Октагам хранение. Октагам раствор: инструкция по применению

Лекарственная форма: раствор для инфузий Состав:

В 1 мл раствора содержится:

активный ингредиент: белки плазмы человека (из них иммуноглобулин G - не менее 95%) 50,0 мг.

неактивные ингредиенты: мальтоза 100,0 мг, три-н-бутилфосфат - не более 1,0 мкг, октоксинол (тритон Х-100) - не более 5,0 мкг, вода для инъекций - до 1,0 мл.

Описание:

Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: МИБП - глобулин АТХ:

J.06.B.A.02 Иммуноглобулин нормальный человеческий для в/в введения

Фармакодинамика:

Октагам содержит, в основном, иммуноглобулины класса G - антитела к возбудителям различных инфекций. Распределение подклассов иммуноглобулина G в препарате такое же, как в естественной плазме и имеет все свойства, характерные для здорового человека. Эффективные дозы препарата восстанавливают низкий уровень иммуноглобулина G до его нормального показателя. Молекулы иммуноглобулина G не подвергаются изменению вследствие химического или ферментного воздействия, активность антител полностью сохранена. ОКТАГАМ содержит не более 3% полимеров, содержание мономеров и димеров составляет не менее 90%.

Фармакокинетика: После внутривенного введения препарат сразу же попадает в системный кровоток, относительно быстро перераспределяется между плазмой и внесосудистым пространством. Равновесное состояние достигается через 3-5 дней. Период полувыведения составляет около 24-36 дней, период полувыведения может варьировать у разных пациентов, особенно у лиц, страдающих первичным иммунодефицитом. Иммуноглобулин и иммуноглобулин G-комплексы разрушаются клетками ретикулоэндотелиальной системы. Показания:

1. Заместительная терапия:

Синдромы первичного иммунодефицита:

врожденная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия,
неклассифицируемый вариабельный иммунодефицит,
тяжелые комбинированные иммунодефициты,
синдром Вискотта-Олдрича.

Миеломная болезнь или хронический лимфоидный лейкоз с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями.

Дети с врожденной ВИЧ-инфекцией с рецидивирующими инфекциями.

2. Иммуномодулирующая терапия:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) у взрослых и детей с высоким риском кровотечения или перед хирургическим вмешательством для корректировки количества тромбоцитов.

Противопоказания:

Непереносимость или повышенная чувствительность к гомологичным иммуноглобулинам, особенно, в чрезвычайно редких случаях, дефицита иммуноглобулина А, когда у пациента присутствуют антитела к иммуноглобулину А.

Беременность и лактация:

Клинические испытания по безопасности применения препарата у беременных не проводились (поэтому применять следует с осторожностью), однако клинический опыт применения иммуноглобулинов доказывает, что их введение не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на течение беременности, плод и новорожденного.

Иммуноглобулины выделяются с грудным молоком, при этом антитела могут оказывать защитное действие у новорожденного. Способ применения и дозы:

Перед введением температура раствора должна быть доведена до комнатной температуры или температуры тела пациента. Мутные и содержащие осадок растворы применению не подлежат.

Любое количество оставшегося после инфузии препарата должно быть уничтожено.

ОКТАГАМ не должен смешиваться с другими препаратами, для его введения следует использовать отдельную систему для внутривенного введения.

Препарат вводят внутривенно с начальной скоростью 1 мл/кг/час в течение 30 минут. Если при этом не были отмечены какие-либо нежелательные реакции, то скорость введения можно постепенно увеличить до максимально возможной 5 мл/кг/час.

Дозы и продолжительность терапии подбираются индивидуально, в зависимости от показании и фармакокинетических показателей у конкретного пациента. В качестве рекомендации могут быть использованы следующие дозировки:

Заместительная терапия при первичных иммунодефицитах : режим введения должен способствовать достижению уровня равновесного состояния иммуноглобулина G в пределах 4,0-6,0 мг/мл при его измерении перед каждой последующей инфузией. С момента начала лечения для этого требуется от 3 до 6 мес. Рекомендуемая начальная доза составляет 0,4-0,8 г/кг массы тела в зависимости от обстоятельств (например, при острой инфекции) с последующим введением 0,2 г/кг массы тела каждые 3 недели. Доза, необходимая для достижения уровня 6,0 г/л, составляет от 0,2 до 0,8 г/кг массы тела в месяц. Интервал между введениями при достижении стабильного уровня составляет от 2 до 4 недель. Для наиболее точного определения вводимых доз и интервалов введения рекомендуется периодическое измерение уровня иммуноглобулина G.

Заместительная терапия при миеломной болезни или хроническом лимфоидном лейкозе с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями; у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией и рецидивирующими инфекциями : рекомендуемая доза составляет 0,2-0,4 г/кг массы тела каждые 3-4 недели.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) : при лечении острых эпизодов - 0,8 - 1,0 г/кг массы тела в первый день, с повторным введением, в случае необходимости, на третий день или 0,4 г/кг массы тела в день в течение 2-5 дней. Лечение можно повторить в случае повторного эпизода.

Синдром Гийена-Барре : 0,4 г/кг массы тела в день, в течение 3-7 дней.

Болезнь Кавасаки : 1,6-2,0 г/кг массы тела вводят в равных дозах в течение 2-5 дней или однократно в дозе 2,0 г/кг массы тела. Пациентам следует одновременно принимать аспирин.

Пересадка костного мозга : иммуноглобулин используют в качестве компонента подготовительной терапии, а также после трансплантации. Дозы препарата подбирают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 0,5 г/кг массы тела в неделю. Лечение продолжают в течение 3 месяцев после трансплантации.

Побочные эффекты:

При внутривенном введении иммуноглобулина развитие побочных явлений зависит от величины дозы и скорости введения препарата.

Частота встречаемости нежелательных реакций классифицируется следующим образом: часто (≥1% - <10%), нечасто (≥0,1% - <1%), редко (≥0,01% - <0,1%), очень редко (<0,01%).

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения, преходящая гемолитическая анемия, гемолиз.

Со стороны иммунной системы: часто - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилактоидные и анафилактические (включая анафилактический шок) реакции, ангионевротический отек, отек лица.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; очень редко - возбуждение,

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - гипотензия; очень редко - инфаркт миокарда, тахикардия, сердцебиение цианоз, тромбоз, недостаточность периферического кровообращения, гипертензия.

Со стороны дыхательной системы: очень редко - дыхательная недостаточность, эмболия легочной артерии, отек легких, бронхоспазм, одышка, кашель.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота; очень редко - рвота, диарея, боль в животе.

