Bol u stomaku 

Simptomi i liječenje kroničnog bubrežnog pijelonefritisa. Pijelonefritis: šta je to, zašto je opasan, simptomi i liječenje pijelonefritisa Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod odraslih

Oko 2/3 svih uroloških bolesti nastaje zbog akutnog ili kroničnog pijelonefritisa. Ova patologija je zarazne prirode i praćena je oštećenjem jednog ili dva bubrega. Njihovu upalu izazivaju različite bakterije, iako se ponekad bolest razvija u pozadini drugih bolesti unutarnjih organa. Žene su sklonije pijelonefritisu, što se objašnjava individualnim karakteristikama anatomske strukture vagine i uretre. Liječenje bolesti provodi se sveobuhvatno uzimanjem lijekova i pridržavanjem brojnih pravila.

Šta je pijelonefritis

Bolest je infektivno-upalni proces u bubrezima uzrokovan djelovanjem patogenih bakterija. One utječu na nekoliko dijelova ovih uparenih organa odjednom:

  • intersticijalno tkivo - vlaknasta baza bubrega;
  • parenhim - funkcionalno aktivne epitelne ćelije ovih uparenih organa;
  • karlica - šupljine u bubregu, slične lijevku;
  • bubrežnih tubula.

Osim pijelokalicealnog sistema, oštećenje može zahvatiti i glomerularni aparat sa krvnim sudovima. U ranoj fazi, bolest narušava glavnu funkciju bubrežne membrane - filtraciju urina. Karakterističan znak početka upale je bolan bol u lumbalnoj regiji. Bolest može biti akutna ili hronična. Ako sumnjate na pijelonefritis, obratite se nefrologu. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme i ne započne liječenje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • apsces bubrega;
  • hipotenzija;
  • sepsa;
  • bakterijski šok;
  • karbunkul bubrega;
  • zatajenje bubrega.

Začinjeno

Akutni pijelonefritis nastaje kao rezultat utjecaja egzogenih ili endogenih mikroorganizama koji prodiru u tkivo bubrega. Češće se bilježi desna lokalizacija upale, što se objašnjava strukturnim karakteristikama desnog bubrega, što uzrokuje njegovu sklonost stagnaciji. Općenito, sljedeći znakovi ukazuju na akutnu fazu ove patologije:

  • drhtavica, groznica;
  • sve veća slabost;
  • tahikardija;
  • tup bol u donjem dijelu leđa;
  • dispneja;
  • temperatura 38,5-39 stepeni;
  • umor;
  • poremećaj odljeva urina;
  • glavobolje i bolove u mišićima.

Kod obostrane upale bubrega pacijent se žali na bolove u leđima i trbuhu. Gnojni oblik bolesti uzrokuje bol sličnu bubrežnoj kolici. Poremećaj protoka mokraće manifestuje se pojačanim nagonom za mokrenjem. Osim toga, noćna diureza prevladava nad dnevnom. Ovi simptomi mogu uzrokovati oticanje i povišen krvni tlak.

Hronični

U većini slučajeva, kronični pijelonefritis je nastavak njegovog akutnog oblika. Najčešći uzrok je nepravilno odabran ili izostanak liječenja. U riziku su i pacijenti koji imaju poremećen prolaz urina kroz gornji urinarni trakt. Trećina pacijenata boluje od ove bolesti od djetinjstva zbog niskog stupnja upale parenhima bubrežnog sabirnog aparata.

Hronični pijelonefritis ima talasast karakter: remisije se zamjenjuju periodima egzacerbacije. To je razlog za promjenu kliničke slike. Tijekom egzacerbacije simptomi su slični akutnom obliku patologije. Tokom perioda remisije, znaci su slabo izraženi. Pacijenti se žale na periodične pulsirajuće ili bolne bolove, koji se najčešće javljaju u mirovanju. Na njihovoj pozadini pojavljuju se:

  • astenija – epizodična slabost;
  • brzi zamor;
  • blagi porast pritiska ili temperature.

Uzroci

Uobičajeni uzrok razvoja bolesti su bakterije: stafilokoki, enterokoki, klamidija, Klebsiella, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. Do bubrega stižu na različite načine. Kod cistitisa, to se događa urinogenim (uzlaznim) putem: mikroorganizmi prodiru u pijelokalicealni sistem iz uretre u sljedećim patologijama:

  • cistitis;
  • kolpitis;
  • adenom prostate;
  • bolest urolitijaze;
  • abnormalnosti u strukturi urinarnog sistema.

Bakterije se unose tokom manipulacije kateterima. Drugi put infekcije je hematogeni, kada mikrobi ulaze u bubrege kroz krvotok iz drugog izvora upale kod sljedećih bolesti:

  • angina;
  • upala pluća;
  • infekcija uha;
  • pulpitis;
  • gripa.

Rizične grupe

Liječnici identificiraju nekoliko rizičnih grupa, koje uključuju pacijente sklone razvoju pijelonefritisa. Prvu grupu čine osobe sa abnormalnostima u strukturi urinarnog trakta, kao što su:

  1. Kongenitalne anomalije. Nastaju pod uticajem naslednih ili negativnih (pušenje, droga, alkohol) faktora tokom trudnoće. Rezultat je da se razvijaju malformacije: suženje uretera, nerazvijeni ili prolapsirani bubreg.
  2. Anatomska struktura genitourinarnog sistema kod žena. Imaju kraću uretru u odnosu na muškarce.

Žene češće pate od ove bolesti ne samo zbog posebne strukture genitourinarnih organa. Razlog za njihov razvoj ove bolesti mogu biti hormonalne i druge promjene tokom trudnoće:

  1. Hormon progesteron smanjuje tonus mišića genitourinarnog sistema kako bi se spriječio pobačaj, ali u isto vrijeme ometa odljev mokraće.
  2. Fetus u porastu povećava šupljinu maternice, koja komprimira mokraćovod, što takođe remeti proces odliva mokraće.

Posljednju rizičnu grupu čine pacijenti sa smanjenim imunitetom. U ovom stanju tijelo se ne može u potpunosti zaštititi od svih stranih mikroorganizama. Oslabljen imunološki sistem je tipičan za sljedeće kategorije pacijenata:

  • djeca mlađa od 5 godina;
  • trudnice;
  • osobe sa autoimunim bolestima kao što su HIV infekcija i AIDS.

Provocirajući faktori

Pijelonefritis je sekundarni kada se razvija u pozadini drugih bolesti. To uključuje dijabetes melitus, čestu hipotermiju, lošu higijenu i kronične upalne infekcije. Opća lista faktora koji izazivaju pijelonefritis uključuje:

  1. Tumori ili kamenci u urinarnom traktu, hronični prostatitis. Uzrokuju stagnaciju i poremećaj odljeva urina.
  2. Hronični cistitis. Ovo je upala mokraćnog mjehura u kojoj se infekcija može proširiti na urinarni trakt i uzrokovati oštećenje bubrega.
  3. Hronična žarišta upale u tijelu. To uključuje bronhitis, furunkulozu, crijevne infekcije i amigdalitis.
  4. Polno prenosive bolesti. Trichomonas i chlamydia mogu prodrijeti kroz uretru u bubrege, što će dovesti do njihove upale.

Liječenje pijelonefritisa kod kuće

Bolest se liječi konzervativnim metodama, ali pristup mora biti sveobuhvatan. Terapija, osim uzimanja lijekova, uključuje pridržavanje posebnog režima. Pravila se tiču ​​korekcije životnog stila i prehrane pacijenta. Cilj terapije je uklanjanje uzročnika pijelonefritisa. Osim toga, preduzimaju se mjere za normalizaciju protoka mokraće i jačanje imunološkog sistema. Liječenje pijelonefritisa kod žena i muškaraca provodi se prema istoj shemi, uključujući:

  1. Usklađenost sa posebnim režimom. Uključuje izbjegavanje intenzivne fizičke aktivnosti i izbjegavanje hipotermije.
  2. Pijte dosta tečnosti. Propisuje se ako pacijent nema edem.
  3. Medicinska prehrana. Uravnotežena prehrana pomaže u smanjenju opterećenja bubrega, smanjenju razine kreatinina i uree u krvi.
  4. Uzimanje nehormonskih lijekova. Oni su dio etiotropne i simptomatske terapije. Prvi uklanja uzrok bolesti, drugi se nosi sa simptomima.
  5. Fizioterapija. Koristi se za ubrzavanje oporavka i ublažavanje neugodnih simptoma patologije.

Usklađenost sa režimom

Uzimajući u obzir težinu bolesti, liječnik određuje gdje će se liječiti pijelonefritis. Nekomplikovani oblici se liječe kod kuće, uz obavezno mirovanje u krevetu prvih dana. Pacijent se ne treba prehlađivati ​​i baviti se sportom. U slučaju egzacerbacije dozvoljen je samo odlazak u toalet i kuhinju radi jela. U slučaju intoksikacije i komplikacija, pacijentu je potrebno liječenje u bolnici pod nadzorom liječnika. Indikacije za hospitalizaciju su:

  • napredovanje hroničnog pijelonefritisa;
  • teška egzacerbacija bolesti;
  • poremećaj urodinamike, u kojem je potrebno obnoviti prolaz urina;
  • razvoj nekontrolisane arterijske hipertenzije.

Pijte dosta tečnosti

Kod pijelonefritisa potrebno je povećati unos tekućine na 3 litre dnevno, ali samo ako nema edema. Voda ispire mokraćne kanale, uklanja toksine i uspostavlja normalnu ravnotežu vode i soli. Potrebno je popiti 6-8 čaša u redovnim intervalima. Osim vode, kako bi se osiguralo protuupalno djelovanje i normalizirali metabolički procesi, korisno je konzumirati:

  • Uvarak od šipka;
  • Kompot od sušenog voća;
  • mineralna voda sa alkalijama;
  • slab zeleni čaj s mlijekom ili limunom;
  • voćni napitci od brusnica i brusnica.

Medicinska prehrana

Stroga dijeta nije potrebna. Pacijentu se savjetuje izbjegavanje slane, začinjene i masne hrane, dimljene hrane i alkoholnih pića. Prednost se daje proizvodima sa vitaminima B, C, P. Potrebno je jesti više povrća i voća, posebno onih koji imaju diuretski učinak: lubenica, dinja. Lista preporučenih proizvoda dodatno uključuje sljedeće proizvode:

  • pečene jabuke;
  • jarko narandžasta bundeva;
  • fermentirano mlijeko;
  • karfiol;
  • mlada repa;
  • šargarepa.

