sa gotovo poprečnim rasporedom organa;
2. Udica za ribu (mezomorfne građe), sa tijelom postavljenim gotovo okomito, a zatim se oštro savija u desnu stranu, formirajući otvoreni akutni ugao između kanala za evakuaciju i probavne vrećice;
3. Čarapa (dolihomorfna građa), kada je silazni dio nizak, a pilorični dio se strmo uzdiže, smješten duž srednje linije ili blago sa strane.

Ovi oblici želuca su karakteristični za tijelo u uspravnom položaju. Ako osoba leži na boku ili leđima, oblik organa se mijenja. Osim toga, ovisi i o spolu i dobi - kod djece i starijih ljudi stomak se najčešće nalazi u obliku roga, kod žena - izdužene udice.

Ligamentni aparat

Dijagram ligamentnog aparata razlikuje površne, smještene u frontalnoj ravnini, i duboke, vodoravno smještene, ligamente želuca, uključujući:

• Gastrokolon, koji je prijelaz 2 sloja visceralnog peritoneuma od veće zakrivljenosti u poprečno kolon i proteže se od pilorične zone do donjeg pola slezene, predstavljajući gornji dio većeg omentuma. Između ovih slojeva ligamenta nalaze se 2 gastroepiploične arterije koje se spajaju jedna s drugom.
• Gastrosplenična, koja povezuje veću krivinu i hilum slezine i pokriva njen vaskularni pedikul. Sadrži kratke arterije.
• Dijafragmatično-ezofagealni, koji je prijelaz parijetalnog peritoneuma iz dijafragme u kardijalni dio želuca i jednjaka.
• Gastrodijafragmatični, koji služi kao prijelaz parijetalnog peritoneuma od dijafragme do prednje površine fundusa i djelomično kardije.
• Hepatogastrična, koja dolazi iz kapije jetre u obliku trapeza sa osnovom na maloj krivini, gdje je podijeljena na 2 sloja prelazeći u visceralni peritoneum prednjeg i stražnjeg zida želuca. Desna i lijeva želučana arterija prolaze kroz tkivo manje zakrivljenosti. Duboki ligamenti se mogu identificirati nakon disekcije gastrokoličnog ligamenta.
• Gastropankreas, koji služi kao prijelaz parijetalnog peritoneuma od gornjeg ruba pankreasa na zadnju površinu kardije i tijela želuca. Celijakija i lijevi želučani sudovi prolaze kroz ligament.
• Pyloropancreas, koji se nalazi između desnog dijela pankreasa i pylorusa.

Gastrična sekrecija

Proces varenja hrane direktno zavisi od njenog lučenja. Želudačni sok je agresivna sredina, a sistem regulacije lučenja osigurava da lučenje želučane kiseline ne šteti organizmu, već obavlja svoje funkcije. U ovom procesu učestvuje i centralni nervni sistem.

Želudac nije jednostavan rezervoar za skladištenje i varenje hrane, već složen sistem koji koristi samoregulatorne mehanizme za lučenje želudačnog soka, koji funkcionišu zahvaljujući supstancama sličnim hormonima koje proizvode tkiva ne samo želuca, već i pankreasa i duodenuma.

Kao rezultat izloženosti agresivnim enzimima i povećane kiselosti, želučani sok djeluje antiseptički i ima sposobnost da uništi većinu bakterija. Sluzokoža organa zaštićena je od samoprobave zbog stalnog samoobnavljanja ćelijskog sastava, prisustva sloja sluzi na površini unutrašnje membrane i obilnog dotoka krvi. Povreda bilo koje funkcije dovodi do razvoja bolesti kao što su čir i gastritis.

Hormoni

Regulacija sekretornog rada probavnih žlijezda odvija se zahvaljujući humoralnim i nervnim mehanizmima. Glavna nervna vlakna koja stimuliraju lučenje su parasimpatička, a to su aksoni postganglijskih neurona. Simpatična nervna vlakna, naprotiv, inhibiraju lučenje probavnih žlijezda, vršeći trofičke utjecaje na njih i pospješujući sintezu komponenti sekrecije.

Gastrointestinalni regulatorni peptidi kao što su:

• somatostatin, koji inhibira oslobađanje glukagona, inzulina i većine gastrointestinalnih hormona;
• vazoaktivni peptid koji inhibira lučenje hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu, kao i opušta mišiće krvnih sudova;
• gastrin, koji stimulira lučenje pepsina i stimulira pokretljivost opuštenog duodenuma i želuca;
• deli i bulbogastron, koji smanjuju volumen želučane sekrecije i koncentraciju hlorovodonične kiseline;
• bombesin, koji stimuliše oslobađanje gastrina.

Fiziologija želuca

Želudac je glavni organ ljudskog probavnog sistema. Hrana u njega ulazi nakon što prođe kroz usta i jednjak. Žlijezde sluznice organa luče želudačni sok, koji zahvaljujući probavnim enzimima lipazi, pepsinu, kimozinu, klorovodičnoj kiselini i drugim aktivnim tvarima sadržanim u njemu, ne samo da razgrađuje proteine ​​i masti, već ima i snažno baktericidno djelovanje. efekat.

Zahvaljujući mišićnom sloju, želudac miješa hranu sa želučanim sokom, formirajući tečnu kašu, ili himus, koji se u odvojenim dijelovima izlučuje iz želuca u dvanaestopalačno crijevo kroz pilorični sfinkter. U zavisnosti od konzistencije, dolazni bolus hrane se zadržava u želucu od četvrt sata (čorbe, sokovi od povrća i voća) do 6 sati (svinjsko meso). Osim toga, zidovi organa upijaju etanol, vodu, ugljikohidrate, šećer i neke soli.

Da biste razumjeli principe pravilne prehrane, održali dugoročno zdravlje i stekli dugovječnost, morate razumjeti osnovne procese probave i znati kako tijelo apsorbira hranjive tvari. Regulisanjem unosa hrane i kontrolom njene količine i kvaliteta možete postići dobre rezultate na putu sopstvenog zdravlja.