Со стороны кожи: нечасто - экзема; очень редко - крапивница, сыпь (в том числе эритематозная), дерматит, зуд, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - боль в спине; очень редко - артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность, повышение концентрации креатинина в крови.

Со стороны лабораторных показателей: очень редко - повышение значений "печеночных" ферментов/ ложноположительное повышение концентрации глюкозы в крови.

Прочие: часто - лихорадка, усталость, реакции в месте инъекции; нечасто - озноб, боль в груди; очень редко - приливы крови к лицу, гипертермия, гипергидроз, недомогание. Редко может развиться внезапное снижение артериального давления, а в отдельных случаях - анафилактический шок, в том числе и у больных, которые ранее хорошо переносили введение иммуноглобулина.

Передозировка:

Симптомы: задержка воды в организме, повышение вязкости крови (особенно у пациентов с нарушением функции почек или в пожилом возрасте).

Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие:

Введение препарата может снижать эффективность живых аттенуированных вирусных вакцин (против кори, оспы, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы) на период от 6 нед до 3 мес.

Перед проведением вакцинации живыми аттенуированными ОКТАГАМ не должен смешиваться с другими препаратами и для его введения следует использовать отдельную систему для внутривенного введения.

Не применять одновременно с кальцием глюконатом у грудных детей.

Особые указания:

Во время введения препарата следует тщательно контролировать состояние пациента.

Для всех больных, получающих внутривенно иммуноглобулины, необходимо проводить адекватную гидратацию перед началом инфузии, осуществлять контроль диуреза, контроль концентрации креатинина в плазме, исключить применение "петлевых" диуретиков.

Введение высоких доз иммуноглобулина может привести к увеличению вязкости плазмы, что увеличивает риск ишемии и тромбоэмболических осложнений.

Наиболее часто побочные реакции могут возникать при высокой скорости введения, при гипо- и агаммаглобулинемии (на фоне дефицита иммуноглобулина А или без него), при введении иммуноглобулина в первый раз, в редких случаях, при переводе на введение другого иммуноглобулина или по прошествии длительного периода времени после последней инфузии.

Первое введение препарата следует проводить медленно, со скоростью не более 0,016 мл/кг/мин. Особенно тщательно необходимо наблюдать больных, ранее не получавших препарата иммуноглобулина, получавших лечение альтернативным препаратом или после длительного перерыва после последнего введения иммуноглобулина. Такие больные должны наблюдаться в течение всего периода первой инфузии препарата, а также в течение 1 ч после окончания введения. Остальные больные должны наблюдаться в течение первых 20 мин инфузии.

В период лечения транзиторное повышение различных пассивно перенесенных антител в крови больного может привести к ложноположительным результатам серологических тестов.

Пассивный перенос антител к антигенам эритроцитов (например, А, В,D) может влиять на некоторые серологические тесты с эритроцитарными алло-антителами (например, проба Кумбса), количество ретикулоцитов и гаптоглобина.

Наличие мальтозы в составе препарата может оказывать влияние на показатели передачи инфекционных агентов. Это относится также к инфекционным агентам ранее неизвестной природы.

При производстве препарата ОКТАГАМ применяются следующие меры, направленные на исключение трансфузионного переноса вирусов :

Отбор здоровых доноров, тестирование каждой порции плазмы и плазменного пула на наличие антигена вируса гепатита В, антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2, гепатита С;

Анализ фракций плазмы на наличие генетического материала вируса гепатита С;

Специальные процедуры удаления/инактивации вирусов, с применением системы солвент/детергент (SD), включенные в процесс производства препарата, эффективность которых была подтверждена на вирусной модели. Эти процедуры являются эффективными для удаления/инактивации вирусов иммунодефицита человека, вирусов гепатита В и С, но могут иметь ограниченную эффективность против неинкапсулированных вирусов, таких как вирус гепатита А и Парвовирус В19.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Не оказывает какого-либо воздействия на способность управлять автомобилем или выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и психомоторной реакции.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инфузий, 50 мг/мл.

Упаковка:

По 20, 50, 100 и 200 мл раствора в стеклянный флакон (тип II, Евр.Ф.) с этикеткой, снабженной пластиковым держателем, либо с этикеткой без держателя, укупоренный резиновой пробкой, завальцованной под обкатку алюминиевым колпачком с идентификационным номером на боковой стороне колпачка, соответствующим определенному номеру серии препарата, покрытым пластмассовой крышкой (допускается прокручивание пластмассовой крышки), по 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

В картонную пачку с флаконами по 50, 100 и 200 мл с этикеткой без держателя дополнительно помещена сетка-держатель из пластмассы. Условия хранения:

Хранить при температуре от +2 до + 25 °С, в защищенном от света месте.

Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

Флаконы по 20 мл -18 месяцев (1,5 года).

Флаконы по 50 мл, 100 мл и 200 мл - 2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N011977/01 Дата регистрации: 18.11.2011 / 11.09.2014 Дата окончания действия: Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения: Инструкции

Фото препарата

Латинское название: Octagam

Код ATX: J06BA02

Действующее вещество: Нормальный иммуноглобулин человека (Normal immunoglobulin human)

Производитель: OCTAPHARMA Pharmazeutika Produktionsges (Австрия)

Описание актуально на: 20.10.17

Октагам – иммунологический препарат, применяется для проведения заместительной и иммуномодулирующей терапии.

Действующее вещество

Нормальный иммуноглобулин человека (Normal immunoglobulin human).

Форма выпуска и состав

Производится в виде раствора для инфузий прозрачного или слегка опалесцирующего от бесцветного до светло-желтого цвета.

Показания к применению

заместительная терапия синдрома первичного иммунодефицита, включая врожденную гипогаммаглобулинемию и агаммаглобулинемию;
комбинированные иммунодефициты;
синдром Вискотта-Олдрича;
неклассифицируемый вариабельный иммунодефицит;
миеломная болезнь;
хронический лимфолейкоз, характеризующимся рецидивирующими инфекциями;
врожденная ВИЧ-инфекция при рецидивирующих инфекциях у детей;
иммуномодулирующая терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, характеризующейся достаточно высоким риском развития кровотечения у взрослых пациентов и детей, а также перед операциями;
синдром Гийена Барре;
болезнь Кавасаки;
трансплантация головного мозга.

Противопоказания

индивидуальноаяповышенноаячувствительность или непереносимость гомологичных иммуноглобулинов и других компонентов препарата;
наличие антител к IgA.