Terapija lekovima

Podijeljen je u dvije vrste: etiotropni i simptomatski. Prvi je neophodan kako bi se otklonio uzrok koji je doveo do poremećaja bubrežne cirkulacije, posebno venske cirkulacije, odnosno mokraće. Hirurške intervencije pomažu u obnavljanju protoka urina. Uzimajući u obzir uzrok bolesti, provodi se sljedeće:

  • uklanjanje adenoma prostate;
  • nefropeksija za nefroptozu;
  • plastične operacije uretre;
  • uklanjanje kamenca iz urinarnog trakta ili bubrega;
  • plastične operacije ureteropelvičnog segmenta.

Etiotropno liječenje dodatno uključuje antiinfektivnu terapiju - uzimanje antibiotika ovisno o uzročniku bolesti. Ova metoda se koristi za primarni i sekundarni pijelonefritis. Simptomatska terapija pomaže u uklanjanju znakova bolesti i obnavljanju tijela nakon liječenja. Za obavljanje ovih zadataka propisane su sljedeće grupe lijekova:

  • diuretici – uklanjaju oticanje;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi – ublažavaju upale;
  • poboljšanje bubrežnog krvotoka - učinkovito kod kroničnog pijelonefritisa;
  • imunomodulatori, adaptogeni – jačaju imuni sistem.

Fizioterapija

U medicini, fizioterapija se odnosi na proučavanje uticaja prirodnih faktora na organizam. Upotreba potonjeg pomaže u smanjenju broja lijekova koje osoba uzima. Indikacija za fizioterapiju je hronični pijelonefritis. Postupci povećavaju dotok krvi u bubrege, poboljšavaju isporuku antibiotika u bubrege i eliminišu grčeve ovih uparenih organa. To olakšava prolaz sluzi, bakterijama i kristalima mokraće. Ovi efekti imaju:

  1. Elektroforeza furadonina na području bubrega. Rastvor za ovaj postupak uključuje: 100 ml destilovane vode, 2,5 g natrijum hidroksida, 1 g furadonina. Za postizanje rezultata izvodi se 8-10 postupaka.
  2. Ultrazvuk u dozi od 0,2-0,4 W/cm2 u pulsnom režimu. Sesija ultrazvučne terapije traje 10-15 minuta. Kontraindikacija: urolitijaza.
  3. Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Pomoću električne struje u organe se isporučuje otopina od 100 g etil alkohola i 100 tisuća jedinica eritromicina.
  4. Termičke procedure. To uključuje aplikacije ozokerita i parafina, dijatermo blato, terapeutsko blato, dijatermiju.

Lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Odabir lijekova za etiotropno liječenje vrši se na osnovu općih i biokemijskih testova krvi i urina, tokom kojih se identificira uzročnik bolesti. Samo pod ovim uvjetom terapija će donijeti pozitivan rezultat. Različiti antibiotici su efikasni protiv određenih bakterija:

Imena bakterija

Nazivi antibiotika i uroantiseptika

Escherichia coli

karbenicilin;

Gentamicin;

Levomicetin;

fosfacin;

jedinjenja nitrofurana;

Nalidiksična kiselina;

ampicilin.

Enterobacter

Levomicetin;

Ciprofloksacin;

Nitrofurani;

tetraciklin;

Gentamicin.

ampicilin;

Nalidiksična kiselina;

karbenicilin;

Cefalosporini;

Levomicetin;

Gentamicin;

nitrofurani;

sulfonamidi.

Enterococcus

Gentamicin;

ampicilin;

tetraciklini;

karbenicilin;

Nitrofurani.

Pseudomonas aeruginosa

Gentamicin;

Carbenicillin.

Staphylococcus aureus

Gentamicin;

oksacilin;

meticilin;

Tetraciklini;

Cefalosporini;

nitrofurani.

Streptococcus

Penicilin;

karbenicilin;

Tetraciklini;

Gentamicin;

ampicilin;

sulfonamidi;

nitrofurani;

cefalosporini.

Mikoplazme

eritromicin;

Tetraciklin.

Antibakterijska terapija na osnovu rezultata bakteriološkog pregleda urina

Uslov za uspeh antibakterijske terapije je da lek odgovara osetljivosti patogena na njega, koja se identifikuje tokom testiranja na bakterije. Ako antibiotik ne djeluje u roku od 2-3 dana, što potvrđuje visok nivo leukocita u krvi, tada se zamjenjuje drugim lijekom. Indikacije za upotrebu određuju se prema vrsti patogena. Općenito se koriste sljedeće grupe lijekova:

Naziv grupe antibiotika

Primjeri droga

Način primjene

Dnevna doza

Penicilini

ampicilin

Intramuskularno

1 g svakih 6 sati.

Amoksicilin

0,5 g svakih 8 sati.

Augmentin

Intramuskularno

1,2 g svaka 4 sata.

Aminoglikozidi

Garamicin (Gentamicin)

Intravenozno, intramuskularno

3,5 mg/kg u 2-3 razblaženja.

Amikacin

15 mg/kg u 2 doze.

Tobramicin

3-5 mg/kg u 2-3 injekcije.

Tetraciklini

Doksiciklin

Intravenozno, oralno

0,1 g do 2 puta.

Metaciklin

0,3 g do 2 puta

Vibramicin

0,2 g 1 put u početnoj fazi liječenja, zatim u dozi održavanja od 0,1 g.

Levomicetini

Levomycetin succinate

Intramuskularno, intravenozno

0,5-1 g do 3 puta.

kloramfenikol

0,5 g do 3-4 puta.

Sulfonamidi

Urosulfan

1 g do 2 puta.

Ko-trimoksazol

480 mg 2 puta.

Biseptol

Drip

960 mg 2 puta.

Nitrofurani

0,2 g 3 puta.

Furadonin

0,1-0,15 g tri puta.

Furazidin

50-100 mg tri puta.

Kinoloni

Nitroxoline

0,1 g 4 puta.

2 tablete 4 puta.

Ofloksacin

100-300 mg 2 puta.

Cefalosporini

Cefalotin

Intravenozno ili intramuskularno

1-2 g svakih 4-6 sati.

Ceftriakson

0,5-1 g do 1-2 puta.

Cephalexin

0,5 g do 4 puta.

Diuretici

U prisustvu edema i visokog krvnog pritiska, potrebno je ne samo ograničiti količinu konzumirane tečnosti. Osim toga, pacijentu se propisuju diuretici. Koriste se samo za produženi pijelonefritis za ublažavanje otoka. Najčešći diuretik je furosemid:

  • sastav: supstanca istog imena – furosemid;
  • oblici oslobađanja: kapsule i otopina za injekcije;
  • terapijski učinak: kratkoročno, ali izraženo diuretičko djelovanje;
  • doza za odrasle: 0,5-1 tableta ili 20-40 mg sporom intravenskom primjenom;
  • efikasnost: 20-30 minuta nakon uzimanja tableta, 10-15 minuta nakon infuzije u venu.

Furosemid ima veoma dugačak spisak nuspojava, pa se biljni preparati često koriste kao alternativa. Primjeri takvih lijekova su:

  1. Canephron. Ima antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Kompozicija sadrži centaury, ruzmarin i lovage. Dozu određuje bolest, u prosjeku 2 tablete tri puta dnevno. Prednost je što se dobro podnosi. Kontraindikacije uključuju samo individualnu netoleranciju na lijek.
  2. Phytolysin. To je pasta od koje se priprema suspenzija. Sadrži ulje korijena peršuna i lovice, listova breze, zlatne šipke, žalfije i mente. Doziranje – 1 tsp. zalijepite u pola čaše vode 3 puta dnevno. Kontraindikacije: trudnoća, zatajenje bubrega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Potreba za korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) je zato što oni pomažu u smanjenju upale u bubrezima. Oni inhibiraju ciklooksigenazu, koja je ključni enzim u pokretanju odgovora. Kao rezultat uzimanja NSAIL-a, usporava se proizvodnja upalnih proteina i sprječava proliferacija (proliferacija) stanica. Ovo pomaže da se poveća efikasnost etiotropnog tretmana, tj. uzimanje antibiotika. Prilikom uzimanja NSAID-a oni lakše prodiru u mjesto upale.

Iz tog razloga se takvi lijekovi koriste u kombinaciji s antibioticima. NSAIL se ne koriste bez etiotropne terapije. Lijek Indometacin se također ne koristi, jer dovodi do nekroze bubrežnih papila. Među efikasnim NSAIL su:

  1. Voltaren. Osnova je diklofenak, koji ima protuupalno, antipiretičko, antireumatsko i antiagregacijsko djelovanje. Kontraindikacije i nuspojave treba proučiti u uputama, one su brojne. Prosječna doza tableta je 100-150 mg u nekoliko doza, otopina za injekciju je 75 mg (ampula od 3 ml). Prednost je što se u slučaju bubrežnih patologija ne opaža nakupljanje diklofenaka.
  2. Movalis. Zasnovan na meloksikamu, supstanci s antipiretičkim i protuupalnim djelovanjem. Kontraindikacije: teško zatajenje bubrega, hronični pijelonefritis kod pacijenata na hemodijalizi. Doziranje različitih oblika oslobađanja: 1 tableta dnevno, 15 mcg intramuskularno jednom. Prednost je visoka bioraspoloživost. Nuspojave su predstavljene na velikoj listi, pa ih je bolje proučiti u detaljnim uputama za Movalis.
  3. Nurofen. Sadrži ibuprofen - analgetik i protuupalno sredstvo. Koristi se za povišenu temperaturu kod pacijenata sa infektivnim i upalnim bolestima. Doziranje tableta je 200 mg do 3-4 puta dnevno. Prednost je što se može koristiti u 1.-2. trimestru trudnoće. Nedostaci Nurofena uključuju veliki popis kontraindikacija i nuspojava.