Инструкция по применению Октагам (способ и дозировка)

Доза и курс лечения определяются исходя из показаний и фармакокинетических параметров конкретного пациента

В составе заместительной терапии при первичном иммунодефиците препарат должен способствовать достижению равновесного уровня IgG в плазме в пределах 4-6 г/л. Со момента начала лечения до этого момента должно пройти 3-6 месяцев. Рекомендуется начинать с дозы 400-800 мк/кг с последующим введением 200 мг/кг каждые 3 недели. Доза, необходимая для достижения уровня 6 г/л, составляет от 200 до 800 мг/кг/мес. Интервал между инъекциями при условии стабильного уровня составляет 2-4 недели. Эти данные могут корректироваться в зависимости от уровня IgG.
При заместительной терапии миеломной болезни или хронического лимфолейкоза с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями, а также у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией и рецидивирующими инфекциями рекомендуемая доза составляет 200-400 мг/кг каждые 3-4 недели.
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в острые периоды показано 0,8-1 г/кг в 1-й день, в случае необходимости на 3-й день доза вводится повторно либо назначается 400 мг/кг/сут в течение 2-5 дней. При повторном эпизоде лечение можно повторить.
При синдроме Гийена - Барре показано 400 мг/кг/сут в течение 3-7 дней.
При болезни Кавасаки показано введение 1,6-2 г/кг в равных дозах за 2-5 дней или однократно в дозе 2 г/кг. Одновременно назначается ацетилсалициловая кислота.
При трансплантации костного мозга препарат назначается в составе подготовительной терапии и после операции. Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг/кг/нед. Продолжительность лечения - 3 месяца после трансплантации.

Раствор следует вводить внутривенно, начиная с 0,75-1 мл/мин в течение 15 мин (15 капель/мин), затем - 1,2-1,5 мл/мин в следующие 15 мин (25 капель/мин). Если нежелательные реакции отсутствуют, скорость введения можно увеличить до максимально возможной - 3 мл/мин (54 капли/мин).

Перед инфузией раствор доводят до комнатной температуры или температуры тела.

Инфузию следует проводить через отдельную систему для в/в введения, не смешивая ЛС с другими препаратами.

Если раствор помутнел или содержит осадок, он не подходит для применения. Остатки раствора после инфузии необходимо уничтожить.

Побочные эффекты

Октагам может вызвать такие побочные действия:

лихорадка;
озноб;
головная боль;
гипертермия;
снижение артериального давления;
боль в спине и пояснице;
рвота, тошнота;
гиперкреатининемия.

Острую печеночную недостаточность вызывает преимущественно у больных в возрасте от 65 лет, а также у пациентов, страдающих следующими заболеваниями:

гиповолемия;
почечная недостаточность в анамнезе;
сахарный диабет;
ожирение.

Наиболее частыми аллергическими реакциями, проявляющимися в процессе применения средства, являются кожная сыпь и зуд.

В редких случаях применение препарата может спровоцировать развитие таких патологий:

коллапс;
анафилактический шок;
дыхательная недостаточность;
обратимый асептический менингит;
отек легких;
гипергидроз;
тромбоэмболические осложнения;
гипертермия;
бронхоспазм;
недомогание;
одышка;
эмболия легочной артерии.

Передозировка

При передозировке Октагам возможны следующие проявления:

задержка воды в организме;
повышенная вязкость крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек и у лиц пожилого возраста.

В этом случае показана симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Биавен В. И., Интратект, Интраглобин, Провиджен, Сандоглобулин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Благодаря действию иммуноглобулинов класса G, входящих в состав препарата, Октагам оказывает иммуномодулирующее действие. Способствует снижению риска развития инфекций при первичном и вторичном иммунодефиците. При этом следует отметить, что антитела обладают всеми свойствами, характерными для здорового человека.

Особые указания

Пациентам, получающим иммуноглобулины внутривенно, необходима адекватная гидратация до начала инфузии, контроль диурез, содержание сывороточного креатинина. Применение диуретиков, действющих на почечные канальцы, исключено.
Введение иммуноглобулина в высоких дозах повышает вязкость плазмы крови, что увеличивает риск ишемии и тромобэмболии. Чаще такие явления наблюдаются при гипо- и агаммаглобулинемии, при первом введении иммуноглобулина или редко при переходе на другой иммуноглобулин, либо если после последней инфузии прошло много времени.
Во избежание побочных действий первая инфузия выполняется медленно со скоростью не более 0,016 мл/кг/мин. Если пациент не получал иммуноглобулины ранее, требуется особый контроль во время первой инфузии и в течение часа после нее. Остальные категории находятся под наблюдением в течение первых 20 минут инфузии.
Номер препарата рекомендуется регистрировать при каждом введении.
Во время лечения возможны ложноположительные результаты серологических тестов.
Содержит мальтозу, которая может оказывать влияние на показатели содержания глюкозы в крови и моче.
При применении препаратов крови и плазмы человека есть вероятность заражения инфекционными заболеваниями.
Не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат с осторожностью назначается при беременности. Клинический опыт не выявил отрицательного воздействия на течение беременности и плод.

Иммуноглобулины выделяются с грудным молоком и могут оказывать защитное действие у новорожденного.

В детском возрасте

Противопоказано применение одновременно с кальция глюконатом у грудных детей.

В пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста с большей вероятностью развивается задержка воды в организме и повышение вязкости крови при превышении рекомендованной дозы. Также повышен риск печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффективность живых аттенуированных вирусных вакцин против кори, оспы, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы на период от 6 недель до 3 месяцев, при кори эффект может сохраняться до года. Поэтому перерыв между терапией и вакцинацией должен составлять не менее 3 месяца, а перед применением коревой вакцины проверить титр противокоревых антител.
Противопоказано сочетать с кальция глюконатом у грудных детей.
Не стоит смешивать с другими лекарственными препаратами.

Октафарма Фармацевтика Продуктионсгес м.б.Х.

Страна происхождения

Австрия

Группа товаров

Иммуномодулирующие препараты и иммунодепрессанты

Иммунологический препарат, иммуноглобулин

Формы выпуска

50 мл - флаконы (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Раствор для инфузий прозрачный или слегка опалесцирующий, от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Октагам содержит в основном иммуноглобулины класса G - антитела к возбудителям различных инфекций. Распределение подклассов иммуноглобулина G (IgG) в препарате такое же, как и в естественной плазме и имеет все свойства, характерные для здорового человека. Эффективные дозы препарата могут восстановить низкий уровень IgG до его нормального уровня. Молекулы IgG не подвергаются изменению вследствие химического или ферментного воздействия. Активность антител полностью сохранена. Октагам® содержит не более 3% полимеров, содержание мономеров и димеров составляет не менее 90%.