Lijekovi za poboljšanje bubrežnog krvotoka

S dugotrajnim tijekom kroničnog oblika pijelonefritisa, dotok krvi u bubrežno tkivo se pogoršava. Antiagregacijski i angioprojektivni lijekovi pomažu poboljšanju mikrocirkulacije, širenju krvnih žila i povećanju količine kisika dostavljenog bubrezima. Glavna indikacija za njihovu upotrebu je liječenje kroničnog pijelonefritisa. Često korišteni antiagregacijski agensi uključuju:

  1. Trental. Na bazi pentoksifilina ima vazodilatacijski učinak, povećava elastičnost crvenih krvnih zrnaca. Doza za različite oblike oslobađanja: tablete - 100 mg 3 puta dnevno, ampule - 200-300 mg ujutro i uveče.
  2. Venoruton. Uključuje rutozid, ima flebotonični i angioprotektivni učinak. Smanjuje propusnost kapilara i oticanje. Prosječna doza je 300 mg tri puta dnevno. Troxevasin ima sličan efekat.
  3. Chimes. Sadrži dipiridamol, supstancu koja ima imunomodulatorno i antiagregacijsko djelovanje. Uzima se u dnevnom rasponu doza od 75-225 mg (1-3 tablete).
  4. Heparin. Antikoagulant na bazi natrijum heparina. Ima antitrombotički učinak, smanjuje agregaciju trombocita. Doza za intravensku primjenu je 15 IU/kg/sat.

Imunomodulatori i adaptogeni

Uzrok pijelonefritisa često je nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. S tim u vezi, pacijenti s ovom dijagnozom trebaju uzimati imunomodulatore i adaptogene. Ovi lijekovi ubrzavaju stvaranje zaštitnih antitijela. Indikacija za upotrebu: liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi. Primjeri imunomodulatora i adaptogena su:

  1. Timalin. Normalizuje funkciju B i T limfocita. Primjenjuje se intramuskularno u dozi od 10-20 mg dnevno. Trajanje tretmana je 5-6 dana.
  2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkciju T- i B-limfocita, stimuliše fagocitozu, čime se povećava sposobnost organizma da proizvodi interferon. Propisuje se u toku 2-3 sedmice. Doza – 150 mg svaka 3 dana.
  3. T-aktivin. Doziranje – 100 mcg dnevno za intramuskularnu primjenu.
  4. metiluracil. Uzimati po 1 g do 4 puta dnevno tokom 15 dana.
  5. Tinktura kineske limunske trave ili ginsenga (adaptogeni). Preporučena doza dnevno je 30-40 kapi do 3 puta. Adaptogene uzimajte do kraja liječenja bolesti.
  6. Multivitaminski kompleksi Duovit, Vitrum ili Supradin. Nadoknađuje nedostatak vitamina i minerala u organizmu. Doziranje je: 1 tableta dnevno.

Liječenje pijelonefritisa narodnim lijekovima

Biljna medicina se ne koristi kao glavna metoda liječenja, ona je indicirana kao dopuna lijekovima i fizikalnim procedurama. Liječenje biljem smatra se sigurnijim, ali proizvode na njihovoj osnovi i dalje treba koristiti pod nadzorom liječnika. Biljke koje se koriste treba da imaju blage diuretičke i antiseptičke efekte. To uključuje:

  • lovage;
  • ljubičasta;
  • gospina trava;
  • serija;
  • kopriva;
  • stolisnik;
  • neven;
  • jagode;
  • peršun;
  • medvjed;
  • žalfija.

medvjeđe bobice (medvjeđe uši)

Ova biljka sadrži jedinstvenu tvar - arbutin, koji se u tijelu oksidira do glukoze i hidrokinona. Potonji je prirodni antiseptik koji ispoljava antibakterijski učinak. Koristite medvjeđu bobicu prema sljedećim uputama:

  1. Oko 30 g suve biljke preliti sa 500 ml kipuće vode.
  2. Kuvajte na laganoj vatri nekoliko minuta, a zatim ostavite da odstoji oko pola sata.
  3. Pijte 2 supene kašike dnevno. l. do 5-6 puta. Medvjeđa bobica je efikasna u alkalnoj sredini, pa je dodatno potrebno piti mineralnu vodu Borjomi, rastvore sode i jesti više malina, jabuka i krušaka.

Lingonberry leaves

Listovi brusnice imaju koleretsko i antimikrobno djelovanje. Takva svojstva su posljedica prisustva u sastavu iste supstance koja se nalazi u medvjeđim bobicama - hidrokinona. Uputstva za pripremu i uzimanje odvara od ove dvije biljke su također ista. Bolje je da lijek od brusnice nanesete oko 2 sata. Pored toga, nakon 3-nedeljnog kursa terapije potrebno je napraviti pauzu od 7 dana i ponoviti ciklus lečenja.

Sok od brusnice ili brusnice

Ova pića imaju antipiretička, protuupalna, zacjeljujuća i antibakterijska svojstva. Visoka kiselost brusnica i brusnica čini ih efikasnim protiv infekcija urinarnog trakta i bubrega, ali ih ne treba koristiti kod čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. Upute za pripremu i upotrebu voćnog soka:

  1. Uzmite 500 g brusnica ili brusnica, isperite.
  2. Sameljite ih dok ne postanu glatki.
  3. Kroz nekoliko slojeva gaze iscijedite sok iz bobica, dodajte 2,5 litre čiste vode.
  4. Uzmite 4 čaše voćnog napitka dnevno.

Ljekoviti pripravci za oralnu primjenu ili vanjske postupke

U biljnoj medicini, biljne infuzije su takođe efikasne protiv ove bolesti. Kombinacija nekoliko komponenti pomaže u smanjenju broja nuspojava i doziranja. Efikasni su sledeći recepti:

Broj recepta

Sastojci, količina tsp.

Način pripreme i upotrebe
  • kantarion – 5;
  • list medvjetke – 5;
  • plodovi komorača – 2;
  • cvjetovi bazge – 4;
  • matičnjak – 3;
  • dresnik – 5;
  • korijen kalamusa – 2;
  • list bubrežnog čaja – 2;
  • sjemenke lana – 3.
  1. Sipajte 2-3 žlice. l. sakupi se 500 ml kipuće vode.
  2. Sipati u termos i ostaviti 6 sati.
  3. Koristiti tokom dana u 3 doze pola sata pre jela.
  • Veronika trava – 5;
  • izdanci divljeg ruzmarina – 5;
  • kantarion – 5;
  • trava preslice – 4;
  • kukuruzna svila – 3;
  • borovi pupoljci – 3;
  • kukuruzna svila – 3;
  • list mente – 3.
  1. Skuvajte 2-3 kašike. l. biljne mješavine 0,5 litara kipuće vode.
  2. Ostavite u termosici 6 sati.
  3. Infuziju pijte u 3 doze tokom dana, 20-30 minuta prije jela.
  • korijeni cikorije – 4;
  • korijen maslačka – 4;
  • trava kamilice – 4;
  • kukuruzna svila – 3;
  • izdanci kleke – 3;
  • vrijesak – 3;
  • celandin – 4;
  • listovi kalamusa – 3;
  • trava lisnjaka – 5;
  • lišće breze – 3.
  1. 100 g biljne mješavine preliti sa litrom ključale vode.
  2. Ostavite 2 sata, a zatim procijedite.
  3. Dodajte u kupku sa vodom na temperaturi od 32-36 stepeni.
  4. Lezite u njemu oko 10-15 minuta.
  5. Osušite tijelo peškirom.
  6. Idi u krevet.
  7. Kurs – 10-15 procedura, 1 dnevno.

Spa tretman

Kompleksna terapija pijelonefritisa, posebno kroničnog, uključuje sanatorijsko-odmaralište. Pomaže pacijentima da se nose s egzacerbacijama i brže se oporave. Iako ova vrsta liječenja ima i kontraindikacije: kronično zatajenje bubrega, visok krvni tlak, anemija. Ostalim pacijentima s pijelonefritisom preporučuju se sljedeći postupci:

  • liječenje mineralnim vodama u sanatorijama Železnovodsk, Jermuk, Slavyanovsky i Smirnovsky mineralni izvori;
  • dijetalna terapija;
  • toplinska terapija;
  • otvrdnjavanje;
  • aplikacije od blata;
  • balneoterapija kroz vibracije, radon, aromatične, mineralne kupke i Charcot tuš (masaža mlazom vode).

Video

Pronašli ste grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

je kronična nespecifična bakterijska upala koja se javlja pretežno uz zahvaćenost intersticijalnog tkiva bubrega i pijelokalicealnih kompleksa. Manifestuje se slabošću, tupim bolom u donjem delu leđa, slabom temperaturom, simptomima disurije. U toku dijagnostičkog procesa rade se laboratorijske pretrage urina i krvi, ultrazvuk bubrega, retrogradna pijelografija, scintigrafija. Liječenje se sastoji od pridržavanja dijete i blagog režima, propisivanja antimikrobne terapije, nitrofurana, vitamina i fizioterapije.

ICD-10

N11 Hronični tubulointersticijski nefritis

Opće informacije

Uzroci

Etiološki faktor koji uzrokuje hronični pijelonefritis je mikrobna flora. To su uglavnom kolibacilarne bakterije (paracoliform i Escherichia coli), enterokoki, Proteus, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki i njihove mikrobne asocijacije. Posebnu ulogu u nastanku bolesti imaju L-oblici bakterija, nastali kao rezultat neefikasne antimikrobne terapije i promjene pH okoline. Takve mikroorganizme karakteriše otpornost na terapiju, teškoća u identifikaciji, sposobnost dugotrajnog opstanka u intersticijskom tkivu i aktivnije pod uticajem određenih uslova.

U većini slučajeva kroničnom pijelonefritisu prethodi akutni napad. Postoje slučajevi kombinacije pijelonefritisa s kroničnim glomerulonefritisom. Hronične upale pospješuju:

  • neriješene smetnje u oticanju mokraće uzrokovane bubrežnim kamencima, strikturom uretera, vezikoureteralnim refluksom, nefroptozom, adenomom prostate;
  • drugi bakterijski procesi u organizmu (uretritis, prostatitis, cistitis, holecistitis, apendicitis, enterokolitis, tonzilitis, otitis, sinusitis, itd.);
  • opšte somatske bolesti (dijabetes melitus, gojaznost), stanja hronične imunodeficijencije i intoksikacije.

Kod mladih žena, poticaj za razvoj kroničnog pijelonefritisa može biti početak seksualne aktivnosti, trudnoća ili porođaj. Kod male djece bolest je često povezana s kongenitalnim anomalijama (ureterocela, divertikule mokraćne bešike) koje remete urodinamiku.

Klasifikacija

Hronični pijelonefritis karakteriziraju tri stadijuma upale u bubrežnom tkivu.

  1. U fazi I otkriva se leukocitna infiltracija intersticijskog tkiva medule i atrofija sabirnih kanala; bubrežni glomeruli su netaknuti.
  2. U II stadiju upalnog procesa bilježi se cicatricijalno sklerotično oštećenje intersticija i tubula, što je praćeno smrću terminalnih dijelova nefrona i kompresijom tubula. Istovremeno dolazi do hijalinizacije i pustošenja glomerula, sužavanja ili obliteracije krvnih sudova.
  3. U završnoj III fazi bubrežno tkivo je zamijenjeno ožiljnim tkivom, bubreg je smanjen u veličini i izgleda naborano s kvrgavom površinom.

Na osnovu aktivnosti upalnih procesa u bubrežnom tkivu u razvoju kroničnog pijelonefritisa razlikuju se faze aktivne upale, latentne upale i remisije (klinički oporavak). Pod uticajem tretmana ili u njegovom odsustvu, aktivna faza se zamenjuje latentnom fazom, koja zauzvrat može preći u remisiju ili ponovo u aktivnu upalu. Fazu remisije karakterizira odsustvo kliničkih znakova bolesti i promjene u testovima urina. Prema kliničkom razvoju, razlikuju se izbrisani (latentni), rekurentni, hipertenzivni, anemični, azotemični oblici patologije.

Simptomi hroničnog pijelonefritisa

Latentni oblik bolesti karakteriziraju oskudne kliničke manifestacije. Pacijenti su obično zabrinuti zbog opšte slabosti, umora, niske temperature i glavobolje. Urinarni sindrom (dizurija, bol u donjem dijelu leđa, edem) je obično odsutan. Simptom Pasternatskog može biti slabo pozitivan. Postoji blaga proteinurija, intermitentna leukociturija i bakteriurija. Poremećaj koncentracijske funkcije bubrega manifestuje se hipostenurijom i poliurijom. Neki pacijenti mogu pokazati blagu anemiju i umjerenu hipertenziju.

Rekurentna verzija kroničnog pijelonefritisa javlja se u valovima s periodičnim aktiviranjem i povlačenjem upale. Manifestacije ovog kliničkog oblika su težina i bol u donjem dijelu leđa, disurični poremećaji i periodična febrilna stanja. U akutnoj fazi razvija se klinička slika tipičnog akutnog pijelonefritisa. S progresijom se može razviti hipertenzivni ili anemični sindrom. Laboratorijskim pretragama, posebno tokom egzacerbacije, otkriva se izražena proteinurija, konstantna leukociturija, cilindrurija i bakteriurija, a ponekad i hematurija.

U hipertenzivnom obliku, hipertenzivni sindrom postaje dominantan. Arterijska hipertenzija je praćena vrtoglavicom, glavoboljama, hipertenzivnim krizama, poremećajima spavanja, kratkim dahom i bolovima u srcu. Hipertenzija je često maligna. Urinarni sindrom obično nije izražen ili ima povremeni tok. Anemična varijanta bolesti karakterizira razvoj hipohromne anemije. Hipertenzivni sindrom nije izražen, mokraćni putevi su nedosljedni i oskudni. Azotemijski oblik uključuje slučajeve kada se bolest otkriva tek u fazi kroničnog zatajenja bubrega. Klinički i laboratorijski podaci azotemskog oblika slični su onima kod uremije.

Dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju kroničnog pijelonefritisa uzrokovane su različitim kliničkim varijantama bolesti i mogućim latentnim tijekom. Dijagnostičke taktike uključuju:

  • Testovi urina. Opći test urina otkriva leukocituriju, proteinuriju i cilindruriju. Ispitivanje urina metodom Addis-Kakovsky karakterizira prevlast leukocita nad ostalim elementima urinarnog sedimenta. Bakteriološka urinokultura pomaže u otkrivanju bakteriurije, identificiranju patogena kroničnog pijelonefritisa i njihove osjetljivosti na antimikrobne lijekove. Za procjenu funkcionalnog stanja bubrega koriste se Zimnitsky i Reberg testovi, biokemijski testovi krvi i urina.
  • Opća analiza krvi. U krvi se otkrivaju hipohromna anemija, ubrzana ESR i neutrofilna leukocitoza.
  • Instrumentalno istraživanje. Stepen bubrežne disfunkcije razjašnjava se hromocistoskopom, ekskretornom i retrogradnom urografijom i nefroscintigrafijom. Smanjenje veličine bubrega i strukturne promjene u bubrežnom tkivu otkrivaju se ultrazvukom, MRI i CT skeniranjem bubrega. Instrumentalne metode objektivno ukazuju na smanjenje veličine bubrega, deformaciju pielokalicealnih struktura i smanjenje sekretorne funkcije bubrega.
  • Biopsija bubrega. U klinički nejasnim slučajevima kroničnog pijelonefritisa indicirana je biopsija bubrega. U međuvremenu, uzorkovanje nezahvaćenog bubrežnog tkiva tokom biopsije može dati lažno negativan rezultat tokom morfološkog pregleda biopsijskog uzorka.

U procesu diferencijalne dijagnoze isključuju se bubrežna amiloidoza, kronični glomerulonefritis, hipertenzija i dijabetička glomeruloskleroza.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa

Pacijentima se savjetuje blag režim, s izuzetkom faktora koji izazivaju pogoršanje (hipotermija, prehlada). Neophodna je adekvatna terapija za sve interkurentne bolesti, periodično praćenje urina i dinamičko posmatranje nefrologa.

Dijeta

Preporuke u ishrani uključuju izbjegavanje začinjene hrane, začina, kafe, alkoholnih pića, ribljih i mesnih infuzija. Prehrana treba biti obogaćena, sadržavati mliječne proizvode, jela od povrća, voće, kuhanu ribu i meso. Potrebno je unositi najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno kako bi se spriječila prekomjerna koncentracija urina i osiguralo ispiranje urinarnog trakta. Tijekom egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa i njegovog hipertenzivnog oblika, nameću se ograničenja na unos kuhinjske soli. Korisni su sok od brusnice, lubenice, bundeve, dinje.

Konzervativna terapija

Egzacerbacija zahtijeva imenovanje antibakterijske terapije uzimajući u obzir mikrobnu floru (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni) u kombinaciji s nitrofuranima (furazolidon, nitrofurantoin) ili preparatima nalidiksične kiseline. Sistemska kemoterapija se nastavlja sve dok bakteriurija ne prestane prema laboratorijskim rezultatima.

U kompleksnoj terapiji lijekovima koriste se vitamini B, A, C; antihistaminici (mebhidrolin, prometazin, hloropiramin). U hipertenzivnom obliku propisuju se antihipertenzivi i antispazmodici; za anemične - suplementi gvožđa, vitamin B12, folna kiselina.

Od fizioterapeutskih tehnika posebno su se dobro pokazale SMT terapija, galvanizacija, elektroforeza, ultrazvuk, natrijum-hloridne kupke i dr. U slučaju razvoja uremije potrebna je hemodijaliza.

Operacija

Daleko uznapredovali kronični pijelonefritis, koji nije podložan konzervativnom liječenju i praćen jednostranim smanjenjem bubrega i arterijskom hipertenzijom, osnova je za nefrektomiju.

Prognoza i prevencija

Uz latentnu kroničnu upalu, pacijenti ostaju radno sposobni dugo vremena. U drugim oblicima, radna sposobnost je naglo smanjena ili izgubljena. Vrijeme razvoja kroničnog zatajenja bubrega je promjenjivo i ovisi o kliničkoj varijanti kroničnog pijelonefritisa, učestalosti egzacerbacija i stupnju bubrežne disfunkcije. Smrt bolesnika može nastupiti od uremije, akutnih cerebrovaskularnih nezgoda (hemoragični i ishemijski moždani udar) i zatajenja srca.

Prevencija se sastoji u pravovremenom i aktivnom liječenju akutnih urinarnih infekcija (uretritis, cistitis, akutni pijelonefritis), saniranju žarišta infekcije (hronični tonzilitis, sinusitis, holecistitis, itd.); otklanjanje lokalnih urodinamskih poremećaja (uklanjanje kamenaca, disekcija striktura, itd.); korekcija imuniteta.

Hronični pijelonefritis je bakterijski proces nespecifične prirode, koji u većini slučajeva zahvaća bubrežno tkivo i pielokalicealne strukture. Bolest se manifestuje bolom u bubrežno-lumbalnoj regiji i simptomima urinarne disfunkcije.

Najčešće se pijelonefritis dijagnosticira kod žena i djevojčica, jer strukturne karakteristike uretre u ženskoj polovici populacije pogoduju razvoju ove bolesti. U pravilu su u proces uključena oba organa odjednom, zbog čega se kronični oblik razlikuje od akutnog.

Akutni oblik bolesti prati oštar i brz razvoj patologije, dok je kronični pijelonefritis u mnogim slučajevima asimptomatski - dugotrajnu remisiju zamjenjuje akutni proces. Prema statistikama, pijelonefritis se dijagnosticira češće od njegovog akutnog oblika.

O hroničnom obliku pijelonefritisa možemo govoriti kada se bolest u potpunosti ne izliječi u roku od 3 mjeseca.

Akutni oblik bolesti postaje kroničan iz više razloga:

  • prisutnost kamenaca ili sužavanje mokraćnih kanala, što dovodi do poremećaja odljeva mokraće;
  • refluks urina - refluks urina;
  • proces upale u organima koji se nalaze u neposrednoj blizini - prostatitis, enterokolitis, cistitis, uretritis i drugi;
  • opće bolesti - dijabetes, gojaznost, imunodeficijencija;
  • intoksikacija – rad na opasnim poslovima, zloupotreba alkohola, pušenje;
  • nekvalitetno liječenje akutnog pijelonefritisa.


Uzrok bolesti su sljedeći patološki mikroorganizmi:

  • Proteus;
  • coli;
  • cocci;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • asocijacije mikroorganizama.

L-oblici bakterijske flore mogu dugo ostati u tijelu, te prije ili kasnije krvotokom ući u uparene organe.

U kroničnom obliku pijelonefritisa organi se smanjuju, a gornji sloj bubrega postaje kvrgav. U uznapredovalim stadijima bubreg se smanjuje i razvija se intersticijska nekroza.