Фармакокинетика

Распределение Октагам® после в/в введения немедленно поступает в системный кровоток. Относительно быстро распределяется между плазмой и внесосудистым пространством. Равновесное состояние достигается на 3-5 сут. Выведение T1/2 составляет около 26-34 сут. Значения T1/2 могут варьировать у разных пациентов, особенно при первичном иммунодефиците. Иммуноглобулин и IgG-комплексы разрушаются клетками РЭС.

Особые условия

Во время введения препарата следует контролировать состояние пациента. У пациентов, получающих иммуноглобулины в/в, необходимо проводить адекватную гидратацию перед началом инфузии, контролировать диурез, содержание сывороточного креатинина; исключить применение диуретиков, действующих на почечные канальцы. Введение иммуноглобулина в высоких дозах может привести к повышению вязкости плазмы крови, что увеличивает риск ишемии и тромбоэмболических осложнений. Наиболее часто побочные реакции могут возникать при высокой скорости введения, при гипо- и агаммаглобулинемии (на фоне дефицита IgA или без него), при введении иммуноглобулина в первый раз или, в редких случаях, при переводе на введение другого иммуноглобулина или по прошествии длительного времени после последней инфузии. Первое введение препарата следует проводить медленно, со скоростью не более 0.016 мл/кг/мин. Особенно тщательное наблюдение требуется пациентам, не получавшим ранее препараты иммуноглобулина, получавшим лечение альтернативным препаратом, или после длительного перерыва после последнего введения иммуноглобулина. Таким пациентам требуется контроль в течение всего периода первой инфузии, а также в течение 1 ч после окончания введения. Остальные пациенты должны находиться под наблюдением в течение первых 20 мин инфузии. Рекомендуется регистрировать номер серии препарата при каждом введении. В период лечения транзиторное повышение различных пассивно перенесенных антител в крови пациента может привести к ложноположительным результатам серологических тестов. Пассивный перенос антител к эритроцитарным антигенам (например, A, B или D) может привести к изменению результатов некоторых серологических тестов с эритроцитарными алло-антителами (например, проба Кумбса), влиять на количество ретикулоцитов и гаптоглобина. Мальтоза, содержащаяся в препарате Октагам®, может оказывать влияние на показатели содержания глюкозы в крови и моче при его лабораторном определении. При применении препаратов из крови или плазмы человека нельзя полностью исключить вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Это относится также к возбудителям инфекций ранее неизвестной природы. При производстве препарата Октагам® применяются следующие меры, направленные на исключение трансфузионного переноса вирусов: отбор здоровых доноров, тестирование каждой порции плазмы и плазменного пула на наличие антигена вируса гепатита B, антител к ВИЧ 1 и 2, гепатита С; анализ фракций плазмы на наличие генетического материала вируса гепатита С; специальные процедуры удаления/инактивации вирусов с применением системы солвент/детергент, включенные в процесс производства препарата, эффективность которых были подтверждена на вирусной модели. Эти процедуры являются эффективными для удаления/инактивации вирусов иммунодефицита человека, вирусов гепатита B и C, но могут иметь ограниченную эффективность в отношении безоболочечных вирусов, таких как вирус гепатита А и парвовирус B19. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Передозировка Симптомы: задержка воды в организме, повышение вязкости крови (особенно у пациентов с нарушением функции почек или у лиц пожилого возраста). Лечение: проведение симптоматической терапии.

Состав

1 мл протеин плазмы 50 мг?в т.ч. IgG не менее 95% Вспомогательные вещества: мальтоза, 3-н-бутилфосфат, октоксинол (тритон Х-100), вода д/и.

Октагам показания к применению

Заместительная терапия: - синдромы первичного иммунодефицита, в т.ч. врожденная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия, неклассифицируемый вариабельный иммунодефицит, тяжелые комбинированные иммунодефициты, синдром Вискотта-Олдрича; - миеломная болезнь или хронический лимфолейкоз с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями; - рецидивирующие инфекции у детей c врожденной ВИЧ-инфекцией. Иммуномодулирующая терапия: - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых и детей с высоким риском кровотечения или перед хирургическим вмешательством для коррекции количества тромбоцитов; - синдром Гийена-Барре; - болезнь Кавасаки; - трансплантация костного мозга.

Октагам дозировка

50 мг/мл

Октагам побочные действия

Гриппоподобный синдром: озноб, головная боль, гипертермия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД; редко - коллапс; при ишемии головного мозга или сердца, у пациентов пожилого возраста, при ожирении, выраженной гиповолемии, повышенной вязкости плазмы (например, при гипергаммаглобулинемии, гиперфибриногенемии, серповидно-клеточной анемии), окклюзионных заболеваниях сосудов - транзиторные ишемические атаки и/или тромбоэмболические осложнения. Со стороны мочевыделительной системы: гиперкреатининемия, острая почечная недостаточность (особенно при почечной недостаточности в анамнезе, при сахарном диабете, гиповолемии, ожирении, сопутствующей терапии нефротоксичными препаратами, у пациентов старше 65 лет). Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - преходящая гемолитическая анемия, гемолиз. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко - анафилактический шок. Прочие: артралгия, боли в спине и пояснице; в единичных случаях - обратимый асептический менингит; при сахарном диабете - гипергликемия. В случае развития побочного действия следует уменьшить скорость введения препарата или прекратить инфузию.

Лекарственное взаимодействие

Введение Октагама может снижать эффективность живых аттенуированных вирусных вакцин против кори, оспы, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы на период от 6 недель до 3 мес. Перед проведением вакцинации живыми аттенуированными вакцинами должно пройти не менее 3 мес после применения препарата. При кори этот эффект может сохраняться до 1 года. В связи с этим перед применением коревой вакцины у лиц, получивших препарат за 4-12 мес до прививки, необходимо проверять титр противокоревых антител. Противопоказано применение Октагама одновременно с кальция глюконатом у грудных детей. Фармацевтическое взаимодействие Октагам® не следует смешивать с другими лекарственными препаратами

Условия хранения

беречь от детей
хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена

Относится к лекарствам, повышающим иммунитет, «Октагам». Инструкция к нему напоминает, что это препарат серьезный, и вводится он только в условиях стационара, строго по назначению врача. Используется в заместительном и иммуномодулирующем лечении.