Faktori rizika su:

  • trudnoća - to je zbog hormonalnih promjena u tijelu, osim toga, maternica, povećavajući veličinu, može vršiti pritisak na mokraćne organe i ometati odljev mokraće;
  • promiskuitetni seksualni život - povećava rizik od infekcije mikroorganizmima koji predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje - gonokoki, klamidija;
  • nasljedna predispozicija;
  • poremećaji u inervaciji mokraćne bešike.

Proces tranzicije iz akutnog u kronični

Infekcija može doći do bubrega na sljedeće načine:

  • kroz krv;
  • urinogena metoda;
  • duž zida mokraćnih kanala - uzlazni put.

Normalno, bakterije koje prodiru u mjehur brzo nestaju - to je zbog činjenice da urin ima antimikrobna svojstva, kao i zbog ispiranja bakterijske flore urinom. Kada je otjecanje mokraće poremećeno, bakterije se zadržavaju u kanalima i počinju se aktivno razmnožavati.


Hemogeno širenje bakterija najčešće se uočava kod osoba s imunodeficijencijom ili kod teško oslabljenih pacijenata.

Jednom u tkivu bubrega, patogeni počinju aktivno oslobađati toksine koji negativno utječu na funkcioniranje organa. Razvija se upalni proces, koji uz dugi tok bolesti postaje uzrok proliferacije vezivnog tkiva. Ova pojava dovodi do skupljanja organa.

Procesi koji dovode do poremećaja u oticanju mokraće izazivaju zadržavanje mokraće i povećanje pritiska u kanalima, što doprinosi kroničnosti bolesti. Nakon toga se razvija refluks, koji omogućava infekciji da lako prodre u bubreg.

Klasifikacija i faze razvoja

U nefologiji se svi oblici pijelonefritisa dijele na primarne i sekundarne. Ako se prvi oblik razvije kao samostalna bolest, onda se drugi javlja u prisutnosti drugih bolesti, koje se pogoršavaju kongestivnim procesima i urodinamskim poremećajima.

Pijelonefritis varira u zavisnosti od starosti:

  • dječji;
  • tokom trudnoće;
  • senilan.

Postoji Lopatkinova shema, koja uključuje sljedeće vrste bolesti:

  • primarni i sekundarni;
  • jednostrano i dvostrano;
  • nekrotična;
  • gnojni;
  • serozno;
  • latentno;
  • aktivna faza upale;
  • apsces;
  • karbunkul;
  • pionefroza;
  • nefroskleroza.

Prema težini bolesti, pijelonefritis može biti sljedeći:

  • latentni - simptomi su ili potpuno odsutni ili su blago razvijeni;
  • ponavljajuće - egzacerbacije se zamjenjuju smirivanjem bolesti. Učestalost promjena ovisi o utjecaju provocirajućih faktora;
  • anemična – nivo hemoglobina opada, razvija se anemični sindrom;
  • azotemijski - razvija se zatajenje bubrega;
  • hipotenzivno - praćeno povećanjem pritiska u arterijama.

Faze hroničnog pijelonefritisa su sljedeće:

  • Faza 1 - upalni proces se aktivno razvija, simptomi su izraženi;
  • Faza 2 – klinička slika je zamagljena, pa se bolest može utvrditi samo laboratorijskim pretragama;
  • Faza 3 - remisija - privremeno slabljenje bolesti i odsustvo simptoma u slučaju 5-godišnjeg recidiva, liječnik može reći o potpunom izlječenju bolesti.

Simptomi bolesti

Simptomi kroničnog pijelonefritisa su vrlo raznoliki.

Patološki procesi koji se javljaju u uparenim organima mogu se pomiješati s drugim oboljenjima mokraćnog sistema, pa je diferencijalna dijagnoza u ovom slučaju izuzetno važna.

Simptomi bolesti direktno zavise od oblika bolesti. Uz latentni tok bolesti, praktički nema simptoma. Pacijent može biti zabrinut samo zbog slabosti i, u rijetkim slučajevima, blagog povećanja temperature. Otok, bol, poremećaj urinarnog procesa i drugi znakovi su odsutni. Pojavljuje se poliurija u testu urina;


U anemičnom obliku klinička slika može biti sljedeća:

  • dispneja;
  • bljedilo kože;
  • slabost;
  • ponekad se javljaju pritužbe na bol u predelu srca.

Što se tiče promjena u urinu, one su male i ne mogu se uvijek otkriti.

Hipertenzivni oblik prati:

  • vrtoglavica;
  • kratak dah;
  • nesanica;
  • bol u projekciji srca.

Azotemski oblik se razvija sa zatajenjem bubrega i karakterizira ga:

  • anemija;
  • povišen krvni pritisak;
  • poremećaji stolice;
  • mučnina;
  • smanjen apetit;
  • slabost mišića;
  • utrnulost udova.

Dolazi do smanjenja koncentracije kalcija u urinu.


Kod teškog zatajenja bubrega može doći do sljedećeg:

  • bol u zglobovima;
  • sekundarni giht;
  • promjene u srčanom ritmu;
  • razvoj atrijalne fibrilacije;
  • oticanje pljuvačnih žlijezda;
  • oticanje lica;
  • neprijatan ukus u ustima.

U rekurentnom obliku pacijent se žali na nelagodu u predjelu bubrega, povišenu temperaturu i groznicu te disuriju.

Uz pogoršanje kroničnog procesa pojavljuju se i drugi simptomi akutnog oblika bolesti:

  • glavobolja;
  • anemija;
  • povišen krvni pritisak;
  • oštećenje vida.

Krvni test može otkriti povećan ESR, anemiju i leukocitozu.

Komplikacije

Komplikacije hronične bolesti mogu biti vrlo ozbiljne, pa se striktno ne preporučuje zanemarivanje bolesti.

Što se tiče samih bubrega, kod njih mogu nastati dvije vrste komplikacija:

  1. Nefroskleroza. Ova pojava se najčešće javlja u pozadini latentnog tijeka bolesti, primarnog oblika, u kojem se ne opaža opstrukcija mokraćnih kanala. Sama nefroskleroza može se zakomplicirati povećanjem krvnog tlaka nefrogenog tipa, a ako dođe do oštećenja dva bubrega odjednom, moguć je razvoj zatajenja bubrega.
  2. Pionefroza. Ovo je završni stadij pijelonefritisa, koji se razvija u gnojno-destruktivnom obliku. Najčešće se patološki proces promatra na jednoj strani. Bolest se javlja kod sekundarnog pijelonefritisa, u prisustvu smetnji u protoku urina ili kod tuberkuloze bubrega. Organ se značajno povećava u veličini, parenhim postaje tanji, a šupljine su ispunjene gnojnim eksudatom. Također se primjećuju kronične upale, masna degeneracija i skleroza. Masna kapsula raste do bubrega, a fibrozna kapsula postaje vrlo gusta, urin sadrži gnoj, a bubreg se slabo kreće kada se palpira.

Uz produženi tok kroničnog procesa, upala se može proširiti na vlakno koje okružuje bubrežnu pedikulu.

Dijagnostičke metode

Pijelonefritis se dijagnosticira na sljedeći način:

  • proučavanje istorije bolesti pacijenta;
  • procjena simptoma i pritužbi;
  • pregled urina metodom Kakovsky-Addis;
  • određivanje broja aktivnih leukocita u urinu;
  • analiza urina iz rezervoara;
  • biopsija bubrega.


Vrlo često stručnjaci ne prepoznaju kronični oblik bolesti i utvrde oblik bolesti, posebno ako se bolest javlja u latentnom obliku ili su klinički simptomi različiti.

Da bi se utvrdio pijelonefritis, pacijent može biti upućen na analizu krvi za određivanje kreatinina, uree i rezidualnog dušika.

Rendgenski pregled omogućava procjenu veličine bubrega, njihove deformacije, smanjenog tonusa mokraćnih kanala, a kada se koristi metoda istraživanja radioizotopa, svaki organ se može detaljno proučavati zasebno.

Retrogradna i intravenozna pijelografija, ehografija (ehoznaci upalnog procesa), hromocistoskopija, scenografija su dodatne studije hroničnog pijelonefritisa.

Pijelonefritis se mora jasno razlikovati od kroničnog glomerulonefritisa i hipertenzije.

Glomerulonefritis je, za razliku od pijelonefritisa, praćen visokim sadržajem crvenih krvnih zrnaca u urinu, nedostatkom aktivnih leukocita i prisustvom mikrobne flore u urinu. Što se tiče hipertenzije, češće se opaža kod osoba starijih dobnih skupina, a javlja se s promjenama u cerebralnim žilama koronarnih žila, a također je praćena hipertenzivnim krizama.

Principi lečenja

Pijelonefritis uključuje nekoliko područja terapije. Režim za pacijenta određuje lekar na osnovu težine stanja pacijenta, faze bolesti i kliničkih karakteristika. Indikacije za hospitalizaciju su:

  • izražen tok bolesti;
  • razvoj arterijske hipertenzije;
  • napredovanje hroničnog zatajenja bubrega;
  • značajni poremećaji urodinamike koji zahtijevaju restaurativne procedure,
  • oštro pogoršanje stanja bubrega.


Bolesnici u bilo kojoj fazi bolesti ne bi trebali dozvoliti hipotermiju i izbjegavati fizičku aktivnost.

Ako se bolest javlja u latentnom obliku, uz normalan krvni tlak i uz održavanje funkcionalnosti bubrega, nisu potrebna posebna ograničenja u režimu. U akutnoj fazi bolesti, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu.

Preporučljivo je povećati količinu konzumirane tekućine na 2,5 litara dnevno. Kod visokog krvnog pritiska dnevna količina tečnosti ne bi trebalo da prelazi litar. Što se soli tiče, njenu potrošnju treba smanjiti na 5 grama dnevno.

Naravno, pacijentu treba prepisati antibiotike. Moderni antibakterijski lijekovi omogućavaju propisivanje empirijske terapije, jer imaju širok spektar djelovanja.

Većina liječnika smatra da je neprikladno koristiti visokotoksične lijekove za liječenje, međutim, adekvatan lijek je moguće odabrati tek nakon rezultata urinokulture.

Vrlo je važno odabrati ispravnu dozu lijeka kako u budućnosti patogena mikroflora ne bi razvila otpornost na aktivnu tvar lijeka.

Ako pacijent nekoliko godina nije primao antibakterijsku terapiju, onda je vjerovatnoća da je uzročnik E. coli 90%.

Najčešće propisani antibakterijski agensi su:

  • Ceftoxime;
  • Ceftriakson;
  • 5-Nok;
  • Furomag.


Ako pacijent ima kroničnu bubrežnu insuficijenciju, propisuju mu se sljedeći lijekovi:

  • Pefoloksacin;
  • Cefaperazon.

Operacija. Ako konzervativno liječenje kroničnog pijelonefritisa ostane neučinkovito, propisuje se kirurška intervencija. Svi poremećaji u oticanju mokraće indikacije su za hiruršku intervenciju.

Ako je kronični tijek bolesti kompliciran pojavom karbunkula, tada se propisuje kirurško liječenje i ugradnja nefrostomske drenaže.

U teškim slučajevima propisana je nefrektomija, indikacije za takvu operaciju su:

  • pionefroza;
  • nefroskleroza;
  • gubitak funkcije bubrega;
  • perzistentna hipertenzija koja ne reaguje na konzervativnu terapiju.

Takođe, tokom konzervativnog i hirurškog lečenja korišćena je nutritivna terapija i terapija narodnim lekovima.

Tradicionalne metode terapije

Prilikom liječenja bolesti kod kuće, uz dozvolu liječnika, možete koristiti narodnu terapiju.

Kada koristite ljekovito bilje, morate biti sigurni da pacijent nema alergije ili individualnu netoleranciju na biljne komponente.

Možete koristiti infuziju brusnice. Ova voda je dobar diuretik, od nje je lako pripremiti infuziju - žlicu listova treba preliti čašom kipuće vode i ostaviti pola sata. Zatim procijedite i uzimajte po trećinu čaše tri puta dnevno. Ovaj lijek je odobren za liječenje djece.


Kukuruzna svila je još jedan vrlo čest diuretik, koji se priprema i konzumira na isti način kao i infuzija brusnice.

Aspen se vrlo često koristi za liječenje pijelonefritisa, jer se ova biljka dobro nosi s raznim bubrežnim tegobama. Da biste pripremili izvarak od jasike, možete koristiti lišće, mlade grančice i koru drveta. Kašika biljnog materijala prelije se čašom kipuće vode i kuha nekoliko minuta. Potrebno je piti pola čaše odvarka nekoliko puta dnevno.

Odvar od lanenog sjemena treba uzimati svaka 2 sata tokom 2 dana. Da biste ga pripremili, trebat će vam čaša kipuće vode i 30 sjemenki mora se kuhati 10 minuta na laganoj vatri.

Liječenje bubrežnih problema lubenicom poznato je stanovnicima južnih krajeva od davnina. Zdrava bobica se ne samo jede, već se od njenih kora sprema i lijek. Osušenu koru prelijte kipućom vodom u omjeru 1:10, ostavite nekoliko sati, a zatim pijte umjesto čaja.

Bobice kleke su drevni lijek protiv pijelonefritisa. 10 bobica se prelije kipućom vodom, ostavi nekoliko sati, a zatim se uzima prije jela.

Osim navedenih lijekova, koriste se listovi breze, bobice morske bobice, bazga, kantarion, močvarni kalamus i druge biljke.

Mora se imati na umu da narodni lijekovi mogu biti efikasni u početnim fazama bolesti, u budućnosti mogu biti samo dodatne metode koje ne bi trebale isključiti liječenje lijekovima.

Dijeta

Nutriciona terapija je važna komponenta liječenja kroničnog pijelonefritisa, vrlo je važno striktno slijediti preporuke liječnika, jer ova bolest može biti prilično opasna i može izazvati nepovratne patološke pojave u bubrezima.

Za pijelonefritis u ishrani treba da budu prisutne sledeće namirnice:

  1. Voće i povrće koje ima diuretski efekat - bundeva, lubenica, krastavci, tikvice.
  2. Sokovi i voćni napici od bobičastog voća koji imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje - brusnice, brusnice.
  3. U slučaju pogoršanja bolesti i procesa intoksikacije u tijelu, preporuča se isključiti iz prehrane hranu koja sadrži proteine ​​- mlijeko, meso i druge. U ovom trenutku bolje je preći na vegetarijansku kuhinju i konzumirati pire od povrća, sokove od povrća i voća.
  4. Tokom faze remisije, proteinska hrana se može konzumirati u normalnim granicama.
  5. Integralne žitarice i mekinje.
  6. Maslinovo ulje.
  7. Nezaslađeni zeleni čaj.
  8. Voda koja sadrži kalcijum i hloride.


Iz prehrane je potrebno isključiti:

  • ljuti i ljuti začini i umaci;
  • proizvodi koji sadrže eterična ulja - luk, beli luk, rotkvice, bosiljak, peršun i drugi,
  • jake juhe;
  • kiselo voće i povrće;
  • kiseli krastavci i marinade;
  • Konditorski proizvodi i šećer;
  • proizvodi s umjetnim aditivima i bojama;
  • proizvodi koji sadrže oksalnu kiselinu;
  • kafa, jak čaj, slatka gazirana pića, alkoholna pića.
  • Nije dozvoljeno konzumiranje slane mineralne vode;
  • da biste izbjegli zatvor, za to je potrebno u prehranu uvesti žitarice, gruba vlakna i kruh od cjelovitog zrna;
  • u nedostatku edema, povećati režim pijenja;
  • smanjiti unos soli;
  • povremeno provoditi profilaksu dekocijama diuretičkog bilja;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • pojačati imunitet;
  • ako u urinu ima fosfata ili oksalata, pridržavati se dijete br. 6;
  • ako se uoči alkalizacija urina, pređite na dijetu br. 14.

Prognoza i prevencija

Ako je bolest blaga, prognoza je povoljna. Ali, naravno, prisustvo popratnih patologija je od velike važnosti. Pravovremenim uklanjanjem svih provocirajućih faktora, patološki proces jenjava i moguće je potpuno izlječenje bolesti.

U nekim slučajevima, pijelonefritis može imati lošu prognozu. Činjenica je da je uznapredovalu fazu bolesti teško liječiti, a vrlo često uzrokuje komplikacije koje mogu dovesti do razvoja ireverzibilnih patoloških procesa u uparenim organima.

Prognoza kroničnog pijelonefritisa u velikoj mjeri ovisi o pojavi komplikacija. Ako se upalnom procesu doda sekundarna infekcija, prognoza se značajno pogoršava i kod bubrežnih kamenaca.

Najnepovoljnijim ishodom bolesti može se smatrati zatajenje bubrega. Ova bolest dovodi do disfunkcije bubrega, edema i problema sa kardiovaskularnim sistemom.

Terapija kroničnim oblikom bolesti obično je dugotrajna i zahtijeva pažljivo i striktno pridržavanje svih medicinskih preporuka. Uz neodgovarajuću terapiju, životni vijek se može značajno smanjiti.

Što se tiče preventivnih mjera, potrebno je pravovremeno liječiti osnovnu bolest koja može uzrokovati patološke procese u bubrezima. Ako se ne liječi pravilno, obični cistitis može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Za prevenciju pijelonefritisa potrebno je:

  • ojačati imunitet;
  • Zdrava hrana;
  • boriti se protiv bakterijskih infekcija;
  • voditi aktivan životni stil;

Mnoge akutne urinarne infekcije iz određenih razloga postaju kronične. Ovo je nepovoljno stanje za organizam u cjelini. Pacijenti se pitaju da li se hronični pijelonefritis može potpuno izliječiti. Pogledajmo detaljnije šta je ova bolest i zašto je opasna.

Karakteristike razvoja bolesti

Hronični pijelonefritis je dugotrajan mikrobni upalni proces intersticijalnog tkiva i tubula bubrega, koji se istovremeno ili uzastopno kreće u parenhimski sloj i čašice. Terminalna faza razvoja uključuje oštećenje krvnih žila i glomerula. Posljedica tako raširenih grubih promjena je kronična bolest bubrega. Njegov ishod se smatra zatajenjem bubrega (CKD).

Moderna klasifikacija kroničnog pijelonefritisa uključuje podjelu u nekoliko faza. Podjela se zasniva na kliničkim i laboratorijskim podacima. Postoje 3 faze aktivnosti upalnog procesa u ovoj bolesti:

Navedene faze sukcesivno zamjenjuju jedna drugu, bez obzira na medicinsku intervenciju. Također, za nefrologe i urologe je važna uslovna podjela na osnovu lokacije lezije. Postoje 2 vrste:

  • jednostrano;
  • dvostrano

Kod kroničnog pijelonefritisa ova klasifikacija je potrebna pri formiranju rizičnih grupa za komplikacije. Ovo je takođe važno za predviđanje ishoda. Bilateralni pijelonefritis je najnepovoljniji oblik. Takve pacijente karakterizira rani i brzi razvoj završnog stadijuma zatajenja bubrega.

Uzroci bolesti

Opasnost od problema diktira nekoliko razloga:

  1. Široki obuhvat svih starosnih grupa stanovništva, uključujući i djecu prve godine života.
  2. Brzi razvoj hronične bubrežne insuficijencije bez rane dijagnoze i terapije.
  3. Zamagljena klinička slika.
  4. Komplikacije kroničnog pijelonefritisa dovode do smrti.
  5. Rani invaliditet pacijenata.
  6. Trajanje tretmana.
  7. Češće pogađa žene sa očuvanom reproduktivnom funkcijom, što otežava tok trudnoće.

Hronični pijelonefritis je uvijek posljedica akutnog procesa. Razlozi za ovaj konkretni scenario su:

  • stafilokoki;
  • Proteus;
  • streptokoke;
  • E. coli, itd.

Faktori koji izazivaju pogoršanje procesa su:


Koliko je bolest opasna? Hronični pijelonefritis je sklon postepenom uključivanju u patološki proces sa svakim novim pogoršanjem većeg volumena bubrežnog tkiva. Rezultat je skupljanje organa uz grubo kršenje njegovih osnovnih funkcija.

Na šta se pacijenti žale?

Uz latentni tok i u fazi remisije, možda neće biti kliničkih znakova kroničnog pijelonefritisa. Tokom pažljivog ispitivanja, pacijent se može sjetiti nekih manjih pritužbi:


U slučaju hroničnog pijelonefritisa, takva klinika prolazi vrlo brzo. Pacijent se ne fokusira na to i zaboravlja nakon nekog vremena.