Форма выпуска лекарства и его состав

Выпускается только в форме раствора для инфузий препарат «Октагам». Инструкция к нему прилагается и подлежит обязательному изучению перед применением. Раствор прозрачный, с желтоватым оттенком. Лекарство производится в стеклянных флаконах объемом 20, 50, 100, 200 мл, которые закрыты резиновой пробкой с алюминиевой обкаткой и упакованы в картонную коробку, где кроме инструкции по применению находится пластмассовая сетка-держатель.

Лекарственное средство содержит в 1 мл не менее 95 % иммуноглобулина G. Данный показатель эквивалентен количеству белка, которое содержится в плазме человеческой крови. Дополнительными веществами в составе лекарства выступают:

мальтоза;
октоксинол;
трибутилфосфат;
вода для проведения инъекций.

Препарат нельзя замораживать и подвергать воздействию солнечных лучей. Хранится он при температуре 2-8 °С, в недоступном для детей месте.

Фармакология и фармакокинетика

Препарат «Октагам» (инструкция предупреждает о противопоказаниях и возможных последствиях применения данного лекарства) воздействует на иммунную систему человека и относится к иммуноглобулинам.

Медикамент имеет в составе иммуноглобулины класса G, которые вырабатывают антитела к различным инфекционным процессам в организме. Лекарственное средство содержит подклассы иммуноглобулина G, идентичные человеческой плазме, повторяет все её свойства и характеристики. Введение препарата в организм восстанавливает пониженный уровень IgG, приводит его к нормальному состоянию. Молекулы IgG из-за ферментного и химического воздействия не претерпели никаких изменений. Активность антител удалось полностью сохранить.

В препарат «Октагам» входит не более 3% полимеров, оставшаяся часть приходится на димеры и мономеры, это около 90 %.

При создании данного средства использовали кровь 3500 абсолютно здоровых доноров. Антитела, что присутствовали в плазме этих людей, остались в данном препарате в неизменном виде и полностью сохранили активность.

После введения препарата в вену иммуноглобулин G без промедления попадает в системный кровоток, где распределяется между сосудистым пространством и плазмой. При применении «Октагама» состояние пациента улучшается в течение 3-5 дней. Выводится лекарство на 24-36-е сутки. Период полувыведения у всех разный и зависит от возраста пациента, степени иммунодефицита. Иммуноглобулин G и иные иммунные комплексы, содержащие данный компонент, разрушаются под действием ретикулоэндотелиальной системы.

Когда используют «Октагам»?

Применяется «Октагам» в заместительной терапии, когда имеют место синдромы первичного иммунодефицита, прежде всего, это врожденная гипогаммаглобулинемия, агаммаглобулинемия и синдром Вискотта-Олдрича. Сюда же относится неклассифицируемый иммунодефицит вариабельного типа и комбинированные иммунодефициты.

Показанием к назначению лекарственного средства служит лимфолейкоз в хронической форме. Прописывают препарат при рецидивирующих инфекциях и при диагнозе ВИЧ у детей.

Лекарство нашло свое применение в иммуномодулирующей терапии. То есть его используют при пурпуре (ИТП), сопровождающейся повышенным риском возникновения кровотечения. Также препарат применяют перед операционным вмешательством для нормализации содержания тромбоцитов. Прописывают медикамент при синдроме Гийена-Барре. Показанием к назначению служит болезнь Кавасаки у детей и взрослых.

Используют «Октагам» (инструкция по применению подробно описывает способ приема и дозировку лекарственного средства) при аллогенной пересадке костного мозга.

Противопоказания к инфузиям

Предупреждает, что нужно учитывать противопоказания перед применением препарата «Октагам», инструкция. Не используют лекарство при наличии гиперчувствительности к составляющим его веществам или к гомологичным иммуноглобулинам.

С особой осторожностью назначают препарат пациентам, которые страдают ожирением. Они имеют предрасположенность к развитию тромбозов. Средство противопоказано, если есть "диагноз артериальная гипертензия", заболевание сахарным диабетом, патологии сердечно-сосудистой системы, продолжительное нахождение без движения, увеличенный показатель вязкости крови.

При повышенной вязкости плазмы иммуноглобулин, поступая в кровоток, провоцирует риск возникновения инфаркта миокарда, легочной тромбоэмболии, инсульта, венозного тромбоза.

С осторожностью использовать данный препарат должны пациенты с почечной недостаточностью, гиповолемией и больные, проходящие лечение нефротоксичными средствами. Если при введении иммуноглобулина наблюдается острая стадия почечной недостаточности, то терапию «Октагамом» прекращают.

Пациентам, имеющим почечную недостаточность в острой форме, а также людям с тромбоэмболическими осложнениями внутривенный укол или капельницу с лекарственным средством вводят очень медленно и в минимальных количествах.

Влияние медикамента на беременных и кормящих женщин не изучалось, поэтому в указанные периоды медикамент следует применять с особой осторожностью. Несмотря на это, практика показывает, что при использовании иммуноглобулинов не происходит никаких негативных явлений при беременности. Препарат не воздействует на плод и не влияет на грудного ребенка через молоко матери. Иммуноглобулины, попадая в грудное молоко, не наносят новорожденному никакого вреда, а антитела, содержащиеся в нем, лишь способствуют формированию крепкого иммунитета.

Дозировка и способ применения

Лекарство «Октагам» вводят только в вену. Перед началом процедуры раствор следует согреть до комнатной температуры. Жидкость должна быть совершенно прозрачной, не иметь осадка и мутности.

Каждое введение препарата фиксируется в истории болезни. Туда же вносят номер серии медикамента и его наименование. Это делается для улучшения контроля за состоянием больного. Лекарственное средство, оставшееся после проведения инфузий, не подлежит хранению и должно быть уничтожено.

Первоначальная скорость введения соствляет 0,01- 0,02 мл/кг веса тела в одну минуту, и так на протяжении получаса. При хорошей переносимости медикамента скорость постепенно можно увеличить до 0,12 мл/кг веса в одну минуту.

Количество лекарства и продолжительность терапии определяются индивидуально для каждого пациента. Все зависит от клинического ответа у определенного больного, его состояния и диагноза болезни.