Uz dugi tok patologije, pacijenti mogu primijetiti:

  • uporni porast krvnog tlaka koji se ne može korigirati antihipertenzivnim lijekovima;
  • sedžda;
  • smanjene performanse;
  • nedostatak želje za jelom;
  • neprijatan ukus u ustima koji se javlja ujutro;
  • disfunkcija crijeva;
  • bol u leđima i stomaku;
  • žedan;
  • kratak dah;
  • često mokrenje, posebno noću;
  • lagana zimica;
  • poremećaji protoka mokraće (slab, povremeni).

Najčešće su ovi simptomi povezani s drugom bolešću, što povećava vrijeme dijagnostičke pretrage.

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa bubrega, simptomi su prilično rječiti:

  • prethodno djelovanje provocirajućih faktora;
  • visoke temperature;
  • mučni bol u donjem dijelu leđa;
  • nelagodnost prilikom mokrenja;
  • gubitak snage, glavobolje;
  • čest nagon za mokrenjem;
  • povraćanje (češće se javlja kod djece);
  • mučni bol u donjem delu stomaka.

Teže je prepoznati simptome kroničnog pijelonefritisa kod dojenčadi i djece mlađe od 3 godine. Pažljivim ispitivanjem i posmatranjem roditelja moguće je identifikovati sledeće pritužbe:


Pedijatri često propuste opisane simptome i propisuju neodgovarajuće liječenje, izjednačavajući manifestacije s drugom patologijom. Ponekad roditelji zbog brzog prolaza simptoma ne jave svom ljekaru o takvim situacijama, ne znajući koliko su takve situacije opasne.

To uzrokuje razvoj teških oblika kroničnog pijelonefritisa kod male djece. Ako sumnjate na bubrežnu patologiju, trebate se obratiti nefrologu ili urologu. Samo oni su uključeni u identifikaciju bolesti i znaju kakve su opasnosti skrivene bolesti i kako izliječiti kronični pijelonefritis.

Dijagnostička pretraga

Identifikacija kroničnih oblika pijelonefritisa vrlo je radno intenzivan proces. Dijagnostika se provodi sveobuhvatno i uključuje:


Laboratorijska dijagnoza kroničnog pijelonefritisa uključuje imenovanje:


Za kronični pijelonefritis, dijagnoza uključuje korištenje dodatnih metoda:


Dijagnostički algoritam odabire liječnik pojedinačno za svakog konkretnog pacijenta. Takođe je važno da medicinska ustanova bude opremljena potrebnom opremom.

Metode terapije

Konačna dijagnoza hroničnog pijelonefritisa postavlja se nakon svih potrebnih pregleda zbrajanjem dobijenih rezultata. Tek nakon toga se propisuju mjere liječenja.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa sastoji se od 4 točke:

  • opće namjene;
  • upotreba lijekova;
  • biljni lijek;
  • fizioterapija
  • kontrola hroničnih komorbiditeta;
  • dijeta sa ograničenom količinom soli;
  • prevencija virusnih i zaraznih bolesti;
  • lična higijena (posebno za djevojčice).

Liječenje kroničnog pijelonefritisa uključuje korištenje:

  1. Antibiotici: Norfloksacin, Ciprofloksacin, Cefotaksim, Ceftriakson.
  2. Antimikrobni lijekovi: Furagin, 5-NOK, Monural, Nitroxoline.
  3. Imunomodulatori: Taktivin, Izoprinozin.
  4. Antispazmodici: No-spa, Papaverin.



U slučaju hroničnog pijelonefritisa, liječenje sintetičkim lijekovima mora se kombinirati s propisivanjem biljnih lijekova:

  • Canephron;
  • Urolesan;
  • list lingonberry;
  • Phytolysin.

Za bilo koje simptome, liječenje uključuje takve kombinacije u kursevima do 2 mjeseca. Sa pacijentom se vodi razgovor sa objašnjenjima. Njegova suština leži u priči o tome kako pravilno liječiti bolest kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije. To će eliminirati moguće greške kada pacijenti budu slijedili sve medicinske preporuke.

Kod kroničnog pijelonefritisa simptomi i liječenje nisu međusobno zavisni. Zavisi od rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija. Samo u ovom slučaju bit će moguće potpuno prevladati bolest, a ne samo privremeno smanjiti simptome.

Fizioterapija je kontraindicirana za vrijeme egzacerbacije. Prepisuju se kada se proces smiri. Najefikasnije:

  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija.

Hirurška intervencija je indicirana za bolesti koje otežavaju protok mokraće. Liječenje kroničnog pijelonefritisa određenim lijekovima, dozama i trajanjem primjene propisuje nefrolog. Uzimaju se u obzir dob pacijenta i prateće patologije.

Hronični pijelonefritis je podmukla bolest koja polako napreduje.

Pacijentove šanse za oporavak su veće uz ranu dijagnozu i adekvatan tijek terapije praćen stalnim praćenjem. Stoga je važno znati šta je hronični pijelonefritis i kako se manifestuje kako bi se bolest prepoznala u ranoj fazi.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba biti usmjereno na patogenetske mehanizme bolesti. Opšti plan lečenja treba da obuhvata nekoliko oblasti:

  • ukloniti zarazne patogene;
  • normalizirati protok urina;
  • povećati imunitet pacijenta;
  • eliminirati opasnost od kroničnih žarišta infekcije i mogućnost ponovne infekcije hematogenim i limfogenim putevima.

Istovremeno, ne smijemo zaboraviti na prirodne mehanizme zaštite urinarnog trakta. Samo njihov neuspjeh uzrokuje agresiju bakterija. Pravilno liječenje kroničnog pijelonefritisa ne smije narušiti prirodna svojstva organizma, već održavati i vraćati željenu ravnotežu.

Kako se tijelo oslobađa infekcije urinarnog trakta?

Prirodne odbrambene mehanizme možete podržati brigom o svom zdravlju, ishranom i narodnim lijekovima od ljekovitog bilja. Bubrezi imaju nekoliko opcija koje znatno otežavaju širenje infekcije. Svakom se treba pozabaviti kako bi se pomoglo u kontroli upale.

  • Povećanje volumena mokraće uzrokuje mehaničko ispiranje trakta i ispire višak bakterija. To znači da je za izliječenje bolesti potrebno piti više tekućine i koristiti ljekovito bilje koje povećava diurezu.
  • Povećanje kiselosti (pH manji od 7), povećan sadržaj uree i organskih kiselina u urinu sprečavaju razmnožavanje mikroorganizama. Stoga, prilagođavanje ishrane utiče na vitalnost bakterija.
  • Imunološke ćelije se nalaze ne samo u krvi, već iu submukoznom sloju urinarnog trakta.
  • Vagina kod žena i prostata kod muškaraca proizvode sekretnu tvar koja inhibira širenje bakterijske flore. Stoga, pri odabiru lokalnih kontraceptiva, odrasle osobe ne smiju zaboraviti održavati ravnotežu mikroorganizama i koristiti provjerena sredstva za ispiranje i svakodnevno toalet.


Pomoću sredstava za aktiviranje imunog sistema kod hroničnog pijelonefritisa postižemo lokalno uništavanje štetnih patogena

Liječenje kroničnog pijelonefritisa nužno uključuje integrirani pristup uz postupno korištenje stacionarnih kapaciteta i terapiju kod kuće.

Šta je potrebno za uspješnu antibakterijsku terapiju?

Antibakterijska terapija je od primarnog značaja u liječenju upale bubrega. Jedan od razloga kroničnosti procesa smatra se nedovoljna ili neadekvatna primjena antimikrobnih lijekova u akutnoj fazi bolesti.

Stoga, kako biste se zauvijek riješili pijelonefritisa, morate slijediti principe upotrebe antibakterijskih sredstava.

Standardi liječenja zahtijevaju:

  • propisati lijekove što je prije moguće;
  • Trajanje tečaja treba odabrati pojedinačno u zavisnosti od aktivnosti patogenih mikroorganizama i težine upale;
  • strogo uzeti u obzir utvrđenu osjetljivost mikroflore, prema zaključku dobivenom metodom spremnika. urinokultura;
  • Ako je potrebno, kombinirajte antibakterijske lijekove koristeći svojstva kompatibilnosti;
  • zamijeniti lijekove ako se otkrije niska osjetljivost;
  • za sprječavanje negativnih učinaka, rasta gljivica, koristiti antifungalne lijekove u slučajevima dugotrajnog liječenja;
  • istovremeno propisivati ​​vitamine i imunostimulanse.


U liječenju pijelonefritisa odaberite lijek oko kojeg se bakterije ne razvijaju

Ako se ovi principi ne poštuju, željeni rezultat se ne može postići antibakterijskom terapijom, kao ni upornim preprekama odljevu mokraće.

U kasnijim stadijumima bolesti nastaju sklerotične promjene u tkivima bubrega, poremećen je protok krvi u glomerulima i proces filtracije. Stoga je nemoguće stvoriti dovoljnu koncentraciju antibakterijskih sredstava. Njihova efikasnost naglo opada, uprkos visokim dozama.

Ako se liječenje odgodi, mikroorganizmi se degeneriraju u sojeve otporne na lijekove i formiraju mikrobne asocijacije različite osjetljivosti.

Preparati za antibakterijski tretman

Hronični pijelonefritis, prema razvijenim preporukama, mora se liječiti istovremeno kombinacijom nekoliko grupa lijekova:

  • antibiotici;
  • sulfonamidi (Urosulfan, Sulfadimethoxine);
  • nitrofurani (Furagin, Furazolidon);
  • preparati od nalidiksične kiseline (Nilidixan, Nevigramon);
  • derivati ​​hidroksihinolina (5-NOK, Nitroxoline);
  • kombinovani agensi kao što su Biseptol, Bactrim (sulfametoksazol + trimetoprim).

Za svakog pacijenta odabire se lijek s najvećom osjetljivošću flore i najmanje toksičnim djelovanjem na bubrežno tkivo.

Lijekovi s minimalnom toksičnošću uključuju:

  • antibiotici grupe penicilina (ampicilin, oksacilin);
  • eritromicin;
  • Levomicetin;
  • cefalosporini (Tseporin, Kefzol).

Sljedeće se smatra umjereno toksičnim:

  • nitrofurani;
  • 5-NOK;
  • nalidiksična kiselina i njeni derivati.