Заместительная иммуномодулирующая терапия при предполагает увеличение количества иммуноглобулина G до 4,0-6,0 г/л, его измеряют перед каждой инфузией. Для того чтобы достичь подобного показателя, потребуется 3-6 месяцев лечения. Начальная доза введения равна 0,4-0,8 г/кг. В дальнейшем препарат вводят пациентам каждые три недели по 0,2 г/кг. Чтобы достичь показателя иммуноглобулина 6,0 г/л, необходимо ставить пациенту ежемесячно по 0,2-0,8 г/кг лекарственного средства. После того как состояние больного придет в норму, препарат продолжают вводить каждые 2-4 недели, предварительно измерив концентрацию иммуноглобулина G в крови. Это поможет подобрать оптимальную дозировку.

Заместительная терапия медикаментом проводится при хроническом лимфолейкозе, который проходит со вторичной гипогаммаглобулинемией в тяжелой форме, при миеломной болезни, а также при диагнозе "ВИЧ положительный" у детей и при рецидивирующих инфекционных процессах. Дозировка при этом колеблется в районе 0,2-0,4 г/кг. Кратность введения - каждые 3-4 недели.

Во время терапии острых эпизодов идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) применяют лекарство в дозировке 0,8-1,0 г/кг при введении в первые сутки. При необходимости повторное использование медикамента производится на 2-5-й день, в количестве 0,4 г/кг. Если случаи обострения болезни повторяются, то лекарство вводят ещё раз.

Синдром Гийена-Барре лечение предполагает по 0,4 г/кг лекарственного средства в день на протяжении 3-7 дней. В этом случае применение препарата для детей весьма ограничено.

Болезнь Кавасаки у детей и взрослых лечится дозировкой 1,6-2,0 г/кг. Препарат вводят в одинаковой дозе на протяжении 2-5 дней. Допускается однократная постановка лекарственного средства в количестве 2,0 г/кг. Во время проводимого лечения больным одновременно с введением «Октагама» нужно употреблять ацетилсалициловую кислоту.

Иммуноглобулин применяют после аллогенной трансплантации костного мозга в подготовительной терапии. Введение лекарства предупреждает возникновение инфекционных осложнений и развитие синдрома «трансплантат против хозяина». Дозировка здесь для каждого пациента подбирается индивидуально. Рекомендуется отталкиваться от дозы 0,5 г/кг в неделю. Процедуры введения препарата должны начинаться за неделю до предстоящей трансплантации органа. Терапию продолжают на протяжении трех месяцев после операции. Если существует постоянный недостаток иммуноглобулинов, то лекарство используют по 0,5 г/кг каждый месяц до тех пор, пока их содержание в крови не придет в норму.

Побочные эффекты

Подлежит обязательному изучению перед применением лекарства «Октагам» инструкция по применению. Развитие побочных явлений при использовании препарата зависит от дозы и скорости введения.

Внутривенный укол с данным лекарственным средством способен вызвать лейкопению, гемолиз и обратимую гемолитическую анемию. При терапии возможны негативные реакции иммунной системы, которые выражаются в проявлении гиперчувствительности. В редких случаях возникают анафилактоидные и отечность лица, ангионевротический отек.

Терапия и лечение других заболеваний часто провоцирует головную боль. Достаточно редко наблюдается нарушение кровообращения мозга, чрезмерное возбуждение, асептический менингит. Препарат может вызвать мигрень, парестезию и головокружение.

Во время лечения существует вероятность возникновения инфаркта миокарда. Может наблюдаться повышенное сердцебиение и тахикрадия. Иногда беспокоит цианоз, гипотензия и тромбоз. Достаточно редко бывает тромбоз глубоких вен, гипертензия.

Препарат может вызвать негативные реакции со стороны дыхательной системы. Это отек легкого, одышка. Негативные последствия выражаются в приступах кашля, бронхоспазме, эмболии легочной артерии.

Лечение может спровоцировать тошноту, рвотный рефлекс, боли в области живота, понос. В редких случаях возникает экзема, крапивница и зуд. У некоторых больных после использования лекарственного средства возникал дерматит, алопеция и кожный зуд.

Достаточно редко наблюдаются такие реакции, как боли в районе спины, миалгия и артралгия. Ещё при лечении может развиться почечная недостаточность, увеличиться уровень креатинина, беспокоить лихорадка, чрезмерная усталость, возникать дискомфортные реакции в месте инъекции. Среди нечастых побочных явлений отмечается озноб, болевые ощущения в груди, приливы крови к лицу, общее недомогание, гипергидроз, а также гипертермия. В редких ситуациях у пациентов наблюдается понижение артериального давления, анафилактический шок.

Появление побочных эффектов возможно и у пациентов, переносивших ранее введение препарата хорошо. «Октагам» вызывает увеличение печеночных ферментов и концентрации глюкозы при лабораторных исследованиях крови.

При неправильно подобранной дозе могут возникать симптомы передозировки. Это, как правило, задержка жидкости в организме, увеличение вязкости крови, что наблюдается у лиц, имеющих заболевания почек, и у пожилых пациентов.

Особые указания

Лекарственное средство способно понижать воздействие живых аттенуированных вирусных вакцин на срок от шести недель до трех месяцев. Чтобы этого не происходило, следует выждать после применения препарата «Октагам» три месяца. Медикамент уменьшает эффективность вакцины против кори на год, поэтому перед постановкой указанной прививки следует проверять титр противокоревых антител.

Лечение данным препаратом способно вызвать ряд побочных явлений, поэтому следует строго соблюдать инструкцию по дозировке и скорости введения. В ходе терапии необходимо все время следить за самочувствием больного.

Пациенты, которым вводят иммуноглобулины внутривенно, должны получать адекватную гидратацию перед процедурой, вести контроль диуреза и содержания креатинина в крови. Следует полностью убрать применение «петлевых» диуретиков.

При наличии негативных реакций нужно снизить скорость введения лекарства или полностью прекратить его использование. Терапия полностью зависит от тяжести и природы возникновения побочных явлений. Если наблюдается шок, то необходимо прибегнуть к противошоковой терапии, которая должна сочетаться с проводимым лечением.

Очень часто негативные реакции вызывает быстрая скорость введения препарата, особенно при гипо- и агаммаглобулинемии и применении иммуноглобулина первично. Побочные эффекты могут возникать при переводе пациента с иммуноглобулина одного производителя на другой препарат, а также если с момента последней инфузии прошло много времени.

Контроль за такими пациентами (сюда же относятся и больные, имеющие ВИЧ-положительный статус) должен проводиться постоянно, на протяжении всего периода действия первой инфузии, особенно на протяжении первого часа после процедуры введения. Больным, у которых не возникает побочных явлений, следует находиться под наблюдением доктора после инфузий «Октагамом» первые 20 минут.

Во время терапии следует принимать стандартные меры для предупреждения инфекций, которые возможны при использовании медикаментов, сделанных из человеческой крови или плазмы. Они включают подбор подходящих доноров, контроль отдельных порций и пулов плазмы на специальных маркерах инфекции. В этот процесс должны быть включены меры по инактивации/элиминации вирусов.

Несмотря на все меры предосторожности при лечении подобными препаратами, нельзя исключать возможность переноса возбудителей ряда инфекций, вирусов и иных патогенных микроорганизмов. Все вышеперечисленные меры работают при определении оболочечных вирусов ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. В наименьшей степени они определяют переносчиков парвовируса В19 и гипатита А. Клинический опыт лечения средствами, содержащими иммуноглобулин человека, говорит о том, что парвовирус В19 и гепатит А при терапии данными препаратами не передается. Огромное значение в противовирусной безопасности имеет наличие в лекарственном средстве соответствующих антител.

В период прохождения терапевтического курса пассивно перенесенные антитела в крови пациента могут давать ложные результаты при проведении серологических тестов. Мальтоза, содержащаяся в препарате, способна ложно искажать уровень глюкозы в крови.

Увеличенные показатели концентрации глюкозы в крови наблюдаются в период выведения лекарственного средства из организма или спустя пятнадцать часов после его окончания. В этом случае существует вероятность неточного назначения дозы инсулина, что способно спровоцировать гипогликемию. Поэтому при лечении «0ктагамом» следует использовать только глюкозоспецифические способы определения уровня глюкозы в крови. Тест-наборы для контроля за сахаром в крови должны иметь возможность определять этот параметр у пациентов, принимающих медикаменты с мальтозой.

Если срок годности не истек, то допускается хранение лекарства «Октагам» (50 мл и 100 мл) при температурном режиме до + 25 °С на протяжении трех месяцев, без вторичного помещения его в холодильник. Неиспользованный за указанное время препарат подлежит уничтожению.

Медикамент не воздействует на способность управлять транспортным средством и выполнять действия, которые требуют особой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции.

Препарат «Октагам»: аналоги

Данное лекарство имеет ряд аналогов, способных его заменить в случае необходимости, это:

«Биавен В.И.».
«Вигам-ликвид».
«Веноглобулин».
«Габриглобин».
«Габриглобин-IgG».
«Вигам-С».
«Гамунекс».
«Гамма Глобулин Хуман».
«И.Г. Вена Н.И.В.».
«Имбиоглобулин».
«Иммуноглобулин».
«Имбиогам».
«Иммуновенин».
«Интратект».
«Сандоглобулин».
«Эндобулин».
«Флебогамма 5%».
«Хумаглобин».

Российские заменители стоят на порядок дешевле зарубежных аналогов. В любом случае все эти препараты достаточно серьезны, и подбирать замену должен только врач, опираясь на состояние пациента.

Лекарство «Октагам»: цена

Стоимость данного препарата достаточно высока. Можно приобрести за 9,5-12 тысяч рублей 50 мл препарата «Октагам». Цена 100 мл колеблется в районе 20-24 тысяч рублей.

Мнения пациентов и врачей

Препарат «Октагам» отзывы имеет в основном положительные. Особенно ценят его качества люди, которым он помог восстановиться при иммунодефицитных состояниях и синдроме Гийена-Барре. Его часто используют больные СПИДом для поддержания своего здоровья. Он доказал свою эффективность при хроническом лимфолейкозе, миастении. Женщины используют это лекарство, чтобы забеременеть и выносить ребенка.

Большая часть больных недовольна стоимостью препарата, они отмечают, что его трудно приобрести в аптеках. У некоторых он вызвал слабость, головную боль и общее недомогание.

Врачи отмечают, что это самый чистый препарат, он хорошо усваивается организмом, и в отличие от отечественных иммуноглобулинов реже вызывает аллергию.

Действующее вещество

Форма выпуска

раствор для инфузий

Владелец/регистратор

OCTAPHARMA Pharmazeutika Produktionsges, m.b.H.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

B23.2 Болезнь, вызванная вич, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках C90.0 Множественная миелома C91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура D80 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител D81 Комбинированные иммунодефициты D82.0 Синдром вискотта-олдрича D83 Обычный вариабельный иммунодефицит G61.0 Синдром гийена-барре M30.3 Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [кавасаки] Z94 Наличие трансплантированных органов и тканей

Фармакологическая группа

Иммунологический препарат. Иммуноглобулин

Фармакологическое действие

Октагам ® содержит не более 3% полимеров, содержание мономеров и димеров составляет не менее 90%.

Фармакокинетика

Распределение

Октагам ® после в/в введения немедленно поступает в системный кровоток. Относительно быстро распределяется между плазмой и внесосудистым пространством. Равновесное состояние достигается на 3-5 сут.

Выведение

T 1/2 составляет около 26-34 сут. Значения T 1/2 могут варьировать у разных пациентов, особенно при первичном иммунодефиците.

Иммуноглобулин и IgG-комплексы разрушаются клетками РЭС.

Заместительная терапия:

Синдромы первичного иммунодефицита, в т.ч. врожденная агаммаглобулинемия и гипогаммаглобулинемия, неклассифицируемый вариабельный иммунодефицит, тяжелые комбинированные иммунодефициты, синдром Вискотта-Олдрича;

Миеломная болезнь или хронический лимфолейкоз с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями;

Рецидивирующие инфекции у детей c врожденной ВИЧ-инфекцией.

Иммуномодулирующая терапия:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых и детей с высоким риском кровотечения или перед хирургическим вмешательством для коррекции количества тромбоцитов;

Синдром Гийена-Барре;

Болезнь Кавасаки;

Трансплантация костного мозга.

Непереносимость или повышенная чувствительность к гомологичным иммуноглобулинам, особенно в чрезвычайно редких случаях дефицита иммуноглобулина А (IgA), когда у пациента присутствуют антитела к IgA.

Гриппоподобный синдром: озноб, головная боль, гипертермия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД; редко - коллапс; при ишемии головного мозга или сердца, у пациентов пожилого возраста, при ожирении, выраженной гиповолемии, повышенной вязкости плазмы (например, при гипергаммаглобулинемии, гиперфибриногенемии, серповидно-клеточной анемии), окклюзионных заболеваниях сосудов - транзиторные ишемические атаки и/или тромбоэмболические осложнения.