Za visoko toksične lijekove uključuju aminoglikozidne antibiotike (Kanamycin, Kolimycin, Gentamicin).

Primjenjuju se samo u teškim slučajevima, uz prisustvo rezistencije na druge lijekove, i to u kratkim kursevima (5-7 dana).

Prilikom odabira najefikasnijeg antibiotika, mora se uzeti u obzir takvo svojstvo kao što je ovisnost aktivnosti o reakciji urina:

  • Gentamicin i Eritromicin najefikasnije deluju u okruženju sa alkalnom reakcijom na pH 7,5 – 8. Prilikom njihove upotrebe preporučuje se mlečna i pretežno biljna ishrana i alkalizirajuće mineralne vode (Borjomi).
  • Ampicilin i 5-NOK razlikuju se po aktivnosti u kiseloj sredini pri pH 5-5,5.
  • Cefalosporini, levomicetin, tetraciklini su prilično efikasni u alkalnom i kiselom urinu pri pH 2-9.

Najaktivniji uroseptici širokog spektra djelovanja su:

  • 5-NOK,
  • levomicetin,
  • Gentamicin.

Gentamicin se izlučuje do 90% u urinu i u bubrege stiže nepromijenjen, stvarajući tako lokalno visoku koncentraciju.


Gentamicin se koristi intramuskularno i intravenozno

Antibiotici se kombinuju sa lekovima drugog dejstva. One se međusobno pojačavaju, ubrzavajući protuupalni učinak. Doktori često pribjegavaju sljedećim kombinacijama:

  • antibiotik + sulfonamid;
  • antibiotik + nitrofuran (Furagin);
  • sve zajedno + 5-NOK.

Lijekove napravljene od nalidiksične kiseline ne preporučuje se kombinirati s nitrofuranima (oslabljuju učinak, povećavaju toksično djelovanje), a kontraindicirani su u trudnoći u prvom tromjesečju i kod djece mlađe od dvije godine. Ove proizvode karakterizira najmanja sposobnost proizvodnje otpornih vrsta mikroba. Pored Nevigramona, grupa uključuje:

  • nagram,
  • crnac,
  • cistidiks,
  • Nilidiksan,
  • Nalix,
  • notricel,
  • Nalidin,
  • nalidiksin,
  • Nalix,
  • naligram,
  • naxuril,
  • Nogram.

Primjeri efikasnih kombinacija uključuju:

  • Karbenicilin ili aminoglikozidni antibiotik + nalidiksična kiselina;
  • Gentamicin + Kefzol;
  • antibiotici-cefalosporini + nitrofurani;
  • Penicilin ili eritromicin + 5-NOK.


Poznato je da se nitroksolini (5-NOC) inhibiraju upotrebom lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka, tako da to treba imati na umu pri istodobnom liječenju bolesti želuca.

Trajanje antibiotske terapije traje od četiri do osam sedmica.

Kako možemo ocijeniti uspjeh antibakterijske terapije?

Kriterijumi za postizanje pozitivnog rezultata su:

  • otklanjanje kliničkih simptoma upale (groznica, bol, disurični fenomeni);
  • promjene kontrolnih testova krvi i urina na normalne razine (leukociti i ESR u krvi, nedostatak proteina, bakterija u urinu, nestanak aktivnih leukocita i leukocitoza u sedimentu).

Možete saznati o kliničkim znakovima egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa.

Ambulantno liječenje nakon relapsa bolesti

Relapsi hroničnog pijelonefritisa javljaju se kod 60-80% pacijenata čak i nakon efikasnog lečenja. Stoga se preporučuje dugotrajna terapija protiv relapsa provoditi kod kuće.

Lijekovi se biraju i izmjenjuju u kursevima. Doktor se obavezno fokusira na nivo leukociturije, bakteriurije, nivo proteina u krvi i urinu. Razni autori predlažu da se ambulantno liječenje zadrži od šest mjeseci do dvije godine.

Mjesečni režim uzimanja lijekova izgleda ovako:

  • antibiotik se propisuje prvih 7-10 dana, a u narednom periodu naizmenično sa drugim antimikrobnim lekovima (Urosulfan, 5-NOK);
  • Preostalih 20 dana preporučuje se uzimanje narodnih lijekova.


Čaj od listova brusnice dobro ispira mokraćne puteve

Cijeli ciklus se ponavlja pod nadzorom ljekara i testovima.

Bactrim (Biseptol) je kontraindiciran u slučajevima kada pacijent ima:

  • leukopenija, agranulocitoza;
  • aplastična i B 12-deficitarna anemija;
  • poremećena funkcija izlučivanja bubrega.

Ne koristi se:

  • u liječenju djece mlađe od 3 mjeseca;
  • tokom trudnoće i dojenja.

Narodni lijekovi u liječenju pijelonefritisa

Kod kuće terapija narodnim lijekovima uključuje dekocije i infuzije biljnog materijala koji imaju diuretski učinak, blagi bakteriostatski učinak i povećavaju tonus mjehura i trakta.

Samostalno pripremljen napitak ne ometa djelovanje lijekova, ispire bubrege i uklanja bakterije. Prije upotrebe, bolje je konsultovati se sa svojim ljekarom.

Najpopularnija svrha medvjeđeg bobica je poznata i kao "medvjeđe uši". Možete ga kuhati u termosici (2 supene kašike suvog bilja na litar ključale vode) pola sata. Nakon proceđivanja, možete piti delimičnu čašu tri puta dnevno. Za poboljšanje ukusa preporučuje se dodavanje meda. Ne može se koristiti tokom trudnoće (povećava se tonus materice).

Odvar od kukuruzne svile priprema se kod kuće tako što se prethodno prokuva 5-7 minuta. Zatim se infuzira i uzima kao medvjeda bobica.


Pijelonefritis kod djece se liječi dodavanjem ukusnog soka od brusnice, odvarka šipka i smokava u piće.

Možete pripremiti kombinovani izvarak od bobica viburnuma, morske krkavine i šipka. Ostavlja se u termosici preko noći. Ovi proizvodi ne samo da imaju baktericidni učinak, već i aktiviraju imunološki sistem i sadrže potrebne vitamine.

Za trudnice je korisno kuhati listove brusnice i šipka.

Koji su drugi lijekovi propisani za pijelonefritis?

Da bi se smanjile alergene manifestacije, pacijentima se propisuju antihistaminici:

  • difenhidramin,
  • Tavegil,
  • Suprastin,
  • Loratadin.

U liječenju bubrežne hipertenzije koriste se jaki antihipertenzivi iz grupe β-blokatora i kombinacije sa blokatorima kalcijumskih kanala. Pojava znakova zatajenja srca zahtijeva pažljivu upotrebu glikozida u kapima i tabletama (Digoksin, Celanid). Napadi gušenja se ublažavaju intravenskom primjenom Strophanthin, Korglikon.

Kada se koristi hirurško liječenje?

Hirurško liječenje koristi se u uznapredovalim stadijumima hroničnog pijelonefritisa, kada se pacijent prima na urološki odjel sa sljedećim komplikacijama:

  • encistirani apscesi u bubrezima (apscesi, karbunuli);
  • paranefritis - upala se proteže izvan granica bubrežnog tkiva u perinefrično tkivo;
  • urosepsa s bakteremijskim šokom (proizvodi raspadanja bakterija se apsorbiraju u krv);
  • hidronefroza;
  • urolitijaza;
  • skleroza zahvaćenog bubrega.

Najčešće je indikovana nefrektomija (vađenje bolesnog organa) ako je on jednostrano zahvaćen.

Rijetko, u prisutnosti kongenitalnog defekta u obliku dupliranja bubrega i uretera, nakon otvaranja kapsule radi se djelomična resekcija nekrotičnog područja. Istovremeno se uklanjaju kamenci koji ometaju prolaz mokraće (u zdjelici, ureteru). Prilikom pregleda rješava se pitanje održivosti bubrega i očuvanja funkcija.

U praktičnoj primjeni, urolozi imaju operaciju kako bi obnovili dotok krvi u bubreg tako što ga omotali omentumom. Indiciran je za liječenje bubrežne hipertenzije.

Nefrektomija se dugo smatrala kontraindikovanom u slučajevima obostranih bolesti i teških popratnih bolesti koje povećavaju rizik od intervencije. Trenutno ga zamjenjuje donorska transplantacija bubrega nakon što su joj oba uklonjena. Prije operacije, pacijent se podvrgava sistematskoj hemodijalizi.

Za smanjenje simptoma intoksikacije pacijentu se u preoperativnom periodu daje:

  • Hemodez,
  • plazma,
  • izotonični rastvori,
  • ako je potrebno, masa crvenih krvnih zrnaca.

U pozadini visokog krvnog pritiska neophodni su antihipertenzivi.

Tokom resekcije, bubrežna arterija je privremeno stegnuta. Na kraju operacije, drenažna cijev se ubacuje u perinefrični prostor radi drenaže krvi i primjene antibiotika. Uklanja se nakon 10 dana.

Kako bi spriječili stvaranje fistule od usisavanja mokraće u ranu, operativni kirurzi pažljivo provjeravaju šivanje zidova čašica i žila za to je bolje koristiti hromirani katgut.

Prognoza za život pacijenta je uvijek povoljna. Nije u svakom slučaju moguće eliminirati hipertenziju. U postoperativnom periodu, sa jedinim preostalim bubregom, pacijent treba da bude pod nadzorom urologa na klinici i podvrgnut preventivnom tretmanu i pregledu. Preopterećenje jednog organa značajno povećava rizik od infekcije.

Spa tretman

Lečenje je indicirano u balneološkim odmaralištima sa prirodnim lekovitim izvorima. To uključuje: Truskavets, Železnovodsk, Kislovodsk, Sairme.


Pijenje prirodne mineralne vode pomaže izbacivanju toksina i bakterija iz bubrega i obnavljanju lokalnog imuniteta.

Flaširana voda iz prodavnice najčešće ne sadrži bioaktivne komponente, proizvod je hemijskog mešanja sastojaka, pa stoga nema takvu snagu.

U prisustvu hipertenzije, anemije ili zatajenja bubrega, banjsko liječenje nije indicirano.

Mjere za liječenje kroničnog pijelonefritisa djelotvornije su što se prije započne sa njihovom primjenom. Odbijanje medicinske pomoći ozbiljno pogoršava životnu prognozu pacijenta.

greška: Sadržaj je zaštićen!!