Со стороны мочевыделительной системы : гиперкреатининемия, острая почечная недостаточность (особенно при почечной недостаточности в анамнезе, при сахарном диабете, гиповолемии, ожирении, сопутствующей терапии нефротоксичными препаратами, у пациентов старше 65 лет).

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях - преходящая гемолитическая анемия, гемолиз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко - анафилактический шок.

Прочие: артралгия, боли в спине и пояснице; в единичных случаях - обратимый асептический менингит; при сахарном диабете - гипергликемия.

В случае развития побочного действия следует уменьшить скорость введения препарата или прекратить инфузию.

Передозировка

Симптомы: задержка воды в организме, повышение вязкости крови (особенно у пациентов с нарушением функции почек или у лиц пожилого возраста).

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Во время введения препарата следует контролировать состояние пациента.

У пациентов, получающих иммуноглобулины в/в, необходимо проводить адекватную гидратацию перед началом инфузии, контролировать диурез, содержание сывороточного креатинина; исключить применение диуретиков, действующих на почечные канальцы.

Введение иммуноглобулина в высоких дозах может привести к повышению вязкости плазмы крови, что увеличивает риск ишемии и тромбоэмболических осложнений. Наиболее часто побочные реакции могут возникать при высокой скорости введения, при гипо- и агаммаглобулинемии (на фоне дефицита IgA или без него), при введении иммуноглобулина в первый раз или, в редких случаях, при переводе на введение другого иммуноглобулина или по прошествии длительного времени после последней инфузии.

Первое введение препарата следует проводить медленно, со скоростью не более 0.016 мл/кг/мин. Особенно тщательное наблюдение требуется пациентам, не получавшим ранее препараты иммуноглобулина, получавшим лечение альтернативным препаратом, или после длительного перерыва после последнего введения иммуноглобулина. Таким пациентам требуется контроль в течение всего периода первой инфузии, а также в течение 1 ч после окончания введения. Остальные пациенты должны находиться под наблюдением в течение первых 20 мин инфузии.

В период лечения транзиторное повышение различных пассивно перенесенных антител в крови пациента может привести к ложноположительным результатам серологических тестов.

Пассивный перенос антител к эритроцитарным антигенам (например, A, B или D) может привести к изменению результатов некоторых серологических тестов с эритроцитарными алло-антителами (например, проба Кумбса), влиять на количество ретикулоцитов и гаптоглобина.

При применении препаратов из крови или плазмы человека нельзя полностью исключить вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Это относится также к возбудителям инфекций ранее неизвестной природы.

При производстве препарата Октагам ® применяются следующие меры, направленные на исключение трансфузионного переноса вирусов: отбор здоровых доноров, тестирование каждой порции плазмы и плазменного пула на наличие антигена вируса гепатита B, антител к ВИЧ 1 и 2, гепатита С; анализ фракций плазмы на наличие генетического материала вируса гепатита С; специальные процедуры удаления/инактивации вирусов с применением системы солвент/детергент, включенные в процесс производства препарата, эффективность которых были подтверждена на вирусной модели. Эти процедуры являются эффективными для удаления/инактивации вирусов иммунодефицита человека, вирусов гепатита B и C, но могут иметь ограниченную эффективность в отношении безоболочечных вирусов, таких как вирус гепатита А и парвовирус B19.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Октагам ® следует с осторожностью применять при беременности.

Безопасность применения препарата при беременности у человека не изучена. Клинический опыт применения иммуноглобулинов доказывает, что их введение не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на течение беременности, плод и новорожденного.

Иммуноглобулины выделяются с грудным молоком, при этом антитела могут оказывать защитное действие у новорожденного.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано применение Октагама одновременно с кальция глюконатом у грудных детей.

Фармацевтическое взаимодействие

Октагам ® не следует смешивать с другими лекарственными препаратами.

Дозы и продолжительность терапии определяются индивидуально, в зависимости от показаний и фармакокинетических параметров у конкретного пациента. В качестве рекомендации препарат можно применять в следующих дозах.

Заместительная терапия при первичных иммунодефицитах: режим введения должен способствовать достижению равновесного уровня IgG в плазме в пределах 4-6 г/л (определение следует проводить перед каждой последующей инфузией). С момента начала лечения для этого требуется 3-6 месяцев. Рекомендуемая начальная доза составляет 400-800 мг/кг в зависимости от клинической ситуации (например, при острой инфекции), с последующим введением 200 мг/кг каждые 3 недели. Доза, необходимая для достижения уровня 6 г/л, составляет от 200 до 800 мг/кг/мес. Интервал между введениями при достижении стабильного уровня составляет от 2 до 4 недель. Для более точного определения вводимых доз и интервалов введения рекомендуется периодическое измерение уровня IgG.

Заместительная терапия при миеломной болезни или хроническом лимфолейкозе с тяжелой вторичной гипогаммаглобулинемией и рецидивирующими инфекциями; у детей с врожденной ВИЧ-инфекцией и рецидивирующими инфекциями: рекомендуемая доза составляет 200-400 мг/кг каждые 3-4 недели.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: при лечении острых эпизодов – 0.8-1 г/кг в 1-й день, в случае необходимости – повторное введение на 3-й день или 400 мг/кг/сут в течение 2-5 дней. Лечение можно повторить в случае повторного эпизода.

Синдром Гийена-Барре: 400 мг/кг/сут в течение 3-7 дней.

Болезнь Кавасаки: вводят 1.6-2 г/кг в равных дозах за 2-5 дней или однократно в дозе 2 г/кг. Пациентам следует одновременно принимать ацетилсалициловую кислоту.

Трансплантация костного мозга: иммуноглобулин можно применять в качестве компонента подготовительной терапии, а также после трансплантации. Доза определяется индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг/кг/нед. Продолжительность лечения - 3 месяца после трансплантации.

Правила введения раствора

Октагам ® следует вводить в/в с начальной скоростью 0.75-1 мл/мин в течение 15 мин (15 капель/мин), затем - 1.2-1.5 мл/мин в следующие 15 мин (25 капель/мин). Если при этом не было отмечено каких-либо нежелательных реакций, то скорость введения оставшейся части может быть увеличена до максимально возможной - 3 мл/мин (54 капли/мин).

Перед введением раствор следует довести до комнатной температуры или температуры тела.

Инфузию следует проводить через отдельную систему для в/в введения, не смешивая Октагам ® с другими препаратами.

Условия хранения и срок годности

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 25°C; не замораживать. Срок годности препарата во флаконах 20 мл - 1.5 года, во флаконах 50 мл, 100 мл, 200 мл - 2 года.